矿山地质环境现状调查表(标准版)
矿山地质环境现状调查表第1页共3页
矿山地质环境现状调查表第1页共3页资料来源：填表单位（盖章）：填表人：审核人：填表日期：年月日矿山地质环境现状调查表第2页共3页填表单位(盖章)：填表人：审核人：填表日期：年月日填表单位(盖章)：填表人：审核人：填表日期：年月日填表说明A、矿山基本概况1．统一编号：长度为14位数字，由以下方式构成：6位行政区划代码+5位矿种代码+3位顺序码；2．矿山企业名称：为矿山企业全称，要求与矿山企业公章一致；3．采矿许可证号：发证机关配发的采矿许可证号，长度为13位数字；4．通讯地址：企业所在地详细地址；5．邮政编码：长度为6位数字；6．法人代表：企业的法人代表或单位负责人；7．电话：企业联系电话，含区号；8．传真：企业的传真号码，含区号；9．坐标：矿山所在地经纬度坐标，用度、分、秒表示；地下开采以井口坐标为准，露天开采以矿区中心点为准；10．开采层位：指目前所开采的层位；11．开采深度：指目前所开采的层位顶板距地表的高度。
12．企业规模：分大、中、小三种类型，划分依据见附件—3；13．经济类型：分为：国有、集体、个体、合资、外商独资、其它；14．设计生产能力：企业的设计生产能力；15．采空区面积：指采矿后所形成的采空区面积，若有多个采空区，为各采空区面积之和。
16．矿山从业人数：是指矿山企业实际参与矿产资源开采活动的所有人员，包括矿山企业管理人员、合同工人、临时雇用工人等；17．矿山面积：矿界范围之内在地形图上投影的平面面积；18．实际生产能力：指调查前一年的矿山企业实际生产能力；19．矿类：划分方法见附件—4；20．矿种：划分方法见附件—4；21．建矿时间：是指矿山企业成立的时间，年的填写要求为四位数，具体填写格式为：YYYYMMDD；22．矿山生产现状：分为在建、生产、闭坑矿山；23．采矿方式：露天开采、井下开采；24．选矿方法：洗选、粉碎、堆浸、其它；25．服务年限：指设计服务年限；26．填表日期：填表的具体时间，具体填写格式为：YYYYMMDD；B、矿山占用与破坏土地1．按采矿场分别占用破坏的耕地、林地、草地、其它类型土地面积填写；2．按固体废料场分别占用破坏的耕地、林地、草地、其它类型土地面积填写；3．按尾矿库分别占用破坏的耕地、林地、草地、其它类型土地面积填写；4．按地面塌陷区分别占用破坏的耕地、林地、草地、其它类型土地面积填写；5．总计：同种土地类型的面积之和；6．已治理面积：填写已经治理的耕地、林地、草地、其它类型土地面积；7．合计：按采矿场、固体废料场、尾矿库、地面塌陷区分别占用耕地、林地、草地、其它类型土地面积之和。
有证矿山地质环境基本情况调查表
矿山基本信息
采矿许可证号
发证级别
市级
矿山名称
矿山地址
采矿许可证有效期限
至
矿区面积（km2）
开采矿种
开采方式
生产规模
(万吨/万方)
生产现状
经济类型
矿山地质环境问题信息
土地占用损毁情况
占用损毁土地面积（公顷）
矿山地质灾害情况
矿山地质灾害点数量（处）
露天采场
崩塌
工业场地（中转场地）
坡面）
平方公里
矿山实际占地面积
（采矿证范围）
平方公里
采场实际占地面积
（有过开采痕迹的都计
算，包括矿山道路）
平方公里
填表单位：
填表人：
填表日期：
滑坡
废土石堆
泥石流
矸石堆
地面塌陷
地面塌陷
地裂缝
其它
其它
总计
总计
矿山恢复治理信息
矿山地质环境保护与恢复治理方案编制情况
方案审批时间
矿山恢复治理现状
已治理矿山面积（公顷）
治理时间
治理资金投入（万治理情况
□未治理
□治理中
□已治理
已治理面积
（即治理的表面积，包括治理的平面、立面、
矿山地质环境现状调查记录表、土地利用现状分类、地质灾害防治工程勘查方案编制提纲
工程名称
地点
节理裂隙编号
位置
X：
Y：
分布高程/m
裂隙类型
性质
两侧岩性 两侧岩层产状
条数及间距
产状
延伸长度/m
几何特征 裂隙宽度/mm
