第四节 脊柱矫形器xiugai
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第四节 脊柱矫形器
广州工伤康复医院
脊柱矫形器
定义： 脊柱矫形器（Spinal Orthosis） 是指 用于头、颈躯干部位的矫形器。
一、脊柱矫形器的装配目的及其 设计的基本要求：
装配脊柱矫形器的目的为： 1、用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，
以便于坐下或站立； 2、使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而
（ l ） 腋下型脊柱侧突矫形器多用波士顿 （Boston type under arm orthosis fБайду номын сангаасr scoliosis）， 大阪医大型矫形器（又称OMC 矫形器Osaka Medical College type brace）型 和色努（Cheneau）型 。
（2） 密尔沃基（MilWaukee brace）型脊柱侧 凸矫形器 。
（3） 提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法（如图3－4－ 3）：目前作为腰椎免荷的方法，这是最有效一种。 虽然使用硬性矫形器要比软性矫形器对腹压的效 果大。但同时也会更大范围的限制脊柱的运动。
四、脊柱矫形器的主要构件
（一） 骨盆箍 （二） 支条 （三） 条带 （四） 其它 （如：腹托、铰链等）
图 骨盆箍（蝶形）
图3-4－3 免荷原理（3）
体重的支撑也称为免荷， 免荷的方法又以下几种：
（1） 在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到下部承 重的方法（如图3－4－1）：多用于颈椎和胸椎重 度伤残时，免荷与固定并用。
（2） 三点固定法：用于胸椎压迫性骨折等，通过使脊柱 过伸展，将加在锥体上的力转移到锥弓和锥体关 节，从而达到免荷的目的。（如图3－4－2）
（ 5 ）热塑型胸腰骶椎矫形器：俗称塑料背心，可简写 为TLSO 。
图 老式的硬性脊柱矫形器
图 硬式脊柱矫形器（模塑式）
图 硬式脊柱矫形器（金属框架式）
图 奈特型腰骶椎矫形器
图 泰勒型胸腰骶椎矫形器
图 威廉斯型腰骶椎矫形器
图 朱厄特型胸腰骶椎矫形器
（四）脊柱侧凸矫形器
脊柱侧凸病因很多，脊柱侧凸矫形器主要适 用于矫正原发性脊柱侧突畸形和防止原发性脊 柱侧突畸形的发展，常用以下品种：
(2)泰勒型胸腰骶椎矫形器 （Taylor type thoracolumbosacral orthosis, Taylor brace）。
（ 3 ） 威 廉 斯 型 腰 骶 椎 矫 形 器 （ Wiliama type lumbosacral orthosis） 。
（4）朱厄特型胸腰骶椎矫形器（Jewett type thoracolumbo-sacral orthosis or anterior hyper-extension brace）。
且舒适的位置，以消除疼痛、促进早日康复； 3、防止因肌力不均衡、重力或引起组织挛缩变
形的异常力所导致的进行脊柱变形； 4、 利用安装在矫形器上的矫正装置，
为了达到上述目的，设计脊柱 矫形器的基本要求是：
⑴ 体重的支撑； ⑵ 限制脊柱的运动； ⑶ 维持脊柱的生理对线及矫正
图3-4－2 免荷原理（2）
为了预防上述副作用的产生，穿戴脊柱矫 形器时一定要注意：
1、 可能的话，尽量缩短使用时间； 2、 穿戴期间，应适时地脱下矫形器做一些体
育活动； 3、 让患者像穿着矫形器那样做些等角度地运
动练习（isometric exercise），但必须在 指导下进行； 4、 病情地进一步好转，尽可能早地停止使用 矫形器。
图 波士顿矫形器
图 波士顿矫形器
