颞侧眼轮匝肌蒂皮瓣修复眼睑缺损
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管分支盲端残 留。
法耳前瘘 管切 除术 ， 取得较好的效果， 现介绍如下 。
１ 资 料 和 方 法 １１临床资料 ： 组 ５ ． 本 ６例 ， ６ 共 ３处 耳 前 瘘 管 。 门诊 手 术 ３ ４
例 ， 院手 术 ２ 住 ２例 ； 男性 ２ ３例 ， 性 ３ 女 ３例 ； 龄最 小 的 ６ 年 岁， 大 ４ 最 ２岁 ， 均年 龄 １． 平 ７ ６岁 ； 双侧 ７例 ， 纯左 侧 ２ 单 １ 例， 单纯右 侧 ２ ８例 ； 无症状 手术者 ２例； 首次感染 有症状 就
弓 ， 各 动 脉 弓又 发 出 许 多 细 小 的 分 支 分 布 到 眼 轮 匝 肌 、 睑 板和 结膜 ， 这些 分支相 互吻 合， 形成 睑板前 后动 脉丛 ， 营
用来修复大范围的组织缺 损。
［ 参考文献］ ［ 李勤， １ 】 柳大烈， 向东， 岛状皮瓣修复瘢痕性 睑外翻 ［ ． 齐 等． Ｊ 中国美容 ］ 整形外科杂志， ０ ， （ ： ８１０ ２ ７１ ３ ｌ ．９ ． ０ ８）８ ［ 孙强 ， ２ 】 郑永生， 马涛， 应用 眼轮匝肌蒂 皮瓣修复瘢 痕性下 睑外翻 等． ［． Ｊ 中国美容 医学， ０ ， （） ３ —３ ． ］ ２ ８１ ６： ８８ ９ ０ ７ ８
［］ 国美 容 医 学，０ ７１（２：６ ６ １４ ． Ｊ． 中 ２ ０ ，６１ ）１４ —６ ７
养 眼 睑 的浅 、 深部 组 织， 为眼 轮 匝肌 蒂皮 瓣 的成 活 提供 可
靠 的 血 供 保 障 ［。 ６ ３
眼轮匝肌 蒂颞区皮瓣 修复 眼睑及周 围皮肤 软组织缺 损 有 以下优 点 ：①带轮匝肌的肌 肉蒂皮瓣血供好 ，肌 肉蒂长， 皮瓣 旋转 角度大，可提 供 中颌 面部任何 部位 的组织 缺损 修 复； ②皮瓣为颞侧面 ， 设计简便， 操作较为方便，皮瓣 色泽与 缺损 部位 一致， 尤其对 中老年人 ， 同时达到 消除鱼尾纹 的 可
实 际 工 作 中根 据 皮 脂 腺 囊 肿 形 成 的 原 理 ， 用 注 射 膨 胀 染 色 采
湖北黄 冈
４８０ ） ３ ０ ０
插 入瘘管 口， 将预 留瘘 管 口的 ３ ０丝 线打结束 紧 ， － 然后 向瘘 管内加 压注 射美蓝 ，退 出注射器针头 的同时扎紧瘘管 口， 防 止美蓝溢 出， 使之形成囊肿样 膨隆， 方便识别切 除； ⑤沿瘘管 走 向设计梭形切 口， 口下 端尽量靠近 耳轮脚及 耳屏， 切 术后 瘢 痕不显眼， 切开皮肤 ， 膨胀 的瘘 管仔细剥 离 ， 沿 电凝止血 ，
中国美容医学 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ０卷第 １ 期 Ｃ ｉｅ ｕ ａ ｏ Ａ ｓ ｅ ｃＭ ｄ ｉ ．ｃ ２ １ ．０ ２ ．０ ０ ０ ｈｎｓ Ｊ ｍ １ ｆ ｅ ｈ ｔ ｅｉ ｎ ０ ｔ ０ １ １ ０Ｎ ． ｅｏ ｔ ｉ ｃｅ ． Ｖ ． １
