公共营养师培训二级技能 第4章 膳食指导和评估

7~12个月 身长
每月+300~400g 出生时50cm，12个月时75cm
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2.婴儿（0~12个月）每日营养需要 能量 母乳喂养 95kcal/kg； 非母乳+20%（或110~115kcal/kg） 蛋白质 母乳喂养：2.0g/kg 牛奶喂养：3.5g/kg 大豆喂养：4.0g/kg 脂肪：供能比45%~50% 碳水化合物：根据能量计算，
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婴儿营养需要
各种维生素和矿物质需要量查中国营养学会 2000年DRIs。 1~6个月婴儿可遵医嘱服用适量维生素K （P113），合成维生素K不足，尤其母乳喂养者。 出生后2周~1.5岁，添加维生素D（400IU）， 尤其是晒太阳不足者。母乳或牛奶维生素D含量 均不足。 普通牛奶喂养婴儿需要额外补充维生素A （400ugRE）。
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练习题
一对年轻的父母在为自己5个月的婴儿添加辅食时 首先选用了鸡蛋蛋黄，接着是鲜榨的橙汁，然后 是胡萝卜、小白菜汁，半个月后添加了米粉糊和 肝泥， （1）请评价首先添加蛋黄是否合理？ （2）请提出你认为合理的添加排序： ① ② ③ ④ ⑤
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参考答案
（1）不合理。婴儿添加辅食不宜首选蛋黄，4-6个 月的婴儿体内的脂肪酶含量较少、活性不足，对 脂肪的消化能力有限；蛋黄是比较容易过敏的食 物，不宜最早添加。 （2）①米粉糊 ②胡萝卜、小白菜汁 ③鲜榨的橙 汁 ④蛋黄 ⑤肝泥
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（3）各种营养素的满足程度
能量：为100% 蛋白质：（906×1.3÷100）÷12.4=11.77÷12.4=0.95 脂肪：（906×3.4÷100）÷29.45=30.8÷29.45=1.05 碳水化合物：（906×7.4÷100） ÷68.59=67.04÷68.59=0.98 维生素A：（906×11÷100）÷400=99.7÷400=0.25 维生素C：（906×5÷100）÷400=45.3÷40=1.13 钙：（906×30÷100）÷300=271.8÷300=0.91 铁：（906×0.1÷100）÷0.3=0.91÷0.3=3.03 锌：（906×0.28÷100）÷1.5=2.54÷1.5=1.7 由此可看出基本满足营养需求，只是维生素A满足程度低。
各种维生素和矿物质需要量查中国营养学会 2000年DRIs。
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3.婴儿喂养要点
首选配方奶粉 计算总奶量=
总能量（kcal）÷奶粉能量（ kcal/100ml）×100
每天百度文库6~8次喂养，较大婴儿减少至5~6次。 技术细节，见前述章节
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4.混合喂养的要点
概念：母乳+配方奶粉 6个月以下纯母乳喂养 尽量增加母乳 称量母乳摄入量
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参考答案 ①该婴儿出生体重和身高正常，但12个月时， 体重和身长偏低；说明喂养不当。 ②母乳减少时，应尽量争取混合喂养（喂部 分母乳），而不是人工喂养。 ③人工喂养时，首选的代乳品不是羊奶，而 是配方奶粉，配方奶粉比普通羊奶或牛奶更 适合于婴儿营养需要。 ④人工喂养的次数不够，应达按需喂给，每 天6次或更多。 ⑤3个月就添加辅食，过早，影响奶类摄入。 正确添加辅食的时间是4~6个月。
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婴儿营养需要 计算举例P171
4个月，男婴，母乳喂养，体重6kg 能量=95kcal/kg×6.0kg=570kcal 蛋白质=2.0/kg×6.0kg=12g 脂肪=570kcal×45%÷9kcal/g=28.5g 碳水化合物= （570－12×4 －28.5×9）÷4=66.4g
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练习题
某婴儿12个月，体重7.5kg，身长70cm。其出 生体重为3.2kg，身长50cm。经了解，一年来 其喂养过程大致如下。请结合所学婴儿喂养知识 要点，简要评价该婴儿的生长发育情况，并指出 其喂养过程中的主要错误，以及正确的做法。
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续 喂养史：
出生后近3个月，母亲乳汁分泌明显减少。母亲听 说羊奶的营养价值比牛奶更高，故选用普通液态 羊奶完全代替母乳喂养，每天白天固定时间喂4次， 晚上视情况加喂1次。 同时又担心羊奶的营养不够，自3个月起就喂食少 量果汁、蔬菜汁、米汤等液体食物。 5个月时开始添加米粥、面汤、烂面条等半固体食 物。 7个月以后，开始添加鸡蛋、面包、饼干、豆腐等 固体食物，该婴儿食欲较好，进食固体食物逐渐 增多，奶量减少至每天3次，每次180ml。 10个月以后，除奶类外，其食谱与父母亲基本一 致，以谷类、蔬菜为主，辅以鸡蛋、豆制品、肉 类等。
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5.婴儿辅助食品添加要点P169
添加时间：4~6个月，其他指标 添加原则： 添加顺序和内容：
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练习题
某男婴，四月龄，出生体重3.2千克，身长53厘 米，目前体重6.2千克，身长65厘米，母乳喂养； 该男婴的每天能量及几种主要营养素需求、母乳 的营养素含量如下表，从满足能量需求的角度来 看，请指出该男婴每天需摄入多少乳汁？并判断 各种营养素的满足程度。
第4章
膳食指导和评估
第1节
营养目标确定和食谱编制
主要内容
二级要学习： 婴儿、幼儿、孕妇、乳母、老年人 三、四级学习： 成人、学龄前及学龄儿童、集体食谱
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单元1 婴儿营养需要估计
婴儿：0~12个月
1.婴儿生长（体重监测）
出生体重 0~3个月 4~6个月
2.5~4.0kg，平均3.2kg 每月+700~800g 每月+500~600g
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每天能量及几种主要营养素需求、母乳的营养素含 量
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答案
（1）计算该男婴日营养素需求量 能量：95 kcal/kg×6.2kg=589 kcal 蛋白质：2.0g/ kg×6.2kg=12.4g 脂肪：589 kcal×45%÷9 kcal/g=29.45g
碳水化合物：（589 kcal－12.4 g×4 kcal/g－ 29.45g×9 kcal/g）÷4 kcal/g=（589－49.6－ 265.05）÷4 kcal/g =274.3÷4 kcal/g=68.59g (2)每天需摄入乳汁： 589 kcal÷65 kcal×100ml=906.15 ml≈906 ml