颅内出血CT、MRI诊断
头部CT、核磁共振MRI、颈动脉彩超、经颅多普勒、血管造影等脑血管病影像学检查方法优势、特点及选择
头部头颅CT、核磁共振MRI、颈动脉彩超、经颅多普勒、血管造影等脑血管病检查方法优势、特点及选择电子计算机体层成像（CT）常规 CT（NCCT）：1）CT 平扫是检测脑出血金标准,可确定出血部位，估计出血量判断出血是否破入脑室，判断有无脑疝形成，是临床确诊急性脑出血的首选方法和鉴别缺血性卒中和出血性卒中、溶栓前排除脑出血最常规的筛查方法。
2）CT平扫是诊断蛛网膜下腔出血首选影像学方法，表现为蛛网膜下腔内高密度影，对急性期蛛网膜下腔出血具有较高的敏感性和特异性，根据出血部位推测颅内动脉瘤的位置。
3）CT平扫是急性缺血性脑卒中常规检查和首选检查手段，表现为低密度，其重要作用是排除脑出血。
4）CT 是监测脑梗死后恶性水肿及出血转化常用技术。
5）CT 平扫可作为静脉窦血栓形成首选技术。
在CT上可分为直接征象和间接征象，当显示双侧大脑皮层及皮层下区脑水肿及脑出血时，应考虑CVST可能性。
CT 动脉造影（CTA）和 CT 静脉造影（CTV）1）CTA对颅内外动脉狭窄以及斑块评估，超声显示血管狭窄程度大于50%无临床症状或小于50%有临床症状患者，采取CTA 检查；CTA可以分析斑块形态及CT值，判断斑块性质，鉴别软硬斑块及混合斑块，对卒中风险进行评估。
2）CTA对颅内外动脉夹层诊断，能够很好显示血管管壁及管腔的情况等，并可清晰的显示内膜片、线样征和双腔改变等。
3）CTA对脑动脉瘤诊断，检测颅内动脉瘤方面具有较高敏感性、特异性和准确性，可作为颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血首选检查方法。
对于直径＜3 mm的动脉瘤，敏感性略低，还可以检测动脉管壁钙化和血栓。
4）CTA对血肿扩大、预后预测。
CTA检查对比剂外渗可提示活动性出血，表现CTA上为点样征是早期预测血肿扩大重要影像学证据。
5）CTV对静脉窦血栓诊断。
CTV对上矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、大脑大静脉和大脑内静脉的敏感度可达 100%，对于下矢状窦、基底静脉和丘纹静脉的敏感度达90%，CTV和MRV在脑静脉系统显像上具有较好的一致性。
评价急性颅脑损伤诊断中核磁共振与CT检查价值
评价急性颅脑损伤诊断中核磁共振与CT检查价值急性颅脑损伤是一种严重的神经系统损伤，通常由头部外伤引起。
早期准确诊断和及时干预对于患者的生存和康复至关重要。
在急性颅脑损伤的诊断中，核磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）是两种常用的影像学检查手段。
它们能够提供对颅脑结构和功能的详细展示，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
本文将探讨核磁共振和CT在急性颅脑损伤诊断中的价值和应用。
我们来看一下核磁共振在急性颅脑损伤诊断中的价值。
核磁共振是一种利用磁共振现象来获取人体组织结构和功能信息的影像学检查技术。
相比于CT，MRI对软组织的分辨率更高，可以更清晰地显示脑部结构，包括脑组织、血管、神经等。
在急性颅脑损伤的诊断中，MRI能够帮助医生发现微小的脑出血、颅内血肿、脑干损伤等损伤情况，提供更详细、更全面的诊断信息。
MRI还能够通过功能性影像学技术，如磁共振脑功能成像（fMRI）和磁共振波谱成像（MRS），提供被损伤脑区的功能状态和代谢情况，有助于评估患者的神经功能障碍和预测康复情况。
MRI在急性颅脑损伤诊断中的价值主要体现在对软组织损伤的敏感性较高，可以提供更详细和全面的诊断信息，对于复杂和严重的颅脑损伤有重要帮助。
接下来，我们来看一下CT在急性颅脑损伤诊断中的价值。
计算机断层扫描是一种利用X射线来获取人体结构影像的检查技术。
相比于MRI，CT对于颅骨和颅内出血的显示效果更好，能够更清晰地显示颅骨骨折、颅内出血、脑挫伤等损伤情况。
而且CT检查速度快，成本低，对于急性颅脑损伤的紧急诊断十分适用。
CT还可以通过静脉注射造影剂，提供对颅内血管病变和血管损伤的显示，有助于评估患者颅内损伤的程度和严重性。
CT在急性颅脑损伤诊断中的价值主要体现在对颅骨和颅内出血的敏感性较高，检查速度快，适用于急性颅脑损伤的紧急诊断。
虽然MRI和CT各有其优势和适用场景，但在实际临床工作中，医生通常会根据患者的具体病情和检查需求选择合适的影像学检查手段。
颅内出血的不同时期在MRI上的表现
参考文献
1.沈天真，陈星荣，神经影像学.上海：科学 技术出版社，2003 2.鱼博浪.中枢神经系统CT和MR鉴别诊断 （第二版）.西安：陕西科学技术出版社， 2005 3.白人驹，张雪林，医学影像诊断学.北京： 人民卫生出版社,2001
出血后血肿内成分的变 化依次是氧合血红蛋白、 脱氧血红蛋白、正铁血红 蛋白、含铁血黄素。这种 变化在MRI信号上可以表 现出来。
