2020年常见化疗药物的不良反应和注意事项
常见化疗药物应用的不良反应及注意事项
常见化疗药物应用的不良反应及注意事项一、如果要化疗首先要有组织细胞学应有的病理诊断二、要慎用化疗药：1、年老体弱2、反复应用效果不好，肾功能不正常，血小板<七万，WBC<3.6×10的九次方3、多处骨转移4、有发热和感染5、有先天性心肌病6、有出血倾向的病人7、恶液质的病人8 、消化道穿孔病人三、不良反应分为急性和亚急性反应1 、过敏反应最常见（主要是肿瘤细胞杀死后代谢产物释放的一些物质所致）2、消化道反应呕吐一般是用药1一2天出现，腹泻，口腔黏膜明显受损。
3 、血液毒性，血小板下降，贫血一般7天左右，10—15高峰，15天后可能恢复4、神经毒性：听力障碍，末梢神经受损手脚发麻5、肝功能受损6、皮疹、脱发（用药后30天左右出现，两个月左右可以长出头发）7 、长期毒性（如手足综合征，造血障碍，间质性肺炎，心肌病等）四、常见化疗药的应用方法1、DDP一定+NS(500ML)40MG连用三天，如果一天量达到50或者60MG必须要水化DDP+甘露醇或者呋塞米静脉推注，补液量要>2500ML,DDP是络合物如果用糖水会降低化疗效果。
2、如果DDP和紫杉醇连用，紫杉醇一定要在DDP前，紫杉醇用之前12和6小时服用地米30分钟前服苯海拉明片，主要反应是心脏毒性和血压下降3、卡铂和艾恒一定要用糖水，每月一次，艾恒最大的毒性是不能沾冷水，要保暖，如有冷会引起喉痉挛，也不能与碱性药应用如苏打水4、5FU时效性长，主要不良反应引起皮肤黑色素沉着5 、VP16主要是脱发严重6 、环磷酰胺加NS主要反应是出血性膀胱炎，三月禁止怀孕。
7 、所有化疗药的应用都不能外渗到血管外。
如果外渗一般是用硫酸镁冷敷，如果外渗直径在2CM或者大于2厘米要局部封闭（普鲁卡因加地米）如果是阿霉素外渗用碳酸氢钠封闭间隔3—4小时重复应用，外敷硫酸镁。
五、化疗药给药的方法及途径1 、静脉给药最常见A、静脉推注法：适用于刺激性强的药物，注射前用NS冲洗，确保针头在血管内。
常见化疗药物不良反应及护理
监测目的：及时发现不良反应，及时采取措施
注意事项：监测结果异常时应及时报告医生并协助处理
合理安排饮食和营养支持
增加营养摄入：多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物
保持饮食均衡：避免偏食、挑食，确保摄入足够的营养
调整饮食结构：根据化疗药物的作用机制，适当调整饮食结构
避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
定期随访：对患者进行定期随访，及时了解病情变化，调整治疗方案
汇报人：
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不良反应对患者生活质量的影响
应对策略和建议，包括心理干预、营养支持、运动锻炼等方面。
心理干预：通过心理疏导、认知行为疗法等方式减轻患者焦虑、抑郁等情绪
运动锻炼：鼓励患者进行适量的运动，提高身体免疫力，增强体质
药物治疗：根据患者病情，合理使用药物，缓解不良反应症状
营养支持：根据患者营养状况，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡
疼痛护理：对于膀胱刺激症状明显的患者，可采取膀胱区热敷、按摩等方法缓解疼痛
心理护理：关心患者的心理变化，给予心理支持和安慰，增强治疗信心
神经系统不良反应的护理
密切观察病情变化，及时发现神经系统不良反应
保持及时调整化疗方案
给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪
呼吸系统不良反应的护理
密切观察病情变化：监测生命体征，及时发现并处理并发症
心理护理：安慰患者，减轻其恐惧和焦虑情绪
保持呼吸道通畅：鼓励患者多咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入
吸氧：根据缺氧程度给予不同流量和浓度的氧气
04
化疗药物不良反应的预防措施
定期监测生命体征和实验室指标
监测频率：至少每周一次
监测内容：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征以及血常规、肝肾功能等实验室指标
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
常见化疗药物
紫杉醇：卵巢癌和乳腺癌及非小细胞癌的一线和二线治疗。
头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非霍奇金淋巴瘤等。
遮光，室温保存，不能冷藏。
用0.9%NaCl溶解，5%GS稀释后易产生沉淀，有沉淀不能使用。
使用非聚氯乙烯注射管。
使用前12h及6h先口服地塞米松20mg，给药前30〜60分钟肌注或口服苯海拉明50mg。
静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg。
静滴（1.5〜2小时），不能静注。