图 波士顿矫形器的三点矫正原理
图 大阪医大型矫形器
图 密尔沃基脊柱侧凸矫形器
密 尔 窝 基
色努式
颈 托
老 年 性 的 驼 背
腰围
六、使用脊柱矫形器的副作用 及使用注意事项
使用矫形器后所带来的副作用： 1、常期穿戴矫形器会出现肌无力，结果
造成一些患者即使没必要再穿戴矫形器 也离不开矫形器了； 2、常期使用固定式矫形器还有可能会引 起关节挛缩，阻碍脊柱的运动；
图3－4－17 软性脊柱矫形器（腰围）
2、硬性胸、骶椎矫形器（rigid thoraca-lumbo-sacral orthosis）即用金属材料制成的框架式或用塑料板材制成 的塑料式胸、腰、骶椎矫形器
（1）奈特式腰骶椎矫形器（Knight type Iumbo-sacral orthosis, knight brace）。
图 费城颈托
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶
椎矫形器
1、软性腰骶椎矫形器（lumbo-sacral corset） （图3－4－17）和软性胸腰骶椎矫形器 （thoracolumbo-sacral corset）通常被叫做软 性腰围（corset）。软性腰围主要用于治疗因 各种原因引起的腰痛症，其作用原理为，利用 内加金属条增强的布带束紧，给骨和软组织施 加一定的压力，提高腹腔压力，借以减轻脊椎 及其周围肌肉的体重负担，并限制脊柱的运动， 从而达到消除疼痛的目的。使用中应让病人加 强腰背肌练习。
1、保持良好地生理对线，并使骨稳定； 2、使肌肉松弛，消除疼痛； 3、预防变形； 4、为了免除对神经地压迫而对骨骼进行牵引； 5、为了促进软组织的愈合而对运动加以限制； 6、支撑头部地重量（免荷）
图 索米（SOMI）矫形器
图 金属支条式颈椎矫形器
图 不可调式颈部固定矫形器
图 头环式颈胸矫形器
图 骨盆箍（双重骨盆箍）
图 支条（腰骶椎支条与 胸腰骶椎支条）
位置
图 胸椎条的安装
图 肩胛条的安装位置 置
图 侧支条的安装位
图 腹托的安装位置
图 脊柱矫形器的铰链
四、脊柱矫形器的适应症：
表3－4－1 脊柱矫形器的适应症一览表
五、脊柱矫形器的常见类型
颈椎矫形器（Cervical Orthosis） 使用颈椎矫形器地目的如下：
广州工伤康复医院
脊柱矫形器
定义： 脊柱矫形器（Spinal Orthosis） 是指 用于头、颈躯干部位的矫形器。
一、脊柱矫形器的装配目的及其 设计的基本要求：
装配脊柱矫形器的目的为： 1、用于支撑变弱或麻痹的肌肉和不稳定的关节，
以便于坐下或站立； 2、使损伤的部位固定或保持在容易发挥功能而
（ l ） 腋下型脊柱侧突矫形器多用波士顿 （Boston type under arm orthosis fБайду номын сангаасr scoliosis）， 大阪医大型矫形器（又称OMC 矫形器Osaka Medical College type brace）型 和色努（Cheneau）型 。
（2） 密尔沃基（MilWaukee brace）型脊柱侧 凸矫形器 。
（3） 提高腹腔压力以减轻脊椎负担的方法（如图3－4－ 3）：目前作为腰椎免荷的方法，这是最有效一种。 虽然使用硬性矫形器要比软性矫形器对腹压的效 果大。但同时也会更大范围的限制脊柱的运动。
四、脊柱矫形器的主要构件
（一） 骨盆箍 （二） 支条 （三） 条带 （四） 其它 （如：腹托、铰链等）
图 骨盆箍（蝶形）
图3-4－3 免荷原理（3）
体重的支撑也称为免荷， 免荷的方法又以下几种：
（1） 在疾患的上部承受体重，并通过支条传递到下部承 重的方法（如图3－4－1）：多用于颈椎和胸椎重 度伤残时，免荷与固定并用。
（2） 三点固定法：用于胸椎压迫性骨折等，通过使脊柱 过伸展，将加在锥体上的力转移到锥弓和锥体关 节，从而达到免荷的目的。（如图3－4－2）
（ 5 ）热塑型胸腰骶椎矫形器：俗称塑料背心，可简写 为TLSO 。
