重症肺炎42例临床治疗分析
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用肿瘤杂志 ，０ ５ ２ （ ） ３ — ５ ２０ ，０ １ ：３ ３ ． （ 收稿 日 ：０ １０ － ８ 期 ２１－４０ ） － －
重症肺炎 ４ ２例临床治疗分析
杨 江玲
（ 昌吉市人 民医院， 新疆 昌吉 ８ １ ０ ） ３ １０
【 摘要 】目的
果。 方法
提 高临床对 于重 症肺 炎的认 识及 治 疗效
症状 。
音及呼吸衰竭 ， 其中伴发热者 ３ 例 ， ８． 咯血 者 ２ ， ６ 占 ５ ％， ７ 例 占 ４ ％， ． 感染性休克者 ４ ， ９ ％． ７ 例 占 ． 心力衰竭者 ７ ， １． ５ 例 占 ６ ％， ７
昏睡 者 １ ， ２ ．％， Ｏ例 占 ３８ 意识 不清 者 １ ， ２ ．％． ２例 占 ８６ 血常规 中白细胞 、 中性 粒 细胞 均增高 ， 伴有 电解 质紊 乱 ， 脉 Ｐ０＜ 动 ａ ２
叶受 累或人院 ４ ８ ｈ内病变扩大 ＞ ０ ⑥少尿 ， １５ ％； 尿量 ＜ ０ ／， ２ ｈ ｍＬ 或 ＜ ０ｍ ｈ 或急性 肾衰竭需要 透析治疗 。 ８ Ｕ４ ， １ 临床 表现 ． ３ ４ ２例患者均有 咳嗽 、 咳痰 、 发绀 、 肺部 ｌ 罗
持一定敏 感性。结论
①重症肺 炎以老年人居 多 ； ②致病 细茵
会公 布的《 区获得性肺炎诊 断和治疗指 南（ 社 草案 ）中的诊 断 》 标 准【 ２ １ 中男 ３ ， １ ， 女 比例 ：． １年龄 大于 。其 ０例 女 ２例 男 ２５： ．
６岁 ３ ５ ６例 ， ８．％． 占 ５ ７
１ 诊 断标 准 《 区获得性肺 炎诊断和治疗指南 （ ． ２ 社 草 案 ）中将下列症 状列 为重症肺炎表现Ｌ①意识障碍 ； 》 ｚ ］ ： ②呼吸频 率 ＞０ ／ ｉ ③Ｐ０＜０ ｍＨ ； ３ 次 ｍｎ ａ ２ ｇ④胸部 ｘ线 显示双侧或 多肺 ； ６ｍ
４ 例 患者中革兰阳性球 菌菌株 ５例 ， ２ 革兰阴性杆 菌茵株 ２ ， ０例 真茵 ６例 ， 复合感染 ９例 ， ２例无菌生长。 药敏试验 结果 ： 肠杆菌 科对于抗茵药物的敏感性较好 ， 炎克雷伯茵、 绿假 单胞 茵、 肺 铜 鲍曼不动杆菌抗茵敏 感性较差 ， 黄 色葡萄球 菌对 万古霉素保 金
■ 墒回国鑫国
Ｎ ｍ ＋ Ｓ ０ Ｌ 肝素 １ ５ Ｕ 每 日 ３ ０ ， 冲洗并给予封管 的方法 ， ２ 以保证 引
流通畅。
细胞体外实验证 明丹参酮 Ｉ 能抑制体外 培养 的癌 细胞 ， 并诱导 细胞凋亡翻 胸腔注射可使丹参注射液作用更加直接和迅速 ， 。 同
时还可扩张血管 ， 改善微循环 ， 增加肿瘤周边 的血流量 ， 有利于 药物进入肿瘤 内， 增强抗癌作用 ， 提高疗效 。 总之 ， 胸腔 内留置中心静脉导管引流并腔 内化疗加丹参治
