OSCE护理ppt课件
合集下载
OSCE在护理教学中的应用
突发事件应对站
– 第五考站：护理效果评价考站 – 第六考站：健康宣教考站
三、护理标准化病例（NSC）的编制
• NSC设计原则与编制要求 • NSC的结构与内容
三、护理标准化病例（NSC）的编制
• NSC设计原则与编制要求
– 设计标准与要求 – 体现护理学科专业特色 – 真实模拟临床实际情景 – 考核内容与形式凸显实用性
一、OSCE概述
• OSCE优势特色
• 最大限度贴近临床实际 • 以一个病例贯彻个考站 • 以护理程序为理论依据 • 有效利用SP • 突出人文素质
二、OSCE的考站设计
• Harden最初提出16-20个考站，每站5分钟 的医学模式
• 麦克马斯特大学Hamilton首次应用护理领 域时，8站，90分钟
20
0
第四考站 护理措施实施 护理技术操作站 20
20
1
执行医嘱站
10
10
1
突发事件应对站 10
10
1
第五考站 护理效果评价
5
5
1
第六考站
健康宣教
15
15
1
二、OSCE的考站设计
• 站点与考核内容设计
– 第一考站：护理评估考站:问诊、查体、入院指导 – 第二考站：护理诊断/问题提出考站 – 第三考站：护理计划制订考站 – 第四考站：护理实施考站:护理技术操作、执行医嘱站、
• 用物准备 – 背景用物 – 操作用物 – 干扰用物
三、护理标准化病例（NSC）的编制
• 评分表 – 考官评分表：专业角度评价 – SP评分表：以病人切身感受出发，评价 考生护理服务水平
四、标准化病人（SP）
• 什么是标准化病人？
–“标准化病人”，又称“专业化模拟病人”，是指没 有医学知识、但经过训练能准确、恒定地表现病人病 情的健康人或病人。
– 第五考站：护理效果评价考站 – 第六考站：健康宣教考站
三、护理标准化病例（NSC）的编制
• NSC设计原则与编制要求 • NSC的结构与内容
三、护理标准化病例（NSC）的编制
• NSC设计原则与编制要求
– 设计标准与要求 – 体现护理学科专业特色 – 真实模拟临床实际情景 – 考核内容与形式凸显实用性
一、OSCE概述
• OSCE优势特色
• 最大限度贴近临床实际 • 以一个病例贯彻个考站 • 以护理程序为理论依据 • 有效利用SP • 突出人文素质
二、OSCE的考站设计
• Harden最初提出16-20个考站，每站5分钟 的医学模式
• 麦克马斯特大学Hamilton首次应用护理领 域时，8站，90分钟
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第四考站 护理措施实施 护理技术操作站 20
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执行医嘱站
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突发事件应对站 10
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第五考站 护理效果评价
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第六考站
健康宣教
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二、OSCE的考站设计
• 站点与考核内容设计
– 第一考站：护理评估考站:问诊、查体、入院指导 – 第二考站：护理诊断/问题提出考站 – 第三考站：护理计划制订考站 – 第四考站：护理实施考站:护理技术操作、执行医嘱站、
• 用物准备 – 背景用物 – 操作用物 – 干扰用物
三、护理标准化病例（NSC）的编制
• 评分表 – 考官评分表：专业角度评价 – SP评分表：以病人切身感受出发，评价 考生护理服务水平
四、标准化病人（SP）
• 什么是标准化病人？
–“标准化病人”，又称“专业化模拟病人”，是指没 有医学知识、但经过训练能准确、恒定地表现病人病 情的健康人或病人。
OSCE护理PPT课件
3
标准化病人（SP）
• 1968年美国的Barrows首先提出了“医学教育 中的模拟病人”这一概念
• 20世纪70年代开始，标准化病人（SP）作为 教学媒介进入医学教学领域
• 用于教学和考核查体及采集病史等临床技能
