结核病培训内容精编版
乡、村医生结核病防治工作规范
1.1什么是结核病
?结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病
?结核杆菌可以侵入全身各种器官
?90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病
1.2 肺结核属于哪类传染病
?肺结核：乙类传染病
?乡、村医生及个体医：责任疫情报告人
?报告时限：24小时
1.3 肺结核病是如何传染的？
?主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人
?只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性
1.4 肺结核病有哪些症状？
?呼吸道症状：
咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等
?全身症状：
发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦等
1.5 什么是肺结核可疑症状者？
咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者
1.6 哪些人容易得结核病？
?吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病
?人体免疫力下降
–患糖尿病
–矽肺
–艾滋病
–慢性营养不良
–长期使用激素
?老年人或儿童也是结核病易患人群
1.7为什么要及时治疗肺结核病？
?及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力，防治对病人造成慢性损害甚至死亡（耐多药患者中有部分患者只有一侧肺）。
?可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的
?有效地治疗病人也是目前预防肺结核传染的重要手段。
方案中前面的数字代表用药月数
如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗
目前抗结核药品主要有以下几类
强化期：
忆诺尼康（HRZE）
30-37kg，2片/次/日
38-54kg, 3片/次/日
55-70kg, 4片/次/日
目前抗结核药品主要有以下几类
强化期：
异副酰胺（HRZ）与乙胺丁醇（E）联合使用；
异副酰胺：30-39kg，3片/次/日；40-49kg,4片/次/日;>=50kg,5片/次/日
乙胺丁醇：3粒/次/日（15岁以下者不推荐使用）
巩固期：
异福胶囊（HR）
4粒/次/日
目前抗结核药品主要有以下几类
异福片（HR）
2粒/次/日
1.9为什么要推行直接面视下督导化疗（DOT）？
?DOT可以在不住院的情况下保持病人服药的规则性，初治病人近9成都可以治好
?肺结核病的治疗需要6-8个月的规律服药，病人很难坚持
?如果不采用直接面视下督导化疗，容易导致病人的中断或间断治疗
?中断治疗易产生耐药，成为复治或难治性肺结核病人，甚至死亡
1.10 合格的痰标本
?肺深部咳出的粘性或脓性的痰，或干酪痰、血痰
?合格的痰标本可以提高痰菌阳性检出率
?痰标本的收集数量：
–肺结核可疑症状者应收集3个痰标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）–复查病人应收集2个痰标本（夜间痰、清晨痰）
痰标本的类型
?即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液
?夜间痰：送痰前1日，病人晚间咳出的痰液
?清晨痰：病人晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液
第二部分职责
2.2 村医的职责
?将发现的可疑症状者推荐到定点医院
?督促肺结核病人定期到定点医院进行复查
?配合区疾控中心进行追踪
?向村民宣传结核病防治知识
?定期访视病人
2.3 治疗管理督导员的职责
?督促病人规律、坚持服药，并做好记录；询问病人治疗期间的不良反应，如发现要病人及时与就诊医生报告
?督促病人按时复查、取药、留送合格痰标本
?对病人进行结核病防治知识的宣传
第三部分工作内容
3.1 病人发现
为什么对发现的肺结核可疑症状者要推荐或转诊到定点医院？
专业结防机构的优势
?诊疗免费
?用药合理
?管理规范
?治愈率高
3.2 对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪
?接到追访通知后,记录病人信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）
?追访病人
?向病人介绍免费诊断和治疗政策，动员病人到县结防机构就诊
4.2 病人管理
我国目前采用的现代结核病控制策略
?DOTS策略
–加强政府承诺，保证持续增长的结核病防治资金投入
–采用细菌学方法发现肺结核病人
–采用督导下的标准化治疗，保证肺结核病人治疗的依从性
–建设和完善一个有效的抗结核药品供应和管理系统
–建立和实施标准的登记、报告信息系统, 完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统
4.2.1肺结核病人的管理方式（一）
全程督导：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在督导人员直接面视（DOT）下进行，是主要推荐的治疗管理方式。
强化期督导：指在强化期进行由督导人员直接面视下的治疗，继续期采用全程管理。
注：强化期指病人接受治疗的前2个月
4.2.3肺结核病人的管理方式（三）
全程管理：在病人治疗的全过程中，定期访视（强化期每周1次，继续期至少2周1次）以保证病人规律用药
全程管理内容：
–宣教
–定期复查、取药
–核查剩余药品量
–尿液抽检
4.2.4治疗管理督导员如何管理病人
?治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持规律用药的重要性及药物常见的不良反应
?核对药品的有效期及数量
?如病人外出几日，要带上足够的药品
?督促病人在治疗期间定期送痰复查
?病人完成疗程后，将病人治疗记录卡寄送至县结防机构
肺结核培训材料
