护理查房——急性会厌炎
急性会厌炎护理查房
05
抗过敏药物：如扑 尔敏、苯海拉明等， 用于缓解过敏症状
04
镇痛药物：如布洛 芬、对乙酰氨基酚 等，用于缓解疼痛
呼吸支持
01
02
03
04
密切观察：密切观察患者呼 吸情况，及时发现并处理呼 吸困难、呼吸衰竭等并发症
呼吸机支持：对于呼吸困难 的患者，及时使用呼吸机进 行支持
氧疗：根据患者血氧饱和度， 给予适当的氧疗
04
加强心理护理：关心患 者情绪，减轻其焦虑和 恐惧，增强治疗信心
持续改进措施
01 02 03 04
01
加强护理人员的培训，提高护理 质量
02
完善护理流程，确保护理工作的 规范性和有效性
03
加强与患者的沟通，了解患者的 需求和反馈，及时调整护理方案
04
定期对护理工作进行评估和改进， 确保护理工作的持续改进和优化
03
观察患者体 温变化，如 发热、寒战 等
04
观察患者意 识状态，如 昏迷、意识 模糊等
药物治疗
抗生素：首选青霉 素类，如阿莫西林、 头孢曲松等
01
糖皮质激素：用于 减轻水肿和炎症反 应，如地塞米松、 泼尼松等
02
抗病毒药物：如 阿昔洛韦、更昔 洛韦等
03
06
止咳化痰药物：如 氨溴索、乙酰半胱 氨酸等，用于缓解 咳嗽和痰多症状
临床表现
急性会厌炎：一 种严重的喉部感 染性疾病
病因：病毒、细 菌感染、过敏反 应等
症状：咽痛、吞 咽困难、呼吸困 难、声音嘶哑等
治疗：抗生素、 激素、支持治疗 等
01
02
03
04
急性会厌炎护理要点
病情观察
01
观察患者呼 吸情况，如 呼吸困难、 喘鸣等
【实用】-急性会厌炎护理常规
急性会厌炎急性会厌炎(acute epiglottitis)是以会厌为中心的急性喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。
【护理评估】1.健康史评估病人有无上呼吸道感染，有无邻近器官感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触变应原等。
评估发病的时间，起病的缓急，有无呼吸困难、声嘶等。
2.身体状况2.1 全身症状起病急骤，常伴畏寒、乏力、发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39.5℃，少数可达40℃以上，发热程度与致病菌种有关，如为混合感染，体温通常较高。
急性变态反应性会厌炎患者体温可正常。
2.2 局部症状咽喉疼痛，吞咽困难，严重时唾液也难以咽下，导致张口流涎、拒食。
会厌肿胀可引起不同程度的吸气性呼吸困难，伴有高调吸气性哮鸣，可引起窒息。
一般无声嘶。
急性会厌炎引起的呼吸困难可突然加重，因此，应告知病人不可轻视。
2.3 体征病人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征。
3.辅助检查对急性咽喉痛，吞咽时疼痛加重的病人，间接喉镜下发现会厌充血水肿，严重时呈球形，即可诊断为急性会厌炎。
必要时可行影像学检查，CT 扫描和MRI可显示会厌等声门上结构肿胀，喉咽腔阴影缩小。
4.心理-社会状况病人起病急，咽喉部疼痛剧烈，严重者口水也无法下咽，甚至呼吸困难，因此病人和家属就诊可能会焦急、恐惧，护士应注意评估病人和家属的心理和情绪状况。
对于无呼吸困难的病人，往往容易掉以轻心，误以为只是普通的咽喉炎，不必住院治疗，对此护士要注意评估病人对疾病的认识程度、文化层次等，使其对疾病能够有正确的理解和认识，防止意外发生。
【常见护理诊断/护理问题】1.有窒息的危险与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关。
2.急性疼痛与会厌炎症引起充血肿胀有关。
3.体温过高与会厌感染引起炎症反应有关。
4.知识缺乏：缺乏本病相关的预防保健和治疗配合知识。
【护理措施】1.预防窒息按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物，观察用药疗效。
急性会厌炎气管切开护理查房
演讲人
目录
01
急性会厌炎气管 切开护理查房目 的