新鲜出血时，血肿为与全血类似的红细胞悬 液，内含红细胞、血小板、血浆蛋白等血液成 分，红细胞内主要含有氧合血红蛋白，它不具 有顺磁性，对T1、T2弛豫没有影响，但由于 血肿初期蛋白含量相对较低，质子密度较高， 或者由于血肿内水分增加，可使血肿T1、T2 弛豫时间稍长于脑组织。但是在实际工作中， 高中场强MR机成像时，因血肿的T2弛豫时间 长和质子密度甚高，可能会抵消T1弛豫时间 延长的作用，所以T1WI表现为等信号，T2WI 表现为高信号。在低场强的条件下，由于其对 蛋白质的作用较敏感，可明显缩短T1弛豫时 间，所以在T1WI上呈明显的高信号。
基底节区脑出血亚急性期
a.T2WI周边低信号，其内为高信号，中心为低信号 b.T1WI表现为环形高信号，中心为低信号
A.T1WI显示血肿周边高信号，中心为等信号 B.T2WI显示血肿周边水肿高信号，中心为低信号
病变继续发展，进入慢性期早期阶段，此 时红细胞已完全溶解， T1WI和T2WI仍为 高信号，和亚急性期相同。而在T2WI外围 出现一圈低信号环是血肿进入慢性期的标 志，这一低信号环是血肿内壁沉积的含铁 血黄素和铁蛋白引起的磁化率的改变，引 起T2弛豫时间的缩短，呈现低信号，而T1 弛豫不受影响，呈等信号。 血肿进入慢性期晚期时，血肿内的铁被吞 噬细胞运走，只剩下胆红素，在T1WI上表 现为低信号，T2WI表现为高信号。
头颅ct和mri有什么不同
经验交流199头颅CT 和MRI 有什么不同蒋剑波四川省眉山市青神县人民医院 620460头颅是我们身体当中最为重要的一部分，如果其出现问题，将会影响我们的日常生活，危害身体健康，严重情况下，甚至会危及生命，所以，当头颅出现不适时，应及时进行检查。
目前，在我国医疗领域，存在多种头颅检查方法，CT 与MRI 是其中最为常见，也会是应用最为广泛的两种，对两种检查方法具有准确的了解，有利于我们对头颅进行检查。
1 什么是头颅CT头颅CT 是当前最为常见的检查方式之一，指的是利用CT 设备对头颅进行检查，以扫描出头颅中的病灶，对头颅上的疾病进行诊断提供帮助。
总体上讲，CT 对人体硬组织的显像要比软组织的更好。
头颅CT 检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义（包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等）。
颅脑CT 检查正常值：颅内无发生病变者，各项颅内检查数据正常。
颅脑CT 检查临床意义，异常结果：在头部外伤时CT 是最重要的影像学诊断方法，对新鲜出血敏感性高，并能显示水肿及颅内压增高继发脑疝等重要病变；颅脑CT 也适宜诊断头颅骨折的检查，尤其是凹陷骨折和颅底骨折。
2.可明确显示颅内肿瘤的数目部位、大小、轮廓密度、瘤内出血、钙化以及扩散程度，定性诊断的可能性高达70%～80%的。
3.对脑血管疾病诊断准确，并有助于确定治疗方案。
4.对颅脑损伤可分辨血肿的大小、形态、范围数目及其邻近脑组织压迫情况。
诊断准确率可达98%以上，可作颅脑损伤的常规检查。
一般情况下，婴幼儿不能拍摄CT，同时在检查前4小时，不能饮水与进食。
若检查过程中，发生头晕、冒汗等症状，是由于血糖低造成的，适当饮用一些糖水即可。
通常来说，下述几种人群适用于CT 检查：（1）颅内肿瘤；（2）脑血管病，如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、动脉瘤及血管畸形、烟雾病等；（3）颅脑损伤，如颅内血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折及颅缝分离等；（4）颅内炎性病变，如脑肿瘤、肉芽肿、脑炎、脑膜炎等；（5）脑寄生虫病；（6）脑退行性病变：（7）先天性畸形；（8）手术与放射治疗后检查等。
评价急性颅脑损伤诊断中核磁共振与CT检查价值
评价急性颅脑损伤诊断中核磁共振与CT检查价值急性颅脑损伤（ACI）是指短时间内发生的外力作用于脑部，引起的一种以脑功能障碍和颅内损伤为特征的疾病。
在现代医学中，对于ACI的诊断是非常重要的，因为它关乎到患者的生命安全和康复情况。
在ACI的诊断中，核磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）是两种常用的影像学检查方式，它们不仅对ACI的诊断有重要意义，而且在疾病的治疗和预后评估中也起着重要的作用。
本文将对MRI和CT在ACI诊断中的价值进行评价，以便更好地指导临床实践。
我们先来了解一下MRI和CT影像学检查的原理和特点。
MRI是利用人体内水分子具有的磁共振信号来获得图像的一种影像学检查技术，它能够清晰地显示颅内软组织的结构和病变情况，对于软组织的损伤和炎症反应有很高的敏感性。
而CT是通过X射线的吸收能力来制作断层图像，它对于颅骨的损伤和出血等病变有很高的分辨率，尤其在急诊情况下，CT能够快速获取颅内出血和颅骨骨折的信息，对于ACI的早期诊断至关重要。
MRI和CT对于ACI的诊断中都有着各自的优势。