结核病防治知识培训材料 一、什么是结核病? 结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理. 随着科学技术的进展，科学工作者自50 年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的. 结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数. 因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。 二、结核病是怎样传播的? 排菌的肺结核患者(痰里查到结核杆菌) ，是传播结核病的主要传染源. 当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径. 一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500 个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600-700 个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100 万个. 可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的. 如果住室
经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会. 活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X 线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播. 要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。 三、肺结核有那些主要症状? 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状: 1. 发热: 表现为午后低热，多在下午4-8 时体温升高，一般为37-38℃之间. 这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经. 2. 咳嗽咳痰: 是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊. 3. 痰中带血: 痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的. 四、怀疑自己有了肺结核怎么办? 当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈. 另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。 五、怎样向医生叙述病史?
结核病工作职责-方案
督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。
结核病工作实施方案 为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。 一、结核病流行与防治工作现状 结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。 指导原则 政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。 坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗 工作 因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。 全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。 加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。 （一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。 二、总体目标 （一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。 （二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。 三、工作指标 进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。 （一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。 （二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。 （三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。 四、主要措施 （一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力 根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。 开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。 （二）积极发现和治疗肺结核患者
肺结核病健康教育知识讲座资料全
2017年肺结核病防治知识讲座 龙腾学校月亮船幼儿园 肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。 肺结核病的危害 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。 一、肺结核的诊断 1、肺结核的常见症状有哪些？ 肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出
学校预防控制结核病的培训内容
学校预防控制结核病的培训容 （一）疫情 肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。 结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的 斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痔九死”，“痔” 指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》 人物中就可发现有17人有结核病症状， 最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。 结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2015年WHO报告，我国结核病估算发病率为68/10 万，估算发病数为93万，占全球的10% ,占西太区发病总数的58% ,占22个高负担国家的12% ,仅次于印度和印度尼西亚，居22个高负担国家的第三位。我国结核病疫情虽然呈逐年下降趋势，但依然是22个结核病高负担国家之一，发病人数多，疾病负担重，影响因素复杂，防治形势依然严峻。 近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。 得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅病人会 丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。
