多层螺旋CT血管造影在烟雾病血管重建术后评估中的临床应用价值
多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用
【 摘要 １ 目的 探讨 多层螺旋 Ｃ Ｔ血管成像（ Ｃ Ａ） ＭＳ Ｔ 在烟雾病诊断 中的价值 以及应用前景 。
方法 回顾性 分析 ｌ ０例烟雾病 患者的 ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ及数字减影 血管造影 （ Ｓ Ｄ Ａ）的影像学资料 。 结 果 ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ可清晰显示狭窄 、 闭塞以及异常增 多的脑血管 。 容积重建有利于显示病变血管与周围结 构的空间关系，综合最大密度投影法重建和多曲面重建 图像分析可清晰显示异常增多的脑血管 ， 即 烟雾状血管。 Ｓ Ｔ Ｍ Ｃ Ａ对狭窄及闭塞血管的检出率为 ６ ． ５／０ ；Ｓ ６２ ３８ ）Ｄ Ａ对狭窄及闭塞血管的检出率 ％（ 为 ６ ． ５／０ ， ７ ％（４８ ）两者 比较差异无统计学意义（ ５ Ｐ＞０ ５ ｏ Ｍ Ｃ Ａ对颅底 异常血管网的显示及分布 ． Ｓ Ｔ ０ 情况与 Ｄ Ａ大致相似。 结论 Ｓ Ｍ Ｃ Ａ诊断烟雾病 的灵敏度高，是早期诊断烟雾病的重要依据 ， ＳＴ 早 期诊 断、 及时治疗是改善烟雾病患者预后的有效方法 。
ｖｓｅ ｎ ｅ ｓｒ ｕ ｄ ｇ ｔｓｅ．Ｃ ｍ ｉｅ ｘ ｕ ｎｅｓｙｐ ｊｃｏ （ Ｉ ）ａｄ ｍ ｈｐａａ ｅｓｌ ａｄ ｔ ｕｒ ｎ ｉ ｉ ｕｓ ｏ ｂｎｄ ｍａｉ ｍ ｉ ｎｉ ｍ ｅｔ ｎ Ｍ Ｐ ｎ ｕ ｉ ｎｌ ｓ ｈ ｏ ｎ ｓ ｍ ｔ ｔ ｉ ｌ ＂
ｒｃ ｎｔ ｃ ｏ （ Ｒ）ｍａｅ ｏ ｌ ｌａｌ ｈ ｗａ ｎ ｒ ａ ｙｉｃｅ ｓｄｖ ｓｅｓ （ ｙｍｏ ａｄｓａｅｖ ｓｅｓ ． ｅ ｏ ｓｒ ｔ ｎ ＭＰ ｉ ｇ ｓ ｕｄｃｅ ｙｓ ｏ ｏ ｌ ｒａ ｅ ｅｓｌ ｍｏ ａ ｙ ｉ ｓ ｅｓｌ） ｕｉ ｃ ｒ ｂ ｍ ｌ ｎ ｅ
【 关键词 】 体层摄影术 ； 脑底异常血管网病 ； 多层 Ｃ Ｔ血管造影
多层螺旋CT成像技术在全身血管造影中的应用效果及其临床价值探讨
37血管疾病属于常见的疾病类型，早确诊、早治疗是该类疾病最佳的应对方法。
因血管疾病普遍预后较佳，及时确诊就医能够有效缓解患者的病情，从而有助于患者预后的改善[1]。
但是，血管疾病的种类繁多，根据病因差异患者的临床表现也不相同，在加上病灶往往存在于机体血管内部，常规影像学检查技术往往难以精确有效的判断患者的疾病类型，从而延误病情，造成患者预后受到影响[2]。
所以，一种精确有效且被广大患者所接受的检查技术，在血管疾病患者诊断和治疗中具有重要的意义。
在王立业学者的研究便指出：“多层螺旋C T 成像技术能够在全身血管造影过程中，获得患者管腔内详细情况，对于患者的疾病检出和准确诊断具有重要意义”[3]。
本文抽取2019年8月—2020年11月间我院收治的75例疑似血管疾病患者进行了针对性研究，现总结相关资料及研究结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2019年8月—2020年11月间收治的75例疑似血管疾病患者进行临床研究，其中男41例、女34例，年龄最高者65周岁，年龄最低者33周岁，平均年龄（49.53±6.22）岁。
纳入标准：①病历资料真实完整；②签署知情同意书。
排除标准：①存在造影剂过敏史；②不符合纳入标准者。
1.2 方法1.2.1单层螺旋C T 选用美国G E 公司生产的HiSpeed ZX-1单层螺旋CT 机进行造影诊断，患者检查前常规进行为期8h 的禁食，检查时取仰卧位，常规平扫患者的全身血管后，进行平衡期、静脉期和门脉期的增强扫描，扫描完成后将结果上传工作站，经三维重组等后期处理后形成最终检验数据。
1.2.2多层螺旋CT 成像技术 选用Marconi 公司所生产的M X 8000型号的多层螺旋C T 机进行临床检查，患者取仰卧位，常规设置仪器参数（螺距：0.875；层厚：3.2 mm；进床：1.6 mm），扫描范围为胸口至膝关节。
平扫结束后予以患者造影剂的注射，注射剂量为1.4ml/kg，注射方式则根据患者实际情况由医师进行判定（一次性注射：3.5 m l /s；持续注射：首次注量60m l、3.5 m l /s，剩余1.0 ml/s）。
64层螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断价值
Ｗ Ｎ ａ－ ｉ ，Ｓ ＵＳ ｅｇ ｉ，ＬＵＢ ｉｕ Ａ ＧＹｎｍ ｎ Ｈ ｈｎ－ｅ Ｉ ａ ｌ ｊ －
Ｃ ｏｍ ｏ ｈ ｅ ｎ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＨ ｒｉ Ｍｅｉ ｌ ｎｕｒｔ ｅｏ￣ａｇＰｏｉ ｅ１０８ ，Ｐ． Ｃ ｉ ＴＲ ｏ ｅＳｃ ｄＡ ｉｅ Ｈ ｓ ｔ ａｂ ｄ ａ Ｕ ｉ ｓｙｉ Ｈ ｉｎ ｉｎ ｒｖ ｃ ５０６ ｆｔ ｏ ｉ ａ ｄ ｐａｏ ｎ ｃ ｅｉ ｎ ｌ ｎ Ｒ． ｈ ａ ｎ
医学 影 像 学 杂 志 ２ ０ 第 １ 第 ４期 ＪＭ ｄＩａｉｇＶ １１ ｏ４２Ｏ ０９年 ９卷 ｅ ｍｇ ｎ ｏ．９Ｎ ． ０９
