AP患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、IL-8和GM-CSF检测的临床意义

血清PCT,IL-6,SAA,hs-CRP水平联合检测对快速筛查早期血流感染的价值

血清PCT,IL-6,SAA,hs-CRP水平联合检测对快速筛查早期血流感染的价值摘要：目的：观察在早期血流感染患者快速筛查中血清PCT（降钙素原）、IL-6（白细胞介素-6）、SAA（淀粉样蛋白A）、hs-CRP（超敏C-反应蛋白）水平联合检测的价值。

方法：将本院血培养结果为阳性的41例患者作为观察组，以同期健康体检的41例人员作为对比组，收集全部研究对象的血清标本，对于PCT、IL-6、SAA、hs-CRP水平实施检测，分析以上指标联合检测对快速筛查早期血流感染的作用，研究日期为2019年6月-2020年6月。

结果：41例观察组患者血培养结果显示，24例为革兰阴性菌感染，17例为革兰阳性菌感染；观察组血清PCT、IL-6、SAA、hs-CRP水平均明显高于对比组，差异具有意义，P＜0.05；血清PCT、IL-6、SAA、hs-CRP在早期血流感染中均具有较好的诊断效能，P＜0.001。

结论：在早期血流感染的快速筛查中，血清PCT、IL-6、SAA、hs-CRP联合检测可为鉴别疾病提供理想的实验依据，尤其是SAA、PCT联合在鉴别革兰阴性菌、革兰阳性菌中具有显著效果。

关键词：清PCT；IL-6；SAA；hs-CRP；联合检测；快速筛查；早期血流感染血流感染指的是病原微生物侵入血液循环并在机体内繁殖的情况，患者可出现全身感染症状，早期有效发现感染病予以治疗，可有效预防疾病发展为脓毒性休克、脓毒血症等，对降低病死率具有重要作用[1]。

随着免疫技术的发展，感染炎症因子在疾病诊断中具有重要价值，对疾病诊断治疗、预后评估具有重要意义[2]。

本次研究将我院治疗的41例早期血流感染患者以及41例健康体检人员为研究主体，旨在评价血清PCT、IL-6、SAA、hs-CRP联合检测对诊断疾病的价值，具体情况如下。

1资料与方法1.1一般资料控制研究日期是2019年6月-2020年6月，探究主体选自医院治疗的41例早期血流感染患者（观察组）、41例健康体检人员（对比组）。

细胞因子6项临床意义

6 项细胞因子检测试剂盒检测靶标促炎因子： IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α、抑炎因子：IL-4、IL-10、本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可更全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。

重症疾病细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证（SIRS）的灵敏指标，SIRS 发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α等细胞因子大幅升高，是反映SIRS 的关键细胞因子。

对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS 不能及时治疗，则易引发ARDS 和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预。

IL-4 是机体Th2 细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1 细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4 来反映机体Th1/Th2 漂移水平，Th1/Th2 漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标；自身免疫性疾病IL-17 几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标感染/炎症相关疾病IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者主要升高的促炎因子，IL-4、IL-10 是机体最主要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变化情况可评估感染病情进展及预后疗效。

细胞因子谱鉴别脓毒症和噬血细胞综合征（HLH）脓毒症：IL-6 显著升高，IL-10 升高较明显噬血细胞综合征：IFN-γ和 IL-10 显著升高革兰氏阴阳性菌细胞因子谱G-BIRCP：我们将 IL-6、 IL-10 同时高度增高＞10 倍（ X＋S），定义为革兰氏阴性菌感染相关细胞因子谱（ G-BIRCP）G+BIRCP：将 IL-6 为轻度增高＞2 倍甚至>10 倍（ X＋S），但 IL-10 正常或增高值＜10 倍（ X+S）者，定义为革兰氏阳性菌感染相关细胞因子谱（ G＋BIRCP）噬血细胞综合征（HLH）细胞因子谱IFN-γ＞100pg/mL, ，IL-10＞60pg/mL ,且 IFN-γ水平高于 IL-10 水平。

尖锐湿疣患者血清IL-8、IL-10、TNF-α和hs-CRP检测的临床意义

男性ＣＤ发病率随年龄增长而升高，ＨＴ水平的生理性下降可能起了一定的作用。Ｔ对冠状动脉有直接的舒张作用。男
［３ｍＪａｉ，０２８（）８２８４３．ＡＣｒｏ２０，９７：６－．ｄｌ６［］ｂＭ，ｅｅ，ａｗｒＣ，．ｆｃｏｔｔｔｏｅｉ６ｗｅｂＣＭｎｉＪＨｙａＳｅａＥｅｔｆｅｏｅｎｌＵＧｄｔ１ｓｓｓｒＯ
ａｄｒｇｎｎｒａｅｔｅｒｓｆａｈｒｃｅｏｉｎｅｄｒｙｍｅｎｏｅｓｉｃｅｓｈｉｋｏｔｅｏｌｒｓｉｌｅｌｓｓｎ：ｆｒｈｒｕ－ｕｔｅｓｐ
注：Ｐ＜．１与正常人组比较）Ｏ０（
ｐｒｖａａＪ．ＣｉＥｄｃｎｌｔ）２０，７（）３３￣６９ｏｔｅｄｔ［］ｌｎｏｒｏＭｅ１０２８８：６２３．ｉｎｉａ，［］ＩＰ，ｈｒｒ，ａｒＨ，ｔ１ｉ—ｖｉｂｅｅｔｓｒｎｖ２ＰｌＪＣａｍｅＰｒｅａ．Ｂｏａａａｌｓｔｏｅｌ — 曲ＳＫｙｌｔｏｅｅ
ｃｒｎ＇ｖｓｍｏｒｅｕａｏｎｍｅｗｔｏｏｔ￣ｅｒｄｓａｅＪ．ＣｒｏｏｍｙａｏｔｇｌａｎｉＩｉｅｒｍｔｈａｔｉｓ［］ｉｏｒｌｈ３ｅ－ｅｌｔｎ１９，０（６：６０ｕａｏ，９９１０１）１９．ｉ
［］ａＳ，ｉＰＴｅｓｉｏｏｌａａｅｏｔｏｅｅｅｅｌ７ＺｏＰＬＸ．ｈａｏａｎｏｐｍｔｔｅｎｌｌｅ－ｓｃｔｆｗｌｉｓｓｒｓｖ＂ｏｍｒａｅｓｓｉＣｉｓｍｎＪ．ｎＪａｌ，９８６（）１１ａｔｙｉａｎｈｅｅ［］ＩＣｒｏ１９，３２：．ｙｒｒｄｅｅｎｅｔｄｌ６［］ｈｌｓＢＰｎｅｄＨ，ｉＹＴｅｓｉｏｈｐｔｔ — ８Ｐｉｉ，ｉｍｌｌｐＧｋＢＪｇ．ｈｏａｎｏｙｏｏｎＴｓａｃｔｆｉｓｅｓｔｏｅｉｗｔｃｒａｔｙｄｅｓｉｍｎＪ．Ａｔｉｃｈｍ，ｅｎｍａｈｏｎｒａｅｉａｅｎｅ［］ｒｒｓｅＴｒｂｒｏｙｒｒｓｉｅｏｌｒｏ

血清SAA、IL-6、hs-CRP水平在老年慢性阻塞性肺疾病合并甲流患者中的实验诊断学评价

血清 SAA、IL-6、hs-CRP 水平在老年慢性阻塞性肺疾病合并甲流患者中的实验诊断学评价发布时间：2021-06-16T12:08:52.977Z 来源：《中国医学人文》2021年12期作者：李萍[导读] 目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素-6（IL-6）、李萍第八人民医院 610000摘要目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并甲型流行性感冒患者的临床诊断价值。

方法选取2019年1月至2020年7月成都市第八人民医院收治的甲型流感老年患者376例作为检测组；其中单纯甲流患者作为单纯甲流组（A组）；单纯COPD患者作为单纯COPD组（B组）；COPD合并甲流患者作为COPD合并甲流组（C 组）；另选该院同期老年健康体检者376例作为对照组（D组）。