【 关键词 】重症肺炎
病原学
抗 菌药物
机械通 气
重症肺炎是临床常见的急症 之一 ， 治疗难度 肺泡壁 因充 血水肿增
６ ｍ Ｈ 者 ３ ，占 ８．％． 部 ｘ线显示 累及两 叶 以上 ０ｍ ｇ ４例 ０９ 胸
的 患者 １ ０例 ， ２ ． 须机械 通气 患者 ３ 占 ３８ ％． ０例 （ 括无 创通 包 气 ）占 ７． ， １ ％． ４
丹参是具有活血化瘀作用 的常用 中药 ， 一定的抗肿瘤 具有 作用 ， 于治疗肝癌 、 应用 胃癌 、 白血病 、 宫颈癌 等多种癌 症【 子 ” 。
现有报道丹参酮 Ⅱ 具有 明显 的抗炎 、 氧化、 抗 抗肿瘤 活性 脚 癌 ，
［ 郑国灿 ， 英． ３ 】 李智 丹参酮 Ｉ 抗肿瘤作用及作用机制的实验研究叨． 实
位 日显重要 。 此外 ， 内化疗有 明显 的药代动力学优越性 ， 内 腔 腔
疗恶性胸腔积液是一种方便 、 安全 、 副作用小 、 患者易接受且疗 效满意 的治疗措施 ， 符合高效 、 微创 的治 疗理念 ， 明显 ， 优点 值
得临床推广应用。
参考文献
药 物浓 度峰值和浓度 时 间曲线下 降面积都远 高于血浆药 物浓 度 ， 且腔 内给 药约 ６％吸收至体循 环后可再 次进入肿 瘤组 并 ０ 织， 杀灭肿瘤细胞 ， 而明显延 长药物的滞 留时 间， 从 达到控制体
顺铂 为合成 的铂类金 属络合物 ，为细胞 周期非 特异性药
物 ， 为广谱的抗肿瘤药 在实体 瘤的治疗 中广泛应用 ， 作 主要与 脱 氧核糖 核 酸 （Ｎ ） 上碱 基作 用 ， 变其正 常复 制模 板功 Ｄ Ａ链 改 能， 引起 Ｄ Ａ复制 障碍 ， Ｎ 从而抑制癌 细胞 的分裂 ， 癌、 对肺 乳腺 癌、 卵巢癌 等多种肿瘤均有 效 ， 在很多 常见实体 瘤 的治疗 中地
１ 资料与方法
对我科 收治的 ４ 例 重症肺 炎患者 的一般 资料、 ２ 临床
１１ 一般资 料 ．
我 院呼 吸监 护室 ２０ ０ ４年 ８月—２ ｌ ０ Ｏ年
表现、 病原 学特 点、 基础 疾病及治疗情况进行 回顾性分析。结果
１ ２月确诊重症肺炎患者 ４ ２例 ， 均符合 中华 医学会 呼吸病 学分
以肠杆 菌、 炎克雷伯 菌、 绿假单胞 茵、 黄 色葡萄球 菌、 肺 铜 金 鲍
曼不动杆 菌居 多 ；③抗生素降阶梯 治疗可提 高患者的治愈 率 ，
缩短住 院时间。抗茵药物在培养结论之前应 经验 型选择 高效、 广谱 、 广覆 盖治疗。④无创和 （ ） 或 有创机械 通气对于既往慢性 阻塞性肺疾病（ ＣＯＰ 老年 患者可快速 改善 氧合 ， 解其 临床 Ｄ） 缓
腔积液再生 的目的。
社 ，９ ８ ２ ６ ２ ８ １９ ：５ — ５ ．
［ 张民庆 ， 惠明． 肿瘤 中药的临床应 用［ ］ １ ］ 龚 抗 Ｍ． 北京 ： 民卫 生出版 人