在MRI中，其高对比分辨率和多种成像序列可以更好地显示软组织的病变情况，尤其是对于脑干、小脑和脑膜瘤等部位的损伤有更好的显示效果。
而在CT中，其快速成像和清晰的颅骨显示特点，使得它在颅骨骨折和出血等急诊情况下有着不可替代的地位。
随着医学技术的不断进步，MRI和CT在对比剂和成像技术上也有了很大的提升，可以更好地显示血管和灌注情况，对于ACI伴随的脑缺血和脑梗死等病变也有更好的诊断价值。
MRI和CT也在ACI的鉴别诊断方面各有所长。
在MRI中，由于其高对比成像和多种序列的显示特点，可以更好地显示慢性颅内血肿、脑积水和脑膜炎等疾病，有助于与ACI进行鉴别诊断。
而在CT中，其对于颅骨骨折和颅内出血的显示效果更好，对于外伤性ACI和急性颅内血肿的诊断具有更高的准确度。
MRI和CT在ACI诊断中都有着不可替代的价值。
头颅CT和MRI有什么不同
头颅CT和MRI有什么不同发表时间：2020-06-09T08:50:01.001Z 来源：《航空军医》2020年3期作者：赵德诚[导读] 头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等（崇州二医院四川崇州611230）小区里王大妈前几天突发肢体瘫痪、言语不清，紧急入院后进行头颅CT检查，结果显示是脑梗塞，医生建议再进行MRI检查。
王大妈家人产生疑问：头颅CT和MRI有什么区别？哪一种检查方法更好呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是头颅CT？头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等。
头颅CT检查时，患者通常选择仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，最后行横断位扫描。
扫描时以听眦线或听眉线为基准，两侧对称，从基线向上扫描至颅顶。
一般情况采用层厚10mm连续扫描，特殊疾病采用5mm薄层扫描。
此外，冠状位扫描也比较常用，是显示垂体微腺瘤的最佳体位，层厚一般为2-3mm。
鞍区、颞叶、小脑幕交界处，以及大脑半球凸面病变，均要冠状位扫描，更好地显示出病灶特点。
总结起来，头颅CT可以诊断的疾病有：颅内低压综合征、脑梗死、神经棘红细胞增多症、多房棘球蚴病、小儿外部性脑积水、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿后颅窝型脑积水综合征、小儿慢性硬膜下血肿、硬脑膜下血肿等。
2．什么是颅脑MRI？颅脑MRI就是对脑部进行MRI检查，观察脑部有无病变，明确疾病是否是脑结构改变引起的。
正常脑组织MRI成像可见灰质、白质的界限清楚，T1WI上白质信号高、灰质信号低；T2WI上灰质信号高、白质信号低；脑叶、脑沟、脑裂、脑池、脑室的形态自然，没有变形、增大、缩小等情况，中线结构居中。
颅脑MRI检查时，是利用外磁场和物体的相互作用成像，高能磁场对人体是无害的。
总结起来，颅脑MRI可以诊断的疾病有：痴呆、分水岭区脑梗死、腔隙性脑梗死、进行性核上性麻痹、橄榄体脑桥小脑萎缩、多系统萎缩、血管性帕金森综合征、Machado-Joseph病、肺炎球菌脑膜炎、小儿原发性脑干损伤等。
颅脑超声及颅脑MRI在新生儿颅内出血中的应用
颅脑影像学在新生儿颅内出血中的应用一、概况颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）是新生儿出生后常见的疾病，是主要神经系统并发症之一，尤其是早产儿（胎龄<37周）。
颅内出血在新生儿中发生率为2%～4%[1]，ICH的发生会影响新生儿的身体健康以及神经系统的发育，严重者常常有远期神经发育障碍的风险，比如出现脑积水、偏瘫、癫痫或智力障碍等严重后遗症。
新生儿ICH的危险因素复杂，包括了八大类[2]：出血性脑卒中（包括大的局灶性血肿）、早产相关出血、出血倾向、遗传因素、感染、创伤相关出血、肿瘤相关出血以及血管畸形。
郭艳莉等人[3]研究表明胎龄、胎儿窘迫、出生后窒息、应用多巴胺、应用机械通气为新生儿ICH的影响因素。
何力等人[4]研究表明早产儿颅内出血的独立危险因素包括胎龄<32周、出生体质量<1 500g、宫内窘迫、母体产前未使用地塞米松、机械通气治疗、出生12 h内酸中毒、高浓度吸氧史等。
新生儿颅内出血按照出血的部位分为以下几种[5]：生发基质-脑室内出血(germinal matrix-intraventricular hemorrhage，GM-IVH)(简称脑室内出血，IVH)、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血，以及小脑、丘脑、基底核出血等。
其中由于足月儿颅内出血的出血动脉多来源于脉络丛，并且超过一半的足月儿ICH是特发性的，生发基质出血罕见，因此其最常见的是硬膜下和蛛网膜下腔出血[2, 6]。
