神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效果观察
侧卧位手术患者压疮高危因素分析与预防进展
２ １ 内在 因素 ．
２ １ １ 年 龄 ． ．
２ ２ ３ 手 术体 位安 置不 当 ．． 侧 卧位 手术 压疮 好发 于耳部 、 峰 、 肩 肘部 、 部 、 髋 膝关 节 的内外 侧 、 内外 踝 ＿ 。不 合 理 的 手术 体 位 不 ３ ］ 但影 响呼 吸 、 循环 功 能 ， 还会 造成 受压 部位 的压力 增 加 ， 大地 提高 术 中压疮 的发 生率 。 极
作 者 单 位 ：４ ０ ２ 广西 梧 州 ， 西 梧 州 市红 十 字会 医院 手 术 室 ５３０ 广
【 键 词 】 侧 卧位 ； 术 患 者 ； 疮 ； 防 关 手 压 预 ｄ ｉ１ ．９９ｊ ｉｎ １７－７ ８ ２ １ ． １０ ７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ４３ ６ ．０ ２ ０ ．４ ｓ
Ｒｉｋ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｉｈ ｓ ｇ ｙ ｉ ａ ｅｒ ｏｓｉｉｎ ｓ ｓ ｏｆｐｒ ｓ ｕｒ ｏｒ ｓ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗ ｔ ｕｒ ｅｒ ｎ ｌｔ ａｌ ｐ ｔｏ ａ ｄ ｔ ｅ ｐｒ ｖ ｔｏｎ ｎ ｈ ｅ ｅｎ ｉ
羽 云 燕 李 莲 英
疮 程度 成正 比 ， 重 过 度肥 胖 患 者 易发 生 压疮 或 ］体
组 织拉 伤 。而患者 极 度 消 瘦 或 体 弱 时 ， 下 无 脂 肪 皮 组 织保 护 ， 易发 生压疮 。 也
２ １ ３ 疾病 因素 ．．
恶 性 肿瘤 、 经 系 统疾 病 、 血 管疾 病 、 蛋 白 神 心 低 血 症 、 尿病 、 血 、 糖 贫 发热 、 用镇 静剂 的患者 是 压疮 使 发生 的高危 人群 。其 中糖 尿病 患者发 生压疮 的危险 性 比非 糖尿 病患 者约 高 ３ ＿ 。 倍 ６ ］
由于生 理原 因 ， 织 再 生 能 力 随年 龄 的 增 加 而 组 减退 ， 老年患 者压 疮 发 生 率 明显 高 于 年轻 人 。据 统 计 资料 显 示 ，０岁 以 上患 者 比 ４ ４ Ｏ岁 以下 患者 压疮 发 病率 高 ６ ～７倍 。 ］
神经外科病例压疮预防及护理措施分析
压疮是身体局 部组织 长期受压 ， 导致 血液循环 受到阻碍 ， 不能 及时供 给皮肤 及 （ ２ ） 卫生处置 ： 长期卧床的患者 ， 保持床单元清洁干燥 ， 及时处理二便 ， 保持 皮肤 皮下组织所需营养 。 以 致 局 部 组 织 失 去 正 常 功 能 而 形 成 溃烂 或 组 织 坏 死 。 神 经 外 科 清 洁 ， 增加抵抗力 ， 预防感染。 压疮多见于 长期卧床 、 肢体偏瘫 、 意识障碍、 二便失禁 、 营养不 良的患者 。 它是临床 常 （ ３ ） 减轻或祛除压力的外界因素 ： 对易 发 生 压 疮 的部 位 ， 特 别 是 骨 隆 突 处 使 用 海 见的并发症之一 ． 如得不到有效控制 ， 将 增 加 病 人痛 苦 ， 延迟原 发病痊 愈时 间， 甚 至 绵 圈， 使其不直接接触床面减轻身体压力 ； 我科最常采 用的是使 用养麦 皮床垫或 电 感染危机生命 ， 所 以 预 防 压 疮 是 我 们 的护 理 工 作 重 点 。 动充 气 床 垫 ： 养麦皮床垫经济实惠 、 松软、 干燥 、 可移 动性 ， 减 轻身体 压力 ； 效 果 最 好 调查资料 ： 的是使用 电动充气 床垫， 其原理是 由相互 间隔 的气袋组 成 ， 在气 泵 的作 用下 ， 每 隔 自２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 神 经 外 科 共 收 治 需 要 压 疮 预 防 的患 者 ５ ９例 ， 其 １ ０分 钟 交 替 充 气 ， 使 气 袋 交 替鼓 起 ， 相 当于 １ Ｏ分 钟 交 替 １次 患 者 身 体 与床 垫 的 接 中昏迷的患者 ４ ３例 ， 偏 瘫 不 能 自理 的患 者 １ Ｉ例 ， 年 龄在 ８ Ｏ以 上 的 ３例 ， 院 外 自带 触 位 置 ， 另外， 床 垫 的表 面有 微 小 气 孔 ， 可有微量的气体喷出， 保持床单元 的干燥． 