1.过敏反应2.骨髓抑制3.心血管毒性4.胃肠道反应5.脱发6.肝脏毒性7□神经毒性8□肌肉关节疼痛奥沙利铂□□□□适用于经5一Fu治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者，可单独或与氟尿嘧啶联用。
单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m，加入250〜500ml5%葡萄糖中输注2~6小时，每3周给药一次，剂量调整应注意以神经学的安全性为依据。
1.骨髓抑制2.消化道反应：□□□□□□□□3.过敏反应4.神经系统毒性：表现在外周感觉神经，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□丝裂霉素□MMC□:用于多种实体瘤的治疗，特别是【注意事项】毒性主要为骨髓抑制及消化道反应。
1口骨髓抑制是最严重的毒性，可致白细胞及血小板减少2.脱发3口胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻4口偶有发热、寒颤、荨麻疹、色素沉着、关节疼痛1.骨髓抑制、2.脱发、3.消化道反应4.心脏毒性，表现为心律失常睾丸肿瘤、卵巢癌、子宫颈癌等严重并发症的患者禁用。
5.过敏性休克6□听觉障碍、听力低下、耳鸣（频度□□□：□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□71间质性肺炎□□□□□□□□□IFO 适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等遮光保存。
用0.9%NaCl溶解，可静注（缓慢），肌肉注射；注射剂稀释后不稳定，应于2~3小时内使用。
不良反应有骨髓抑制、膀胱炎、脱发等。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项
（希罗达）
抗代谢药
口服
骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、手足综合症(是手掌－足底感觉迟钝或化疗引起肢端红斑，是一种皮肤毒性)、口腔炎、疲乏、发热、
每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用温开水200ml吞服，使药物能尽快通过胃部到达肠腔，减少消化道反应，连续服用2周，休息1周为1个周期。
用药后不能接触冷水、金属物品，外出时戴口罩、手套，避免冷刺激引起喉头水肿，尽量穿长衣裤，避免阳光照射，同时使用防晒用品防护。
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
化疗前采用有效镇吐药治疗。
有听力减退、耳鸣、头晕等中毒毒性反应应立即停药。
避免接触铝金属。
奥沙利铂
（进口：乐沙定/国产：
艾恒)
杂类
5％GS
500ml
神经毒性、胃肠道反应、腹泻、血液学毒性
本药必须在氟尿嘧啶前给药，静脉输注2～6小时。
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。
与铝接触后会降解，使用奥沙利铂时不能用铝制容器。
重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）
小分子化合物
0.9%NS
主要是心脏反应，偶见腹泻、肝功能异常以及皮肤过敏反应
询问过敏史，过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史慎用。
有严重心脏病或病史者以及顽固性高血压者慎用。
常用化疗药物和副作用
常用化疗药物主要副作用各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用1、丝裂霉素MMC；•骨髓抑制：4－6周最明显2、博莱霉素BLM；•毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化，皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。
发热：38度左右，可自行消退。
3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻经对症处理、减量、停药，基本可控制4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。
周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。
骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。
5、依立替康：1）急性反应：乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻；在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗；恶心呕吐常见。
2）亚急性反应：延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%；大剂量易蒙停有效；骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。
