哮喘的辨证施护
支气管哮喘急性发作期的辨证施护
２６ ・ １２
中国 中 医急 症 ２ １ ００年 １ 第 ｌ ２月 ９卷 第 ｌ ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ．０ ０ Ｖ １１ Ｎ ． ２ Ｅ Ｃ Ｄ ｅ２ １ ， ｏ．９，ｏ １
３ ３ 强化 管理 ， 强 工 作 责任 心 ， ． 加 严格 执 行 各 项规 章 制 度
严
参
考
文
献
格 完 善并 落 实 各 项 规章 制 度 ，加强 工 作 责 任 心 ，如 三 查七 对制 度 、 视 制 度 等都 是 保证 患 者 医 疗护 理 安 全 有效 的制 度 。 药物 巡 在 治 疗 时要 向患 者仔 细 交 代 ， 清药 名 和 剂 量 ， 做 好 记 录 ， 时 讲 并 及 观 察病 情 ， 到 心 中有 数 ， 询 问患 者 有 无 不适 ， 现 异 常情 况 做 并 发 及 时 处理 。 格落 实 奖 罚 制度 。同时 ， 强 实 习护 生 的 临床 教 学 严 加 管 理 ， 派 责 任 心强 、 术 好 、 师 以上 职称 的护 士 担 任带 教 教 选 技 护 师， 早期 做 到 不 放手 不 放 眼 ， 后期 做 到 放 手不 放 眼 ， 严禁 单 独 操 作 ， 止 因实 习带 教 引起 投 诉 。 防 ３４ 加 强法 律 知 识 学 习 ，提 高护 理 人 员 自我保 护 意识 ． 认 真 学 习各 项 与 医疗 有 关 的 法 律法 规 ，在 工作 中积 极 主 动地 运 用 法 律 手段 保 护患 者 和 自我 防 护 。 组织 护理 人 员认 真学 习《 应 医疗 事 故处 理 条 例 》 相 关法 律 法 规 、 章 、 范 的 培训 和教 育 ， 一 步 及 规 规 进 提高 认 识 ， 积极 主 动 地 运用 法 律 手段 维 护 护 患 双方 的合 法 权益 ， 真正 做 到 知法 、 法 、 法 、 守 懂 护法 ， 尊重 患 者 的权 利 ， 时履 行 告 及 知义 务 ， 取得 患 者 的 主动 配 合 和理 解 ， 免侵 犯 患 者 的合 法 权 益 避
喘证的辩证施护
喘证的辩证施护喘证是由于感受外邪、痰浊内蕴、情志失调而致肺气上逆，失于宣降或久病体虚，肾失摄纳引起的一种症证。
现代医学如哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病、充血性心力衰竭等疾病过程中所出现的呼吸迫促或呼吸困难即属于此证范畴。
我科近年来采用中西医结合治疗此证患者，并结合辩证施护，取得满意效果，现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料所有患者均经拍X光片，心电图检查，结合临床症状体征、舌象、脉象确属于此病证共60例，随机分成两组；辩证施护组35例，年龄30～80岁，平均47.5岁，病程2～30年，平均6年，其中属实喘17例，虚喘18例。
对照护理组25例，年龄27～76，平均42岁，病程2～25年，平均5.6年，其中属实12例，虚喘13例。
1.2方法1.2.1治疗方法两组均采用中西医结合治疗，以中医辩证治疗为主。
实喘风寒闭肺型以黄麻汤加减，痰热遏型以桑白皮汤加减，虚喘肺气虚型以补肺汤合玉屏风散加减，肾虚型以金匮肾气丸合参蛤散加减，结合西药对症支持、抗炎治疗，以阻断病势发展，提高临床疗效。
1.2.2护理方法1.2.2.1对照护理组注意防寒保暖，加强心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心，饮食原则为清淡、有营养、忌鱼腥、辛辣、烟酒等品，预防并做好并发症的护理。
1.2.2.2辩证施护组实喘以生活起居护理为主，辅以饮食调整及情志护理，注意防寒保暖及病室干湿度，饮食宜清淡易消化，消除郁怒情绪，虚喘以情志护理为主，辅以饮食调护及生活起居护理，消除其忧思情绪，饮食以补益肺肾食品为主，起居方面注意寒热适度。
1.3疗效标准[1]2结果见表1。
3体会喘证是病程长易复发的疾病，我们与临床治疗工作密切配合，将辩证治疗和辩证施护结合起来，避免了护理工作的无针对性、无目的性及单纯性的弊病，能充分调动患者战胜疾病的积极性，提高了临床疗效。
3.1生活起居护理外感风寒或风热之邪未能及时表散，邪蕴于肺，雍阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘，故病室应保持空气流通、安静、整洁，防止灰尘与刺激性气体，严禁吸烟。
喘证病人的辨证施护
喘证病人的辨证施护1．2体位与休息急性发作时应绝对卧床休息，取半卧位，坐位，氧气吸入，定时翻身叩背排痰，症状缓解，可适当下床活动，还可以配合气功，太极拳，指导患者进行腹式呼吸及缩唇呼吸。
1一般护理1．1病室环境病室应阳光充足，空气新鲜，室内通风，温度保持在18"" 20℃，相对湿度在55％～60％为宜，室内窄气每日消毒1次，避免灰尘及花草、杀虫剂等异味刺激，禁止吸烟，注意防寒、保暖，严格探视，避免外邪入侵。
1．3保持呼吸道通畅取半卧位，以利呼吸，减轻呼吸困难，及时清除鼻腔分泌物，持续低流量吸氧，随时注意保持呼吸道通畅。
夜间患者处于睡眠状态，吸氧管易脱落，扭曲。