适 压 疮 ２例 。 根 据 患 者 的 病 情 、 年龄、 基本情况 ， 给 予 相 应 的压 疮 预 防 措 施 ， 在ｆ 临床 中 用 于 长 期 卧 床 、 年老体弱的患者。 取得 了较好的效果 ， 其 分析如下。 （ ４ ） 改善血液循环 ， 增加营养 ： 每 １ — ２小 时 翻 身 一 次 ， 按 摩受压部 位 ， 促 进 血 液 １ 压 疮 发 生 的 主要 原 因 循环 ｝ 每 天用 温 湿 毛 巾 敷 受 压 部 位 ２ ～ ４次 ， 或用 ５ ０ 的酒精按摩 帮助肌 肉活动， 指 （ １ ） 压力 ： 持续垂直压力 、 摩擦 力 、 剪切力等 。 导 家 属 做 偏 瘫 肢 体 的 功 能 锻 炼 。对 于 营 养 不 良者 ， 嘱其 进 蛋 白质 、 高热量 、 高 维 生 索 （ ２ ） 物理刺激 ： 二便失禁 、 潮湿刺激 。 饮食 ， 不 能 进 食 的 患者 ， 尽早给予静脉营养或鼻饲 ， 以增 加 机 体 体 抗 力 和 组 织 的 修 复 （ ３ ） 营养缺乏 、 年老体弱等。 能力 。 ２ 压 疮 的 分 期 及 临 床 表 现 （ ５ ） 对 已经 发 生 了的 压 疮 ， 给予局部处置 ： １期 压 疮 勤 翻 身 是 预 防 压 疮 进 展 最 经 （ １ ） １期 压 疮 。 皮肤完整 ， 局 部发红 ， 与周 围 的皮肤界 限清楚 ， 压之 不褪 色， 但 疼 济有 效 的 方 法 ， 患者侧卧位 时， 可在后 背放蹙 大的养麦 皮枕头 ， 使 身体与床 面星 ４ ５ 痛， 有皮温改变 ， 常局 限 于 骨 隆 突 处 。 度 角， 半卧位时可抬高床头 ２ Ｏ 一３ Ｏ度 角 ， 时间小于 ３ ０分 钟 ， 并建 立翻身 卡， 严 格 交 （ ２ ） ２期 压 疮 ： 部分表皮缺损 ， 皮肤表 浅溃疡 ， 基 底红 ， 无结 痂 ， 也 可 为完 整 或 破 接 班 ｝ ２期 压 疮 有 水 泡形 成 者 ， 需在无菌操作下剪 开水泡 ． 用 ０ ． ２ 的 碘 伏 消 毒 周 围 溃的充血性水泡 。 皮肤 ， 生 理 盐 水 冲洗 刨 面 ， 用无菌敷料包扎或暴露 ， 每 日换 药 ２次 ， 直 到 创 面 干 燥 结 （ ３ ） ３期 压 疮 ： 全程皮 肤缺损， 但骨 、 肌腱 、 肌 肉 尚未 暴 露 ， 可有潜行或窦道 。 痂｝ ３ 期压疮清洁创 面， 祛除腐痂， 促进新生 ， 伤 口给予清 刨处 置， 常用 方法 ； ①常 用 （ ４ ） ４期压疮 ｔ 全程皮 肤缺损 ， 有骨 、 肌髓 、 肌肉暴露 ， 局部有坏 死组织或焦 痴 ， 通 溶 液 ｔ 生理盐水 、 双氧水 、 １ ： ５ ０ ０ ０高 锰 酸 钾 等 。 ② 外 科 换 药 方 法 处 置 刨 面 。 ③ 氧 疗 常有潜行和窦道 。 或 紫外 线 疗 法 ： 用吸氧面罩罩住创面 ， 将氧流量调至 ５ —６ ［ ． ／ ａｉ ｒ ｎ ， 每次 １ ５分 钟 ， 每日 （ ５ ） ５期 压 疮 ： 可 疑 深 部 组织 受 搠 ， 皮肤 完整 ， 皮 肤 颜 色 呈 紫 色 或 褐 红 色 或 充 血 ２次 ｝ 分 泌 物 较 多 的创 面 ， 湿化瓶内可放 ７ ５ 的酒精 ， 可起 到抑制细 菌生 长， 减 少 分 性水 泡 。 可伴有疼 痛、 硬块 ， 深 部 组 织 损 伤 难 以检 出 时 ． 需清刨后方能准确分析 。 泌物 ， 也可用紫外线直接照射 １ ０秒 钟 左 右 ， 每 日 ２次 ， 效果较好 。 （ ６ ） ６期 压 疮 ｔ 难 以分 析 的压 疮 ， 全程皮肤缺损 ， 但溃疡基 底部覆有 腐痂和痂皮 ， 经过多年的临床实践 ， 压 疮 的 预 防 与 护 理 向 专 业 化 的 方 向 发 展 我 院 压 疮 年 护 需祛 除方可检出。 