检测各组患者血清SAA、IL-6、hs-CRP的含量，并应用受试者工作曲线（ROC曲线）评价各指标的临床诊断价值。

结果四组SAA、IL-6、hs-CRP结果比较，差异均有统计学意义（ t=9.853,8.477,7.974,P<0.05）；C组的SAA、IL-6、hs-CRP水平高于其余三组，差异有统计学意（ P<0.05 ）；SAA 在C组/D组平均升幅（35.64）高于IL-6(9.98)和hs-CRP(10.40);SAA 在C组/A组平均升幅（2.27）高于 IL-6(2.22) 和 hs-CRP（1.92），SAA 在C组/B组平均升幅（5.4）高于IL-6(1.84) 和 hs-CRP （1.58）；SAA、IL-6、hs-CRP用于诊断甲流感染的曲线下面积（AUC）依次为0.719、0.704、0.568。

结论血清SAA的水平对老年COPD合并甲流的诊断最具有诊断价值。

关键词：淀粉样蛋白A（SAA）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、老年病人、甲型流行病毒感染、慢性阻塞性疾病（COPD）Abstract Objective To investigate the clinical diagnostic value of serum levels of amyloid a (SAA) , Interleukin 6(IL-6) and high sensitivity c-reactive protein (hs-CRP) in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and type a influenza. Methods From January 2019 to July 2020,376 elderly patients with influenza a admitted to The Eighth People's Hospital of Chengdu were selected as the test group, in which the patients with influenza a were treated as the group of influenza a only (Group A) and the patients with COPD as the group of COPD only (Group B) The patients with COPD and H1N1 were selected as the group of COPD and H1N1(Group C) , and 376 elderly health examinees were selected as the Control Group (Group D) . The levels of SAA, IL-6 and hs-CRP were measured in all groups, and the ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of each index. Results Compared the results of SAA, IL-6 and hs-CRP in the four groups, the differences were statistically significant (t=9.853, 8.477, 7.974, P<0.05); the levels of SAA, IL-6, and hs-CRP in group C were higher than For the remaining three groups, the difference is statistically significant (P<0.05); SAA in group C/D has an average increase (35.64) higher than IL-6 (9.98) and hs-CRP (10.40); SAA in group C/A The average increase (2.27) was higher than IL-6 (2.22) and hs-CRP (1.92), and the average increase of SAA in group C/B (5.4) was higher than IL-6 (1.84) and hs-CRP (1.58); SAA The area under the curve (AUC) of IL-6, hs-CRP for diagnosis of influenza A infection was 0.719, 0.704, 0.568. Conclusion The level of serum SAA is the most valuable diagnostic tool for elderly COPD complicated with H1N1.Keywords: Amyloid A (SAA),Interleukin-6 (IL-6), High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), elderly patients, pandemic A virus infection, chronic obstructive disease (COPD)慢性阻塞性肺疾病是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病，既往研究发现，COPD的主要发病机制是T淋巴细胞通过释放炎性介质，促进中性粒细胞炎性反应，破坏病人肺功能［1］;且炎症因子hs-CRP、IL-6与COPD患者肺功能指标存在显著相关,作为判断COPD病情严重程度和预后的指标［2］；同时发现COPD患者呼吸道病毒感染以流感病毒最为常见，合并甲流感染时，病情进展加快,导致死亡率大大增加［3］。

小儿急性肾炎患者治疗前后血清hs-CRP、TGF-β1和HGF检测的临床意义

高，认为ｕ并Ａ水平可反映疾病产生程度Ｊ。本文显示，妊娠期高血压患者血清ＵＡ水平明显高于正常孕妇组且与Ｃｓｙ
２结果
２１正常孕妇组和妊娠期高血压组患者血清ＣｓＣ和Ｕ．ｙＡ
－－—
—７ Leabharlann ０－— － —杂志２１００年第２３卷第６期Ｊｏａｉｍｍｎｌ￣２１．３６ｆｄｏｕｏＲｉ０００２（
灵公司提供，操作按说明书。１２２尿酸测定：．．生化法。试剂盒由罗氏公司提供，作按操说明书。１２３统计学处理：据以 ±ｓ表示，问比较采用ｔ．．数组检验，相关性分析采用Ｐａｏ相关分析。ｅｒｎｓ
重吸收后不再进入血循环，且生成速率恒定，受其它因素不
影响。有文献报道，ｙ比血清肌酐（ｃ）敏感地反映ＣｓＣＳｒ更
ＧＲ的轻微变化，以ＣｓＦ所ｙＣ测定对早期发现ＧＨ患者肾
功能损害更具临床价值。
ＵＡ是组成核酸的嘌呤代谢最终产物，妊娠期由于胎儿产生的ＵＡ常经母体排出体外，故其血清值较非妊娠期高。研究表明，娠期高血压时血清Ｕ妊Ａ水平有不同程度的增
水平，见表１。
表１正常孕妇组和妊娠期高血压组患者血清ＣｓｙＣ和ｕＡ浓度
ｃ水平呈正相关（＝０５，ｒ．１Ｐ＜００）但据Ｓｅｅｓ等的报．５，￣ｖｎ

细胞因子6项临床意义

细胞因子6项临床意义6项细胞因子检测试剂盒检测靶标促炎因子：IL-6、IL-17、IFN-γ、TNF-α、抑炎因子：IL-4、IL-10、本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可更全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。

重症疾病细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证（SIRS）的灵敏指标，SIRS发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α等细胞因子大幅升高，是反映SIRS的关键细胞因子。

对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS不能及时治疗，则易引发ARDS 和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预。

IL-4是机体Th2细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4来反映机体Th1/Th2漂移水平，Th1/Th2漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标；自身免疫性疾病IL-17几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标感染/炎症相关疾病IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者首要升高的促炎因子，IL-4、IL-10是机体最首要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变革情况可评估感染病情进展及预后疗效。

细胞因子谱辨别脓毒症和噬血细胞综合征（HLH）脓毒症：IL-6显著升高，IL-10升高较明显噬血细胞综合征：XXX-γ和IL-10显著升高1革兰氏阴阳性菌细胞因子谱G-BIRCP：我们将IL-6、IL-10同时高度增高＞10倍（X ＋S），界说为革兰氏阴性菌感染相关细胞因子谱（G-BIRCP）G+BIRCP：将IL-6为轻度增高＞2倍甚至>10倍（X＋S），但IL-10正常或增高值＜10倍（X+S）者，定义为革兰氏阳性菌感染相关细胞因子谱（G＋BIRCP）噬血细胞综合征（HLH）细胞因子谱IFN-γ＞100pg/mL。

支原体肺炎患者血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP的测定及意义

支原体肺炎患者血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP的测定及意义目的探讨血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP水平测定在支原体肺炎患者中的临床意义。

方法应用ELISA法和乳胶免疫比浊法分别检测66例支原体肺炎患者（MP 组）及70例正常体检者（对照组）的血清TNF-α、IL-6和Hs-CRP水平。

结果MP组血清TNF-α、IL-6水平分别为（35.1±18.5）ng/L、（19.78±6.58）ng/L，明显高于对照组（分别为P＜0.01、P＜0.001）。

MP组血清Hs-CRP水平为(16.24±10.87) mg/L，明显高于对照组（P＜0.001）。

结论通过观察患者TNF-α、IL-6和Hs-CRP水平变化对支原体肺炎的诊治及病情监测有重要的指导意义。

标签：肺炎支原体；TNF-α；IL-6；Hs-CRP支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，是一种严重危害人类健康的疾病，并且其发病率呈逐年上升的趋势［1］。

