影响重叠综合征患者肺功能的相关因素分析
双水平气道正压通气治疗重叠综合征后心肺功能及血气指标的变化研究
双水平气道正压通气治疗重叠综合征后心肺功能及血气指标的变化研究闫丽娜;原芳【摘要】目的探讨双水平气道正压通气(BiPA P)治疗重叠综合征(OS)后患者心肺功能及血气指标的改变及其对预后的影响,为临床OS治疗方案的合理制订提供依据.方法将内蒙古医科大学附属医院2014年9月至2016年8月收治的OS患者72例纳入研究,进行单中心随机对照试验,所有入选者以随机数字表法分为试验组与对照组,每组36例.两组研究对象均接受基础治疗,对照组选择持续正压通气(CPAP)治疗,试验组采用BiPA P治疗,连续治疗3 d后对两组患者心肺功能及血气指标进行评价.同时应用自拟生活质量调查问卷及呼吸困难(M RC)评分工具就两组短期预后进行比较.结果试验组治疗后肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、最大通气百分比(M VV%)及FEV1/FVC% 水平均较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);HR、RR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血气指标比较中除血氧饱和度(SpO2)外,其他参数值,如pH、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的比较,试验组均优于对照组(P<0.05);生活质量及M RC评分比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论相比于CPAP 的通气方式,选择BiPAP通气方式治疗OS,更有利于患者心肺功能及血气指标的恢复,从而为改善预后提供了保障.%Objective To evaluate the effect of bi-level airway pressure treatment(BiPAP)on heart,lung function and blood gas indexes in patients with overlap syndrome(OS)as well as its influence on prognosis,so as to provide the basis for clinical treatment.Methods A total of 72 cases with OS were selected in Inner Mongolia medical university affiliated hospital from September 2014 to August 2016.Patients includedin the study were conducted a single-center randomized controlledtrial,and according to random number table,all the cases were divided into experimental group and control group,36 cases in each group.Both groups accepted a basic treatment,and the control group treated with continuous positive airway pressure(CPAP)treatment, while the treatment group treated with BiPAP treatment.Two groups treated with continuous 3 d and after treatment,on cardiopulmonary function and blood gas indexes of two groups were evaluated.At the same time,quality of life questionnaire and MRC were applied to compare between two groups so as to evaluate the short-term prognosis.Results After treatment,trial forced vitalcapacity(FVC),percentage of forced expira-tory volume in onesecond(FEV1%),percentage of maximum ventilation(M VV%)and FEV1/FVC% level were significantly higher than the control group(P<0.05).HR and RR were significantly lower than the con-trol group(P<0.05).Except theSpO2,other parameter values,such as pH,PaO2,PaCO2of treatment group were better than control group(P<0.05).Quality of life and the MRC scoresof treatment group were signifi-cantly lower than that of the controlgroup(P<0.05).Conclusion Compared with CPAP ventilation way,Bi-PAP is more conducive to the recovery of patients with OS and is helpful to cardiopulmonary function and blood gas indexes,w hich provid guaranteeto improve the prognosis.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)005【总页数】3页(P629-631)【关键词】重叠综合征;双水平气道正压通气;心肺功能;血气分析【作者】闫丽娜;原芳【作者单位】内蒙古医科大学附属医院重症医学科,呼和浩特010059;内蒙古医科大学附属医院重症医学科,呼和浩特010059【正文语种】中文【中图分类】R563慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是常见的慢性呼吸系统疾病，当两者并存时被称为OSAHS-COPD重叠综合征(OS)[1]。
双水平气道正压通气对重叠综合征患者心肺功能及睡眠质量的影响
【 关键 词１ 水平 气道 正 压 ； 续 气道 正压 ； 叠综 合征 ； 双 持 重 心肺 功 能 ； 气分析 ； 血 睡眠 质量
【 中图分类 号】 ６ Ｒ５ ３
【 献标 识码 】 文 Ａ
［ 文章 编号 】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ ｂ） ０ ３ — ３ １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ７（ 一 ０ ５ ０
ｗ ｉｈｗ ｓｓ ｉｃｎ ｙｌ ｅ ａ ａ ｏ ｅｃｎｒｌ ｒｕ 尸＜００ ）ｐ Ｐ Ｐ Ｃ ｎ ｐ ２ ｆｈ ｂｅ ａ ｏ ｒｕ ｈｃ ａ ｉ ｆ ａ ｔ ｗ ｒ ｈ ｎｔ ｔ ｆｈ ｏ ｔ ｏ ｐ（ ｎ ｇ ｉ ｌ ｏ ｔ ｈ ｔ ｏ ｇ ． ； Ｈ， ａ ５ ａ ０２ ｄＳ Ｏ ｅｏ ｓｒ ｔ ｎｇｏ ｐ ａ ｏｔ ｖ ｉ
对照 组 （ Ｐ＜００ ） 观察 组 ｐ Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 以及 Ｓ Ｏ 值均 基本 恢 复 正常 ， ．５ ； Ｈ、 ａ ２Ｐ Ｃ ２ ｐ２ 且治 疗效 果 显 著优 于 对 照组 （ Ｐ＜００ ） 观 ．５ ；
察 组 的最 长呼 吸暂 停 时 间显 著短 于对 照组 （ Ｐ＜００ ） 且睡 眠 紊乱 指 数 和呼 吸暂停 指 数 均恢 复 正常 ， 著优 于 对 照 ．５ ， 显 组（ Ｐ＜００ ） 结 论 ＢＰ Ｐ能 有 效改 善 患者 的心 肺 功 能和 睡 眠质 量 ， ． 。 ５ ｉＡ 是治 疗重 叠综 合 征 的首选 无 创 呼 吸 机治疗 方
ｔａ ｏｅｏ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ｈｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｔ ｏ ｐ ｈ ｈ ｔ ｏ ｇ
＜０ｏ ）ｔｅｂａｎｎ ｔｕｅｉ ｐ ｐｉｅｌ ｅ ｏ ｅｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｅ ｒｅ ｏｍａ， ．５；ｈ ｒｉ ａｒ ｒｔ ｅ ｔ ｖｌ ｆ ｈ ｂ ｅ ｔ ｎｇｏ ｐｒｔ ｎ ｄｔ ｎ ｒ ｌ ｉ ｃ ｄ ｅ ｔ ｖ ｉ ｕ ｏ
重叠综合征病因和护理对策
Ｏ Ｓ的病 因 复 杂 ， 群 不 同其 危 险 因 素 也存 在 人
差异 ， 我们认 为 ＯＳ的病 因与 以下 几方 面有关 。 ２ １ 炎症 因素 ． Ｃ Ｄ是 一个 慢性 的炎症 过 程 ， ＯＰ 近
年 研究 认 为主要 由 中性 粒 细 胞 为 主 的炎 症 细胞 、 细 胞 因子和 炎症 介 质参 与并 互 相作 用 。（Ｓ ｊ ） ＡＨｓ因
５次／ 。分 度 ： ｈ 根据 ＡＨＩ 和夜 间最低 血 氧 饱 和度 来
ｍｏ ａ ｙｄｅａｅ Ｃ Ｄ） 以气 流 受 限 ， 完 全 可 逆 ｎ ｒ ｉ ｓ ， ＯＰ 是 ｓ 不
为 主要特 征 的慢性 呼 吸系 统疾 病 ， 发病 率 为 ３ ， 在
分， 度： 轻 ＡＨＩ ～ １ ５ Ｏ次／ ， ａ ０ ８ ～Ｏ ９ 中度 ： ｈ ＳＯ ． ５ ８ ；
维普资讯
护 士进 修 杂 志 ２０ ０ ８年 ６月 第 ２ 卷 第 ｌ ３ ２期
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综
述
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重 叠 综 合 征 病 因和 护 理 对 策
雷志 坚 刘航 梁 碧 芳
（ 西 壮 族 自治 区人 民 医 院 呼 吸 内科 广 西 睡眠 呼 吸疾 病 诊 疗 中 心 ， 西 南 宁 ５０ ２ ） 广 广 ３ 平 的 提 高 ， 食 结 构 发 生 变 饮 化， 城市 的现 代 化 使 人们 的体 力 活 动 日趋 减少 。营