理 目标 要 求 ０发 生 ｔ 所 以 在 压疮 的 护 理 工 作 中 ， 应注意预防为主 ， 做 好 压疮 高 危 患 者 ３ 压 疮 的 预 防 及 护理 措 施 的筛选 ， 进行高危患者压疮危险因素的评估 ， 积极采取有效措施 ， 由被动变主动 。提 （ １ ） 病室环境 ： 将病人安置在空气清新 ， 阳光充足的病室内 ， 温湿度适宜 ， 定 时 开 供 人 性 化 护 理 ， 积极为患者／ 家属提供有效信息 ， 提 高了我科 护士 的高度责任 心， 提 窗通风 ， 空气消毒 ， 注意保暖 。 高 了 患 者 及 家 属 对 护 理 服 务 的满 意 度 。
关于神经外科患者压疮预防的护理方法研究
关于神经外科患者压疮预防的护理方法研究摘要】目的：阐述神经外科患者压疮预防的护理方法，观察护理效果。
方法：将患者随机分为2组，对照组采用常规方法护理，观察组实施预见性护理。
结果：观察组压疮发生率6.82%、患者翻身质量评分（92.85±3.02）分、按摩（93.16±0.33）分、营养支持（95.41±0.18）分、清洁（96.00±0.27）分。
与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。
结论：神经外科护理人员应在评估患者压疮发生风险的基础上，及时帮助患者翻身，保持局部皮肤清洁，减少外界刺激，积极补充肠内营养。
以降低压疮的发生率，提高患者满意度。
【关键词】神经外科；压疮预防；外界刺激；血液循环；营养不良[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0157-01神经外科患者多伴有意识及肢体功能障碍，长期卧床的患者较多。
积极预防压疮，能够有效提高卧床患者疾病治疗的安全性。
有研究指出，将预见性护理方法应用到预防过程中，效果较好。
本文于本院2017年4月--2018年4月收治的患者中，随机选取88例作为样本。
阐述了压疮的预防方法，并对预防效果进行了观察：1 资料与方法1.1 一般资料将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=22/22，年龄（47.90±10.41）岁。
对照组性别：男/女=23/21，年龄（47.84±10.25）岁。
两组患者可对比（p＞0.05）。
1.2 方法对照组采用常规方法护理。
观察组实施预见性护理：（1）压疮评估：护理人员应于患者入院时，采用Andersen危险指标计分法，对患者的压疮发生风险进行评估。
针对评分＞3分者，应重点进行护理干预，降低压疮发生率。
（2）危险因素分析：血液循环问题、营养不良及物理因素，均容易导致压疮发生。
应从上述角度出发，对压疮进行预防。
（3）预防方法：为预防压疮，护理人员应每2h一次，帮助患者翻身。
Waterlow量表在神经外科侧卧位手术病人压疮预防中的应用
护 理 研 究 ２０１４ 年 １ 月 第 ２８ 卷 第 １ 期 中 旬 版 （总 第 ４５４ 期 ）
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１．２．１ 全员培训 组织全科护士学习量表的评分细则、使 用 方 法和意义，并通过个 案 讲 座 的 方 式 把 握 具 体 测 量 的 准 确 度 。 同 时对手术体位安置程序进行培训，包括体位的摆放要点、配套 侧 卧位头架的使用、各 种 垫 枕 的 使 用 等。 经 考 核 确 认 所 有 护 士 对 量表及护理措施掌握后将量表正式启用。 １．２．２ 量 表 的 应 用 与 护 理 干 预 术 前 １ｄ 由 巡 回 护 士 采 用 Ｗａｔｅｒｌｏｗ 压疮危险因素评估表对病 人 全 身 状 况 进 行 综 合 评 估 ， 包括病人年龄和性别、体质量、危险部位的皮肤类型、活动情 况、 饮食和食欲、控便能力、组织营养状况、神经性障碍、药物治疗 及 手术时间特殊手术因素［２］。依据具体标准计分，１０分～１４ 分 为 轻度危险，１５分～１９分为高度 危 险，２０ 分 以 上 为 极 度 危 险。 ① 评分＜１０ 分 者 发 生 压 疮 风 险 相 对 较 低 ，常 规 执 行 手 术 体 位 摆 放 的基本原则和要求。