(中医学课件)象-五脏-肾
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肾
（The Kidneys)
位于腰部，脊柱两侧，左右各一，椭圆弯曲。 肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季。 如《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府”。肾与
膀胱相表里，肾为“先天之本”、“封藏之本”。
1
肾的主要功能
❖ 1.藏精 ❖ 2.主水 ❖ 3.主纳气 ❖ 4.主骨、生髓、其华在发 ❖ 5.开窍于耳和前后二阴 ❖ 6.恐为肾志、唾为肾液
5
先天之精和后天之精的关系
物质基础 先天之精 充养培育 后天之精
肾精
“先天生后 天，后天养
先天”
先天之精和后天之精相互依存，胎儿形成之 前，先天之精的存在已为后天之精准备了物 质基础，胎儿形成之后，后天之精又不断供 养先天之精。
6
肾藏精
（2）肾藏精的涵义：
肾有摄纳、贮存、封藏先、后天之精的作用。 《素问·上古天真切论》：“肾者……受五脏六腑
之精而藏之”。 肾精所化之气，称为肾气，肾精与肾气是同一物
质，肾精化气，肾气生精，可分不可离，往往统 称为肾中精气。
7
肾主生殖与发育（The Kidneys Domination
Growth and Reproduction)
“肾精”是人体生长发育和生殖功能的物质基础。 随着肾中精气的不断充盛，发展到一定阶段，产生了 一种促进性腺发育成熟的物质，即“天癸”，于是男 子就产生精子，女子就按期排卵，月经来潮，具备了 生殖能力，进入了青春期。 随着肾中精气由充盛而逐渐趋向衰退，天癸生成也随 之减少，甚至逐渐衰竭，生殖能力也随之下降，以至 消失，人也从中年转入老年。
12
生理病理意义
由于肾阴，肾阳失调，导致阴阳失调。常见的 是： 肾阴虚：五心烦热，潮热、盗汗，口舌干燥，耳鸣 ，男子遗精、早泄，女子梦交等，则为阴虚火旺的 见症 肾阳虚：畏寒肢冷，浮肿，精神疲惫，腰膝冷痛， 小便不利或小便频数，男子阳萎早泄，妇子宫冷不 孕等症，
13
2.肾主水(Water Metabolism Governed by the
19
肾主纳气
《辞海》：“纳，藏也，归也。”故肾主 纳气，不可误认为肾主吸气，肾并无直接 吸纳自然界之气的作用。应理解为肺气下 归于肾，肾中精气充盈，则肺的呼吸不致 表浅，能保持一定深度。 “肺主呼气，肾主纳气” “肺为气之主，肾为气之根”
20
肾主纳气
（3）生理病理表现： 生理：肾中精气充足—摄纳正常—呼吸调匀 病理：肾气亏虚—摄纳无权—呼吸表浅，或呼多吸
生理病理意义
人体生长、发育、强壮、衰老、死亡的生命过程 与肾中精气盛衰密切相关。机体的齿、骨、发是 肾中精气盛衰的外侯，是判断人体生长发育的状 况和衰老的标志。 肾精亏损，则小儿发育迟缓（五迟：立迟、行迟、 发迟、齿迟、语迟）, 青年人会生殖器官发育不良 ，性成熟迟缓，月经错乱，经闭，不孕，男子精 少不育等，中年人有早老早衰，性机能减退等； 老年人衰老特别快，齿、发脱落，骨软等。
（2）机理 ：肾的气化作用。 ①体内水液的代谢与肺脾肾三脏有
关，水液以上、中、下三焦为通道 输布全身，肾阳的蒸腾气化，主宰 着整个津液代谢。肺脾等对津液的 气化，均赖于肾阳的温煦。
16
肾主水和气化
②肾的气化作用贯穿于水液代谢的 始终。 主司和调节水液代谢的各个 环节，对参与代谢的有关脏腑具 有促进作用。 如推动、促进肺、脾等脏对 在水液的输布、排泄。
17
生理病理意义
①生理： 肾中精气wk.baidu.com盈→肾阳肾气旺盛→气化作用正常
→开合正常→清者吸收，浊者排出→水液代谢正 常 ②病理：一般认为，肾阳主开， 肾阴主合.肾阴不足，则开多合少， 小便则多，常见于尿崩症，糖尿 病等，如肾阳不足，则开少合多， 小便则少，多出现浮肿等症。
18
3.肾主纳气（The Kidneys Governing Reception of Air )
“丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴 阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨 隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发 鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八 八齿发去。”
9
主生长发育
❖ 补肾填精—抗衰老、治疗老年病。 10
4
1.肾藏精(Essence Stored by the Kidneys)
精的涵义：是构成人体具有生命 活力的精微物质，精又是人体生 长发育，维持生命活动的物质基 础。包括先天之精和后天之精。 先天之精禀受于父母，是构成胚 胎的原始物质。有生殖和繁衍后 代的作用，又称生殖之精。 后天之精来源于饮食，由脾胃化 生，又称水谷之精。两者贮藏于 肾，称为“肾精”。
11
肾阴与肾阳
❖ 肾阴又叫“元阴”，“真阴”，是人体阴液 的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作 用。