６ 螺旋 Ｃ ４层 Ｔ血 管造 影 对 烟 雾 病 的诊 断价 值
王彦 民， 圣捷 ， 白鹭 舒 刘
（ 哈尔滨 医科大学 附属第 二医院 ｃ 室 ｒ 黑龙 江 哈尔滨 １０８ ） ５０ ６
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔｅＴ Ｍ ｍ ｅｕ ｆ ｕｉ ｌｅｓｒ Ｔａ ｌＴ ｈ Ｍ Ｃ Ａ ｎｆ ｉ ｎｓ ｏ ｍ ｙ ｓ ｓ． Ａ ｓ ａ 】 ｂｅ ｉ ：ｏ ｖ ｕ ｅｈ ｓ ｏ ｍ ｌ —ｓｃ ｐａ Ｃ ｇ ｇ ｐｙ（ ＳＴ ）ｉ ｉ ｄ ｇｏ ｓ ｆ ｙ ｏ ｄｅ ｅ ｒｔ ｃｖ ｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｉｌ ｎｏａ ｌ ａ ｉＯ ｍ ａ ａｉ ａ ｅ
ｉ ｅ ｓ ｐ ｏ ｉｉ ｇ ｉ ｏ ｔｎ ｅｃ￣ｎｃ ｏ ｈ ｇ ｏ ｉ ｄ ｓ ａｅ， ｒ ｖｄｎ ｍｐ ｒａ ｔｒｆｌ ｅ ｆｒｔｅ ｄａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ａ ｙ． ｉ ｎ ｈ ｒｐ
多层螺旋CT血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用
多层螺旋CT血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用摘要出血型烟雾病，是指由自身免疫反应导致的一种罕见的肺部疾病，其特征为广泛性、多肺段、多小叶、小血管周围间质和肺泡腔内出血，以及形成的掩盖性烟雾状病变。
目前，很多病例的确诊依赖于组织学检查。
相反，CT血管造影技术（CTPA）对于烟雾病的诊断也有很大的帮助。
多层螺旋CT血管造影技术依赖于高分辨率成像和强化技术，高清地显示肺血管和肺静脉，以判断肺通气和血流的异常分布。
它不仅可用于确认烟雾病的诊断，还可分析烟雾型病变的类型和范围，为治疗策略和预后提供信息。
引言出血型烟雾病（HAM）是一种急性肺出血疾病，发病率约为每百万人口0.5~1.0例。
病因未知，但是许多病例已经发现是由于免疫异常导致血红蛋白沉积在肺泡壁和肺间质中引起的。
Ishikawa等人曾报道了一种治疗方法——使用糖皮质激素和人免疫球蛋白(GIIVG)，但高剂量免疫球蛋白可致心血管失衡反应和严重感染。
由于本病的病因和发病机制不明确，导致该病的诊断和治疗一直受到挑战，临床上确诊本病的“金标准”是组织学检查。
然而，许多患者由于病变范围广泛和出血严重，往往不能够接受活体组织检查或声门镜活检，为诊断和鉴别诊断带来极大的困难。
因此，确定一种无侵入性、可靠、准确的诊断方法变得尤为重要。
大多数研究发现，多层螺旋CT血管造影技术（CTPA）对于出血型烟雾病的诊断有很大的帮助。
它依赖于高分辨率成像和强化技术，通过高清地显示肺血管和肺静脉，以判断肺通气和血流的异常分布。
多层螺旋CT血管造影技术CTPA是一种建立在多层螺旋CT（MSCT）成像技术基础上的动态增强技术。
在执行CTPA检查时，先通过静脉注射放射性物质的造影剂，然后在静置后进行多层螺旋CT。
成像条件通过增加X线管电压和电流来提升，并且使用快速电子束扫描仪来使成像更为精细。
随后，通过计算机重建，得到带有血管造影的动态图像。
CTP高亮度的图像可以显示肺动脉、肺结构等各种解剖学信息，并且同时能够提供有关肺的功能信息。
CT血管造影在烟雾病中的诊断价值
动脉系统 广 泛性 代 偿性 供 血 的 增 粗 、 增
讨 论
烟雾 病又称 自发性 颅底 动脉 环 闭塞
脉瘤等情 况要 优于其他检查手段 ， 是 由 但
于部分脑 血管走行 迂曲 ， 常规投照位 置在 Ｄ Ａ图像 中多有相互重叠 ， Ｓ 使病变 血管难
症， 临床表现为 因颈 内动脉 闭塞引起 的脑 缺血和代偿 扩张 的烟 雾状 血管破 裂诱 发 的脑 出血 两种类 型 。烟 雾病 多呈 阶梯 性
者 及 术 后 随访 。其 次 ， 也 不 易 被 有 出血 它
现 ： 主要病理改变是颈 内动脉 等血 管 内 其 膜弹力纤维 增生 ， 内弹膜 变薄 扭 曲， 滑 平
肌细胞增生使 血管内膜增厚 、 脉管 腔逐 动 渐狭窄 ， 血管内膜的病变多发生在颈 内动 脉 的末 端 ， 脑前 及 大 脑 中动 脉 的 起 始 大 段 ， 尔波及到 大脑 前 、 偶 中和 大脑后 动 脉 主干 以及颈外动 脉 ， 乃至身体其他部 位的 血管 。由于 长期缺 血刺 激 ， ｗｌｓ 脉 使 ｉｉ 动 ｌ 环及其周 围主干形成 广泛的异常血管 网， 当代偿性扩 张 的血 管增 加脑 血 流的速 度 小于因脑供 血动脉 狭 窄脑血 流减 少 的速
度时 ， 即产 生 了脑 缺 血 症 状 ， 至 出 现 脑 甚
倾 向及对 比剂过敏 的患者所接受 。同时 ， Ｄ Ａ无法显示脑实 质的病变 隋况。因此 ， Ｓ 对于临床可疑病例 ， 应该 以其 他检查手段
作为初筛 ， Ｓ Ｄ Ａ作为确诊 手 段 ， 这样 将有 效地提高诊断 的准确性 。 Ｃ Ａ是经 静脉快 速注 射对 比剂 而使 Ｔ
要。
理功能 ， 得 Ｃ Ａ 的图像 质 量有 了很 大 使 Ｔ 的改善 ， 病 诊 断 符合 率 更 加 提 高 。１ 疾 ６ 排 Ｃ Ａ不仅 能够显 示颈 内动脉 、 动脉 、 Ｔ 椎 基底动 脉、 ｌｓ环 各 血 管 的 闭 塞 和 狭 Ｗｉｉ ｌ 窄， 而且能够清 晰显示 闭塞血管附近颅底 异常增生血管网 ， 同时能清 晰显示 椎基底