而IVH是早产儿常见且最具特征性的ICH，由于早产儿脑室周围室管膜下存在富含毛细血管网的胚胎生发基质，同时由于生发基质处新生血管相对脆弱，血管生长较快，导致新生血管多且不成熟，在感染、窒息等外因使脑血流波动时压力变化就容易引起ICH，因此早产儿中脑室内出血和脑室周围出血常见[5-7]。
颅内出血的临床表现多呈进行性恶化，大多数患儿在出生后不久就出现意识障碍、颅高压及脑膜刺激征等症状；部分患儿症状较轻，颅高压以及脑膜刺激征不典型，仅表现为惊厥和昏迷等[1]。
颅内血肿的影像诊断及鉴别诊断方法有哪些？
颅内血肿的影像诊断及鉴别诊断方法有哪些？1.CT扫描CT扫描是最常用的诊断颅内血肿的影像学方法。
血肿在CT图像上呈现为不同密度的圆形或椭圆形区域。
根据血液的密度变化，颅内血肿分为以下几类：① 新鲜血肿：表现为高密度，由于血液中的红细胞含有较高的铁离子。
② 亚急性血肿：表现为较高密度，密度逐渐降低，与降解的红细胞内的铁离子减少有关。
③ 慢性血肿：表现为较低密度，与红细胞降解产物的吸收和水分的增加有关。
在对颅内血肿进行鉴别诊断时，需要与其他颅内病变进行区分，包括肿瘤、脑梗死、脑梗塞、脑脓肿等。
通过以下特征可以帮助进行鉴别诊断：①血肿的局部形态和位置可以与肿瘤进行区别，血肿通常具有边缘清晰且临近外部或内部颅骨的特点。
② 血肿病因相关的临床表现和病史可以帮助与脑梗死、脑梗塞和脑脓肿进行区分。
③ 脑血管CTA、MRA等血管成像方法可以排除血管病变导致的血肿。
血肿的位置与其病因有关,常见的血肿类型包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质内血肿等。
通过CT图像可以确定血肿的具体位置和形态，有助于制定后续处理方案。
血肿的变化和发展：CT扫描可通过不同时相的图像来观察血肿的变化和发展。
新鲜血肿在早期表现为高密度，然后在几天内逐渐变为亚急性和慢性血肿。
2.MRI扫描颅内血肿的影像诊断及鉴别诊断方法之一是MRI扫描。
MRI（磁共振成像）是一种无创的影像学检查方法，通过利用磁场和无线电波的相互作用，生成具有很高分辨率的图像，用于观察颅内血肿的位置、形态、大小以及与周围组织的关系。
①T1加权图像：在T1加权图像上，新鲜血肿呈现为高信号区域，与周围脑物质对比明显；亚急性和慢性血肿呈现为低信号区域，与周围组织的对比度较低。
通过T1加权图像，可以确定血肿的位置、形态及其与周围组织的关系。
②T2加权图像：在T2加权图像上，新鲜和亚急性血肿呈现为高信号区域，与周围正常脑组织相比更为明显；慢性血肿呈现为低信号区域。
通过T2加权图像，可以进一步明确血肿的类型和程度。
CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值比较
CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值比较急性缺血性脑卒中是一种发病快速，病情危急的脑血管疾病，其及时准确的诊断对于患者的救治和康复具有重要意义。
CT和MRI作为常见的影像学检查手段，在急性缺血性脑卒中的诊断中起着至关重要的作用。
本文将围绕CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值进行比较探讨，以期为临床医生提供更多有益的参考信息。
一、CT和MRI在急性缺血性脑卒中诊断中的基本原理1. CT（计算机体层摄影）CT是一种快速、可靠的成像技术，通过使用X射线来对人体进行断层扫描，然后通过计算机将所获得的断层图像合成为三维图像，以显示人体内部的组织结构。
CT检查对于急性脑卒中的诊断有着很高的敏感性和特异性，其主要原理是根据脑组织对X射线的吸收能力的不同来显示脑血管结构及异常情况。
2. MRI（磁共振成像）MRI是一种通过对人体组织中原子核的共振信号进行检测和成像，从而反映组织结构和功能的成像技术。
与CT相比，MRI对软组织的成像更为清晰，其成像原理是根据人体内部水分子的不同运动状态来对组织结构进行成像。
MRI对于脑血管病变的显示更为敏感，尤其是对于微小血管的显示和脑组织的损伤检测更加准确。
二、CT和MRI在急性缺血性脑卒中诊断中的优缺点比较1. CT的优点：1）检查速度快：CT检查时间短，适合于急诊情况下的脑卒中患者，有利于快速作出诊断和救治；2）对颅内出血的显示更为清晰：CT对于出血灶的显示更为敏感，有利于及时发现并处理颅内出血的情况；3）对于钙化灶的显示更为明显：CT能够较为清晰地显示出钙化病灶，有助于对脑血管病变的判断。
2. CT的缺点：1）对软组织显示较差：CT对于脑组织和脑血管的显示不如MRI清晰，较小的梗死灶可能被忽略；2）对急性缺血性病灶的显示不够敏感：CT对急性缺血性损伤的显示不够敏感，有可能产生虚假阴性结果。
3. MRI的优点：1）对软组织显示更为清晰：MRI对大脑的软组织显示更为清晰，有利于发现脑组织的异常情况；2）对急性缺血灶的显示更为敏感：MRI对急性缺血性损伤的显示更为敏感，可以更早地发现脑梗死区域；3）无辐射：MRI检查无辐射，对于孕妇和儿童的检查更为安全。
磁共振成像与CT对脑出血的鉴别对比分析论文