6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。
7、草酸铂L－OHP：外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。
与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。
护理措施：------四禁•禁止用N.S稀释•禁止用冰水漱口和冷食•禁止与碱性药物或溶液配伍输注•制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。
需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶一、骨髓抑制骨髓抑制明显的药物：•紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇•长春碱类：长春地辛、长春瑞宾•足叶乙甙及替尼泊甙•亚硝脲类：卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲•卡铂•蒽环类1、白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至10左右达到最低点，在低水平维持2～3日，即开始回升，历时7～10日后可恢复至正常；一般I度和II度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常III度和IV度的白细胞抑制需要积极的处理。
化疗药物的不良反应及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 常见的不良反应 • 化疗药物不良反应的预防与护理 • 特殊不良反应的护理 • 结论
01 引言
化疗药物的重要性
01
化疗药物在癌症治疗中具有至关 重要的作用，可以有效杀死或抑 制癌细胞的生长和扩散，延长患 者生存期和提高治愈率。
患者在化疗期间应密切监测心电图和心肌酶谱等指标，如出现心脏毒性反应，应立即停药并给予相应 治疗。同时，保持患者休息充足，避免剧烈运动和情绪激动，限制钠盐和脂肪的摄入，戒烟限酒。
肺毒性的护理
总结词
肺毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可导致肺炎、肺纤维化等。
详细描述
患者在化疗期间应定期进行肺功能检查，如出现肺毒性反应，应立即停药并给予相应治疗。同时，保持室内空气 流通，避免接触烟雾、尘埃等刺激性气体。协助患者排痰，保持呼吸道通畅，注意保暖，预防感冒。
药物治疗与护理
预防性用药
在化疗前或化疗过程中，遵医嘱给予预防性药物，以减轻不良反应的发生。
不良反应监测
密切观察患者的不良反应情况，如出现严重不良反应，应及时报告医生并采取 相应措施。
04 特殊不良反应的护理
骨髓抑制的护理
总结词
骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应，表现为白细胞、红细胞和血小板数量减少 。
骨髓抑制
血细胞减少
化疗药物可能引起骨髓 抑制，导致红细胞、白
细胞和血小板减少。
感染风险增加
白细胞减少使患者容易 感染，应采取预防措施
。
出血和贫血
血小板减少可能导致出 血和贫血，需密切监测
。
发热
感染引起的发热需要立 即处理。
心脏毒性
心律失常
(优选)常见化疗药物使用注意事项
变，并可出现性心力衰竭。 胃肠道反应、肝肾功能损害 可能会出现红色或粉红色尿 漏出血管外可致组织坏死。 避免引入。
特别注意
环磷酰胺（CTX，CPA）
骨髓抑制：白细胞减少 胃肠道反应：食欲减退，恶心呕吐 泌尿道反应：出血性膀胱炎，血尿，蛋白尿
局部毒性大，避免外渗
长春瑞滨（NVB）
分口服剂型和静脉注射剂型 静脉注射剂型最好采用深静
脉置管给药 用生理盐水稀释，并在短时
间内静脉输入（10分钟）。 注药后至少输注等量的生理 盐水冲洗静脉 严防药液外渗，一旦外渗， 局部冷敷并注射透明质酸酶 避免如何的眼球污染，因可 以产生严重的刺激性和眼球 溃疡。
（优选）常见化疗药物使 用注意事项
顺铂（诺欣 DDP，CDDP ）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。
必须用生理盐水稀释；使用时需配合水化 利尿，使尿量保持在2000～3000毫升
应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停 药观察
化疗时采取有效止吐药物
奥沙利铂（ L-OHP， OXA ）
羟基喜树碱（HCPT,OPT）
1、对消化系统的影响：主要表现为恶心、 食欲减退等反应，但不影响治疗，停药后 上述症状很快减轻并消失。
2、对造血系统的影响：白细胞有一定程度 下降，但能维持在1x109/L以上；对红细胞、 血小板未发现明显抑制作用。
3、对泌尿系统的影响：有少数病例出现尿 急、尿痛及血尿，停药1周后逐渐消失。
4、其它反应：有少数病例出现脱发，停药 后可逐渐恢复。
坏死破溃。 4 少数病人可出现肝、肾功能障碍。 5 有时可有口腔炎、乏力及脱发等。 6 此药可能会干扰女性的月经周期以及可能会停止男