图 老式的硬性脊柱矫形器
图 硬式脊柱矫形器（模塑式）
图 硬式脊柱矫形器（金属框架式）
图 奈特型腰骶椎矫形器
图 泰勒型胸腰骶椎矫形器
图 威廉斯型腰骶椎矫形器
图 朱厄特型胸腰骶椎矫形器
（四）脊柱侧凸矫形器
脊柱侧凸病因很多，脊柱侧凸矫形器主要适 用于矫正原发性脊柱侧突畸形和防止原发性脊 柱侧突畸形的发展，常用以下品种：
(2)泰勒型胸腰骶椎矫形器 （Taylor type thoracolumbosacral orthosis, Taylor brace）。
（ 3 ） 威 廉 斯 型 腰 骶 椎 矫 形 器 （ Wiliama type lumbosacral orthosis） 。
（4）朱厄特型胸腰骶椎矫形器（Jewett type thoracolumbo-sacral orthosis or anterior hyper-extension brace）。
且舒适的位置，以消除疼痛、促进早日康复； 3、防止因肌力不均衡、重力或引起组织挛缩变
形的异常力所导致的进行脊柱变形； 4、 利用安装在矫形器上的矫正装置，
为了达到上述目的，设计脊柱 矫形器的基本要求是：
⑴ 体重的支撑； ⑵ 限制脊柱的运动； ⑶ 维持脊柱的生理对线及矫正
图3-4－2 免荷原理（2）
为了预防上述副作用的产生，穿戴脊柱矫 形器时一定要注意：
1、 可能的话，尽量缩短使用时间； 2、 穿戴期间，应适时地脱下矫形器做一些体
育活动； 3、 让患者像穿着矫形器那样做些等角度地运
动练习（isometric exercise），但必须在 指导下进行； 4、 病情地进一步好转，尽可能早地停止使用 矫形器。
图 波士顿矫形器
图 波士顿矫形器
图 波士顿矫形器的三点矫正原理
图 大阪医大型矫形器
图 密尔沃基脊柱侧凸矫形器
密 尔 窝 基
色努式
颈 托
老 年 性 的 驼 背
腰围
六、使用脊柱矫形器的副作用 及使用注意事项
使用矫形器后所带来的副作用： 1、常期穿戴矫形器会出现肌无力，结果
造成一些患者即使没必要再穿戴矫形器 也离不开矫形器了； 2、常期使用固定式矫形器还有可能会引 起关节挛缩，阻碍脊柱的运动；
图3－4－17 软性脊柱矫形器（腰围）
2、硬性胸、骶椎矫形器（rigid thoraca-lumbo-sacral orthosis）即用金属材料制成的框架式或用塑料板材制成 的塑料式胸、腰、骶椎矫形器
（1）奈特式腰骶椎矫形器（Knight type Iumbo-sacral orthosis, knight brace）。
图 费城颈托
（二）腰骶椎矫形器和胸腰骶
椎矫形器
1、软性腰骶椎矫形器（lumbo-sacral corset） （图3－4－17）和软性胸腰骶椎矫形器 （thoracolumbo-sacral corset）通常被叫做软 性腰围（corset）。软性腰围主要用于治疗因 各种原因引起的腰痛症，其作用原理为，利用 内加金属条增强的布带束紧，给骨和软组织施 加一定的压力，提高腹腔压力，借以减轻脊椎 及其周围肌肉的体重负担，并限制脊柱的运动， 从而达到消除疼痛的目的。使用中应让病人加 强腰背肌练习。
1、保持良好地生理对线，并使骨稳定； 2、使肌肉松弛，消除疼痛； 3、预防变形； 4、为了免除对神经地压迫而对骨骼进行牵引； 5、为了促进软组织的愈合而对运动加以限制； 6、支撑头部地重量（免荷）
图 索米（SOMI）矫形器
图 金属支条式颈椎矫形器
图 不可调式颈部固定矫形器
图 头环式颈胸矫形器
图 骨盆箍（双重骨盆箍）
图 支条（腰骶椎支条与 胸腰骶椎支条）
位置
图 胸椎条的安装
图 肩胛条的安装位置 置
图 侧支条的安装位
图 腹托的安装位置
图 脊柱矫形器的铰链
四、脊柱矫形器的适应症：
表3－4－1 脊柱矫形器的适应症一览表
五、脊柱矫形器的常见类型
颈椎矫形器（Cervical Orthosis） 使用颈椎矫形器地目的如下：