2020/12/15
OSCE护理PPT课件
4
什么是标准化病人？
• “标准化病人”，又称“专业化模拟病人”， 是指没有医学知识、但经过训练能准确、恒定 地表现病人病情的健康人或病人。
• 他们依照一定的剧本“扮演”某种疾病的患者， 不过只接受学生的问诊和体检，而不接受任何 身体伤害性的操作。
2020/12/15
OSCE护理PPT课件
5
为什么要用标准化病人？
• 学生可以先在标准化病人身上练习各种沟通技巧及临床技能，而 不必直接以病人作为练习对象
• 多位学生可以“重复利用”同一位标准化病人来学习相同的技能， 而不必担心对病人造成伤害、疲倦或激怒病人。
• 国内：原华西医科大学、浙江医科大学、复旦等 • 交大医学院：六院临床医学院（2004）
• 护理专业中SP的应用相对较少
2020/12/15
OSCE护理PPT课件
9
SP的应用现状
• SP在护理专业的运用情况
• 国外：主要用于本科学生和研究生（以开业 护士培训为主）教学
• 《护理学基础》（如口腔护理、卧位更换） • 《健康评估》 • 《临床护理学》
2020/12/15
OSCE护理PPT课件
2
应对方法
• 方法一：
• 标准化病人 （Standardized Patients, SP）
• 方法二：
• 客观结构化临床考试 （Objective Structured Clinical Examination, OSCE）
OSCE总论ppt课件
医生：除了气喘，还有其它的不舒服吗？ SP：有时候有咳嗽和咳痰。 医生：气喘一直是这样的吗？ SP：大约4年前气喘加重。 医生：请您说说加重的表现，好吗？ SP：以前半年左右发作1次。现在几乎每个月都有发作。 医生：晚上有发作吗？ SP：从4年前开始晚上有发作。 医生：晚上发作时能否平卧睡觉？ SP：不能。 医生：夜间是否有憋醒，需要坐起来？ SP：没有。 医生：发作时，有否咳嗽、咳痰？ SP：有时咳嗽，咳白色泡沫痰。
OSCE总论
一、OSCE简介
临床程式化直观教学测试（objective structure clinical examination，OSCE） 设置12-14个考站，在规定的时间内程式化的临床 技能、临床操作 标准化病人（standard patient，SP）考站 优点：培养在一个相对较短的时间内，分析大量临 床表现和问题的分析能力，总结概括能力，评估临 床实践能力。
临床能力：包括—— 1. 收集病史 2. 体格检查 3. 运用诊断性辅助检查 4. 临床诊断和鉴别诊断 5. 作出医疗决策 6. 执行医疗决策 7. 临床观察和护理 8. 临床技能操作 9. 正确处理医患关系 10. 职业态度
“SP”：standard patient标准化、系统化培训 的模拟病人，模拟特定疾病患者，公正的 “监考老师”，评价考生：病史采集、体格 检查、临床分析问题、解决问题和处理病人 的临床能力，医学基础知识联系临床实际应 用的能力，医患交流的能力。
2. 提供和传送信息的能力： （1）提供信息的清晰度 （2）建议的有效性和可信度 （3）结束会面技巧 （4）用词的准确性和恰当性 （5）对所收集信息的总结和融汇能力
OSCEPPT课件
.
10
.
11
考站
OSCE简介
.
12
.
13
OSCE的概念
（Objective Structured Clinical Examination, OSCE ）
.
14
国外
OSCE的发展史
起源
发展
国内
.
15
OSCE的特点
.
16
OSCE的特点
优点
多个项目评估
提高信度效度
使用反馈信息
明确改进方面
.
模拟场景较真实
较全面地考核考生的综合能力 体现护理专业的特色
17
标准病 人SP
SP的概念
是指经过训练能准确、恒定地表现病人病情的健康人 或病人。 任务： “扮演”某种疾病的患者，只接受学生的问诊 和体检，不接受任何身体伤害性的操作。
.
18
03
OPTION
我院“综合病例下多站点式”应用情况
.
19
'综合病例下站点式'护理技能大赛
我的病人我主管
我的专业我做主
我对护理质量负责
.
4
培训教学效果未与病人的成效结合
4
病人的专业护理质量 未能充分体现
3
得不到同行的认可 处于被动接受培训的状态
.
1
能力未能得到提升
2
病人未能从中受益
5
培训教学方法三重三轻
重技术 重考试 重团队
.