者应行 多 导 睡 眠 图 （ ｏｙ ｏ ｏ ｒｐ ｙ Ｐ Ｇ） 测 ： Ｐ ｌｓｍｎ ｇａ ｈ ， Ｓ 监 （） １ 肥胖 ， 眠 时 打 鼾 ， 天 嗜 睡 ； ２ 清 醒 状 态 下 睡 白 （） Ｐ Ｏ ＞ ８ ０ｋ ａ 肺 动 脉 高 压 和 或 红 细 胞 增 多 症 ； ａ ． Ｐ ， （ ） 间鼻 导管 给氧晨 起 仍 诉 头 痛 者 。２ ０ ３夜 ０ ２年 ４月
重叠综合征研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(5), 8621-8626 Published Online May 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1351205重叠综合征研究进展孙文娟，杨发满，李晓平青海大学附属医院老年医学科，青海 西宁收稿日期：2023年4月28日；录用日期：2023年5月21日；发布日期：2023年5月29日摘要 研究发现睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病与炎症因子、维生素存在相关性，然而，关于OS 患者维生素D 状态及炎症因子的证据很少。
近期研究发现睡眠呼吸暂停综合征导致的慢性间歇性缺氧、高碳酸血症、炎症因子释放、交感神经激活等机制与慢性阻塞性肺疾病的不可逆性气道阻塞有一定的共通性。
本文就机制进一步阐述维生素D 状态及炎症因子在其两种疾病中的共同特点。
关键词重叠综合征，慢性阻塞性肺疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，炎症因子，维生素D ，研究进展，综述 Advances in Research of Overlap SyndromeWenjuan Sun, Faman Yang, Xiaoping LiDepartment of Geriatrics, Qinghai University Affiliated Hospital, Xining Qinghai Received: Apr. 28th , 2023; accepted: May 21st , 2023; published: May 29th , 2023AbstractStudies have found that sleep apnea syndrome and chronic obstructive pulmonary disease are as-sociated with inflammatory factors and vitamins. However, there is little evidence on vitamin D status and inflammatory factors in patients with OS. Recent studies have found that the mechan-isms of chronic intermittent hypoxia, hypercapnia, inflammatory cytokine release, and sympa-thetic nerve activation caused by sleep apnea syndrome have certain commonness with irreversi-ble airway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease. This article further elucidates the mechanism of vitamin D status and the common characteristics of inflammatory cytokines in both diseases.孙文娟等KeywordsOverlap Syndrome, Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Obstructive Sleep Apnea Syndrome, Inflammatory Cytokines, Vitamin D, Research Progress, SummaryThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. OS定义OS别名为重叠综合征，是1958年的时候一位名为Fenfley的作者提出的概念，此主要含义是指阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)同时存在，为了更容易让人们理解，所以简称为OS [1]，这是一种独特的综合征。
吸入NO对重叠综合征患者肺动脉压及血凝状态的影响
短 时吸入对重叠综合征患者可降低肺动脉压 、 改善血凝状态 、 降低血小板活化 。
关键词 ： 吸入一氧化氮 ； 重叠综合征
中图分类号 ： ５３ Ｒ ６ 文献标识码 ： Ａ
ｌｅ ｆ ｃ ｈｌｔｎ ｎｔｃｏｉｅｏ ｕ ｎ ｒ ｒ ｒ ｒｓ ｒ ｎ ｏｇｌｔ ｎｓ ｔｓｏ ｖｒ ｐｓｎ ｒ ＹＮ ｉ ｈ ｅｔ ｆｉ ａａ ｏ ｉ ｉ ｘ ｎｐ ｌ ａｙａｔ ｙｐｅｓ ｅａｄ Ｃ ａ ｕａ ｏ ｔ ｕ ｆｏｅｌ ｙａｏ ｅ ｏ ｎ ｉ ｒ ｄ ｍｏ ｅ ｕ ｉ ａ ａ ｍｅ Ａ Ｑ ，
（． １ 河北大学附属医院 呼吸内科 ， 河北 保定 ０ １０ ； 。 ７００ ２ 徐水县人 民医院） 摘要 ： 目的 探讨 吸人一氧化氮对重叠综合征患者肺动脉压及血凝 状态 的影 响。方法 况 。结果 经肺 功能及多导 睡眠监 小剂量一氧化 氮
测筛选人组患者 １ ， ８例 随机分对照组及 一氧化氮 吸入组 。治 疗后 观察 肺动脉 压 、 ＿ 聚体 、 Ｄ二 血浆 Ｇ Ｐ１０的改 变情 Ｍ －４ 吸人一氧化氮后测定肺动脉压降低 、 ． Ｄ 二聚体及血浆 Ｇ Ｐ１０均较 治疗 前下降 。结论 Ｍ －４
Ｚ Ａ ＧＺ－ ｉ ， Ｉ ｕｎ ｅ ．Ｈ ｂｉ ｎ ｅ ｉ ｏ ｉ ｌ ｅ ｉ ｔｙＭ ｄ ｉ ｅｅ，ａｄｎ ７０ ０ Ｃ ｎ ） Ｈ Ｎ ｅｍｎ Ｙ Ｊａ ，ｔ （ ｅ ｉｒｔ Ｈ ｓ ｔ ｓ ｒ ｏ ｅｉｎ Ｈ ｂ Ｂ ｏｉ ０ １０ ， ｈ ａ ｇ Ｎ ｅ Ｕ ｖ ｓｙ ｐ ａ Ｒ ｐ ａ ｒ ｃｅ ｉ ｇ ｉ
住院治疗 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者（Ｏ Ｄ诊断标准符合慢性阻 ＣＰ 塞 性 肺 病 诊 治 指 南 ， 吸人 支 气 管 扩 张 剂 后。 即
Ｆ Ｖ１ Ｅ ％≤８ ％ ，Ｅ ／ Ｖ ％ ＜７ ％ 。 功 能 采 用 美 ０ Ｆ Ｖ１Ｆ Ｃ ０ 肺 国 ＭｅＧａｈ ｓ 司 Ｅｉ／ Ｘ Ｍ体 积描 记 肺 功 能测 ｄ ｒｐｉ 公 ｃ ｌｅＤ Ｔ ｔ 定 系统 ） 中重 叠综 合 征 １ （ 有 病 例 均行 多 导 其 ８例 所
双水平气道正压通气治疗重叠综合征患者血气分析及肺功能疗效
双水平气道正压通气治疗重叠综合征患者血气分析及肺功能疗效目的探讨双水平气道正压通气治疗重叠综合征（慢性阻塞性肺疾病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）患者血气分析及肺功能的疗效观察。
方法选取78例重叠综合征患者分为两组，研究组及对照组，研究组在给予抗感染、平喘、吸氧综合治疗基础上给予无创双水平正压通气，对照组给予抗感染、平喘、吸氧综合治疗，监测肺功能及血气分析数据。
结果研究组和对照组在血气分析包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。
肺功能指標FVC、FVC占预计值%，PEF、FEV1占预计值%、FEV1/FVC%占预计值%明显改善（P＜0.05）。
结论双水平气道正压通气治疗重叠综合征患者可以改善患者缺氧状况及肺功能，可作为重叠综合征患者的第一线治疗方案。
Abstract：Objective To investigate the efficacy of bi-level positive airway pressure ventilation in the treatment of patients with overlapping syndrome （chronic obstructive pulmonary disease with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）.Methods 78 patients with overlapping syndrome were divided into two groups.The study group and the control group were treated with noninvasive bi-level positive pressure ventilation on the basis of anti-infection，antiasthmatic and oxygen comprehensive therapy.The control group was given anti-Asthma，oxygen comprehensive treatment，monitoring of lung function and blood gas analysis data.Results The difference between the study group and the control group was statistically significant（P 0.05），分组合理。
重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化及夜间低氧血症的关系
重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化及夜间低氧血症的关系目的研究重叠综合征（OS）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者在肺功能上的变化差异及夜间低氧血症的关系。
方法选择确诊为重叠综合征（OS）患者25例，确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者25例，分别查肺功能和血气分析及整夜多导睡眠仪监测。
结果①OS组的最低SaO2%低于单纯OSAHS组（P＜0.05），Lat、AHI高于单纯OSAHS组（P＜0.05）；②OS组PaCO2高于单纯OASHS组（P＜0.05），而PaO2及SO2低于单纯OSAHS 组（P＜0.05）；③两组患者FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%均低于单纯OSAHS 组（P＜0.05）。
结论OS患者较单纯OSAHS患者日间肺功能损害更严重，夜间低氧更明显。
标签：重叠综合征；OSAHS；肺功能近年来，重叠综合征日益受到重视，所谓重叠综合征指：OSAHS合并COPD。
