检伤分类图

创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件

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问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？刚好逮着谁就先救谁？谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
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问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学的重要组成部分，是开展应急医疗救援的首要环节。当医护人员面对现场大批伤员时，第一步救援措施必然是快速地进行检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类：用黑色标识
确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重，不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评估）、伤员后送。
1、现场分类（初次检伤）。初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳
血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
– 死亡（黑色标识）
– 重伤（红色标识）
– 中度伤（黄色标识）
– 轻伤（绿或蓝色标识）
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必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识

院前群体伤现场检伤分类PPT

RABC的意义
• RABC代表各种常见危重症的表现，只要其中任意一项出现异常，就可以快速评估为危重伤员。 • 异常项目越多，伤势越重。 • 如果伤员无意识、无呼吸、无大动脉搏动，即可判断为心脏停搏，如果发生在5分钟内挂红牌并立刻心肺复苏，如果超过10分钟挂黑牌等待最后尸体处理。因为群体伤时候，不能因为抢救一个成活几率极小的伤者而放弃其他重伤员的救治。作为现场医生必须谨慎判断。
评估参数无异常（0分）轻度异常（1分）明显异常（3分）特别异常（5分） <100 计1分 <85 计3分 >120 计3分 >30 计3分 <75 计5分 <50 计5分 <10 计5分不可理解的言语计5分胸腹部有穿透伤计4分 1、收缩压 >100 计0分（mmHg） 2、脉搏 51-119 计0分（次/分） 3、呼吸 14-28 计0分（次/分） 4、神志神志清楚0分
重伤员的鉴别要点
• 1、循环：有明显外出血，脉搏>100次/分 • 2、CHANS受伤，即头、颈、胸、腹和骨盆、脊柱其中一处或多处有无开放伤、可疑骨折或者二度以上烧伤。 • 3、四肢有无肉眼可见的明确骨折或者肢体、手指脚趾离断。 • 以上3项有任何一项有异常，则判断为重伤，注意所有检伤都必须动态、反复、持续地进行评估，并在合适的时机进行第二次检伤分类复查。
第一次现场检伤分类（10分钟内）
• 二、发出第二次口令筛选危重伤
• 对于不能行走的或者已经倒地的伤员，大声下令：“凡是能听到我说话的，请马上举手示意并高声回答”。没有反应的伤员很可能就是生命垂危者。 • 使用RABC法快速识别。一般20秒内完成一例。
RABC快速识别法

外伤的现场检伤分类法-PPT

中度伤
–约占总伤员数得 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变,但不严重 –有潜在得生命危险,但短时间内不会发生
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月,可留有功能障碍
轻伤员
–约占总伤员数得 30% ~ 40% –重要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤,仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定,无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内,可痊愈无后遗症
外伤急危重症得ABCD四项指标
为正确评判且方便记忆,结合伤势归纳为4个字母
A、 Asphyxia 窒息与呼吸困难
(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)
B、 Bleeding 出血与失血性休克
(短时间内急性出血量 800ml)
C、 a 昏迷与颅脑外伤
(伴有瞳孔改变与NS定位体征)
D、 Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停
外伤的现场检伤分类法
一、检伤分类得对象与范围
单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情
得严重程度;尤其院内检伤评分,可对多部位、多系统、复合性全面伤情作出准确得量化评估,因为全面伤情往往要比伤员所有局部伤中最重者还要严重
群死群伤首先、必须在现场进行检伤分
类; 然后按伤情轻重分别给予顺序急救与后送,抵院后继续逐个地动态检伤评分
共计5项
目前最好
院前指数法(PHI)具体评分表
参数
1、收缩压 (kPa)
2、脉搏 (次/分)
级别
>13、33(100mmHg) 11、46 ~ 13、20
(86~99 mmHg)
10、0 ~ 11、33
(75~85 mmHg)
<9、86(74mmHg)