在患者脑颅组织内，因信号差异而出现良好的层次， 且具有更高的组织分辨率，有助于清晰显示出脑出 血后血肿组织范围，可以为其分期提供准确、客观 与真实的临床依据，但ＭＲＩ价格较高，应结合患 者经济状况进行选择。本研究尚未对脑出血分期 ＣＴ、ＭＲＩ表现进行分析，应加大样本进行深入研究。 综上所述，ＭＲＩ的诊断学评价指标诊断脑出血 优于ＣＴ，可作为脑出血的一种有效检查方法，为 临床医师施行救治方案提供可靠影像学资料。
ｃａｎ
Ｔｈｅ
ｂｅ ｕｓｅｄ
ａｓ ａｎ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｉｍａｇｉｎｇ；ＣＴ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｖａｌｕｅ
急性脑出血（ａｃｕｔｅ
参考文献
［１】王建林．早期脑出血的低场强ＭＲＩ诊断价值分析【Ｊ］．实用心脑肺血 管病杂志，２０１３，２ｌ（１）：８７—８８．
ＤＯＩ：１０．３９６９，ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－５９７１．２０１３．０１．０４７．
ｄ。３周的亚急性期出血时，由于形成了正铁血
红蛋白，在Ｔ１与Ｔ２加权像显示为高信号区。巨噬 细胞会吞噬正铁血红蛋白为含铁血黄素，Ｔ２加权 像在出血周围出血低信号环。本研究中ＣＴ与ＭＲＩ 对基底节出血、脑叶出血的诊断结果与病理检查结 果的符合率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， ＣＴ检查壳核出血、丘脑出血与术后病理检查结果 的符合率分别显著低于ＭＲＩ检查与术后病理检查 结果的符合率（Ｐ＜０．０５），这表明ＣＴ定位、定 性较为困难，特别是混杂密度灶、周围水肿不规则、 颞叶出血病症者；ＭＲＩ作为非损伤性血管成像技术， 具有较高的时间分辨率与空间分辨率，能够进行大 范围的容积扫描。ＭＲＩ检查术前诊断脑出血的灵敏 度、特异度与ＣＴ检查术前诊断的灵敏度、特异度 比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＭＲＩ检查 术前脑出血的误诊率、漏诊率均低于ＣＴ检查（Ｐ ＜０．０５），这说明ＭＲＩ可以多方位、多序列成像，
颅脑CT、MRI诊断
增强扫描：脑肿瘤，炎症，动脉瘤，AVM等
三、正常颅脑CT表现
1 颅骨：高密度（额，颞，顶，枕） 2 脑灰质：呈均匀等密度 2 脑白质：呈略低密度 3 脑脊液：水样低密度（脑室及脑池） 4 空气：低密度（鼻窦，乳突气房） 5 左右两侧结构对称，中线结构局中 （大脑镰，三脑室，四脑室，矢状窦）
正常颅脑CT表现：颅底层面
垂体大腺瘤MRI诊断
T1WI上肿瘤呈等信号或略低信号 T2WI上肿瘤呈略高信号或等信号 其余征象同CT
垂体腺瘤
概述
. 多发生于中老年人（40~60岁）， . 常见于肺癌、乳腺癌、肾癌 . 幕上幕下均可发生。血行转移者多 分布于大脑半球皮层下区
CT诊断
（1）颅内单发／多发圆形大小不等等或低密 度病灶，位于大脑半球皮层或皮层下区
1 梗塞区T1WI低信号，T2WI高信号.范围与闭塞血管 供血区一致，同时累及灰白质，其大小及形态与 闭塞血管有关
2 病变区脑沟变浅或消失，水肿及占位效应以第3天 -2周最明显，
3 增强扫描可见梗塞区轻微脑回状强化
4 后期：囊变/软化，呈边界清楚的T1WI低信号，
T2WI高信号，圆形或卵圆形，局部脑萎缩征象 5 MRA可较好显示闭塞血管的情况，类似DSA
低信号；T2WI呈高信号） （5）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化
MR诊断：Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤
（1）肿瘤表现为混杂不均匀信号 （ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中/重度水肿，占位征象明显。 （4）T1WI病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明
显不均匀低信号；T2WI呈高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界
MRI无颅底骨质伪影影响，对后颅窝肿瘤 如脑干胶质瘤、小脑星形细胞瘤等的诊断， 优于CT
CT与MRI在脑出血诊断中的对比分析
CT与MRI在脑出血诊断中的对比分析摘要：目的：分析和比较计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）检查在脑出血诊断中的检出率和价值。
方法：选取2020年6月至2022年6月经过治疗的60例脑出血患者，所有患者均进行64排螺旋CT的头颅平扫以及西门子3.0T磁共振成像的平扫检查，根据其影像学表现，对两种影像学检查方法得出的脑出血的不同时期脑出血和的检出率、脑实质内病灶现显示情况，两种检查方法的图像质量，将所得数据进行对比分析。
