流行病学第五章

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健康管理师基础知识部分考点汇总-第五章 流行病学和医学统计学基本知识

健康管理师基础知识部分考点汇总-第五章  流行病学和医学统计学基本知识
第二节 医学统计学的基本知识
医学统计学的定义 根据统计学的原理和方法,研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科。 研究对象是具有不确定性的医学数据
医学统计学的主要内容 统计设计:包括调查设计和实验设计 统计描述 统计推断:统计学的核心内容
医学统计工作的基本步骤 研究设计 收集资料 整理资料 分析资料
缺点: (1)观察时间长、费人力、花费高,不能在较短时间内得到结果; (2)准备工作繁重,设计的科学性要求高,实施难度大; (3)暴露人年计算工作量较为繁重; (4)研究罕见病时需要大量研究对象,因而不易收集到完整可靠的资料, 故不适用于罕见病的研究。
病例对照研究:分析性流行病学研究方法之一 病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组,调查其发 病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究
队列研究:分析性流行病学研究方法之一 分析性流行病学研究方法常用于验证病因假设 特点:从“因”到“果”的研究 优点: (1)在疾病发生前按是否暴露于某因素分组,所获资料完整,无回忆偏 倚; (2)可计算暴露组和非暴露组的发病率,能测量两组间的特异危险度和相 对危险度; (3)一次调查可观察多种结果,并能了解疾病的自然史;能直接估计暴露 因素与发病的联系强度,且先因后果,时间关系明确,所得联系比较确实可 靠; (4)样本量大,结果稳定;在有完整资料记录的条件下,可作回顾性历史 队列研究。
比值比 指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的 比值。
常用的研究方法 现况调查:描述性流行病学研究方法之一 描述性流行病学研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料,描述疾病或健康状 况在不同时间、地点和人群中的分布特征,为进一步开展分析流行病学研究提供 2

第五章 流行病学和医学统计学基本知识

第五章 流行病学和医学统计学基本知识

第五章流行病学和医学统计学基本知识单项选择1.关于流行病学,下面错误的说法是A.它的研究对象是人群B.它属于预防医学的范畴C.它己深入临床医学的研究中E.它只研究传染病正确答案:D2.一项病例对照研究,400 名病例中有暴露史者 200 例,而 400 名对照中有暴露史者 100 例,有暴露史的发病率A.0.7B.0.5C.0.4D.无法计算正确答案:D3.某社区年均人口为 10 万,年内共死亡 150 人,其中 60 岁以上死亡 100 人,在全部死亡者中,因肿瘤死亡的人数为 50 人,该社区肿瘤死亡率为A.0.0017B.0.3333C.0.0033D.0.0005正确答案:D4.某种疾病的病死率指A.该病的死亡专率B.该疾病的死亡结果C.该病死亡在各种死亡中的比例D.该病患者的死亡百分比正确答案:D5.在某地进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究,资料如下:吸烟组膀胱癌发病率为 48.0/110 万,不吸烟组膀胱癌发病率为 25.4/10 万。

根据该资料,男性吸烟与否与膀胱癌的关系的相对危险度是A.48B.48.0-25.4=22.6C.48.0÷25.4=1.89D.(48.0-25.4)÷48.0正确答案:C6.对于病因未明的疾病,现况研究的主要任务是A.确定病因B.验证病因C.发现病因线索D.进行病因推断正确答案:C7.下列哪一条是队列研究的缺点A.样本代表性差,易产生选择性偏倚B.不能计算发病率C.不适用于罕见病的研究D.暴露测量不可靠,易产生信息偏倚正确答案:C8.队列研究属于以下哪种流行病学研究方法A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究正确答案:B9.某人研究新生儿黄疸的病因,选择了 100 例确诊的病例,和同期医院没有黄疸的新生儿100 例,然后调査产母的分娩卡片以及产前和产时各种情况。