02
急性会厌炎气管 切开护理查房内 容
03
急性会厌炎气管 切开护理查房注 意事项
急性会厌炎气管切 开护理查房目的
评估患者病情
了解患者病情 变化，及时发 现并处理并发
症
评估患者气管 切开后的呼吸 功能，调整呼
吸机参数
评估患者吞咽 功能，指导患 者进行吞咽训
练
评估患者心理 状态，提供心 理支持和疏导
检查护理措施
检查气管切开 部位是否清洁、 干燥，有无渗 血、渗液
检查患者呼吸 是否通畅，有 无呼吸困难、 喘鸣等现象
01
03
检查患者有无 发热、寒战、 胸痛等感染症 状
05
02
检查气管切开 套管是否固定 牢固，有无松 动、脱落
04
检查患者有无 咳嗽、咳痰， 痰液的颜色、 性质、量
查房过程中，护士应详细了 解患者的病情，包括发病时 间、症状、治疗情况等，以 便制定合适的护理方案。
查房过程中，护士应密切 关注患者的生命体征，如 呼吸、心率、血压等，确 保患者安全。
查房结束后，护士应将查 房结果及时反馈给医生， 以便调整治疗方案。
谢谢
保持气管切开处的通畅， 防止痰液堵塞。
定期进行气管切开处的 护理评估，及时调整护
理方案。
加强与患者的沟通，了解 患者的需求，提供心理支
持和健康教育。
护理人员培训
01
培训目标：提高护理人 员的专业素质和技能水 平
02
培训内容：急性会厌炎 气管切开护理查房的相 关知识和技能
03
培训方式：理论授课、 实践操作、案例分析等
急性会厌炎护理查房
病因：病毒、细菌感 染
A
症状：咽痛、吞咽困 难、呼吸困难
C
预防：保持口腔卫生， 避免感染因素
E
B
病理：会厌黏膜充血、 水肿、渗出
D
治疗：抗感染、激素、 支持治疗
临床特点
发病急，进展快 A 病程短，多数患者可在 C
短时间内康复
少数患者可出现并发症， E
如喉梗阻、肺部感染等
B 症状严重，可出现呼吸
困难、窒息等
预防措施
01
保持良好的口腔卫生，早晚刷 牙，饭后避免熬 夜、过度劳累
05
及时治疗急性会厌炎，防止病情 恶化，避免并发症发生
02
避免辛辣、刺激性食物，戒烟 限酒
04
增强体质，提高免疫力，预防感 冒、流感等呼吸道感染疾病
THANKS
汇报人
D 治疗及时，预后良好
2
临床表现
症状
1
咽痛
3
呼吸困难
5
发热
2
吞咽困难
4
声音嘶哑
6 颈部淋巴结肿大
体征
01
咽痛：急性 会厌炎的主 要症状，表 现为剧烈的 咽痛，吞咽 时加重
02
呼吸困难： 由于会厌肿 胀，导致呼 吸道狭窄， 出现呼吸困 难
03
声音嘶哑： 由于会厌肿 胀，导致声 带运动受限， 出现声音嘶 哑
04
发热：部分 患者会出现 发热，体温 可高达 38℃以上
05
颈部淋巴结 肿大：部分 患者会出现 颈部淋巴结 肿大，提示 感染可能
并发症
1
呼吸困难
3
声音嘶哑
5
发热
2
吞咽困难
4
颈部疼痛
6 颈部淋巴结肿大
急性会厌炎
急性会厌炎
是一种发生于声门上区，以累及会厌为主的急性炎症，分为急性感染性会厌炎及急性变态反应性会厌炎
【危险因素】
感染、变态反应、各种创伤、刺激、内镜检查、高温饮品、有害刺激性气体【饮食指导】
进温凉流质，吞咽痛减轻后，逐渐进半流质，软食，直至普食，选择清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，戒烟酒，不饮浓茶，咖啡等高温食品，多饮水【日常护理】
1、保持口腔清洁，多漱口。
2、患者多卧床休息，切勿擅自离开病房，防止会厌肿胀过度引起窒息。
3、病情好转后逐渐增加活动量，若出现咽部不适，呼吸困难，颈部有压迫感，发热等症状时，及时告知，采取合适体位，避免倾诉过度紧张，使病情进一步恶化，如果会厌肿大过明显，产生窒息现象，可行气管切开术，予以配合。
4、根据病情取舒适体位，如有呼吸困难，可取半卧位或者坐位，适当扣肺，利于痰液咳出。
【用药指导】
头孢菌素类抗生素是目前广泛使用的一种抗生素.具有抗菌谱广、抗菌作用强。
主要不良反应：过敏反应，常见皮疹、荨麻疹、药疹等。
严重者发生过敏性休克。
使用药物期间，禁止酒精的摄入。
【康复指导】
1、注意保暖，预防上呼吸道感染
2、避免烟酒，辛辣刺激性食物