连通性
起伏特征
颜色
厚度/mm
成分
充填物特性
蚀变特征
风化程度
胶结程度
密实程度
可能充水条件
示意图
照片
调查单位 76
填表人 审查人
年月日 年月日
DB 32/×××.2-2020
71
DB 32/×××.2—2020
A.2 矿山边坡调查记录表
表 A.2 矿山边坡调查记录表
统一编号
工程名称
编号
位置
调查范围 控制点坐标：
地貌形态 □平坦地 □丘陵地 □山地 □高山地：
附近建筑设施 □采掘工作面 □公路 □铁路 □航道 □输电干线 □水源地 □厂区 □居民区
威胁对象 □作业工人 □厂区人员 □居民 □交通运输 □输电 □供水 □其他
结构
碎石含量/% 块度/cm 岩性
时代
产状
结构 特征
□可辨层次 □零乱
滑面及滑带特征
形态
埋深/m
倾向/°
倾角/°
厚度/m 滑带土名称 滑带土性状
滑
坡 地下
基水
本 土地 特 使用 征
埋深(m）
□上升泉
露头 □下降泉
□旱地 □水田 □草地
名称
部位
□拉张裂缝
□剪切裂缝
□地面隆起
变形 □地面沉降 迹象 □剥、坠落
市(县、区)
乡
地
村
山东省矿山地质环境调查总表
根据中国地质调查局最新编图要求，如果矿山发育有崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂缝及含水层破坏、地形地貌破坏情况，请在总表填写后，对应填写后面的单项调查表，具体填写内容按填表说明规范填写，该数据牵扯到全省地质矿山地质环境治理规划的编制，请认真如实填写。
山东省矿山地质环境调查总表注：矿山地质灾害分为大、中、小型，有具体规模的（数量）要进行描述，判定标准见表1;矿区含水层破坏，矿区地形地貌景观与土地资源破坏分为严重、较严重、较轻，有具体规模的（数量）要进行描述，判定标准见表2。
只需辖区内中、大型矿山企业填报，小型矿山不用填报。
崩塌地质灾害调查表数据项填写说明：1）矿山名称：为调查的矿山全称，要求与采矿许可证一致。
2）斜坡类型：分为自然土质、自然岩质、人工岩质、人工土质。
3）崩塌类型：分为倾倒式、滑移式、膨胀式、拉裂式、错断式、陷落挤岀式。
4）崩塌体规模：按大型、中型、小型划分。
5）经度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
例如：117° 03' 25.25 "表示为5。
6）纬度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
例如：39° 27' 48.96 "表示为。
7）险情等级：按《国家突发地质灾害应急预案》规定分为特大型、大型、中型、小型分级。
8）威胁对象：威胁对象为：县城、村镇、居民点、学校、矿山、工厂、水库、电站、农田、饮灌渠道、森林、公路、河流、铁路、输电线路、通讯设备、国防设施和其它。
9）防治建议：群测群防、专业监测、搬迁避让、工程治理、应急排危除险、立警示牌。
滑坡地质灾害调查表数据项填写说明：1）矿山名称：为调查的矿山全称，要求与采矿许可证一致。
2）滑坡类型：推移式滑坡、牵引式滑坡、混合式滑坡。
3）滑坡体状态（目前稳定状态）：稳定、基本稳定、欠稳定、不稳定。
4）滑坡体规模：按大型、中型、小型划分。
5）经度：取调查对象的中心点，用度分秒表示，秒保留2位小数。
矿井情况调查表
井口坐标（主平硐） X:2813640.00 Y:35498020.00 X: Y: X: Y: 矿井开拓方式 先期采区(第一水平)标高 矿井能力 332(B):33.5 肥: 贫: 332:33.5 333(C):24.6 焦: 无烟:√ 333:24.0
0.2(沿走向长)×1.5(沿倾向)=0.3158 2001年技改 2005年 311(A):
煤矿基本情况调查表
矿井名称 企业名称 地质单元 核 准 采 矿 范 围 面 积 Km 建井日期 达产日期