因此本研究拟观察支原体肺炎患者血清中的TNF-α、IL-6和Hs-CRP水平变化，初步探讨其在诊治MP 感染中的作用，为判断病情及治疗提供理论依据。

1资料与方法1.1 一般资料研究对象来自2009年10月～2010年10月在笔者所在医院呼吸内科住院的66例支原体肺炎患者（MP组），其中男38例，女28例，年龄26～93岁，其诊断符合支原体肺炎诊断标准。

另选取70例正常体检者作为对照组，其中男40例，女30例，均排除肝、肾、心等其他系统疾病，且在性别、年龄分布经χ2检验，具有可比性。

1.2方法入院用药前抽取外周静脉血5 ml，离心后提取血清，采用ELISA法分别检测TNF-α、IL-6水平和乳胶免疫比浊法测定Hs-CRP水平。

1.3统计学处理实验数据用均数±标准差（x±s）表示，其比较采用T-Test检验分析，所有统计由SPSS 11.0软件处理，P＜0.05表示具有统计学意义。

慢性前列腺炎患者治疗前后血清IL-6、IL-8和M-CSF测定的临床价值

ｔｒｅｕａｈｓｎｍｌｕｅ１（Ｃｅｌｌｒｅｉｏｅｌ一ＩＡＭ一）ｉｉｅｃｒｔ Ⅱ ｍｌｙｅｌａｄｏｃ１ｎｄａｔａｏｌ８ｈ－ｂｉｅｒ
［］Ｆｊａａ，ｋａ，ｕ，ｔ１Ｓｉｎｌｔｅｒｅｔｅｒ３ｕｓｗＧＯａＫＭｔＳｅａｐｏｅｎｐｅｎ－ｉｄｏ．ｍａｏｖｓａｌｒａｉｍｒｐｚｏｎｉｕｅｉｅｃｒｓＪ．Ｋｄｅａｙｎｌｊｙｉｓｅｔｏｉ－ｎｃｄｂｔｔ］ｉｙｈｔｅｎｎｔｏｔｃｄｄａｉａ［ｎ，
ｎｎａｇｏｅｓｙｔｍｄｒｎｐｏｅｔｎｂｉｖｓａｉｙｅｉｂｅｅｉ — ｉｔｎｉｓｓｅａｏｒｔｃｉｙｐｔａｔｔｎｉｔｐｌｄａｔｓｎｎｎｅｏａｎ
［］ＣｉＥｐＰａａｌｈｓｌ２１，７１）ｌ６ — ７．Ｊ．ｌｘｈｒｃｙｏ，００３（１：４１０ｎｍｏＰｉＯ０［］ＵｓｍＫｗｅＨｒａ，ｔ．ｃｌｔｅＬＬ９ｔｉｕＫ，ａａｂＭ，ｉｍｅａＥｔｏｓｅｉＤａＡ１ｓｆｅｃｖ
放射免疫学杂志２１０１年第２４卷第６期ＪｏＲｄｏｍｎｌｙ０１２６ｆａｉｍｕｏｇ２１，４（ｉｏ
一
６１一９
减轻炎症反应，实现了对糖尿病大鼠肾损害的保护作用。在螺内酯治疗过程中，因为阻断肾小管的盐皮质受体，尿钾的排出下降，出现高钾血症的风险必须被评估。本文显示，三组大鼠的血钾水平差别无统计学意义，但不排除本实

COPD患者治疗前后血清NO、NOS和GM-CSF检测的临床意义

２结果２．１正常人组和ＣＯＰＤ患者治疗前后血清ＮＯ、ＮＯＳ和ＧＭ— ＣＳＦ含量，见表１。
表１正常人组和Ｃ０ＰＤ患者治疗前后血清ＮＯ、ＮＯＳ和ＧＭ·ＣＳＦ含量
理的不同可分为内源性神经元型和诱导型。ＮＯ作为生物活性因子参与了许多疾病的发生与发展过程，在缺氧性肺动脉高压及肺损伤中起着十分重要的作用。本文结果表明，ＣＯＰＤ患者在治疗前血清ＮＯ水平非常显著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１），经中西医结合治疗１个月后与正常人组比较仍有显著差异（Ｐ＜０．０５），其升高的机理可能是：① 患ＣＯＰＤ时机体对病毒及毒性在炎症刺激下激活了原生酶（ＮＯＳ），从而产生了较多的ＮＯ。② 由于细菌或病毒的侵犯，其内毒素及多种细胞因子诱导器官及血管壁内的诱导型ＮＯＳ含酶基因以及蛋白质的合成，继而催化合成并产生过多的ＮＯ。③患ＣＯＰＤ时，由于其细胞因子调节紊乱，血管强力收缩和气管痉挛引起缺氧和心功能阻碍，使ＮＯ水平升高。
疗２周后则与正常儿组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。其升重要原因之一。④支气管肺炎造成系统炎症通过多重机制
高的机理可能是：①患儿自身生长中刺激单核细胞、上皮细使ＴＮＦ一０Ｌ释放增加，造成血清ＴＮＦ．０【水平的增高。本文还
胞，造成血中ＩＬ－８水平升高。② 由于患儿的巨噬细胞的激对支气管肺炎患儿血清ＩＧＦ一Ⅱ水平与ＩＬ＿６、ＩＬ培和ＴＮＦ－ａ水
慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）是一种具有受限特征的疾病，为Ｉ临床上的常见病、多发病，其发病率和死亡率均很高。近年的研究结果表明，ＣＯＰＤ的发病与一些细胞因子失调密切相关。ＮＯ是一种具有多种生物活性的物质，它具有松弛血管平滑肌、舒张血管、抑制血小板聚集以及抑制内皮细胞的增殖作用。本文对ＣＯＰＤ患者治疗前后进行血清ＮＯ、ＮＯＳ和ＧＭ－ＣＳＦ检测，现将结果报告如下。

血清IL-6、TNF-α测定对急性重症胰腺炎预后评价的意义

血清IL-6、TNF-α测定对急性重症胰腺炎预后评价的意义曲永柏;董琦;隋武;徐彦【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2005(27)6【摘要】目的研究血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)与急性重症胰腺炎预后的关系.方法将Ranson's评分3-5分的50名急性胰腺炎患者分为Ⅰ组(3分)17例、Ⅱ组(4分)18例、Ⅲ组(5分)15例,采用双抗体夹心ELISA法检测入院1、2、7天血清IL-6和TNF-α的水平,并以同期入院的20例因腹痛入院的非胰腺炎患者为对照组进行比较.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血清IL-6和TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.01),Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).死亡患者较幸存患者第1、2、7天IL-6和TNF-α持续处于升高水平(P＜0.01).结论血清IL-6、TNF-α反映了急性重症胰腺炎的病情严重程度,可作为预后估测的有效指标之一.【总页数】3页(P383-385)【作者】曲永柏;董琦;隋武;徐彦【作者单位】山东省烟台世承阳中心医院,山东,烟台,265200;中南大学湘雅三医院,湖南,长沙,410013;山东省烟台世承阳中心医院,山东,烟台,265200;山东省烟台世承阳中心医院,山东,烟台,265200【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.急性重症胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8检测的临床意义 [J], 毛卫;张永宏2.儿童肺炎支原体肺炎血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平测定及临床意义 [J], 蔡惠东;郁志伟;张滨3.急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α测定及其临床意义 [J], 任彩霞;冯丙东;余永平4.系统性红斑狼疮患者血清GM-CSF、IL-6和TNF-α的水平测定及临床意义 [J], 刘莲5.IL-6和TNF-α在结肠癌患者血清中的测定及其意义 [J], 廖德贵;王珊;周春辉;黄世章;赖妙玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