3、保持乐观情绪，避免精神紧张
4、如有吞咽疼痛，饮水呛咳，口中有含物音时要及时就医。
急性会厌炎护理查房
05
观察患者生命体 征，包括体温、 脉搏、呼吸、血
压等
06
观察患者意识状 态，包括清醒、
嗜睡、昏迷等
07
观察患者疼痛程 度，包括疼痛部 位、疼痛性质、 疼痛持续时间等
08
观察患者心理状 态，包括焦虑、
增强战胜疾病的信心
02
提供心理疏导，帮助患
者缓解焦虑和恐惧
01
倾听患者心声，了解其
心理需求
4
护理团队协作
团队分工
1. 护士长：负责整体护理工作的安 排和协调
2. 责任护士：负责患者的日常护理 和病情观察
3. 护理助理：协助护士完成各项护 理工作
4. 护理专家：提供专业指导和建议 5. 护理实习生：协助完成各项护理
03
鼓励团队成员提出改 进建议
05
持续关注患者需求， 提高护理服务质量
02
及时调整护理计划和 流程
04
定期组织团队培训和 交流
THANK YOU
急性会厌炎护理查房
演讲人
目录
01. 会厌炎概述 02. 护理查房要点 03. 患者教育 04. 护理团队协作
1
会厌炎概述
病因及症状
病因：病毒感染、细菌感染、过 敏反应等
症状：咽痛、吞咽困难、呼吸困 难、声音嘶哑、发热等
诊断方法
01
病史询问： 了解患者发 病前有无上 呼吸道感染、
过敏史等
02
体格检查： 观察患者咽 部充血、水 肿、分泌物
2
护理查房要点
病情观察
观察患者呼吸情况，包括呼吸频率、深度、节律等 观察患者吞咽情况，包括吞咽困难、疼痛等 观察患者声音嘶哑程度，以及发声是否困难 观察患者颈部肿胀情况，包括肿胀程度、范围等 观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等
急性会厌炎护理查房ppt
预后 急性会厌炎患者经及时救治后一般预后非常好，大多数 患者可治愈。急性会厌炎预防 预防急性会厌炎的发生，平时应加强锻炼，增强机体抵 抗力。 对于会厌邻近器官的急性炎症， 要及时治疗，防治感染蔓延。 要保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物。血压高 病人控制血压。对儿童，可注射乙型、流感嗜血杆菌疫 苗，以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射， 除非是免疫力低下的特殊人群，
急性会厌炎气管切开的护理查房 五官科 XXX
-
-
病因： 1.感染：最常见原因，病毒和细菌均可 引起 2.外伤:热、机械损伤、化学损伤，放 射性 3.变态反应：对某种变应原的反应，全 身的变态反应 4.临近器官的急性炎症：扁桃体炎、咽 炎、口底炎
-
临床表现：国内多见于成人，近年来，成人患 者有增加趋势。 在儿童通常发生于2～4岁，在成人平均发病年 龄约为45岁。 男性患此病几率大约是女性的3倍。 急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。 急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主 要症状有剧烈的喉痛、 吞咽困难和呼吸困难。
-
疾病概况
急性会厌炎：急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡 炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围 组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变， 以会厌高度水肿为主要特征。
急性会厌炎是喉科的急重症之一，主要表现为全身中毒症
状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者
经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较
-
主要体格检查及阳性体征：
T：36.5℃，
P：91次/分，R：20次/分，BP110/66mmHg
病员有
高血压病史3年.