结果：对于不同时期的脑出血，CT检查在超急性期检出率为94.12%高于MRI检查70.59%,差异具有统计学意义（P<0.05），在脑出血的急性期、亚急性期、慢性期MRI检查检出率明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。
对于不同部位的脑出血，病灶位于基底节区时，CT检查检出率为85.71%，MRI检查检出率为94.29%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：MRI和CT对技术都能够提供准确的诊断，尤其是MRI，它能够更准确地识别出不同阶段、不同部位的脑出血，但CT在脑出血的超急性期检出率准确度更高。
关键词：CT；MRI；脑出血1 资料与方法1.1 研究对象本文为回顾性研究。
选取医院2020年6月至2022年6月收取的60例脑出血患者的影像资料，其中男37例，女23例，年龄均在54-78岁，。
患者根据脑出血时间分为几期：超急性期17例（28.33%），急性期19例（31.67%），亚急性期14例（23.33%），慢性期10例（16.67%）。
全部病例均通过手术确诊为脑出血，按照出血区域分为：基底节出血21例（35.00%），丘脑出血15例（25.00%），脑干17例（28.33%），小脑7例（11.67%）。
最后对比两种检查方法对于诊断脑出血的诊断符合率、检出率，以及对于脑出血不同时期、不同出血区域两种影像检查方式的检出率。
1.2 观察指标（1）观察两种检查方法对不同时期（超急性期、急性期、亚急性期、慢性期）脑出血的CT表现和MRI表现，并对比两种检查方式的检出率情况。
头颅CT和MRI有什么区别
头颅CT和MRI有什么区别CT是电子计算机体层成像的英文缩写，MRI是磁共振成像的英文缩写。
这两种头颅检测方法都可以看待头颅内部的部分情况，但是两者之间还是有一定差别的，到底头颅CT和MRI有什么区别呢？一、CT在怀疑病人是得了脑出血、瘢痕增生、脑肿瘤、脑萎缩等疾病时，可以做CT检查，该检查不仅可以发现被检查人头颅内是否存在这些病变，同时还可以发现被检查人头颅内是否存在创伤，脑血管是否出现异常。
和X线检查一样，CT检查同样存在使病人暴露在放射线下的辐射风险。
CT检查的重要优势在于检查费用相对较低，并且对脑部多个部位的检查都是有效的，操作相对简单一些，检查时间段。
但是CT的分辨率没有MRI高，虽然CT扫描不能够更加准确区分大脑内的白质和灰质，但是CT扫描可以准确的判断出血位置和钙化二、MRI与CT相比，MRI的图像分辨率较高，利用MRI可以更加清晰的呈现出被检查人的脑干影像。
随着医学技术的不断进步，磁共振一起的功能越来越强大。
结构MRI能够为医生提供被检查人的大脑解剖信息，而功能MRI能够有效的测量出被检查人员大脑内部不同部位的血流速度。
如果病人的体内有金属心脏瓣膜、神经迷走刺激器、金属物体、起搏器、子弹或者弹片等金属性物质是不可以使用MRI检查的。
还有一些病人牙齿接受过治疗，虽然修补牙齿所使用的填充物和支撑物不会对MRI的磁场造成影响，但是它会对头部和面部骨骼的成像质量造成一定的影响。
还有一些病人得了幽闭恐惧症，而MRI是一种密闭式检查，所以，这些病人大多都无法忍受MRI检查。
所以，像得了幽闭恐惧症的人、小孩、精神障碍的人在做MRI检查时，需要先使用适当的镇定药物。
传统的MRI是一个圆柱形状的磁体，病人在检查时，需要独自一人在里面躺上几秒钟到几分钟。
MRI检查属于无创性检查。
三、头颅CT和MRI有什么区别CT是利用电脑分析来加强断层X线扫描结果的一种影像检查方法，基本原理就是X线。
CT是使用具有较高精确度和准直的X线束和具有较高灵敏度的探测器共同围绕在病人身体的某一个部位，然后连续的进行断面扫描。
头颅CT和MRI有什么不同
头颅CT和MRI有什么不同作者：杨永海来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R542 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01来自四川的张先生反映，一星期前，母亲突发单侧肢体瘫痪、无法正常言语，紧急送到医院后，医生建议进行头颅CT检查，结果显示为脑梗塞，此时医生建议再进行磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA），张先生不解，头颅CT检查与MRI检查究竟有什么不同。
CT检查是利用X线进行检查，辐射比较强，检查时间短，易于快速诊治。
通常情况下，中风患者就医推荐进行头颅CT检查。
MRI图像清晰度高于头颅CT，检查过程无辐射，对人体无危害，临床检查各类脑血管疾病主要采用CT和MRI检查。
一、什么是头颅CT头颅CT是利用CT进行颅脑内部检查的方法，临床应用广泛。
如患者存在头部外伤，利用头颅CT检查效果较好[1]。
头颅CT可准确显示出颅内肿瘤的大小、数目、部位、钙化程度、扩散程度、密度、轮廓等。