（二）传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌虽的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10 -15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10%。 （三）症状 咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结 核病。 连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。
结核病防治知识培训内容
结核病防治知识培训内容 一、结核病疫情现状 结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，主要发生肺部。结核病在全球广泛流行，严重危害了人民群众的身体健康，以成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二。我县目前有活动性肺结核患者约1500人，其中传染性肺结核患者约500余人。严重制约了我国经济和社会发展。 二、结核病的相关政策 免费检查的范围：肺透视、X 胸片和痰涂片检查(2次拍片、4次查痰）。 免费治疗范围包括：6——8个月统一方案的抗结核药和护肝药。特殊病人可享受2次（14个月药）。其它费用仍需自付。 三、结核病的基本知识 结核病是经呼吸道传播的慢性传染性疾病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏好、大声说话时喷出的飞沫传染给他人。一般来说被感染并不一定发病，当身体抵抗力下降时，才能进展为结核病。连续咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝应怀疑得了结核病。其它症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。正规治疗90%的结核病可以治愈。 四、发现病人
首诊医生要题高对结核病可疑症状者的警觉性，发现可疑结核病要填写《初诊病人登记本》，记录的病人资料要真实可靠，以备核查。及时报告。网络直报人员认真核对疫情信息，确保疫情信息准确性和完整性。 五、转诊 接诊医生在填写传染病报告卡的同时，填写结核病人转诊单。一式三份：一份由公共卫生科备案，一份由公共卫生科送达县结控项目办，一份由病人携带，到指定结核病专家门诊就诊。 六、追踪病人 各村接到上级的通知，可用电话追踪、直接追踪。两种方法。要在三天之内将病人追踪到位。 七、病人的系统管理 1、查痰时间：初治涂阳病人（含种症涂阴病人）在疗程满 2.5.6. 个月时，复治涂阳病人在疗程满2.5.8. 月时，各查痰一次。初治、复治涂阳病人在疗程满2个月痰仍为阳性者，应在治疗满3个月时增加查痰一次。 2、查痰要求：初治病人应送3份标本（即时痰、夜间痰和清晨 痰）。随访病人每次两份标本（即时痰、夜间痰）。痰量3——5毫升。
肺结核流行趋势及控制策略综述
疾病控制 作者单位 中铁四局八公司防疫站,安徽合肥230041 作者简介 张舒华(1971~),女,主管医师,主要从事疾病预 防与控制工作。 肺结核流行趋势及控制策略综述 张舒华 文献标识码 A 中图分类号 R656.61 文章编号 1007-1040(2005)01-0030-03 关键词 结核; 流行; 控制 结核病一直是发展中国家成年人死亡的主要死因。中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一。进入21世纪,中国的结核病流行趋势令人关注[1]。1 流行趋势 根据第四次全国结核病流行病学抽样调查的数据和有关学者的研究,我国结核病流行有如下特点。1.1 传染性结核病人数几乎没有减少 我国全人口结核感染率为44.5%,主要集中在25岁及以上人群;活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为367/10万、122/10万和160/10万,估算全国有活动性肺结核病人451万,其中涂阳肺结核病人150万。对人口构成进行标化后,1990~2000年涂阳肺结核年均递降率为3.2%(1979~1990年为4.3%),活动性肺结核年均递降率为5.4%(1979~1990年为3.7%) [1] ,我国结核病疫情在全球仍属高发地区。 1.2 不同地区疫情差别较大,而且与经济收入密切相关 按照我国各省经济及地域的分布,我国东、中、西部地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率(/10万)分别为266、438、451;97、148、136;126、178、199。城市、城镇、农村的活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳肺结核患病率(/10万)分别为198、319、397;73、109、131;110、129、171。西部地区活动性肺结核患病率是东部地区的1.7倍,农村疫情高于城市近1倍。在被调查的病人中,无任何医疗保障、看病需自费的 占98%[2]。调查显示,结核病人大部分在农村,且人均收入低,由病人完全自费支付结核病治疗费用是困难的。 1.3 肺结核病人的耐药率高 结核野生株的药物敏感试验,392株结核分枝杆菌中,283株(7 2.2%)对H 、S 、R 、E 、P 、T 等6种抗结核药全部敏感,对1种或1种以上药物耐药109株,总耐药率为27.8%。其中初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%[1]。耐多药结核病指至少对抗结核药物中异烟肼和利福平产生耐药的结核病 [3] 。耐药结核病例特别是耐多 药结核病例的增多和耐药结核分支杆菌的传播,是目前结核病控制工作中面临的重要问题。 耐药、流动人口和HIV 感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是对我国结核病控制起主要限制性作用的因素[4]。耐药性泛滥将会使结核病控制返回无化疗时代。 1.4 HIV/AIDS 与结核杆菌感染的相互影响 结核可以发生在HIV 感染的任何阶段,是HIV/AIDS 最常见的机会性感染。单纯结核菌感染者,只有5%~10%发展为活动性结核病,若同时感染HIV,在其一生中发展为结核病的比例高达50%[5]。随着亚洲HIV 感染人数的上升,H IV/AIDS 合并感染结核的人数也越来越多。因为结核是导致HIV 感染者死亡的重要原因,从全球的公共卫生的角度看,当对混合感染结核的H IV/AIDS 患者制定治疗策略时,对结核的有效治疗和控制仍放在中心的和优先的位置。2 控制策略 2.1 国际行动计划 2000年3月,世界卫生组织/世界银行在荷兰阿姆斯特丹召开了全球22个结核高负担国家 结核病控制与可持续发展部长级会议 ,要求各国政府加强认识,制订结核病控制规划,推广使用WHO 推荐的现代结核病控制策略和短程督导化疗措施等。 世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略主要 30 安徽预防医学杂志2005年1月20日第11卷第1期 Anhui J Prev M ed,Jan.20,2005,Vol 11,No.1