咽部粘膜充血，见
血管曲张，咽后壁见散在淋巴结滤泡，双侧舌咽弓充血，会厌充血肿胀，
急性会厌炎气管切开护理查房
患者教育
疾病知识：介绍急性会厌炎的病因、症状、治疗方法等
01
02
03
04
饮食指导：建议患者保持清淡饮食，避免刺激性食物
呼吸训练：指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练
心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导
05
出院指导：告知患者出院后的注意事项，如定期复查、保持良好的生活习惯等
4
注意事项
急性会厌炎气管切开护理查房
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
病情介绍
护理要点
查房内容
注意事项
1
病情介绍
急性会厌炎概述
病因：病毒、细菌感染
症状：咽喉痛、吞咽困难、呼吸困难
并发症：喉水肿、窒息
治疗方法：抗生素、激素、气管切开
护理要点：保持呼吸道通畅、预防感染、监测生命体征
气管切开原因
急性会厌炎导致呼吸困难
预防感染
加强营养支持，提高患者免疫力
06
加强口腔护理，保持口腔清洁
04
保持手术区域清洁，避免污染
01
定期更换引流装置，保持引流通畅
03
观察患者体温变化，及时发现感染迹象
05
严格执行无菌操作，防止交叉感染
02
观察病情变化
观察患者呼吸频率、节律、深度和呼吸音的变化
观察患者吞咽功能、发声功能、咳嗽反射等变化
观察患者意识状态、生命体征、皮肤黏膜颜色等变化
观察患者颈部切口周围皮肤情况，如红肿、渗出、疼痛等
观察患者气管套管固定情况，如松动、移位等
观察患者气管套管内痰液的颜色、性质、量等变化
及时调整护理方案
密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案
急性会厌炎护理查房
急性会厌炎护理查房护理查房：患者信息及观察结果：姓名：XXX年龄：XX岁性别：女床号：XXX主诉：咽痛3天、持续发热、声音嘶哑入院日期：XXXX年XX月XX日入院诊断：一、体格检查：1.气道通畅情况：观察患者鼻塞、流涕、咳嗽的状况，并记录咳嗽性质、频率和程度。
2.体温：测量患者体温，观察体温是否超过正常范围。
3.咽部症状：用手灯照明下观察咽喉部，记录咽部充血、扁桃体肿胀、脓性分泌物等病变情况。
4.颈部淋巴结：触摸检查颈部淋巴结是否肿大，记录肿大程度。
二、生命体征：1.血压：测量患者血压，观察血压是否超过正常范围。
2.脉搏：观察患者脉搏是否规律，记录脉搏频率。
3.呼吸：观察患者呼吸频率、深度和规律，记录呼吸情况。
三、症状缓解情况：1.咽痛缓解情况：询问患者咽痛的缓解程度，观察患者是否有吞咽困难等症状。
2.发热缓解情况：询问患者发热的缓解程度，记录体温是否降低。
3.嗓音恢复情况：询问患者声音嘶哑的程度，观察患者声音是否有所恢复。
四、泌尿系统：观察患者尿量及尿频情况，观察尿液颜色和气味是否正常。
五、并发症预防与处理：1.吸氧治疗：记录吸氧时间和浓度，观察吸氧治疗对患者呼吸的影响。
2.气管切开管护理：观察气管切开患者气压波形和呼气末二氧化碳浓度，检查气管切开管是否松动或堵塞。
3.静脉输液护理：观察静脉输液，检查输液是否顺利、输液速度是否正确。
4.视力保护：保持室内适度光线，防止患者眼睛疲劳，注意眼部护理。
六、营养支持：观察患者饮食情况，询问患者食欲、饮食习惯，记录患者的摄入热量。