❖ 肾阳又叫“元阳”，“真阳”，是人体阳气 的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作 用。
❖ 肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾，故有“肾 为水火之宅”的理论。肾阴和肾阳在体内是 相互制约，相互依存的，以维持人体生理上 的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，则形 成肾的阴阳失调的病理变化。
8
文献
《素问·上古天真论》曰： “女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发 长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始墯；六七三阳脉衰于上， 面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子。”
（1）涵义： 人的呼吸功能虽为肺所主，但必须依赖肾的纳气 作用，帮助肺吸气，以保证呼吸运动达到一定的 深度。肾有摄纳肺所吸入之清气归根于肾，防止 呼吸表浅的作用，以保证体内外气体正常交换。 故有“肾为气之根”之说。
纳：摄纳、受纳； 气：肺吸入之清气 清·林佩琴《类证治裁》：“肺为气之主，肾为 气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸 乃和”。
Kidneys )
（1）涵义：指肾的气化功 对体内的津液的输布和排 泄，维持体内津液代谢平 衡起着极为重要的调节作 用。
《素问·逆调论》：“肾 者水脏，主津液”
14
是指肾具有主持和调 节水液代谢的作用。
水
胃脾
饮
肾阳温煦 蒸腾气化
肾阳对水液的 气化作用
肺
清者 肾肾
尿 浊者 膀胱
排出
15
肾主水和气化
（The Kidneys)
位于腰部，脊柱两侧，左右各一，椭圆弯曲。 肾在五行属水，为阴中之阴，通于冬季。 如《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之府”。肾与
膀胱相表里，肾为“先天之本”、“封藏之本”。
1
肾的主要功能
❖ 1.藏精 ❖ 2.主水 ❖ 3.主纳气 ❖ 4.主骨、生髓、其华在发 ❖ 5.开窍于耳和前后二阴 ❖ 6.恐为肾志、唾为肾液
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先天之精和后天之精的关系
物质基础 先天之精 充养培育 后天之精
肾精
“先天生后 天，后天养
先天”
先天之精和后天之精相互依存，胎儿形成之 前，先天之精的存在已为后天之精准备了物 质基础，胎儿形成之后，后天之精又不断供 养先天之精。
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肾藏精
（2）肾藏精的涵义：
肾有摄纳、贮存、封藏先、后天之精的作用。 《素问·上古天真切论》：“肾者……受五脏六腑
之精而藏之”。 肾精所化之气，称为肾气，肾精与肾气是同一物
质，肾精化气，肾气生精，可分不可离，往往统 称为肾中精气。
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肾主生殖与发育（The Kidneys Domination
Growth and Reproduction)
“肾精”是人体生长发育和生殖功能的物质基础。 随着肾中精气的不断充盛，发展到一定阶段，产生了 一种促进性腺发育成熟的物质，即“天癸”，于是男 子就产生精子，女子就按期排卵，月经来潮，具备了 生殖能力，进入了青春期。 随着肾中精气由充盛而逐渐趋向衰退，天癸生成也随 之减少，甚至逐渐衰竭，生殖能力也随之下降，以至 消失，人也从中年转入老年。
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生理病理意义
由于肾阴，肾阳失调，导致阴阳失调。常见的 是： 肾阴虚：五心烦热，潮热、盗汗，口舌干燥，耳鸣 ，男子遗精、早泄，女子梦交等，则为阴虚火旺的 见症 肾阳虚：畏寒肢冷，浮肿，精神疲惫，腰膝冷痛， 小便不利或小便频数，男子阳萎早泄，妇子宫冷不 孕等症，
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2.肾主水(Water Metabolism Governed by the
19
肾主纳气
《辞海》：“纳，藏也，归也。”故肾主 纳气，不可误认为肾主吸气，肾并无直接 吸纳自然界之气的作用。应理解为肺气下 归于肾，肾中精气充盈，则肺的呼吸不致 表浅，能保持一定深度。 “肺主呼气，肾主纳气” “肺为气之主，肾为气之根”
20
肾主纳气
（3）生理病理表现： 生理：肾中精气充足—摄纳正常—呼吸调匀 病理：肾气亏虚—摄纳无权—呼吸表浅，或呼多吸
生理病理意义