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施
心脏毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物对心脏的毒性表现为心肌损伤 、心肌缺血和心律失常等。治疗措施包 括使用保护心脏的药物和针对心脏症状 进行治疗。管理方面需要密切监测心电 图和心肌酶学指标，及时发现并处理心 脏毒性。
VS
详细描述
化疗药物对心脏的毒性作用可能导致心肌 损伤、心肌缺血和心律失常等症状。这些 症状会影响患者的心脏功能和生命质量。 针对这些不良反应，医生通常会给予保护 心脏的药物和针对心脏症状进行治疗。同 时，患者需要密切监测心电图和心肌酶学 指标，及时发现并处理心脏毒性。
肺毒性的治疗及管理
总结词
化疗药物引起的肺毒性表现为肺间质纤维化 、肺炎和肺栓塞等。治疗措施包括使用抗炎 药、抗凝药和针对症状进行治疗。管理方面 需要密切监测呼吸系统和血氧饱和度等指标 ，及时发现并处理肺毒性。
详细描述
化疗药物对肺的毒性作用可能导致肺间质纤 维化、肺炎和肺栓塞等症状。这些症状会影 响患者的呼吸功能和生命质量。针对这些不 良反应，医生通常会给予抗炎药、抗凝药和 针对症状进行治疗。同时，患者需要密切监 测呼吸系统和血氧饱和度等指标，及时发现 并处理肺毒性。
密切观察病情
化疗期间应密切观察患者的病情变化，特别是胃肠道症状 的变化，如出现严重呕吐、腹泻等症状时应及时就医。
心脏毒性的预防
合理调整化疗药物剂量
心心脏毒性是化疗药物较少见但 严重的不良反应之一。预防心 脏毒性的关键之一是合理调整 化疗药物的剂量和频率，避免 过量使用对心脏有毒性的药物 。
肾毒性
总结词
化疗药物可能对肾脏产生损害，表现为肾损伤和肾衰竭。
详细描述
化疗药物如顺铂、卡铂等可能对肾脏产生损害，导致肾损伤和肾衰竭。这种副作用可能随着药物剂量 的增加而加重，需要密切监测肾功能并及时处理。
化疗药物不良反应的预防及护理措施
长春新碱类药物
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量不宜 过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过程中应
注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位，加强防护， 以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、扎 伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境，减少 磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
保护心脏延长静脉点滴时间
严密观察病情变化： 监测心率、节律变化，
必要时心电监测。
必要时做心电图检查等
防止和护 理要点
泌尿系统毒性
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临床表现
肾脏毒性
出血性肠炎
防止和护理要点
• 1化疗前必须要进行有关肾功能检查。 • 2化疗期间多饮水 • 3使用顺铂时需进行水化，每日输液量在3000，同时使用利
1导致口腔黏膜溃疡的药物：甲氨蝶呤、 阿糖胞苷、阿霉素、氟尿嘧啶、博来霉素、 丝裂霉素等，若阿霉素与紫杉醇联合化疗， 先用阿霉素后用紫杉醇，粘膜炎症 轻于相反药序。
导致腹泻的药物： 氟尿嘧啶、阿霉素、 阿糖胞苷、卡道芥。
导致便秘、肠麻痹 ：长春花碱、长春 新碱等。
黏膜炎临床表现
唇、舌、牙龈、口底出现充血、 红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚 至出血便，也有便秘发生。
治疗及护理要点
1严格掌握化疗适应症 2在治疗中给予主要的支持治疗 3化疗后应隔日查血常规、必要时每日查以了解血象下降情况。 4遵医嘱应用升血药物。 5必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬沉。 6白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率增加，有条件者让患者住层流病房， 或增加病房消毒，教师探视，严密监测 体温，必要时预防性给予抗生素做血培养。 7血小板降低时应注意预防性出血，协助做好生活护理。减少活动，避免磕碰。 8避免服用阿司匹林等药物，注意监测出凝血时间。 9出现贫血，患者应多休息，必要时吸氧，血红蛋白低于8g/dl时需输血治疗。 10女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。 11如果患者出现严重的全血象降低，应警惕肿瘤骨髓转移。
常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]
![常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/0b4780fb9e31433239689341.png)