睡眠呼吸暂停低通气综合征是指在睡眠状态下，多种因素导致反复出现的低通气和呼吸暂停和，因此引起的通气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留、睡眠中断，使机体发生一系列相应的病理及生理改变的临床综合征；随着病情进展，除导致呼吸衰竭的发生外，还可出现高血压、肺动脉高压、心肌梗死、脑血管意外等严重并发症。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome，OSAHS）占SAHS的大多数，研究表明OSAHS的发病率可达到2%～4%左右[1]。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部病变，研究指出其气流受限呈不完全可逆性进行性发展，患病率可达8.2%[2]。
我们对50例OSAS患者于分别进行肺功能检查、血气分析及整夜多导睡眠仪监测，探讨肺功能改变与夜间低氧血症的关系。
1 资料与方法1.1一般资料观察对象共50例：一组，为OS患者组，经PSG确诊为OSAS，并经临床诊断和肺功能检测符合COPD，COPD诊断按中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范》[3]。
哮喘-COPD重叠综合征患者外周血CD4+、CD8+_T细胞表达水平与肺功能的相关性
㊃综 述㊃D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2017.23.014作者单位:810001西宁,青海大学医学院附属医院呼吸内科通信作者:华毛,E m a i l :139********@163.c o m哮喘-C O P D 重叠综合征患者外周血C D 4+㊁C D 8+T 细胞表达水平与肺功能的相关性李寒 华毛 冯喜英 马维秀 李瑞丽ʌ摘要ɔ 近年来,关于C O P D 和支气管哮喘(简称哮喘)并存的问题受到更多关注,有人称之为哮喘-C O P D 重叠综合征(A C O S )㊂2014年版C O P D 诊断㊁处理和预防全球策略(G O L D )主要更新内容之一 A C O S ㊂A C O S 是临床中可见到哮喘合并C O P D 的一类患者的总称,属于气道阻塞性疾病的一种特殊类型㊂A C O S 患者较单纯的哮喘及C O P D 患者来说,其发生感染㊁肺功能受损的机会更明显,而目前就其诊断标准仍未统一,重叠机制也尚未完全明确㊂另外随着分子生物学与免疫学的作用逐渐凸显,免疫机制调节对呼吸道疾病有着重要的作用,通过不断深入研究发现包括呼吸系统在内的各个部位发生的炎症反应均与免疫反应相关㊂本文对A C O S 患者外周血T 淋巴细胞亚群C D 4+㊁C D 8+水平以及肺功能相关性作一综述㊂ʌ关键词ɔ 哮喘-C O P D 重叠综合征;C D 4+T 细胞;C D 8+T 细胞;肺功能C o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e e x p r e s s i o nl e v e l o f p e r i p h e r a l b l o o dCD 4+,C D 8+Tc e l l so fA C O Sa n d p u l m o n a r y f u n c t i o n L iH a n ,H u a M a o ,F e n g X i y i n g ,M a W e i x i u ,L iR u i l i .D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y Me d i c i n e ,t h eAf f i l i a t e d H o s p i t a l o f Q i ngh a iU ni v e r s i t y ,X i n i n g 810001,C h i n a C o r r e s p o n d i n g au t h o r :H u a M a o ,E m a i l :139********@163.c o m ʌA b s t r a c t ɔ I n r e c e n t y e a r s ,m o r e a t t e n t i o ni s p a i d t o t h e c o e x i s t e n c e o fc h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y d i s e a s e (C O P D )a n db r o n c h i a l a s t h m a (a s t h m a ),s o m e p e o p l ec a l l i ta s t h m a -C O P Do v e r l a p s y n d r o m e (A C O S ).2014e d i t i o no f t h eG l o b a l I n n o v a t i o n f o rC h r o n i cO b s t r u c t i v eL u n g Di s e a s e (G O L D )o n e o f t h e m a j o ru p d a t e s A C O S .A C O Si sa g e n e r a l t e r mf o rac l a s so f p a t i e n t s w i t hc l i n i c a l l y vi s i b l e a s t h m aw i t hC O P D,b e l o n g s t oas p e c i a l t y p eo f a i r w a y o b s t r u c t i v ed i s e a s e .A C O S p a t i e n t st h a ns i m p l e a s t h m aa n d C O P D p a t i e n t si t s o c c u r r e n c e o fi n f e c t i o n ,l u n g f u n c t i o n i m p a i r e d o p p o r t u n i t i e s m o r e p r o n o u n c e d ,a t p r e s e n t ,t h ed i a g n o s t i cc r i t e r i ah a v en o tb e e nu n i f i e d ,a n dt h eo v e r l a p p i n g m e c h a n i s m h a s n o t y e t b e e n c o m p l e t e l y c l a r i f i e d .I n a d d i t i o n ,w i t h t h e r o l e o fm o l e c u l a r b i o l o g y a n d i mm u n o l o g y g r a d u a l l y h i g h l i g h t e d ,t h e r e g u l a t i o no f i mm u n em e c h a n i s m sh a sa n i m p o r t a n t r o l e i nr e s p i r a t o r y d i s e a s e s ,t h r o u gh c o n t i n u o u s r e s e a r c h ,i tw a s f o u n d t h a t t h e i n f l a mm a t o r y r e a c t i o n so c c u r r e d i nv a r i o u s p a r t s i n c l u d i n g th e r e s p i r a t o r y s y s t e ma r e r e l a t e dt ot h e i mm u n er e s p o n s e .T h i sr e v i e ws u mm a r i z e s t h ec o r r e l a t i o nb e t w e e n C D 4+,C D 8+T -c e l l s u b s e t s i n p e r i p h e r a l b l o o da n d p u l m o n a r y f u n c t i o n i n p a t i e n t sw i t hA C O S .ʌK e y w o r d s ɔ A s t h m a -c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s e o v e r l a p s y n d r o m e ;C D 4+Tc e l l s ;C D 8+Tc e l l s ;P u l m o n a r y fu n c t i o n 支气管哮喘(简称哮喘)和C O P D 均为阻塞性气道炎症性疾病,前者的气流受限为可逆性的,后者为不完全可逆㊂对于哮喘-C O P D 重叠不是指单一的疾病实体,它可能包括由一系列不同基础机制引起的几种不同形式的气道疾病(表型)㊂近年来临床及动物研究表明:体液免疫与细胞免疫失衡是疾病发生及发展中重要的发病机制㊂机体免疫功能状态,依赖体内各种免疫细胞的相互协调和平衡,从而推测呼吸系统的发病与炎症应答以及免疫激活存在一定的相关性㊂1 哮喘-C O P D 重叠综合征(a s t h m a -c h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e o v e r l a p s yn d r o m e ,A C O S )的病理假说 荷兰假说 认为C O P D 和哮喘是同一种病的不同表现形式, 英国假说 认为C O P D 和哮喘是具有相同表现的两种不同疾病,两者均基于以C D 8+T 细胞介导的中性粒细胞为主的C O P D 和以C D 4+T 细胞介导的以嗜酸粒细胞为主的哮喘具有相似的发病机制㊂既往研究中提及非嗜酸粒细胞和中性粒细胞性哮喘的存在;部分C O P D 患者中嗜酸粒细胞炎性反应可致可逆性增加的气流受限等哮喘或者C O P D 与A C O S 之间的转变;有研究[1]在哮喘稳定期合㊃8281㊃国际呼吸杂志2017年12月第37卷第23期 I n t JR e s pi r ,D e c e m b e r 2017,V o l .37,N o .23并C O P D患者中发现,同时存在中性粒细胞和嗜酸粒细胞参与了A C O S的发病过程㊂国内有资料表明,T细胞免疫调节平衡的失调对外周气道的阻塞形成㊁常见呼吸系统疾病的发生㊁发展(如C O P D㊁哮喘㊁A C O