2
普安县福安煤矿 普安县福安煤矿 普安县楼下 1 6 11 煤田 牛角山 向斜 南东 2 7 12 X:2814000.00 Y:35498020.00 X: Y: X: Y: 3 8 13 X:2814000.00 Y:35497810.00 X:2812600.00 Y:35497810.00 X: Y:
平硐+斜井 万吨/年
查明资源(万吨) 气: 瘦: 保有资源量(万吨)331:
说明:矿井底部24#煤层为远景开发煤层,资源量334(D)181.28万吨
公司经理:
矿长:
制表:
位 翼
置
普安市（县）楼下镇（乡）水箐村 X：2812221.402 Y:35498015.354 Z:1498.510 段 4 9 14 X:2812575.00 Y:35498000.00 X:2812575.00 Y: X: Y: 5 10 15 矿区 X:2812260.00 Y:35498030.00 X: Y: X: Y: 1472.00 6.0 总计:261.3 1/3焦: 总计:190.0 334(D):203.2 S>3%: 煤柱: 334?:132.5 米
煤矿矿山情况调查表矿山企业填写
附件1-1 煤矿矿山情况调查表（矿山企业填写）注：填表的各项说明见表背面的“矿山情况调查表填表说明”。
煤矿矿山情况调查表填表说明1．矿山名称：为矿山全称；2．地理位置：矿山所在地详细地址；3．经济类型：分为：国有、集体、个体、合资、外商独资、其它；4．矿种：矿山开采的矿物种类；5．采矿许可证号：指最新年检过的采矿许可证号；6．有效期限：指剩余服务年限；7．服务年限：指设计服务年限；8．矿山面积：矿界范围之内在地形图上投影的平面面积；9．首采面积：首采段在地形图上投影的平面面积；10．设计生产规模：企业的设计生产能力，矿山的生产规模；11．露天开采：开采方法采用打√的形式进行选择，如果所用地下开采方法没有在表中列出，则选择“其它方法”，并在括号中写上方法名称；开采标高：设计的露天开采的标高范围；12.地下开采方法：开采层数，为设计的地下开采层数，开采标高：矿山设计的开采标高范围；开采方法采用打√的形式进行选择，如果所用地下开采方法没有在表中列出，则选择“其它法”，并在括号中写上方法名称。
13．地质环境恢复治理：如果是边开采边治理的矿山就选择在“边开采边治理”前打√，并要相应填写已经投入的工程费用，如果不是这样就选择在“还未治理”前打√；14. 已缴保证金：到目前为止已经缴纳的矿山地质环境恢复治理保证金；15. 地质环境保护与治理恢复方案：如已经编制了地质环境保护与治理恢复方案，则在已经编制前方框中打上“√”，并填写地质环境保护与治理恢复方案工程估算费用中的总费用、静态总投资、涨价预备费。
16.对《办法》的意见与建议：内容包括①对《办法》条文的意见、看法和修改建议，特别是首采地段保证金收缴建议；②采矿证范围（面积）、开采期及开采方法关系的合理保证金计算方法；③对《办法》中采矿方法分类建议；对保证金计算公式中的影响系数建议等；④其他意见或建议。
矿山生态环境现状调查表
企业名称（盖章）
矿区位 置
联系人 矿 山 企业规 基模 本 经济类 概型 况 矿山面
积 （km2）
建矿时 间
郭达森
电话 2502388
传真
小型 合资
设计生产能力 （万吨/年或万米3/年）
实际生产能力 （万吨/年或万米3/年）
生产现状
采矿方法
探（采）矿许可证号
所处区域：□可采区 □限采区 □禁采区 法人代表
矿
（万吨）） 土场(处)
区 尾矿
生 固体
态 废物
环 排放
境
现
状 矿坑排 水疏干
疏干影响范围（km2）
地下水 情况
0.000
地质灾 害隐患 情况及
年排放 量（万
吨）
排放去向
区域地下水位 最大下降幅度（m）
1.4
累计积存量 年综合利用量 （万吨）） （万吨））
矿坑日排水量（万m3） 无地质灾害隐患
已发生 地质灾 害情况
