消化系统用药精品PPT课件
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消化系统病及用药PPT课件
抗生素类药物
喹诺酮类抗生素
主要用于治疗细菌感染引起的腹 泻、胃肠炎等。常用药物有诺氟 沙星、环丙沙星等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，可用于治疗 胃炎、肠炎等多种消化系统感染 。常用药物有头孢克肟、头孢曲 松等。
利胆药和保肝药
利胆药
促进胆汁分泌，帮助消化脂肪，主要 用于治疗胆囊炎、胆结石等胆道疾病 。常用药物有熊去氧胆酸、鹅去氧胆 酸等。
减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免腌制食品和加工食品。
加强锻炼，增强体质
适量运动
01
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。
增强肌肉力量
02
进行适量的力量训练，增强腹部和核心肌肉力量。
保持体重在健康范围
03
避免肥胖，控制体重在健康范围。
注意个人卫生，预防感染
勤洗手
饭前便后要洗手，注意手部卫生。
分餐制或使用公筷
避免交叉感染，特别是在集体用餐 时。
接种疫苗
根据需要接种轮状病毒、甲肝等消 化系统相关疫苗。
定期进行体检，及时发现疾病
1 2
定期进行消化系统检查
如胃镜、肠镜等检查，以便早期发现消化系统疾 病。
注意消化道症状
如出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状时应及时 就医。
3
关注家族史
如有消化系统疾病家族史，应定期进行相关检查， 预防遗传性疾病的发生。
保肝药
保护肝脏功能，促进肝细胞再生，主 要用于治疗肝炎、肝硬化等疾病。常 用药物有多烯磷脂酰胆碱、还原型谷 胱甘肽等。
04 消化系统疾病的预防与保 健
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定量，避免暴饮暴食。
均衡营养
《消化系统药物》PPT课件
13
接触性泻药（刺激性泻药）
刺激结肠推进性蠕动，用于慢性便秘
– 酚酞（果导片） – 比沙可定：可致肠痉挛引起腹痛。 – 大黄、番泻叶（分解出蒽醌刺激肠蠕动）
蓖麻油
– 分解出蓖麻油酸促进肠蠕动并抑制肠道对水和 电解质的吸收，产生强烈导泻作用。
– 用于X线检查前排空肠道
14
润滑性泻药
液体石蜡
– 润滑肠壁、软化粪便。 – 用于不宜使用腹压的轻度便秘者 – 久用抑制脂溶性维生素的吸收
选两种
幽门螺杆（Hp）
我国感染率达60% 城市为50% 农村为68.8%
26万人/年死于胃Ca
10
止吐药
甲氧氯普胺（胃复胺）
– 阻断CTZ的多巴胺受体；阻断外周多巴胺受体促进 胃排空和肠蠕动
– 用于胃肠功能失调等各种呕吐 – 嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应
多潘立酮（吗丁啉）
– 外周多巴胺受体阻断药，促进胃肠运动、食管蠕动 防止胃-食管反流
作用于消化系统的药物
• 助消化药 • 抗消化性溃疡药 • 止吐药 • 泻药 • 止泻药
1
助消化药
胃蛋白酶 稀盐酸 胰酶 干酵母 乳酶生
2
消化性溃疡
发病率：10%-12% 发生机制：
– 攻击因子：胃酸、幽门螺旋杆菌、胃蛋白酶原 – 防御因子：粘液—HCO3-屏障、粘膜屏障
3
抗消化性溃疡药作用与分类
8
黏膜保护药
硫糖铝
– 对十二指肠溃疡效果较好 – 便秘
枸橼酸铋钾
前列腺素衍生物： 米所前列醇 前列恩素
改善胃粘膜血流 促进粘液分泌 抑制胃酸分泌
– 口腔、舌苔、大便染成黑色 。 片剂少见 – 与牛奶或抗酸药同服影响疗效；肾功能不全者
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
37
硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
43
Warren and Marshall
精选ppt
44
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第十一章消化系统药物PPT课件
中和胃酸，升高胃内pH值，降低胃
蛋白酶活性，从而减轻或解除胃酸
和胃蛋白酶对胃粘膜的腐蚀和刺激
作用，缓解溃疡疼痛；此外，有的
抗酸药在中和胃酸时，还能形成胶
状物质，覆盖在溃疡面上，产生收
敛、止血和保护作用, 促进溃疡愈
合。临床常用于治疗胃及十二指肠
溃疡和反流性食管炎。
.