轻理论 轻能力（管理病人的能力） 轻个人
6
培训教学方法
01 技术第一 02 知识第二 03 能力第三
04 病人第？
.
7
以病人为中心的内涵
最新临床能力评估OSCE教学讲义PPT课件
15
OSCE是甚麼？
概念始於1975年，由位於蘇格蘭東部的丹地大學 （University of Dundee）Harden及Gleeson 所提出
先由專家編寫出結構式的臨床測驗項目 在向同學解說及示範之後 以受過相關訓練的「演員」扮演病患（稱為標準化病
人﹝standardized patients﹞，簡稱SPs） 讓同學進行病史詢問及身體檢查 指導教師則在旁考核，將同學實 M. Harden
Formative 與 Summative 的觀念已被拋棄
7
評評估估者 vs. 受評者： 亦8 師亦友
Dr. Ronald M. Harden, SSH Annual Meeting, 2008
8
如果可以回饋， 就儘量去回饋
9
10 10
11 11
OSCE評分表，給予適當的評分
16
OSCE是甚麼？
評估學生臨床的能力
病史詢問 身體檢查 簡易技巧 判讀檢驗結果 處理病人狀況 溝通 態度及專業素養（？）
是一個有組織的架構、可融入不同的考試方法 故可有許多變化
17
考試時間地點
醫學系五年級、中醫系五年級 時間：8/29 (星期日) 及9/5 (星期日)
23
考試流程
Read the question（1 min） 題目及操作項目張貼於門口，請閱讀完 畢再進入診間考試
Do your task（7 min ） 把貼紙交給教師 執行任務
Feedback（2 min） 10分鐘時響鈴換站，無論如何必須離開診
間至下一站
24
考試流程
換站動線 :
123456 23456 1 345612
依此類推…
612345
OSCE是甚麼？
概念始於1975年，由位於蘇格蘭東部的丹地大學 （University of Dundee）Harden及Gleeson 所提出
先由專家編寫出結構式的臨床測驗項目 在向同學解說及示範之後 以受過相關訓練的「演員」扮演病患（稱為標準化病
人﹝standardized patients﹞，簡稱SPs） 讓同學進行病史詢問及身體檢查 指導教師則在旁考核，將同學實 M. Harden
Formative 與 Summative 的觀念已被拋棄
7
評評估估者 vs. 受評者： 亦8 師亦友
Dr. Ronald M. Harden, SSH Annual Meeting, 2008
8
如果可以回饋， 就儘量去回饋
9
10 10
11 11
OSCE評分表，給予適當的評分
16
OSCE是甚麼？
評估學生臨床的能力
病史詢問 身體檢查 簡易技巧 判讀檢驗結果 處理病人狀況 溝通 態度及專業素養（？）
是一個有組織的架構、可融入不同的考試方法 故可有許多變化
17
考試時間地點
醫學系五年級、中醫系五年級 時間：8/29 (星期日) 及9/5 (星期日)
23
考試流程
Read the question（1 min） 題目及操作項目張貼於門口，請閱讀完 畢再進入診間考試
Do your task（7 min ） 把貼紙交給教師 執行任務
Feedback（2 min） 10分鐘時響鈴換站，無論如何必須離開診
間至下一站
24
考試流程
換站動線 :
123456 23456 1 345612
依此類推…
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《OSCE定义及发展》课件
情况。
评估标准
根据医学生的表现制定 详细的评估标准，以确 保评估的客观性和公正
性。
站点设计
每个站点都经过精心设 计，包括模拟的临床环 境、所需的临床技能和
评估标准。
考试管理
考试管理包括考试时间 、考试流程、考试成绩
的评定和反馈等。
OSCE的特点
01
02
03
04
客观性
OSCE采用标准化的评估标准 ，确保评估的客观性和公正性
选择具备相关知识和技能的专家，组成专业的实施团队。
分工与合作
明确团队成员的职责和分工，促进团队成员之间的合作与沟通。
培训与指导
对团队成员进行OSCE相关知识和技能的培训与指导，提高其实 施能力和水平。
培训与推广
培训参与人员
对参与OSCE的人员进行培训，使其了解评估目的、评估方案、评 估标准等。
推广OSCE理念
03
20世纪70年代
OSCE起源于欧洲，最初 是为了评估驾驶者的驾驶 技能而设计的。
1975年