应急工作手册：检伤分类流程图

应急工作手册：检伤分类流程图应急工作手册：检伤分类流程图1、检伤分类流程图概述1.1 本流程图旨在指导应急救援人员对事故现场受伤人员进行分类和分流处置。

1.2 通过准确分类和分流，将受伤人员优先送往相应的医疗机构，提高救援效率和抢救成功率。

2、人员梯度分类2.1 重伤员2.1.1 判断标准：生命体征不稳定，出现昏迷或休克等严重症状。

2.1.2 处置方法：立即进行紧急救治，并安排最快的方式将其送往专科医疗机构。

2.2 中度伤员2.2.1 判断标准：生命体征相对稳定，但存在明显的创伤（如骨折、大出血等）或严重的疼痛。

2.2.2 处置方法：给予相应的急救措施，如止血、固定骨折等，并优先将其送往综合医疗机构。

2.3 轻伤员2.3.1 判断标准：生命体征稳定，创伤轻微，能够进行基本的自理。

2.3.2 处置方法：给予合理的创面处理，如清洗、消毒、包扎等，将其送往社区医疗机构或医疗点。

3、病情梯度分类3.1 病情评估3.1.1 使用评估工具（如格拉斯哥昏迷评分等）评估受伤人员的病情严重程度。

3.1.2 根据评估结果决定分类和分流的优先级。

3.2 重症患者3.2.1 判断标准：病情评估结果较差，存在生命危险。

3.2.2 处置方法：紧急召集专业救援队伍进行救治，并全力配合医疗机构进行进一步治疗。

3.3 一般病患3.3.1 判断标准：病情评估结果一般，需要进一步的治疗。

3.3.2 处置方法：提供基本的急救措施，如止血、包扎等，并将其送往综合医疗机构进行治疗。

3.4 轻微病患3.4.1 判断标准：病情评估结果良好，需要基本的治疗和观察。

3.4.2 处置方法：进行简单的创面处理，并将其送往社区医疗机构或医疗点。

4、附件附件1：急救包清单附件2：应急救援机构联系方式附件3：病情评估表格5、法律名词及注释5.1 急救：指在紧急情况下采取相应措施进行救助的行为。

5.2 分流：将受伤人员按照伤情和病情的严重程度进行优先级排序并送往相应的医疗机构。

检伤分类法--START-伤情识别(卡)

检伤分类法--START-伤情识别(卡)检伤分类法「START」第一步将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子第三优先第二步评估呼吸无呼吸而死亡者系上黑色牌子死亡呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子第一优先。

呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。

第三步评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子第一优先。

末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。

第四步评估意识不能听指令系上红色牌子第一优先。

反之可听从简单指令者系上黄色牌子第二优先。

因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分第一优先红色第二优先黄色第三优先绿色最不优先黑色。

在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是在医院以无生命征象者为处理优先级而灾难现场则否。

但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类能将有限的医疗人力、物力资源得到最有效地运用使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。

常用的方法为STARTSimple简单Triage检伤分类And和Rapid快速Treatment治疗亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。

●呼吸状况◆无死亡评估下一位病人。

◆30/分立即处理第一优先。

◆30/分延迟处理评估下一项。

●循环状况◆微血管充填时间回复大于二秒立即处理第一优先。

◆微血管充填时间回复小于二秒延迟处理评估下一项。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时立即处理第一优先。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时延迟处理评估下一项。

●意识状况◆不能听指令立即处理第一优先。

◆能听指令延迟处理评估下一位病人。

◆如果病人意识不清▓小心颈椎打开呼吸道。

▓检查是否有呼吸。

▓如有→保持呼吸道通畅姿势有大出血立即止血。

▓如无→检查有无呼吸道堵塞无则检查查下一位病人如有给予哈姆立克急救法。

●检伤分类时之紧急救护◆呼吸道通畅用物品垫在头或颈下小心颈椎。

◆控制出血敷料加压。

◆循环支持头低脚高姿势。

◆伤口处理视情况。

检伤分类法 START 伤情识别(卡)

检伤分类法「START」第一步将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子第三优先第二步评估呼吸无呼吸而死亡者系上黑色牌子死亡呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子第一优先。

呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。

第三步评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子第一优先。

末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。

第四步评估意识不能听指令系上红色牌子第一优先。

反之可听从简单指令者系上黄色牌子第二优先。

因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分第一优先红色第二优先黄色第三优先绿色最不优先黑色。

在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是在医院以无生命征象者为处理优先级而灾难现场则否。

但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类能将有限的医疗人力、物力资源得到最有效地运用使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。

常用的方法为STARTSimple简单Triage检伤分类And和Rapid快速Treatment治疗亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。

●呼吸状况◆无死亡评估下一位病人。

◆30/分立即处理第一优先。

◆30/分延迟处理评估下一项。

●循环状况◆微血管充填时间回复大于二秒立即处理第一优先。

◆微血管充填时间回复小于二秒延迟处理评估下一项。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时立即处理第一优先。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时延迟处理评估下一项。