8
【注意事项】
1.抗酸药单用效果差，且有些药物影响排 便，故多用复方制剂（如胃舒平、铝镁 合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁
.
42
（三）润滑性泻药
通过局部润滑作用并软化大 便而发挥作用。适用于老人、痔 疮及肛门手术者。
常用药物：
• 液体石蜡
• 甘油
.
43
二、止泻药
.
44
•阿片制剂
•地芬诺酯
•洛哌丁胺
•鞣酸蛋白
•次碳酸铋
•吸附药(药用炭）
.
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NoSUCCESS
THANK YOU
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2024/3/19
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37
硫酸镁(magnesium sulfate)
【作用和临床应用】
1.导泻：本药口服后在肠道内离解为Mg2+和SO42而不易吸收，在肠腔内形成高渗透压，阻止水分 吸收，使肠腔容积增大，刺激肠壁反射性地引起 肠道蠕动加快而产生泻下。作用强大、迅速。主 要用于急性便秘，也可用于清除肠内毒物、配合 驱肠虫药加速虫体排出。
.
21
M1受体阻断药能阻断胃壁细胞上 的M1受体，抑制胃酸分泌，并解除平 滑肌痉挛，有利于止痛及改善局部营
养、延缓胃排空、延长抗酸药和食物
中和胃酸的作用，适用于十二指肠溃
消化系统用药 PPT课件
抗酸作用较强，起效缓慢、药效持久 中和胃酸后具有收敛和止血作用 与氢氧化镁合用可减轻便秘 凝胶剂对溃疡面具有保护作用
氢氧化镁
抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻
10
注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，
增强疗效，减少不良反应。
11
课堂提问：
治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可 以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？
哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 。
19
雷尼替丁
特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替
丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不
全者t1/2明显延长。
法莫替丁
特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作
用比西咪替丁强20~50倍。
溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎
28
药物代表
29
代表药物：米索前列醇
特点： 1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子
损伤胃黏膜； 2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分
泌，促进黏膜的重建； 3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引
起的消化道出血； 4、不良反应轻； 5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。
30
四、抗幽门杆菌药
1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，
单用疗效差
31
第三节 胃肠运动功能调节药
32
一、胃动力药
概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的
药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起 的消化道症状。
氢氧化镁
抗酸作用较强，显效快，药效持久 无溃疡面保护作用 可产生轻度腹泻
10
注意： 抗酸药很少单用，常将其制成复方制剂，
增强疗效，减少不良反应。
11
课堂提问：
治疗胃酸过多症氢氧化铝与哪个药联合可 以减轻其引起便秘的不良反应？为什么？
哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状； 。
19
雷尼替丁
特点： 1、速效、高效、长效，抑制作用强度是西咪替
丁的4~10倍，持续时间长； 2、不良反应与西咪替丁相似； 3、8岁以下儿童禁用，孕妇慎用，肝肾功能不