美国神经外科医生协会首 次将OSCE应用于医学领 域。
1981年
英国皇家医学会正式将 OSCE作为评估医生临床 能力的工具。
OSCE的发展阶段
初步应用阶段
OSCE在医学领域初步应用 ，主要用于评估医学生的 临床技能和知识。
物流行业
物流行业是OSCE应用的另一个重要 领域。
例如，利用OSCE技术进行路径规划 、车辆调度和货物追踪。
通过OSCE技术，物流企业可以实现 智能化的物流管理和优化，提高运输 效率、降低成本和减少碳排放。
电商行业
电商行业是OSCE应用的新兴领 域之一。
通过OSCE技术，电商企业可以 实现智能化的客户服务、个性化 推荐和数据分析，提高客户满意
评估标准
根据医学生的表现制定 详细的评估标准，以确 保评估的客观性和公正
性。
站点设计
每个站点都经过精心设 计，包括模拟的临床环 境、所需的临床技能和
评估标准。
考试管理
考试管理包括考试时间 、考试流程、考试成绩
的评定和反馈等。
OSCE的特点
01
02
03
04
客观性
OSCE采用标准化的评估标准 ，确保评估的客观性和公正性
选择具备相关知识和技能的专家，组成专业的实施团队。
分工与合作
明确团队成员的职责和分工，促进团队成员之间的合作与沟通。
培训与指导
对团队成员进行OSCE相关知识和技能的培训与指导，提高其实 施能力和水平。
培训与推广
培训参与人员
对参与OSCE的人员进行培训，使其了解评估目的、评估方案、评 估标准等。
推广OSCE理念
03
20世纪70年代
OSCE起源于欧洲，最初 是为了评估驾驶者的驾驶 技能而设计的。
1975年
美国神经外科医生协会首 次将OSCE应用于医学领 域。
1981年
英国皇家医学会正式将 OSCE作为评估医生临床 能力的工具。
OSCE的发展阶段
初步应用阶段
OSCE在医学领域初步应用 ，主要用于评估医学生的 临床技能和知识。
物流行业
物流行业是OSCE应用的另一个重要 领域。
例如，利用OSCE技术进行路径规划 、车辆调度和货物追踪。
通过OSCE技术，物流企业可以实现 智能化的物流管理和优化，提高运输 效率、降低成本和减少碳排放。
电商行业
电商行业是OSCE应用的新兴领 域之一。
通过OSCE技术，电商企业可以 实现智能化的客户服务、个性化 推荐和数据分析，提高客户满意
OSCE在临床教学中的应用ppt课件
1.用物准备: 发药车或准备有治疗的药盘 病历牌（或医嘱单） 服药本 药杯、药匙， 水壶（内盛温开水）， 弯盘 研钵、量杯、滴管、饮水管、湿 纱布（视需要准备）
均做到
任3项未备齐 任5项未备齐
24
3.撰写教案：评分表
口服药发放操作考核步骤及评分细则
评分项目
完全做到 （3分）
部分做到 （1分）
未做到 （0分）
午饭了吗？ P:吃过一会了。 N:好的，那我们准备发药了哦，我现在扶你起来坐着吧以使
你服用药物。 P:好的。 N和N2核对药物名称（硝苯地平缓释片 阿莫西林胶囊）。
29
4.剧本设计： OSCE之口服药发放案例
N:刘老师，这可黄色是你的降压药硝苯地平缓释 片，绿色的是消炎药阿莫西林胶囊。
P:我不是很想吃这个绿色药，吃过后我胃不舒服。 N:那你以前是什么时候服用的，餐前还是餐后 N:我没有注意 P:因为抗生素内药物对胃黏膜有刺激作用，所以
1991年起，浙江大学、华西医科大学、中国医科 大学、九江医学院、陆续采用OSCE观察教学效果 1999年，国内职业医师临床技能考试首次引入。
护理领域， OSCE应用起步较晚，九江医学院、 哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索和实践
5
1.SP的概念：标准化病人
（ Standardized Patients）
操作过程
3、洗手（六步洗手法）
正确洗手
洗 手 时 间 不 够 未洗手不得分 扣ห้องสมุดไป่ตู้分
4、查对医嘱及服药本，三查八对（ 2项均查对 床号、姓名、住院号、药名、剂 量、浓度、途径、服药时间）
任1项未查对
10、自我介绍（职务加姓名）及目 2项均做到 的介绍
任1项未做到 均未做到
OSCE简介和应用PPT课件
（2）自述：让病人说“自己的故事”
（3）解答问题
（4）联想：问病人感受？面对这种事件会如何反应？
（5）经验分享：解释、分享真实病历经验给标准化病人听
（6）练习：用问题反复交叉诘问
（7）表情、肢体动作说明、示范
（8）表演（生气、不礼貌、急躁、焦虑、抑郁……）
（9）穿着打扮
