呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理培训课件
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干咳） ⑦长期接触粉尘：尘肺
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
13
① 颜色： 4 咳痰评估
大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿
（重点） （4）用药护理 （5）心理护理
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
18
（1）一般护理
① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息： ⑥ 口腔护理： ⑦ 皮肤护理：
（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
21
②湿化气道注意事项
防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰
控制湿化温度：35~37℃
避免湿化过度：10-20min
防止感染：定期消毒、无菌操作
用药注意：
严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶
严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸
避免降低吸入氧浓度
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
④心血管疾病：左心衰竭
⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
神性
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
11
① 性质：干3咳、咳湿嗽咳评估：
② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、 药物
③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽
④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽
⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧
⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声 带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带 麻痹
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
19
（3）促进有效排痰
有效咳嗽
湿化气道
胸部叩击
体位引流
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
机械吸痰
气管切开
20
①有效深呼吸咳嗽 方法：
取坐位或卧位，身 体略向前倾、先进 行深吸气，于深吸 气末屏气3~5S， 继而咳嗽2~3次， 然后停止咳嗽，缩 唇将余气尽量呼出。 连做2~3次
5851人
广东
1500人
上海
1042人
湖南
140人（死亡1例）
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
3
呼吸系统疾病是我国的常见病：
1、新的呼吸系统疾病出现： 2、发病率：逐渐增加 3、死亡率：在城市：第4位，占13.6%
在农村：第1位，占22.
46%
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
4
下呼吸道分为：
呼吸系统疾病病人常见症 状体征的护理
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 肺癌 ➢ 哮喘 ➢ 慢性阻塞性肺疾病(COPD) ➢ 肺结核 ➢ 肺弥漫性间质性肺疾病 ➢ 特发性肺纤维化(IPF） ➢ 肺部感染(免疫抑制宿主 ICH)均有增高的趋势。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
2
全球疫情：
国家 全球 墨西哥 美国 澳大利 亚
确诊 死亡 39万人 5000多 17581人 149人 43771人 477人 10387人 38人
英国 日本
50万人 137人 1790人 0
甲型H1N1型流感疫情
如何？
中国疫情（31个 省）
省
确诊
总共 北京
内地59478人 已治愈44662例。累计报告 重症病例242例，已治愈53 例，死亡 32例
⑦ 伴随症状：胸痛
⑧ 不良影响：感染呼吸系扩统疾散病病人、常见症出状体血征的护、理 胸痛、胸腔1内2
咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急 性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞 ③常年咳嗽，冬季加重：慢支 ④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为
6
BACK
呼 吸 运 动 的 模 型
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
7
பைடு நூலகம்
呼吸运动的调节
呼吸运动的中枢控制
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
8
呼吸 系统常 见症状
体征
1、咳嗽 咳痰
最常见
2、肺源性 呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
9
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道
15
咳痰小结：
①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
16
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
17
1、清理呼吸道无效护理措施
（1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
14
② 量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺 脓肿）
黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转
痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅
咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
上
呼
吸
道
传导性气道（解剖死腔）：从
气管至终末细支气管为气体出
入的通道，不参与气体交换。
气体交换性气道（呼吸区）： 从呼吸性细支气管开始一直到 肺泡
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
5
肺和肺泡：
组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔
表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2
功能：气体交换场所
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最 常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口 腔排出体外的动作。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
10
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气
胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体
22
③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）
适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
23
③胸壁震荡
方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位， 吸气时手掌放开，不施加任何压力，从吸气 最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁， 施加一定压力并作轻柔的 上下抖动，以震荡 病人胸壁约5~7次，每一部位重复3~4个呼吸 周期
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
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① 颜色： 4 咳痰评估
大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 烂桃样痰（果酱样痰）--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿
（重点） （4）用药护理 （5）心理护理
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
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（1）一般护理
① 环境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激 ② 避免诱因：戒烟 ③ 饮食：三高、补水＞1500ml/d、禁食辛辣 ④ 体位：坐位或半卧位 ⑤ 活动与休息： ⑥ 口腔护理： ⑦ 皮肤护理：
（2）病情观察：生命体征、咳嗽、咳痰
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
21
②湿化气道注意事项
防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰
控制湿化温度：35~37℃
避免湿化过度：10-20min
防止感染：定期消毒、无菌操作
用药注意：
严重肝病、凝血功能异常—禁用糜蛋白酶
严重呼吸功能不全、哮喘—慎用乙酰半胱氨酸
避免降低吸入氧浓度
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
④心血管疾病：左心衰竭
⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精
神性
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
11
① 性质：干3咳、咳湿嗽咳评估：
② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、 药物
③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽
④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽
⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧
⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声 带发炎或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带 麻痹
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
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（3）促进有效排痰
有效咳嗽
湿化气道
胸部叩击
体位引流
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
机械吸痰
气管切开
20
①有效深呼吸咳嗽 方法：
取坐位或卧位，身 体略向前倾、先进 行深吸气，于深吸 气末屏气3~5S， 继而咳嗽2~3次， 然后停止咳嗽，缩 唇将余气尽量呼出。 连做2~3次
5851人
广东
1500人
上海
1042人
湖南
140人（死亡1例）
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
3
呼吸系统疾病是我国的常见病：
1、新的呼吸系统疾病出现： 2、发病率：逐渐增加 3、死亡率：在城市：第4位，占13.6%
在农村：第1位，占22.