人体生长、发育、强壮、衰老、死亡的生命过程 与肾中精气盛衰密切相关。机体的齿、骨、发是 肾中精气盛衰的外侯，是判断人体生长发育的状 况和衰老的标志。 肾精亏损，则小儿发育迟缓（五迟：立迟、行迟、 发迟、齿迟、语迟）, 青年人会生殖器官发育不良 ，性成熟迟缓，月经错乱，经闭，不孕，男子精 少不育等，中年人有早老早衰，性机能减退等； 老年人衰老特别快，齿、发脱落，骨软等。
（2）机理 ：肾的气化作用。 ①体内水液的代谢与肺脾肾三脏有
关，水液以上、中、下三焦为通道 输布全身，肾阳的蒸腾气化，主宰 着整个津液代谢。肺脾等对津液的 气化，均赖于肾阳的温煦。
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肾主水和气化
②肾的气化作用贯穿于水液代谢的 始终。 主司和调节水液代谢的各个 环节，对参与代谢的有关脏腑具 有促进作用。 如推动、促进肺、脾等脏对 在水液的输布、排泄。
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生理病理意义
①生理： 肾中精气wk.baidu.com盈→肾阳肾气旺盛→气化作用正常
→开合正常→清者吸收，浊者排出→水液代谢正 常 ②病理：一般认为，肾阳主开， 肾阴主合.肾阴不足，则开多合少， 小便则多，常见于尿崩症，糖尿 病等，如肾阳不足，则开少合多， 小便则少，多出现浮肿等症。
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3.肾主纳气（The Kidneys Governing Reception of Air )
“丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴 阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨 隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发 鬓颁白；七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八 八齿发去。”
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主生长发育
❖ 补肾填精—抗衰老、治疗老年病。 10
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1.肾藏精(Essence Stored by the Kidneys)
精的涵义：是构成人体具有生命 活力的精微物质，精又是人体生 长发育，维持生命活动的物质基 础。包括先天之精和后天之精。 先天之精禀受于父母，是构成胚 胎的原始物质。有生殖和繁衍后 代的作用，又称生殖之精。 后天之精来源于饮食，由脾胃化 生，又称水谷之精。两者贮藏于 肾，称为“肾精”。
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肾阴与肾阳
❖ 肾阴又叫“元阴”，“真阴”，是人体阴液 的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作 用。
❖ 肾阳又叫“元阳”，“真阳”，是人体阳气 的根本，对各脏腑组织起着温煦、生化的作 用。
❖ 肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾，故有“肾 为水火之宅”的理论。肾阴和肾阳在体内是 相互制约，相互依存的，以维持人体生理上 的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，则形 成肾的阴阳失调的病理变化。
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文献
《素问·上古天真论》曰： “女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，
月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发 长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始墯；六七三阳脉衰于上， 面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子。”
（1）涵义： 人的呼吸功能虽为肺所主，但必须依赖肾的纳气 作用，帮助肺吸气，以保证呼吸运动达到一定的 深度。肾有摄纳肺所吸入之清气归根于肾，防止 呼吸表浅的作用，以保证体内外气体正常交换。 故有“肾为气之根”之说。
纳：摄纳、受纳； 气：肺吸入之清气 清·林佩琴《类证治裁》：“肺为气之主，肾为 气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸 乃和”。
Kidneys )
（1）涵义：指肾的气化功 对体内的津液的输布和排 泄，维持体内津液代谢平 衡起着极为重要的调节作 用。
《素问·逆调论》：“肾 者水脏，主津液”
14
是指肾具有主持和调 节水液代谢的作用。
水
胃脾
饮
肾阳温煦 蒸腾气化
肾阳对水液的 气化作用
肺
清者 肾肾
尿 浊者 膀胱
排出
15
肾主水和气化