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。
VP-16）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注，不少于30分钟，以防低血压。
替尼泊苷
（威猛VM-26）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注，时间30～60分钟，以防低血压。
伊力替康
（开普拓/艾力）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24h后发生）
烷化剂
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经毒性反应。
常用化疗药物及注意事项
CHAPTER
化疗药物疗效与展望
03
症状改善
评估化疗药物对患者症状的改善情况，如疼痛、发热、咳嗽等。
01
肿瘤大小
评估化疗药物对肿瘤的直接作用，通过CT、MRI等影像学检查进行评估。
02
生存期
评估化疗药物对患者的生存期影响，通过记录患者生存时间进行评估。
05
CHAPTER
患者指导
保持个人卫生
化疗期间，患者应增加营养摄入，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，以增强体质。
增加营养摄入
避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，以免加重病情。
避免刺激性食物
注意饮食卫生，避免食物中毒等问题的发生。
保持饮食卫生
合理安排饮食时间，避免空腹或暴饮暴食，以利于消化吸收。
合理安排饮食时间
化疗期间，患者可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪，医生应提供心理支持，鼓励患者积极面对疾病。
亚硝脲类
通常用于治疗恶性黑色素瘤、淋巴瘤等。可引起骨髓抑制、消化道反应及脱发。
乙烯亚胺类
是嘧啶拮抗剂，主要用于治疗结肠直肠癌、乳腺癌等。可引起骨髓抑制、消化道反应及脱发。
氟尿嘧啶类
如胞苷脱氨酶抑制剂，主要用于治疗急性白血病、淋巴瘤等。可引起骨髓抑制、消化道反应及肝功能异常。
胞苷类似物
可破坏DNA结构和功能，主要用于治疗胃癌、肺癌等。可引起骨髓抑制、消化道反应及脱发。
提供心理支持
建立良好的沟通渠道
鼓励积极参与治疗
提供社会支持
医生应与患者建立良好的沟通渠道，及时解答患者疑问，增强患者的信任感。
鼓励患者积极参与治疗过程，提高患者的治疗依从性。
为患者提供社会支持，如家庭、朋友、社区等，让患者在治疗过程中感受到关爱与支持。
常见化疗药物使用注意事项
避光保存。
多西他塞（艾素、多帕菲）
常见不良反应为严重的骨 髓抑制和变态反应用药前 给予预防用药。
可见水肿综合征，一种是 血管水肿、另一种是液体 潴留综合症，特点是进行 性外周水肿或积液。应用 皮质激素可使其发生率降 低。
局部毒性大，避免外渗
一般加入NS250ml中，静脉滴注1小时。本 药应以所提供的溶媒溶解，先配先用，溶解 后室温8小时（15-25度），冷藏可存放24 小时。液体潴留和血管水肿是TXT的独特副 作用，应用皮质类固醇激素可减少上述副作 用的发生，过敏反应较紫杉醇少，但部分肿 瘤疗效中高于紫杉醇，在用药前同样口服 DXM，化疗前12小时、4小时口服8mg， 连用5次。冷藏，避光保存。
用NS快速冲血管，以减轻对血管的刺激。此药有 神经毒性，植物神经毒性，常见于胃肠自主神经麻 痹所制的便秘；外周神经毒性，表现为手趾麻木， 四肢乏力等，症状可诼渐消失
化疗药物的防护措施
1、由专人负责备药。 2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、
聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用）， 两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。 3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌 纱布打开。 4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75% 酒精纱布擦干。
吉西他滨
主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
吉西他滨（GEM，健择，择菲）抗代谢药， 本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗 效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗 药物。滴注时间一般限制在30-60分钟，超 过60分钟会导致不良反应加重。已配置的药 物不可再冷藏，以防结晶析出。已配制的吉 西他滨在室温下可稳定24小时。此药主要不 良反应是骨髓抑制，表现为血小板减少，用 药期间密切观察血小板的变化
常见化疗药物使用注意事项
奥沙利铂