46%
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
4
下呼吸道分为：
呼吸系统疾病病人常见症 状体征的护理
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 肺癌 ➢ 哮喘 ➢ 慢性阻塞性肺疾病(COPD) ➢ 肺结核 ➢ 肺弥漫性间质性肺疾病 ➢ 特发性肺纤维化(IPF） ➢ 肺部感染(免疫抑制宿主 ICH)均有增高的趋势。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
2
全球疫情：
国家 全球 墨西哥 美国 澳大利 亚
确诊 死亡 39万人 5000多 17581人 149人 43771人 477人 10387人 38人
英国 日本
50万人 137人 1790人 0
甲型H1N1型流感疫情
如何？
中国疫情（31个 省）
省
确诊
总共 北京
内地59478人 已治愈44662例。累计报告 重症病例242例，已治愈53 例，死亡 32例
⑦ 伴随症状：胸痛
⑧ 不良影响：感染呼吸系扩统疾散病病人、常见症出状体血征的护、理 胸痛、胸腔1内2
咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急 性病毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
②咳嗽伴喘息性喘鸣：提示上呼吸道阻塞 ③常年咳嗽，冬季加重：慢支 ④体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支扩 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘 ⑥高亢咳嗽伴呼吸困难：肺癌累及气道（初为
6
BACK
呼 吸 运 动 的 模 型
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
7
பைடு நூலகம்
呼吸运动的调节
呼吸运动的中枢控制
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
8
呼吸 系统常 见症状
体征
1、咳嗽 咳痰
最常见
2、肺源性 呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
9
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道
15
咳痰小结：
①肺炎球菌肺炎：铁锈色痰 ②慢支：白色泡沫或粘液痰 ③支扩、肺脓肿：黄色脓性，量多 ④肺水肿：粉红色稀薄泡沫痰 ⑤发作性咳嗽：咳嗽型哮喘
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
16
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
17
1、清理呼吸道无效护理措施
（1）一般护理 （2）病情观察 （3）促进有效排痰，保持呼吸道通畅
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
14
② 量：大量痰＞100ml/日（慢支、支扩、肺 脓肿）
黄色脓痰---白色泡沫痰---提示病情好转
痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅
咳嗽伴脓性痰---气管、支气管、肺部感染 ③ 气味：脓痰恶臭味-----厌氧菌感染 ④ 性状：粘稠、泡沫黏液痰、脓痰
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
上
呼
吸
道
传导性气道（解剖死腔）：从
气管至终末细支气管为气体出
入的通道，不参与气体交换。
气体交换性气道（呼吸区）： 从呼吸性细支气管开始一直到 肺泡
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
5
肺和肺泡：
组成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔
表面积：3亿-7.5亿个肺泡 100m2
功能：气体交换场所
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
分泌物及气道内异物。是机体的反射性保护。最 常见症状
咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口 腔排出体外的动作。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
10
2 咳嗽咳痰常见病因：
①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺
癌
②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气
胸
③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体
22
③胸部叩击（半握拳状、由下向上，由外向内）
适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的
气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 方法：每一肺叶叩击1~3min，120~180次/min
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
23
③胸壁震荡
方法：双手掌重叠并将手掌置于欲引流的部位， 吸气时手掌放开，不施加任何压力，从吸气 最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁， 施加一定压力并作轻柔的 上下抖动，以震荡 病人胸壁约5~7次，每一部位重复3~4个呼吸 周期