S㊁肺结核等)[2]均有关㊂尽管目前T淋巴细胞与呼吸系统疾病的关系已取得一些进展,但关于A C O S的报道甚少,故了解T细胞的特征及其在A C O S中的可能作用机制,可改善患者机体免疫功能状态,并为临床治疗及免疫制剂的使用提供依据㊂2发病机制及临床特点2017年G I N A指南提出哮喘-C O P D重叠并非单一的疾病实体,而是指 哮喘 和 C O P D ,它可包括由不同的基础机制引起的几种不同临床重叠表型[3]:哮喘-C O P D表型㊁哮喘-C O P D混合型㊁C O P D-哮喘混合型㊁固定气流受限型哮喘㊁有哮喘组分的C O P D㊁嗜酸粒细胞性C O P D表型和高反应性C O P D表型等㊂临床上经常可见部分哮喘患者合并C O P D的情况和C O P D患者合并哮喘的情况㊂哮喘是以慢性气道炎症为特征的慢性肺部疾病,多有过敏史㊁家族史,主表现为Ⅰ型变态反应性疾病,涉及嗜酸粒细胞的募集和脱颗粒的过程,常出现血清嗜酸粒细胞水平增高而引起气道持续的变态反应性炎症㊂大量研究表明,哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群介导的免疫机制与哮喘发作密切相关[4]㊂C O P D是可防治的以持续存在的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,多种T淋巴细胞亚群及其分泌的细胞因子参与其发生㊁发展,出现免疫功能的变化,而导致机体损伤㊂两者均存在气流受限,在一定条件下可发生转变达到共存的状态,而这种并存是一种不同于单纯C O P D及单纯哮喘的独特疾病状态,即A C O S㊂A C O S患者气道黏膜水肿㊁炎性反应㊁黏膜分泌增加㊁黏液栓形成㊁气道平滑肌细胞肥大和增生共同促进了气道重塑过程㊂临床上A C O S患者在气流受限不完全可逆的基础上伴有较大的气道阻塞变异率,支气管舒张试验阳性,兼备哮喘和C O P D的双重病症特点,根据圣乔治呼吸系统问卷衡量(S t.G e o r g eᶄsR e s p i r a t o r y Q u e s t i o n n a i r e,S G R Q)和伦敦日常生活活动评分测定(L o n d o nC h e s tA c t i v i t i e so fD a i l y L i v i n g S c a l e,L C A D L)A C O S患者其器官受累程度㊁活动耐力㊁生活质量评定均明显低于单纯哮喘或者C O P D患者㊂目前,通过病史及肺功能检查诊断A C O S仍诊断标准不一[5],仅达成普遍共识的认可㊂3免疫与呼吸疾病T细胞是体内发挥免疫作用的重要细胞,是机体免疫功能的承担者和免疫反应的重要调节者[6],其主要功能是调节免疫应答,其中最重要的是C D4+和C D8+T细胞㊂C D4+是辅助性T淋巴细胞以及效应T细胞的表面标记,其功能是增强和扩展免疫应答,C D4+表达受限会影响体液免疫过程,从而使机体免疫相关蛋白产生减少,机体免疫能力下降[7]㊂C D8+是抑制性和杀伤性T细胞表面标记, C D8+主要介导的是与自身免疫疾病以及超敏反应发生的相关疾病,其功能下降,可能导致机体嗜酸粒细胞增多[8]㊂维持体内C D4+和C D8+T细胞的平衡,对机体调节免疫反应和维持免疫平衡具有重要作用[9]㊂C O P D及哮喘均表现为由不同的炎症细胞浸润的气道慢性炎症性疾病,而T淋巴细胞在两种疾病中的数量及水平表现不一,由此推测T 淋巴细胞在两种疾病中的作用机制也存在差异㊂目前已有大量研究证实C O P D患者中T细胞亚群异常,在外周血中C D4+T细胞减少,C D8+T细胞增加,C D4+/C D8+比值下降,C D4+㊁C D8+T细胞水平及其相应的肺功能与气道重塑密切相关[10]㊂但对哮喘及A C O S患者的研究报道极少,仅有L e e,刘传勇等[11]研究报道哮喘患者C D4+T细胞升高,C D8+T细胞下降,C D4+/C D8+比值升高㊂A C O S作为兼备哮喘和C O P D一种特殊类型的气道阻塞性疾病,T 细胞亚群比例的失衡可引起一系列炎症反应损伤机体,导致A C O S的发生㊂目前研究报道较少㊂3.1 T细胞亚群与哮喘哮喘是由免疫机制介导的慢性肺部疾病,是由多种细胞(T细胞㊁嗜酸粒细胞㊁肥大细胞等)和细胞成分参与的气道炎症疾病[12-13],其发病时常伴有体液免疫及细胞免疫功能异常[14-15],免疫-炎症反应㊁神经机制㊁气道高反应等机制都参与其发病的过程㊂其中T 细胞免疫失衡(T h1/T h2)是哮喘发病的主要发病机制之一[16-17]㊂研究证实在观察哮喘患者B A L F中发现T细胞的数量增多,且气道高反应和T细胞的数目㊁活化程度明显相关㊂对急性发作期患者C D4+T㊁C D8+T细胞与肺功能的相关性分析中显示,患者肺功能指标肺活量㊁F E V1/F V C及最大呼气流量与C D4+㊁C D8+T细胞具有一定的相关性,患者体内C D4+T细胞水平越低,C D8+T细胞水平越高,患者的肺功能越差[18],可见,哮喘患者外周血C D4+㊁C D8+T细胞表达水平可作为评估哮喘病情变化的监测指标㊂3.2 T细胞亚群与C O P D 国外的多项临床对照试验[19]证实,C O P D患者与健康人群相比,C O P D患者C D4+/C D8+与肺功能呈负相关㊂据此多项研究证实[20-21],T细胞亚群的失衡是导致C O P D肺功能下降的原因之一㊂近年来越来越多的临床及动物模型证实,在C O P D患者及老鼠模型的肺组织中存在C D4+和C D8+T细胞的寡克隆现象,以此证实了C O P D发病与机体免疫失衡有着一定的联系㊂同样有研究发现[22]C O P D患者外周小气道壁㊁血管壁以及肺实质中,有大量的C D8+T细胞的浸润,且C D4+/C D8+比例失衡;廖长征等[23]学者发现随着C D4+T细胞数目的减少或者C D8+T细胞数目的增多,C O P D患者的肺功能逐渐下降㊂与之同时,研究[24-25]发现气流受限程度以及肺气肿炎症的严重程度与肺组织中C D8+T细胞的水平呈正相关㊂国内临床上早有研究报道C O P D患者外周血T淋巴细胞亚群与肺功能的相关性研究中 肺功能F E V1%p r e d㊁最大呼气中段流量与外周血C D8+T细胞百分比呈负相关㊁与C D4+T细胞百分比㊁C D4+/C D8+呈正相关㊂肺小气道阻塞状态与C D8+T细胞百分比呈显著负相关,与C D4+/C D8+呈正相关㊂3.3 T细胞亚群与A C O S有文献报道提示,A C O S患者肺功能气道阻塞与单纯的哮喘及C O P D患者相比更为严㊃9281㊃国际呼吸杂志2017年12月第37卷第23期I n t JR e s p i r,D e c e m b e r2017,V o l.37,N o.23重[26-27]㊂A C O S患者的肺功能特点有:F E V1/F V C和F E V1%p r e d下降,肺总量(T L C)㊁功能残气量(F R C)和残气量(R V)增高,支气管舒张试验或支气管激发试验阳性㊂C h u n g等[26]㊁L e e等[28]通过对A C O S组㊁哮喘组㊁C O P D组患者的肺功能比较的结果也表明,A C O S患者组的F E V1%p r e d㊁F V C%p r e d㊁F E V1/F V C较哮喘组㊁C O P D组显著下降,F R C%p r e d㊁T L C%p r e d㊁R V%p r e d 明显增高,D L C O则无显著差别㊂同时临床试验也证实, A C O S患者肺功能表现介于C O P D与哮喘之间[29],表现为F E V1下降,T L C㊁F R C和R V增加,支气管舒张试验阳性或支气管激发试验阳性㊂当机体的免疫功能低下,T淋巴细胞的活化受阻,细胞免疫功能受限,更容易加重肺功能损伤,以至不完全可逆的气道受限也可能转变成不可逆的气道功能受限㊂4展望A C O S是近年来临床研究较为热点的疾病之一㊂A C O S作为一种独立于哮喘和C O P D的疾病,在流行病学㊁病因学㊁病理生理学㊁诊断学以及治疗学等方面,A C O S 都不同于哮喘和C O P D[30]㊂对于高原地区大气氧分压低㊁气候寒冷㊁风大干燥等气候特点,患者气道痉挛及气道反应性不同,可进一步损害肺功能,A C O S患者的发病机制现研究尚少㊂临床观察中发现,先天及早期诊断哮喘患者,在后天由于生活习性㊁环境因素等诱因诱导后部分可以诱发C O P D的发生,另外在C O P D患者中可以发现由嗜酸粒细胞引起的炎症的现象[31]㊂同时研究表明,哮喘是发生C O P D的危险因素之一[32],研究证实早期患有哮喘的患儿,其发生C O P D和A C O S的概率比普通儿童相对较高[33-34]㊂不同的是,B a r r e c h e g u r e n等[31]在临床中观察到,有部分C O P D患者随着病情加重,最后也会发展成为A C O S,其发病机制不太明确,有待进一步的大规模的临床对照试验及动物实验进行研究㊂重新审视A C O S㊁哮喘㊁C O P D各自的发病特点㊁临床机制的问题,有利于开展更多关于A C O 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肺功能检查在重叠综合征和慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析
CHINA MODERN MEDICINE Vol.25No.16June 2018肺功能检查在重叠综合征和慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析卢树标1申善良2▲龙兆华3林劲松41.广东省佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科,广东佛山528313;2.广东省佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院呼吸内科,广东佛山528300;3.广东省佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院体检科,广东佛山528300;4.广东省佛山市顺德区第一人民医院科教科,广东佛山528313[摘要]目的初步阐述哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者和COPD 患者肺功能的差异情况,为临床治疗提供依据。
方法收集2015年12月~2016年12月顺德区第一人民医院及顺德区第一人民医院附属陈村医院呼吸内科门诊收治的97例患者,按疾病类型分组,其中COPD 组63例和ACOS 组24例作为研究对象,包括轻中度COPD 26例,重-极重度COPD37例,对患者的肺功能[包括最大肺活量(FVC),第一秒用力呼气容积(FEV 1)、一秒率(FEV 1/FVC)、呼吸峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大通气量(MVV)]、呼吸总阻抗及气道阻力情况进行比较分析。