头颅CT可用于多种疾病的临床诊断，主要包括脑梗塞、脑出血、蛛网模下腔出血、脑静脉闭塞、血管畸形、颅内血肿、颅骨骨折、颅内肿瘤、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑退行性病变，也可用于术后或放射治疗后的检查。
头颅CT检查用时短，能够准确显示出患者颅内压升高、水肿等病变情况，对新鲜血液具有极强的敏感性，通过对脑血管疾病的准确诊断可为后续治疗提供支持。
另外，头颅CT可分辨血肿的范围、大小、形态、脑组织压迫等情况，便于医护人员观察颅内血肿、颅脑损伤的缩小及吸收，确定患者是否存在脑穿通畸形、脑积水、脑软化、脑萎缩等后遗症。
二、什么是MRIMRI是磁共振成像的英文简称，通过磁共振成像，从被检查人体中获取电磁信号，进而实现对各类疾病的有效诊断。
MRI的软组织对比分辨力高，可呈现出冠状面、横断面、矢状面、斜面等体层的准确图像，无骨伪影干扰，检测过程中不会产生电离辐射，也不会对患者机体造成不良影响。
脑出血CT影像诊断
概述 分概 类述 分期 影像特点
1月后
术后患者处 于昏迷、意 识障碍近一
月
出血性脑梗死，男，60岁
概述 分概 类述 分期 影像特点
概述 分类
影像特点 小小 结结
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形 态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占 位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界 清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周 后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变 。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
非损伤性脑出血
概述 概分 述类
非损伤性脑出血----指非外伤性脑实质内血管破裂引 起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率 为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关， 即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等 密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用 力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有 不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后 遗症。
高血压性脑出血，男，66岁，突发意识障碍
概述 分概 类述 分期 影像特点
亚急性期（3天-3周）： 密度开始降低----红 细胞溶解、吸收，边 缘开始，在19天左右 或更早就可变成等密 度。 占位效应仍存在---体积无明显变化。
颅脑影像学检查
颅脑影像学检查颅脑影像学检查概述颅脑影像学检查是一种通过使用X射线、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等技术，对颅脑进行评估和诊断的方法。
它能够提供详细的图像信息，有助于医生诊断颅脑疾病和异常，包括肿瘤、脑梗死、脑出血等。
本文将介绍颅脑影像学检查的常见技术和应用。
常见的颅脑影像学检查技术X射线检查X射线检查是一种常见的颅脑影像学检查方法。
它通过使用低剂量的X射线穿过头部，然后通过摄影片或数字方式记录下射线所产生的图像。
通过X射线检查，医生可以观察头骨和颅腔的异常情况，如颅骨骨折、颅内钙化等。
磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种利用核磁共振原理进行影像重建的技术。
在进行MRI检查时，患者要躺在一个大型的磁共振机中，机器通过产生强大的磁场和无线电波来获取颅脑的具体图像。
MRI技术能够提供高分辨率、详细的颅脑图像，对软组织的观察具有很高的敏感性，常用于检测脑肿瘤、脑梗死、脑出血等疾病。
计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描，又称为CT扫描或CAT扫描，是一种利用X射线和计算机技术横断面图像的方法。
它通过旋转X射线源和相应的接收器，沿不同方向对患者进行多个切片的扫描，然后通过计算机将这些切片合成为三维图像。
CT扫描在颅脑影像学检查中广泛使用，可以快速、准确地检测出脑部病变和异常，如血肿、肿瘤、脑积水等。
颅脑影像学检查的应用诊断脑肿瘤颅脑影像学检查是诊断和评估脑肿瘤的重要手段。
通过MRI和CT等技术，医生可以观察脑肿瘤的位置、大小、形态等特征，进而判断病变的性质和严重程度，辅助制定治疗方案。