值班护士应经常检奄吸氧管位置是否正确，管道是否通畅。
一般吸氧浓度采用低浓度( 小于35％)低流量持续吸氧。
若持续高浓度吸氧可加强二氧化碳潴留，严重时患者陷入二氧化碳麻醉状态。
因此，夜间巡视要特别注意观察氧流量大小，并注意缺氧状态是否改善，防止痰液阻塞气道引起窒息等。
1．4严密观察生命体征经常深入病房，严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、脉象，神志变化。
观察发病的规律、诱因和发病先兆，特别是夜间更应加强巡视患者。
因喘证患者常在夜间发作，如能及时控键症状，常可以避免喘证剧烈发作。
对出现神志恍惚、嗜睡、烦躁或头痛症状的患者要提高警惕，警惕是否为肺性脑病或成人呼吸窘迫综合征，切忌用镇静或催眠药物。
早期肺性脑病患者，白天嗜睡，应引起家属及护理人员的注意，但在夜间易被误认为熟睡而延误病情。
因此，护士巡视病房观察病情时，特别注意二者的区别，及时作正确的判断。
若呼吸平稳，面色红润，呼吸均匀，呼之能应，反应灵活，是正常熟睡表现；若呼吸不规则，节律浅慢，潮式呼吸，面部口唇发紫，皮肤湿冷，多汗，血压升高或下降，心率加快或心律失常，反应迟钝，呼之不应，是二氧化碳潴留的征兆，应及时报告医生，准备好各种抢救等。
l ．5情志的护理由于疾病的影响，环境的改变，常会导致患者情绪不稳定，同时因社会地位，经济状况，文化程度，兴趣爱好，性格，年龄等因素的不同，所产生的情绪反应也各有差异。
中医护理方案哮喘
中医护理方案哮喘哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案一、常见证候要点（一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。
舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。
（三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。
舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。
（四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。
舌苔厚浊，脉滑实。
二、常见症状/ 证候施护一）痰鸣气喘1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟。
3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。
观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。
中医哮证的辩证施护研究
中医哮证的辩证施护研究摘要：目的探究哮证的辩证施护效果。
方法抽选我院2015年11月～2017年11月收治的50例哮证患者临床资料进行辩证施护，观察效果。
结果 50例患者经辨证施治及护理干预后，显效31例，有效17例，无效2例，治疗总有效率达96%；47例患者对护理表示满意，护理满意度达94%。
结论辩证施护能够提高哮证的临床治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：喘证；辩证施护哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发作时以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。
根据哮证的临床表现及其发病特点，西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎，或其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘均可参考本研究辨证施护[1]。
现抽选我院收治的50例喘证患者临床资料作为研究对象，以探究喘证的辩证施护效果。
报告如下。
1一般资料抽选我院2015年11月～2017年11月收治的50例哮证患者临床资料作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄45～76岁，平均年龄（58.5±2.3）岁。
2护理诊断与护理措施2.1胸闷气喘与痰气搏结、痰阻气道、肺失肃降有关。
2.1.1病情观察密切观察病人缺氧状况，包括呼吸频率、口唇及四肢末梢的紫绀程度、哮喘发作持续时间，了解病人发作的诱因，以辨明寒热虚实[2]。
2.1.2起居护理（1）将病人置于安全、安静、干净的环境，使病人远离可诱发本病的危险因素，如寒热、花粉、异味、烟雾、尘埃等均能从皮毛入侵，由表入里，甚或变生他证。
（2）为病人取合适体位，并给予吸氧，寒哮注意胸背部保暖。
2.1.3用药护理（1）及时遵医嘱给予支气管舒张剂，以缓解支气管痉挛。
（2）汤药宜温服，发作有规律者，可在发作前1～2小时服药，有利于控制病情。
2.1.4情志护理由于哮喘发作大都来势凶猛，病人多表现为惊恐万分。
然“恐则气下”、“惊则气结”，故应安慰病人及家属的情绪，以防症状加重[3]。