［ 陈坚 ， ２ 】 林庚金 ． 丹参抗 肿瘤的研究进展 叨． 复旦大学 学报（ 医学版 ） ，
２ ０ ，０ ６ ：２ — ２ ． ０ ３ ３ （ ）６ ６ ６ ８
重症肺炎 ４ ２例临床治疗分析
杨 江玲
（ 昌吉市人 民医院， 新疆 昌吉 ８ １ ０ ） ３ １０
【 摘要 】目的
果。 方法
提 高临床对 于重 症肺 炎的认 识及 治 疗效
症状 。
音及呼吸衰竭 ， 其中伴发热者 ３ 例 ， ８． 咯血 者 ２ ， ６ 占 ５ ％， ７ 例 占 ４ ％， ． 感染性休克者 ４ ， ９ ％． ７ 例 占 ． 心力衰竭者 ７ ， １． ５ 例 占 ６ ％， ７
昏睡 者 １ ， ２ ．％， Ｏ例 占 ３８ 意识 不清 者 １ ， ２ ．％． ２例 占 ８６ 血常规 中白细胞 、 中性 粒 细胞 均增高 ， 伴有 电解 质紊 乱 ， 脉 Ｐ０＜ 动 ａ ２
叶受 累或人院 ４ ８ ｈ内病变扩大 ＞ ０ ⑥少尿 ， １５ ％； 尿量 ＜ ０ ／， ２ ｈ ｍＬ 或 ＜ ０ｍ ｈ 或急性 肾衰竭需要 透析治疗 。 ８ Ｕ４ ， １ 临床 表现 ． ３ ４ ２例患者均有 咳嗽 、 咳痰 、 发绀 、 肺部 ｌ 罗
持一定敏 感性。结论
①重症肺 炎以老年人居 多 ； ②致病 细茵
会公 布的《 区获得性肺炎诊 断和治疗指 南（ 社 草案 ）中的诊 断 》 标 准【 ２ １ 中男 ３ ， １ ， 女 比例 ：． １年龄 大于 。其 ０例 女 ２例 男 ２５： ．
６岁 ３ ５ ６例 ， ８．％． 占 ５ ７
１ 诊 断标 准 《 区获得性肺 炎诊断和治疗指南 （ ． ２ 社 草 案 ）中将下列症 状列 为重症肺炎表现Ｌ①意识障碍 ； 》 ｚ ］ ： ②呼吸频 率 ＞０ ／ ｉ ③Ｐ０＜０ ｍＨ ； ３ 次 ｍｎ ａ ２ ｇ④胸部 ｘ线 显示双侧或 多肺 ； ６ｍ
４ 例 患者中革兰阳性球 菌菌株 ５例 ， ２ 革兰阴性杆 菌茵株 ２ ， ０例 真茵 ６例 ， 复合感染 ９例 ， ２例无菌生长。 药敏试验 结果 ： 肠杆菌 科对于抗茵药物的敏感性较好 ， 炎克雷伯茵、 绿假 单胞 茵、 肺 铜 鲍曼不动杆菌抗茵敏 感性较差 ， 黄 色葡萄球 菌对 万古霉素保 金
■ 墒回国鑫国
Ｎ ｍ ＋ Ｓ ０ Ｌ 肝素 １ ５ Ｕ 每 日 ３ ０ ， 冲洗并给予封管 的方法 ， ２ 以保证 引
流通畅。
细胞体外实验证 明丹参酮 Ｉ 能抑制体外 培养 的癌 细胞 ， 并诱导 细胞凋亡翻 胸腔注射可使丹参注射液作用更加直接和迅速 ， 。 同
时还可扩张血管 ， 改善微循环 ， 增加肿瘤周边 的血流量 ， 有利于 药物进入肿瘤 内， 增强抗癌作用 ， 提高疗效 。 总之 ， 胸腔 内留置中心静脉导管引流并腔 内化疗加丹参治
【 关键词 】重症肺炎
病原学
抗 菌药物
机械通 气
重症肺炎是临床常见的急症 之一 ， 治疗难度 肺泡壁 因充 血水肿增