（10）叮咛：回家的功课、责任和义务、正式考试的注意事项
（3）收集考官意见，进行试题分析
-
26
OSCE的实施-3
三、执行 1. 场地准备 2. 考前说明 3. 进行考试 4. 试后说明
-
27
OSCE的实施-4
四、检讨与改善 1. 试题分析（信度、相关性） 2. 反馈（考生、考官、标准化病人、实施过程）
-
28
OSCE的设计-站点设置
第1站(临床资料收集) 第2站(病历书写) 第3站(病例分析) 第4站(临床操作技能) 第5站(心电图读片) 第6站(X线读片)
-
15
一、规划 1. OSCE小组的成立与启动
（1）负责人：负责启动考核、规划、工作分配、监督、指导 （2）执行秘书：负责各项沟通与联络、完成交办事务 （3）核心组员：实施的主要人员
-
16
一、规划
2.
预算
（1）标准化病人费用：训练费、交通费
（2）教案撰写费
（3）考官劳务费
（4）考场租用费
（5）工作人员加班费
OSCE简介和应用
-
1
OSCE的定义
Objective Structured Clinical Examination-客观性结构式临床技能 考核
是评估临床能力的一种较为标准化的考核方法
脑梗护理查房 OSCEppt课件
于2015年2月6日转入南京军区总医院神经内科治疗，治疗 后病情好转，后患者回归当地县医院继续治疗。
目前患者存在右侧上下肢无力，言语欠清晰，饮水偶有呛 咳，日常生活大部分依赖，今为求进一步肢体康复治疗， 门诊拟“脑梗死”收住我科。
精选PPT课件
6
病史汇报
既往史：2月前患者有脑梗塞病史，未遗留明显肢体功能 障碍及言语功能障碍。发现高血压5年，最高测 180/120mmhg，未正规监测血压及服药治疗。发现高血 脂近1月，目前口服阿托伐他汀钙片调脂，否认有心脏病、 糖尿病等疾病史。无过敏史。
O1:未出现再次栓塞（4-20）
精选PPT课件
16
护理程序
P2 疼痛：主诉右侧肢体广泛性疼痛，以右侧肩关节尤为明显，疼痛 评分3分。（3-1）
结合OSCE体系进行 1例脑梗死患者的康复护理查房
康复科 黄圆媛
精选PPT课件
1
内容概要
一、OSCE简介 二、OSCE综合评估 二、病史整合汇报 三、护理程序 四、康复工程健康宣教
精选PPT课件
2
OSCE简介
OSCE 是1975 年由Harden 等率先提出， 客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical
10分）
精选PPT课件
10
辅助检查
2015.2.12南京军区总医院头颅MRI+MRA复查提示： 左侧大脑半球、右侧额叶直回、扣回带广泛急性脑梗死、
双侧基底节区、脑干多发缺血灶、右侧额窦炎、左侧颈内 动脉颅内段闭塞。
2015.2.15金寨县人民医院心电图：窦性心律，房早。
精选PPT课件
11
阳性资料
精选PPT课件
3
OSCE综合评价体系
目前患者存在右侧上下肢无力，言语欠清晰，饮水偶有呛 咳，日常生活大部分依赖，今为求进一步肢体康复治疗， 门诊拟“脑梗死”收住我科。
精选PPT课件
6
病史汇报
既往史：2月前患者有脑梗塞病史，未遗留明显肢体功能 障碍及言语功能障碍。发现高血压5年，最高测 180/120mmhg，未正规监测血压及服药治疗。发现高血 脂近1月，目前口服阿托伐他汀钙片调脂，否认有心脏病、 糖尿病等疾病史。无过敏史。
O1:未出现再次栓塞（4-20）
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16
护理程序
P2 疼痛：主诉右侧肢体广泛性疼痛，以右侧肩关节尤为明显，疼痛 评分3分。（3-1）
结合OSCE体系进行 1例脑梗死患者的康复护理查房
康复科 黄圆媛
精选PPT课件
1
内容概要
一、OSCE简介 二、OSCE综合评估 二、病史整合汇报 三、护理程序 四、康复工程健康宣教
精选PPT课件
2
OSCE简介
OSCE 是1975 年由Harden 等率先提出， 客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical
10分）
精选PPT课件
10
辅助检查
2015.2.12南京军区总医院头颅MRI+MRA复查提示： 左侧大脑半球、右侧额叶直回、扣回带广泛急性脑梗死、
双侧基底节区、脑干多发缺血灶、右侧额窦炎、左侧颈内 动脉颅内段闭塞。
2015.2.15金寨县人民医院心电图：窦性心律，房早。
精选PPT课件
11
阳性资料