这种研究方法是A.双向性队列研究B.前瞻性研究C.临床随访研究D.病例对照研究正确答案:D10.用某种诊断方法判断为阳性的人中,实际有病的人所占的比例称A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.阴性预测值正确答案:C11.研究人员测量了 100 例患者外周血的红细胞数,所得资料类型是A.计数资料B.计量资料C.等级资料D.二项分布资料正确答案:B12.医学统计学的研究对象是A.医学中的小概率事件B.具有不确定的医学数据C.动物和人的本质D.各种类型的数据正确答案:B13.统计分析的主要内容有A.描述性统计和统计学检验B.统计描述和统计推断C.统计图表和统计报告D.描述性统计和分析性统计正确答案:B14.统计学中的总体是指A.根据硏究目的确定的同质观察单位的全体B.根据地区划分的研究对象的全体C.根据时间划分的研究对象的全体D.根据人群划分的研究对象的全体正确答案:A15.某病患者 8 人的潜伏期如下:1、3、3、3、4、5、6、39,则平均潜伏期为A.均数为 8 天,很好的代表了大多数的潜伏期B.中位数为 3 天C.中位数为 4 天D.中位数为 3.5 天,不受个别患者潜伏期长的影响正确答案:D16.统计学中的小概率事件是指A.在一次观察中绝对不会发生的事件B.发生概率小于 0.01 的事件C.发生概率小于 0.1 的事件D.发生概率小于 0.06 的事件正确答案:B17.各观察值均加(或减)一个常数后A.均数不变,标准差改变B.均数改变,标准差不变C.两者均不变D.两者均改变正确答案:B18.一组变量值的标准差将A.随变量值的个数 n 的增大而増大B.随变量值的个数 n 的增加而减小C.随变量值之间的变异增大而增大D.随系统误差的减小而减小正确答案:C19.血清学抗体滴度资料最常用来表示其平均水平的指标是A.算术平均数B.中位数C.几何均数D.极差正确答案:C20.描述一组正态分布资料的变异度用以下哪个指标为好A.全距B.百分位数C.标准筹D.方差正确答案:C21.以下制表的原则错误的是A.标题位于表的上方,内容简洁扼要B.纵标目为主语,表示被研究事物C.不使用竖线、斜线D.数字一律使用阿拉伯数字正确答案:B22.要反映某地高血压患者年龄分布情况应选用A.直条图B.直方图C.线图D.百分直条图正确答案:B23.统计推断的核心是A.显著性(假设)检验B.样本信息C.总体特征D.总体参数的估计正确答案:A24.假设检验的目的是A.检验参数估计的准确度B.检验样本统计量是否不同C.检验总体参数是否不同D.检验样本的 P 值是否为小概率正确答案:C25.对孕妇进行访视、询问并记录她怀孕期间的吸烟情况,而后分析吸烟暴露与婴儿低出生体重的关系,这种研究的类型是A.现场实验B.队列研究C.现况调查D.临床研究E.以上都不是正确答案:B文字解析:队列研究是将特定的人群按其是否暴露于某因素(或按不同暴露水平)分为 n 个群组或队列,追踪观察一定时间,比较两组或各组结局的差异,以检验该因素与某疾病有无因果联系及联系强度大小的一种观察性研究方法。

流行病学第五章病例对照研究讲课文档

流行病学第五章病例对照研究讲课文档
Case control studies are the best design for investigating the
etiology of rare diseases.
Case control study allows the investigator to simultaneously explore the multiple possible associations with a disease.
3/4

1/4

3/4

3/4

3/4

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7/8 21/32
0.53 0.50 (不显著) 5.7
此次怀孕出血
病例 对照

0/4

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3/8 1/32
4.52 <0.05
8.0
注 ① 用 Pike 与 Morrow 的配对对照Χ2 检验公式。
This was one of the earliest landmark case control studies.
第二十一页,共124页。
Certain important advantages of the case control design are apparent in this study
4、通常不能够确证因果关联
第七页,共124页。
历史
In 1843, Guy compared occupations of men with
pulmonary consumption to those of men with other diseases (Lilienfeld and Lilienfeld 1979). Case-control studies identified associations between lip

流行病学:第5章 病例对照研究

流行病学:第5章 病例对照研究
因有后两个因素存在才使用己烯雌酚治疗 做出结论:
母亲在妊娠早期服用己烯雌酚使她们在子宫中的女儿以 后发生阴道腺癌的危险性增加。
2020/11/10
流行病学
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病例对照研究特点
研究开始可以选择病例 研究对象分病例和对照组 暴露通过回顾获得 由果及因 比较暴露率或计算OR来分析暴露与疾病的联系
可以探索一种疾病与多种暴露因素的关系 可以以较少病例展开病因分析 实施相对容易 经济
病暴例露组 暴发露病率
对照组 暴发露病率
流行病学
4
1843年Guy伦敦统计学会报告→职业暴露与肺结核
发 1844年Louis提出病例对照研究的概念 1926年Lane Claypon →生殖因素与乳腺癌
展 1947年Sckreck和Lennowitz →阴茎癌与包皮环切和性卫生的关系 史 1947Sartwell →输血与肝炎
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流行病学
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基本原理
病因验证的基本思路
病例对照研究 (case control study
队列研究 (cohort study)
过去 现在 调查方向 现在 将来
人数 暴露 疾病
暴露 发病或死亡 人数
a+
+a
+

b—
研究
-b
人群
c+ -

+c
d-
a ab
c cd
-d
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调查因素、混杂因素、检测方法
资料来源 调查因素 获得信息 混杂因素的考虑 检测方法
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流行病学

