多学科综合诊疗会诊记录
多学科综合诊疗会诊制度流程及记录
精心整理目录院内多学科综合诊疗会诊制度 .............................. 错误!未指定书签。
多学科诊疗会诊工作流程 ...................................... 错误!未指定书签。
院内多学科综合诊疗会诊申请表 .......................... 错误!未指定书签。
院内多学科综合诊疗会诊制度为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：科院内多学科诊疗会诊登记表医院多学科综合诊疗会诊记录1、在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2、急会诊：(1）急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会珍。
(2）凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
(3）受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝，否则追究当事人责任。
由科主任签字，申请科室填写会诊单，由医务科通知有关人员参加。
受邀科室应由主任或较高职称医师参加。
会诊由申请科室科主任主持，指定专人记录，必要时医务科派人参加。
6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例。
由科主任提出，经医务科与外院有关科室人员联系，确定会险时间。
会诊由申请方科主任主持，必要时也可由申请方科主任携带病历资料，陪同病员到院外会诊，也可将病历资料，寄发有关科室，进行书面会诊。
(完整版)院内多学科综合诊疗会诊记录本1
科院内多学科综合诊疗会诊记录本目录第一部分：科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成第二部分：大理市第二人民医院会诊制度第三部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊流程第四部分：大理市第二人民医院多学科综合诊疗会诊申请表第五部分：科院内多学科诊疗会诊登记表第六部分：科院内多学科综合诊疗会诊记录第七部分：科院内多学科综合诊疗会诊评价纪要第一部分科院内多学科综合诊疗会诊管理小组成员组成组长：成员：联络员：第二部分会诊制度在诊疗服务中，对不能确定诊断、治疗的或涉及其它专业问题时，需要进行会诊，以利集思广益，发扬学术民主，共同解决患者诊治问题。
会诊是临床诊疗过程中的重要措施，会诊时会诊者应以积极主动和认真负责的态度参加会诊讨论。
一、会诊要求（一）会诊单所列项目必须填写完整，包括科室、病区、床号、住院号、姓名、病情、会诊目的和要求，申请者签名，经上级医师签名后送至相关科室和部门。
申请其他医院会诊时，需填写院外会诊申请单。
（二）住院患者科间普通会诊，应邀科室医师须在48小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊地点。
申请会诊的科室要严格掌握所需会诊的标准，严禁滥用急会诊（急会诊一般带有抢救性质），若要求在指定时间内完成的会诊则申请会诊科室要在会诊申请单上注明具体时间。
应邀科室应安排好会诊医生负责会诊事务。
若会诊医生因各种原因无法完成会诊时，科主任应负责协调，及时完成会诊。
（三）会诊结束后，会诊医师应立即将会诊意见记录在会诊单上，会诊意见内容包括病史、体征、专科情况、初步诊断及处理意见等。
申请医师应当同时在病程记录中做好相应会诊记录，内容应包括会诊的经过及对会诊意见的执行情况等。
二、会诊形式（一）科内会诊由住院医师提出，科主任召集本科室的医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论进行)。
（二）科间会诊1、住院患者会诊由住院医师提出，科室主任同意，填送会诊单。
会诊单上应写明患者姓名、性别、年龄，简要病情及会诊的目的和要求，由申请医师签名，科室主任审核签名后送应邀科室。
多学科联合会诊登记表
多学科联合会诊登记表多学科会诊记录本科室:20年度使用说明1、本手册作为科室疑及多学科会诊工作的记录，必须按时如实填写。