预防结核病小知识
预防结核病小知识 1、药物预防：药物预防的目的，主要是对那些已经感染结核菌并有较高发病可能的人进行预防性服药以减少结核病的发生。因为健康人受到结核菌感染后不一定发病，是否发病主要受到两种因素的影响：即感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力的强弱。结核菌毒力强而抵抗力低则容易发生结核病，反之则暂时不发病，而在身体抵抗力明显下降时才可能发病，人体感染结核菌后一生中发生结核病的概率大约10%左右。而人体是否受结核菌感染主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。 2、其他措施：（1）加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。（2）要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。（3）发现有低热、盗汗、干咳、痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。（4）结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；还要多锻炼，提高免疫力。 肺结核病预防1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。3、病人的餐具可煮沸消毒。4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 8、新生儿及时接种卡介苗。 9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。10、戒烟。 临床表现：侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 1.发热：表现为午后低热，多在下午4-8时体温升高，一般为37～38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 2.咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。 3.痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。
肺结核小知识(全)讲课稿
肺结核小知识(全)
肺结核 一、传染源：结核病的传染源主要是痰 涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是 涂阳肺结核的传染性为强。 二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道 传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声 说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。 三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。 肺结核的症状及体征 肺结核症状：早期症状 1.多有结核病接触史，或其它部位结核病史。例如，曾患过胸膜炎、淋巴结核等，青壮年多见。
2.全身症状有：乏力，消瘦，食欲不振，长期低热，多在下午或傍晚升高，盗汗，面颊潮红，重症可出现高热不退，周身衰竭。 3.呼吸道症状：多表现有咳嗽，早期轻微干咳，或少量粘液痰，随病变进展可咳大量粘液性或脓性痰。 咯血：是肺结核病人常见症状，可表现痰中带血，或小量咯血，大咯血者多见于4型肺结核，或因空洞内动脉瘤破裂所致。 胸痛：胸部可有隐痛，胸膜炎病人则表现较剧 4.体征：病变范围较小者，多无阳性体征，也可在肺尖肩胛间区及其它相应部位听到细小湿性罗音，对病变范围广，肺组织破坏严重者，可见胸廓变形，患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音；有代偿性肺气肿者，可有过清音，叩诊可闻及较多的湿性罗音及管状呼吸音等。 （一）全身症状 较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样肺炎或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有： 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。
结核病培训内容精编版
乡、村医生结核病防治工作规范 1.1什么是结核病 ?结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病 ?结核杆菌可以侵入全身各种器官 ?90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病 1.2 肺结核属于哪类传染病 ?肺结核：乙类传染病 ?乡、村医生及个体医：责任疫情报告人 ?报告时限：24小时 1.3 肺结核病是如何传染的？ ?主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 ?只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性 1.4 肺结核病有哪些症状？ ?呼吸道症状： 咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等 ?全身症状： 发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦等 1.5 什么是肺结核可疑症状者？ 咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者 1.6 哪些人容易得结核病？ ?吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病 ?人体免疫力下降 –患糖尿病 –矽肺 –艾滋病 –慢性营养不良 –长期使用激素 ?老年人或儿童也是结核病易患人群 1.7为什么要及时治疗肺结核病？ ?及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力，防治对病人造成慢性损害甚至死亡（耐多药患者中有部分患者只有一侧肺）。 ?可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的 ?有效地治疗病人也是目前预防肺结核传染的重要手段。