流行病学-第五章-病例对照研究

流行病学-第五章-病例对照研究
-编写调查员手册
-监督与审查
总之,调查员的素质、调查的好坏是 取得研究所需要的可靠资料的关键所在, 应十分重视。
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第四节 资料整理与分析
一.描述性分析 (1)描述研究对象的一般特征 如年龄、性别、职业等在两组的分布情况, 可以均数或构成比表示。 (2)均衡性检验
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第四节 资料整理与分析
一.描述性分析 (1)描述研究对象的一般特征 如年龄、性别、职业等在两组的分 布情况,可以均数或构成比表示。
候选对象必须来自于产生病例的总体。 意味着对照一旦发生所研究的疾病,就能 成为病例组的研究对象。
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1.对照的形式
* 成组比较法(group comparison) * 匹配法(matching)
频数匹配 个体匹配
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3. 对照的来源: 1)同一或多个医疗机构中诊断的其他
病例; 2)病例的邻居或所在同一居委会、住
<0.00001
0.20 (不显著)
OR
5.7
8.0
10.5
28.0
10.0
注 ① 用 Pike 与 Morrow 的配对对照Χ 2 检验公式。
s ② 配对 t 检验, x =1.7 岁
此次怀孕时照 射过 x 线
病例 对照
否 1/4 否 0/4 否 0/4 否 0/4 否 0/4 否 1/4 否 1/4 有 1/4 1/8 4/32
0
(不显著) 3.0
第6版 流行病学电子版
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人民卫生出版社
第三节 研究设计与实施
•研究步骤 •病例与对照的选择 •样本含量的估计 •资料的来源与收集方法
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一、研究步骤 1. 提出假设
根据以往疾病分布的记录或现况调查 得到的结果,结合文献资料,提出病因假设

流行病学第五章 病例对照研究

流行病学第五章 病例对照研究

方。病例与对照的调查环境与条件不同,或者调 查技术、调查质量不高或差错以及仪器设备的问 题等均可产生调查偏倚。

(三)混杂偏倚:当研究某个因素与某种疾病 的关联时,由于某个既与疾病有制约关系 ,又与所研究的暴露因素有联系的外来因 素的影响,掩盖或夸大了所研究的暴露因 素与疾病的联系。
偏倚的控制


1.变量的选定:取决于研究的目的或具体的 目标。与目的有关的变量不但绝不可少(如
吸烟与肺癌关系的研究中,有关调查对象吸烟或 不吸烟的信息),而且应当尽量细致和深入 (如还应调查吸烟持续的时间、每日吸烟量、烟 的种类等)以获得较多的信息。


2.变量的规定:每项变量都尽可能地采取国 际或国内统一的标准。如吸烟的定义,每 天至少吸烟一支且持续一年以上者。 3.变量的测量:定性的指标可通过询问而获 得是与否,经常、偶尔等信息。通过询问、 仪器或实验室检查可获得定量的资料。如 你每天吃几两肉。
病例组的暴露比值 a / c ad 对照组的暴露比值 b / d bc
因此比值比OR
a/a b RR c/c d

ad OR bc
疾病的发病率或死亡率不高时, a+b中的a和c+d中的c可以忽略 不计。
相对危险度的意义

相对危险度为1时,表示暴露与疾病危险无 关联,大于1,正关联表明疾病的危险度增 加,小于1,负关联表明疾病的危险度减少。

群体匹配: 个体匹配:

匹配的目的:提高研究效率、控制混杂因素


匹配过头:把不应该匹配的因素进行匹配, 导致研究因素与疾病间的关联强度降低。 不应匹配的情况:
研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配 如:吸烟对血脂有影响,血脂与心血管疾病有病 因关系,研究吸烟与心血管病的研究,按血脂 水平配对,则吸烟与疾病的关联消失。 只与可疑病因有关与疾病无关的因素不匹配 如:避孕药的使用与宗教信仰有关,宗教信仰与 研究的疾病无关,不应将宗教信仰为匹配因素。

第五章流行病学和医学统计学基本知识 考点

第五章流行病学和医学统计学基本知识  考点

第五章流行病学和医学统计学基本知识考点1 流行病学的概念流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。