多层螺旋CT脑血管成像技术及临床应用价值评价
多层螺旋CT脑血管成像技术及临床应用价值评价目的探讨评价多层螺旋CT脑血管成像技术（CTA）及在临床中的应用价值。
方法63例疑脑血管病变及颅内占位患者进行GE Brightspeed 16层螺旋CT 脑血管造影扫描，将所采集的数据传入ADW4.4高级后处理工作站，采用最大密度投影（MIP）、容积显示（VR）及曲面重建（CPR）等方法进行血管显示。
其中29例作了DSA数字减影脑血管造影检查。
结果63例检查中发现动脉瘤22例24个，动脉狭窄14例，动静脉畸形4例，烟雾病4例，脑肿瘤2例，大脑中动脉栓塞3例，脑血管无异常14例。
CTA可清楚显示1～5级脑血管结构，观察Willis环以及大脑前、中、后动脉主干及其分支情况与脑动脉不规则狭窄情况。
观察显示动脉瘤瘤体大小、位置、形态及与载瘤动脉位置关系。
脑动静脉畸形者可见异常增粗迂曲的血管或血管团，部分并可见增粗的引流血管，空间立体结构清晰。
显示动脉阻断闭塞情况及大体侧支循环情况。
比较经DSA检查的29例，其中23例为蛛网膜下腔出血，DSA发现动脉瘤22例26个，CTA22例24个，1例经CT平扫显示有蛛网膜下腔出血，而MSCTA与DSA均无阳性发现，DSA动脉狭窄3例、动静脉畸形2例、烟雾病1例与CTA大体一致。
结论多层螺旋CT脑血管成像技术是快速且有效的无创伤颅内血管成像技术，能弥补和部分替代DSA，在临床上值得广泛使用。
标签：多层螺旋CT；血管造影术；图像处理；数字减影在临床上最为常见的一种疾病便是脑血管病，它会直接对人们的健康造成严重威胁[1]。
而螺旋CT扫描则具有快速、薄层扫描和扫描范围广等优点，推进了CT血管成像技术的发展.1 资料与方法1.1一般资料取2011年1月～2013年10月我院所作螺旋CT脑血管造影检查病例63例（男49例，女14例）。
其中疑脑血管病变61例，颅内占位2例。
年龄37～85岁，平均（60.3±15.3）岁。
1.2方法使用GE Brightspeed 16层螺旋CT机，行定位扫描，颅底至颅顶扫描范围，层厚层距1.25mm，螺距1.375，床速27.5，经肘正中静脉团注300mg/ml 碘海醇60～70ml，速率4ml/s，采用示踪技术，监测区为肺动脉干，达阈值120HU 后触发扫描。
多层螺旋CT血管造影对小儿心外大血管畸形诊断的应用价值
多层螺旋CT血管造影对小儿心外大血管畸形诊断的应用价值小儿心外大血管畸形是指先天性心脏病中一类较为常见的疾病，对患者的生命健康造成严重威胁。
而常规的血管造影技术在诊断小儿心外大血管畸形时存在着诸多局限性，因此需要一种更为精准、安全、有效的诊断方法来帮助医生及时发现并诊断病情。
近年来，多层螺旋CT血管造影技术在这方面取得了一系列令人瞩目的成就，展现了其在小儿心外大血管畸形诊断中的重要应用价值。
本文将就此方面的研究成果进行探讨，以期为医学临床实践提供更为有效的诊断技术。
多层螺旋CT血管造影技术具有优越的成像效果。
相较于传统的血管造影技术，多层螺旋CT血管造影技术通过多层次、多角度的扫描方式，可以获得高分辨率、高对比度的血管成像，从而清晰展示心外大血管的解剖结构和血流动态。
这一特点使得CT血管造影技术可以更准确地显示病变的部位、范围和性质，为医生进行临床诊断提供了更为直观、全面的信息。
多层螺旋CT血管造影技术具有较高的安全性。
在传统的血管造影技术中，需要通过导管将造影剂注入患者的血管内，这种操作对于小儿患者来说存在一定的风险，例如局部出血、血管损伤等并发症。
而多层螺旋CT血管造影技术不需要将造影剂注入患者体内，仅需患者接受CT扫描即可完成检查，因此可以避免了这些潜在的风险，保障了小儿患者的安全。
多层螺旋CT血管造影技术具有较高的诊断准确性。
通过对血管造影图像进行三维重建和多平面重建，医生可以更为直观地观察心外大血管的解剖结构，了解血管的走向、狭窄程度、畸形情况等，这对于小儿心外大血管畸形的诊断非常重要。
多层螺旋CT血管造影技术还可以结合计算机辅助诊断系统，利用先进的图像处理技术和人工智能算法进行图像分析和诊断，提高了诊断的准确性和可信度。
多层螺旋CT血管造影技术在小儿心外大血管畸形诊断中展现出了明显的优势和潜力，其优越的成像效果、较高的安全性、较高的诊断准确性和广泛的临床应用价值，为医生提供了更为有效的诊断手段，为小儿心脏病的早期发现和治疗提供了重要的保障。
多层螺旋CT血管造影在烟雾病中的诊断应用
例， 其中男 ４ ， ８例， 女比 １：２ 闭塞 的形态， 例 女 男 ； 管壁状况及狭窄程度， 能 代偿时， 且 出现短暂脑缺血发作或梗死 ， 且 年龄 ２ ～ ２ 中位年龄 ４ 岁。临床均 清晰显 示增多迂 曲的脑基底部的异常血 常反复发作， ０ ８ 岁， １ 使梗死灶、 软化灶及局 限性
表 现 为 言语 不 清 、 口角 歪 斜 、 过性 意 识 管 网（ 图 １ ３） 其 中 １ 一 见 － 。 例示合并基底 脑萎缩混合存在。发生脑出血机制是因
障碍 、 急性发作性头痛、 恶心 、 肢体活动 动脉及大脑 后动脉多发动脉瘤 。 障碍及偏瘫、 复视和癫痫发作 。其 中短 暂性脑缺血发作 ２ 。 例
１ 资 料 与方 法
２ 结 果