2、登记本由科室主任指定人员填写，注意保管，人员变更时及时移交。
3、登记本按年度编制，每年一册，已填写的登记本由科室妥善保存备查，保存期限4、如遇科室学科会诊工作的特殊情况需记录，可另加附页。
5、本登记本由医务部定期或不定期的进行督导、检查。
2年。
多学科联合诊疗会诊制度临床会诊工作是医院的一项常规医疗活动，会诊制度也是医院的一项核心医疗工作制度。
随着临床分科的不断细化，各专业专科医师在对本专业医学知识的不断深入探索和研究过程中，往往难以同时满足疑难危重患者或合并多种疾病患者的综合诊疗需要。
多学科联合会诊制度有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务，能够在保证患者安全的同时不断提升医师诊疗水平、完善医院管理。
1、下列情况必须申报医务部门构造多学科联合会诊：1、临床诊断困难（一般出院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；2、拟约请院外专家会诊或院内多学科会诊（超过3个专业）的病例出现严重并发症的病例；3、已发生医疗纠葛、医疗投诉或可能出现纠葛的病例。
二、院内会诊管理实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时找到能会诊人员。
3、院内多学科会诊，会诊医师由科主任或主任（副主任）医师担任。
4、院内多学科会诊，牵涉到合理用药时，必须有临床药师参加。
5、院内多学科会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务部门提交《院内多学科会诊申请表》，医务部门根据申请肯定名单后，将会诊名单反应给申请科室。
六、组织会诊科室必须提前做好会诊准备，受邀会诊医师必须按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。
会诊后必须及时书写会诊记录，主管医师及时将会诊意见及执行情况在病程记录中详细记录。
护理mdt多学科会诊记录模板
护理mdt多学科会诊记录模板护理mdt多学科会诊记录模板「篇一」邵阳市中医医院多学科会诊评估制度（试行）根据循证医学原则，利用我院现有技术能力对疑难病例患者的疾病类型、机体状况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治方案，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难病例的诊治能力，我院特制定多学科会诊评估制度。
多学科会诊评估制度(简称MDT)的概念：是指临床多学科工作团队(multidisciplinary team，MDT)。
是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。
一、病房MDT制度：1、由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组。
2、MDT专家组采取联席模式，针对某个或几个患者，通过召开MDT会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。
二、MDT专家组如下：组长：业务院长罗博副组长：曾立清曾有任组员：雷庆良（骨伤副主任医师院长）谢钢（内科主任医师）、金庆满（肿瘤内科副主任医师）、申小平（骨伤科副主任医师）、杨林（内科主任医师、宁俊华（肿瘤内科副主任医师）、罗丽（内科主任医师）、郑文哥（骨伤主任医师）、黄瑛（内科副主任医师）、王海（肿瘤外科副主任医师）、申明高（骨伤副主任医师）、丁晖（骨伤副主任医师）、李文峰（急诊副主任医师）、刘海洋（肿瘤内科副主任医师）、唐武平（肿瘤内科副主任医师）、戴宇虹（肿瘤内三科主任）、段祥余（针灸科主任医师）、曾宇晖（血透室副主任医师）、林果辉（疼痛科主任）、杨明（外一科主任）、郑安健（ICU副主任医师）、刘国华（妇瘤科副主任）、胡芳艳（妇瘤科副主任）、李清明（肿瘤内科副主任）、付江涛（外二科副主任）、禹华轩（麻醉科主任）、李四海（影像科主任）、杨丽红（功能科主任）、王邵珺（检验科主任）、孙乐平（检验科副主任）、蔡力全（放疗中心副主任）、陈健民（口腔科专家）、黄霞（病理科主任）、杨金艳副主任医师、谢彪副主任医师、刘瑶副主任医师、宁小明副主任医师、罗亚副主任医师、专家组下设常务办公室由医务科负总责。