考点2 流行病学的特点①它的研究对象是人群,具有某种特征的人群。

②它不仅研究各种疾病,而且研究健康状态和事件。

③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素。

④最重要的是,它的落脚点是为预防和控制疾病,促进健康提供科学的决策依据。

考点3 流行病学的任务流行病学的任务可以分为三个阶段:第一阶段的任务是揭示现象(健康信息收集);第二阶段是找出原因、影响或决定因素(健康风险评估);第三阶段是提供措施(健康指导和健康危险因素干预)。

考点4 流行病学的分类考点5 流行病学的常用指标1.率与比①比例:是表示同一事物局部和总体之间数量上的比值,分子包含在分母之中。

常用P = a/(a + b)②率:是表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。

率=(某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数)×kk =100%、1 000% JO 000/万或100 000/10 万。

2.发病指标1)发病率=(一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)X× k。

式中,k = 100%、1 000%、10 000/万或100 000/10 万。

发病率的用途:①反映一些传染病及死亡率极低或不致死的疾病的风险②描述疾病的分布;③探讨发病因素;④提岀病因假设和评价防治措施的效果。

2)患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)x k。

式中,k = 100%、l 000%o J0 000/万或100 000/10 万。

患病率的用途:①能为一些病程长的慢性病的流行状况提供有价值的信息;②可用来合理计划卫生设施;③用来监测慢性病的控制效果;④可反映某地区人群疾病的分布及对某疾病的疾病负担程度。

流行病学试题 5.第五章、队列研究

流行病学试题 5.第五章、队列研究

第五章队列研究名词解释1.队列研究2.前瞻性队列研究3.历史性队列研究4.累积发病率5.发病密度6.相对危险度7.归因危险度8.标化死亡比9.失访偏倚10.失访偏倚11.观察的终止时间单选题1.队列研究最大的优点是A.对较多的人进行较长时间的随访B.发生偏倚的机会多C.较直接地验证病因与疾病的因果关系D.控制混杂因子的作用易实现E.研究的结果常能代表全人群2.队列研究的主要目的是A.描述疾病分布特征,寻找病因线索B.观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别,检验病因假说C.探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别,评价干预效果D.探讨病例组与对照组之间某些因素暴露的差别,检验病因假说E.描述疾病组与对照组的分布特征,进行临床比较3.分层分析可减少A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.Berkson's偏倚E.存活病例偏倚4.队列研究时,当研究对象多且变化较大、随访时间较长时,应采用以下哪项指标测A.发病率B.发病密度C.累积发病率D.SMRE.患病率5.下列哪项论述不正确A.队列研究不易发生偏倚B.队列研究可直接计算发病率C.病例对照研究的优点是材料易于收集D.队列研究常用于探索罕见疾病的各种因素E.病例对照研究可在较短时间内获得结果6.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别点在于A.设立对照组B.不设立对照组C.是否人为控制研究的条件D.盲法E.统计学检验7.某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究,选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名,从65岁对他们随访10年。

在随访期间,高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。

请问患前列腺癌的危险比(高脂摄入组比低脂摄入组)是A.0.05B.0.75C.1.0D.1.5E.2.08.上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性A.降低B.升高C.没有影响D.不能确定E.需具体问题具体分析9.危险比的95%可信区间是0.95~3.5,假设。

第五章 流行病学 病例对照研究

第五章 流行病学 病例对照研究

第五章病例对照研究一、定义病例对照研究:是一种观察研究方法,选定患有某病和未患该病的人群,分别调查既往暴露于某个(或某些)危险因子的情况及程度,以判断暴露因子与某病有无关联及其关联程度大小。

病例组:患有所研究疾病的人群对照组:未患有所研究疾病的人群暴露:指曾经接触过某种研究因素或具备某种特征。

(如吸烟、接触粉尘、肥胖......)二、特点属于观察法,不施加干预设立对照由果到因;纵向,回顾性无法判断暴露与疾病的因果关系,只能推测其是否有关联三、用途广泛探索疾病的可疑危险因素:1.列举出多种可疑因素,分别研究暴露情况与发病的关系。

如食物中毒暴发时,从食谱中逐一探索哪一种食物可能为导致中毒的因素。

2.深入地检验某个或某几个病因假说:确定了主要可疑病因后,深入研究、详细分析3.为队列研究(前瞻性研究)提供明确的病因线索四、种类1.按照研究目的划分:探索性病例对照研究(用途1)、检验性病例对照研究(用途2)2.按照匹配设计划分:随机不匹配:在设计所规定的病例和对照人群中,分别抽取一定量的对象。