2.1.5饮食护理（1）已知某些食物会引起过敏、诱发本病，应绝对禁忌接触和食用。
哮喘的症状及护理方法
哮喘的症状及护理方法我们身边存在着大量的哮喘患者，哮喘疾病有高发特点，不少哮喘患者并不了解自己的疾病，认为这只是一种非常普遍的疾病，且哮喘还存在遗传特点。
患者每次哮喘发作都会承受巨大的伤害，特别是儿童，一旦采取不适合的治疗方法，会引发一部分严重的并发症。
我们只有全面了解哮喘的症状，才能采取有效的护理方法。
一、哮喘的典型症状表现1）胸闷：患者时常会感到压迫感和窒息感，呼吸越发困难。
哮喘发作时，患者多感到吸入了大量充足的空气，但是呼不出去，并会不自觉模仿鱼的呼吸。
胸闷伴随喘息，偶尔也会单独出现。
2）喘息：大多数哮喘患者伴有典型的反复发作性喘息，夹杂着广泛且高调的喘鸣音，通常在数分钟内便出现了症状，且这一症状保持数分钟或数天，当自行缓解或通过药物治疗后有所减轻，少数患者症状缓解数小时后便重复发作，极个别危重的急性发作期患者会死亡，而重度发作时也会危及生命。
哮喘发作带有显著的季节性，春秋季高发，且在夜间或凌晨发作加重的特点。
3）咳嗽：哮喘患者时常咳嗽是最关键的体现，其也是患者接受治疗的主因。
咳嗽本身代表一种防御机制，能促使机体清除气道异物和分泌物。
哮喘咳嗽为刺激特点的干咳，或咳出白色泡沫痰。
4）其他：哮喘发作过程主要是由一个从炎症细胞到介质介导的变态反应，因此，患者身体也会发生其他系统的变态反应疾病，如过敏性鼻炎、皮肤湿疹等。
哮喘发作之前会出现鼻塞、打喷嚏等症状，严重者会快速产生呼吸困难。
一旦产生哮喘，必须及时给予治疗，避免延误最佳的治疗时机。
二、哮喘出现的原因1）吸入物：吸入物主要包括特异性和非特异性。
前者是指尘螨、真菌、花粉、动物毛发等；后者则涉及硫酸、二氧化硫、氯氨等。
职业性哮喘的特异性吸入物包括甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶等，另外，非特异性的还有甲醛、甲酸等。
2）感染：呼吸道不断感染是哮喘形成与发作的决定性因素。
哮喘患者极有可能存在细菌、病毒等特异性，一旦吸入有关的抗原则会引发哮喘。
支气管哮喘辨证施护临床效果观察
支气 管哮喘 （ 称哮喘 ）是常见的慢性呼吸道疾病 之一 ， 简 哮喘 是 由多种 细胞包 括气 道 的炎性细 胞和 结构细 胞和 细胞组
２１ 用 药 指 导 ．４ ．
① 哮喘发作时暂勿服药 ， 给予支气管扩张剂 、 素类等 ， 可 激
分参与 的气道 慢性炎症性疾病 。这种慢性 炎症导致气道高反应 性 ，通常 出现 广泛 多变 的可 逆性气流受 限，并 引起 反复发作性 的喘息 、气 急、胸 闷或 咳嗽等症状，常在夜 间和 （ ）清晨发 或
［］ 华人 民共和 国卫 生部 ． 药新 药 Ｉ 研 究指 导 原 则［ ． 京 ： 国医药 ３中 中 临床 Ｍ］ 北 中
科技 出版 社，０２６ ２ ０：０ ［］ ４范引 璋． 中医护 理 的基本 特 点【］ 谈 Ｊ 中国护理 杂 志， ０ ， ４：３ ． ２ ７ （） ５ ０ ２ ２ ［］ 国丽． 证施 护我 之见 ［ ． 护理 ， ９，（） ４ ５陈 辨 Ｊ 中医 １ １ ８１ ： ９ ３３
３ 讨
论
纤 维 化 指 标 均 有 不 同程 度 的下 降 ，且 与 采 用 西 药 治 疗 的 对 照 组
采用抗病毒 治疗代偿 期肝 硬化 可明显减轻肝纤维化 ，同时 可减轻肝脏炎症坏死 ，故在对肝硬化进行治疗时 ，要分清代 偿 期及失代偿期 的区别［。同时肝硬化也分 为活 动期和静止期， ２ １ 治疗 时也需 区分对 待 ，活动期肝 硬化 的危害 在临床 中 已被 证 实 ，通常使 用的抗 病毒药物是拉米夫定等 ，但 其不能完全使患
ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｏ ｄ ｓ ｎ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ｉ ｉ ｅ ｏ ｃ ｌ ｙ ￣ｏ ， ｅ ｔｓ ｎ ｏ ｅａ ｄ ｄ ｆ ｉ ｎ ｙ ｓ ｎ ｏ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｕ ｓｎ ｒ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ ｂ ｓｓｏ ｎ ｍｅ ｈ ａ ｙ ￣ ｍ ｎ ｅ ｃ ｅ ｃ ｙ ＆ ｍ ， ｉ ｒ ｎ ｒ ｉ ｇ ｗｅ ｅ ｇ ｖ ｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｉ ｎ ｈ
中医护理方案(哮喘)
哮病（支气管哮喘急性发作）中医护理方案一、常见证候要点（一）冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈憋闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。
舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者。
舌苔黄腻，质红，苔薄白或黄，脉滑数或弦滑。
（三）寒包热哮证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干。
