腹膜透析PPT课件

过冷易致寒战、腹痛等不 适
过热易致腹痛、全身发热 感及无菌腹膜炎
影响透 析效果
腹透液的加热方法: 干热加温
可以选择的方式有： 微波炉：用中高火两面加热，正反各一分半钟。但液体 受热不均匀，出口塞易焦化，一次只能加热一袋透析液。 电热毯：透析前1~2小时将腹透液包裹在通电的电热毯 中。但加热时间过长，不太方便。 温箱：功能方式类似与电冰箱，加热均匀，一次可加热 几袋透析液，但前期投资较大。
4、取出透析短管，确保短管处于关闭状态。 5、拉开接口拉环，分离碘伏液微型盖，迅速连接双 联系统和短管，连接时应将短管向下，旋拧双联系统管路至 与短管完全密合。（注意无菌操作）
引流
6、先用蓝夹子夹住入液管路，再将透析液出口塞折 断，并悬挂透析液。（此操作过程可在第7步骤后做）
7、放低引流袋，开放短管旋钮，引流腹内液体，同时 观察引流液色、质、量，完毕后关闭管路 。
注意：手不可触及碘伏帽及短管接口处，
无菌物品不可触及污染物品。
记录及处理
13、观察透出液的性质，并用专用称测量透出液的量， 记录在透析记录本上。
14、收拾用物剪破透析液袋，将废透析液排入排污管道。
双联系统及碘伏帽与短管 相连接时应将短管朝下， 防止空气中灰尘污染短管 接头。
透析液温度
控制在37℃左右
腹膜透析
一旦肾脏无法正常工作，不能帮你把身体里的废物和多 余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体 里蓄积起来，带来一系列临床症状。肾脏不能正常工作， 医学上即称为“肾功能衰竭”。
肾脏的功能：
1、维持体内水、电解质和酸碱的 平衡
2、排泄体内代谢产物和进入体内 的有害物质
3、调节血压 4、促进红细胞的生成 5、促进维生素D的活化
8、排气冲洗：打开入液管路的蓝夹子，观察透析液流 入引流袋，慢数5秒后，再用蓝夹子夹闭出液管路。
灌注
9、打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。
10、灌注完毕关闭短管。
分离
11、检查碘伏帽包装上的有效期，挤压包装袋看是否漏 气，打开外包装并保持其处于无菌状态。
12、将短管与双联系统分离，短管朝下，旋拧碘伏帽至 完全密合。
禁用湿热加温，因为湿热温度难以掌握，易引起透析液 中的葡萄糖焦化，含有焦化后葡萄糖的透析液对人体是有 害的，并且会影响透析效果。
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
4至6小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中
戴口罩
换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在 更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。
操作程序
准备
1、备齐用物，洗手，戴口罩。 2、取出透析液并检查。
检查：有效期、浓度、是否漏液、温度、对光检 查
有无浑浊，外包装是否完好。 3、打开透析液外包装，将透析液空袋与管路顺其自然 方向撕开。
连接
与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
12
当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。
当你注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会
4 再度移动。
然后你必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液
如何进行 腹膜透析
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。
新鲜透析液
记住，腹膜就象个
管路
筛子，把有用的东
西留在身体里，把
没用的东西排出去
透出液
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液 丢弃透析管路 透析液
腹膜透析的物品准备
1、体重称：用来每日称体重。 2、血压计：用来每日测量血压。 3、专用枰：用来称食物和透出液。 4、底部有图案的盆或桶：透析时用来盛放废液
环境：
应参照以下原则选择透析交换场所。 1. 做交换的地方应干净、干燥、避风。务必要关上 窗户、电扇、空调，减少空气中的细菌流动。 2. 光线应良好。 3. 做透析时不要让宠物在身边玩耍，也不要让他人 在你周围来回走动。 4. 换液时注意力要集中，不要与他人闲谈。 在条件允许的情况下可以准备一个单间或在屋内打 一个隔断作为透析的场地。如透析在卧室、书房等有 人进出的房间进行，在透析前屋内应禁止有人出入， 应保持清洁，每天开窗通风2~3次，每次30分钟。
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
双联系统接头 及 连接短管接头
碘呋帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
让我们来 共同 学习 七步洗手法
要仔细小心地洗手， 换液过程中也要时刻保持双手的清洁
记住，细菌会在指间及指甲缝内生长。 如果你用手遮着口鼻打喷嚏或擦鼻子或摸头发，你 的手就不再清洁了。
腹膜透析的原理：
1、腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成
2、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的 水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透 析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到 清除体内废物的目的。
腹透液清除水是依赖葡萄糖浓度， 毒素清除是靠腹透液在人体的存留时间
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。
袋并用来鉴别透析液是否浑浊。 5、蓝夹子两个、碘伏帽：透析时需要用到的特
殊用品。 6、专用挂钩：用来悬挂新鲜透析液袋。
树立正确的无菌观念
环境要求 七部洗手法
戴口罩 遵循正确的操作步骤
——减少细菌进入腹腔， 减少腹膜炎的发生几率
记住以下三件事非常重要！
每次换液前必须仔细洗手。Baidu Nhomakorabea记住哪些部位是必须保持无菌的。 每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。