６ ｍ Ｈ 者 ３ ，占 ８．％． 部 ｘ线显示 累及两 叶 以上 ０ｍ ｇ ４例 ０９ 胸
的 患者 １ ０例 ， ２ ． 须机械 通气 患者 ３ 占 ３８ ％． ０例 （ 括无 创通 包 气 ）占 ７． ， １ ％． ４
丹参是具有活血化瘀作用 的常用 中药 ， 一定的抗肿瘤 具有 作用 ， 于治疗肝癌 、 应用 胃癌 、 白血病 、 宫颈癌 等多种癌 症【 子 ” 。
现有报道丹参酮 Ⅱ 具有 明显 的抗炎 、 氧化、 抗 抗肿瘤 活性 脚 癌 ，
［ 郑国灿 ， 英． ３ 】 李智 丹参酮 Ｉ 抗肿瘤作用及作用机制的实验研究叨． 实
位 日显重要 。 此外 ， 内化疗有 明显 的药代动力学优越性 ， 内 腔 腔
疗恶性胸腔积液是一种方便 、 安全 、 副作用小 、 患者易接受且疗 效满意 的治疗措施 ， 符合高效 、 微创 的治 疗理念 ， 明显 ， 优点 值
得临床推广应用。
参考文献
药 物浓 度峰值和浓度 时 间曲线下 降面积都远 高于血浆药 物浓 度 ， 且腔 内给 药约 ６％吸收至体循 环后可再 次进入肿 瘤组 并 ０ 织， 杀灭肿瘤细胞 ， 而明显延 长药物的滞 留时 间， 从 达到控制体
顺铂 为合成 的铂类金 属络合物 ，为细胞 周期非 特异性药
物 ， 为广谱的抗肿瘤药 在实体 瘤的治疗 中广泛应用 ， 作 主要与 脱 氧核糖 核 酸 （Ｎ ） 上碱 基作 用 ， 变其正 常复 制模 板功 Ｄ Ａ链 改 能， 引起 Ｄ Ａ复制 障碍 ， Ｎ 从而抑制癌 细胞 的分裂 ， 癌、 对肺 乳腺 癌、 卵巢癌 等多种肿瘤均有 效 ， 在很多 常见实体 瘤 的治疗 中地
１ 资料与方法
对我科 收治的 ４ 例 重症肺 炎患者 的一般 资料、 ２ 临床
１１ 一般资 料 ．
我 院呼 吸监 护室 ２０ ０ ４年 ８月—２ ｌ ０ Ｏ年
表现、 病原 学特 点、 基础 疾病及治疗情况进行 回顾性分析。结果
１ ２月确诊重症肺炎患者 ４ ２例 ， 均符合 中华 医学会 呼吸病 学分
以肠杆 菌、 炎克雷伯 菌、 绿假单胞 茵、 黄 色葡萄球 菌、 肺 铜 金 鲍
曼不动杆 菌居 多 ；③抗生素降阶梯 治疗可提 高患者的治愈 率 ，
缩短住 院时间。抗茵药物在培养结论之前应 经验 型选择 高效、 广谱 、 广覆 盖治疗。④无创和 （ ） 或 有创机械 通气对于既往慢性 阻塞性肺疾病（ ＣＯＰ 老年 患者可快速 改善 氧合 ， 解其 临床 Ｄ） 缓
腔积液再生 的目的。
社 ，９ ８ ２ ６ ２ ８ １９ ：５ — ５ ．
［ 张民庆 ， 惠明． 肿瘤 中药的临床应 用［ ］ １ ］ 龚 抗 Ｍ． 北京 ： 民卫 生出版 人
［ 陈坚 ， ２ 】 林庚金 ． 丹参抗 肿瘤的研究进展 叨． 复旦大学 学报（ 医学版 ） ，
２ ０ ，０ ６ ：２ — ２ ． ０ ３ ３ （ ）６ ６ ６ ８