舌苔白腻罩黄，舌边尖红，脉弦紧。
（四）风痰哮证：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作。
舌苔厚浊，脉滑实。
二、常见症状/证候施护（一）痰鸣气喘1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予持续鼻导管吸氧，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，若有二氧化碳潴留，予低流量、低浓度持续给氧，1~2L/分钟。
3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。
4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。
观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。
5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、风门、列缺、丰隆、尺泽等穴位。
8.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择膻中、肺俞、天突、丰隆、定喘、膏肓等穴位。
哮病(支气管哮喘)中医护理方案
哮病（支气管哮喘）中医护理方案一、常见证候要点(一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。
舌淡苔白。
2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。
肢冷，面色青晦。
舌苔白滑。
3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。
舌红苔黄腻。
4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。
舌质淡或偏红，或紫暗。
（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。
2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。
二、常见症状/证候施护（一）喘息哮鸣1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。
2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。
3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。
4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。
5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。
7.遵医嘱中药泡洗。
8.遵医嘱中药离子导入。
（二）咳嗽咳痰1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。
2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。
3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。
4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。
5.保持口腔清洁。
6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。
哮病中医护理方案
哮病（支气管哮喘）中医护理方案一、常见证候要点（一）发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）1. 风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。
舌淡苔白。
2. 寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。
肢冷，面色青晦。
舌苔白滑。
3. 热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。
舌红苔黄腻。
4. 虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。
舌质淡或偏红，或紫暗。
（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）1. 肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。
2. 肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。
二、常见症状/ 证候施护（一）喘息哮鸣1. 观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。