对照数量≥病例组。

适合探索性研究。

匹配(Matching):对照组在某些因素或特性上与病例组保持相同,目的是进行两组比较时排除匹配因素的干扰,是一种限制手段。

如匹配年龄、性别等。

匹配(matching)(1)群体匹配:(成组匹配Category Matching、频数匹配Frequency Matching)——对照组匹配因素的比例与病例组一致。

如男女的比例、65岁以上人数的比例等。

(2)个体匹配(Individual Matching)病例和对照以个体为单位进行匹配。

1:1称为“配对”(Pair Matching);1:2,.…(1:M)比例称为匹配或配比。

注意:匹配过头(Overmatching)定义:选用的匹配因素可能是疾病的潜在危险因素,或是暴露与疾病因果链中的一部分。

这样把不必要的项目列入匹配,企图使病例与对照尽量一致,就有可能丢失信息,增加工作难度,结果反而降低了研究效率,这种情况称为匹配过度。

流行病学第八版第五章 病例对照研究

流行病学第八版第五章 病例对照研究

第二节 研究设计与实施
(三)确定研究对象
(3)选择对照的方法
①非匹配或成组设计
②匹配设计
要求对照在某些特征或因素上与病例保持一致,以保证对照与病例具有可比性 匹配变量必须是已知的混杂因素,或有充分的理由怀疑为混杂因子 防止匹配过度 匹配的方式:频数匹配、个体匹配 病例与对照的比例:1:1配对、1: r匹配 如果所研究的是罕见病或所能获得的合格病例数很少,为了达到较满意的统计 学功效,可采用1: r匹配
※ 与队列研究优点和局限性的比较
第一节 概述
第一节 概述
(一)基本原理
以确诊患某种特定疾病的病人作为病例
以不患该病但具有可比性的个体作为对照
通过询问、实验室检查或复查病史,搜集既往危险因素暴露史 测量并比较两组各因素的暴露比例,经统计学检验该因素与疾病 之间是否存在统计学关联 评估各种偏倚对研究结果的影响,并借助病因推断技术,判断某 个或某些暴露因素是否为疾病的危险因素
流行病学
(Case-Control Studies)
齐秀英 天津医科大学
第五章 病例对照研究
朱 红
天津医科大学
目录
01 第一节:概述 第二节:研究设计与实施 第三节:资料的整理与分析 第四节:偏倚及其控制 第五节:与队列研究优点和局限性的比较
02
03 04 05
重点难点
※ 基本原理及特点 ※ 研究对象的选择 ※ 资料的分析 ※ 偏倚及其控制
先进行暴露与疾病的关联性分析:
(ad bc) N (39154 24114) 331 7.70 (a b)(c d )(a c)(b d ) 63 268153178
2 2 2
查2界值表,可得P<0.01,提示口服避孕药与心肌梗死有关联。

第五章 霍乱

第五章 霍乱

第五章细菌感染性疾病第四节霍乱一、学习要点(一)流行病学特点病人和带菌者是主要传染源,中、重型病人排菌量大,污染面广,是重要传染源。

霍乱通过胃肠道途径传播,以水的作用最为突出,水源被污染可引起大流行,也可经生活接触、苍蝇等方式传播。

人群对霍乱弧菌普遍易感,一般受感染者多而发病者少,病后可获一定的免疫力,但可再次感染。

我国以夏秋季为流行季节,流行有在沿江沿海分布的地理特点。

(二)发病机制为毒素性腹泻,霍乱弧菌在通过胃进入小肠后,在小肠的碱性环境下大量繁殖,产生霍乱肠毒素,霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高,刺激隐窝细胞过度分泌肠液,体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。

(三)临床表现分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期三期。

各期临床表现特点及临床分型。

干性霍乱的概念,霍乱的常见并发症。

(四) 确定诊断:符合以下三项中一项者可诊断为霍乱:(1)有泻吐症状,粪便培养霍乱弧菌阳性。

(2)流行区人群,凡有典型的霍乱腹泻和呕吐症状,迅速出现严重脱水,循环衰竭和肌肉痉挛者。

虽然粪便培养无霍乱弧菌,但并无其他原因可查者,如有条件中做双份血清凝集素试验,滴度4倍或4倍以上者可确诊。

(3)疫源检索发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱。

符合下列两项之一者可诊断为疑似霍乱:(1)具有典型霍乱症状的首发病例,病原学检查未尚未肯定前。

(2)霍乱流行期间有明显接触史,且发生泻吐症状,而无其他原因可查者。

对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒。

并每日作粪便培养,如二次阴性,可否定诊断并作更正报告。

(五) 霍乱的治疗方法治疗原则为严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗。

补液疗法是霍乱的最重要的治疗措施。

补液包括静脉补液和口服补液。

抗菌药物仅为辅助治疗,可减少腹泻量,及缩短泻吐期及排菌期。

常用药物为多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。

(六)霍乱的预防措施1. 控制传染源:对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。

[全]健康管理师考试考点-第五章流行病学和医学统计学基本知识

[全]健康管理师考试考点-第五章流行病学和医学统计学基本知识

健康管理师考试考点-第五章流行病学和医学统计学基本知识第五章流行病学和医学统计学基本知识【流行病学的定义】:流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的学科。