1.神经毒性明显，表现为感觉 迟钝，遇冷加重，禁忌用 冷水漱口，不进冷食，避 免接触凉水。 2.神经毒性的预防控制输注时 间2～3小时做到“四禁”： 禁止生理盐水、稀释禁止 冷水漱口和冷食、禁止与 碱性药物或溶液配伍输注、 配置药液及输注时避免接 触铝制品
长春瑞滨（NVB）
1.分口服剂型和静脉注射剂型 2.静脉注射剂型最好采用深静脉 置管给药 3.用生理盐水稀释，并在短时间 内静脉输入（10分钟）。注 药后至少输注等量的生理盐 水冲洗静脉 4.严防药液外渗，一旦外渗，局 部冷敷并注射透明质酸酶 5.避免眼球污染，因而可以产生 严重的刺激性和眼球溃疡。
表柔比星（EPI）
1.短时间内静脉输（10分钟）。 注药后充分冲洗静脉 2.严重骨髓抑制及充血性心力 衰竭者禁用；正在进行胸 腔及纵膈放疗患者禁用。 3.使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿 4.严防静脉注射时药液外渗 5.预防性减轻该药心脏毒性的 药物（奥诺先）在给药前 使用
1.常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给 予预防用药。 2.可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴 留综合症，特点是进行性 外周水肿或积液。应用皮 质激素可使其发生率降低。 3.局部毒性大，避免外渗
吉西他滨
1.主要有骨髓抑制、胃肠 道反应、皮疹、气喘 等不良反应。 2.加入生理盐水100毫升 中稀释30分钟内滴完 滴注时间过长可增加 药物毒性。
紫杉醇
1.为预防预防反应，应询问病人
有无过敏史给药前与抗过敏 药物 2.用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。 3.给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 4.给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 5.与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
化疗的不良反应及防护措施
化疗的不良反应及防护措施长春新碱（VCR）不良反应：末梢神经炎—手脚麻木，跛行等护理要点：用药期间观察患儿有无手脚麻木，步态有无变化柔红霉素（DNR）不良反应：心脏毒性、骨髓抑制、可使尿色呈橘红护理要点：嘱患儿多饮水勤排尿激素类（地塞米松）：不良反应：内肾上腺皮质功能亢进综合症（浮肿、满月脸、水牛背、内心性肥胖、多毛、痤疮、皮肤变薄）、诱发或加重感染、消化系统并发症（溃疡）、心血管并发症（高血压）、骨质疏松、肌肉萎缩护理要点：1：正确服药：饭前服胃药，饭后服激素，服药后漱口，按时按量服药，不随意减量和停药2：补钙：高钙牛奶，骨头汤等食物补钙左旋门冬酰胺酶（L—Asp）不良反应：1：过敏反应：突然发作的呼吸困难，关节肿痛，皮疹，皮肤瘙痒，颜面部水肿，严重者可发生休克。
2：急性胰腺炎：剧烈上腹痛伴恶心、呕吐3：肝脏损害：转氨酶升高4：血糖升高5：凝血功能障碍：凝血因子减少护理要点：密切观察患儿有无出现过敏反应症状，实行低脂饮食（禁油炸食品、动物内脏、肥肉、肉汤及纯糖食物）因许多小朋友还需要吃奶，用左旋期间，要注意吃低脂或不含脂肪的奶粉，购买奶粉时注意看清楚说明。
部分孩子化疗期间易出现便秘，注意及时向医生反映，并及时处理。
环磷酰胺（CTX）不良反应：出血性膀胱炎（尿频、尿急、尿痛、血尿、少尿、蛋白尿）、消化道反应（食欲减退、恶心、呕吐）、骨髓抑制（白细胞下降较血小板下降明显）、肝脏损害、脱发、口腔炎护理要点：嘱患儿多饮水勤排尿，监测尿PH值（保持在7—8之间）、观察尿量、尿色、有无尿频尿急尿痛等症状阿糖胞苷（Ara—c）不良反应：阿糖胞苷综合症（发热、肌痛、骨痛、斑丘疹、结膜炎）、骨髓抑制、消化道反应、口腔炎/肛周糜烂护理要点：观察有无阿糖胞苷综合症的症状，勤漱口，PP液1：5000（高猛酸甲溶液）浸泡屁股15－20分钟，大便后加泡一次。
保持肛周皮肤干燥6—巯基嘌呤(6-MP)不良反应：肝脏损害、骨髓抑制护理要点：在睡前空腹服用，服用同时忌喝牛奶甲氨喋磷(MTX)不良反应：消化道反应、皮肤粘膜损害、骨髓抑制、肝肾损害护理要点：嘱患儿多饮水勤排尿，监测尿PH值（保持在7—8之间）、保持皮肤完整，勤漱口，PP液浸泡屁股，保持肛周皮肤干燥甲氨喋呤的不良反应发生时间可以较迟，甚至用完药后一周，所以要注意观察。
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3、遮光，密闭，在30℃以下保存。
阿糖胞苷
1、造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；
2、白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病；
2.未稀释的浓缩药液不要接触聚氯乙烯塑料器械或设备，且不能进行静脉滴注。稀释的药液应储藏在瓶内或塑料袋内，采用非聚氯乙烯给药设备滴注。
3.给药期间应注意有无过敏反应及生命特征的变化。
4.用药期间应按要求检查血象，每周2～3次。
5.本品溶入5％葡萄糖或生理盐水后，在室温（25℃）和室内灯光下24小时内稳定.