结果ACOS 组PEF 低于COPD 轻-中度组,差异有统计学意义(P <0.05),但ACOS组呼吸总阻抗和中心气道阻力均高于COPD 轻-中度组,差异有统计学意义(P <0.01),而其余指标差异无统计学意义(P >0.05)。
ACOS 组的FVC、FEV 1及FEV 1/FVC 均高于COPD 重-极重度组,差异有统计学意义(P <0.05),ACOS 组的MMEF 和MVV 均高于COPD 重-极重度组,差异有统计学意义(P <0.01);但是PEF 差异无统计学意义(P >0.05);ACOS 和COPD 重-极重度两组的气道阻力差异无统计学意义(P >0.05);ACOS 的气道阻力、呼吸总阻抗和中心气道阻力高于COPD 轻-中度组,差异有统计学意义(P <0.05),而其余指标差异均无统计学意义(P >0.05)。
肺功能检查在重叠综合征和慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析
肺功能检查在重叠综合征和慢性阻塞性肺疾病患者中的应用分析目的初步阐述哮喘-慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠综合征（ACOS）患者和COPD患者肺功能的差异情况，为临床治疗提供依据。
方法收集2015年12月～2016年12月顺德区第一人民医院及顺德区第一人民医院附属陈村医院呼吸内科门诊收治的97例患者，按疾病类型分组，其中COPD组63例和ACOS 组24例作为研究对象，包括轻中度COPD 26例，重-极重度COPD37例，对患者的肺功能[包括最大肺活量（FVC），第一秒用力呼气容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、呼吸峰流速（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、最大通气量（MVV）]、呼吸总阻抗及气道阻力情况进行比较分析。
结果ACOS组PEF低于COPD轻-中度组，差异有统计学意义（P＜0.05），但ACOS组呼吸总阻抗和中心气道阻力均高于COPD轻-中度组，差异有统计学意义（P＜0.01），而其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。
ACOS组的FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于COPD重-极重度组，差异有统计学意义（P＜0.05），ACOS组的MMEF和MVV均高于COPD重-极重度组，差异有统计学意义（P＜0.01）；但是PEF差异无统计学意义（P>0.05）；ACOS和COPD重-极重度两组的气道阻力差异无统计学意义（P>0.05）；ACOS的气道阻力、呼吸总阻抗和中心气道阻力高于COPD 轻-中度组，差异有统计学意义（P＜0.05），而其余指标差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论ACOS组和COPD组患者间肺功能存在差异，可为临床治疗提供依据。
[Abstract]Objective To preliminarily describe the differences in the pulmonary function of patients with COPD，asthma-COPD overlap syndrome（ACOS），and to provide a basis for clinical treatment.Methods From December 2015 to December 2016，the First People′s Hospital of Shunde District and Chencun Hospital of the First Peop le′s Hospital of Shunde District were admitted to the outpatient department of 97 patients，the medical records for a series of all stable patients with persistent airflow limitation due to COPD or ACOS were retrospectively reviewed and divided into the COPD group （n=63），of which included 26 patients with mild to moderate COPD and 37 patients with severe COPD，the ACOS group （n=24）.All the patients underwent pulmonary function tests，including FVC，FEV1，FEV1/FVC，PEF，MMEF，MVV，airway resistance.Results In pulmonary function，the study found that the PEF of patients in the ACOS group was lower than that of COPD in mild and moderate groups（P＜0.05），but the total respiratory impedance and central airway resistance in the ACOS group was higher than that of COPD patients with mild to moderate group（P＜0.01），while the rest the index was not statistically significant （P>0.05）.FVC，FEV1 and FEV1/FVC was significantly higher in the ACOS group than that in the COPD severe group（P＜0.05）；MMEF and MVV was significantly higher in the ACOS group than that in the COPD group（P＜0.01），but there were no significant differences in PEF and respiratory impedance（P>0.05）.PEF，the total respiratory impedance and central airway was higher in the ACOS group than that in the mild to moderate of COPD group （P＜0.05）.While the other indexes were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion There are differences in lung functionbetween patients with ACOS and COPD，which provide the basis for clinical treatment.[Key words]Asthma-COPD overlap syndrome；Chronic obstructive pulmonary disease；Pulmonary function哮喘和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）都是在普通人群中发病率很高的慢性疾病，且都以不同程度的慢性气道炎症和气道阻塞为特点。
《2024年支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征相关性分析》范文
《支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征相关性分析》篇一摘要：本文旨在探讨支气管扩张症（Bronchiectasis）与慢性阻塞性肺病（COPD）重叠综合征（简称重叠综合征）的中医证型与临床特征之间的相关性。
通过收集病例资料、结合临床实践与文献分析，深入剖析该重叠综合征的中医证候表现，为临床治疗提供依据。
一、引言支气管扩张症与COPD均为常见的呼吸系统疾病，其症状复杂多样，常相互影响，形成重叠综合征。
中医在诊断和治疗此类疾病时，强调证候的辨识与治疗。
因此，研究中医证型与临床特征的相关性，对于指导临床治疗具有重要意义。
二、研究方法1. 病例收集：收集近五年内经中医诊断为支气管扩张症-COPD重叠综合征的病例资料。
2. 临床观察：对病例进行详细的病史询问、体格检查及实验室检查，记录患者的症状、体征及舌脉象等。
3. 数据分析：采用统计软件对数据进行处理，分析中医证型与临床特征之间的相关性。
三、中医证型分类及特征根据中医理论，将支气管扩张症-COPD重叠综合征的证型分为肺气虚型、痰热壅肺型、气阴两虚型等。
各证型具有不同的临床表现和舌脉象特征。
1. 肺气虚型：患者常表现为咳嗽、气短、乏力等症状，舌质淡白，脉象细弱。
2. 痰热壅肺型：患者多见咳嗽、痰多、色黄等症状，舌质红，苔黄腻，脉象滑数。
3. 气阴两虚型：患者常表现为咳嗽无力、气短、口干等症状，舌质红绛，脉象细数。
四、中医证型与临床特征的相关性分析通过对病例资料的分析，发现不同证型在临床表现、病程进展及治疗效果等方面存在差异。
具体如下：1. 肺气虚型患者多见于病程较长、病情较重的患者，治疗上以补肺益气为主。
2. 痰热壅肺型患者多见于急性发作期，治疗上以清热化痰为主。
3. 气阴两虚型患者多见于病程较长、病情较复杂的患者，治疗上以益气养阴为主。
此外，不同证型在年龄、性别、吸烟史等方面也存在一定差异。
如肺气虚型患者多见于中老年男性，痰热壅肺型患者则多见于中年男性吸烟者。
《2024年支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征相关性分析》范文
《支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征相关性分析》篇一一、引言支气管扩张症（Bronchiectasis）与慢性阻塞性肺病（COPD）是两种常见的呼吸系统疾病，当两者同时存在于患者体内时，则形成支气管扩张症-COPD重叠综合征（Bronchiectasis-COPD Overlap Syndrome）。
近年来，随着中医对呼吸系统疾病的深入研究，中医证型与临床特征的相关性逐渐成为研究的热点。
本文旨在探讨支气管扩张症-COPD重叠综合征中医证型与临床特征之间的相关性，为临床诊断和治疗提供理论依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究选择支气管扩张症-COPD重叠综合征患者作为研究对象，根据其临床表现、病史和影像学检查进行诊断。