发生时间 元
规模 元
影响范围（公顷） 元
直接经济损失（万元） 元
矿山生态环境 恢复治理情况
已投入资 金(万元)
治理面 积（公
顷）
136.8 1.2
矿山废弃地复垦情况
治理措施 集中处置、综合利用
总计 主要有害物质
主要有害物质
对人、畜、土地的影响
死亡人数 元
治理方式 挡矸坝、引洪沟、种草绿化、恢复植被
审批机关:龙岩市环保局
矿山生态环境保护规划 制定情况（√有 □无）
实缴金额（万元）
(盖章)：
审查 意见：
(盖章)：
审核意 见：
(盖章)： 填表日期： 年 月 日
煤矿矿山生态环境现状调查表
××股份有限公司×煤矿矿山生态环境现状调查表填报说明一、矿山基本概况×煤矿隶属××股份有限公司，企业规模：小型；经济类型：股份合作企业，采矿许可证证号：3500000520215。
矿区位于×省×市×县×镇与×镇境内，主要开采×矿区中、西井田23--36线之间6#、20#、23#、28#、29#等三段和一段37#、39#共7层煤层，开采标高+523至-200米。
采矿许可证中矿区面积为6.2249km2。
于91年开始建矿98年建成投产，原设计生产能力为21万吨/年，现核定生产能力为30万吨/年，2021年实际生产能力为25万吨/年，目前矿井可采储量为603.3万吨，矿井剩余服务年限为15.2年。
二、矿区生态环境现状1、占用破坏土地面积情况：矿井现占用破坏土地主要是固体废物场，主要用于集中堆放处置煤炭开采后的煤矸石，现有固体废物场（煤矸石山）1处，共征用山地面积6.2公顷，目前实际使用面积约4.3公顷。
2、矿井废水废液排放情况：矿井排放的废水主要污染物是SS、COD、PH、S-,矿井年产出、处理矿井废水量约52.56万m3，排出的废水全部经过井下和地面煤泥沉淀处理后达标排放。
矿井年循环利用量约26.48万m3，主要用于矿井空气净化喷雾、井下采掘面喷雾、掘进打钻和冲洗巷道、地面煤台及矿区公路防尘喷雾用水。
3、尾矿固体废物排放情况：矿井主要固体废物是煤矸石，其主要污染物是硫化物、碳酸盐类混合物，年产出量约6.25万吨，煤矸石的综合利用主要是用于生产水泥的原料、制作煤矸石砖、城市建设、修筑公路等基本建设的充填材料；现矿井煤矸石山附近有1个矸石焙烧窑，年估计综合利用量5万吨，年排放量为1.25万吨，估计现煤矸石山累计积存量为80万吨，目前我矿煤矸石贮存量和煤矸石山的占地面积都在逐年减少。
4、矿坑排水疏干地下水情况：我矿区井田内山林植被完好未遭破坏，植物生长茂盛，地表水的储存和循环状态基本正常，未发生水土流失现象，煤矸石山下部设置挡矸设施，矿井废水经处理后达标排放，不会对人、畜、土地、水体造成影响。
《矿山地质环境保护与恢复治理方案》矿山地质环境现状调查表
走向
死亡人 数/ 人
受伤人 数/ 人
危 破坏房 屋/ 间
害 毁坏土地 / m2
直接经济损 失/ 万元
发生 原因
防治 情况
治理 面积 /
m2
填表单位（盖章） ：
填表人：
填表日期：
年
月
日
.
直接经济损失 / 万元
发生 原因
防治 情况
治理 面积 /
2
m
塌陷坑 / 个
影响 范围 /
m2
最大 长度 /
m
最大 深度 /
m
死亡人 数/ 人
受伤人 数/ 人
危 破坏房 屋/ 间
害 毁坏土地 / m2
直接经济损 失/ 万元
发生 原因
防治 情况
治理 面积 /
m2
最大长度 / m
最大 宽度 /
m
最大 深度 /
精品文档
表 J.1 矿山地质环境现状调查表
矿山 基本 概况
企业名称 电话
企业规模 经济类型
矿山面积 /km2
建矿时间
露采场
数量 / 个
面积 /m2
传真 数量 / 个
通讯地址
市（州）
县
镇（乡）
村
邮编
坐标
经度：
纬度：
矿类
设计生产能力 / (10 4 t/a)
设计服务年限
实际生产能力 / (10 4 t/a) 生产现状
总计 面积 /m2
已治理面积 / m2
主要利用方式
.