逐渐加重；３ Leabharlann 右交替的偏瘫反复发生。 （） 烟 雾 病病 理变 化 主 要 有脑 缺 血 及脑
出血 。 发生脑缺血是因为颅底小血 管代
本 组 １ 例 患者 Ｃ ２ Ｔ平 扫示 脑 梗 塞 ３ 偿性 、网状增生扩张 ，自脑深部向上延 例 ， 出血 ５例 ， 室 内 出血 １ ， 例 伸 ， 脑 脑 例 ３ 似烟雾状 ， 眼动脉 、 而 基底 动脉及大
螺旋CT血管造影诊断烟雾病的临床应用分析
１ ２ 检查 方法 ． 采 用东芝Ａ ｔ ｏ Ｔ 行多 层螺旋 Ｃ ｓｉ Ｃ 机 ｅｎ Ｔ及Ｃ Ａ Ｔ 检查 ， 平扫后增 先
脉狭窄 闭塞后的继发改变 ， 脑梗死 、 ｌ血 、 如 脑 ｊ 脑软化及啮萎缩 。 Ｉ 增强扫
描可『接显示异常的血管网 ， 日 Ｊ 观察大脑 中动脉一侧或双侧粗细情况 ， 有
时亦 可 看到 异常 血管 网， 而这种 表 现有 时 难以 观察 到 。 而核 磁 共振 （ Ｉ ＭＲ ） 定都 有异常改变 ， 不一 因此患者往 往做 了多次头颅 Ｃ 及ＭＲＩ Ｔ 检
强 扫描 ， 扫描范 围根 据病变部 位不 同 ， 鞍底至其 上方５ｍ， 从 ｃ 增强时 从 删 前静脉 高压注 射器注射欧乃派克８ Ｎ１０ ０ ｍ［ 注射速度为３５ ／ ， ０ ， ．ｍＬ ｓ
利 用智能触 发软件 监视 主动脉 弓水平 的造影剂浓 度变化 扫描参数 管 电 １０Ｖ， 电流１０ ２ｋ 管 ５ｍＡ。 动脉期 与静脉期 增强扫描分别于注射开 始
１１ 一股资 料 ． ８例患者均为我 院收冶的血 管神经性头痛 患者 ， ８ ， ２ ； Ｏ 男３例 女４ 例 年 龄 ｌ～５岁 ， ６ ０ 平均 ３ ．岁； 例２ ０ ４６ 有９ ～１年前 有过 脑出血病 史 ，例 患 ３ 者曾有癫痫发作 史 ； 临床表现有颅 内出血６例 ， ８ 头痛者 ６例 ， ８ 发作性 单 侧 或双侧肢 体 无力５例 ， ４ 抽搐 ２例 ， ８ 短暂意识 丧失 ｌ例 ， ９ 偏瘫 １例 ， ９ 中
为诊断烟 雾病 、＿ 一 解 情 变化 ７术后随ｉ ￣ 羲妥影像学检查 方法 ， ｒ 支 ｈ， Ｊ 创伤
多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值研究
选检 查 方法 ， 为手术 治疗提 供参 考 。
【 关键 词 】烟雾 病 螺旋 Ｃ 血 管造 影 Ｔ 【 图 分类 号 】 Ｒ ４ 中 ４５ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 】１ ７ － ７ ２２ ０ ）５ａ－ Ｏ ６ ２ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９Ｏ （） Ｏ ０－０
在 Ａ Ｗ ． 工作 站上行 ｖ （ 积再 现） Ｉ（ 大 密度投 影） Ｍ Ｒ 多平 面重建 ） Ｄ ４０ Ｒ容 、ＭＰ最 和 Ｐ（ 分析 。结 果 ９ 例表 现 脑 出血 ，１ 例脑梗 死 ，１ 例 ｌ 侧大脑发 育不 良 ， 例脑 实质 未见 明确异 常。 ＳＴ Ｊ １ Ｍ Ｃ Ａ￣清晰 显示狭 窄 、 ＂ 闭塞 的颈 内动脉 ， 可较 好 的显 示侧支血 管 网。 中 １ 并 其 例显示 合 并 动脉 瘤 。结论 Ｃ Ａ不仅 可 以清晰 显示脑血 管病 变，更 显示 烟雾病 的脑 实质病 变 ， 别是 脑 出血 疾 病方 面 占优 。Ｖ Ｔ 特 Ｒ重建 能显 示狭 窄血 管 的三 维 空间关 系 ， 好地 显 示颅底 烟雾状血 管 ， Ｉ 和 Ｍ Ｒ 较 而Ｍ Ｐ Ｐ 倜在 显示细 小血 管方 面较 好 。 Ｔ 是 怀疑此 病 的首选无 创 筛 ＣＡ
Ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ９ ａｅ ） ｃ ｒ ｂ ａ ｎ ａ ｃ（ ｅｓ ） ｈ ｉ ｅ ｏ ｈ ｒ ｉ ｙ ｐ ａｉ （ ｅｓ ｓ ， ｏ ｃｅ ｒ ｂ ａｎ ａ ｎ ｒ ａｉｉｓ １ ａｅ ． ｌ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｍ ｒｈ ｇ （ ｃ ｓｓ ，ｅ ｅ ｒ ｌＩ ｆ ｒｔ１ ａｅ 。ｔ ｅ ｓ ｆ ｔ ｅ ｂ ａｎ ｄ ｓ ｌｓａ １ ａｅ ）ｎ ｌａ ｒ ｉ ｂ ｏ ｍ ｌ ｅ （ ｅ ｓ ）Ｉ ａｌ ｄ ｔ ｎ ｃ ｓ Ｔ ｈ ｗｅ ｈ ｔ ｎ ｉ ｒ ｏ ｓｒ ｃｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｎ ｌｃ ｒ ｔ ｒｅｙ Ｉ Ａ ｎ ｏｄ ｓ ｏ ｔ ｅ ｂ ａ ｃ ｅ ｓ ｌ ｎ ｔ ｒ ． ｎ ｆ ｔ ｅ ａ ｅ Ｃ Ａ ｓ ｏ ｄ ｔｅ ｓｅ ｏ ｓ ｏ ｂ ｔｕ ｔｏ ｆ ｉ ｔ ｒ ａ ａ ｏｉ ａ ｔｒ （ ）ａ ｄ ｇ ｏ ｈ ｗ ｈ ｒ ｎ ｈ ｖ ｓｅ ｅ ｗｏ ｋ Ｏ ｅ ｏ ｈ ｍ ｓ ｓ ｄ Ｃ
多层螺旋ct对烟雾病的诊断价值
［允］援 当代医学，圆园员苑，源苑（员）：员猿怨鄄员源园援 （收稿日期：2019鄄06鄄24）
多层螺旋 CT 对烟雾病的诊断价值
徐彦东 张浩亮 刘智君 杜 海 奇丽霞 贾艳荣 耿明明 刘 慧