2. 中医证型分类根据中医理论，将支气管扩张症-COPD重叠综合征的中医证型分为痰湿蕴肺、气虚血瘀、肝郁气滞等类型。
3. 临床特征收集收集患者的年龄、性别、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查等数据。
4. 数据分析采用统计学方法，对不同中医证型患者的临床特征进行统计分析，分析各证型与临床特征的相关性。
三、结果1. 中医证型分布本研究共纳入XX例支气管扩张症-COPD重叠综合征患者，其中痰湿蕴肺证型患者最多，占XX%；气虚血瘀证型患者次之，占XX%；肝郁气滞证型患者占XX%。
2. 临床特征分析（1）痰湿蕴肺证型患者多表现为咳嗽、咳痰、气喘等症状，且痰液多为白色或黄色粘稠状；（2）气虚血瘀证型患者多表现为乏力、气短、胸闷等症状，且常伴有心悸、口唇紫绀等表现；（3）肝郁气滞证型患者多表现为情绪低落、易怒、失眠等症状，且常伴有胸胁胀满等表现。
3. 中医证型与临床特征相关性分析通过统计分析发现，不同中医证型患者的临床表现、实验室检查、影像学检查等数据存在显著差异。
痰湿蕴肺证型患者多伴有明显的感染征象；气虚血瘀证型患者多伴有心肺功能不全的表现；肝郁气滞证型患者多伴有情绪波动和神经功能失调的表现。
COPD-OSAS重叠综合征患者呼吸衰竭的影响因素分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Apr 31（7）慢性阻塞性肺疾病（COPD ）-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA S ）重叠综合征指COPD 与OSA S 并存的疾病，其发病机制暂未明确，可能与炎症状态、氧化/抗氧化失衡等因素有关［1］。
患者因存在肺换气或通气功能障碍，难以正常进行气体交换，可导致一系列代谢和生理功能紊乱，气道炎症加重，气道重构加速，进一步加重肺功能障碍，可引发多种严重并发症。
呼吸衰竭是一种功能性障碍状态，是COPD -OSAS 重叠综合征的常见并发症，其可影响患者病情恢复，并有较高致死率［2］。
为预防呼吸衰竭发生，本研究回COPD -OSAS 重叠综合征患者呼吸衰竭的影响因素分析卢晏民（商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学一科，河南商丘476000）摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病（C OPD ）-阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（O SAS ）重叠综合征患者呼吸衰竭的影响因素。
方法回顾性分析我院2019年1～12月收治的C OPD-OSAS 重叠综合征患者300例的临床资料，按照是否发生呼吸衰竭分为观察组37例和对照组263例，观察组发生呼吸衰竭，对照组未发生呼吸衰竭，分析导致C OPD-OSAS 重叠综合征患者呼吸衰竭的危险因素。
结果观察组年龄、性别、病程、身体质量指数（BMI ）、吸烟史、夜间憋醒及机械通气占比与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组颈围≥40cm 、呼吸困难/发绀及最长呼吸暂停时间（LAT ）≥45s 占比高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；经Logistic 回归分析发现，颈围≥40cm 、呼吸困难/发绀及最长呼吸暂停时间（LAT ）≥45s 是导致C OPD-OSAS 重叠综合征患者呼吸衰竭的危险因素（O R ＞1，P ＜0.05）。
结论颈围等多种因素是C OPD-OSAS 重叠综合征患者呼吸衰竭的危险因素，可通过上述特征及时划分具有呼吸衰竭高危因素的患者，对其进行针对性的治疗及护理，以预防呼吸衰竭发生。
重叠综合征患者动脉血气分析和肺功能的变化及临床干预的研究
重叠综合征患者动脉血气分析和肺功能的变化及临床干预的研究发布时间：2022-10-14T08:06:39.839Z 来源：《医师在线》2022年14期作者：赵红蕾[导读] 目的探究重叠综合征患者中动脉血气以及肺功能指标情况。
赵红蕾首都医科大学附属北京朝阳医院北京市朝阳区 100020摘要：目的探究重叠综合征患者中动脉血气以及肺功能指标情况。
方法抽选2020年1月至2020年8月期间本院治疗的重叠综合征患者共计60例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例，对照组不接受干预，观察组接受常规的氧疗并且联合辅助通气的方法干预，对比两组动脉血气分析和肺功能的变化。
结果干预前两组患者的PaO2以及PaCO2不存在组间差异（P>0.05），干预后观察组PaO2显著高于同期对照组（P<0.05），PaCO2显著低于同期对照组（P<0.05），干预前两组肺功能指标不存在显著差异（P>0.05），干预后观察组、FEV1/FVC显著高于对照组（P<0.05）。
结论在重叠综合症患者中动脉血气指标均存在异常情况，通过有效的氧疗和辅助通气有利于改善病情，改善肺功能。
关键词：重叠综合征；动脉血气；肺功能；氧疗；辅助通气慢性阻塞性肺疾病（COPD）以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）是临床中常见的一种呼吸系统类的疾病，如果患者同时患有上述两种疾病，就被称作重叠综合症（OS）。
相比于单纯的患有慢性阻塞性肺疾病过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者来说，重叠综合症的患者在临床中的病症表现更加严重，并且预后效果较差[1]。
根据临床调查显示，慢性阻塞性肺疾病的患者中发声重叠综合症的概率高达30％到40%，而患有重叠性综合症的患者也会出现肺部或胸廓顺应性下降的问题，最终导致肺泡内的气体无法快速排出身体，严重的影响到了患者肺功能的正常运行。
除此之外，重叠综合症还可能会导致患者出现身体内部氧气量较低或二氧化碳长期滞留的问题，导致患者的呼吸系统无法实现对体内外气体的有效交换，从而引发患者一系列生理性的病变，最终导致患者出现呼吸衰竭的问题[2]。
重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化差异
重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化差异睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。
随着病情进展，可出现肺动脉高压、肺源性心脏病（肺心病）、呼吸衰竭、高血压、脑血管意外、猝死等并发症。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）占SAHS的大多数。
OSAHS发病率为2%～4%[1]。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其患病率为8.2%[2]。
COPD并发OSAHS称为重叠综合征（overlap syndrome，OS）。
为探讨OSAHS与OS的肺功能差异，本研究随机收集24例OSAHS和32例OS患者进行夜间多导睡眠图、血气分析和静态肺功能检测，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择56例门诊患者，其中男44例，女12例，男女之比为3.7∶1。
根据患者情况分为两组：OSAHS组患者24例，其中男19例，女5例，平均年龄（62.2±4.9）岁，体质量指数（BMI）（27.4±1.7）kg/m2；OS组32例，男25例，女7例，平均年龄（64.2±5.2）岁，BMI （26.7±1.4）kg/m2。
两组患者年龄、性别、BMI等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准COPD的诊断符合2007年中华医学会关于COPD 诊治指南标准，肺功能具有不完全性可逆的气流受限，应用支气管扩张剂后，一秒钟用力呼气容积（FEV1）＜80%预计值，FEV1/FVC （用力肺活量）＜70%[3]。
OSAHS的诊断符合2002年中华医学会关于OSAHS诊治指南标准，呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10s以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度（SaO2）较基础水平下降（≥4%）。
重叠综合征患者肺功能变化与睡眠呼吸紊乱的关系——附18例报告
重叠综合征患者肺功能变化与睡眠呼吸紊乱的关系——附18例报告贺群;李明晖;钟波;王华【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2007(38)12【摘要】目的:探讨重叠综合征(overlap syndrome,OS)患者与单纯COPD患者肺功能的差异,以及OS患者肺功能变化与睡眠呼吸紊乱的关系.方法:COPD患者50例,经多导睡眠图检查确诊的OS患者(OS组)18例,单纯COPD患者(COPD组)32例,2组均做肺功能检查与多导睡眠图检查,比较2组肺功能指标、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、夜间最低SaO2,并分析OS组肺功能变化与睡眠呼吸紊乱的关系.结果:OS组AHI高于COPD组,而夜间最低SaO2、FEV1%、FVC、最大通气量均较COPD组低(P＜0.05～0.01);OS组AHI与FEV1、FVC、最大通气量、最大呼气中期流量呈负相关,夜间最低SaO2与AHI呈负相关,与FEV1、最大通气量、最大呼气中期流量呈正相关(P＜0.05～0.01).结论:与单纯COPD患者比较,OS患者肺功能改变更明显、睡眠呼吸紊乱更严重.对于COPD患者应定期进行肺功能检查,异常者及时进行多导睡眠图检查,及早发现OS患者,早期治疗,以改善预后.【总页数】2页(P801-802)【作者】贺群;李明晖;钟波;王华【作者单位】浙江绍兴市人民医院呼吸内科,312000;浙江绍兴市人民医院呼吸内科,312000;浙江绍兴市人民医院呼吸内科,312000;浙江绍兴市人民医院呼吸内科,312000【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.双水平气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和重叠综合征患者肺功能及血清C反应蛋白水平的影响研究 [J], 黎燕群;张敏;朱赞雷2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和重叠综合征的肺功能变化及其临床意义 [J], 梁大华;刘建红3.重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化差异 [J], 覃家盟;陈昌枝;冯洁美;朱贵朝;黄进代;韦英婷4.重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化及夜间低氧血症的关系 [J], 赵丽5.双水平气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和重叠综合征患者肺功能及血清C反应蛋白水平的效果评价 [J], 王亮;白洪忠;郭贝贝;孟静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重叠综合征夜间低氧与肺功能相关性的临床研究