七、卫生宣教：1.支持健康宣教：指导患者及家属注意个人卫生、饮食调理等方面，预防感染的发生和传播。
2.护理宣教：向患者及家属介绍急性会厌炎的病因、症状、治疗方法等，帮助他们了解疾病，并提供必要的护理指导。
八、药物治疗：记录患者的用药情况，包括抗生素、解热镇痛药等的名称、剂量和用法。
总结与计划：根据患者的病情变化和护理观察结果，制定后续的护理计划。
护理查房急性会厌炎
03
02
吸氧
根据病情给予吸氧，提高血氧饱和 度。
饮食护理
给予清淡、易消化的流质或半流质 食物，避免刺激性食物。
04
急性会厌炎的护理效果评估
症状缓解情况
评估患者呼吸困难、咽痛等症状是否得到改 善。
实验室指标
检查白细胞计数、C反应蛋白等指标是否好 转。
体征改善情况
其他并发症及处理
其他并发症
急性会厌炎可能引发其他并发症，如感染扩散、低钠血症、低钾血症等。
处理措施
对于感染扩散的患者，应遵医嘱使用抗生素进行治疗。对于出现低钠血症、低钾血症的患者，应遵医嘱进行相应 的补液治疗，同时注意调整电解质平衡。此外，对于高热患者，应采取物理降温或遵医嘱使用退热药物进行治疗 。
其他因素
如创伤、异物、放射线损伤等也可能引起急 性会厌炎。
急性会厌炎的症状
喉咙疼痛
患者常感到喉部剧烈疼痛，尤 其是吞咽时，疼痛加剧。
呼吸困难
由于会厌肿胀，患者可能出现 呼吸困难、气促等症状，严重 时可出现窒息。
高热、畏寒
患者可能出现高热、畏寒等全 身症状。
其他症状
如头痛、乏力、食欲不振等。
02
急性会厌炎的护理
04
急性会厌炎的预防与控制
预防急性会厌炎的措施
增强免疫力
保持个人卫生
保持充足的睡眠，适当的运动，均衡的饮 食，以提高身体免疫力，减少感染的风险 。
经常洗手，避免接触感染源。对于易感人 群，如儿童、老年人、身体虚弱的人来说 ，更应该注意个人卫生。
避免吸入有害物质
接种疫苗
避免吸入烟雾、尘埃等有害物质，以减少 对呼吸道的刺激和感染。
急性会厌炎护理查房
会厌炎的诊断和检查
1 症状判断
医生通常会根据咳嗽、喉咙疼痛、声音嘶哑等症状来判断是否为急性会厌炎。
2 喉咙检查
医生会使用喉镜或灯光来检查喉咙的红肿程度，并观察黏膜炎症的情况。
3 喉拭子检测
在某些情况下，医生可能会采集喉拭子样本以进行细菌培养或病毒检测。
急性会厌炎的症状
喉咙疼痛
会厌炎患者常常出现喉咙疼 痛的症状，咽喉部会感觉灼 热或疼痛不适。
及时休息可以避免病情加重或并发症的发生。
2 避免刺激
避免烟尘、有害气体等刺激物质，以减少喉咙的不适。
3 定期复查
定期复查喉咙状况，及时发现并处理任何并发症。
病பைடு நூலகம்观察和随访建议
作为护理人员，我们应密切观察患者的病情变化，并记录相关信息。同时， 提供随访建议和指导，以确保患者康复并减少复发的风险。
急性会厌炎护理查房
欢迎大家参加今天的分享！我们将会学习会厌炎的病情背景、诊断和检查方 法，以及治疗和护理方案。同时，我们还会探讨护理查房的注意事项以及预 防和处理并发症的方法。
病情背景介绍
急性会厌炎是一种常见的上呼吸道感染，主要由病毒或细菌引起。病情通常 会表现出咳嗽、喉咙疼痛、声音嘶哑等症状。及时的治疗和护理可以减轻不 适并促进康复。
护理查房的注意事项
观察呼吸
密切观察患者的呼吸状况，注意是否有气促 或喘息。
饮食护理
提供温热的流质食物，如汤类、果汁或温水 等，以减轻喉咙不适。
监测体温
定期测量患者的体温，以便及时发现发热或 体温异常的情况。
定期沟通
与患者及家属进行定期沟通，了解病情变化 及护理情况反馈。
并发症的预防和处理
1 注意休息
喉咙发红
护理查房——急性会厌炎34页PPT