②评分１０分 ～１４ 分 者 有 发 生 术 中 压 疮 的 危险，必须积极防护，以规避压疮危险，除常规护理外，应特别 注 意耳部、肩部、髋部、膝 关 节 内 外 侧、内 外 踝 的 保 护，我 们 选 择 了 具有灵活、简易、稳定性能 好 的 Ｍａｙｆｉｅｌｄ头 颅 固 定 器，给 术 者 提 供了合适的头位；在物品 方 面 准 备 了 各 种 常 规 的 海 绵 垫 及 水 凝 胶垫，如 床 垫、腋 垫、臂 垫，腿 垫 为 柔 软 且 具 有 一 定 厚 度 的 海 绵 垫，头 圈 为 水 凝 胶 垫，它 是 一 种 以 聚 丙 烯 酰 胺 为 原 材 料 的 胶 垫 ， 有良好的组织 相 容 性，能 改 变 皮 肤 的 氧 分 压 ，改 善 局 部 供 血 供 氧，降低受压部位的剪切力和摩擦力［３］。具 体 摆 法 ：病 人 侧 卧 床 于铺有海绵垫的手术床上，头部垫水凝胶垫圈支持，上侧手臂 前 伸固定于支臂架上（此手 臂 摆 放 好 后 与 肩 峰 平 行 ），下 侧 手 臂 前 伸固定于支臂架 上，特 别 强 调 胸 下 垫 一 腋 垫，此 垫 厚 ６ｃｍ ～８ ｃｍ，以病人腋下空出２ｃｍ ～３ｃｍ，防止下侧手臂血管受 压 及 臂 丛神经损伤，小腿伸直，大腿微屈，并垫长腿垫，以减少关节弯 曲 和血管扭转度，使 受 压 面 扩 大。 ③ 评 分 １５ 分 ～１９ 分 者 属 发 生 术中压疮的高危人群，在遵循上述护理防护措施的同时，还应 特 别注 意 以 下 几 点：保 持 卧 位 稳 定、肢 体 舒 展，衔 接 部 位 凹 陷 处 用 软垫支撑；保持体位 垫 平 整、无 皱 褶；约 束 带 柔 软、平 滑、松 紧 适 宜；术 中 在 不 影 响 手 术 的 情 况 下 ，每 小 时 交 替 调 节 手 术 床 左 倾 、 右倾、头低脚高、头高 脚 低 １０°～１５°［４］。 ④ 评 分 ２０ 分 以 上 者 压 疮 风 险 极 大 ，立 即 按 压 疮 预 警 程 序 处 理 ［５］，向 护 理 部 递 交 高 危 压 疮上 报 表，邀 请 院 内 压 疮 专 科 护 士 会 诊 ，根 据 病 人 的 实 际 情 况， 共同制定护理干预措施，手术结束后仔细检查受压部位，评估 皮 肤损 伤 情 况，做 好 记 录，并 与 病 房 护 士 做 好 详 细 的 交 接 班 ，以 便 进一步的护理和治疗。 ２ 结 果
神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预
神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预目的防止皮肤压疮一直是围术期护理工作的重点内容，基于神经外科手术解剖复杂、神经密集、血供丰富、手术耗时长等特点，探索一种适合运用于神经外科手术中预防皮肤压疮的路径干预措施，降低手术过程造成皮肤压疮发生率。
方法100例患者随机分为观察组与对照组各50例。
在传统方法基础上，观察组使用量化评分的方法，有针对性的对患者进行护理干预。
结果据统计数据表明，观察组护理干预实施后患者压疮率仅为6%远低于传统的皮肤压疮护理。
结论量化评分与针对性的护理干预可以有效减少患者皮肤压疮的发生率。
标签：神经外科手术；皮肤压疮；常规护理；护理干预手术中的压疮是指患者在手术后几小时至6d内由于局部组织受压严重，血液循环发生障碍，营养供应不足，引起组织溃烂或坏死成为压疮或压力性溃疡，以手术后1～3d多见[1]。
神经外科手术患者因病情重，手术时间较长，术中常伴有感觉意识障碍，肢体运动功能障碍，是手术中压疮好发的高危人群之一。
据现有文献统计手术患者压疮发生率高达47%～66%，居手术安全第四位[2]，究其原因在于常规的护理方法难以满足神经外科手术患者的需求。
因此，及时准确评估术中压疮风险，对传统护理方法进行改良，采取Waterlow 评分表量化评分，调整患者侧卧角度，双下肢错开摆放，并用软垫垫高患侧下肢，对减少手术中压疮的发生有着重要意义[3]。
