PICC维护评分标准
picc维护质量考核标准
picc维护质量考核标准
PICC维护质量考核标准包括多个方面，具体如下：
1. 核对病人正确，了解患者的身体状况、出凝血情况，沟通到位、病人配合，签署知情同意书。
2. 评估患者局部皮肤组织及血管情况，包括穿刺点皮肤、导管长度、敷贴情况、置管日期、换药日期等。
3. 了解患者心理状态、合作程度，患者保暖措施，周围环境、温度。
4. 护士洗手规范，戴口罩、帽子，用物准备齐全,放置合理。
5. 查对病人无误，患者体位舒适，揭敷贴方法正确，消毒方法和顺序正确，消毒范围正确大于15cm。
6. 导管固定正确，更换正压接头或肝素帽方法正确，贴膜固定完好，贴膜上有换膜日期、更换人及导管长度,并在护理记录上及时注明。
7. 冲管、封管方法正确。
具体扣分标准如下：
1. 一项不符扣3分。
2. 管道护理50分，每项不符扣5～10分不等。
3. 根据实际扣分情况，在对应栏目中扣分。
请注意，每个医院可能有自己的PICC维护质量考核标准，因此上述标准可能需要根据具体情况进行调整。
PICC导管维护评价标准
PICC导管维护评价标准
背景
穿刺置管术（PICC）已经成为治疗多种疾病的一种重要手段。
在临床上，PICC导管的维护是非常重要的，它能够减少并发症和
感染的风险，使得患者的生命质量得到提高。
因此，制定合理的PICC导管维护评价标准对于提高临床护理水平至关重要。
目的
本文旨在梳理PICC导管维护的评价标准以及相应的临床应用。
内容
- PICC导管穿刺后的护理
在PICC导管穿刺后，正确固定导管，保证导管的通畅，避免
导管发生静脉内血栓，定期检查导管固定情况和通畅性。
- PICC导管的护理
每日更换敷料，保持导管周围清洁干燥，避免污染导管和穿刺部位，定期更换输注管道。
- PICC导管拔管的护理
拔管前，进行引流管的引流，保持穿刺口的清洁，并确保拔管过程中患者的安全与舒适，避免拔管过程中的疼痛或感染。
结论
合理的PICC导管维护评价标准不仅能够明确PICC导管护理的重点和难点，也很好的指导临床护士进行PICC导管的护理，提高临床护理的安全性和有效性。
PICC维护操作评分标准
项目操作技术要求标准分扣分标准得分目的1、妥善固定导管，放置导管脱落25分2、保持局部干燥，防止感染发生13、冲洗导管，保持导管通畅，防止导管堵塞2评估1、穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结210分2、导管有无移动，脱出，回血23、敷料有无潮湿，脱落，污染24、肝素帽或正压接头有无松动、破损25、解释目的2准备1、护士：六步洗手法、衣帽整齐、戴口罩15分2、用物：HP 透明贴膜、清洁薄膜手套、10ML 注射器、棉签、肝素帽、头皮针、一次性垫单或无菌治疗巾、胶布、一次性换药碗内数块无菌酒精纱布、碘伏、稀释肝素液(1单位每毫升)、输液胶贴4流程1、核对病人，病人取半卧位或平卧，充分暴露置管处360分2、询问病人有无不适，向其解释导管维护目的及重要性，取得配合33、铺一次性无菌治疗单或无菌治疗巾24、抽吸稀释肝素液3毫升，接头皮针，针头插入肝素帽一半，预冲肝素帽，排气后备用55、去除旧肝素帽，带清洁薄膜手套，取无菌纱布螺旋摩擦消毒导管接口（不少于15秒）56、安装新肝素帽，脉冲导管并正压封管57、查看导管刻度，松动贴膜四边，沿导管方向向穿刺点揭去贴膜28、用酒精纱布清洁穿刺点周围皮肤，去除皮肤上残余胶39、由穿刺点逐步向外环形消毒穿刺点及周围皮肤两次，消毒范围直径10*10cm510、由穿刺点开始，按上下左右四面由穿刺点向外消毒导管，再擦拭导管圆盘，棉签不能来回擦拭411、由穿刺点逐步向外，环形消毒穿刺点及周围皮肤一次，消毒范围直径10*10cm ，碘伏完全待干412、将导管外露部分流畅放置成“S ”或“U ”或“C ”型，第一根胶布“高举平台法”，横固定导管圆盘313、助病人伸直上肢，充分暴露穿刺部位，无张力黏贴贴膜，贴膜下缘压至第一根横固定胶布上314、第二根胶布的中间部位无粘性处理，从导管圆盘处交叉固定导管，胶布交叉贴至贴膜边缘上315、第三根胶布再次“高举平台法”，横固定导管圆盘316、贴膜标识上由左向右注明置管日期，穿刺点外露刻度和下次维护日期317、标识各半黏贴于穿刺点上方贴膜和皮肤上2PICC维护操作评分标准考生姓名： 监考老师： 计时： 考核时间： 得分：一项未评估扣2分，未解释目的扣2分一项未达到扣1分一项不合要求按标注分值扣分缺一项扣1分，物品缺1件扣0.5，零乱扣1分18、胶布“高举平台法”，横固定肝素帽2注意1、禁止使用小于10ml 的注射器冲封管2事项2、必须用脉冲式封管法封管210分3、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤24、体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以免发生感染25、严格遵守导管维护时间，不能随意拖延2评价1、严格无菌操作410分2、操作熟练、动作连贯43、语言通俗易懂，态度和蔼，与病人沟通良好2100总得分总分未注意无菌操作扣5分一项回答不出扣1分。
(完整版)PICC维护操作评分标准及流程
整理床单位，向患者交代带管注意事项
一项不符合扣1分
1
洗手，做好记录。
一项不符合扣1分
结果
标准
（15分）
5
操作熟练，动作轻稳，程序流畅
一项不符合扣2分
5
严格无菌操作
一项不符合扣3～5分
5
关爱患者，导管固定有效且美观，不影响活动
一项不符合扣2分
PICC维护操作流程
参考文献：吴丹.静脉治疗技术操作规范与管理[M].合肥:中国科学技术大学出版社,2015:110～113.
PICC维护考核细则及评分标准
项目
分值
评分细则
扣分标准
扣分
得分
评估
（5分）
5
核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录