2. 取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。
3. 遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。
4. 遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。
5. 遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。
6. 遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。
7. 遵医嘱中药泡洗。
8. 遵医嘱中药离子导入。
（二）咳嗽咳痰1. 观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。
2. 咳嗽胸闷者取半坐卧位。
3. 持续性咳嗽时，可频饮温开水。
4. 做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。
5. 保持口腔清洁。
哮喘的辨证施护
哮喘的辨证施护标签：哮喘；辨证分型；中医护理哮喘是呼吸系统常见的病证，以呼吸困难为特征，甚至张口抬肩、喉间哮鸣、不能平卧，严重者可致虚脱。
“喉间有声者谓之哮，气促而无声者谓之喘”，临床上常哮喘并见。
可发生于任何年龄，大多数好发于秋冬季及气候变化时。
中医根据其病因病机辨证分型为风寒袭肺、痰热壅肺、痰浊阻肺及肺脾气虚、肺肾气虚5型哮喘。
现将笔者临床一般护理要点及各型的辨证施护略述如下。
1临床资料选取本院呼吸内科2007年11月～2009年11月间收治的50例哮喘患者，年龄最大的75岁，年龄最小的，14岁。
经采取中西医结合治疗及护理，取得了良好的效果。
2护理2.1病情观察(1)观察哮喘的发作时间、发作特点、诱发因素、先兆症状、痰液性质、呼吸、体温、神志、紫绀、汗出、舌苔、脉象等情况。
(2)哮喘持续发作，症状严重，胸高息涌，汗出肢冷，面青唇紫，肢体浮肿，神昏烦躁，脉大无根，为肺气欲脱，心肾阳衰的喘脱危象；若哮鸣音突然消失，应警惕“沉默肺”的发生。
(3)观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘药后症状缓解情况。
2.2一般护理(1)病室环境应保持安静、整洁、空气清新，避免对流风、烟尘、花草、皮毛等不良刺激。
(2)喘促者取舒适的半坐卧位或坐位，身体往前倾，环抱一个枕头。
若有呼吸困难、紫绀等缺氧者给予吸氧。
2.2.1用药指导(1)哮喘发作时暂勿服药，可给予解痉气雾剂吸人平喘。
(2)间歇期可小量多次喂服参汤或生脉饮，缓解期常服用健脾补肾之中药以扶正固本。
(3)中药汤剂，实证宜饭后1 h服，虚证宜饭前1 h服用。
2.2.2哮喘持续状态时护士应守护床边，给予精神支持及心理疏导，避免紧张、躁动加重病情或引发坠床等意外发生。
2.2.3详细询问病史找出过敏原，避免接触，治疗或脱敏等祛除诱因减少哮喘发作。
2.2.4饮食调护饮食宜清淡、易消化、营养合理、少量多次；忌生冷、油腻、海腥发物、辛辣、咖啡、浓茶、可可粉、过咸之品及饮酒，以免诱发哮喘。
支气管哮喘的辩证施护专家讲座
治法：温肺散寒、化痰平喘。
主方：射干麻黄汤。
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辩证论治
❖ （2）热哮： ❖ 证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛
咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷不安，汗出面 赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。
❖ 治法：清热宣肺、化痰定喘。
❖ 主方：定喘汤。
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支气管哮喘定义
❖ 哮喘：是一个发作性痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有 哮鸣音、呼吸急促困难，甚至张口抬肩、喘息不能 平卧，咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟 或数小时，长者可连续数天。 喉间哮鸣有声者为哮 证，呼吸急促困难者为喘证。因为哮与喘经常并见 ，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不一定 有哮。西医学中支气管哮喘、喘息性支气管炎，以 及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、 气息急促阶段，可属本病范围。
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病因病机
（3）情志失调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹 阻，不得宣降，发生哮喘。