院内多学科综合诊疗会诊记录本
目录院内多学科会诊制度 (2)多学科诊疗会诊工作流程 (4)院内多学科综合诊疗会诊申请表 (5)院内多学科诊疗会诊登记表 (6)多学科综合诊疗会诊记录 (7)多学科综合诊疗会诊评价纪要 (8)鲁甸县人民医院会诊制度 (9)院内多学科综合诊疗会诊制度为进一步规范我院院内会诊工作，提高医院诊疗水平，确保医疗安全，制定我院多学科综合诊疗制度。
1、组织院内多学科综合诊疗会诊的科室必须提前一天向医务科提出会诊申请（紧急会诊除外），主持人为医务科工作人员或申请会诊科室负责人。
医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。
2、组织会诊科室须提前做好会诊准备，受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
3、医务科将不定期对会诊执行情况进行抽查，对不按规定执行的科室或个人进行通报批评。
多学科诊疗会诊工作流程院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会诊科室：申请时间：妇产科院内多学科诊疗会诊登记表医院多学科综合诊疗会诊记录鲁甸县人民医院多学科诊疗会诊评价纪要鲁甸县人民医院会诊制度1．在诊疗活动中，凡遇疑难病例，治疗上有困难或涉及其他专业问题时，应及时组织会诊。
集思广益，共同解决病人诊治问题。
2．急会诊：(1)急会诊指生命体征不平稳，本科室处理有困难，由经治医师填写会诊单，上级医师签字同意，并在会诊单上注明“急”字。
慢性病或择期手术病种，不得申请急会诊。
(2)凡生命体征不稳定，已危及患者生命或突发事件，本科室处理有困难，可申请“特急”会诊，可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明“特急”二字送到会诊医师手中。
(3)受邀会诊科室接到急会诊通知后原则上由当班最高级别医师前往，必须于10分钟内迅速到达申请科室进行会诊，不得以任何理由延迟或拒绝，否则追究当事人责任。
(4)会诊时患者的经治医师或值班医师应陪同受邀会诊医师，并详细介绍病情。
会诊医师应在病程记录上做好会诊记录，对尚未处理完毕或重危病人应负责随诊及交班。
会诊记录模板
会诊记录模板
患者姓名，张三性别，男年龄，60岁住院号，1234567。
会诊日期，2022年10月15日。
主治医生，李医生会诊科室，心血管内科。
会诊医生，王医生会诊科室，心脏外科。
会诊目的，患者因心绞痛入院，需进行心血管手术治疗，现邀请心脏外科医生
进行会诊，共同商讨手术方案。
会诊记录：
患者张三因心绞痛入院，经详细检查确诊为冠心病，需要进行冠状动脉搭桥手术。
现邀请心脏外科医生王医生进行会诊，商讨手术方案。
王医生，根据患者的病情和体征，我认为需要进行冠状动脉搭桥手术，以改善
患者的心血管状况，减轻心绞痛症状。
李医生，患者的心绞痛症状已经严重影响到生活质量，手术是必要的。
但是患
者年龄较大，术后恢复需要更多的关注和护理。
王医生，我会安排专业团队进行手术，确保手术安全和成功。
术后的护理也会
得到高度重视，以确保患者的康复。
李医生，患者家属也已经充分了解手术的风险和必要性，并同意进行手术治疗。
我们会全力配合心脏外科团队，确保手术顺利进行。
王医生，我们会尽最大努力保障手术的安全和患者的康复。
手术后的恢复和康
复也需要全科医生和护士的共同努力。
李医生，非常感谢王医生的会诊意见和支持，我们会全力配合心脏外科团队，确保手术的顺利进行和患者的康复。
会诊结论，患者张三因心绞痛需进行冠状动脉搭桥手术，术前准备和手术方案已经商讨完毕，各科室将全力配合，确保手术的安全进行和患者的康复。
会诊医生签名：日期：
主治医生签名：日期：
患者或家属签名：日期：。
多学科会诊记录本
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保山市人民医院
多学科院内会诊记录本
科室：
时间：年月
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多学科院内会诊
多学科院内会诊
31。
门诊多学科会诊中心制度流程同意书会诊单登记表回访记录表