3、血栓性静脉炎，静脉注射部位如有刺痛感或烧灼感，提示有轻度的药物外渗，应立即停止注射，并转换注射通道
1、对有骨髓抑制现象或颊粘膜溃烂的病人，须停止重复使用阿霉素。
2、定期进行血液学监测，在治疗开始及治疗期间，应监测肝功能（SGOT、SGPT、碱性磷酸酶、胆红素和BSP）。肝功能不全者及老年人慎用。
1、当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。其它有下列情况者慎用本品；(1）肝功能明显异常；（2）周围血白细胞计数低于3500/mm3、血小板低于5万/mm3者；（3）感染、出血或发热超过38℃者；（4）明显胃肠道梗阻；（5）脱水或（和）酸碱、电解质平衡失调者。
2、开始治疗前及疗程中应定期检查周围血象。
3、老年患者慎用氟尿嘧啶，年龄在70岁以上及女性患者，曾报告对氟尿嘧啶为基础的化疗有个别的严重毒性危险因素。
4、用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。
5、遮光，密闭保存。
6、若为静脉滴注，通常按体表面积一日300～500mg/m2，连用3～5天，每次静脉滴注时间不得少于6～8小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药24小时。
作者：非成败
作品编号：92032155GZ5702241547853215475102
4.置于冰箱内(4℃)，避光保存。
羟基喜树碱
1．骨髓抑制：表现为白细胞下降，对红细胞及血小板无明显的影响。
2．胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。
3．偶见泌尿系统毒性：血尿、尿频和轻度蛋白尿。
4．其他：偶见有嗜睡、乏力、头痛、脱发。
1．不宜用葡萄糖液稀释。
2．为避免膀胱刺激及血尿发生，用药期间应鼓励患者多饮水。
3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。
1、使用本品时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT）、血及尿中尿酸量的增高；
2、下列情况应慎用：骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或放射治疗。
时间：2020.12.13
氟尿嘧啶
1、恶心、食欲减退或呕吐。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。
2. 长期应用可导致神经系统毒性。
3. 偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反应（心律失常，心绞痛，ST段改变）则停用。
作者：非成败
作品编号：92032155GZ5702241547853215475102
时间：2020.12.13
常见化疗药物的不良反应和注意事项
不良反应
注意事项
依托泊苷
1.骨髓抑制 主要是白细胞减少，是最常见的剂量限制原因，血小板下降少见。
2.胃肠道反应 恶心、呕吐、口腔炎、腹泻，一般较轻。
3.低血压 静脉内推注可出现低血压，故应静脉点滴给药，至少半小时。
3、用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。
4、遮光，密闭，在冷处保存。
阿霉素
1、骨髓抑制和心脏毒性反应是最重要的副作用。脱发是常风的副作用，发生率约85%
2、口腔炎会在注射药物5-10天后出现，其特点是在舌两侧及舌下粘膜、区域，连续3天给阿霉素会导致程度增大及严重性口腔炎。消化道症状如恶心、呕吐、腹泻也可发生
1、骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在2～3周后恢复。
2、胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。
3、.当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿
1、本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。
3、阿霉素的使用总量应考虑到患者以前在接受放疗或联合治疗时，是否曾使用有潜在心脏毒性的药物。
4、遮光，密封保存。
紫彬醇
1.过敏反应：常见潮红、皮疹。多数为Ⅰ型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。。
2.骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为白细胞和中性粒细胞减偶见肌无力。
4.皮肤反应 脱发较常见，偶见皮炎、瘙痒。
5.其他 头痛、发热、心悸、心电图异常、静脉炎等，也有神经系统毒性。
1.本品在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，因此应使用生理盐水稀释。
2.本品不能肌注。
3.长春新碱能抑制可溶性微管蛋白二聚物进入微管的解聚作用，影响神经微管的功能与轴索的运输，替尼泊苷可增加微管蛋白对长春新碱的亲和力或增加微管蛋白对长春新碱解聚作用的敏感性，因而二者合用可增强长春新碱的神经毒性。
3、遮光、密闭，阴凉处保存。
顺铂
1、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素
2、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。
3、.过敏反应：如心率加快，血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等，都可能出现。
4、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见
1、.在化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份。
2、监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。静滴时需避光。
3、遮光，密闭室温保存。
环磷酰胺
4.心血管毒性：可有低血压和无症状的短时间心动过缓。
5.肌肉关节疼痛：发生于四肢关节，发生率和严重程度呈剂量依赖性。
6.胃肠道反应：恶心、呕吐、一般为轻和中度。
7.肝脏毒性：有ALT，AST和AKP升高。
8.脱发：发生率为80%。
9.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。
1.治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。