基本内涵:1. 研究对象是人群2. 不仅研究各种疾病,而且研究健康状态和事件3. 重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素4. 落脚点是预防和控制疾病,促进健康提供科学的决策依据【流行病学的任务】:第一阶段:揭示现象,即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象;第二阶段:找出原因、影响或决定因素,即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素;第三阶段:提供措施。

即合理利用前两阶段的结果,找出预防或干预的策略与措施。

【常用指标】:1. 率和比:比例、率2. 发病指标:发病率、患病率3. 死亡指标:死亡率、病死率、生存率4. 相对危险度:相对危险度RR、比值比OR5. 归因危险度:归因危险度、归因危险度百分比、人群归因危险度百分比发病率=(一定时期内特定人群中某病新病例数/同期暴露人口数)*k其中k=100%、1000%...发病率用途:1. 反映患该病的风险2. 常用来描述疾病的分布3. 探讨发病因素4. 提出病因假设5. 评价防治措施患病率=(特定时间点某人群某病新旧病例数/同期观察人口数)*k当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳定时,患病率P=发病率I*病程D患病率用途:1. 患病率对于病程短的疾病价值不大,对于病程长的一些慢性疾病能提供有价值的信息2. 可依据患病率来合理的计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需要3. 研究疾病流行因素4. 监测慢性病的控制效果死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)*k病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)*k相对危险度RR:说明暴露组的发病危险是非暴露组的多少倍RR=1,说明暴露与疾病没联系;RR<1,表明存在负联系,即暴露是保护因子;RR>1,表明存在正联系,即暴露是危险因子。

【流行病学试题及答案】第五章诊断试验

【流行病学试题及答案】第五章诊断试验

【流行病学试题及答案】第五章诊断试验第五章诊断试验(一)单项选择题(1)有关筛检,以下哪一说法不正确:A(为了发现罕见的疾病B(所筛检的疾病是危害人群健康的严重疾病C(一旦筛检发现可疑病例后,有确实的诊断手段和治疗措施D(对所筛检的疾病有比较全面的认识E(于筛检的方法不应给群众精神与身体的伤害(2)在糖尿病的筛检方案中,A医师将餐后血糖水平定为160mg/100ml,而B 医师将餐后血糖试验定为140mg/100ml。

这就意味着:A. 前者的灵敏度比后者高B. 前者的特异度比后者高C(前者的假阳性率比后者高D. 前者的假阴性率比后者高E(前者的阳性预测值比后者高(3)为了提高某筛检试验的阳性预测值,可采取:A. 增加筛检的次数B. 减少筛检的次数C. 选择高危人群D. 对筛检阳性者进行更仔细的诊断E. 与其它试验方法联合使用(4)生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤,对于筛检试验可能会导致:A. 领先时间偏倚B. 病程长短偏倚C. 选择性偏倚D. 错误分类偏倚E. 信息偏倚(5)从1990年至2000年,用某筛检试验方法对某病进行筛检。

在这段时间该病的患病率增加了一倍,试问这种筛检试验方法的哪一特征因受到患病率的影响而发生相应改变:A.灵敏度增加B. 特异度增加C. 领先时间增加D.阳性预测值增加E. 阴性预测值增加青光眼病人的眼压约在22,42mmHg范围,非青光眼病人的眼压约在14,26mmHg 范围内,根据这些资料,可以认为:(6)将筛检标准值定在下列哪一个范围较合适:A(22,42mmHgB(22,26mmHgC(14,22mmHgD(26,42mmHgE(15,42mmHg(7)如果将筛检标准值定为22mmHg,可以认为灵敏度与特异度的关系为:A(灵敏度较好,特异度也较好B(灵敏度较差,特异度也较差C(灵敏度较好,特异度较差D(灵敏度较差,特异度较好E(无法判断(8)如果将筛检标准值定为26mmHg,可以认为灵敏度与特异度的关系为: A(灵敏度较好,特异度也较好B(灵敏度较差,特异度也较差C(灵敏度较好,特异度较差D(灵敏度较差,特异度较好E(无法判断(9)采用两项筛检试验串联使用,可以使筛检试验的哪一特征增加:A(灵敏度增加B(特异度增加C(领先时间增加D(阴性预测值增加E(患病率增加(10)采用两项筛检试验并联使用,可以使筛检试验的哪一特征增加:A(灵敏度增加B(特异度增加C(领先时间增加D(阳性预测值增加E(患病率增加(二)多项选择题(1)关于筛检,以下哪些陈述是正确的。