老年ACI患者治疗前后血浆leptin和血清Hcy、hs-CRP、IL-6检测的临床意义

１资料和方法
１１临床一般资料．
１２２血清Ｈｙ检测：．．ｃ免疫法。试剂盒由深圳晶美生物技
水平与心脑血管病的关系密切。ｈ－ＲｓＰ与心脑血管的关系Ｃ近几年来颇受临床和科研工作者兴趣。Ｉ－具有Ｂ细胞Ｌ６
疫学杂志２１０２年第２５卷第４期ＪｏａｉｍｎｌｆＲｄｏｍｕｏｏｉｇ
：（４
一
４１一５
盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。
连云港市警备区干休所（２０１张学祥顾杉明李书红２２０）
摘要目的：探讨了老年急性脑梗死（Ｃ）ＡＩ患者治疗前后血浆ｌｔｅｉｐｎ和血清Ｈｙｈ— Ｒｃ、ｓＰ和Ｉ－ＣＬ６水平的变
化及临床意义。方法：应用放射免疫分析、免疫法和免疫比浊法对３老年ＡＩ３例Ｃ患者进行了血浆ｌｐｎ和血ｅｔｉ清Ｈｙｈ—Ｒ、广ｅ、ｓＣＰＩ６检测，与３Ｌ并５名正常健康人作比较。结果：老年ＡＩ患者在治疗前血浆ｌｔＣｅｉ血清ｐｎ和Ｈｃ、ｈ．ＲｙｓＣＰ和Ｉ－Ｌ６水平均非常显著地高于正常人组（００）经治疗３个月后与正常人组比较无显著性差Ｐ＜．１，异（００）Ｐ＞．５。结论：检测上述实验室项目，对老年ＡＩＣ患者病情和进展的监测具有重要的临床价值。
度的Ｈｃ再渗入血液中，ｙ最终导致高Ｈｙｃ血症。本文结果
ｒｎｌｌｉａｉｆｅｔ［］Ｃｉｎｏｒｏ，０３５（）４４７ｅａｅｍｎｔｎｏｌｐｉＪ．ｌＥｄｉｌ２０，９１：４．ｉｏｎｎｃｎ［］陈立刚，２迟宝荣，孙艳．经肽Ｙ的临床研究进展［］吉林大神Ｊ．

急性颅脑损伤患者血清hs-CRP、IL-6与IL-8水平变化及意义

高峰，７天有所下降，明显高于对照组。见表第但仍
７１
山东医药２１０１年第５卷第３１９期
１、２。
表１两组血清ｈ－ＲＩ４。Ｌ８水平比较（ｇｎｘ±ｓｓＣＰ。Ｌ１Ｉ－ｐ／ａ，）
呈逐渐升高，即其水平与颅脑损伤程度呈正相关，进步说明在颅脑损伤中，－Ｉ６与Ｉ．能主要参与ＬＬ８可炎症性损伤过程，与有关研究结果一致Ｊ此。
ｈ— ＲｓＣＰ
Ｉ－Ｌ６
△
Ｉ－Ｌ８
△
过结合、激活补体系统和免疫系统发挥识别和效应功能，发脑损伤后的急性时相反应，引以清除毒性物
４９２
７９３
△
轻型
中型
３． ± ９．８４８５． ±１．５６４４△ ７． ±１．８５６６
体检健康者作为对照组，中男ｌ例，８；其２女例年龄１７（０１± ．）。两组性别、９～６４．９２岁年龄有可比性。
１２检测方法．观察组伤后１３７ｄ抽取外周静、、
２１００年ｌ０月，我们观察了６０例颅脑损伤患者血清
山东医药２１年第５卷第３期０１１９作用。其可能机制：ＣＡ止痛效果好，＠ＰＥ产妇下床
活动时间早，而早期下床活动是预防术后ＤＴ的重Ｖ纤维蛋白形成减少。综上所述，后ＰＥ术ＣＡ可改善产妇血液高凝状