【摘 要】 目的 分析烟雾病的 CT 平扫及 CT 血管成像（CTA）特征，旨在提高对烟雾病的认识。方法 12 例烟雾病患者均行 CT 平扫和 CTA 检查，在 ADW4.4（或 4.5）工作站上做最大密度投影（MIP）、多面重建（MRP）、 容积重现（VR）。结果 本组 12 例，平均年龄（43依圆缘）岁，缺血型 4 例、其中 2 例表现为多发脑梗死，1 例表现为腔 梗、1 例表现为软化灶，出血型 8 例，脑实质出血 4 例、脑室出血 2 例，脑实质出血并蛛网膜下腔出血 1 例、蛛网 膜下腔出血 1 例。CTA 均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉，宰illis 环血管远段明显增多、扩张的脑底部侧 支血管，一侧颈内动脉 悦猿耀缘 段明显狭窄 员 例，一侧大脑前动脉 粤员 及 酝员 段狭窄 源 例，双侧大脑前 粤员 段，双侧中 动脉 酝员 段及双侧大脑后动脉 孕员 段狭窄闭塞 源 例，双侧大脑前动脉 粤员 段及双侧大脑中动脉 酝员 段狭窄闭塞 猿
11
20
20
36
17
30
28
50
缘援愿愿怨
远援缘愿源
约园援园缘
约园援园缘
蛛网膜下腔出血
例数
%
11
20
18
32
远援圆员园
约园援园缘
物撞击均是造成疾病的主要因素，使得患者脑血管、脑组织 及颅骨出现不同程度的损伤，受损原因不同，损伤的位置及 程度也不尽相同，如不及时采取有效的治疗措施，对患者生 命安全构成严重威胁，对机体造成不可逆的影响。因此，早诊 断、早治疗对于患者疾病预后而言，极为重要［猿，源］。
128层螺旋CT数字减影脑血管成像在烟雾病诊断中的价值
128层螺旋CT数字减影脑血管成像在烟雾病诊断中的价值目的：探究在烟雾病诊断中采用128层螺旋CT数字减影脑血管成像的临床价值。
方法：选择在本院接受治疗的46例烟雾病患者作为研究对象，按照随机分配的方法平均分成治疗组与对照组，每组23例患者。
给与对照组采用DSA检查技术，治疗组采用CTA检查技术。
结果：治疗组的不良反应发生率（8.70%）明显低于对照组的（47.83%），治疗组的清晰度（95.65%）明显高于对照组的（69.56%），具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用128层螺旋CT数字减影脑血管成像的方法可以清晰地反映出烟雾病的总体特征，有效地诊断烟雾病，建议广泛使用。
标签：128层螺旋CT；数字减影脑血管成像；烟雾病烟雾病又称自发性脑基底动脉换闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，管腔逐渐狭窄以至封闭，脑底出现纤细血管网为特征的脑血管疾病[1]。
常规的诊断方法是采用数字减影血管造影技术（DSA），但它是一种创伤性检查，有一定的负面效果如并发症的发生率较高[2]。
因此，笔者对本院收治的46例烟雾病患者采用CTA的方法进行诊断，效果良好，现将叙述如下：1资料与方法1.1临床资料选择2013年9月～2014年9月在本院接受治疗的46例烟雾病患者作为研究对象，按照随机分配的方法平均分成治疗组与对照组，所有患者均有不同程度的肢体感觉及神经系统功能障碍等临床表现。
其中治疗组男5例，女18例，年龄17～73岁，平均年龄（43.4±24.2）岁；对照组男7例，女16例，年龄16～74岁，平均年龄（42.6±25.2）岁。
两组患者在临床表现、年龄等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法46例患者均对诊断方案知情同意，并签署知情同意书。
给与对照组采用DSA 检查技术，记录检查的数据与图像；治疗组采用CTA检查技术，具体操作如下：先用非离子型对比剂碘海醇，注射速度为4mL/s进行试验性团注，得到颈总动脉末端强化的时间密度曲线，扫描5分钟后采用128层CT扫描机进行颅内平扫，层厚6mm，探测器宽度40mm，球管转速0.5s/r，电流500mA，电压100kV，螺距1.375。
应用64层螺旋CT数字减影脑血管成像诊断 烟雾病的临床价值
应用64层螺旋CT数字减影脑血管成像诊断烟雾病的临床价值摘要目的：本文重点论述了烟雾病诊断时利用64排螺旋CT血管造影技术的应用过程。
方法：采样24例烟雾病病例，其中男10例，女14例，年龄15～70岁。
对病例患者进行颅脑CT平扫及CTA检查，并使用下列技术进行图像处理，即容积再现(VR)、最大密度投影、多平面重建。
结果：24例患者均出现脑血管基底节区扩张的现象，即烟雾血管。
其中18例患者颅内若干部位呈见出血灶。
通过CTA可较为清晰地呈见增多的脑血管，并有狭窄、闭塞的特征。
VR重建技术对于显示病变血管与其周围结构的位置关系效果显著，但是，在显示侧支和细小血管时，其效果不如MIP和MPR。
本研究中，12例患者通过DSA显示颈内动脉终末段或大脑前动脉、大脑中动脉近端闭塞以及基底节区增生血管网，其血管分布呈现出与CT一致的情形。
结论：在诊疗烟雾病过程时采用64层螺旋CT血管造影手段效果显著。
关键词烟雾病64层螺旋CT 脑血管成像烟雾病(moyamoya disease)亦称为颅底异常血管网症，该病由日本学者铃木命名，主要特征为颈内动脉末端狭窄或闭塞，脑底部呈现大量的毛细血管扩张网。
可解释为双侧颈内动脉末端、大脑前动脉和(或)大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，引发Willi’s环周围烟雾状血管生成的一种少见的血管性疾病。
