微创经皮肾镜钬激光碎石术142例围手术期护理体会

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5e 本 组 患 者 均 有 不 同程 度 轻 度 肾 积 水 。 m,
12 手术方法 .
采用硬膜外麻醉 , 先将患者输尿管插 F 5号输 尿
管导尿度 固定 , 取俯 卧位 , 刺点选 择在第 1 问或第 1 穿 1肋 2肋 F
腋 后 线 与 肩 胛 下 线 问 , B超 定 位 下 穿 刺 人 目标 盏 , 膜 扩 张 后 在 筋
见 的并发症 , 密切观 察 肾造瘘 管引 流袋液 的颜色 、 需 性质 、 , 量 如 短时 间内出现大量血性 液体 , 应关 闭造 瘘管并及 时通知 医生 , 同 时遵 医嘱使用止血 药物 , 快速 补充 血容 量 , 必要 时输 血等。 ( ) 2 感染 : 与输 尿管 逆行插 管 、 洗液 冲洗 及手术 时间长 肾盂 内压 力 灌 高有关 J 。可有腰痛 、 体温增高 、 尿液混浊 、 血象升高等症状。术
中外医学研 究
21 0 1年 1 O月
第 9卷
第2 9期
C IE E A D F R I N M DC LR S A C H N S N O EG E IA E E R H
护 理 园 勉 ≯ | 曩 | 一 | 譬 _一 - 重 | ≯ _ |囊 薯 。 | 叠 ≯ | | -。1 叠| | t 薯 ≯ 叠 誊 -。 。
【 关键词】 微创经皮 肾镜 ; 钬激光碎石 ; 护理
微 创 经皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 是 近 年 来 广 泛 开 展 的 微 创 手 术 ,
醉, 回病房后 去枕 甲 卧 6 h 然后 卧 床 休息 3 d ( ) 食 : , ;3 饮 术后
第 1 进 半 流 食 , 水 量 大 于 20 ld 天 饮 0 0m/ 。
输入工作鞘及输尿管镜 , 入光纤 击碎 结石 并 吸出 , 输 术毕 置双 J 管及 肾造瘘管 。
13 护 理 措 施 . 13 1 术 前 护 理 ..
13 1 1 术 前 健 康 教 育 及 心 理 护 理 ... 针 对 手 术 患 者止 血凝块及 碎石堵 管 , 预防性使 用 以 并
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 12例 围 手 术 期 护 理 体 会 4
叶晶 段 闵 何 海 霞
武 宁县人 民医院( 江西 武 宁 3 20 ) 3 30
【 摘要 】 目的 探讨微创经皮 肾镜钬激光碎石术 围手术的观 察及 护理体会 。方法
的护 理 体 会 , 其 术 前 、 后 护 理 措 施 进 行 分 析 。 结 果 对 术
康复的保证。
总结 12 经皮 肾钬激光碎石术 治疗 肾结石 4例
12 患 者 均顺 利拔 管 , 愈 出院 , 明 显 感 染 、 造 瘘 管 脱 落 等 并 发 症 发 生 。 4例 痊 无 无
结 论 术 前 加 强 患 者 的 心理 护理 、 位训 练 、 后 密 切 观 察 生命 体征 变 化 、 强 管 道 护 理 、 体 术 加 注意 尿 液 变 化 、 确 的 出 院 指 导 是 患 者顺 利 正
由于患者 术后 留置导管 多 , 致使 患者
烦躁 , 担心术后恢 复 , 多与患者交 流 , 解各种 引流 管的作用 , 应 讲
使 其 配 合 术 后 护 理 及 做 好 自我 护 理 。 132 5 术 后并 发 症 的 观 察 和 护 理 .. . () 1 出血 : 尿 是 术 后 最 常 血
恢复 、 使住院时间缩 短。 自 20 09年 1月 ~ 0 1年 1月笔 者所在 21 科采用激 光 技术 治疗 肾结 石 患 者 12例 , 将 护 理 体会 报告 4 现
如下 。
位置应低 于造瘘 口平 面 ; 2 保 持 弓 流 通 畅 , 瘘 管勿 受 压 、 () l 造 扭 曲, 定时挤捏引流管 , 防止堵塞 ; 3 拔管 时问 : () 术后 3~ , 5d 等尿
以其 手术创伤小 、 患者 痛苦 少 、 脏器功能干扰轻 、 术后恢复快 等优 点, 已较广泛应用 于肾结 石的治疗 。但 由于患者相关知识 的缺乏
所 导致 的 紧张 焦 虑 、 中长 时 问俯 卧 位 的不 适 带 来 的 负 性 情 绪 以 术
132 2 导尿管 的护理 .. .
( ) 双腔 气囊 导管 , 1用 引流 袋每 目更
1 资料与方法 11 一般 资料 .
治 肾结 石 患 者 12例 , 中 男 g 4 其 6例 , 5 女 6例 , 龄 2 年 2~6 8岁 , 平
均 4. 35岁 , B超 提 示 , 石 大 小 15e . m ~33 e 经 结 . m x14c . m x
13 24 术后心理护理 ...
患者 的身 心 状 态 … , 接 影 响 了手 术 的 顺 利 进 行 及 患 者 的 术 后恢 直 复 。 因此 , 好 患者 的 围 手 术 期 护 理 能 提 高 患 者 的 满 意 度 、 后 做 术
132 3 肾造瘘 管的护理 ...
() 1 妥善 固定 引流袋于床边 , 引流袋
换, 观察尿液颜 色和量 , 保持 尿管 通畅 ; 2 保 持尿道 口清 洁 , () 每
日用 稀 碘 伏 消 毒 尿 道 V两 次 ; 3 妥 善 固 定 尿 管 , 导 尿 管 高 度 I () 使 低 于尿 道 口水 平 。
及手术本身所造成 的躯体上的创伤等等 , 单独或相互交织影 响着
液较清 , 町关 闭引流管 l 2 , 2~ 4h 如无腰部不适 , 即可拔管 ;4 观 ()
察引流液颜色 、 性质 和量 , 如血尿进行性加重 , 应夹闭 1 , 用升 利 h 选取 2 0 0 9年 1月 ~2 1 0 1年 1 笔者所 在科 收 月
高 的 肾 内压 止 血 。
抗生素 , 鼓励 多饮 水 , 饮水 量 大 于 20 ld 起 尿路 冲 洗作用 。 00 m / ,
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