方案中前面的数字代表用药月数 如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 忆诺尼康（HRZE） 30-37kg，2片/次/日 38-54kg, 3片/次/日 55-70kg, 4片/次/日 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 异副酰胺（HRZ）与乙胺丁醇（E）联合使用； 异副酰胺：30-39kg，3片/次/日；40-49kg,4片/次/日;>=50kg,5片/次/日 乙胺丁醇：3粒/次/日（15岁以下者不推荐使用）
结核试题与答案
“控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传
染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子
C、咳嗽、咳痰两星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者 12. 综合性医疗机构对诊断的肺结核病人在进行网络直接报告的同时应做
结核病的防治知识
结核病的防治知识 教学目的：使村医及村民了解结核病的防治知识 教学难点：结核病危害及传播途径 教学重点：结核病的防治知识 教学内容： 一、什么是结核病 结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。 二、肺结核的危害 肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。 三、肺结核是如何传播的 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只 有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
四、肺结核的预防 1、病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。 2、病人的衣物、被褥要经常洗晒。 3、病人的餐具可煮沸消毒。? 4、病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。 5、有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活动，也不要近距离对别人咳嗽、高声谈笑，咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手巾掩口鼻，以免传染给他人。 6、当家中出现传染性强的排菌肺结核病人时，要弄清楚家庭其他成员是否也感染上结核菌。家庭中其他成员应及时到结核病防治机构检查，以便早发现，早治疗。尤其是老人、儿童机体抵抗力较低，容易感染上结核病。 7、平衡饮食，加强体育锻炼，增强体质。 8、新生儿及时接种卡介苗。 9、对15岁以下儿童接触者，作结素试验，反应强阳性者20mm 以上，考虑预防性服用异烟肼3-6个月。 10、戒烟。
结核病培训内容
镇、村医生结核病防治工作规范 1.1什么是结核病 ?结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病 ?结核杆菌可以侵入全身各种器官 ?90%左右侵犯肺脏，称为肺结核病 1.2 肺结核属于哪类传染病 ?肺结核：乙类传染病 ?乡、村医生及个体医：责任疫情报告人 ?报告时限：24小时 1.3 肺结核病是如何传染的？ ?主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人 ?只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性 1.4 肺结核病有哪些症状？ ?呼吸道症状： 咳嗽、咳痰或伴有咯血、痰中带血、胸痛等 ?全身症状： 发热、疲乏、食欲不振、盗汗、消瘦等 1.5 什么是肺结核可疑症状者？ 咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者为肺结核主要可疑症状者 1.6 哪些人容易得结核病？ ?吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病 ?人体免疫力下降 –患糖尿病 –矽肺 –艾滋病 –慢性营养不良 –长期使用激素 ?老年人或儿童也是结核病易患人群 1.7为什么要及时治疗肺结核病？ ?及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力，防治对病人造成慢性损害甚至死亡（耐多药患者中有部分患者只有一侧肺）。 ?可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到控制结核病传播的目的 ?有效地治疗病人也是目前预防肺结核传染的重要手段。
方案中前面的数字代表用药月数
如涂阳病人治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，则应延长1个月的强化期治疗因链霉素过敏而不用链霉素的病人，延长1个月的强化期治疗 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 忆诺尼康（HRZE） 30-37kg，2片/次/日 38-54kg, 3片/次/日 55-70kg, 4片/次/日 目前抗结核药品主要有以下几类 强化期： 异副酰胺（HRZ）与乙胺丁醇（E）联合使用； 异副酰胺：30-39kg，3片/次/日；40-49kg,4片/次/日;>=50kg,5片/次/日乙胺丁醇：3粒/次/日（15岁以下者不推荐使用）
结核病管理培训材料(综合医院适用)
结核病管理培训材料（适用于综合医院） 2010年3月
结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。这些年来，全球结核病疫情的回升引起了国际社会的高度重视，世界卫生组织以将结核病作为重点控制的传染病之一，并宣布全球结核病处于紧急状态，我国是世界22个结核病高负担国家之一，结核病患病人数居世界第二位。 党中央，国务院对结核病发现工作十分重视，采取了一系列重大措施。中央财政在大幅度增加结核病经济投入的同时，与国际组织广泛合作，实施了世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目。多年来，我省各级政府对结核病防治工作给予了高度重视，省政府已下发了《吉林省结核病防治规划（2001-2010）》，各地要根据我国政府的承诺以及我省的防治规划和结核病控制项目的要求，结合当地实际情况，制定好本地区的结核病控制实施计划。延吉市在市政府、市卫生局关怀下于2003年1月开始启动。 一、疫情 世界上结核病感染者约20亿，发病人数890万，发病率是141/10万，其中390万是涂片阳性患者；结核发病率每年1%的数度增加；每年因结核病死亡率约29/10万，其中HIV感染者和并结核的死亡人数占27万，占死亡人数的1/40。我国约有5.5亿人口感染了结核菌，活动型肺结核患病率为367/10万，全国每年因结核病死亡人数占13万，其中肺结核死亡数为占90.2%。比所有传染病死亡数高几倍，所以被人们称为传染病中的第一杀手。 二、结核病的传播