１４ ５３
４ 讨 论
厚度与眼睑部的皮肤相似或相近，因此 以局 部皮瓣或 临近皮 瓣转移为最佳选择 ］采用邻近皮瓣转移修复术， 。 皮瓣宽度常 受 限制， 并且颜面部瘢痕增生较明显， 重影响美观 同 严 。 解剖 证 实眼轮 匝肌 宽而 薄， 分布 广泛 ， 位置 表 浅， 在 存 多元血 供 。 营养眼 睑 的动脉 除在 眼睑 浅部组 织 中形成 一个 自由吻合 的动脉 网外 ， 还在 眼睑深 部组 织 中形成三 个动 脉
诊手 术 ２ １例 ， 次 复 发 引 流 口 闭 合 后 手 术 ３ 多 ３例 ， 术均 获 手 得 成 功 ， 访 １ 后 均 无 复 发 。 典 型 病例 如 图 １ ７ 随 年 ～ 。
［ 朱瑞 东， ６ ］ 熊绍虎， 王琛， 眼轮匝肌蒂皮瓣 修复眼睑及 睑周组 织缺 等． 损的解剖学基础［ ． Ｊ 实用全科 医学， ０ ， ３ １ １１２ ］ ２ ７ （ ： —９ ． ０ ５ ）９ ［ 收稿 日期］０ １ ５２ ［ 回日期］ １－８ １ ２ １ － —６ 修 ０ ２ ０ －０ ０１
尽 量 多 保 留 管 壁 上 的 软 组 织 ， 一 般 切 除 到 隐 约 可 见 蓝 色 即
可， 防止切破瘘管壁使美 蓝渗 漏、 瘘管塌 陷污 染周围组织， 增 加手术难度 。摘除完毕后仔细止血， ５ ０可吸收线缝合封 用 － 闭腔 隙， 留死腔， 不 皮肤切 口做皮 内缝合 ； ⑥如属反复感染瘘 管， 美蓝渗透范 围相对较大 ， 对染色组织应一 并切 除， 防止瘘
作用 ；⑧皮瓣可通过 皮下隧道，局部无臃肿，无 “ 耳 ” 猫 形 成 ，手术可 一期完成 ， 后供区无 明显瘢痕 ； 不牺牲主干 术 ④
血 管 ， 唯 一 感 到 不 足 的 是 皮 瓣 所 切 取 的面 积 不 够 大 ， 不 能
眼睑部皮肤软组织缺损 的修复与重建， 不仅要修复缺损，
而 且 还 要 恢 复 功 能 ， 就 要 求 移 植 组 织 的弹 性 、 泽 、 地 和 这 色 质
编 辑 ／ 惠 娟 张
封 闭注射膨胀染色法耳前瘘管切除术
范声强， 华， 彬 ， 方 谢 涂正宇
（ 冈市中医院烧伤整形科 黄
耳前瘘管多为盲管 ， 深浅长短不一 ， 多数有分支 ， 行程迂 曲， 呈伪足样， 的深入耳廓 软骨 内， 的可深展入外 耳道深 有 有 部， 向外 到达 乳突表面 。传统手术方法是将 １美 蓝 自瘘 或 ］ ％ 管 口注入管 内。 ， ｝ 以便 瘘管着色 ， 便于切 除。然而实 际操 作 中， 蓝很难注入 深部盲端着 色 ， 美 从而 导致深部 盲端往往 不 易彻 底切除， 一旦感染复发 ， 再次手术切除非常 困难 。 我们在
［ 宋儒耀． ３ ］ 美容整形外科学［ ． Ｍ］ 北京： 北京 出版社， ０ ： ３３４ ２ ２ ２— ． ０ ３ ２
［ Ｚ 炜． ４ Ｅ 整形外科学［ ． ］ Ｍ】 杭州： 浙江科 学技术 出版社， ９ ： ３ １ ９ ３． ９ ９ ［ 胡 国栋 ， ５ 】 滕利， 国平， 应 用眼轮匝肌 皮瓣矫治外 伤性下 睑外翻 冯 等．