精选PPT课件
3
OSCE综合评价体系
OSCE学习成效导向培训在护理教学中的应用PPT课件
床
用
操作表
用能力
理
知
米勒金字塔
技 能
01
02
03
04
行
知
床
用
操作表
用能力
理
知
米勒金字塔
学 程档案，笔 本，病例回 ，
察，
患者 价，同行 价， 360 度 价法
床考核（如个案考核、 OSCEs ）
01
02
行
笔 （如 述 、
答
等）
03
知
笔 （如 MCQs、EMQs等）
04
03OPTION
我院“ 合病例下 站点式” 用情况
物
敏，
两天吃不下
西，只能吃一点白粥水没有
表情
呕吐，2天无排大便，
在不想小便
气
2.表 出 不舒服
躁不安，呼吸急促，
透不
气，
心口
言
3.上无
呼吸机
：我
得好
，透不
气，我不想
上
个
西
于不同考生， SP表 要一致！
......
STEP 4 人
培
STEP 5
在
教案
，
家
形成 OSCE考 流程方案后，先
OSCE考
第4站
人文关 与健康教育
2
11
第5站
个案管理
8
55
3.用物准
力（
站所需的人 准化病人、家
STEP 3 撰写教案
SP
属等）硬件
施，
ICU床
位
(病床、床旁桌椅）， 其余 理操作相关 。
相关
器
STEP 3 撰写教案
4.考生指引
脑梗护理查房OSCEppt课件
01
02
03
04
控制血压
保持血压稳定在正常范围内 ，减少波动，以降低脑梗复发
的风险。
定期监测
定期监测血压，及时发现血 压异常情况，以便调整治疗方
案。
合理饮食
限制盐和脂肪的摄入，增加 膳食纤维和维生素的摄入，以 降低血压和预防动脉硬化。
规律运动
适当进行有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等，有助于降低
血压和预防脑梗。
展望
02
探讨脑梗护理领域的未来发展趋势和技术 创新，如人工智能、远程护理等。
03
分析现有护理模式的局限性和改进空间， 提出优化和创新的方向。
04
鼓励团队成员继续学习和探索，不断提高 脑梗护理的专业水平和质量。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
脑梗患者的常见护理问题
心理问题
脑梗患者容易产生焦虑、 抑郁等心理问题，需要关 注患者的心理状态，及时 进行心理疏导。
肢体功能障碍
脑梗患者可能出现肢体偏 瘫、肌肉萎缩等肢体功能 障碍，需要加强康复训练 。
语言和认知障碍
脑梗患者可能出现语言障 碍和认知障碍，需要采用 相应的护理措施，帮助患 者恢复语言和认知功能。
总结词
科学合理的康复训练有助于恢复患者的肢体功能
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。早期进行被动关节活动，逐渐过渡到主动关节活动和日常生 活能力训练。同时，配合物理疗法和针灸治疗，以促进神经功能的恢复。在康复过程中，要关注患者的心理状态 ，及时给予鼓励和支持。
心理护理
总结词
良好的心理状态有助于脑梗患者的康复
糖尿病患者的护理
控制血糖
脑梗护理查房OSCEppt
问题二：患者疼痛难忍怎么办？
总结词
评估疼痛、药物治疗、非药物治疗
详细描述
脑梗患者常常会出现疼痛难忍的情况，这不仅给患者带来极大的痛苦，还会影响患者的康复。护理人 员应该及时评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的药物治疗，如使用镇痛药等。同时，还可以采用 非药物治疗方法，如按摩、热敷、冷敷等，以缓解患者的疼痛。
医护人员根据患者的病情、身体状况、心理状况等因素，制定个性化的护理方案，并在实施过程中不断调整和完善。
满足个性化护理方案的需求
需要医护人员具备较高的专业素质和临床经验，同时需要医院具备相应的硬件设施和软件系统，以支持个性化护理方案的 制定和实施。
医护团队合作与沟通的重要性
医护团队合作在脑梗护理查房中的重要性
做好护理记录
在查房过程中，护士要及时做好护理记录，包括患者的生 命体征、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等，以便为患者 提供更好的护理服务。
详细询问病史
护士要详细询问患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等慢 性病史，以及是否有过脑梗或其他神经系统疾病史，以便 更好地评估患者的病情。
与患者及家属沟通