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
急性会厌炎
急性会厌炎入院记录主诉咽痛伴伴随症状名称持续时间。
现病史患者发病时间感觉咽部疼痛，吞咽痛，伴有梗塞感。
有无发热，有无呼吸困难，有无吞咽困难。
于检查日期来我院门诊就诊，间接喉镜检查见会厌肿胀、充血，拟“急性会厌炎”收入住院。
患者自起病以来，精神状态，胃纳情况，大便状况，小便情况，体重变化情况。
既往史患者既往有无高血压病史患病时间。
有无糖尿病病史患病时间。
有无传染病病史传染病名称传染病史。
有无药物过敏史过敏药物药物过敏史。
有无手术外伤史。
有无输血史。
预防接种史随社会进行。
个人史出生于原籍，长期居住于原籍。
有无吸烟史吸烟年限，每日约吸烟量支。
有无饮酒史饮酒年限，每日约饮酒量(ml) 。
有无疫水接触史，有无疫区久居史。
有无放射性物质及化学毒物接触史。
婚育史婚姻状况。
家族史有无家族遗传病史遗传病名称家族遗传性病史。
体格检查T℃P次/分R次/分BP/ mmHg一般状况：发育发育情况，营养营养状况，有无贫血貌，神志情况，体型体型，体位描述，查体查体，入区方式，对答对答是否切题。
皮肤粘膜：有无黄染，有无皮下出血。
胸部：胸廓胸部外形。
肺：呼吸节奏，两侧两侧呼吸运动是否对称，呼吸音呼吸音，能否闻及罗音罗音类型。
心：心前区有无异常隆起，心率心率，律节律，能否闻及明显病理性杂音。
腹部：腹部外形，腹式呼吸腹式呼吸，有无腹部压痛，肝肋下肝脏肋下能否触及，肋下肝肋下触及距离，脾肋下脾脏肋下能否触及，肋下脾肋下触及距离，移动性浊音移动性浊音，肠鸣音情况。
脊柱与四肢：脊柱形状，四肢活动情况。
神经系统：生理反射生理反射，病理反射病理反射。
本科检查耳：耳廓耳廓有无畸形；外耳道有无外耳道分泌物。
鼓膜：标志标志是否清楚、有无穿孔。
鼻：鼻中隔有无鼻中隔偏曲，下鼻甲下鼻甲有无肥大，有无息肉或新生物。
咽：扁桃体：有无扁桃体肿大扁桃体肿大程度肿大，表面表面有无脓性渗出。
会厌会厌部位程度充血、肿胀，呈肿胀形状。
喉：双侧声带表面光滑。
边缘平整。
部位修饰词声带活动声带活动，闭合闭合情况。
教学查房急性会厌炎
2021/3/10
18
➢ Ⅰ度：明确病因后，一般通过针对病因的积极治疗即可解 除喉阻塞，不必做急诊气管切开术。如：通过积极控制感 染和炎性肿胀；取出异物；肿瘤根治手术等手段治疗病因， 解除喉阻塞。
2021/3/10
21
思考题
➢急性会厌炎的常见原因？ ➢急性会厌炎的鉴别诊断？ ➢急性会厌炎的分型？
2021/3/10
22
2021/3/10
23
谢谢观赏
2021/3/10
7
➢吸气性呼吸困难；
2021/3/10
8
治疗
2021/3/10
9
➢抗生素；
2021/3/10
10
➢激素；
2021/3/10
11
➢切开排脓；
2021/3/10
12
➢氧气吸入；
2021/3/10
13
➢气管插管；
2021/3/10
14
气管切开术
2021/3/10
15
环甲膜切开术
20
参考文献
➢ 实用耳鼻咽喉头颈外科学 第2版； ➢ 耳鼻咽喉头颈外科外科学 第8版； ➢ 中国医学生临床技能操作指南 第2 版； ➢ Acute epiglottitis:26years experience at the Montreal
Children’s Hospital. Schloss MD,Hannallah R,Baxter JD.J Otolaryngol.1979;8(3):259.