重叠综合征夜间低氧与肺功能相关性的临床研究李丹;张湘燕;刘维佳;叶贤伟;饶珊珊【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2008(32)2【摘要】目的观察重叠综合征患者夜间呼吸紊乱、低氧情况及肺功能的改变,探讨重叠综合征的发病机制.方法对42例重叠综合征、30例COPD患者进行PSG监测,并行肺功能检查,记录AHI、L apnea、L SaO2、SaO2＜90%时间及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%.结果重叠综合征患者BMI、AHI、L apnea、SaO2＜90%时间较单纯COPD患者明显增加;L SaO2及FEV1、FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者FEV1/FVC、FEF50%、FEF25%与AHI、SaO2＜90%时间呈负相关,与L SaO2呈正相关.结论重叠综合征患者较单纯COPD患者夜间低氧明显;夜间低氧原因除了上气道阻力增加外,COPD本身引起肺功能不完全可逆性改变也占主要的作用,同时睡眠呼吸紊乱亦可加重肺功能损害.【总页数】3页(P106-108)【作者】李丹;张湘燕;刘维佳;叶贤伟;饶珊珊【作者单位】贵州省人民医院呼吸内科,贵阳,550002;贵州省人民医院呼吸内科,贵阳,550002;贵州省人民医院呼吸内科,贵阳,550002;贵州省人民医院呼吸内科,贵阳,550002;贵州省人民医院呼吸内科,贵阳,550002【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.重叠综合征夜间低氧血症特点及无创正压通气治疗疗效观察 [J], 钟红;海冰;鲁雯;张涛2.重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究 [J], 薛培丽;邱立志;曾凤英;廖群纷;张丽丽;杨洁3.重叠综合征夜间低氧血症特点及无创机械通气治疗效果观察 [J], 胡征4.重叠综合征患者夜间低氧血症相关因素分析与无创通气治疗临床研究 [J], 李霞5.重叠综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能变化及夜间低氧血症的关系 [J], 赵丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平影响因素调查分析
•论著•COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平影响因素调查分析李佳聪 马灵草【摘要】 目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 重叠综合征患者自我管理水平的相关因素，制定干预措施。
方法 选取2019年1—12月医院收治的经睡眠中心全夜多导睡眠呼吸监测 (PSG)确诊为COPD-OSAHS重叠综合征患者276例为研究对象，调查患者自我管理能力水平，分别采用单因素和多元线性回归分析影响COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平的因素。
结果 276例COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平总评分均分为65.79±6.40分，其中依据问卷评分划分为良好8例，占2.90%；中等94例，占34.06%；一般174例，占63.04%，总体水平处于中等偏下。
单因素及多因素分析结果显示，Epworth 嗜睡量表得分、家庭人均月收入、体质量指数、不同压力滴定技术、单纯COPD或阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）肥胖患者筛查或健康教育培训为影响COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平独立危险因素(P<0.05)。
结论 医护人员应根据影响COPD-OSAHS重叠综合征自我管理水平影响因素制定对应个体化针对性对策，改善自我管理水平，提升疾病疗效与预后。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；阻塞性睡眠呼吸暂停；COPD-OSAHS重叠综合征；自我管理水平；影响因素；干预对策中图分类号 R473.56文献标识码 A DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2021.14.001Investigation and analysis of influencing factors of self-management level in patients with COPD-OSAHSoverlap syndrome LI Jiacong, MA Lingcao (People's Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, 450000,China)【Abstract】 Objective To explore the related factors that affected the self-management level of patients withchronic obstructive pulmonary disease(COPD) and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS) overlapsyndrome, and formulate intervention measures. Methods A total of 276 patients with COPD-OSAHS overlapsyndrome who were admitted to the hospital from January to December 2019 and were diagnosed with COPD-OSAHS overlap syndrome through all-night polysomnography (PSG) were selected as the study objects toinvestigate the level of self-management ability of patients, single factor and multiple linear regression were usedto analyze the factors affecting the level of self-management of patients with COPD-OSAHS overlap syndrome.Results The total score of 276 patients with COPD-OSAHS overlap syndrome was divided into 65.79±6.40 points.Among them, according to the questionnaire score, 8 cases were good, accounting for 2.90%, 94 cases weremoderate, accounting for 34.06%, and 174 cases were general, accounting for 63.04%, The overall level belongedto the middle-lower. The Epworth sleepiness scale score, family monthly income per capita, body mass index,different pressure titration techniques, simple COPD or obstructive sleep apnea(OSA) obesity patient screening orhealth education training were the independent risk factors that affected the self-management level of patients withCOPD-OSAHS overlap syndrome (P<0.05). Conclusion Medical staff should formulate individualized and targeted countermeasures based on the influencing factors that affected the level of self-management of COPD-OSAHSoverlap syndrome to improve the level of self-management, and improve the efficacy and prognosis of the disease.【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Obstructive sleep apnea; COPD-OSAHS overlapsyndrome; Self-management level; Influencing factors; Intervention measures作者单位: 450000 河南省郑州市,郑州大学人民医院（河南省人民医院）耳鼻咽喉头颈外科慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)具有某些相同特征，David Flenley首次将这两种疾病同时或先后发生时称为COPD-OSAHS“重叠综合征”(OS)，其在40岁以上成人患病率约为0.5%~1%[1-2]。