维持性血液透析患者hs-CRP、MCP-1、IL-6表达状况及其对血管通路感染的预测效能

㊃论著㊃[收稿日期]2022-11-30[基金项目]泉州市科技计划项目(2020C 009R )[作者简介]吴福杉(1983-),男,福建泉州人,中国人民解放军联勤保障部队第九一ʻ医院主治医师,医学学士,从事肾脏疾病诊治研究㊂维持性血液透析患者h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6表达状况及其对血管通路感染的预测效能吴福杉,苏虹梅,章晓良,程莉,陈聪永(中国人民解放军联勤保障部队第九一ʻ医院肾脏风湿科,福建泉州362000) [摘要] 目的探究维持性血液透析(m a i n t e n a n c eh e m o d i a l y s i s ,MH D )患者外周血高敏C -反应蛋白(h i g h l ys e n s i t i v eC -r e a c t i v e p r o t e i n ,h s -C R P )㊁单核细胞趋化因子(m o n o c y t ec h e m o t a c t i cf a c t o r ,M C P -1)和白细胞介素6(i n t e r l e u k i n -6,I L -6)的表达水平及各临床因素对感染的预测效能㊂方法选取我院收治的MH D 患者100例,按照在院治疗期间是否发生血管通路感染进行分组,感染组(n =30)和未感染组(n =70)㊂通过酶联免疫吸附法检测患者外周血h s -C R P ㊁M C P -1和I L -6的表达水平,统计分析临床一般资料,通过多因素L o gi s t i c s 回归分析方法确认临床感染的风险因素,通过受试者工作曲线分析h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6对感染的预测效能㊂结果与未感染组相比,感染组血清h s -C R P ㊁M C P -1和I L -6表达水平显著升高(P <0.05);多因素L o g i s t i c s 回归分析结果表明年龄>60岁㊁透析时间>1年㊁h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6㊁合并糖尿病㊁血清白蛋白下降是患者发生感染的危险因素,R O C 分析表明血清h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6的R O C 曲线下面积(t h ea r e au n d e r t h eR O Cc u r v e ,A U C )分别为0.815㊁0.770和0.806,敏感度分别为68.10%㊁72.80%㊁82.00%,特异度分别为79.60%㊁72.70%㊁74.09%,而三者联合的A U C 为0.935,敏感度和特异度分别为83.80%和92.91%,预测性能显著升高(Z =2.373)㊂结论MH D 患者血清中h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6高表达,并且是患者血管通路感染的风险因素,联合使用血清h s -C R P ㊁M C P -1和I L -6对MH D 患者发生感染具有显著的预测价值㊂[关键词] 血液透析;感染;风险因子 d o i :10.3969/j.i s s n .1007-3205.2024.05.017 [中图分类号] R 277.5 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2024)05-0590-05E x p r e s s i o no f h s -C R P ,M C P -1a n d I L -6i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s a n d t h e i r p r e d i c t i v e e f f i c a c y fo r v a s c u l a r a c c e s s i n f e c t i o n WU F u -s h a n ,S U H o n g -m e i ,Z H A N G X i a o -l i a n g ,C H E N GL i ,C H E N C o n g -y o n g(D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y a n dR h e u m a t o l o g y ,t h e 910t h H o s p i t a l o f J o i n tL o g i s t i c sS u p p o r tF o r c e o fC h i n e s eP e o p l e 'sL i b e r a t i o nA r m y ,F u ji a nP r o v i n c e ,Q u a n z h o u 362000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T oe x p l o r e t h e e x p r e s s i o n l e v e l sof h ig hs e n s i t i v eC -r e a c t i v e p r o t e i n (h sC R P ),m o n o c y t e c h e m o t a c ti c p r o t e i n1(M C P -1)a n d i n t e r l e u k i n -6(I L -6)i nt h e p e r i p h e r a l b l o o do f p a t i e n t su n d e r g o i n g m a i n t e n a n c eh e m o d i a l y s i s (MH D )a n dt h e p r e d i c t i v ee f f i c a c y of v a r i o u s c l i n i c a l f a c t o r s f o r i n f e c t i o n .M e t h o d s At o t a l o f 100p a t i e n t s u n d e rg o i n g MH Dad m i t te d t oo u rh o s p i t a lw e r es e l e c t e da n dd i v i d e d i n t o i nf e c t i o ng r o u p (n =30)a n dn o n -i n f e c t i o n g r o u p (n =70)a c c o r d i n g t o o c c u r r e n c e o f v a s c u l a r a c c e s si n f e c t i o n d u r i n gh o s pi t a l i z a t i o n .T h e e x p r e s s i o n l e v e l s o f h s -C R P ,M C P -1a n d I L -6i n p e r i p h e r a l b l o o d o f t h e p a t i e n t sw e r e d e t e c t e db ye n z y m e -l i n k e d i mm u n o s o r b e n ta s s a y (E L I S A ),a n dt h e g e n e r a lc l i n i c a ld a t a w e r es t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d .T h e r i s kf a c t o r s o f c l i n i c a l i n f e c t i o nw e r e c o n f i r m e db y m u l t i v a r i a t eL og i s t i c r e gr e s s i o n a n a l y s i s ,a n dt h e p r e d i c t i v ee f f i c a c y o fh s -C R P ,M C P -1a n dI L -6f o r i n f e c t i o n w a sa n a l y z e db y㊃095㊃第45卷第5期2024年5月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .45 N o .5M a y2024r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e.R e s u l t s C o m p a r e dw i t h t h en o n-i n f e c t i o n g r o u p, t h e e x p r e s s i o n l e v e l s o f s e r u mh s-C R P,M C P-1a n d I L-6i n t h e i n f e c t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r(P<0.05).M u l t i v a r i a t e l o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t a g e>60y e a r s,d u r a t i o n o f d i a l y s i s>1y e a r,h s-C R P,M C P-1,I L-6,c o m b i n e dd i a b e t e sa n dd e c r e a s e ds e r u m a l b u m i n w e r e r i s k f a c t o r s f o r i n f e c t i o n.R O Ca n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e a r e au n d e r t h eR O Cc u r v e(A U C) o f s e r u mh s-C R P,M C P-1,a n dI L-6w a s0.815,0.770,a n d0.806,r e s p e c t i v e l y,t h es e n s i t i v i t y w a s68.10%,72.80%,82.00%,r e s p e c t i v e l y,a n dt h es p e c i f i c i t y w a s79.60%,72.70%,a n d74.09%,r e s p e c t i v e l y.T h eA U Co f t h ec o m b i n a t i o no f t h e t h r e ew a s0.935,a n dt h es e n s i t i v i t ya n ds p e c i f i c i t y w e r e83.80%a n d92.91%,r e s p e c t i v e l y,a n dt h e p r e d i c t i v e p e r f o r m a n c e w a s s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d(Z=2.373).C o n c l u s i o n T h eh i g he x p r e s s i o n s o f s e r u m h s-C R P,M C P-1 a n d I L-6i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g MH Da r e r i s k f a c t o r s f o r i n f e c t i o n.T h e c o mb i n e d u s e o f h s-C R P, M C P-1a n d I L-6i ns e r u m h a sas i g n i f ic a n t p r ed i c t i v ev a l uef o r i n f e c t i o n i n p a t i e n t su n d e rg o i n g MH D.[K e y w o r d s]h e m o d i a l y s i s;i n f e c t i o n s;r i s k f a c t o r s维持性血液透析(m a i n t e n a n c eh e m o d i a l y s i s, MH D)是尿毒症患者临床治疗的重要方式,患者在进行血液透析前,首先要建立血液通路,一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液透析的基本保证㊂中国肾脏疾病大数据监测预计:到2025年,透析患者会比现在的数据(截止2017年)升高35%[1-3]㊂不同MH D患者的感染状态㊁并发症㊁炎症状态㊁营养状况和生活质量均有所不同,因此寻找能准确评估患者是否发生感染的敏感生物标志物,对合理制定治疗方案及改善预后有重大意义[4-6]㊂高敏C反应蛋白(h i g h l y s e n s i t i v eC-r e a c t i v e p r o t e i n,h s-C R P)是一种急性时相反应蛋白,研究表明h s-C R P除用于炎症监测外,还可用于心血管疾病一级预防中冠心病发生的危险性评估,对临床诊断和预测心血管事件的发生具有较强等的临床意义[7]㊂单核细胞趋化因子1(m o n o c y t e c h e m o k i n e-1,M C P-1)主要由白细胞和造血微环境中的基质细胞分泌,对中性粒细胞㊁嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞等免疫细胞具有趋化和激活作用[8]㊂研究表明MH D患者中M C P-1㊁白细胞介素6(i n t e r l e u k i n-6,I L-6)及肿瘤坏死因子α(t u m o r n e c r o s i s f a c t o r,T N F-α)异常表达,可能成为疾病的预测指标[7-8]㊂I L-6是一种功能广泛的多效性细胞因子,具有广泛的免疫炎症调控作用,研究表明尿毒症血液透析患者C R P和白介素家族炎症因子发生显著的异常表达[9],也有研究通过慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清炎症因子水平及危险因素分析证实I L-6和h s-C R P是重要的风险因素[10],但目前联合使用h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6在临床预测MH D疾病患者的感染效力研究较少㊂因此,本研究探讨MH D患者感染的风险因素级血清h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6表达与其对血管通路感染的预测效力,为MH D患者临床诊治提供分子支撑㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年8月 2022年8月我院收治的MH D患者100例为研究组,纳入标准:①均符合终末期肾病诊断标准[11];②年龄>18岁;③具有显著的MH D指征;④MH D时间ȡ3个月;⑤透析频率>2次/周;⑥无意识障碍者;⑦慢性肾功能衰竭;⑧内生肌酐清除率(c r e a t i n i n ec l e a r a n c e r a t e,C c r)<10m L/m i n者㊂排除标准:①严重贫血者;②有认知功能障碍或精神疾病者;③合并恶性肿瘤者;④合并恶性心律失常者;⑤近期有手术史或输血史㊂按照患者治疗后是否发生血管通路感染分为感染组和未感染组,进行分析研究㊂本研究内容经患者及家属签署知情同意书,且经医院伦理委员会批准(伦理号:20190716)㊂1.2方法1.2.1患者分组根据其在院内透析过程中是否发生血管通路感染为分组依据,将患者分为感染组(n=30)和未感染组(n=70),统计患者透析时间㊁初次通路类型(自体动静脉内瘘㊁人工血管内瘘㊁中心静脉置管)㊁维持透析通路类型(动静脉内瘘㊁临时或半永久导管)㊁合并糖尿病㊁合并高血压㊁营养不良(欧洲临床营养与代谢协会标准)㊁白蛋白等临床资料,并对h s-C R P㊁M C P-1和I L-6的表达水平进行检测,并对临床因素进行多因素逻辑回归分析风险因素㊂1.2.2血液样品采集本研究中所有受试者均在入院24h内的空腹静脉血3~5m L,在3000r/m i n㊃195㊃河北医科大学学报第45卷第5期条件下离心18m i n ,取上清液于E P 管中,保存于-80ħ备用,分离血清后进行临床h s -C R P ㊁M C P -1和I L -6的表达水平检测㊂1.2.3 血清h s -C R P ㊁M C P -1水平检测采用酶联免疫吸附法(e n z y m e -l i n k e d i mm u n o s o r b e n t a s s a y ,E L I S A )检测血清h s -C R P ㊁M C P -1和I L -6的表达水平,其试验步骤严格按照人h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6E L I S A 试剂盒(批号P I 330,北京碧云天生物科技有限公司)说明书进行操作,具体为:①将抗原或抗体吸附到固相载体上;②加入待检样品以及后续试剂;③温育;④洗涤去掉游离未结合的反应物;⑤加入酶检测底物;⑥洗板,加底物,30m i n 避光反应后加终止液㊂10m i n 内在酶标仪上,于450n m 处,以空白对照孔调零后测各孔O D 值㊂1.3 统计学方法应用S P S S26.0统计软件分析数据㊂计量资料采用独立样本t 检验;计数资采用χ2检验;采用多因素L o g i s t i c 回归分析影响MH D 患者预后的风险因素;受试者工作特征(r e c e i v e ro p e r a t i n g ch a r a c t e r i s t i c ,R O C )曲线分析h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6对MH D 患者预后的评估价值;P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 一般资料比较本研究对收集的患者一般资料进行整理,结果表明,患者性别㊁年龄差异无统计学意义(P >0.05)㊂患者透析时间㊁初次通路类型㊁动静脉内瘘㊁临时或半永久导管㊁合并糖尿病㊁合并高血压㊁营养不良㊁白蛋白下降等一般临床资料差异均无统计学意义(P <0.05),具有可比性㊂见表1㊂表1 2组一般资料和临床资料的比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f g e n e r a l d a t a a n d c l i n i c a l d a t a o f t h e t w o g r o u ps (例数,%)组别例数性别男性女性年龄(岁)<60ȡ60是否转院是否透析时间(年)ɤ1>1初次通路类型动静脉内瘘临时或半永久导管感染组7013(43.34)17(56.67)16(53.34)14(46.34)19(63.34)11(36.67)8(26.67)22(73.34)0(0.00)30(100.00)未感染组3039(55.71)31(44.28)38(54.28)32(45.71)39(55.71)31(44.28)36(51.42)34(48.57)37(52.85)33(47.14)χ2值0.4104.3273.9944.67717.941P 值0.5920.0980.0430.034<0.001组别例数合并糖尿病是否合并高血压是否营养不良是否白蛋白下降是否感染组7020(66.67)10(33.34)18(60.00)12(40.00)16(53.34)14(46.67)17(56.67)13(43.34)未感染组305(7.15)65(92.85)10(14.28)60(85.71)15(21.42)55(78.57)16(22.85)54(77.14)χ2值32.19123.16116.2324.381P 值<0.001<0.001<0.0010.0362.2 2组血清h s -C R P ㊁M C P -1和I L -6表达水平比较与感染组相比,未感染组血清h s -C R P ㊁M C P -1和I L -6表达水平显著升高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 2组临床指标风险因素的多因素逻辑回归分析将是否发生感染设为因变量(有=1,无=0),将年龄(>60岁=1,ɤ60岁=0)㊁透析时间(>1年=1,ɤ1年=0)㊁h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6(连续变量)㊁合并糖尿病(有=1,无=0)㊁合并高血压(有=1,无=0)㊁白蛋白下降(有=1,无=0)为自变量㊂通过对2组临床资料的多因素逻辑回归分析证实,年龄>60岁㊁透析时间>1年㊁h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6㊁合并糖尿病㊁合并高血压㊁白蛋白下降为重要的危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 血清h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6对MH D 患者的感染预测的效能血清h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6对MH D 患者的感染评估R O C 曲线下面积(t h ea r e au n d e r t h eR O Cc u r v e ,A U C )分别为0.815㊁0.770和0.806,敏感度分别为85.1%㊁59.00%和86.5%,特异度分别为63.90%㊁86.70%和64.0%,而三者联合的A U C 为0.935,敏感度和特异度分别为88.0%和84.9%,预测性能显著升高,见表4,图1㊂表2 2组血清h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6表达水平比较T a b l e 2 C o m pa r i s o no f s e r u mh s -C R P ,M C P -1a n d I L -6e x p r e s s i o n l e v e l sb e t w e e n t h e t w o g r o u ps (x -ʃs )组别例数h s -C R P(m g/L )M C P -1(n g /L )I L -6(μg /L )感染组 701.94ʃ0.47125.14ʃ0.58321.12ʃ22.27未感染组301.86ʃ0.62101.07ʃ0.17251.07ʃ21.16t 值6.25534.39234.392P 值<0.001<0.001<0.001㊃295㊃河北医科大学学报第45卷第5期表3 2组临床指标危险因素的多因素L o gi s t i c 回归分析T a b l e 3 M u l t i v a r i a t eL o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s o f r i s k f a c t o r s o f c l i n i c a l i n d i c a t o r s i n t h e t w o g r o u ps 变量回归系数标准误W a l d χ2值P 值O R 值95%C I年龄>60岁1.2610.123105.104<0.0013.5292.773~4.491透析时间>1年1.1820.31114.445<0.0013.2611.173~5.999h s -C R P 1.1920.21730.174<0.0013.2942.153~5.040M C P -12.3310.28163.036<0.0019.3095.367~16.147I L -62.4410.41529.160<0.0019.4034.169~21.208合并高血压1.8270.31733.217<0.0016.2153.339~11.569合并糖尿病1.1540.14266.044<0.0013.1712.401~4.188白蛋白出现下降1.0810.21525.280<0.0012.9481.934~4.492注:分类变量回归时采用1(是)和2(否)表示表4 血清h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6对M H D 患者感染评估的R O C 曲线T a b l e 4 R O Cc u r v e o f s e r u mh s -C R P ,M C P -1a n d I L -6f o r i n f e c t i o n e v a l u a t i o no f p a t i e n t s u n d e r g o i n g M HD 指标A U C约登指数敏感度(%)特异度(%)95%C Ih s -C R P 0.8110.45168.1079.600.775~0.852M C P -10.8000.44172.8072.700.762~0.892I L -60.7670.19982.0074.090.752~0.912三者联合0.9140.18783.8092.910.842~0.939图1 血清h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6对M H D 患者感染评估的R O C 曲线F i gu r e 1 R O Cc u r v e o f s e r u mh s -C R P ,M C P -1a n d I L -6f o r i n f e c t i o n e v a l u a t i o no f p a t i e n t s u n d e r g o i n g M HD 3 讨论尿毒症患者先天免疫和特异度细胞免疫防御的细胞在很大程度上失调,常伴有严重并发症,如免疫防御受损㊁炎症和动脉粥样硬化,可能与单核细胞功能障碍,进而导致I L -6㊁M C P -1等炎症因子表达异常有关[12]㊂维持性血液净化治疗是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命,是延长尿毒症患者生命的过渡方法[13]㊂由于维持性血液透析患者花费大量的接受透析,也会加重患者并发症发生的可能;此外慢性MH D 患者身体不适,可能会加重感染的机会㊂目前MH D 机制复杂,分子机制尚未明晰,有研究认为血管通透性增加㊁炎症反应㊁细胞凋亡是MH D 发生感染,并引发疾病发展和预后不良的重要原因㊂维持性血液透析患者的生存情况也不甚理想,影响其感染的原因较多且很复杂,寻找敏锐有效的感染评估指标是MH D 研究的热点[14-16]㊂h s -C R P 是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异度标志物,是心血管事件危险最强有力的预测因子之一㊂研究表明维持性血液透析患h s -C R P 及M C P -1,T N F -α异常表达,可作为评价患者炎症严重程度㊁治疗效果和预后的指标[17]㊂I L -6是临床检测的重要分子,在粒细胞㊁巨噬细胞㊁T 细胞等免疫细胞中高表达,并且引发细胞信号转导㊁胞吞胞饮㊁磷脂代谢等过程,在抗菌免疫中发挥重要作用㊂研究表明I L -6的高表达与慢性血液透析患者循环G a l e c t i n -3㊁全身炎症和蛋白质能量消耗的关系密切,具有较强的相关性,可能是患者发生感染的预测指标[18]㊂M C P -1是C C 趋化因子的核心分子,对单核细胞和嗜碱粒细胞具有趋化活性,也是调节单核细胞/巨噬细胞迁移和浸润的关键趋化因子之一㊂有研究通过维持性血液透析患者血清M C P -1的表达分析,发现M C P -1在患者治疗的不同阶段具有不同的表达水平,并且与患者的并发症发生有关,可能参与并调控C C L 2/C C R 2介导了巨噬细胞和T细胞在肾组织中的募集,其异常表达可能成为血管通路感染的预测分子[19]㊂这些研究表明h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6等炎症因子在MH D 中发挥重要作用,但是联合使用是否可以作为MH D 患者血管通路感染预测因子尚不清晰,因此本研究收集临床患者,分析影响MH D 患者的风险因素㊂在本研究中,与未感染的患者相比,感染患者血清h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6水平显著升高,提示h s -C R P ㊁M C P -1㊁I L -6参与了MH D 感染过程的发生和可能的病理发展,因此本研究进一步探究了MH D 患者感染的临床风险因子㊂首先,一般资料比较发现初次通路㊃395㊃河北医科大学学报第45卷第5期类型㊁动静脉内瘘㊁临时或半永久导管等因素在两组差异中有统计学意义,其次,多因素L o g i s t i c回归分析显示患者透析时间㊁合并糖尿病㊁合并高血压㊁营养不良㊁白蛋白下降是MH D患者感染的风险因子,这与既往研究表明的h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6参与患者炎症反应过程,并且可能诱导免疫细胞迁移,诱导组织浸润结果相一致[17],由此提示临床医师应重点关注上述危险因素评分高及h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6水平高的患者,这些异常表达可能是机体感染的前提信号,预测着患者的疾病进展,因此应提前安排合理治疗方案,改善预后㊂在严重的感染性炎症性疾病时,特别是病原微生物在体内蔓延扩散时,常出现明显的全身性反应,如发热㊁白细胞增多㊁单核吞噬细胞系统细胞增生㊁实质器官的病变,提前筛选分子标志是预防和控制感染的有效手段[20],因此本研究通过R O C曲线分析判断h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6是否可以作为MH D 患者感染的预测指标,结果表明:血清h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6对MH D患者的感染评估A U C分别为0.815㊁0.770和0.806,均>0.7,表明三者均具有较好的预测效能,而三者联合的A U C为0.935,敏感度和特异度分别为88.0%和84.9%,预测性能显著升高,提示在临床有可能的情况下,尽量使用三个指标联合使用,从而提高预测效能㊂综上所述,MH D感染患者血清h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6呈高表达,且是MH D患者感染的风险因素,三者联用可以作为预后评估的血清生物标志物,对MH D治疗感染的提前诊治和预后有重大意义㊂本研究仍存在一些不足,进一步研究将扩大样本量,动态检测h s-C R P㊁M C P-1㊁I L-6的水平变化,为MH D的感染诊治提供准确的参考依据㊂[参考文献][1]S c h a a r B,T h y s S,H o p p e B.E n d u r a n c e t r a i n i n g d u r i n gm a i n t e n a n c e h e m o d i a l y 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血清IL-6、IL-10、Hs—CRP在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床意义