（4）久咳伤肺，气失所主，久病及肾或年老 肾虚，或劳欲伤肾，肾失摄纳；或肾阳衰微不 能化气行水，水凌心肺，而引发哮喘。
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辩证论治
（1）寒哮：
证候：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞， 咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜热饮，天凉 或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
❖ ②本证属正气虚衰，易发生变证，必须严密观察病 情改变。若发觉患者呼吸气促，张口抬肩、烦躁不 安、面青唇紫、汗出肢冷，脉浮大无根或结代者， 多为心肾阳衰喘脱重证，马上汇报医生，并做好抢 救准备，详细统计病情。
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哮证的辩证施护措施不当的选择题
哮证的辩证施护措施不当的选择题哮证是中医学中的一种常见疾病，治疗哮证需要根据患者具体的情况进行辩证施护，选择合适的治疗方法。
本文将介绍哮证的辩证施护措施不当的选择题，以帮助患者更好地了解哮证的治疗方法。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《哮证的辩证施护措施不当的选择题》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《哮证的辩证施护措施不当的选择题》篇1哮证是一种常见的呼吸系统疾病，中医学认为哮证是由于肺气不足、痰湿内停、外感风寒等因素引起的。
治疗哮证需要根据患者具体的情况进行辩证施护，选择合适的治疗方法。
下面是一些哮证的辩证施护措施不当的选择题，供参考。
1. 哮证患者气短、喘息，应选用哪种方法进行治疗？A. 清热化痰、止咳平喘B. 益气固表、健脾化湿C. 活血化瘀、行气止痛D. 滋阴养肺、止咳平喘答案:D. 滋阴养肺、止咳平喘解析：哮证患者气短、喘息，多为肺气不足的表现，因此应该选用滋阴养肺、止咳平喘的方法进行治疗。
2. 哮证患者咳嗽、痰多，应选用哪种方法进行治疗？A. 清热化痰、止咳平喘B. 益气固表、健脾化湿C. 活血化瘀、行气止痛D. 滋阴养肺、止咳平喘答案:A. 清热化痰、止咳平喘解析：哮证患者咳嗽、痰多，多为痰湿内停的表现，因此应该选用清热化痰、止咳平喘的方法进行治疗。
3. 哮证患者感冒后症状加重，应选用哪种方法进行治疗？A. 清热化痰、止咳平喘B. 益气固表、健脾化湿C. 活血化瘀、行气止痛D. 滋阴养肺、止咳平喘答案:B. 益气固表、健脾化湿解析：哮证患者感冒后症状加重，多为外感风寒的表现，因此应该选用益气固表、健脾化湿的方法进行治疗。
以上是一些哮证的辩证施护措施不当的选择题，患者可以根据自己的症状选择适合自己的治疗方法。
《哮证的辩证施护措施不当的选择题》篇2哮证是一种常见的呼吸系统疾病，中医认为哮证的发生与发展与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
辩证施护是中医治疗哮证的重要方法，根据患者不同的证候采取相应的护理措施，以提高治疗效果。
哮证的辨证施护措施不当的选择题
哮证的辨证施护措施不当的选择题辨证施护措施的正确选择辨证施护，是指根据患者的具体情况，进行全面的辨证分析和施护，以达到最佳的治疗效果。
在临床实践中，选择正确的辨证施护措施是非常重要的。
本文将针对辨证施护措施不当的问题进行探讨，并提出正确的选择。
1. 充分了解患者病情在制定辨证施护措施之前，首先需要充分了解患者的病情。
这包括患者的主诉、病史、体格检查等信息。
只有充分了解患者的病情，才能进行准确的辨证分析，选择合适的辨证施护措施。
2. 根据辨证分析选择施护措施辨证施护，是根据患者的体质、病情、病因等，进行全面的辨证分析，并结合中医理论，选择合适的施护措施。
例如，对于虚寒体质的患者，应选择温补的施护措施；对于实热体质的患者，应选择清热的施护措施。
只有根据患者的具体情况进行辨证分析，才能选出正确的施护措施。
3. 综合运用多种施护方法在选择辨证施护措施时，需要综合运用多种方法。
中医有辨证施护的多种方法，如针灸、推拿、草药熏蒸等。
根据患者的具体情况，可以选择适合的方法进行施护。
例如，针灸对于经络不通的患者较为适用，草药熏蒸对于痰湿内蕴的患者较为适用。
综合运用多种施护方法，可以增加施护效果。
4. 注意施护的安全性和舒适度在进行辨证施护时，需要注意施护的安全性和舒适度。
施护措施应符合患者的体质和病情，且不能给患者带来不适或损害。
例如，对于孕妇或儿童患者，应注意采用温和的施护方法，避免对胎儿或儿童造成不良影响。
5. 定期进行效果评估和调整辨证施护并非一次性完成，治疗过程中需要定期进行效果评估和调整。
根据患者的反应和病情变化，调整施护措施，以达到最佳的治疗效果。
评估和调整施护措施的频率取决于患者的病情和治疗进展。
综上所述，选择正确的辨证施护措施对于患者的康复至关重要。
