胸部损伤患者的护理体会

改善呼吸功能。
３ ． ２ ・ ２ 观察生命体征 严 密 观 察生 命 体 瞳孔 、胸 部和腹 部体 征 以及 肢体 活动等情 况 ，警惕复合 伤 。 ３ ． ２ ． ３ 休克护理
医师 安 置胸 膜 腔 闭 式 引流 ，此 措 施 可 以 降低 胸 膜腔 压 ，减 轻 肺受 压 ，改 善 呼吸和循 环功 能 。 ２ ． ５ 明确诊 断
胸壁要协助医师行牵引固定，以维持正常呼吸功能 ，促使
伤侧 肺膨胀 。
３ ． １ 预期 目标
脉搏 、血 压与 呼吸基本 正常 。
２ ． ２ 闭合性气胸护理
闭合 性气 胸 ，胸 膜腔 大量 积气者 ，应 行胸穿 抽气 ，或协 助 医师安 置胸膜 腔 闭式引流 。
３ ． ２ 护理措施
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骨骨 折病 人 ，应 配合 医师立 即用 大棉垫 加压
心输 出量 减少与 损伤性 血胸胸 腔大量 积血 或活动性 出血 有关 。
包 扎 以 固定 浮 动胸 壁 、减 轻 反 常 呼 吸运 动 。对 严 重 的浮 动
２ ． ９ 咳血的护理
痰 中带 血 ，提示 为轻度肺 、支气 管损 伤 ，病人 经安 静休 息多 可 自行 愈合 。咯血或 咯大 量泡沫 样血痰 、 呼 困 加重 、 胸腔 闭式 引 流有 大量 气体 溢 出 ，提示 肺 、支气 管 损伤严 重 ， 须加 强 心肺 护 理 、稳定 情 绪 ． 鼓 励病 人 咯 出支 气管 内积 血 ， 以免堵 塞 呼 吸道 致 肺 不 张 。咯 血量 较 大者 ，应 协 助 病人 行 体位 引流 ， 以 防窒息 ， 并 积极作好 剖胸 探查修 补裂 口的准备 。 重 点评 价 ：呼 吸节 律 、频 率及 两 侧 呼 吸运 动 有无 异 常 、有
对应 的护理 对策 。探 讨更加全面、合理的护理方 法，指导 临床护理 实践 。结论 胸部损伤 患者病情 紧急，及 时有效 的综
合护理 可以最大程度 的挽救 患者生命 ，有效治愈 患者 ，具有积极的 临床价值 。
关键词 ：胸部损 伤 ；患者 ；护理体会 中图分 类号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ：Ｂ
胸 腔 积 血 使 胸 膜 腔 负 压 誊， 伤 侧 肺 受 压 芋 和 隔
泌物 、异物 淤 积 使 肺膨 胀 不 全 ，易 造 成感 染 甚 至 窒 息 。首 先应 鼓励 和 协助病 人 有效 咳嗽 排痰 ，痰 液 黏稠 不易 排 出时 ， 应 用 祛 痰 药 以及 超 声雾 化 或 氧气 雾 化 吸 入 。胸 痛 明显 限 制 呼 吸运 动 者 ，给 予 止痛 剂 ，严重 呼 吸 道分 泌 物潴 留和 有 误 吸 的病 人 ，采 用 鼻 导管 深 部 吸痰 或支 气 管镜 下 吸 痰 ，及 时 清除分 泌物 和吸人 物 ，必要 时行气 管切开 辅助 呼吸 。
３ ． ２ ． １ 保 持呼吸通畅 保持 呼 吸道通 畅 ，给 予氧气 吸入 ，必要 时行辅 助呼吸 以
２ ． ３ 开放性气胸护理
开 放性气 胸 ，立 即用 敷料 等在深 吸气 末封 闭伤 口 ，使其 变 为 闭合 性 气 胸 ，避 免纵 隔扑 动 ，然 后 协 助 医师 清 创 和安 置胸 膜腔 闭式 引流 。 ２ ． ４ 张 力性 气 胸 护 理
复行 胸 部体 检 和 Ｘ射 线 摄 片 ，了解 血 胸 的变 化 ； 凡 中量 以 上 的血 胸 ，应 协 助 医师 进 行胸 穿 抽 血 或胸 腔 闭式 引 流 ，并 维持胸 膜腔 闭式 引流 的效 能 。 ３ ． ２ ． ５ 做好止血准备 密切 观察 病 人有 无 活动 性 出血 ，凡有 以下 临床 征象 者 ， 应立 即报告 医师 ， 并 积极做好 剖胸探 查止 血术 的准备 。经补
对 疑有 心脏损 伤 的病人 ，应协 助 医师立 即行 胸穿 和心 包 穿刺 以明确诊 断 ，同时作 好手 术 Ｉ 血的准备 。
张 力 硅气 胸， 立即 在锁骨 中 线 第二 肋间 插针 排 气， 协助
脉 搏 细 弱 、血 压下 降等 休 克症 状 时 ，应 加 强护 理 ，了解 休 克 的原 因 ，及 时报 告 医师处 理 ； 同 时 ，置 病人 仰 卧 中凹位 ， 建立两 个以上的静 脉通路，补充血容量，维持体液平衡 ，
并 监测 中心静 脉压 。 ３ ． ２ ． ４ 解血胸 的变化
病人出 现 烦 躁、 口 渴、 面 色 苍白、 四 肢 湿 冷、 呼吸 急 促、
２ ． ６保 持呼 吸 道 通畅
及时清 除呼 吸道异 物 、血液及 分泌物 。气 道 内血 液 、分
移 向健 侧 ，影 响 呼 吸和 循 环功 能 ，所 以 ，对 血 胸病 人 应 反
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． １ ４ ６
ｌ 临床 表现
胸 部 损伤 的 主要 症状 是 胸痛 ，常位 于伤 处 ，伴 有压 痛 ， 呼吸 时 加剧 ，尤 以肋 骨 胃折 为 甚其 次 是 呼 吸 困难 ，疼 痛 可 使 胸 部活 动受 限 ，呼吸 浅快 …。血液 或分 泌 物可 堵 塞气 管 、 支气管 ； 肺 挫 伤 后 致 出血 、淤 血或 肺 水 肿 ； 气 胸 、血 胸 致 正常 胸 膜 腔 负压 消 失 和肺 膨 胀 不全 等 均 可 引起 呼 吸 困难 当 有 多根 多处肋 骨骨 折 叫 ， 胸壁 软化 ， 出现胸 廓反 常呼 吸运动 ， 进 一 步加重 呼吸 困难 。
关于血压的控制临床中除了遵医嘱按时准确的服用药物以外还能够针对患者的心理精神以及饮食方面进行调控由于心理压力大精神紧张以及饮食不合理均会导致患者出现血压增高的现象因此在围手术期进行有效的护理干预措施是至关重要的对手术的临床治疗效果具有较大的意义
世界最 新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ３期
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护理 ・
胸部损伤 患者 的护理体 会
（ 黑龙江省鸡西矿业总 医院医疗集 团杏花 医院，黑龙 江 鸡 西 １ ５ ８ １ ０ ０ ）
徐 丽 ，许春梅 ，周春芬
摘 要 ： 目的 探 讨 胸 部 损 伤 患者 的 护 理 措 施 及 临床 意 义 。方 法 选取 我 院 收 治 的 ３ ６例 胸 部 损 伤 患 者 为观 察 对 象 ，分 析 相