之前主要依照数字减影血管造影技术(DSA)进行烟雾病的诊疗，但随着近年来计算机技术的迅猛发展，在疾病诊疗方面，多层螺旋CT技术作用逐渐凸显，尤其是64排螺旋CT数字减影CTA(DSCTA)技术快捷方便，后处理图像品质较高，可不受脱颅骨影响、干扰，使得脑血管的显示效果较佳［1］。
采用64层螺旋CT行脑血管DSCTA，以研究其在烟雾病诊疗中的意义及临床应用价值。
资料与方法2008年3月～20011年10月收治烟雾病患者24例，男17例，女7例，年龄15～70岁，平均42.5岁。
症状及体征：脑出血及蛛网膜下腔出血14例，其特征体现为恶心、呕吐、突发性头痛、肢体功能障碍等。
CT血管造影在烟雾病中的诊断价值
CT血管造影在烟雾病中的诊断价值烟雾病又称自发性颅底动脉环闭塞症，临床表现为因颈内动脉闭塞引起的脑缺血和代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血两种类型。
烟雾病多呈阶梯性进展，如不积极治疗，预后不佳。
所以，患者早期发现和诊断非要重要，一旦确诊本病，应积极治疗。
脑血管造影是烟雾病诊断的金标准，但费用昂贵，且为有创检查，为减少患者痛苦，本研究以DSA为参照标准，评价CTA的诊断价值。
资料与方法2008年1月～2011年2月收治烟雾病患者20例，均符合1997年日本国立卫生署和福利社烟雾病研究委员修订了烟雾病诊断标准［1］，其中男8例，女12例，年龄37～72岁，平均60.2±8.5岁。
结果临床表现：20例烟雾病患者中，有脑卒中表现者19例，其中脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)12例，脑实质出血7例，单纯偏头痛发作者1例。
主要症状：突发言语不清、意识障碍，头晕、头痛、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野等。
MRI表现：本组20例中均双侧受累，T1WI和T2WI示双侧大脑中动脉变细，流空效应减弱，侧裂池、基底节区的豆状核、尾状核、下丘脑区见不规则细点状、细线条状低信号影，以T1WI图像显示较清。
其中7例伴颅内出血的异常信号影。
DSA表现：所有患者均存在颈内动脉床突上段狭窄或闭塞性病变，其中双侧颈内动脉虹吸部末段和(或)大脑前、中动脉不同程度狭窄或闭塞11例。
单侧颈内动脉和(或)大脑前、中动脉狭窄/闭塞8例；双侧大脑前、中动脉狭窄/闭塞5例；基底动脉及其分支狭窄/闭塞3例。
颈内动脉狭窄/闭塞部位均为Cl或C2段。
所有患者的DSA图像上均可见颅底烟雾状血管形成。
CTA表现：所有患者CTA均清晰显示颈内动脉颅内段、脑基底动脉环各血管闭塞、狭窄的部位、形态、管壁状况及狭窄程度，15例并且能够清晰显示增多迂曲的脑基底部的异常血管网。
血管狭窄和闭塞情况与DSA一致，其中12例可见颅底烟雾状血管形成。
讨论烟雾病发病机制较为复杂，尸解发现：其主要病理改变是颈内动脉等血管内膜弹力纤维增生，内弹膜变薄扭曲，平滑肌细胞增生使血管内膜增厚、动脉管腔逐渐狭窄，血管内膜的病变多发生在颈内动脉的末端，大脑前及大脑中动脉的起始段，偶尔波及到大脑前、中和大脑后动脉主干以及颈外动脉，乃至身体其他部位的血管。
多层螺旋CT血管成像技术在烟雾病中的应用价值
多层螺旋CT血管成像技术在烟雾病中的应用价值摘要】目的：探讨多层螺旋CT血管成像技术在烟雾病中的应用价值。
方法：回顾性分析我院2013年1月至2015年10月间经DSA确诊为烟雾病11例患者的MSCTA影像资料。
结果：MSCTA在诊断脑烟雾病颅内动脉狭窄或闭塞情况及侧支循环情况方面与DSA检查结果一致，诊断符合率为100%。
MSCTA诊断颅底烟雾状血管符合率为90.9%（10/11）。
结论：多层螺旋CT血管成像技术诊断烟雾病具有很高的准确性，可以作为烟雾病诊断的首选影像检查。
【关键词】 MSCTA；多层螺旋CT血管成像成像；烟雾病【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0176-02烟雾病是一种少见的脑血管疾病，脑血管数字造影（DSA）是诊断烟雾病的金标准，但DSA 是一种侵入性的检查手段，存在有创、价格昂贵和并发症等缺点。
随着医学科学技术的发展，多层螺旋CT血管成像（MSCTA）技术日趋成熟。
本研究为探讨MSCTA技术在烟雾病中的临床应用价值，对在我院做MSCTA检查的11例烟雾病患者的影像资料进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013年1月至2015年10月间，在我院经DSA确诊为烟雾病做MSCTA检查的患者11例，其中男性3例，女性8例；年龄41～62岁，平均（46.2±5.2）岁。
主要临床表现有：急性发作性头痛、恶心、呕吐、失语、意识障碍、偏瘫、言语不清、视力减退、癫痫发作等。
入院后三天内全部患者均行MSCTA和DSA检查。
1.2 仪器设备西门子 Somatom Definition As 40螺旋CT，飞利浦 FD-20 数字减影血管造影机。
1.3 检查方法1.3.1 MSCTA检查方法扫描前固定好患者头部，嘱头颈保持不动，扫描方向均为颅顶向足侧，扫描范围主动脉弓至颅顶，扫描条件为：电压100 kV，毫安秒：280～300mAs，螺距为1.0，扫描层厚0.6mm。