充分了解患者病情、根据辨证分析进行施护措施选择、综合运用多种施护方法、注意安全性和舒适度，以及定期进行评估和调整，都是辨证施护措施选择的关键环节。
只有在正确的指导下，才能实现最佳的治疗效果。
小儿哮喘辩证施护医学
小儿哮喘辩证施护医学小儿哮喘是一种常见的呼吸道疾病，主要特征是慢性气道炎症、气道过敏和气道高反应性。
在中医理论中，小儿哮喘的发病机制与内外因素的协同作用有着密切的关系。
中医辨证施护小儿哮喘的治疗思路是根据病情的具体表现，对哮喘发病的不同病因进行辨证施治。
一、辨证施治的基本理论1.辨证分型：中医辨证施护小儿哮喘的首要任务是对病情进行辨证分型，根据患儿的病情表现和体质特点，将小儿哮喘分为风寒伤肺型、湿热蕴肺型、肺肾不交型、肝气郁结型等不同的辨证类型。
2.辨证施治原则：中医辨证施护小儿哮喘的治疗原则是根据病情的特点和患儿的体质特征，采用扶正祛邪、解表祛湿、清热活血、理气开窍等不同的治疗方法来达到调理气机、平衡阴阳、强身健体的目的。
二、基本的治疗方法1.中药煎剂：根据患儿的辨证类型，选择适用的中药配方煎剂进行治疗。
常用的中药有麻黄、石膏、桔梗等具有祛风散寒、清热化痰的功效。
同时可以根据患儿的体质特点，加入一些调理肺气、增强免疫力的药材，如人参、黄芪、党参等。
2.针灸疗法：通过针刺患儿的穴位，调整气血流通，改善体内的湿热痰浊状态。
常用的穴位有肺经的尺泽、太渊，脾经的足三里、关元等。
针灸疗法可以通过调理体内的气机，达到调理脾肺之气、活血化痰的作用。
3.艾灸疗法：通过燃烧艾草将热力引入患儿的经络穴位，刺激经络气血的运动，增强体内的阳气。
常用的穴位有背部的肺俞、膻中，腹部的脾俞、关元等。
艾灸疗法可以通过温热作用，达到扶正祛邪、温养脾肺之意。
4.推拿疗法：通过对患儿的背部、胸部、腹部等特定区域进行推拿按摩，调理气机运行。
常用的手法有拇指揉按、推抚、挤捏等。
推拿疗法可以通过纳香气、调理经络，达到舒筋活络、通络理气的作用。
三、实际操作过程1.对患儿的病情进行辨证分型，根据风寒伤肺型、湿热蕴肺型、肺肾不交型、肝气郁结型等辨证类型选择相应的治疗方法。
2.根据辨证分型的结果，选择适用的中药煎剂进行治疗。
按照医生的指导，将中药加水煎煮，取汤液给患儿服用。
哮病中医护理方案
常见症状/证候施护
（一）喘息哮鸣 1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时 报告医师。 2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。 3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。 5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效 果尤甚。 7.遵医嘱中药泡洗。 8.遵医嘱中药离子导入。
护理效果评价
评价标 准
参照304个病种中医诊疗方案制定，强调与诊疗评价标准一致
效果评价标准
哮病（支气管哮喘）中医护理效果评价表
医院： 科室： 住院天数： 患者姓名： 性别： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：风哮□ 寒哮□ 热哮□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 耳穴贴压□ 穴位按摩□ 拔火罐 □ 穴位贴敷□ 中药泡洗□ 中药离子导入□ 其他： 耳穴贴压□ 拔火罐 □ 穴位贴敷□ 穴位按摩□ 其他： 穴位按摩□ 耳穴贴压□ 其他： 中医护理技术 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 应用次数： 次，应用时间： 护理效果 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 天 入院日期： 年龄： 虚哮□ ID： 肺脾气虚证□ 出院日期： 文化程度： 肺肾两虚证□
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哮喘的辨证施护
【摘要】哮喘是呼吸系统常见的病症，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。
以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。
中医辨证分型为风寒袭肺、痰热壅肺、痰浊阻肺及肺脾气虚、肺肾气虚五型，本文试就哮喘的一般护理要点及各型的辨证施护作了阐述。
【关键词】哮喘；中医；辨证施护；临床观察
1 临床资料
选自我科2008年9月～2011年12月间收治的该病例47例，均有不同程度的哮喘发作、呼吸困难等症。
本组病例中，年龄最大的79岁，最小的15岁，冬春季节高发。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1病情观察与评估：①密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。
②评估既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
③生活自理能力；心里社会状况。