精品文档
含水层 破坏 情况
地形地 貌景观 破坏
采矿引 起的崩 塌、滑 坡、泥 石流等 情况
影响含水层的类型 破坏的地形地貌景观类型
全国有色金属行业重点矿山水文地质工程地质情况调研表
附件：
全国有色金属行业重点矿山水文地质工程地质情况调研表
填表人：联系方式单位（加盖公章）：
填表说明：
1、水文地质勘探程度：分为普查、详查和勘探三个阶段；
2、矿坑充水类型：分为含水层直接充水和含水层间接充水两种类型；
3、矿坑充水水源：分为大气降水、地下水、地表水、老窑积水；
4、疏干方法：分为地表疏干、地下疏干、联合疏干；
5、边坡类型：按坡体材料分土质边坡、岩质边坡；
6、矿体形态：分等轴型矿体、柱体型矿体、板状型矿体、过渡型矿体、复杂型矿体；
7、含水层富水性：按钻孔单位涌水量q(L/s.m)划分；弱富水性q≤0.1；中等富水性0.1＜q≤1；强富水性：1＜q≤5。
此表复印有效。
矿场行业现状调查问卷模板
尊敬的矿场从业者：您好！为了更好地了解我国矿场行业的现状，分析行业发展趋势，为相关企业和政府部门提供决策参考，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）56岁以上3. 您所在矿场的企业性质：（1）国有企业（2）民营企业（3）外资企业（4）集体企业（5）其他4. 您在矿场行业的工作年限：（1）1年以下（2）1-3年（3）3-5年（5）10年以上二、矿场生产情况5. 您所在矿场的矿种：（1）煤炭（2）金属矿（3）非金属矿（4）其他6. 您所在矿场的生产能力：（1）小于10万吨/年（2）10-50万吨/年（3）50-100万吨/年（4）100万吨/年以上7. 您所在矿场的安全生产状况：（1）非常安全（2）较安全（3）一般（4）较不安全（5）非常不安全8. 您所在矿场是否采用现代化生产技术？（1）是（2）否9. 您所在矿场的主要设备更新换代周期：（2）3-5年（3）5-10年（4）10年以上三、矿场经营状况10. 您所在矿场的经营状况：（1）盈利（2）持平（3）亏损（4）不确定11. 您所在矿场的原材料成本：（1）较高（2）一般（3）较低12. 您所在矿场的劳动力成本：（1）较高（2）一般（3）较低13. 您所在矿场的运输成本：（1）较高（2）一般（3）较低四、行业政策与法规14. 您认为我国矿场行业政策法规的完善程度：（1）非常完善（2）较完善（3）一般（4）较不完善（5）非常不完善15. 您认为政策法规对矿场安全生产的保障作用：（1）非常大（2）较大（3）一般（4）较小（5）非常小五、行业发展趋势16. 您认为我国矿场行业未来发展趋势：（1）持续增长（2）稳定发展（3）缓慢增长（4）衰退（5）不确定17. 您认为影响矿场行业发展的主要因素：（1）政策法规（2）市场需求（3）技术进步（4）资源禀赋（5）其他六、其他建议18. 您对矿场行业发展的其他建议：感谢您的参与！祝您工作顺利！（调查问卷结束）注：本问卷仅供参考，如有修改，恕不另行通知。
矿山社会调查问卷模板
一、前言尊敬的受访者：您好！为了解我国矿山行业的现状、存在的问题以及未来发展需求，我们特开展此次社会调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解矿山行业，为相关政策的制定和行业发展提供科学依据。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！二、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的学历：（1）初中及以下（2）高中/中专（3）大专（4）本科（5）硕士及以上4. 您所在单位性质：（1）国有企业（2）民营企业（3）集体企业（4）外资企业（5）其他5. 您所在单位所属行业：（1）煤炭（2）金属矿（3）非金属矿（4）其他三、矿山行业现状6. 您认为我国矿山行业整体发展水平如何？（1）非常落后（2）比较落后（3）一般（4）较好（5）非常好7. 您认为我国矿山行业存在哪些主要问题？（1）安全生产问题（2）环境保护问题（3）资源枯竭问题（4）产业结构不合理（5）其他问题（请说明）8. 您认为我国矿山行业在哪些方面有较大优势？（1）矿产资源丰富（2）技术实力雄厚（3）政策支持力度大（4）人才储备充足（5）其他优势（请说明）四、矿山企业现状9. 您所在企业是否面临以下问题？（1）安全生产压力（2）环保压力（3）资源枯竭（4）资金短缺（5）人才流失（6）其他问题（请说明）10. 您认为企业为解决上述问题采取了哪些措施？（1）加大安全生产投入（2）加强环保设施建设（3）优化产业结构（4）引进先进技术（5）提高员工待遇（6）其他措施（请说明）五、政策与建议11. 您认为我国现行矿山政策有哪些不足之处？（1）政策支持力度不足（2）政策执行力度不够（3）政策针对性不强（4）政策与市场脱节（5）其他不足（请说明）12. 您对我国矿山行业未来发展有哪些建议？（1）加大政策支持力度（2）加强安全生产监管（3）优化产业结构（4）提高资源利用率（5）加强人才培养（6）其他建议（请说明）感谢您抽出宝贵时间参与本次调查，您的意见对我们非常重要！请您根据自己的实际情况填写问卷，祝您生活愉快！——调查组。