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影响重叠综合征患者肺功能的相关因素分析张敬浩，林勇东南大学附属中大医院呼吸科，南京（210009）E-mail：jinghaoziruo@摘要：目的：探讨重叠综合征（overlap syndrome , OS）患者肺功能影响因素。
OS是常见病、多发病，严重危害人们的健康。
OS患者常合并糖尿病、高血压、肥胖症。
而高血压、糖尿病、肥胖症常影响肺功能，因此，OS患者除了通过气道狭窄、气道慢性炎症影响肺功能外，还可能是通过高血糖、高血压、肥胖进而影响肺功能的变化，因此正确认识影响OS 患者肺功能的相关因素，对改善或延缓OS患者肺功能减退具有重要的临床意义。
目前在对OS合并高血压、糖尿病、肥胖症患者的肺功能损害有较多的研究。
本文就此综述如下。
关键词：重叠综合征，高血压，糖尿病，肥胖症，肺功能1．重叠综合征1.1概述睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是以睡眠状态下反复发生的低氧和睡眠障碍为特征的具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，最终可引起全身各系统、各器官的渐进性损害。
而慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)也很常见,当SAHS和COPD 同时存在时称为重叠综合征( overlap syndrome ,OS)1.2 流行病学有调查表明约10％的OSAHS患者可并存COPD，即重叠综合征。
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。
WHO资料显示，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且又逐年增加之势。
至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。
因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。
睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病，最终可引起全身各系统、各器官的渐进性损害。
在40岁以上人群中，美国的SAS患病率为2％－4％，男性多于女性，老年人患病率更高；我国上海约为3.6％。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）占SAS的大多数。
1.3发病机制重叠综合征患者常同时存在支气管壁的慢性、非特异性炎症、外周气道阻塞、终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张、上气道阻塞以及中枢驱动障碍,进而引起肺功能的显著下降。
机制很复杂，在肺病本身及气道的的病变研究较为深入，我不再赘述，我主要从OS 合并高血压、糖尿病及肥胖症方面分析对肺功能的影响。
2．OS与血压、血糖、肥胖的关系2.1 OS与高血压OS与高血压的关系较为密切，前瞻性研究、动物实验和临床干预试验结果表明[1.2.3]OSAHS 与高血压不仅有相关性而且存在着因果关系,对于OSAHS 合并高血压的发生机制尚未明确, 多数学者认为，OSAHS已成为高血压病的独立的危险因素，近年来有报道OSAHS 患者存在内皮细胞损害和内皮功能障碍。
Saarelaines 等[4]及Phillip s 等[5]的研究均认为, OSAHS 患者血浆ET（内皮素）水平升高,而后者进一步的实验则认为有效的持续气道正压通气(CPAP) 治疗可使升高的ET 水平下降。
高血压患者存在血管内皮功能失调并为其特征性异常变化之一, ET 强大的缩血管作用、NO（一氧化氮）调节血管张力的作用及二者之间的动态平衡在高血压的发生发展中起重要作用。
由于睡眠呼吸暂停过程中反复发生短暂的低氧血症、继之引起的交感神经活动性增高、呼吸暂停引起的明显的血压波动均可削弱内皮功能, 导致内皮环境紊乱, 引起高血压发生[6 ]。
新近Lavie[7 ]提出,OSAHS 患者睡眠呼吸障碍过程中反复出现的血氧饱和度锐减和再氧和,类似于缺血/ 再灌注损伤,从而启动氧化应激,引起内皮细胞的损伤,破坏血管内环境的稳定。
TNF-α（肿瘤坏死因子-α）是分子质量为17ku 的细胞因子,主要由单核、巨噬细胞分泌,是免疫和炎症反应的重要调节因子,高水平的TNF-α可直接损伤内皮细胞,造成内皮功能失调, TNF-α作为一个细胞凋亡的胞内信号可通过多种途径诱导血管内皮细胞凋亡[8 ,9 ] ,在内皮细胞损伤中起重要作用,内皮损伤则可加重内皮功能的紊乱。
TNF-α在OSAHS 患者中升高的机制为: 低氧血症可引起TNF-α分泌增多[10] ;OSAHS 患者睡眠呼吸暂停过程中血压反复剧烈波动,血管内皮长期受高压和异常血流冲击而致损伤和剥脱,可引起炎性细胞黏附,激活单核/ 巨噬细胞系统也可引起TNF-α增高。
单纯OSAHS 患者已存在内皮功能的失调,而内皮功能的失调在OSAHS 合并高血压患者则表现得更为明显,表明OSAHS 患者内皮功能障碍是独立于或先于高血压而发生发展的,可能也是OSAHS患者合并高血压的原因之一。
可以说内皮功能失调严重的OSAHS 患者易合并高血压。
2.2 OS与糖尿病1 众所周知，OS患者慢性间断性缺氧及睡眠结构的变化，睡眠质量下降，可出现血糖升高。
研究发现对健康成人剥夺睡眠，会导致糖耐量和胰岛素敏感性的下降。
慢性睡眠剥夺是胰岛素抵抗和2型糖尿病的危险因素〔11〕。
胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体组织对胰岛素处理葡萄糖的能力减退。
OS导致IR可能存在以下几方面的机制：①反复的睡眠呼吸暂停和低通气导致低氧，从而引起交感神经持续兴奋，刺激儿茶酚胺和皮质酮的释放，过度分泌的儿茶酚胺可通过糖原分解、异生及胰高血糖素作用等途径导致IR、高胰岛素血症；②低氧引起多种激素和细胞因子分泌紊乱，引起血脂增加，从而导致IR；③白天嗜睡，活动减少，糖代谢下降，糖转化为脂肪增加，引起脂肪组织内分泌功能紊乱；④脂蛋白受体的异常。
2 既往研究发现OS患者中炎症因子IL一6和TNF—a水平的升高与白天嗜睡(excessive daytime sleepiness，EDS)呈正相关，炎症因子IL一6、TNF—a对糖、脂代谢也有着直接影响，IL一6和TNF—a通过激活IKK／ΚB通路和S0CS通路抑制正常的酪氨酸磷酸化，减弱胰岛素受体与胰岛素的结合，导致IR。
Lofgren等〔12〕证实：大多数肥胖的啮齿动物和肥胖的人类脂肪组织中TNF—amRNA呈过度表达，而当体重减轻时TNF—amRNA表达减少。
而缺乏TNF—a的肥胖鼠胰岛素敏感性增加，脂肪的新陈代谢得到改善。
因此OS引起炎症因子IL一6和TNF—a水平的升高参与了IR的机制。
此外炎症可导致内皮功能紊乱，内皮通透性的降低和外周血流的减少会限制胰岛素在代谢活跃组织的转运以及促进IR。
NO生物利用度的下降导致内皮功能紊乱，降低胰岛素敏感组织(骨骼肌、肝脏和脂肪组织)的血流，减少其对葡萄糖的摄取，从而导致IR。
同样，OS所致的慢性间断低氧状态可以产生氧化应激，使氧自由基的释放增加，内皮相关的一氧化氮活性减弱，内皮素的释放增加，导致血管内皮功能的紊乱，为胰岛素抵抗提供了又一条件。
因此，OS所致低氧造成相关炎症因子的分泌增加是导致IR的原因之一。
3 瘦素是主要由白色脂肪组织分泌一种分泌型蛋白质，属于一种内源性激素。
通过减少下丘脑神经肽Y的分泌，从而减少摄食，增加能量消耗，降低胰岛素水平。
一般情况下胰岛素主要是促进脂肪合成并抑制脂肪分解，而瘦素对脂肪的分解作用直接或间接抑制胰岛素的分泌，造成IR。
Rosmond等〔13〕提出了脂肪一胰岛素轴反馈调节假说：在正常情况下脂肪堆积引起瘦素分泌增加，通过引起胰岛β细胞超极化状态而抑制胰岛素分泌，减少脂肪同化作用，降低脂肪的储存。
在病理状态下某种原因使瘦素受体敏感性下降，引起β细胞去极化，促进胰岛素分泌，使正常脂肪一胰岛素轴的反馈机制破坏，导致高胰岛素血症，可见瘦素是造成IR的重要因素。
Li等〔14〕将瘦素缺乏的肥胖小鼠(ob／ob)暴露于慢性间断低氧环境中l2周后，其肝脏中甘油三酯和磷脂的含量增加30 ，并且上调了控制脂合成的多种基因。
而Polotsky等〔15〕的研究也直接地证明了间断低氧所致的IR是依赖于瘦素途径的。
说明OS患者中由于某种原因存在瘦素抵抗，致使瘦素不能正常发挥生理作用，而与IR相关。
4 脂联素(adiponectin)是脂肪组织特有基因apM1的产物，是专一由脂肪细胞分泌的一种糖蛋白。
脂联素和瘦素虽同为脂肪组织分泌的细胞因子，但二者的生物学功能却是截然相反的。
脂联素具有抗炎、抗动脉粥样硬化、增加胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗等多种生物学效应。
有研究发现瘦素与脂联素呈负相关性，即脂联素的水平随着瘦素水平的升高而降低。
近来的研究发现OS是影响脂联素水平下降的独立危险因素〔16 17〕。
2.3 OS与肥胖症肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。
由于肥胖本身及其相关疾病对健康的危害，肥胖症可损害患者的身心健康，生活质量下降，预期寿命缩短。
肥胖已经成为全球的公共健康问题,随着经济发展，人们的生活方式发生变化，尤其是膳食结构的变化，以致在营养不足继续存在的情况下，肥胖症急剧增加。
OS常合并肥胖症，肥胖导致肺通气功能障碍已显而易见, 减肥可以明显改善肥胖者的呼吸功能。
在临床工作中, 充分认识肥胖的危害性, 提倡健康的生活方式, 控制体重, 对预防肥胖所致的肺通气功能障碍具有重要意义。
3．肺功能通过肺功能检查，可对受检者呼吸生理功能的基本状况作出质和量的评价。
明确肺功能障碍的程度和类型。
肺功能检查对研究疾病的发病机理，病理生理，明确诊断，指导治疗，判断疗效，和疾病的康复，劳动力的鉴定以及评估胸腹部大手术的耐受性都具有重要意义。
肺功能检测中FEV1和FEV1 /FVC的降低显示着肺功能损害的程度。
其中反映通气功能的参数：①肺活量（VC）；②用力肺活量（FVC）；③最大通气量（MVV）；④用力呼气一秒率（FEV1 / FVC）、⑤最大呼气中段流量（MMF）；反映弥散功能的是一氧化碳弥散量（DLco）4. 肺功能与血压、血糖、肥胖的关系4.1 肺功能与高血糖糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病, 持续性高血糖可导致一些组织器官的代谢异常、功能障碍以及结构改变, 其中最易受损伤的是视网膜、肾脏血管及神经系统。
以上几个方面研究的较多。
但其对人体重要器官———肺脏的损害，日益引起人们的重视：近年来,许多学者针对糖尿病患者肺功能的变化进行了一些观察,大多数研究显示糖尿病患者肺功能,尤其是弥散功能存在明显的损害。