检测脑血管疾病颅脑影像学检查对于检测脑血管疾病也具有重要价值。
例如，通过CT和MRI可以检测脑出血、脑梗死等病变，帮助医生确定病变范围和可能的原因，为治疗提供依据。
评估脑损伤在外伤性脑损伤情况下，颅脑影像学检查是评估损伤程度和病变范围的关键方法之一。
通过X射线、MRI、CT等技术，医生可以观察到颅骨骨折、脑震荡、脑水肿等异常情况，帮助制定适当的治疗方案。
颅内出血的诊断标准
颅内出血的诊断标准主要包括以下几个方面：
急性起病：颅内出血通常突然发生，患者可能会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
局灶神经功能缺损症状：颅内出血可能导致患者出现局灶神经功能缺损症状，如偏瘫、失语等。
影像学检查：头颅CT或MRI扫描是诊断颅内出血的重要方法，可以显示出血灶的位置、大小和形态。
排除其他病因：医生还需要排除其他可能导致类似症状的病因，如脑梗塞、脑肿瘤等。
具体来说，颅内出血的诊断标准可能因患者年龄、病史、症状和体征等因素而有所不同。
对于怀疑患有颅内出血的患者，医生通常会进行全面的体格检查和影像学检查，以确定病因和制定治疗方案。
需要注意的是，颅内出血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
如果您或您身边的人出现类似症状，请立即就医并接受专业医生的诊断和治疗。
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病例5-2 发病后四小时
病例6
胼胝体、脑室、蛛网膜下腔出血
女52岁，突然昏迷6小时，血压222/140mmHg
病例7（脑积水）女性72岁，突发昏迷8小时
脑积水：交通性 梗阻性
病例8
脑出血吸收后囊性变
病例10
亚急性出血MRI表现
男76岁，其女儿 发现突然“糊涂、忘 事”。答非所问，烦 躁、多动，反应迟钝， 四肢肌力正常
不同时期MRI表现（前述过）
病例1
脑干出血（出血量）男性，84岁，渐起记忆力下降、易怒年余
病例2-1
女58岁，突然倒地昏迷11小时，既往有高血压史3年
病例2-2
脑室引流4天后及9天后复查
病例3
男77岁头痛伴恶心呕吐5天
病例4
男65高血压病史1年 血肿大小8.4x5.0x6.0cm
病例5
男65， 右肢体无力1h（南方2-4度）
• 1 定义
高血压伴发的小动脉病变，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑内出血最 常见的原因，虽发病率次于脑梗死，但死亡率居首位。
• 2 临床与病理 • 病理基础：小动脉玻璃样变或微小动脉瘤
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• •
常见部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球
分急性期、吸收期 、囊变期 急性期 新鲜血液 吸收期 血肿内红细胞破坏 囊变期 修复→大血块（囊腔）
临床上常以情绪激动、过度疲劳为诱因，表现为剧烈头痛、呕吐，几分钟意识障碍， 24h达到高峰。
• 3 影像学表现
• 1）不同时期的CT表现
• • • • • 急性期 ﹤1 周 高密度80Hu 有占位效应 吸收期 2周-2月 →向心性缩小 减轻 囊变期 ﹥2 月 → 小→愈合 大→残腔 无占位效应
• 2）
病人发病已经四天
病例11-1（平＋增）
11-2
11-3
11-4
病例12
硬膜下、硬脑膜外、蛛网膜下腔出血
男性，1岁，持续低热1周，今天早上 出现呕吐、嗜睡。 有血友病史，无明显外伤史，但右下 颌部可见淤斑。
16-1
硬膜外血肿（横窦破裂）
16-2
病例17-1 蛛网膜下腔出血
17-2
蛛网膜 下腔出血
颅内出血CT、MRI诊断
青海大学医学院
郭红
颅内出血概述
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原因
颅内出血分外伤性及非外伤性 非外伤性出血：
高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、 脑梗死（栓塞）、脑肿瘤伴发出血等
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部位
脑室内出血、脑实质内出血、 蛛网膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血
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时间
急性期 吸收期 囊变期
（一）
高血压性脑出血Leabharlann 18-1蛛网膜下腔出血
患者因头痛_精神行为异常7天住院
• 18-2
蛛网膜下腔出血
• 病例19-1
• •
1左颞叶血肿 2左颞硬膜下血肿
病例19-2
复习
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