ｈｓ — ＣＲＰ含量。
１．４统计学方法：用ＳＰＳＳ１９统计软件，计量资料以
± ｓ表示，组间比较采用方差分析及ｇ法，以Ｐ＜０．０５有统计学意义。
２结果
健康儿童对比，为临床更好治疗ＭＰＰ患儿提供理论
有统计学意义（ｔ＝６４．００１、ｔ＝３２．６１８、ｔ＝４９．２７２、Ｐ＜０．０１）；ＭＰＰ组治疗第７～１０ｄＩＬ一６（６．６５±１．０５）ｐｓ／ｍｌ，ＩＬ一
１０（６．８９．４－１．６６）ｐｓ／ｍｌ，Ｈｓ —ＣＲＰ（６．８６±１．２４）ｍｇ／Ｌ浓度比对照组有所升高，但其差异无统计学意义。结论
治疗后血清细胞因子６（ＩＬ一６）、细胞因子１０（ＩＬ一１０）和应急性反应蛋白Ｃ（Ｈｓ —ＣＲＰ）的水平与同期
体检儿童抽静脉血３ｍｌ，分离血清置一８０℃低温冰柜保存待检；各组ＩＬ一６、ＩＬ一１０采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定，严格按试剂盒说明书操作；日历７１７０全自动生化分析仪速率散射比浊法测定各组
～
ＣＲＰ浓度的平均数都高于对照组（Ｐ＜０．０１）；治疗后组中的ＩＬ一６、ＩＬ一１０和Ｈｓ —ＣＲＰ浓度平均数稍