中国矿井现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国矿井的现状，以及相关问题的解决措施，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们今后的工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在地区：（）东部地区（）中部地区（）西部地区（）东北地区4. 您所在行业：（）煤炭行业（）其他行业二、矿井安全生产5. 您认为我国矿井安全生产状况如何？（）非常安全（）较安全（）一般（）较不安全（）非常不安全6. 您认为造成矿井安全事故的主要原因有哪些？（可多选）（）设备老化（）技术落后（）管理水平低（）人为操作失误（）自然灾害（）其他（请说明：______）7. 您认为矿井安全生产管理中存在的问题有哪些？（可多选）（）安全投入不足（）安全教育培训不到位（）安全监管不力（）应急预案不完善（）其他（请说明：______）8. 您认为如何加强矿井安全生产管理？（可多选）（）加大安全投入（）提高技术装备水平（）加强安全教育培训（）完善安全监管体系（）制定应急预案（）其他（请说明：______）三、矿井环境保护9. 您认为我国矿井环境保护状况如何？（）非常良好（）较好（）一般（）较差（）非常差10. 您认为造成矿井环境污染的主要原因有哪些？（可多选）（）废水排放（）废气排放（）固体废弃物处理（）其他（请说明：______）11. 您认为矿井环境保护中存在的问题有哪些？（可多选）（）环保设施不完善（）环保意识不强（）环保法规不健全（）其他（请说明：______）12. 您认为如何加强矿井环境保护？（可多选）（）完善环保设施（）提高环保意识（）健全环保法规（）加强环保监管（）其他（请说明：______）四、矿井职工福利待遇13. 您认为我国矿井职工福利待遇状况如何？（）非常优厚（）较优厚（）一般（）较差（）非常差14. 您认为矿井职工福利待遇中存在的问题有哪些？（可多选）（）工资水平低（）社会保障不足（）工作环境恶劣（）职业培训不足（）其他（请说明：______）15. 您认为如何提高矿井职工福利待遇？（可多选）（）提高工资水平（）完善社会保障（）改善工作环境（）加强职业培训（）其他（请说明：______）五、其他16. 您对我国矿井发展的建议有哪些？（请简要说明：______）17. 您认为我国矿井发展面临的主要挑战有哪些？（请简要说明：______）感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查，您的意见对我们非常重要！祝您工作顺利，生活愉快！。
地质矿产调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国地质矿产资源的现状和分布情况，以及为地质矿产资源的开发利用提供科学依据，我们特开展本次地质矿产调查。
您的宝贵意见将对我国地质矿产事业的发展具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）政府机关工作人员（2）企事业单位员工（3）教师（4）科研人员（5）学生（6）农民（7）其他4. 您所在的地区：（1）东北（2）华北（3）华东（4）华南（5）华中（6）西北（7）西南二、地质矿产认知情况5. 您是否了解我国地质矿产资源的现状？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）不了解6. 您认为我国地质矿产资源的分布特点是什么？（1）分布广泛，种类繁多（2）分布不均，资源稀缺（3）分布集中，易于开发（4）分布分散，开发难度大（5）不清楚7. 您对我国地质矿产资源的开发利用现状满意吗？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意三、地质矿产开发利用情况8. 您所在地区有哪些主要的矿产资源？（1）煤炭（2）石油（3）天然气（4）金属矿产（5）非金属矿产（6）其他9. 您认为本地区矿产资源的开发利用是否合理？（1）非常合理（2）比较合理（3）一般（4）不太合理（5）非常不合理10. 您认为本地区矿产资源开发利用过程中存在哪些问题？（1）资源开发过度，导致资源枯竭（2）资源开发方式落后，环境影响大（3）资源开发与环境保护不协调（4）矿产资源开发与地方经济发展不平衡（5）其他四、政策与建议11. 您对我国地质矿产资源的保护政策了解多少？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）不了解12. 您认为我国地质矿产资源的保护政策是否有效？（1）非常有效（2）比较有效（3）一般（4）不太有效（5）非常无效13. 您对我国地质矿产资源的开发利用有哪些建议？（1）加强地质勘探，提高资源利用率（2）优化资源配置，促进产业结构调整（3）加强环境保护，实现可持续发展（4）加强科技创新，提高矿产资源开发水平（5）其他感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷，您的意见和建议对我们非常重要。