一项不符合扣2分
操作前
准备
（15分）
2
护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩
一项不符合扣1分
8
用物准备:PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10㎝×12㎝透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶；0.5%碘伏、记号笔；快速手消毒剂1瓶
“0”度自下而上拉平去除原有透明敷料；
用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂；
手消毒，将思乐扣投入换药包内，再戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤上移开）
去除贴膜方向及手法不正确各扣1分；未去除粘合剂扣2分；手未消毒扣1分，拆除思乐扣方法不正确扣4分
PICC维护操作评分标准及流程
项目
分值
评分细则
扣分标准
扣分
得分
评估
（5分）
5
核对患者信息，评估患者病情、配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录
一项不符合扣2分
操作前
准备
（15分）
2
护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴圆帽、口罩
一项不符合扣1分
8
用物准备:PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2块、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10㎝×12㎝透明贴膜一张）；10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶；0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包；输液接头1个；思乐扣1个；油性记号笔；快速手消毒剂1瓶
4
测量臂围：
打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；
用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录
未铺巾、未测量及记录各扣2分
9
更换输液接头:
揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁
输液接头下皮肤；
消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水
预冲输液接头
卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头
8
消毒皮肤及导管：
左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤；
酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、第三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点胃中心直径15cm，待干
PICC维护流程评分细则
项目操作流程及评分标准分值扣分原因准备质量10分1.着装整齐，规范洗手，戴口罩。
2.用物准备：换药包（含纱布2块、药杯2个、弯盘、镊子2把、剪刀),络合碘、酒精、棉签1包、生理盐水10ml、肝素盐水5ml、接头、贴膜、手套、纸质胶布、棉球或大棉签、手消毒液、垫巾、皮尺、记录单。
3.检查用物是否符合要求。
262操作流程质量75分1.携用物至床旁，核对病人姓名、性别、住院号、确认腕带信息，评估患者情况，说明目的、方法，取得病人配合，询问病人有无需求，协助病人取舒适卧位。
2.手消毒，垫一次性垫巾，充分暴露PICC置管部位,观察穿刺点周围皮肤及外漏导管长度（注意导管有无滑出或回缩），询问病人有无不适。
测量臂围（与原始记录对比），手消毒，预冲好新接头。
3. 去除旧接头，酒精或吉尔碘至少两遍消毒螺旋口及接头下面的皮肤（范围5x5cm）后，更换新接头。
4.冲管：用10ml生理盐水脉冲式冲管（推-停-推），注意感觉管路是否通畅。
封管：用肝素盐水正压封管（10U/ml）。
5.由四周向穿刺点方向零角度撕除贴膜，必要时用无菌棉签按压导管，避免导管脱出。
6.手消毒，打开换药包，用一把镊子整理好用物后，分别将络合碘和酒精倒入药杯内并分别放入棉签。
戴手套，酒精消毒两遍脱去皮屑；络合碘消毒两至三遍待干（消毒范围上下20CM ）。
8.酒精脱碘两遍、待干。
用无菌纱布擦去连接器下残留的消毒液。
9.预剪纱布并垫于连接器下面，以穿刺点为中心自然垂放贴膜，接头处高举平台固定，抚平四周贴膜后边撕贴膜边按压，接头处再次塑形。
10.脱去手套。
11.连接器及接头处进行蝶形交叉固定。
12.填写维护日期及操作人姓名，贴于蝶形交叉上面。
13.用无菌敷料覆盖接头。
14.告知患者注意事项，进行健康教育，整理用物。
15.规范洗手，记录。
355126410410142252全程质量15分1.操作中随时观察患者的反应、关心患者，确保安全2.态度严谨，操作熟练3.掌握相关知识555一、目的1.降低静脉导管的感染率。
PICC维护操作评分标准_增加考核人
10
6
操 作 过 程
45
15
取合适体位，清洁用物，整理床单元，处理用物，取手套，洗手，记录 操作方法正确，操作熟练，掌握注意事项
5 5
评 价
评 价 严格执行执行无菌操作，正确冲封管 理论提问 总 分 5 5 100
考核人6
PICC维护操作评分标准