在查房过程中，护士要与患者及家属进行沟通，了解他们 的需求和意见，及时解决他们的问题，增强患者及家属对 护理工作的信任和满意度。
《脑梗护理查房osceppt》
2023-10-27
contents
目录
• 脑梗疾病概述 • 脑梗护理查房流程 • 脑梗护理查房案例分析 • 脑梗护理查房常见问题及解决方案 • 脑梗护理查房的未来发展趋势与展望
01 脑梗疾病概述
脑梗的定义与危害
脑梗定义
脑梗，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的 局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
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什么是标准化病人？
❖ “标准化病人”，又称“专业化模拟病人”，是指没有医学知识、但经过训练能 准确、恒定地表现病人病情的健康人或病人。
❖ 他们依照一定的剧本“扮演”某种疾病的患者，不过只接受学生的问诊和体检， 而不接受任何身体伤害性的操作。
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为什么要用标准化病人？
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学生对SP教学的反馈意见
❖ 关于能否用学生替代SP进行教学 ▪ 40.8％学生认为无论是问诊还是体检，均可以由学生替代SP进行实践 ▪ 38.2％学生认为SP不能由学生替代 ▪ 11.8％学生认为问诊中的SP可由学生替代 ▪ 9.2％学生认为体检中的SP可由学生替代
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对SP的要求
❖ 必须表现出真正的病人的反应，演出病人的表情、声音与动作。 ❖ 必须具备良好的沟通技巧，并能接受学生的碰触及检验。 ❖ 在进行面谈及检查时能够很专注 ❖ 必须在一段时间内重复演出数遍，每一次的表现都必须完全相同。 ❖ 能够直接给予学生回馈意见。
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❖ 应用于《健康评估》课程教学及考试 ❖ 主要用于本科学生的教学
▪ 目前已在两届学生中开展 ❖ 包括问诊和体格检查两方面
SP在我院的开展情况
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❖ 医学基础知识培训 ▪ 解剖学、生理学
❖ 医学专业知识培训 ▪ 诊断学、内科、外科、妇产科学等
❖ 护理基础知识培训 ▪ 护理评估特点 ▪ 功能性健康型态评估
SP的培训 与临床医学专业合作进行
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病例剧本设计
❖ 内容主要涵盖呼吸、消化、循环三大系统 ❖ 围绕人体功能性健康评估这一理论框架
▪ 九个方面 ▪ ①营养与代谢，②排泄，③活动与运动，④睡眠与休息，⑤认知与感知，⑥
角色关系，⑦压力与应对，⑧价值与信念，⑨文化和家庭 ❖ 与临床医学专业的案例相比内容更具体 ❖ 对SP的要求相应更高
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❖ 训练有素的SP能够提供及时的指导
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学生对SP教学的反馈意见
❖ 对SP教学的满意度达到90％以上 ❖ 问诊教学满意度大于体格检查教学
▪ 每位学生均尝试了问诊过程 ▪ 由于时间限制等因素，学生未能人人在SP身上进行体检实践 ❖ 82.9％学生认为通过学习与病人接触时的自信心增强
标准 学生数量日益增多，教学资源相对不足 ▪ 患者自我保护意识不断增强，学生被拒比例不断上升 ▪ 临床考试组织难度增大 ▪ 实践能力的评价标准难以统一
研究背景
解决途径何在？？
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❖ 方法一： ▪ 标准化病人 （Standardized Patients, SP）
SP教学实践
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1. 每位学生进行问诊，其余学生观察 2. 小组点评、讨论、总结 ❖ 点评要点包括：