门诊多学科会诊中心制度、流程、同意书、会诊单、登记表、回访记录表．门诊多学科会诊中心制度一、会诊对象1、一般情况下，门诊病人已经就诊3个专科或在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者。
2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多器官、多系统、多学科需要多个专科协同诊疗者。
3、已在外院接受手术或其它治疗，需进一步提供治疗方案者。
二、会诊申请1、首诊科室接诊医师认为有必要进行多学科会诊，在征得病人或其家属同意后，向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出申请，病人或其家属到门诊疑难疾病多学科会诊中心按规定办理有关手续。
2、在就诊过程中的病人或陪同的家属认为只有专家会诊才能解决的诊疗问题，病人或其家属也可直接向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出会诊要求，经会诊中心甄别后，办理相关手续。
3、门诊疑难疾病多学科会诊中心由专人负责疑难病例会诊工作，根据患者的病情及要求，负责确定会诊时间与会诊专家。
三、会诊要求会门诊疑难疾病多学科会诊中心结合医院具体情况，、l诊应在接受申请后5个工作日内完成。
2、参加会诊的专家职称要求副主任医师或主任医师。
专家的选派，原则上由门诊疑难疾病多学科会诊中心、医务部与会诊科室分管主任联系后确定；在特殊情况下，可由门诊疑难疾病多学科会诊中心直接指定专家会诊。
3、参加每例会诊的专家数量不得少于3名。
接到会诊通知后，专家必须在约定的时间准时参加会诊。
若不能按时参加会诊，应提前通知门诊疑难疾病多学科会诊中心更换专家。
4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体查。
四、会诊程序l、会诊由门诊部主任主持。
2、申请会诊医师报告病历与诊查经过，提出会诊目的。
3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，接受专家体格检查。
4、专家集中讨论，病人及其家属回避。
5、会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内，记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。
门诊多学科会诊中心制度、流程、同意书、会诊单、登记表、回访记录表
临床医生填写会诊单
临床医生根据患 者病情需要，填 写会诊单并提交 至门诊多学科会 诊中心
会诊中心根据会 诊单内容，组织 相关学科专家进 行会诊
临床医生需在会 诊前与患者沟通， 告知会诊目的、 流程及注意事项
会诊结束后，临 床医生需根据会 诊意见制定相应 的诊疗计划并告 知患者
会诊中心接收并安排会诊
填写会诊医师签名：会诊医师需要签 名确认会诊意见的有效性和合法性
填写其他注意事项：如需要保密的信息、 患者知情同意书等
会诊单的传递流程
门诊医生开具会诊 单
患者或家属持会诊 单至多学科会诊中 心登记
多学科会诊中心工 作人员核实患者身 份及会诊需求
工作人员根据会诊 需求，安排相应科 室专家进行会诊
会诊结束后，工作 人员将结果填写在 会诊单上，并通知 患者或家属取回会 诊单
会诊中心制度 • 门诊多学科会诊中心制度 • 会诊制度定义：门诊多学科会诊中心制度是指由多个学科的专家组成会诊团队，对患者的病情进行综合分析 和评估，提出最佳治疗方案和建议的制度 • 会诊制度目的：提高诊疗水平和治疗效果，减少误诊和漏诊，提高患者满意度 • 会诊制度流程：患者申请、医生评估、确定会诊时间和地点、多个学科专家参与会诊、提出治疗方案和建议、 患者和医生沟通确认 • 会诊制度意义：促进多学科协作，提高医疗资源利用效率，推动医疗技术的发展和创新
会诊中心接 收会诊请求： 医生或患者 向会诊中心 提出会诊请 求，并填写 会诊单。
安排会诊时 间和地点： 会诊中心根 据请求情况， 协调相关科 室和专家， 安排会诊时 间和地点。
通知相关人 员：会诊中 心及时通知 参与会诊的 医生、患者 及家属，确 保他们了解 会诊时间和 地点。