目的:1、预防感染2、保持导管通畅3、保持导管内正压 项 目 护士 内 容 着装衣帽整洁，洗手、戴口罩 标准分 4 考核人1 考核人2 考核人3 考核人4 考核人5
操 作 准 备
安尔碘、75%酒精、配好的肝素钠液（1-10u/l）、10ml空 针抽取0.9%NS10ml、无菌纱布、3M透明胶贴、胶布、无菌 用物准备 手套、肝素帽或可来福接头、弯盘、治疗巾、尺子、棉签 数包
PICC维护技术操作规程及评分标准
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。
3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。
观察周围皮肤有无红肿热痛。
5.观察静脉走向是否有条索状改变。
（二）成人PICC维护。
（1）记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
（2）输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。
（3）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。
（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
（三）新生儿PICe维护。
（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管，连接输液器。
（2）输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。
（3）间断给药，每次给药后用2m1生理盐水冲管。
（4）输注脂肪乳期间，每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。
（四）指导要点。
1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
PICC维护操作评分标准及流程
消毒皮肤及导管：
左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤；
酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、第三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点胃中心直径15cm，待干
用物少一项扣1分
5
环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私
一项不符合扣1分
操作
过程
（62分）
4Hale Waihona Puke 核对解释：携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡）；
解释操作目的及配合要求
未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分
4
检查局部：
协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；
检查穿刺点有无触痛及分泌物
一项不符合扣2分
4
测量臂围：
打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾；
用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录
未铺巾、未测量及记录各扣2分
9
更换输液接头:
揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁
输液接头下皮肤；
消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水
预冲输液接头
卸下旧输液接头，手消毒并戴手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头
1
整理床单位，向患者交代带管注意事项
一项不符合扣1分
1
洗手，做好记录。
一项不符合扣1分
结果
标准
（15分）
5
操作熟练，动作轻稳，程序流畅
一项不符合扣2分
PICC维护操作评分标准及流程
消毒方向、范围、顺序不正确各扣1分；
未待干扣1分
8
思乐扣固定导管：
导管出皮肤处逆血管放向摆放“L”或“U”型；
在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒；
按思乐扣上箭头所示方向（指向穿刺点）摆放思乐扣；
将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣，依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上
用物少一项扣1分
5
环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私
一项不符合扣1分
操作
过程
（62分）
4
核对解释：
携用物至患者床旁，核对患者（腕带、床头卡）；
解释操作目的及配合要求
未核对或核对错误扣4分；未解释扣2分
4
检查局部：
协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位；
检查穿刺点有无触痛及分泌物
一项不符合扣2分
1
整理床单位，向患者交代带管注意事项
一项不符合扣1分
1
洗手，做好记录。
一项不符合扣1分
结果
标准
（15分）
5
操作熟练，动作轻稳，程序流畅
一项不符合扣2分
5
严格无菌操作
一项不符合扣3～5分
合扣2分
PICC维护操作流程
参考文献：吴丹.静脉治疗技术操作规范与管理[M].合肥:中国科学技术大学出版社,2015:110～113.