多层螺旋CT血管造影在下肢人工血管植入术后评价的价值
多层螺旋CT血管造影在下肢人工血管植入术后评价的价值周静然; 杨峰; 向浩
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2015(000)001
【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管造影在下肢人工血管植入术后评价血管通畅与否的价值。
方法 20例行下肢人工血管植入术后患者接受64层螺旋CT下肢血管造影检查,利用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)等多种后处理重组方法对人工血管进行评价。
结果 20例下肢人工血管植入术后的患者人工血管位置及形态均显示清楚,其中5例管腔通畅,9例轻度狭窄,3例中重度狭窄,3例闭塞。
结论多层螺旋CT血管造影可清晰地显示下肢人工血管的位置及形态,可以作为下肢人工血管随访评价的首要检查方法。
【总页数】3页(P92-94)
【作者】周静然; 杨峰; 向浩
【作者单位】湖北医药学院附属襄阳医院放射科湖北襄阳 441000
【正文语种】中文
【中图分类】R622+.4
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3.多层螺旋CT血管造影对糖尿病下肢血管病变的诊断价值 [J], 乔慧子
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5.多层螺旋CT血管造影诊断糖尿病下肢血管病变的价值 [J], 刘积辉
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多层螺旋CT在烟雾病诊断中的应用
多层螺旋CT在烟雾病诊断中的应用李江山; 李绍东; 程广军; 徐凯【期刊名称】《《CT理论与应用研究》》【年(卷),期】2005(014)004【摘要】目的探讨16排螺旋CT血管造影(MSCTA)及其重建在烟雾病诊断与治疗中的应用价值。
材料与方法分析15例烟雾病病例。
受检者均行颅脑CT平扫和MSCTA检查。
在ADW4.2工作站上作容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)。
结果多层螺旋CT血管造影均清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉、Wills环血管近侧端以及明显增多、扩张的脑底部侧支血管影,其中双侧颈内动脉闭塞6例,单侧颈内动脉伴同侧大脑后动脉狭窄1例,单侧大脑中动脉8例,其中1例同时动脉瘤。
所有CTA图像均可评价侧支血管情况,表现为相应血管及其分支的粗大、增多、迂曲延长。
VR重建图像有利于显示狭窄段与周围骨性结构空间关系,但在显示、评价脑底增生小血管和侧支血管方面不及MIP和MPR重建。
结论综合运用多种重建技术,多层螺旋CT血管造影不仅可以清晰显示狭窄血管,还可以评价狭窄远端血管和侧支血管等情况,直观显示病变周围空间结构关系,从而为治疗提供重要的参考依据。
【总页数】5页(P33-37)【作者】李江山; 李绍东; 程广军; 徐凯【作者单位】徐州医学院附属医院影像科江苏徐州 221001【正文语种】中文【中图分类】R651.1; R814.42【相关文献】1.多层螺旋CT血管造影在烟雾病诊断中的应用价值 [J], 朱金奇;朱炎2.多层螺旋CT颅脑血管成像在诊断烟雾病中的应用价值 [J], 王发芬3.多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用 [J], 滕才钧;李学东;宾怀有;赵海波4.多层螺旋CT血管造影在成人出血型烟雾病诊断中的应用 [J], 靳仓正; 朱明欣; 张应和; 梁文钊; 李春芳; 陈秋艳5.多层螺旋CT血管成像在烟雾病诊断中的应用 [J], 滕才钧;李学东;宾怀有;赵海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
16排螺旋CT血管造影在烟雾病中诊断价值
16排螺旋CT血管造影在烟雾病中诊断价值
刘影;张修莉;么刚
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2006(019)006
【摘要】目的探讨16排螺旋CT血管造影(CTA)在烟雾病中的重要诊断价值.方法对10例经颅多普勒超声(TCD)诊断为烟雾病患者进行16排CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)技术处理图像.结果10例患者脑基低动脉环不同程度闭塞性改变,横断面均见颞枕叶、丘脑区扩张的脑血管,即烟雾血管.其中3例经数字血管减影(DSA)证实.结论16排CTA可作为明确诊断烟雾病的非创伤性首选方法同时为烟雾病手术治疗提供更科学的参考依据.
【总页数】4页(P1025-1028)
【作者】刘影;张修莉;么刚
【作者单位】大庆油田总医院CT室,黑龙江,大庆,163001;大庆油田总医院CT室,黑龙江,大庆,163001;大庆油田总医院CT室,黑龙江,大庆,163001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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128层螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断价值