血浆hs-CRP、TNF-α 和IL-6水平在小儿鼾症手术前后的变化情况分析及其临床价值研究

血浆hs-CRP、TNF-α 和IL-6水平在小儿鼾症手术前后的变化情况分析及其临床价值研究陈业荣;徐唐星;骆葵丽;黄杰;罗志翠;陈敏军;吴小英【摘要】目的分析血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6)水平在小儿鼾症手术前后的变化情况及临床价值.方法 30例实施扁桃体/腺样体切除术鼾症患儿作为研究对象,对术前术后的血浆hs-CRP、TNF-α 和IL-6水平进行测定,并进行对比.结果手术前患儿血浆hs-CRP、TNF-α 与IL-6水平分别为(1.72±0.35)mg/dl、(19.14±2.79)pg/ml和(3.85±0.74)pg/ml,手术后分别为(0.54±0.08)mg/dl、(15.16±2.45)pg/ml和(2.02±0.46)pg/ml.患儿手术前后血浆hs-CRP、TNF-α 与IL-6水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论小儿鼾症手术后血浆hs-CRP、TNF-α 与IL-6水平均低于手术前,从而降低心血管疾病的发生风险,小儿鼾症患儿定期进行血浆hs-CRP、TNF-α与IL-6水平的检测可及时发现心血管疾病,也可作为评估心血管疾病的风险因子.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)007【总页数】2页(P25-26)【关键词】超敏C反应蛋白;肿瘤坏死因子α;白介素6;小儿鼾症手术;临床价值【作者】陈业荣;徐唐星;骆葵丽;黄杰;罗志翠;陈敏军;吴小英【作者单位】517200 和平县人民医院;517200 和平县人民医院;517200 和平县人民医院;517200 和平县人民医院;517200 和平县人民医院;517200 和平县人民医院;517200 和平县人民医院【正文语种】中文在临床中鼾症也被称为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，引发小儿鼾症的因素为扁桃体或(和)腺样体肥大所致上气道狭窄，严重的影响小儿的生长发育，若情况严重时需要采取手术治疗［1］。

银屑病合并代谢综合征患者血hs-CRP、IL-6水平及理化指标变化的意义

银屑病合并代谢综合征患者血hs-CRP、IL-6水平及理化指标变化的意义史雅琼;马建伟;庞晓文;林凯;施东雯;刘芳【摘要】Objective To explore the characteristics of hs-CRP and interleukin-6 (IL-6) levels and changes of physical and chemical indexes in blood of psoriasis ( PS) patients with metabolic syndrome ( MS) so as to provide the foundation for further studying the pathogenesy of PS complicated with MS. Methods The hs-CRP and IL-6 levels and physical and chemical indexes of 74 PS patients with MS ( observation group) were detected, meanwhile the results were compared with those in psoriasis patients (PS group, n=40) and normal controls (NC group, n=70). Results In ob-servation group, the IL-6 and hs-CRP levels were higher than those in PS group, and the differences were statistically sig-nificant (P<0. 01);the values of leukocyte (WBC), neutrophil (NEU), lymphocytes (LYM), eosinophils (EOS), mean corpuscular hemoglobin ( MCH ) and platelet hematocrit ( PCT ) were higher than those in the NC group ( P <0. 05), while the difference in mean corpuscular volume (MCV) was not statistically significant (P>0. 05). The values of EOS, MCV, MCH and PCT in PS group were higher than those in the NC group (P<0. 05). The values of WBC, NEU and LYM in observation group were higher than those in the PS group (P<0. 05), while the differences in values of MCV, MCH and PCT were no statistically significant compared with those in PS group (P>0. 05). Conclusion The inflammation status of PS patients with MS can be foundmore obvious than that in the PS patients, and MS may increase inflammation in PS patients with a high level of blood viscosity.%目的探讨银屑病( psoriasis, PS)合并代谢综合征( metabolic syndrome, MS)患者超敏-C 反应蛋白( hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及理化指标变化特点,为进一步研究PS合并MS发病机制奠定基础. 方法对74例PS合并MS患者(观察组) hs-CRP、IL-6以及理化指标进行检测,同时与单纯银屑病患者( PS组,40例)、正常对照组(体检健康者,70例)进行比较. 结果观察组IL-6、hs-CRP 水平均高于PS组,差异有统计学意义(P<0. 01);观察组白细胞( WBC)、中性粒细胞( NEU)、淋巴细胞( LYM)、嗜酸粒细胞( EOS)、红细胞平均血红蛋白( MCH)、血小板压积(PCT)均高于正常对照组(P<0. 05),红细胞平均体积(MCV)比较差异无统计学意义(P>0. 05);PS组EOS、MCV、MCH、PCT均高于正常对照组(P<0. 05);观察组WBC、NEU及LYM均高于PS组(P<0. 05),MCV、MCH、PCT与PS组比较均无统计学意义(P>0. 05). 结论 PS合并MS患者炎症状态较单纯PS患者更加明显,MS会加重PS患者的炎症状态,且PS患者血液黏稠度高.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2015(027)009【总页数】3页(P21-23)【关键词】银屑病;代谢综合征X;超敏C反应蛋白;白细胞介素6【作者】史雅琼;马建伟;庞晓文;林凯;施东雯;刘芳【作者单位】100142 北京,空军总医院中医科;100142 北京,空军总医院中医科;100142 北京,空军总医院皮肤科;100142 北京,空军总医院临床检验中心;100142 北京,空军总医院皮肤科;100142 北京,空军总医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.63;R589[DOI] 10.3969/j.issn.2095-140X.2015.08.005银屑病(psoriasis, PS)是一种令人十分烦恼且又痛苦的免疫介导的炎症性皮肤疾病[1]。