8
消毒皮肤及导管：
左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心直径15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法，逆、顺时针消毒皮肤；
酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、第三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点胃中心直径15cm，待干
PICC维护操作评分标准
长沙市第三医院PICC维护操作评分标准PICC维护相关要点一.维护用物准备：1.PICC维护包（无菌巾2.无菌弯盘2个.无菌钳2把.纱布6块.棉球10个）2.100mlNS1瓶，无菌棉签1包，无菌手套1 双，络合碘1瓶、酒精1瓶、无菌透明敷料1、无菌输液贴1、无菌输液接头1、10ml注射器13.皮尺1，弯盘1，无菌胶布1，中单1。
二.维护的目的、内容：目的：1.预防导管相关性感染 2.保持导管通畅维护主要内容：1.冲洗导管 2.更换输液接头 3.更换敷料三.导管敷料更换频率：1.置管后第一个24小时更换一次；2.无菌透明敷料应至少每7天更换1次；纱布敷料应至少每2天更换1次；3.若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；4.穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换；四.输液接头（肝素帽或正压接头）更换频率：常规每5~7天更换一次，出现下列情况应立即更换：1.接头由于任何原因从原液体装置上移除时；2.经导管抽取血液标本之后；3.接头中有血液或者残留物时；4.输液接头被污染时；5.更换血管通路装置时；五.导管冲洗频率：1.治疗间歇期每7天冲管一次；2.每次输液前、输液后及采血后；3.输液过程中，液体明显减速或导管内回血;4.输注脂肪乳、氨基酸及血液制品等粘稠药物之后；六.注意事项：1.导管不能跨越皮肤打折区及肘部的弯曲，可发生导管间断阻塞。
2.每次需更换导管外露部分固定位置，以防皮肤压疮。
3.导管蓝色部分应覆盖在贴膜下，导管不可置于无菌纱布上，贴膜要平整且贴膜下无空气。
4.不能在导管外露部分贴胶布，以免撕裂导管。
5.皮肤、导管、贴膜三者合一，以免导管进出体内。
6.如导管有部分进入体内，可以退出至原有长度。
禁止向体内插入已脱出的导管。
如导管发生脱出，应照片确认导管尖端位置，据情况做相应的处理。
7.如选择使用皮肤保护剂，应使其干燥。
8.经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因并妥善处理。
PICC维护评分标准
一项不符合要求-1
6.揭开固定输液接头的胶布，清除胶痕，消毒输液接头下皮肤(4分)
未清除胶痕-2
未消毒输液接头下皮肤-2
7.手消毒（2分）
未手消毒-1；六部洗手法不正确-1
8.检查接头有效期，抽生理盐水预冲接头待用（4分）
一项不符合要求-2
9.卸下旧接头，手消毒，打开PICC维护包，戴无菌手套（4分）
一项未评估-1
3.洗手、戴口罩；查对PICC维护记录单及维护手册，查对各项无菌物品（5分）
未洗手-1；未戴口罩-1；未查对记录单及维护手册（臂围、刻度）-1；未检查无菌物品-2（漏一项-0.5）
4.携用物至病人床旁，查对床号、姓名、腕带，解释（4分）
未查对-2；未解释-2
5.在穿刺肢体下方铺垫巾，测量上臂围（3分）
未解释2解释4分在穿刺肢体下方铺垫巾测量上臂围3分一项不符合要求1揭开固定输液接头的胶布清除胶痕消毒未清除胶痕2输液接头下皮肤4分未消毒输液接头下皮肤27
PICC维护考核评分表
日期操作者科室得分
操作程序
扣分标准
成绩
1.着装、仪表、举止符合要求（3分）
一项不符合要求-1
2.评估：穿刺点、导管、贴膜（3分）
一项不符合要求-1