128层螺旋CT血管造影对烟雾病的诊断价值孟庆涛;郑穗生;王龙胜【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2010(031)011【摘要】目的探讨128层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其后处理技术在诊断烟雾病中的价值.方法 17例烟雾病病例均行CT平扫及MSCTA检查,所得原始容积数据在ADW4.3工作站上采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面容积重建(MPVR)技术重组各种图像.结果 CT平扫可显示颅内缺血及出血性改变.MSCTA及后处理成像可显示不同程度的颈内动脉和(或)大脑前动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞.17例均可显示颅底部异常增生的侧支血管网.结论 MSCTA可清晰显示烟雾病的血管改变特点,而重建图像可直观显示病变周围空间关系.此检查方法方便、快捷、无创,可为临床诊断及治疗提供重要依据.【总页数】3页(P1290-1292)【作者】孟庆涛;郑穗生;王龙胜【作者单位】230601,合肥,安徽医科大学第二附属医院放射科;230601,合肥,安徽医科大学第二附属医院放射科;230601,合肥,安徽医科大学第二附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.128层螺旋CT血管造影术多模态分析法对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值[J], 熊赞;李玉欣2.128层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在心血管疾病中诊断价值的比较分析[J], 侯文海;林惠岚3.128层螺旋CT血管造影在成人烟雾病诊断中的应用 [J], 方冬秀;钟辉;孙仁荣4.128层螺旋CT冠状动脉血管造影在冠状动脉疾病中的诊断价值 [J], 刘秀梅5.低管电压联合低剂量对比剂64排128层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值 [J], 司技伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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院 神经 外科 ，合 肥 ２ ３ ０ ０ ０ １ ） ２ ．安徽省立医
【 摘要 】 目的
探讨 多层 螺旋 Ｃ Ｔ血管造影 （ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，Ｃ Ｔ Ａ）在烟雾 病血管重建术 后评估 中的
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应用价值 。方 法 回顾性 分析 ２ ０ １ ４年 １ ２月至 ２ ０ １ ６年 １ 月本院收治 的 ２ １ 例行单侧血 管重建术的烟雾 病患者的多层螺旋 Ｃ Ｔ的 Ｃ Ｔ Ａ 图像及数字减影血管造影 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ＤＳ Ａ）图像，
建动 脉走行 的周 围结构解 剖关系 。Ｃ Ｔ Ａ与 Ｄ Ｓ Ａ对 重建血管 的图像 评分及重 建血管管径 测量值 比较无 多排螺旋 Ｃ Ｔ Ａ检查对 重建血管 的显 示具有准确性 和可靠性 ，可将 Ｃ Ｔ Ａ 作为烟雾病血 管重 建术 后随访评估重建血管情况的常规检查。
【 关键 词 】烟雾病 ；多层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影 ； 数字减影血管造影 ； 血管重建术
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《 中国医学前沿杂志 （ 电子版 ） 》２ ０ １ ６年第 ８ 卷第 １ １ 期
・论 著
・ １ ２ ９
ＤＯＩ：１ ０ ． １ ２ ０ ３ ７ ／ ＹＸＱ丫 ２ ０ １ ６． １ １ — ３ ２
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管 造 影 在 烟 雾 病 血 管 重 建 术 后评 估 中的 临床 应 用 价 值
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分 别 由 ２名 有 经 验 的影 像 诊 断 医师 对 患者 的 Ｃ Ｔ Ａ 及 ＤＳ Ａ 图像显示的重建血管质量及通畅性进行评分，
测量重建血管 的吻合部 血管 管径 ，所有数据均进行 统计 学分析 。结果 显著 差异 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
所有 Ｃ Ｔ Ａ 图像均可清 晰显示重