联合检测Myo、cTnI、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的临床应用

联合检测Myo、cTnI、IL-6、hs-CRP在急性心梗中的临床应用马小兰;盛秀红;吴凡;蒋莹;彭俊华【摘要】探讨血清肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、IL-6、hs-CRP在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用.取诊断明确的AMI发作2~6 h内住院患者58例为AMI组,于入院时、入院12 h、入院24 h、入院72 h采静脉血,另取60例查体健康者为对照组,化学发光测Myo、cTnI、IL-6及hs-CRP水平,比较其变化.结果表明,AMI组血清Myo、cTnI、IL-6、CRP水平均高于健康组,有统计学意义(P<0.05).AMI者血清Myo、cTnI水平在入院后24 h达到峰值.AMI者入院24 h 血清Myo、cTnI检测AMI的敏感率分别为87.93%、94.83%,特异性分别为98.21%、98.21%.血清Myo、cTnI、IL-6、CRP四项联合检查对诊断AMI的敏感性提高不大.cTnI与Myo、cTnI与hs-CRP、hs-CRP与IL-6、Myo与IL-6存在相关关系.血清Myo、cTnI检测在AMI早期诊断中有重要作用,联合IL-6、CRP 检查对诊断AMI意义不大.%Discuss serum myohemoglobin(Myo),cardiac troponinI(cTnI),IL-6 and hs-CRP application in acute myocardial infarction(AMI).Method:Take 58 inpatients as AMI group which had been AMI for 2 to 6 hours,sampling venous blood just at hospital,at 12 h after hospital,at 24 h after hospital and at 72 h after hospital;in addition,take 60 healthy people as control group,test Myo,cTnI,IL-6 and hs-CRP level by chemiluminiscence and compare the change.Result:Myo,cTnI,IL-6 and CRP level in AMI are all higher than that of healthy group,having statistical significance (P < 0.05 ).In AMI,Myo,cTnI level in serum reached peak at 24 h after hostipal.When detecting Myo,cTnI in AMI 24h afterhospital,sensitivity of AMI are respectively 87.93%,94.83%,specificity98.21%,98.21%.Four joint inspections of Myo,cTnI,IL-6 and CRP don′t improve AMI sensitivity.cTnI is related to Myo,cTnI and hs-CRP,hs-CRP to IL-6,Myo and IL-6.As a conclusion,serum Myo,cTnI inspection has important effect on AMI early diagnosis.Serum Myo,cTnI inspection and IL-6,CRP combined inspection both have little significance on AMI diagnosing.【期刊名称】《甘肃科学学报》【年(卷),期】2017(029)006【总页数】4页(P61-64)【关键词】急性心肌梗死;肌红蛋白;肌钙蛋白I;IL-6;hs-CRP【作者】马小兰;盛秀红;吴凡;蒋莹;彭俊华【作者单位】泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;泰州市中医院检验科,江苏泰州 225300;南京金域医学检验所实验室,江苏南京 210032【正文语种】中文【中图分类】R49急性心肌梗死(AMI,acute myocardial infarction)是临床常见的心血管疾病，其发病率呈增高趋势。

急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CRP的变化与心脏指数的关系

急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CRP的变化与心脏指数的关系张雄英;杨裕家;刘贞平【摘要】目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)在急性冠脉综合征稳定期发病中的作用和临床意义.方法选取急性冠脉综合征稳定期的心功能Ⅰ-Ⅳ级患者各20例应用ELISA 法测定其血清IL-6、CRP水平,并与20例健康正常人对照.另外,将血清IL-6、CRP水平与心脏指数作相关分析.结果心功能Ⅰ~Ⅳ级患者血清IL-6水平显著高于健康对照组,P<0.05;血清CRP水平显著高于健康对照组,P<0.05.而且急性冠脉综合征稳定期患者血清IL-6、CPR水平与心脏指数呈负正相关( r 值为-0.741,P<0.01).结论血清IL-6、CPR参与急性冠脉综合征发病,心脏功能下降程度与其有关.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)012【总页数】2页(P40-41)【关键词】急性冠脉综合征;C反应蛋白(CRP);白细胞介素-6(IL-6);心脏指数【作者】张雄英;杨裕家;刘贞平【作者单位】510410,广东省,广州市白云区第一人民医院心内科;510410,广东省,广州市白云区第一人民医院心内科;510410,广东省,广州市白云区第一人民医院心内科【正文语种】中文急性冠脉综合征(ACS)稳定期是指ACS特别是其中的心肌梗死急性期发作过后, 在一个较长时间段患者病情处于相对平稳状态, 也称心肌梗死的恢复期或陈旧期, 这段时间可能是几个月、几年甚至几十年, 其长短取决于患者的心脏及全身因素［1］。

慢性心力衰竭的发生发展是一个复杂的过程, 近年有关研究表明慢性心力衰竭时免疫系统活化, 患者白细胞介素-6( IL-6)、CRP水平升高。

C反应蛋白作为炎症的标志物, 与心力衰竭的严重程度密切相关［2］。

为了探讨急性冠脉综合征稳定期患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平, 并与心功能指标作相关分析, 以探讨其作用和临床意义。

急性结膜炎患者治疗前后血清 hs-CRP、Il-6和β-防御素-3检测的临床意义

急性结膜炎患者治疗前后血清 hs-CRP、Il-6和β-防御素-3检测的临床意义熊杰;刘忠伦【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2014(0)20【摘要】Objective To explore the clinical significance of serum hs-CRP, Il-6 and beta-defensin-3 levels in patients with acute conjunctivitis after treatment .Methods Serum hs-CRP ( with immumo-turbidity ) Serum Il-6(with RIA), Serum beta-defensin-3(with ElisA) levels were measured in 40 patients with acute conjunctivitis before and after treatment as well as in 35 controls.Results Before treatment , Serum Il-6, hs-CRP levels in the patients were significantly higher than those in controls (P<0.01),but Serum beta-defensin-3 levels were significantly lower(P<0.01).After treatment for 2 weeks, there were no significance between the levels in patients and controls (P>0.05).Conclusions Detection of serum hs-CRP, Il-6 and bata-defensin-3 levels after treatment might be important for outcome prediction in patients with acute conjumctivitis .%目的：探讨急性结膜炎患者治疗前后血清hs-CRP、Il-6和β-防御素-3水平的变化及临床意义。