不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的任何时候都具有传染性。相对来看，由于肺脏与外界相同，在肺结核发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播，但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量与判定病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性。 当传染性肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有大量结核菌的痰液，经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。传染性的大小与传染源病情的严重性、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关，以上称为“咳嗽传染”，是最主要的传播方式。除此之外，也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。 三、主要症状 由于结核病是慢性疾病，所发病早期无明显症状，但随着病情发展渐渐会出现咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系统症状和午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦全身症状等症状。 呼吸系统症状： 1、咳嗽、咳痰：占70%以上的结核病人有咳嗽，开始为轻度干咳，逐渐咳嗽带痰，但咳嗽不是特异性症状，一般咳嗽两周以上者要做结核检查。
结核病防治知识问答题答案
195，220 下面，是知识竞赛的内容： 一、单选题，每题2分，共35题。 1. 结核病的病原体是哪种微生物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、分枝杆菌（得分：2） 2. 肺结核在我国民间又称为什么病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、肺痨（得分：2） 3. 肺结核患者的哪种标本传染性最强（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰液（得分：2） 4. 结核病的主要传染源是哪类病人（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、痰菌阳性的肺结核病人（得分：2） 5. 控制结核传播最主要的措施是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、及早发现病人、治愈传染源（得分：2） 6. 人体哪些器官可以患结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、除了指甲和头发外都可以（得分：2） 7. 出现以下哪些症状应怀疑肺结核病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、咳嗽咳痰超过两周（得分：2） 8. 肺结核病能治好吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、大部分能（得分：2） 9. 肺结核病人的传染性什么时候基本消失（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C、肺结核治愈后 正确答案为：B、经过2周的正规抗结核治疗后 10. 肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、夜间痰、清晨痰和即时痰（得分：2） 11. 以下哪个不是一线抗结核药物（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、氧氟沙星（得分：2） 12. 在结核病治疗期间，尿液出现红色可怕吗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B. 不怕（得分：2） 13. 抗结核治疗必须遵循的原则是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：D、早期、联合、适量、规律、全程（得分：2） 14. 临床诊断耐多药结核病的标准是什么（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：C.利福平和异烟肼同时耐药；（得分：2） 15. 卡介苗的有效保护率是多少（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、只对儿童重症结核有保护效果（得分：2） 16. 如何判断卡介苗接种成功（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、PPD试验（得分：2） 17. 国家儿童计免规划程序规定，新生儿在什么时间接种卡介苗（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、出生后24小时内（得分：2） 18. 每年的哪一天定为世界结核病防治日（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：A、3月24日（得分：2） 19. 肺结核属于哪类法定报告传染病（） [单选题] * 分值:2 您的回答为：B、乙类（得分：2） 20. 医疗机构对于发现的肺结核病人或疑似肺结核病人，应于几小时内进行传染病报告（） [单选题] * 分值:2
2019年结核病知识培训总结
2019年结核病知识培训总结 为了提高我院医务工作人员的传染病专业知识，以及医务人员 对结核病防治的重要性紧迫性的认识，从而更好地做好公共卫生工作，响应上级的要求，我院于xxxx年3月20日对全院职工及村卫生员进行了相关业务培训.现将培训总结如下： 现将培训总结如下： 一、强化组织，精心准备. 在重点传染病防治工作中担负的任务、培训的内容与重点各不 相同的时间情况，在培训前精心准备了培训资料. 二、明确目的的突出重点. 为了使我院的传染病防治上一个台阶，培训是保障.结核病防治知识，在培训结束后还采取了测试对所学进行了巩固. 三、培训工作开展情况. 此次培训内容我们以结核病防治知识采取理论学习确保了培训 实效.