2.1.2积极配合医师处理：①突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷不能平卧时，②哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，③夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、面青浮肿时，④服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，⑤患者主诉
鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，⑥出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医生，配合处理。
2.1.3病室环境应保持安静、整洁、空气清新、通气良好，但避免对流及烟尘等异味刺激。
2.1.4患者取舒适的半坐卧位或坐位，身体往前倾，环抱一个枕头。
2.1.5饮食调护：饮食宜清淡、易消化、营养合理；忌生冷、油腻、海腥发物、辛辣、过咸之品及饮酒，以免诱发哮喘；哮喘发作时宜食流质或半流质，少量多次喂服，忌食咖啡、浓茶、可可粉等，以防加重哮喘。
2.1.6情志调悦：病情迁延反复，病人紧张、忧虑，加重病情，应耐心讲解疾病的病因、诱因、治疗、护理、转归等知识，让病人对自己所患疾病心中有数；及时满足病人所需，哮喘发作时陪伴在其身边，并鼓励其树立战胜病魔的信心。
2.1.7用药指导：中药汤剂，实证宜饭后1小时服，虚证宜饭前1小时服用；哮喘发作时，可小量多次喂服参汤或生脉饮，给予平喘气雾剂吸入，保持口腔清洁；缓解期常服用健脾补肾之中药以扶正固本。
2.1.8哮喘缓解期，应加强锻炼身体，提高抗病能力，如气功、呼吸操、慢跑等；生活要有规律，戒烟酒；气候变化时要适当增减衣服，冬寒季注意保暖；劳逸结合；保持心情舒畅。
2.1.9详细询问病史，找出过敏原，避免接触，治疗或脱敏等祛除
诱因减少哮喘发作。
2.2辨证施护
2.2.1风寒袭肺：呼吸迫促，胸部满闷，痰少而白，口不渴，或兼有恶寒无汗，头身疼痛等表证，苔薄白，脉沉紧或浮紧。
施护：①中药汤剂趁热服用，微汗解表；②病室宜温暖，阳光充足；③注意病人的防寒保暖，特别是胸背部易受风寒所袭，故应当添加背心等御寒衣物；④选食生姜大枣糯米粥（鲜生姜10g、大枣10g、糯米50g，冰糖适量，煮成粥）热食以散寒解表，经痰降气；忌生冷、寒凉、甘肥、粘腻之品；⑤哮喘发作时，可针灸天突、膻中、定喘等穴位，温法。
2.2.2痰热壅肺：喘促气涌，胸胁胀满，咳痰色黄，粘浊稠厚，或兼有发热汗出，口渴喜冷，便干尿赤等热象，苔黄腻，脉滑数。
施护：①中药汤剂温服；②病室常通风，偏凉爽，并保持一定湿度；
③咳痰不爽者给予超声雾化吸入；④发热者，少量多次饮温开水，汗出及时擦干，忌当风受凉；⑤可选梨、桔、蜂蜜等清润化痰降气之品。
饮食忌辛辣、香燥、煎炸之品；⑥喘不得卧时，可针刺膻中、列缺、肺俞、天泽、定喘等穴位。
2.2.3痰浊阻肺：喘而胸满窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，常兼有呕恶、纳呆、口粘不渴、苔白厚腻、脉滑。
施护：①中药汤剂温服；②病室通风、向阳、无潮湿；③咯痰不爽可给予雾化吸入，必要时给予吸痰；④饮食宜清淡，选食桔、桔汁、扁豆、山药做粥，以健脾化痰，忌肥甘厚味以防助湿生痰；⑤针刺中脘、丰隆、肺
俞健脾化痰定喘。
2.2.4肺脾气虚：喘促气短，声低懒言，自汗怕风，极易感冒，咯痰稀薄，倦怠力，食少便溏，舌苔薄白或或腻，脉象细弱。
施护：①肺虚卫外不固，须慎起居，避风寒；②发作时卧床休息，取舒适体位，缓解后指导做呼吸操、气功、太极拳；③饮食宜清淡、可口、营养，选食沙参、百合、山药、苡仁、扁豆、山楂等做粥食用以健脾益肺化痰；④灸膻中、肺俞等穴位。
2.2.5肺肾气虚：久病肺虚及肾，动则气喘，呼多吸呼，腰酸腿软，畏寒肢冷若冰霜，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉管炎沉细弱。
施护：①卧床休息，注意保暖；选食山药、扁豆、核桃、莲子、黑木耳等补肾之品；②指导做呼吸保健操、气功以提高肾、肺功能；
③针刺温灸：气海、关元、肾俞、命门以固肾纳气。
3小结
哮喘的发生，常是在正气虚衰的条件下，复因外邪、饮食、劳倦、情志而诱发，是风寒、痰热、痰浊客于肺，肺失宣肃，导致肺气上逆所致；或因久病、劳欲导致体虚而发作，常属慢性，多为虚证。
“喉间有声者谓之哮，气促而无声者谓之喘”，临床上常哮喘并见。
无不以气逆、气虚不续、痰蕴有关；论其病因、病机与肺、肾、脾、肝四脏密切相关；有虚实之别，实分风寒、痰热、痰浊客肺，虚为肺脾、肺肾气虚，临床以虚证，特别是肺肾气虚多见，实证亦多属本虚标实，虚实夹杂，常合而为之；治疗当以清热化痰、宣肺定喘、益气健脾、补肾纳气为要；护理上则认真观察病情变化，在实施一
般护理的基础上，做好辨证施护；缓解期鼓励并指导病人进行呼吸操、慢跑、太极拳等提高身体素质；避免过度紧张或劳累，保持起居有常，饮食有节，戒烟酒，尽可能的减少哮喘发作。
参考文献
［1］国家中医药管理局.中医病证诊断标准.南京：南京大学出版社，1995.。