法耳前瘘 管切 除术 ， 取得较好的效果， 现介绍如下 。
１ 资 料 和 方 法 １１临床资料 ： 组 ５ ． 本 ６例 ， ６ 共 ３处 耳 前 瘘 管 。 门诊 手 术 ３ ４
例 ， 院手 术 ２ 住 ２例 ； 男性 ２ ３例 ， 性 ３ 女 ３例 ； 龄最 小 的 ６ 年 岁， 大 ４ 最 ２岁 ， 均年 龄 １． 平 ７ ６岁 ； 双侧 ７例 ， 纯左 侧 ２ 单 １ 例， 单纯右 侧 ２ ８例 ； 无症状 手术者 ２例； 首次感染 有症状 就
弓 ， 各 动 脉 弓又 发 出 许 多 细 小 的 分 支 分 布 到 眼 轮 匝 肌 、 睑 板和 结膜 ， 这些 分支相 互吻 合， 形成 睑板前 后动 脉丛 ， 营
用来修复大范围的组织缺 损。
［ 参考文献］ ［ 李勤， １ 】 柳大烈， 向东， 岛状皮瓣修复瘢痕性 睑外翻 ［ ． 齐 等． Ｊ 中国美容 ］ 整形外科杂志， ０ ， （ ： ８１０ ２ ７１ ３ ｌ ．９ ． ０ ８）８ ［ 孙强 ， ２ 】 郑永生， 马涛， 应用 眼轮匝肌蒂 皮瓣修复瘢 痕性下 睑外翻 等． ［． Ｊ 中国美容 医学， ０ ， （） ３ —３ ． ］ ２ ８１ ６： ８８ ９ ０ ７ ８
［］ 国美 容 医 学，０ ７１（２：６ ６ １４ ． Ｊ． 中 ２ ０ ，６１ ）１４ —６ ７
养 眼 睑 的浅 、 深部 组 织， 为眼 轮 匝肌 蒂皮 瓣 的成 活 提供 可
靠 的 血 供 保 障 ［。 ６ ３
眼轮匝肌 蒂颞区皮瓣 修复 眼睑及周 围皮肤 软组织缺 损 有 以下优 点 ：①带轮匝肌的肌 肉蒂皮瓣血供好 ，肌 肉蒂长， 皮瓣 旋转 角度大，可提 供 中颌 面部任何 部位 的组织 缺损 修 复； ②皮瓣为颞侧面 ， 设计简便， 操作较为方便，皮瓣 色泽与 缺损 部位 一致， 尤其对 中老年人 ， 同时达到 消除鱼尾纹 的 可
实 际 工 作 中根 据 皮 脂 腺 囊 肿 形 成 的 原 理 ， 用 注 射 膨 胀 染 色 采
湖北黄 冈
４８０ ） ３ ０ ０
插 入瘘管 口， 将预 留瘘 管 口的 ３ ０丝 线打结束 紧 ， － 然后 向瘘 管内加 压注 射美蓝 ，退 出注射器针头 的同时扎紧瘘管 口， 防 止美蓝溢 出， 使之形成囊肿样 膨隆， 方便识别切 除； ⑤沿瘘管 走 向设计梭形切 口， 口下 端尽量靠近 耳轮脚及 耳屏， 切 术后 瘢 痕不显眼， 切开皮肤 ， 膨胀 的瘘 管仔细剥 离 ， 沿 电凝止血 ，
中国美容医学 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ２ ０卷第 １ 期 Ｃ ｉｅ ｕ ａ ｏ Ａ ｓ ｅ ｃＭ ｄ ｉ ．ｃ ２ １ ．０ ２ ．０ ０ ０ ｈｎｓ Ｊ ｍ １ ｆ ｅ ｈ ｔ ｅｉ ｎ ０ ｔ ０ １ １ ０Ｎ ． ｅｏ ｔ ｉ ｃｅ ． Ｖ ． １
１４ ５３
４ 讨 论