矿山地质环境现状调查表(标准版)
林地
林地
林地
1.7
林地
其它土地
其它土地
其它土地
其它土地
合计/m2
合计/m2
合计/m2
7200
合计/m2
采矿固体废弃物排放
类 型
年排放量/104m3
年综合利用量/104m3
累计积存量/104m3
主要利用方式
废石（土）
煤矸石
0.74
0.74
矿区公路
合计
矿山地质环境现状调查表（续）
含水层
破 坏
情 况
影响含水层的类型
区域含水层遭受影响或破坏的面积/ km2
地下水位最大下降幅度/m
含水层被疏干的面积/m2
受影响的对象
岩溶裂隙水
1.282
2
1.96
农产品
地形地貌景观破 坏
破坏的地形地貌景观类型
被破坏的面积/m2
破坏程度
修复的难易程度
林地
1.7公顷
严重
易
采矿引起的崩塌、滑坡、泥石流等情 况
种类
发生时间
已治理面积/m2
数量/个
面积/m2
数量/个
面积/m2
数量/个
面积/m2
数量/个
面积/m2
面
300
/
/
/
/
占用土地情况/m2
占用土地情况/m2
占用土地情况/m2
破坏土地情况/m2
耕
地
基本农田
耕
地
基本农田
耕
地
基本农田
耕
地
基本农田
其它耕地
其它耕地
其它耕地
其它耕地
小计/m2
矿区资源现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解我国矿区资源的现状，为相关政策制定和资源合理利用提供科学依据，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在矿区名称：2. 您在矿区的工作岗位：A. 管理人员B. 技术人员C. 生产一线员工D. 其他3. 您在矿区工作年限：A. 1年以下B. 1-5年C. 5-10年D. 10年以上二、矿区资源概况4. 您所在矿区的主要矿产资源类型：A. 黑色金属矿产B. 有色金属矿产C. 非金属矿产D. 能源矿产E. 其他5. 您所在矿区的资源储量情况：A. 丰富B. 较丰富C. 一般D. 较匮乏E. 极匮乏6. 您所在矿区的资源品质如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差7. 您所在矿区资源开发程度如何？A. 已完全开发B. 大部分已开发C. 部分开发D. 少量开发E. 未开发三、矿区资源开发与利用8. 您所在矿区的资源开发方式：A. 开采B. 开采与加工C. 开采、加工与深加工D. 其他9. 您所在矿区的资源开发利用效率如何？A. 高效B. 较高效C. 一般D. 较低E. 低效10. 您所在矿区的资源开发利用过程中，存在哪些主要问题？（可多选）A. 开采技术落后B. 资源浪费严重C. 环境污染严重D. 产业链不完善E. 政策法规不完善F. 其他四、矿区资源保护与治理11. 您所在矿区的资源保护与治理情况如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差12. 您所在矿区在资源保护与治理方面采取了哪些措施？（可多选）A. 生态环境恢复治理B. 资源综合利用C. 节能减排D. 生态环境保护E. 其他五、政策与建议13. 您认为当前我国矿区资源政策存在哪些不足？（可多选）A. 政策法规不完善B. 政策执行力度不够C. 政策引导作用不足D. 政策与市场脱节E. 其他14. 您对矿区资源现状调查有何建议？（可多选）A. 加强政策引导和监管B. 提高资源开发利用效率C. 优化产业结构D. 强化环境保护E. 其他感谢您参与本次调查！祝您工作顺利，生活愉快！[问卷结束]注：本问卷填写时间约为15分钟，请您根据自己的实际情况认真填写。
矿山环境概况调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国矿山环境的现状和问题，以及公众对矿山环境保护的认知和态度，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名制，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的城市：____________________4. 您是否从事与矿山相关的工作？（）是（）否二、矿山环境现状5. 您认为我国矿山环境现状如何？（）较好（）一般（）较差6. 您所在地区矿山企业数量如何？（）较多（）一般（）较少7. 