教学查房急性会厌炎
定义
➢以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急 性声门上喉炎（acute supraglottitis）
急性会厌炎的护理
急性会厌炎是一种严重的儿童呼吸道感染疾病，会导致会厌部肿胀和呼吸受 限。本文将介绍该疾病的概述、病因和临床表现，并提供诊断、治疗方法以 及护理措施。
急性会厌炎概述
定义
急性会厌炎是一种病原感染引起的会厌黏膜和组织的急性炎症反应。
流行病学
多见于儿童，常由于Haemophilus influenzae type b (Hib)感染引起。
排异反应
对于进行手术治疗的患者，可能出现排异反 应。 Nhomakorabea误吸
由于呼吸困难，容易导致误吸食物或口腔分 泌物。
多器官功能障碍综合征
病情严重时，可能导致多器官功能障碍。
家庭护理
1 宣教
2 食物禁忌
为家属提供急性会厌炎的相关知识，帮助 其更好地护理患者。
指导家属提供易消化、高营养的食物，避 免刺激性食物。
3 日常保健
活动。
3
药物治疗管理
4
监测药物剂量和疗效，避免不良反应。
5
病情观察
6
密切观察病情变化，及时调整护理措 施。
生命体征监测
密切监测患者体温、呼吸频率和氧饱 和度。
营养支持
合理调整饮食，提供易消化、高热量 的食物。
物理治疗
如胸部敲击、吸痰等物理治疗手段。
并发症介绍
吸氧过度
过度吸氧可能导致氧中毒和高碳酸血症。
可显示会厌肿胀和基质浓度增加，辅助会厌炎诊断。
治疗方法
非药物治疗
包括保持通气道通畅、保持 体液平衡和鼓励休息。
药物治疗
a.抗感染药物 b.抗炎药物 c.镇痛药物 d.抗过敏药物 e.其他药物
手术治疗
对于病情严重的患者，可能 需要紧急气管切开手术。
急性会厌炎护理常规
急性会厌炎护理常规相关知识急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎。
成人、儿童均可患病，多为细菌、病毒混合感染，具有起病急、发展快、易发生水肿和脓肿的形成，引起喉阻塞而导致窒息死亡等临床特点。
全年均可发病，以冬春季节多见。
护理问题/关键点1 有窒息的危险2 吞咽障碍3 体温过高4 感染5 疼痛6 用药观察7 焦虑8 气管切开9 教育需求初始评估1面色有无缺氧、窒息征象，如面色、口唇青紫、吸气困难、喉鸣呈急性面容、双手护颈惊恐状等2生命体征（感染可引起体温升高，特别注意有无呼吸困难以判断病情缓急），疼痛评分3入院方式，到达时间，过敏史4语言交流情况（因会厌肿胀，以致声音嘶哑，或语言含糊不清、似口中含物）5健康史：有无呼吸道感染，有无邻近气管感染如咽炎、扁桃体炎等，有无过度疲劳、吸入有害气体、外伤、误吸异物、接触过敏原或使用过敏药物等6发病时间、起病缓急、疾病经过及治疗史7伴随的其它相关症状：如畏寒、乏力、咽喉部不适或疼痛、吞咽困难等8辅助检查：间接喉镜、喉部侧位X线摄片、咽拭子细菌培养及药敏试验等持续评估1生命体征、氧饱和度、疼痛及神志2心理状况2.1焦虑甚至恐惧（因起病急骤、剧烈喉痛、吞咽困难及呼吸困难）2.2缺乏对疾病的认识、不配合治疗（部分渐进型急性会厌炎患者尚未出现呼吸困难，意识不到疾病严重性而不愿住院治疗）3专科疾病症状及体征3.1呼吸困难情况：患者有无感到胸闷、憋气、呼吸困难和吸气性喉鸣，吸气期软组织凹陷3.2吞咽困难及语音改变：重者饮水呛咳、张嘴流涎，语言含糊不清4辅助检查：间接喉镜检查会厌肿胀、尤以舌面为甚，严重时增厚至球状5用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位与活动1.1半卧位有利于呼吸，休克患者平卧位床栏拉起。
1.2以卧床休息为主，保持空气流通。
2 保持呼吸道通畅严密观察呼吸情况，必要时吸氧，准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑ppt
11
2、急性会厌炎的病理 ➢ 急性卡他型： 表现为会厌黏膜弥漫性充血、肿胀； ➢ 急性水肿型： 黏膜改变以水肿为主，易引起喉阻塞； ➢ 急性溃疡型： 炎症扩展，引起局部黏膜发生溃疡。
编辑ppt
12
3、急性会厌炎的临床表现 （1）全身症状
轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温多 在38～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏 力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及 年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生 衰竭，表现为精神萎靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚 至昏厥、休克。
11.2×109/L,血红蛋白123g/L。心电图部分导联ST-T段 改变。
编辑ppt
21
既往史：高血压病史
吸烟史：有吸烟史
用药史：缬沙坦（一天一次，一次一粒）
过敏史：无
Braden评分：23分（感知能力4分，潮湿程度4分，活动能力4分，
移动能力4分，营养摄取能力丰富4分，摩擦力和剪切力没有问题3 分）
，向下连接食管。
编辑ppt
4
编辑ppt
5
喉咽 喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器
官。位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部， 由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器 官。
编辑ppt
6
二、会厌 会厌是舌根后方帽舌状的结构，由软骨作基础，被以
黏膜。于舌根之间有左右成对的凹窝，为骨刺容易进入部 位，其后方是喉的入口。会厌是咽喉里的指挥系统，人的 咽喉是食物和空气的必经之路。食物由口腔咽下后，经咽 喉部进入食管到胃；空气则从鼻腔吸入，通过咽喉部进入 气管到肺脏。颈段食管和气管一后一前并行，使食物和气 体各行其道，有条不紊互不干扰。
编辑ppt
13
（2）局部症状
①咽喉疼痛 除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并