厚度与眼睑部的皮肤相似或相近，因此 以局 部皮瓣或 临近皮 瓣转移为最佳选择 ］采用邻近皮瓣转移修复术， 。 皮瓣宽度常 受 限制， 并且颜面部瘢痕增生较明显， 重影响美观 同 严 。 解剖 证 实眼轮 匝肌 宽而 薄， 分布 广泛 ， 位置 表 浅， 在 存 多元血 供 。 营养眼 睑 的动脉 除在 眼睑 浅部组 织 中形成 一个 自由吻合 的动脉 网外 ， 还在 眼睑深 部组 织 中形成三 个动 脉
诊手 术 ２ １例 ， 次 复 发 引 流 口 闭 合 后 手 术 ３ 多 ３例 ， 术均 获 手 得 成 功 ， 访 １ 后 均 无 复 发 。 典 型 病例 如 图 １ ７ 随 年 ～ 。
［ 朱瑞 东， ６ ］ 熊绍虎， 王琛， 眼轮匝肌蒂皮瓣 修复眼睑及 睑周组 织缺 等． 损的解剖学基础［ ． Ｊ 实用全科 医学， ０ ， ３ １ １１２ ］ ２ ７ （ ： —９ ． ０ ５ ）９ ［ 收稿 日期］０ １ ５２ ［ 回日期］ １－８ １ ２ １ － —６ 修 ０ ２ ０ －０ ０１
尽 量 多 保 留 管 壁 上 的 软 组 织 ， 一 般 切 除 到 隐 约 可 见 蓝 色 即
可， 防止切破瘘管壁使美 蓝渗 漏、 瘘管塌 陷污 染周围组织， 增 加手术难度 。摘除完毕后仔细止血， ５ ０可吸收线缝合封 用 － 闭腔 隙， 留死腔， 不 皮肤切 口做皮 内缝合 ； ⑥如属反复感染瘘 管， 美蓝渗透范 围相对较大 ， 对染色组织应一 并切 除， 防止瘘
作用 ；⑧皮瓣可通过 皮下隧道，局部无臃肿，无 “ 耳 ” 猫 形 成 ，手术可 一期完成 ， 后供区无 明显瘢痕 ； 不牺牲主干 术 ④
血 管 ， 唯 一 感 到 不 足 的 是 皮 瓣 所 切 取 的面 积 不 够 大 ， 不 能
眼睑部皮肤软组织缺损 的修复与重建， 不仅要修复缺损，
而 且 还 要 恢 复 功 能 ， 就 要 求 移 植 组 织 的弹 性 、 泽 、 地 和 这 色 质
编 辑 ／ 惠 娟 张
封 闭注射膨胀染色法耳前瘘管切除术
范声强， 华， 彬 ， 方 谢 涂正宇
（ 冈市中医院烧伤整形科 黄
耳前瘘管多为盲管 ， 深浅长短不一 ， 多数有分支 ， 行程迂 曲， 呈伪足样， 的深入耳廓 软骨 内， 的可深展入外 耳道深 有 有 部， 向外 到达 乳突表面 。传统手术方法是将 １美 蓝 自瘘 或 ］ ％ 管 口注入管 内。 ， ｝ 以便 瘘管着色 ， 便于切 除。然而实 际操 作 中， 蓝很难注入 深部盲端着 色 ， 美 从而 导致深部 盲端往往 不 易彻 底切除， 一旦感染复发 ， 再次手术切除非常 困难 。 我们在
［ 宋儒耀． ３ ］ 美容整形外科学［ ． Ｍ］ 北京： 北京 出版社， ０ ： ３３４ ２ ２ ２— ． ０ ３ ２
［ Ｚ 炜． ４ Ｅ 整形外科学［ ． ］ Ｍ】 杭州： 浙江科 学技术 出版社， ９ ： ３ １ ９ ３． ９ ９ ［ 胡 国栋 ， ５ 】 滕利， 国平， 应 用眼轮匝肌 皮瓣矫治外 伤性下 睑外翻 冯 等．