第五章第1节流行病学基础知识

第五章第1节流行病学基础知识

案例小王是北京海淀区万寿路社区卫生服务中心的一名健康管理师,需要针对本社区老年(年龄≥60岁)常见慢性病患者进行健康管理,计划两年之内增加高血压、糖尿病等的建档率和随访干预覆盖率,五年之内减少因高血压、糖尿病发病和死亡等指标,那么他应该从什么地方开始动手呢?一、基本概念(一)流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况和事件的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

(二)流行病学的研究任务1.研究对象:群体2.研究内容:人群中疾病与健康状况和事件的分布及其影响因素1)疾病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等2)伤害意外、残疾、智障、身心损害等3)健康状态和事件生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等3.研究任务:揭示现象健康管理:健康信息收集健康风险评估健康指导和健康危险因素干预(三)流行病学的研究方法观察法描述性研究观察法横断面调查(现况调查)查)筛检(监测)暴发调查病例及病例组分析生态学研究病例对照研究队列研究(随访研究)检验假设实验法实验性研究临床试验现场试验社区干预项目和整群随机试验验证假设数理法理论流行病学研究流行病学理论与方法的研究二、流行病学常用指标(一)比和率1.比例(proportion):是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值,分子和分母的单位相同,且分子包含于分母之中。

1)构成比:反映事物静止状态内部构成成分占全体的比重。

可以反映某种概率的数值。

构成比的特点:※各组成部分构成比的总和为100%或1,其值在0~1之间变动。

※某一部分构成比发生变化时,其它部分构成比也相应地发生变化。

2)发生频率比例:反映一定时间内,发生某种变化者占全体的比例,与动态的发生变化概率密切相关。

2.率(rate):表示一定的时间内,实际发生某现象的观察单位数与可能发生该现象的观察单位总数之比,用以说明某现象发生的频率或强度,常用百分率(%)、千分率(‰)、万分率(1/万)或十万分率(1/10万)等表示。

第五章职业流行病学

第五章职业流行病学

二、根据职业暴露矩阵进行评估
为了充分利用职业史,在 1980 年代,职业流行病学 领域建立了职业暴露矩阵 ( job-exposure matrices ,
JEMs)。
JEMs 的一条轴是大量的职业和行业列表,另一条轴 是可能暴露的大量物质的列表,矩阵的值是暴露与否、 暴露的强度、暴露的频率。在有些 JEMs ,日期可以作为 这个矩阵的第三条轴。
上海市三氯乙烯工种暴露浓度矩阵的建立
分级基本准则为:
0级 表示基本无暴露;
1 级 表示工人呼吸带空气中的 TCE 的浓度在最高容许浓 度以下; 2级 表示超过最高容许浓度1 倍之内; 3级 则表示超过最高容许浓度2 倍以上。
上海市三氯乙烯工种暴露浓度矩阵的建立
根据上海工业发展和职业卫生工作的历史沿革,将监
人接受职业危害的过程已成惯例,但用“暴露”更为准确。
职业暴露剂量评估的复杂性
1. 易变性 工业总是不断发展变化的,生产工艺不断改进, 使用的工具、原材料、中间体、终产品也不断变化,环境 有害物质也随之变化。工人所处的职业、岗位也会改变, 同一岗位或装置上有害物质的浓度也会随时间变化 2.复杂性 工艺生产中工人暴露物质种类有时十分复杂。有 些成分目前尚未明确。如橡胶业生产,生产中所用到的物 质,有些是商品名,有些是化学名,有些是混合物,性质 不容易弄清,剂量更难以估计。多种有害化学物质的联合 效应评价十分困难。
可用性和使用方法、综合各种暴露途径进行评估。
四、专家评估
专家评估方法具有一定的主观性,不同专家评估结果
差异性也很大。工业卫生测量值对专家评估有明显的帮助
作用,没有测量值做参考时,评估结果比实际测量值高 2 倍以上,但是专家得到几个数据之后,调整自己的估计, 偏倚明显降低,并能对更多工种进行评估。