此次培训的开展，得到了广大医务人员的欢迎和好评，有利于发展卫生服务工作，提高了医疗服务质量，同时对结核病防治知识有了更深刻的认识..培训的实施取得了显著的成效，参训人员基本掌握结核病知识同时得到了提升. 理化卫生院 xxxx年3月20日 xxxx年11月30日-12月1日，哈密地区卫生局、疾控中心办召开了，“二县一市疾控中心领导、结防科科长、乡、镇、区院长及结防专干培训班”共85人参加了培训。会议由哈密地区疾控中心副主任朱谦主持并代表地区卫生局领导致开幕词，会议首先由地区疾控中心副主任朱谦作xxxx年截止11月30日我地区结核病控制工作进展、结控工作中政府的支持、我地区结防工作存在的问题与困难及针对上述问题提出的建议等五个方面作了详细介绍。 一、培训内容 1、结核病病人的发现 2、抗结核药品不良反应概述
3、肺结核的鉴别诊断 4、诊断性抗感染治疗的不良反应及防治 5、五率定义及评价 6、结核病预防治疗中的一些问题 7、抗结核药品（FDC）使用及保存 二、参加人员 为了更好地实施结核病控制项目工作，地区卫生局领导决定，于xxxx年11月305日－12月1日，在哈密市华宇商务宾馆举办了“哈密地区结核病管理知识”培训班。前来参加会议，由二县一市疾控中心领导、结防科科长、乡、镇、区卫生院院长及结防专干，到会人员85人，参加了结核病相关知识培训。并进行了分组讨论，现场解答学员提出问题，培训结束后对学员进行了考试，考试合格率达100％。 三、学员提出的建议 1、要求乡党委政府领导要高度重视结核病工作。 2、加强对结核病知识的大力宣传，在学校健康教育课上普及结核病知识。
结核病防治工作计划5篇
2016年结核病防治工作计划5篇 为落实《市结核病防治规划(20XX-20XX年)》有关要求,进一步做好我县结核病防治工作,有效遏制结核病的流行,特制订本计划。 一、工作目标 (一)以县为单位,现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率维持在100%。 (二)全县新涂阳肺结核患者发现率达到70%及以上,活动性肺结核患者任务完成率至少达95%以上。 (三)新涂阳肺结核病人治愈率达85%及以上。 (四)报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率≥90%。 (五)以县为单位,涂阳肺结核患者密切接触者筛查率≥95%。 (六)全县艾滋病病毒感染者结核病的筛查率≥90%。 (七)跨区域流动的肺结核患者信息反馈率≥90%。 (八)以县为单位,结核病痰涂片镜检室间质量保证体系盲法复检覆盖率100%。 (九)20XX年县计划发现、治疗管理活动性肺结核病人52例,其中新涂阳27例(各医疗单位任务数详见附表)。 二、主要工作计划 (一)加强规划实施和防治质量监管。县级继续实施对各级按《指南》要求进行防治工作的督导,县级每1-2月对乡镇督导1次。乡镇卫生院对每例涂阳病人及其所在村卫生所,在治疗全疗程中随访4次,对涂阴病人在治疗全疗程中随防2次,对其它村卫生所选择性进行不定期督导。县级的督导工作不能流于形式,要求每次对乡、村督导中发现的问题,及时反馈整改意见。并对工作薄弱地区进行不定期的专项指导。同时组织对医疗卫生机构结核病患者的发现、报告、转诊、管理等环节工作质量进行督导检查。所有的结核病诊疗机构应按卫生部20XX 年制定的《肺结核门诊诊疗规范》、《肺结核临床路径标准住院流程》执行。 (二)加强县级结核病实验室的建设。县级疾控中心结核病实验室能开展痰结核菌培养工作,实验室继续实施盲法复检等室间质控工作。 (三)加强学校结核病防控工作。县卫生部门要加强与教育部门合作,成立联合领导小组,明确职责分工,建立相关制度,结防机构一旦收到报告的学生肺结核患者信息后,要安排专人3天内完成对现住址为本辖区的学生肺结核患者或疑似肺结核患者的追访工作(详细规范见《学校结核病防治工作手册》)。
学校预防控制结核病的培训内容