全者t1/2明显延长。
法莫替丁
特点： 生物利用度低，为强效、长效阻断药，抗酸作
用比西咪替丁强20~50倍。
溃疡面的刺激和腐蚀 2、抑制幽门杆菌 与抗酸药合用产生协同作用 临床用于消化性溃疡及慢性胃炎
28
药物代表
29
代表药物：米索前列醇
特点： 1、对胃黏膜有保护作用，防止有害因子
损伤胃黏膜； 2、口服易吸收，抑制胃酸及胃蛋白酶分
泌，促进黏膜的重建； 3、用于胃及十二指肠溃疡和急性胃炎引
起的消化道出血； 4、不良反应轻； 5、对子宫有兴奋作用，孕妇禁用。
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四、抗幽门杆菌药
1、抗菌药：阿莫西林、罗红霉素、甲硝唑等 2、抗消化性溃疡药：如含铋制剂药，作用弱，
单用疗效差
31
第三节 胃肠运动功能调节药
32
一、胃动力药
概念： 是一类能增强并协调胃肠节律性运动的
药物，主要用于胃肠运动功能低下所引起 的消化道症状。
作用于消化系统的药物PPT课件
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
16
三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
22
泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
25
碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
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泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
2021/7/28
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碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
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胃溃疡的发病机理
1、胃酸分泌过多 2、胃黏膜抵抗力下降
临床对抗溃疡药的要求
❖1、缓解症状 （疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）
❖2、治愈率高（现已达90%） ❖3、防止复发和并发症 ❖4、免除药物的副反应 ❖5、价廉易得
胃溃疡的成因图
防御或保护性因子
粘膜、粘液 局部粘膜的血流 十二指肠的反溃抑制
攻击性因子
盐酸、胃蛋白酶的分泌 胃窦部的体液性分泌 粘膜的损伤
加强保护性因子的药物 黏膜保护药
抑制攻击性因子的药物 抗酸药 抗微生物药 抑制胃酸分泌药
抗消化性溃疡药分类
⒈抗酸药
⒉抑制胃酸分泌药
①H2受体阻断药 ③胃壁细胞H+阻断药
⒊粘膜保护药
⒋抗幽门螺菌药
H2受体拮抗剂的分类
1、咪唑类：西咪替丁 2、呋喃类：雷尼替丁 3、噻唑类：法莫替丁 4、哌啶甲苯类：罗沙替丁 5、吡啶类：依可替丁
西咪替丁
临床用途
本品用于治疗活动性十二指肠 溃疡，预防溃疡复发。对胃溃疡、反 流性食管炎、应激性溃疡等均有效。
近年来发现，西咪替丁：
1、有广谱的抗病毒作用，可治疗皮肤 病，如荨麻疹、带状胞疹、过敏性紫 癜、 瘙庠症等；
与Cl+结合
15
HCl（胃酸的主要成份）
减少胃酸分泌途径有：
1.组胺H2受体拮抗剂：法莫替丁 2.M1胆碱受体拮抗剂：哌仑西平 3.胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺 4.H＋、K＋-ATP酶的抑制剂：奥美拉唑 5.粘膜保护作用：胶态次枸橼酸铋钾、前列腺素
衍生物、硫糖铝
（一）H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂的发展史
一、 抗酸药
传统的抗酸药: 碳酸氢钠、碳酸钙、 氧化镁、氢氧化铝
缺点：副作用较大 疗效不确切
传统抗酸药的副作用
❖碳酸氢钠
▪ 增加钠、碱负担，胃胀，嗳气
❖碳酸钙
▪ 便泌、高钙血症
❖氧化镁
▪ 腹泻
❖氢氧化铝
▪ 便泌、防碍磷的吸收
❖ 机制：
碱性药物→化学中和胃酸→↓胃酸→↓胃酸对 胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激→↓胃蛋白酶活 性→↓疼痛、促愈合
机制： ①抑制H+-K+-ATP酶 作用强，持久 ②胃蛋白亦减少 ③抑制幽门螺旋杆菌 ④动物试验 粘膜保护作用
应用：反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道 出血、幽门螺旋杆菌感染。
