天津2017年高级主治医师(内科)基础知识试题

天津2017年高级主治医师(内科)基础知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于
A：＜1ml
B：2～3ml
C：3～4ml
D：5ml
E：10ml
2、有关糖尿病的概念哪项不正确____
A．是一组临床综合征B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C．高血糖是本病的重要标志D．晚期引起多脏器功能衰竭
E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
3、男性，8岁。

因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。

最近，家人发现其发作形式与既往明显不同。

最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发
A：大发作
B：精神运动性发作
C：局限性发作
D：小发作的形式改变
E：其他疾病
4、患者，男，42岁，1d前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外
A．颈部软组织损伤
B．颈部肌肉扭伤
C．脑膜炎
D．肥大性脊椎炎
E．颈椎结核
5、男性，62岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情属____
A．轻度中毒B．中度中毒C．重度中毒D．极度中毒E．慢性中毒
6、酮体一般是指
A：β-羟丁酸
B：乙酰乙酸
C：大量脂肪酸
D：氨基酸分解产物
E：丙酮
7、水摄入不足见于
A：吞咽困难
B：脑外伤
C：拒食
D：昏迷
E：创伤
8、肾盂肾炎血行感染最先侵犯的部分是
A．肾盂
B．近端肾小管
C．远端肾小管
D．肾皮质
E．肾乳头
9、人类免疫缺陷病毒感染者梅毒血清学实验阳性率约为
A：20％
B：25％
C：15％
D：10％
E：5％
10、哪种疾病不是腺垂体的疾病
A：巨人症
B：肢端肥大症
C：尿崩症
D：高泌乳素血症
E：泌乳素瘤
11、女性，18岁，因发现甲状腺肿大2月余就诊。

体检：甲状腺Ⅲ度肿大，杂音(-)，HR 92次／min，双手细微震颤(-)。

吸碘率：3小时40％，24小时92％。

下列哪项措施是错误的
A：可做T3抑制试验
B：可做TRH兴奋试验
C：FT3、FT4水平测定
D：可开始抗甲状腺药物治疗
E：确诊前暂不用碘剂
12、患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？
A．含化硝酸甘油
B．立即同步电复律
C．静脉注射毛花甙丙
D．静脉注射普萘洛尔
E．安装临时起搏器
13、糖尿病的基本治疗措施不包括
A：自我监测血糖
B：糖尿病的健康教育
C：体育锻炼
D：饮食治疗
E：口服药物治疗
14、亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是
A：131Ⅰ摄取率和T3、T4水平呈现"分离曲线"
B：131Ⅰ摄取率降低
C：血清T3、T4增高
D：131Ⅰ摄取率增加
E：血清TSH降低
15、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A．Ewart征
B．Rotch征
C．Osler结
D．Jameways结
E．Adams-Stokes综合征
16、能够导致胰腺炎的AEDs是
A：菲氨酯
B：苯妥英纳
C：丙戊酸钠
D：卡马西平
E：扑米酮
17、男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断____
A．ST段压低B．病理性Q波C．T波高尖
D．T波V形倒置E．QRS低电压
18、对头颅疼痛相对不敏感的结构是
A：头皮动脉
B：舌咽神经
C：硬脑膜动脉
D：静脉窦
E：视神经
19、目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
A．福氏痢疾杆菌
B．宋内痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．舒氏痢疾杆菌
E．志贺痢疾杆菌
20、室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？
A．心室率180次/分
B．QRS间期>0.11秒
C．心室率绝对不规则
D．有室性融合波
E．P波不见
21、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是
A：端坐呼吸
B：鼻翼扇动
C：哮鸣音
D：呼吸加深加快
E："三凹征"
22、关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是
A．肤色暗黄、黄绿或绿褐色
B．皮肤痞痒显著，多早发于黄疸
C．尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如
D．血清总胆固醇降低
E．Y—谷氨酰转肽酶增高阳性
23、肾病综合征无下列哪种症状____
A．高脂血症B．蛋白尿C．类脂质尿D．尿钙排出多E．凹陷性水肿
24、女性，35岁。