最新第五章 流行病学原理与方法课件-PPT文档

最新第五章 流行病学原理与方法课件-PPT文档
➢ 如:流感每隔10-15年发生一次世界性的大流行
时间分布
• 保定市1950~1988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平,1991)
三、疾病分布的形式
(一)时间分布
4.长期变异(secular change):指对疾病长期 (数年至数十年)连续动态观察,探讨疾病的临 床表现、发病率或死亡率在一个较长时期的变化 趋势
三、流行病学的用途
(一)描述疾病或健康状态的分布 (二)探讨影响疾病流行的因素及病因 (三)临床临床诊断 (四)评价疾病防制效果 (五)揭示疾病自然史
第二节 疾病分布
一、疾病频率常用测量指标 二、疾病流行强度 三、疾病分布形式
疾病的布概念
➢ 疾病的分布(distribution of disease)是指疾 病在不同时间、空间和人群的发生频率和分布特 征,简称为疾病的“三间”分布,是疾病的群体 表现
病死率 某同时期间患内某因病某的病数 病死人 1亡 00数 %人
受疾病严重程度、医疗水平和早期诊断能力影响
一、疾病频率常用测量指标
7.生存率(survival rate) 指接受某种治疗的病 人或某病的患者,随访n年(通常为1、3、5年) 后,存活的病人所占的比例
生存率 随随 访n访 年 满n年 满 尚的 存病 活例 的数 1病 0% 0例数
三、疾病分布的形式
(三)人群分布
5.行为 据WHO报告,在发达国家和部分发展中国家, 恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压、糖尿病等 慢性非传染性疾病的发生与发展,60%~70%是 由不健康的行为生活方式和社会因素造成的
➢ 常见危害健康的行为有吸烟、酗酒、吸毒、不正 当性行为、静坐生活方式等
第三节 现况调查
二、疾病流行强度
3.流行(epidemic) 指在某地区某病发病率明显超 过(如3~10倍)历年的散发发病率水平。 大流行(pandemic) 指某病发病率远远超过流行 的水平,蔓延迅速,涉及地域广,常跨过省界、 国界甚至洲界。

第5章流行病学基本知识

第5章流行病学基本知识

第5章流⾏病学基本知识第五章流⾏病学基本知识案例⼩王是北京海淀区万寿路社区卫⽣服务中⼼的⼀名健康管理师,需要针对本社区⽼年(年龄≥60 岁)常见慢性病患者进⾏健康管理,计划两年之内增加⾼⾎压、糖尿病等的建档率和随访⼲预覆盖率,五年之内减少因⾼⾎压、糖尿病发病和死亡等指标,那么他应该从什么地⽅开始动⼿呢?⼀、基本概念(⼀)流⾏病学的定义流⾏病学是研究⼈群中疾病与健康状况和事件的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

1.研究对象2.研究内容3.研究任务2.研究内容疾病传染病、寄⽣⾍病、地⽅病、⾮传染性疾病等伤害意外、残疾、智障、⾝⼼损害等健康状态和事件⽣理⽣化机能状态、疾病前状态、长寿等(⼆)流⾏病学的研究任务3.研究任务揭⽰现象——找出原因——提供措施(三)流⾏病学的研究⽅法⼩王提出的问题该⼩区⼈群⼀般⼈⼝学特征(如年龄、职业、婚姻状况、性别等)如何分布?该⼩区⼈群常见慢性病(⾼⾎压、糖尿病、周围⾎管疾病、冠⼼病等)患病率如何?影响这些慢性病患者的危险因素有哪些?如何进⾏⼲预?社区中⾼⾎压、糖尿病患者的远期⼼⾎管病(主要是冠⼼病和脑卒中)发病和死亡风险如何,怎样预测?在进⾏12 个⽉的⼲预后,如何评价效果?⼆、流⾏病学常⽤指标(⼀)率和⽐1.⽐例(proportion)2.率(rate)(⼆)发病指标1.发病率(incidence rate)2.患病率(prevalence rate)(三)死亡指标1.死亡率(mortality rate)2.病死率(fatality rate)2.⽣存率(survival rate)(四)相对危险度1.相对危险度(RR)或率⽐2.⽐值⽐(OR)(五)归因危险度1.归因危险度(AR)或率差(RD)2.归因危险度百分⽐(AR%)3.⼈群归因危险度百分⽐(PAR%)(⼀)率和⽐⽐例(proportion)率(rate)1.⽐例(proportion)是表⽰同⼀事物局部与总体之间数量上的⽐值,分⼦和分母的单位相同,且分⼦包含于分母之中。

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