10.酒精棉片消毒导管接头横截面及外壁并消毒导管接头下皮肤，用力多方位擦拭15秒（8分）
漏擦一处-2；擦拭时间<15秒-2
11.连接新接头、冲洗导管并正压封管，脱手套。（6分）
脉冲冲洗方法不正确-4，未正压封管-2
12.去除原有透明敷料（5分）
一手拇指未轻压穿刺点-1分；污染穿刺点-2分；“0”或“180”度角方法不正确-2分
13.观察穿刺点有无异常（1分）
PICC 护理管理质量考核标准
3
一项不知 晓扣1分
询问护士2人
2、护士知晓导管断裂应急预案与处理流程
3
3、护士知晓导管断裂上报
2
4、护士知晓静脉炎分级及处理
2
备注：检查 3 个病人，考核护士 2 人次
2
3、维护遵守无菌原则及手卫生
4
导管维护（15分）
1、固定规范（有二次固定）
5
一项不符 扣1分
现场查看 患者3人
2、标识清楚，内容完整
1
3、封管规范
2
4、PICC/PORT维护规范
2
5、导管固定肘上U型
1
6、导管固定肘下S型
1
7、正压接头每周更换
2
8、患者有维护手册
1
护理记录（10分）
1、动态评估管道、记录规范
5
一项不符 扣1分
查看资料
2、置管知情同意书
5
健康教育（10分）
1、患者知晓维护目的及带管时间
5
一项不知 晓扣1分
询问患者 或家属
2、患者学会带管期间自我护理（三条以上）
5
风险预案 处置
（10分）
1、患者知晓导管断裂的风险
5
一项不知 晓扣1分
询问患者 或家属
2、患者知晓导管断裂的应急处理
5
知识掌握（10分）
1
4、急救车备用
2
核对制度（10分）
执行患者身份识别制度
10
一项不符 扣1分
现场查看
评估部位（10分）
穿刺部位选择合理
10
一项不符 扣1分
现场查看
工具选择（10分）
穿刺工具选择合理
PICC导管维护技术操作考核评分标准
5.手消毒
6.取出预冲注射器，释放阻力，安装输液接头，排气备用
7.戴手套，摆放物品，揭开酒精棉片备用，用无菌纱布包裹卸下旧接头
8.酒精棉片包裹消毒导管接头，给予用力多方位擦拭15s
9.连接新的输液接头，抽回血，脉冲式冲洗导管，正压封管
10.脱手套后去除原有透明敷料
PICC导管维护（换药包）考核评分标准
日期科室姓名分数Βιβλιοθήκη 项目总分操作要领
评分
评分方法与扣分标准
扣分
仪表
5
仪表、着装符合护士礼仪规范
5
1项不合要求扣2分
操
作
前
准
备
10
1.洗手，戴口罩
2.核对PICC导管维护手册
3.备齐用物，用物放置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效
治疗车上层：执行单或PICC维护手册，治疗盘内放PICC换药包1个（内有无菌手套1副、75%乙醇棉签1包、2.5%聚维酮碘棉签1包、乙醇面片1个、无菌纱布2块、无菌胶布3条、10cm×12cm透明贴膜1个）、10ml生理盐水封管液1个、正压接头1个、一次性治疗巾
治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、锐器盒、医疗垃圾袋、生活垃圾袋
2
3
5
未核对扣3分
1项不合要求扣1分
评
估
10
1.备齐用物携至床旁，核对患者，询问患者姓名，查看床头牌、手腕带与执行单是否一致
2.解释操作目的、方法，评估患者的病情、意识、合作程度
3.查看局部皮肤状况、穿刺点有无红肿、渗血及渗液；贴膜有无潮湿、脱落、污染、是否到期；导管有无移动、是否进入体内或脱出体外，询问是否大小便
2.正确处理用物
PICC维护技术操作评分标准
PICC维护技术操作评分标准（100分）
项目
操 作 标 准 要 求
分值
扣分
评估准备10分
1.仪表端庄、着装整洁
2.用物齐全：0.5%碘伏；75%酒精；配置好的肝素液,20ml空针抽取0.9%NS20ml、肝素液4—6ml；肝素帽或可来福接头；一次性思乐扣；皮肤保护剂；弯盘；快速手消毒液；PICC专用维护包（内含消毒棉签；无菌纱布； 3M透明胶贴及胶布；无菌手套2双；治疗巾；尺子；酒精棉片）（多或少一样各扣1分），摆放合理