●意识状况◆不能听指令立即处理第一优先。

◆能听指令延迟处理评估下一位病人。

◆如果病人意识不清▓小心颈椎打开呼吸道。

▓检查是否有呼吸。

▓如有→保持呼吸道通畅姿势有大出血立即止血。

▓如无→检查有无呼吸道堵塞无则检查查下一位病人如有给予哈姆立克急救法。

●检伤分类时之紧急救护◆呼吸道通畅用物品垫在头或颈下小心颈椎。

◆控制出血敷料加压。

◆循环支持头低脚高姿势。

◆伤口处理视情况。

◆骨折处理视情况。

●救治优先级及检伤分类牌◆第一优先红色牌。

外伤的现场检伤分类法ppt课件

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致伤原因（伤因）：
导致人体受创伤的原因通常可分为——
–交通事故伤，如机动车、非机动车、飞机、船只
–机械损伤，如钝器、挤压、工业意外、高处坠落
–枪械火器伤，如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲击
–其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电
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击伤、放射损伤、化学灼伤等
五、检伤分类的方法
模糊定性法
–伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂或完全断离
–或者心搏呼吸停止已超过 20 ~ 30 分钟以上，且未进行现场心肺复苏
–人体整个生命机能的永久性丧失，死亡不可逆转，心肺脑复苏已不可能
–现场宣告生物学死亡，已全无抢救价值
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重伤员
–约占总伤员数的 20% ~ 25% –重要脏器或部位的严重损伤 –重要生命体征出现明显异常 –有亟时的生命危险，心跳呼吸可能随时骤停 –常因严重休克而不能耐受手术，也不适宜立
轻伤员
–约占总伤员数的 30% ~ 40% –重要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤，仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内，可痊愈无后遗症
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现场必须遵循的救治顺序
第一优先
其次优先稍后处理最后处理
重伤员中度伤员轻伤员死亡遗体
外伤的现场检伤分类法
（院前定性与定量法）
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一、检伤分类的对象和范围
单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情
的严重程度；尤其院内检伤评分，可对多部位、多系统、复合性全面伤情作出准确的量化评估，因为全面伤情往往要比伤员所有局部伤中最重者还要严重
群死群伤首先、必须在现场进行检伤分

检伤分类课件

灾难急救检伤分类灾难住院急救检伤分类大型事故急救检伤分类军队（战地）急救检伤分类急诊部门的急救检伤分类
检伤分类目的和意义
评估伤势的危急程度建立优先救治的顺序急危重症得到立即处置
有限的人力、物力、时间，用于有存活希望的伤病员。
◯特点
◯两个关键
时间紧迫
如何评估患者伤情
一个特点，两个关键
亲属？朋友？谁好救就救谁？刚好看着谁就救谁？谁大喊大叫喊就救谁？
？？？？？
2
目录
1 • 检伤分类定义 2 • 检伤分类流程 3 • 检伤分类练习
检伤分类的概念
急救检伤分类（triage）：就是一种医疗卫生资源分配决策系统，用于急诊部门、大型事故及战场上大量病人治疗优先顺序的分配。
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检伤分类的类型
• 因此可以在现场等待稍后的延期医疗处理 • 一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症
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（2）中度伤
• 总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% • 伤情介于重伤与轻伤之间 • 伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不稳定，如
果伤情恶化则有潜在的生命危险，但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停 • 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活 • 愈后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能遗留功能障碍
综合应急能力提升培训
Emergency rescue skills training.
One experience, a lifetime benefit.
根据发生的灾害，我们可以看出当发生伤亡人员众多的严重灾难事件时，现场往往没有足够的医疗救援资源。
那么，面对这么多的伤员， — —你先救谁呢？
意识水平
不能简单交流
红色/ 立即

检伤分类法 START 伤情识别(卡)

检伤分类法「START」第一步将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子第三优先第二步评估呼吸无呼吸而死亡者系上黑色牌子死亡呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子第一优先。

呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。

第三步评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子第一优先. 末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。

第四步评估意识不能听指令系上红色牌子第一优先.反之可听从简单指令者系上黄色牌子第二优先.因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分第一优先红色第二优先黄色第三优先绿色最不优先黑色。

在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是在医院以无生命征象者为处理优先级而灾难现场则否。

但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类能将有限的医疗人力、物力资源得到最有效地运用使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。

常用的方法为STARTSimple简单Triage检伤分类And和Rapid快速Treatment治疗亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患.●呼吸状况◆无死亡评估下一位病人。

◆30/分立即处理第一优先.◆30/分延迟处理评估下一项.●循环状况◆微血管充填时间回复大于二秒立即处理第一优先。

◆微血管充填时间回复小于二秒延迟处理评估下一项。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时立即处理第一优先。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时延迟处理评估下一项。

●意识状况◆不能听指令立即处理第一优先。

◆能听指令延迟处理评估下一位病人。

◆如果病人意识不清▓小心颈椎打开呼吸道。

▓检查是否有呼吸.▓如有→保持呼吸道通畅姿势有大出血立即止血。

▓如无→检查有无呼吸道堵塞无则检查查下一位病人如有给予哈姆立克急救法。

●检伤分类时之紧急救护◆呼吸道通畅用物品垫在头或颈下小心颈椎。

◆控制出血敷料加压。

◆循环支持头低脚高姿势。

◆伤口处理视情况。

◆骨折处理视情况。

●救治优先级及检伤分类牌◆第一优先红色牌.◆第二优先黄色牌。

检伤分类法 START 伤情识别(卡)