您认为矿山企业对当地生态环境的影响主要体现在哪些方面？（）水污染（）大气污染（）土壤污染（）噪声污染（）其他（请注明）：____________________8. 您认为矿山企业在环境保护方面采取了哪些措施？（）加强污水处理（）废气处理（）固体废弃物处理（）绿化工程（）其他（请注明）：____________________三、公众认知与态度9. 您对矿山环境保护的关注程度如何？（）非常关注（）比较关注（）一般（）不太关注（）非常不关注10. 您认为政府应如何加强矿山环境保护？（）加大执法力度，严厉打击环境违法行为（）完善相关法律法规，提高矿山企业环保意识（）加大资金投入，支持矿山企业进行环保设施建设（）加强矿山企业环保技术培训，提高环保管理水平（）其他（请注明）：____________________11. 您认为公众参与矿山环境保护的途径有哪些？（）举报环境违法行为（）参与环保公益活动（）关注环保新闻，提高自身环保意识（）其他（请注明）：____________________12. 您认为矿山环境保护宣传力度如何？（）很大（）较大（）一般（）较小（）很小四、其他13. 您认为矿山环境保护还存在哪些问题？____________________14. 您对矿山环境保护有何建议？____________________感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对我国矿山环境保护工作产生积极影响。
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林地
林地
林地
1.7
林地
其它土地
其它土地
其它土地
其它土地
合计/m2
合计/m2
合计/m2
7200
合计/m2
采矿固体废弃物排放
类 型
年排放量/104m3
年综合利用量/104m3
累计积存量/104m3
主要利用方式
废石（土）
煤矸石
0.74
0.74
矿区公路
合计
矿山地质环境现状调查表（续）
含水层
破 坏
情 况
已治理面积/m2
数量/个
面积/m2
数量/个
面积/m2
数量/个
面积/m2
数量/个
面积/m2
面积/m2
/
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1
300
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占用土地情况/m2
占用土地情况/m2
占用土地情况/m2
破坏土地情况/m2
耕
地
基本农田
耕
地
基本农田
耕
地
基本农田
耕
地
基本农田
其它耕地
其它耕地
其它耕地
其它耕地
小计/m2
小计/m2
小计/m2
发生
地点
规模
影响
范围/m2
体积
/m3
危 害
发生
原因
防治
情况
治理面积/m2
死亡人数
/人
受伤人数
/人
破坏房屋
/间
毁坏土地/m2
直接经济损失/万元
采矿引起的地面塌陷情 况
发生
时间
发生地点
规模
塌陷坑/个
影响
范围
/危 害
发生
原因
防治
情况
治理面积/m2
死亡人数/人
受伤人
数/人
破坏房
屋/间
影响含水层的类型
区域含水层遭受影响或破坏的面积/ km2
地下水位最大下降幅度/m
含水层被疏干的面积/m2
受影响的对象
岩溶裂隙水
1.282
2
1.96
农产品
地形地貌景观破 坏
破坏的地形地貌景观类型
被破坏的面积/m2
破坏程度
修复的难易程度
林地
1.7公顷
严重
易
采矿引起的崩塌、滑坡、泥石流等情 况
种类
发生时间
毁坏土地/m2
直接经济损失/万元
采矿引起的地裂 缝
情 况
发生
时间
发生地点
数量/个
最大长度/m
最大宽度/m
最大深度/m
走向
危 害
发生
原因
防治
情况
治理面积/m2
死亡人数/人
受伤人数/人
破坏房
屋/间
毁坏土地/m2
直接经济损失/万元
2008
6
20
0.03
46
100
采矿
影响
搬迁
维修
搬迁6户
矿山企业（盖章）：重庆市南川区柯壁煤炭有限公司板桥煤矿填表单位（盖章）：重庆美高科技有限公司填表人：填表日期：2014年6月25日
40kt/a
设计服务年限
5.3
经济类型
有限责任公司
矿山面积/Km2
0.4084km2
实际生产能力
40kt/a
已服务年限
/
开 采标 高/m
+760m～+600m
建矿时间
1992年
生产现状
闭坑
采空区面积/km2
0.24km²
采矿方式
地下开采
开采层位
K1
采矿
占用
破坏
土地
露采场
排土场
固体废弃物堆
地面塌陷
总计
矿山地质环境现状调查表
矿山
基本
概况
企业名称
重庆市南川区柯壁煤炭有限公司
板桥煤矿
通讯地址
重庆市南川区水江镇板桥村
邮编
408403
法人
代表
郑川
电 话
1399682
4619
传真
/
坐标
X: 3234286.363，Y: 36431783.944，Z：+750.030m
矿类
能源
矿 种
煤
企业规模
小型
设计生产能力