▪ 问诊内容（包括全面性、条理性等） ▪ 语言沟通技巧 ▪ 非语言沟通技巧 ▪ 爱伤观、对患者的尊重等
学生问诊实践
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❖ 体格检查教学 ▪ 教师示教
▪ 学生实践
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OSCE考试
❖ 1975年，英国Dundee大学的Harden博士建立了一种新的临床能力考核方式， 让考生依次在模拟的多个临床场景（考站）中考核广泛的内容，这就是 OSCE的起源
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❖ OSCE由多个站组成，每个站针对一种临床技能，考试者轮流去每一站完 成规定的任务
❖ 包括SP考站和非SP考站 ❖ 一般由6站以上组成，多的可达20多站 ❖ 长短站相结合
❖ 护理专业中SP的应用相对较少
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SP的应用现状
❖ SP在护理专业的运用情况 ▪ 国外：主要用于本科学生和研究生（以开业护士培训为主）教学 • 《护理学基础》（如口腔护理、卧位更换） • 《健康评估》 • 《临床护理学》 ▪ 国内： • “简易标准化病人”或“教师模拟标准化病人”
❖ 方法二： ▪ 客观结构化临床考试 （Objective Structured Clinical Examination, OSCE）
应对方法
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标准化病人（SP）
❖ 1968年美国的Barrows首先提出了“医学教育中的模拟病人”这一概念 ❖ 20世纪70年代开始，标准化病人（SP）作为教学媒介进入医学教学领域 ❖ 用于教学和考核查体及采集病史等临床技能
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SP的培训
❖ 教学前培训 ▪ 训练教师与标准化病人讨论剧本的内容 ▪ 回答标准化病人对于案例的疑问，与标准化病人针对案例进行问答 ▪ 依照剧本演练数次
❖ 教学中培训 ▪ 学生的讨论 ▪ 学生的反馈评价
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❖ 问诊教学 ▪ 学生问诊实践
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❖ 学生可以先在标准化病人身上练习各种沟通技巧及临床技能，而不必直接以病人 作为练习对象
❖ 多位学生可以“重复利用”同一位标准化病人来学习相同的技能，而不必担心对 病人造成伤害、疲倦或激怒病人。
❖ 对教师而言，标准化病人能依照教学上的需求，配合上课时间来演出教学所需要 的剧情
❖ 受过回馈训练的标准化病人会对学生的表现给予回馈意见
▪ 长站约10-15分钟 ▪ 短站一般5分钟左右
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OSCE的特点
❖ 应用范围：可用于评价交流沟通能力、人际交往能力、职业行为能力
优点：
缺点：
•多个项目评估 •提高信度效度 •使用反馈信息 •明确改进方面
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❖ 理想人选： ▪ 具备一定教学经验的教师 ▪ 具有表演才能的演员
❖ 医务人员作为SP ▪ 优势：培训上的便利 ▪ 缺点：过于主动
❖ 学生担任SP ▪ 彼此过于熟悉 ▪ 影响模拟临床情境的真实感
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SP的人选
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SP的应用现状
❖ 目前，临床医学专业中SP正被广泛推广应用 ▪ 国外：美、日、德、法等国的医学院校都不同程度地采用此法 • 加拿大、美国及日本等国已经在医师执照考试中，在临床技能测验部分 使用标准病人 ▪ 国内：原华西医科大学、浙江医科大学、复旦等 ▪ 交大医学院：六院临床医学院（2004）