3.患者评估:①病人病情；②穿刺点及导管情况
4.环境评估
5.洗手、戴口罩
1分
3分
4分
1分
1分
实
施
75
分
1.将用物携至床旁，核对床头卡及腕带信息，再次核对
2.向患者解释，取得合作，协助病人取舒适体位
3.观察评估置管局部情况，测量臂围及导管体外长度，观察有无脱出，洗手
4.打开换药包，建立无菌区
5.肘上10cm处测量臂围
17.再次查对
18.整理用物及病人床单位
19.记录及时，项目齐全
20.终末处置，洗手
3分
3分
5分
3分
4分
2分
4分
3分
3分
10分
8分
6分
5分
5分
4分
2分
2分
2分
2分
2分
评价10分
1.无菌观念强，无污染
2.操作熟练，方法正确
3.关心病人，注意事项宣教到位，沟通有效
3分
3分
4分
注意事项
5分
①严格执行无菌技术操作；②专用的换药室行空气消毒；③维护过程中严防导管拖出，严禁将滑出管道送回静脉内；④封管液配置：10—100U/ml肝素；⑤保持脉冲式冲管、正压封管；⑥如输入脂肪乳、营养液、甘露醇等高浓度药物后先用0.9％NS20ml冲管再行封管；⑦血小板低有出血倾向者应用0.9％NS10ml冲管，每日三次；⑧每周维护1至2次，如有异常随时处理，每周更换肝素帽一次
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未蝶形交叉固定 -2
20.在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明辅料上缘或下缘（2分）
未标注或标注不正确-1；贴放部位不正确-1
21.整理用物（2分）
未按垃圾分类处理原则整理用物-2
22.脱手套（1分）
方法不正确-1
23.交代注意事项，爱护体贴病人（4分）
一项不符合要求-2
9.卸下旧接头，手消毒，打开PICC维护包，戴无菌手套（4分）
一项不符合要求-1
10.酒精棉片消毒导管接头横截面及外壁并消毒导管接头下皮肤，用力多方位擦拭15秒（8分）
漏擦一处-2；擦拭时间<15秒-2
11.连接新接头、冲洗导管并正压封管，脱手套。（6分）
脉冲冲洗方法不正确-4，未正压封管-2
16.碘伏消毒（10分）
未以穿刺点为中心-2 ,；未放平导管-2；未翻转导管擦拭-2；未擦到连接器翼形部分-2；消毒范围不正确-2
17.调整导管位置（2分）
两条胶布粘贴正确（2分）
未调整导管或导管位置不当-2
胶布粘贴不正确（每条-1分）
18.无张力放置透明辅料（4分）
未塑型-2；张贴贴膜方法不正确-2
PICC维护考核评分表
日期操作者科室得分
操作程序
扣分标准
成绩
1.着装、仪表、举止符合要求（3分）
一项不符合要求-1
2.评估：穿刺点、导管、贴膜（3分）
一项未评估-13.洗手、戴罩；查对PICC维护记录单及维护手册，查对各项无菌物品（5分）
未洗手-1；未戴口罩-1；未查对记录单及维护手册（臂围、刻度）-1；未检查无菌物品-2（漏一项-0.5）
4.携用物至病人床旁，查对床号、姓名、腕带，解释（4分）
未查对-2；未解释-2
5.在穿刺肢体下方铺垫巾，测量上臂围（3分）
一项不符合要求-1
6.揭开固定输液接头的胶布，清除胶痕，消毒输液接头下皮肤(4分)
未清除胶痕-2
未消毒输液接头下皮肤-2
7.手消毒（2分）
未手消毒-1；六部洗手法不正确-1
8.检查接头有效期，抽生理盐水预冲接头待用（4分）
12.去除原有透明敷料（5分）
一手拇指未轻压穿刺点 -1分；污染穿刺点 -2分； “0”或“180”度角方法不正确 -2分
13.观察穿刺点有无异常（1分）
未观察-1
14.手消毒，戴手套（4分）
一项不符合要求-2
15.酒精脱脂消毒（8分）
未提起导管 -2；未避开穿刺点-2；未用纱布覆盖接头 -2；消毒范围过小 -2
一项不符合要求-2
24.洗手，填写维护记录单（2分）
未洗手-1；未填写维护记录单-1
整体印象（5分）
不熟练-3；未体现人文关怀-2
总分：100分