双眼睑下垂1周，疑为重症肌无力，予新斯的明试验，一般肌肉注射剂量为
A：0l mg
B：05 mg
C：1 mg
D：1 mg
E：5 mg
25、下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致
A：肢体震颤
B：双下肢痉挛性瘫痪
C：行动迟缓
D：肌张力呈铅管样增高
E：慌张步态
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者，男52岁，原有劳累型心绞痛，近2周每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时HR50/min，期前收缩4～5/min，BP 95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是
A．减慢心率，降低心肌耗氧
B．增快心事，增加心排，改善心肌供血
C．缓解冠脉痉挛
D．提高血压，改善心肌灌注
E．增快心率，消除期前收缩
2、可作为疗效判断指标的是
A：血葡萄糖测定
B：24小时尿糖定量
C：糖化血浆白蛋白测定
D：血浆胰岛素
E：糖化血红蛋白A1
3、再生障碍性贫血血象表现为____
A．全血细胞减少B．红细胞及血小板正常
C．红细胞及血红蛋白均减少D．血小板减少并有形态异常
E．周围血大量原始和幼稚白细胞
4、骨髓细胞形态学检查的内容不包括____
A．有核细胞分类计数．B．骨髓增生程度C．细胞形态改变
D．骨髓染色体分析E．巨核细胞计数及分类
5、目前用来治疗脑囊虫病的药物有
A：青霉素G
B：泼尼松
C：阿苯哒唑
D：吡喹酮
E：四环素
6、下面与三叉神经痛有关的是
A：扳机点
B：痛性抽搐
C：闭眼时露出白色巩膜
D：视物成双
E：周期性发作
7、急性胰腺炎病因包括
A：胆道蛔虫病
B：高钙血症
C：十二指肠球溃疡无并发症
D：使用糖皮质激素
E：ERCP检查
8、溃疡性结肠炎腹痛的规律是
A.腹痛—便意—便后缓解
B.腹痛—进餐—缓解
C.腹痛—便意—便后加剧
D.腹痛多遍及全腹
E.以上都不是
9、使用干扰素时绝对禁忌____
A．年龄10～60岁之外的人B．有心、肝、肾代偿功能不全者C．肝硬化失代偿期患者D．血白细胞减少者
E．血小板减少者
10、风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是____
A．周围血管征B．心尖部第三心音
C．Austi-Flint，杂音D．主动脉瓣区第二心音减弱或消失E．胸骨右缘Ⅱ肋问收缩期吹风样杂音
11、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的
A．起病类似急性黄疸型肝炎
B．黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C．常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D．肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E．碱性磷酸酶(ALP)明显升高
12、可为重症肌无力的诱因是
A：过度寒冷
B：过度炎热
C：过度饥饱
D：过度疲劳
E：过度兴奋
13、慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是__
A．高血钙
B．低血钙
C．高血镁
D．低血镁
E．高血钾
14、内源性致热源不包括下列物质
A：淋巴细胞激活因子
B：白细胞介素I
C：原胆烷醇酮
D：抗原抗体复合物
E：炎性渗出物
15、非惊厥持续状态是__
A．持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
B．持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟
C．反复的行为异常，问歇期意识和脑电图异常超过30分钟
D．反复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常超过30分钟
E．反复的心理异常，间歇期意识和脑电图异常超过30分钟
16、红细胞外因素所致溶血是下列哪项
A：海洋性贫血
B：遗传性球形红细胞增多症
C：阵发性睡眠性血红蛋白尿
D：丙酮酸激酶缺乏
E：温抗体型自身免疫性溶血性贫血
17、关于脊髓休克病变的描述，下列正确的是__
A．肌张力降低
B．弛缓性瘫痪
C．腱反射消失
D．痛温觉消失
E．病理征阳性
18、关于显性感染，下列哪些是正确的
A：病原体侵人人体，引起特异性免疫应答
B：不引起或只引起轻微组织损伤
C：有明显的临床表现
D：大多数天花感染者表现为显性感染
E：病后免疫力巩固，不会再受感染
19、糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起__
A．低血糖
B．脑水肿
C．低血钠
D．心力衰竭
E．视力改变
20、糖尿病时血糖升高的机制有__
A．组织对葡萄糖的利用减少
B．胃肠道对葡萄糖吸收增加
C．糖原分解代谢加速
D．糖原合成减少
E．外周组织摄取葡萄糖增加
21、属于慢性紧张型头痛诊断内容的是
A：行走楼梯或类似日常活动头痛加重
B：无恶心
C：6个月平均头痛天数≥180天／年
D：压迫感和紧束感
E：单侧性
22、以下叙述正确的是__
A．巨大腺瘤可向鞍外伸展，破坏蝶鞍和向鞍上浸润
B．无功能垂体瘤均为大腺瘤
C．促性腺激素瘤均为小腺瘤
D．GH分泌瘤所致肢端肥大症为大腺瘤
E．垂体转移瘤可来自乳腺瘤、肺癌
23、女性，31岁，双眼睑下垂，复视2年，嗅吡斯的明治疗，症状一时缓解，近期出现抬头困难，四肢疲软，此病人属重症肌无力的哪一型
A：迟发重症型
B：轻度全身型
C：中度全身型
D：眼肌型
E：重症急进型
24、关于重型再生障碍性贫血的论述中，正确的是__
A．骨髓象见多部位增生极度减低
B．预后不好，多于6～12个月内死亡
C．中性粒细胞计数＜0.5×109/L
D．网织红细胞绝对值＞15×109/L
E．出血严重，多死于内脏感染、败血症
25、导致症状性癫痫及癫痫综合征的疾病包括
A：中枢神经系统感染
B：颅脑外伤
C：代谢遗传性疾病
D：脑肿瘤
E：围产期损伤。