检伤分类法「START」第一步将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子第三优先第二步评估呼吸无呼吸而死亡者系上黑色牌子死亡呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子第一优先。

呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。

第三步评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子第一优先。

末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。

第四步评估意识不能听指令系上红色牌子第一优先。

反之可听从简单指令者系上黄色牌子第二优先。

因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分第一优先红色第二优先黄色第三优先绿色最不优先黑色。

在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是在医院以无生命征象者为处理优先级而灾难现场则否。

但不管是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类能将有限的医疗人力、物力资源得到最有效地运用使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。

常用的方法为STARTSimple简单Triage检伤分类And和Rapid快速Treatment治疗亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。

●呼吸状况◆无死亡评估下一位病人。

◆30/分立即处理第一优先。

◆30/分延迟处理评估下一项。

●循环状况◆微血管充填时间回复大于二秒立即处理第一优先。

◆微血管充填时间回复小于二秒延迟处理评估下一项。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时立即处理第一优先。

◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时延迟处理评估下一项。

●意识状况◆不能听指令立即处理第一优先。

◆能听指令延迟处理评估下一位病人。

◆如果病人意识不清▓小心颈椎打开呼吸道。

▓检查是否有呼吸。

▓如有→保持呼吸道通畅姿势有大出血立即止血。

▓如无→检查有无呼吸道堵塞无则检查查下一位病人如有给予哈姆立克急救法。

●检伤分类时之紧急救护◆呼吸道通畅用物品垫在头或颈下小心颈椎。

◆控制出血敷料加压。

◆循环支持头低脚高姿势。

◆伤口处理视情况。

◆骨折处理视情况。

●救治优先级及检伤分类牌◆第一优先红色牌。

意识： AVPU法
否无
Alert，Verbal Pain，Unrespond
红
红 A,V
黄
红 P,U
START分检法(成人，青春期)
能否走动？否
自主呼吸？有
呼吸次数？
能
等待二次检伤
无
有
开放气道后是否有自主呼吸
无
>30
绿色红色黑色红色
<30
灌注情况：
否
毛细血管充盈时间<2秒
挠动脉可扪及
红色
总概率约占伤员人数的25%——35%。四、轻伤（绿色或蓝色）
延期处理，比例较高约占总伤员的35%——50%。
jumpSTART分检法(儿童，青春期之前)
能能否走动？
否无
自主呼吸？
有
开放气道有自主呼吸
有
检查有无脉搏无
等待二次检伤绿
红
5次人工呼有
红
吸后有自主
呼吸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无
黑
黑
呼吸15-45 是脉搏有
绿色开放气道后是否有自主呼吸红色黑色红色红色红色黄色等待二次检伤3030
检伤分类图
按照国际公认的标准，现场检伤分类分为四个等级、使用统一标识。一、死亡（黑色）
一般最后处理（死亡遗体）:总概率约占伤员人数的5%— —20%。二、重伤（红色）
此类伤员需要优先处理：总概率约占伤员人数的20%—— 25%. 三、中度伤员（黄色）
是意识状态：能否遵嘱活动？
否红色黄色
能
谢谢观赏

检伤分类

大批外伤现场检伤分类现场检伤、分类的目的是合理利用事件现场有限的医疗救援人力、物力，对大量伤病者进行及时有效的检查、处置，挽救尽可能多的生命，最大限度减轻伤残程度，以及安全、迅速将全部患者转运到有条件进一步治疗的医院。

如果现场伤病员不多，且有充足的医疗救护力量，应对所有伤员同时进行检查、处理。

如现场伤病员太多，又没有足够的医疗救护人力、物力时，必须先对全部伤病员进行快速检伤、分类，确定哪些有生命危险应最先获得救治，哪些可暂不救治，哪些即使立即救治也无法挽回其生命而不得不暂缓救治。

1a定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。

b 检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。

cd而是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症。

e 对危重伤病患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。

通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理站”时应进行复检。

复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。

初检应注重发现定后的复检可按系统或解剖分区进行检查，复检后还应根据最新获得的病情资料重新分类并相应采取更为恰当的处理方法。

对伤病员进行复检时，还应该将其性别、年龄、一般健康状况及既往疾病等因素考虑在内。

f免造成“二次损伤”(如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤)。

g 检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝的伤病患者，因其多为真正的危重患者。

h 双侧对比是检查伤病患者的简单有效方法之一。

如在检查中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高度怀疑有损伤存在的可能。

2．现场早期检伤方法目前现场群体性检伤通常采用“五步检伤法”和“简明检伤分类法”前者强调检查内容，后者将检伤与分类一步完成。

“五步检伤法”的内容:后坠、口咽气管异物梗阻或颜面部及下颌骨折，并采取相应保持气道通畅。

胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色等。