特点：作用强而持久，不良反应少，复发率低。
奥美拉唑(洛赛克)：第一代 用药注意: ①可使华法林、地西泮、苯妥英等药代谢减慢 ②慢性肝病有肝功能减退者,用量宜酌减 ③长期服用者定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生
消化系统：
抗溃疡药
助消化药 止吐药 催吐药
泻药、止泻药 肝、胆病辅助治疗药
消化系统疾病治疗药物分类
❖抗消化性溃疡药:
抗酸药、抑制胃酸分泌药、粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药
❖胃肠功能调节药：
助消化药、胃肠促动药与止吐药、泻药与止泻药、利胆药
第一节 抗酸药及抗溃疡药
概述：
消化性溃疡因溃疡的形成和发展与胃液中胃 酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。 它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也 可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel 憩室。约95－99％的消化溃疡发生在胃或十二指 肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯等因
素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我国资
料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
❖胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖不同点：在发病情况、发病机理、临床表
现和治疗等方面存在差异。
❖共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理 基本类似，临床表现、并发症和治疗上亦 多雷同。
2、可以阻断双氢睾丸酮受体，维持体内 性激素平衡，用于治疗前列腺增生；
3、可以增加免疫力，有抗肿瘤作用；
4、西咪替丁与谷维素合用，可以治疗早 期脱发。
副作用
与雌激素受体有亲和作用，长期应用 可产生男子乳腺发育和阳萎，妇女溢乳等 副作用，停药后可消失。
药物相互作用
❖可抑制肝脏微粒体氧化酶的活性 ❖延缓某些药物的消除
❖ 合理应用：
餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次 理想的抗酸药抗酸作用快、持久、不吸收、不产 CO2、不引起腹泻与便秘。
二、胃酸分泌抑制剂
H2受体阻 断药
西
米
组胺 替
M胆碱受体
丁
阻断药
哌
Ach 仑 西
胃泌素受
平
体阻断药 胃泌
丙
素谷
胺
H2R M1R GR
H+-K+-ATP酶 抑制药
K+
质子泵
奥美拉唑 H+
胃酸分泌机制： 胃部的壁细胞底-边膜
1、H2受体拮抗剂 组胺受体 乙酰胆碱受体 胃泌素受体
（H2-R）
（Ach-R）
（G-R）
3、抗胃泌素药
2、抗胆碱能药物
第二信使cAMP或Ca2+增加
介导
4、质子泵抑制剂
刺激向细胞内传递
激活胃质子泵（H+/K+-ATP酶）发挥作用
H+与 K+交换， H+从胞内泵向胃腔
（二）质子泵抑制剂
质子泵抑制剂的作用特点
质子泵抑制剂作用于H+/K+-ATP酶，可以 抑制胃酸分泌的最后一个环节，能够抑制各种原 因引起的胃酸分泌。
因此，质子泵抑制剂是已知最强的抑制胃酸 分泌的药物，抑酸效果明显优于H2受体拮抗剂， 其专一性好，选择性高，副作用较小。
代表药物：奥美拉唑，兰索拉唑，潘多拉唑， 雷贝拉唑
▪ 如华法林、地西泮、吲哚美辛、普萘洛 尔、茶碱、苯妥英钠等
雷尼替丁
临床用途
雷尼替丁作用较西咪替丁强5~8倍，且具有速效 和长效的特点。临床上主要用于治疗十二指肠溃疡， 良性胃溃疡，术后溃疡，反流性食管炎等。而且无 抗雄性激素的副作用，药物相互作用也较小，上市 后不久其销售量就超过了西咪替丁，后来居上。
❖ 组胺的作用 ▪ 在20世纪40年代，发现
H N
N
NH2
▪ 涉及变态反应，损伤和胃分泌的生理调节
❖ 抗组胺药的作用
❖ 有效地减弱组胺的许多反应
▪ 抗过敏疾病 ▪ (现在把这类抗组胺药叫作H1受体拮抗剂)
❖ 但不能拮抗胃部组胺对胃酸分泌的促进作用
H1受体和H2受体
❖人们猜想： ▪ 组胺受体存在两个亚型
❖H2受体 ▪ 可能在胃壁细胞存在 ▪ 与胃酸分泌有关
•1964年，以药物学家Black
博士为首的研究小组，开始 H2受体拮抗剂的研究工作。
不变部分
H N
N
N H 2
组胺
可变部分
西米替丁的成功
❖在治疗上: 改变传统用抗酸剂和手术对胃溃疡的治
疗方法。 ❖在商业上:
上市时20美元100粒，是药学史上第一 个年销售额超过十亿美元的药物。