微创经皮肾镜钬激光碎石术142例围手术期护理体会

５ｅ 本 组 患 者 均 有 不 同程 度 轻 度 肾 积 水 。 ｍ，
１２ 手术方法 ．
采用硬膜外麻醉 ， 先将患者输尿管插 Ｆ ５号输 尿
管导尿度 固定 ， 取俯 卧位 ， 刺点选 择在第 １ 问或第 １ 穿 １肋 ２肋 Ｆ
腋 后 线 与 肩 胛 下 线 问 ， Ｂ超 定 位 下 穿 刺 人 目标 盏 ， 膜 扩 张 后 在 筋
见 的并发症 ， 密切观 察 肾造瘘 管引 流袋液 的颜色 、 需 性质 、 ， 量 如 短时 间内出现大量血性 液体 ， 应关 闭造 瘘管并及 时通知 医生 ， 同 时遵 医嘱使用止血 药物 ， 快速 补充 血容 量 ， 必要 时输 血等。 （ ） ２ 感染 ： 与输 尿管 逆行插 管 、 洗液 冲洗 及手术 时间长 肾盂 内压 力 灌 高有关 Ｊ 。可有腰痛 、 体温增高 、 尿液混浊 、 血象升高等症状。术
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ Ｏ月
第 ９卷
第２ ９期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 勉 ≯ ｜ 曩 ｜ 一 ｜ 譬 ＿一 － 重 ｜ ≯ ＿ ｜囊 薯 。 ｜ 叠 ≯ ｜ ｜ －。１ 叠｜ ｜ ｔ 薯 ≯ 叠 誊 －。 。
【 关键词】 微创经皮 肾镜 ； 钬激光碎石 ； 护理
微 创 经皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 是 近 年 来 广 泛 开 展 的 微 创 手 术 ，
醉， 回病房后 去枕 甲 卧 ６ ｈ 然后 卧 床 休息 ３ ｄ （ ） 食 ： ， ；３ 饮 术后
第 １ 进 半 流 食 ， 水 量 大 于 ２０ ｌｄ 天 饮 ０ ０ｍ／ 。
输入工作鞘及输尿管镜 ， 入光纤 击碎 结石 并 吸出 ， 输 术毕 置双 Ｊ 管及 肾造瘘管 。
１３ 护 理 措 施 ． １３ １ 术 前 护 理 ．．
１３ １ １ 术 前 健 康 教 育 及 心 理 护 理 ．．． 针 对 手 术 患 者止 血凝块及 碎石堵 管 ， 预防性使 用 以 并
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 １２例 围 手 术 期 护 理 体 会 ４
叶晶 段 闵 何 海 霞
武 宁县人 民医院（ 江西 武 宁 ３ ２０ ） ３ ３０
【 摘要 】 目的 探讨微创经皮 肾镜钬激光碎石术 围手术的观 察及 护理体会 。方法
的护 理 体 会 ， 其 术 前 、 后 护 理 措 施 进 行 分 析 。 结 果 对 术
康复的保证。
总结 １２ 经皮 肾钬激光碎石术 治疗 肾结石 ４例
１２ 患 者 均顺 利拔 管 ， 愈 出院 ， 明 显 感 染 、 造 瘘 管 脱 落 等 并 发 症 发 生 。 ４例 痊 无 无
结 论 术 前 加 强 患 者 的 心理 护理 、 位训 练 、 后 密 切 观 察 生命 体征 变 化 、 强 管 道 护 理 、 体 术 加 注意 尿 液 变 化 、 确 的 出 院 指 导 是 患 者顺 利 正
由于患者 术后 留置导管 多 ， 致使 患者
烦躁 ， 担心术后恢 复 ， 多与患者交 流 ， 解各种 引流 管的作用 ， 应 讲
使 其 配 合 术 后 护 理 及 做 好 自我 护 理 。 １３２ ５ 术 后并 发 症 的 观 察 和 护 理 ．． ． （） １ 出血 ： 尿 是 术 后 最 常 血
恢复 、 使住院时间缩 短。 自 ２０ ０９年 １月 ～ ０ １年 １月笔 者所在 ２１ 科采用激 光 技术 治疗 肾结 石 患 者 １２例 ， 将 护 理 体会 报告 ４ 现
如下 。
位置应低 于造瘘 口平 面 ； ２ 保 持 弓 流 通 畅 ， 瘘 管勿 受 压 、 （） ｌ 造 扭 曲， 定时挤捏引流管 ， 防止堵塞 ； ３ 拔管 时问 ： （） 术后 ３～ ， ５ｄ 等尿
以其 手术创伤小 、 患者 痛苦 少 、 脏器功能干扰轻 、 术后恢复快 等优 点， 已较广泛应用 于肾结 石的治疗 。但 由于患者相关知识 的缺乏
所 导致 的 紧张 焦 虑 、 中长 时 问俯 卧 位 的不 适 带 来 的 负 性 情 绪 以 术
１３２ ２ 导尿管 的护理 ．． ．
（ ） 双腔 气囊 导管 ， １用 引流 袋每 目更
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
治 肾结 石 患 者 １２例 ， 中 男 ｇ ４ 其 ６例 ， ５ 女 ６例 ， 龄 ２ 年 ２～６ ８岁 ， 平
均 ４． ３５岁 ， Ｂ超 提 示 ， 石 大 小 １５ｅ ． ｍ ～３３ ｅ 经 结 ． ｍ ｘ１４ｃ ． ｍ ｘ
１３ ２４ 术后心理护理 ．．．
患者 的身 心 状 态 … ， 接 影 响 了手 术 的 顺 利 进 行 及 患 者 的 术 后恢 直 复 。 因此 ， 好 患者 的 围 手 术 期 护 理 能 提 高 患 者 的 满 意 度 、 后 做 术
１３２ ３ 肾造瘘 管的护理 ．．．
（） １ 妥善 固定 引流袋于床边 ， 引流袋
换， 观察尿液颜 色和量 ， 保持 尿管 通畅 ； ２ 保 持尿道 口清 洁 ， （） 每
日用 稀 碘 伏 消 毒 尿 道 Ｖ两 次 ； ３ 妥 善 固 定 尿 管 ， 导 尿 管 高 度 Ｉ （） 使 低 于尿 道 口水 平 。
及手术本身所造成 的躯体上的创伤等等 ， 单独或相互交织影 响着
液较清 ， 町关 闭引流管 ｌ ２ ， ２～ ４ｈ 如无腰部不适 ， 即可拔管 ；４ 观 （）
察引流液颜色 、 性质 和量 ， 如血尿进行性加重 ， 应夹闭 １ ， 用升 利 ｈ 选取 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 １ 笔者所 在科 收 月
高 的 肾 内压 止 血 。
抗生素 ， 鼓励 多饮 水 ， 饮水 量 大 于 ２０ ｌｄ 起 尿路 冲 洗作用 。 ００ ｍ ／ ，