准备会诊资 料：会诊中 心收集患者 相关资料， 包括病史、 检查报告等， 为会诊做好 准备。
多学科综合诊疗会诊制度
目录1、院内多学科综合诊疗会诊制度2、院内多学科综合诊疗会诊工作流程3、院内多学科综合诊疗会诊申请表4、院内多学科综合诊疗会诊记录5、院内多学科综合诊疗会诊登记表6、院内多学科综合诊疗会诊记录评价分析院内多学科综合诊疗会诊制度为提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，有效利用医疗资源，进一步加强患者管理，促进我院多学科综合诊疗医疗质量持续改进，根据《三级综合医院等级评审标准实施细则》（2016版），结合我院实际，特制定本制度。
一、定义多学科综合诊疗是指医务人员根据患者多系统医疗问题以及患者的生理、心理、社会、精神等多方面情况，将患者作为一个整体，为患者提供最佳个体化诊疗的过程。
二、目的多学科综合诊疗会诊适用于诊断不明确、诊断明确但疗效欠佳、治疗涉及多个专科等各种临床情况。
通过实施医院多学科综合诊疗工作，以患者为中心，以多学科共同诊治为基础，医务人员有依据地做出系统科学的临床诊治计划，保证患者得到科学有效的治疗，达到提高医疗质量，保障患者生命安全的目的。
三、适用范围下列情况须申请医务部组织多学科综合诊疗会诊：（1）病人因同一症状或体征到我院门诊诊治3次仍未诊断明确或治疗效果欠佳者；（2）临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；（3）需多学科协助诊治的恶性肿瘤病例；（4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；（5）出现严重并发症的病例；（6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例；（7）其他科室认为需要进行多学科协助诊治的病例。
四、组织管理1、院内多学科综合诊疗会诊专家组组长由主管医疗副院长担任，组员为副高以上职称医务人员，专家组下设办公室在医务部，由医务部主任任办公室主任,下设秘书一名，负责多学科综合诊疗的日常工作。
2、院内多学科综合诊疗会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。
五、工作要求1、院内多学科综合诊疗会诊时，申请会诊科室必须先行科室内部讨论，会诊申请原则上由科室负责人提出，且必须至少提前一天向医务部递交《院内多学科综合诊疗会诊申请表》（紧急会诊除外）。
多学科会诊讨论意见书写 (2)
多学科会诊讨论意见书写引言概述：多学科会诊是医疗团队中不同学科专家共同参与的一种协作模式，旨在提供全面、综合的诊疗方案。
会诊讨论意见书是多学科会诊的重要成果之一，它对于患者的诊疗决策和治疗方案的确定起着关键的作用。
本文将从多个方面详细阐述多学科会诊讨论意见书的写作要点和注意事项。
正文内容：1. 多学科会诊讨论意见书的结构1.1 患者基本信息和病史摘要1.2 会诊目的和问题陈述1.3 会诊过程和讨论内容1.4 会诊意见和治疗建议1.5 会诊结论和后续计划2. 患者基本信息和病史摘要的详细描述2.1 患者基本信息包括姓名、性别、年龄、住院号等2.2 病史摘要应包括主要症状、病程、既往病史、家族史等2.3 病史摘要需简明扼要，突出与会诊问题相关的信息3. 会诊目的和问题陈述的明确表述3.1 会诊目的是明确指出为何需要进行多学科会诊3.2 问题陈述应准确描述当前存在的问题和困难3.3 问题陈述需具体、清晰，便于专家理解和提出解决方案4. 会诊过程和讨论内容的全面记录4.1 记录会诊过程中各学科专家的发言和意见4.2 讨论内容应包括对患者病情的综合分析和讨论4.3 会诊过程记录需详实，确保后续工作的连贯性和可行性5. 会诊意见和治疗建议的明确提出5.1 会诊意见是会诊专家团队对问题的整体看法和建议5.2 治疗建议应包括针对问题的具体治疗方案5.3 会诊意见和治疗建议需准确明确，方便临床操作和执行总结：多学科会诊讨论意见书的写作要点包括结构明确、患者基本信息和病史摘要详细、会诊目的和问题陈述明确、会诊过程和讨论内容全面记录、会诊意见和治疗建议明确提出。
在撰写意见书时，医疗团队应充分沟通、协作，确保意见书的准确性和专业性，为患者提供最佳的诊疗方案。
同时，意见书应及时传达给相关医务人员，以便后续治疗的顺利进行。