进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因脖子的扭动会引起咽
部的剧烈疼痛。
②吞咽困难 因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功
能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者
自觉咽部异物感。偶见张口困难。
③发音含糊 因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不
编辑ppt
7
编辑ppt
8
三、急性会厌炎
• 急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种 特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包 括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水 肿为主要特征。
• 急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出 现，全年均可发病，冬春季节多见，主要表现为全身中毒 症状、吞咽及呼吸困难。
一、咽与喉咽
咽是呼吸道和消化道共用的重要器官。咽自上而下分为鼻咽 、口咽和喉咽三部分。
1、鼻咽又称上咽，上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向 前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。
2、口咽又称中咽，在鼻咽下方，即我们平时张嘴能看见的 那部分，在软腭与会厌上缘平面之间。
3、喉咽又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
16
5、治疗
（1）药物治疗
①糖皮质激素 激素有治疗和预防会厌水肿的作用，同时又
有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合
使用。对于糖尿病患者，激素的应用应该慎重。
②抗生素 选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素
静脉滴注。如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉
滴注。病情稳定后改为口服抗生素。
跌倒评分：4分
疼痛评分：2分
编辑ppt
22
护理问题： ✓ 疼痛 ✓ 有跌倒的危险 ✓ 潜在并发症 ✓ 知识缺乏
编辑ppt
23
护理措施： 一、疼痛 1、减轻局部疼痛 局部治疗：用抗生素、激素等药物进行蒸汽或雾化吸入； 疼痛时可酌情使用镇痛剂。 2、饮食
进食困难者应给予清淡、高热量、营养丰富、易消化的流食 ，忌腥辣、硬、刺激性食物，并注意进食前后漱口。
• 自1900年Theisen报告以来，一直是临床急重症之一 ，急性会厌炎以发病急骤，病情发展迅速凶险为特征，如 不能及时诊断并正确处理，常致突然窒息或迅速死亡，应 引起高度重视。
编辑ppt
9
1、急性会厌炎的病因 （1）感染
致病菌主要有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺 炎双球菌等，或与病毒混合感染。感染是急性会厌炎最常 见的病因之一。 （2）外伤
热损伤、机械损伤、化学损伤、放射线损伤等都可引起 会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。
编辑ppt
10
（3）变态反应 由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身
性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。 （4）临近器官的急性炎症
如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性 炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性 传染病后。
编辑ppt
18
（3）支持治疗 吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静
脉补液等支持治疗。
编辑ppt
19
病史汇报
编辑ppt
20
治疗: 入院后予抗炎、补液、雾化、护胃等对症处理，观 察呼吸情况。
护理：二级护理 饮食：低盐低脂 心理：情绪良好 阳性检查结果：尿素3.1mmol/L,肌酐57μmol/L，白细胞
清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。
编辑ppt
14
（3）呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，
粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症 者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。
编辑ppt
15
4、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重； 会厌充血肿胀。
编辑ppt
查房目的
1、掌握急性会厌炎的相关知识。
2、能运用所学的知识联系实际案例，找出患者现存以及潜在 的护理问题，提供有效的护理措施。
3、掌握疾病的健康教育。
编辑ppt
1
查房流程： 1 急性会厌炎相关知识
21
病史汇报
3
床边查体
4
问题思考
5
总结讨论
编辑ppt
2
急性会厌炎相关知识
编辑ppt
3
急性会厌炎相关知识
③局部治疗 局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可
减轻局部水肿，促进炎症消退编。辑ppt
如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，
有利于迅速控制感染，减少抗生素药物的用量，减轻毒血症 ，缩短病程。
② 建立人工气道 包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开 、气管切开术等。