学校预防控制结核病的培训内容 （一）疫情 肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。 结核病是人类历史上最古老的疾病之一，人类与结核的斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是“东亚病夫”，也主要是指结核病。以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如《红楼梦》人物中就可发现有17人有结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。 结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2015年WHO报告，我国结核病估算发病率为68/10万，估算发病数为93万，占全球的10%，占西太区发病总数的58%，占22个高负担国家的12%，仅次于印度和印度尼西亚，居22个高负担国家的第三位。我国结核病疫情虽然呈逐年下降趋势，但依然是22个结核病高负担国家之一，发病人数多，疾病负担重，影响因素复杂，防治形势依然严峻。 近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。 得了肺结核病如果不能得到及时治疗和彻底治疗，不仅
病人会丧失劳动能力或失去在校学习的机会，而且还有可能传染他人。 （二）传播途径 肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一个传染性肺结核病人一年中能使10－15人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率大约为10％。 （三）症状 咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结
预防肺结核病的相关知识
预防肺结核病的相关知识 苏美霞结核病是经呼吸道传播的慢性传染病，是由于感染了结核分枝杆菌而引起的。主要发生在肺部，因此最常见的是肺结核，其次有结核性胸膜炎。还有其它肺外结核如肠结核、肾结核、结核性脑膜炎及骨关节结核等。 结核病的传播途径 飞沫传播：这是结核病人的主要传播途径。痰菌阳性的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声喊笑或唱歌时喷出大量含有结核菌的细小飞沫被健康人吸入。 尘埃传播：痰菌阳性结核病人随地吐痰，痰液干燥后菌与尘埃飞扬在空中被健康人吸入。 接触传播：痰菌阳性结核病人的生活用品粘上了结核菌，接触这些物品的人可能被感染。 垂直传播：患结核病的孕妇其体内的结核菌可通过脐带血液而进入胎儿或因胎儿吸入含有结核杆菌的羊水而感染。 肺结核病的特点 1.病程长：属慢性传染病，早期症状不明显，有的出现空洞仍然自觉症状很轻，不能得到及时有效的治疗导致病程延长。
2.疗程长：结核杆菌在细胞壁外层存在蜡质，很多药物难以渗入，导致药物用量大，疗程长。 3.易耐药：治疗不彻底易产生耐药。 4.易复发：不能坚持整个疗程规则服药、或治愈后营养状况不能得到改善，导致免疫力下降而复发。 5.危害性大：受感染时间很难估计，增加了人群中隐秘传播，社会危害性大，病人自身丧失劳动力，无法正常学习和工作。 易感人群 大学生处于青春发育后期，二十岁左右，是结核病的易感人群之一，其他还有民工、少年儿童及性病艾滋病者等，又属于特殊的流动人群（来往于各地区）。他们过集体生活，人口密度较高。如果学习压力大、过度疲劳、饮食结构不合理致营养相对不足（如贫困生、女生减肥）、熬夜及泡网吧等等原因，就会导致人体抵抗力下降，一旦出现传染源即有可能感染或者发病。 肺结核的症状 （1）主要症状：连续咳嗽、咯痰超过2周，并/或有咯血、痰中带血和胸痛。 （2）其它常见症状如：低热、盗汗、疲乏、食欲减退、消瘦。 （3）X线影象学有肺部炎性改变。