2012年，我科采用改进后的护理方法对手术中压疮高危人群实预防和护理干预，大大降低了患者术中压疮的发生率，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3～6月收治的神经外科手术成年患者100例，男55例，女45例，年龄45～69岁，平均体重（69±8）kg；手术时间4～8h，其中桥小脑肿瘤35例，四脑室肿瘤30例，三角区肿瘤35例，并将入院时已有皮肤压疮史以及患有影响皮肤观察的皮肤病或者内分泌系统疾病的患者进行排除。
对患者进行随机编号依次分为对照组、观察组各50例。
综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果
收稿日期:2017-07-27文章编号:1004-4337(2018)10-1550-03 中图分类号:R 473.6 文献标识码:A㊃成果应用㊃综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果王广娣 何云学 廖选妃(中山市中医院 中山528400)摘 要: 目的:研究综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果㊂方法:选取2016年4月~2017年4月某院收治的行侧卧位手术治疗患者78例,根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各39例㊂对照组使用常规护理,观察组使用综合体位护理,对比两组患者压疮发生率㊁压疮面积以及术后患者舒适度㊂结果:观察组患者压疮总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者压疮面积较对照组小,差异有统计学意义(P <0.05);对照组患者出现颈肩痛㊁情绪紧张㊁上肢麻木㊁下肢麻木几率均较观察组高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:综合体位护理在长时间侧卧位手术患者中具有较好预防压疮的效果,可有效减少压疮发生率和发生面积,增加患者术后的舒适度,效果较好㊂关键词: 综合体位护理; 侧卧位; 手术; 压疮d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.10.058 压疮是由于局部组织长时间受到挤压,出现持续性缺氧㊁缺血导致的组织坏死现象[1]㊂侧卧位是临床手术常用体位,多用于神经外科手术㊁胸外科手术㊁髋关节置换手术㊁胸腰胸椎手术㊁泌尿系统的肾或输尿管手术等[2]㊂患者术中肢体活动受限,身体支撑点变化且长期受压,再加上手术时间㊁麻醉以及病情的影响,压疮极易发生[3]㊂相关研究显示,侧卧位患者压疮发生率在4.7%~60%,手术时间的长短是压疮发生率高低的直接影响因素[4]㊂压疮不仅会增加患者手术痛苦,影响治疗效果,而且极易引发医疗纠纷㊂因此在临床护理工作中开展相关的压疮预防护理至关重要㊂本研究就综合体位护理预防长时间侧卧位手术压疮的临床效果进行分析㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月~2017年4月本院收治的行侧卧位手术治疗患者78例,根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各39例㊂纳入标准:(1)患者及家属均签署知情同意书;(2)患者均为初次手术;(3)无相关皮肤疾病;(4)患者意识清醒,可正常进行交流㊂排除标准:(1)现存或既往有神经疾病者;(2)有压疮史者;(3)合并营养不良者;(4)术中出现大出血者㊂对照组男24例,女15例;年龄20~67岁,平均(43.57ʃ9.74)岁;其中左侧卧位22例,右侧卧位17例;手术时间3~10h ,平均(6.47ʃ2.12)h ㊂观察组男20例,女19例;年龄22~66岁,平均(44.11ʃ10.32)岁;其中左侧卧位23例,右侧卧位16例;手术时间2~11h ,平均(6.51ʃ1.94)h㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),可对比㊂1.2 方法对照组实施常规护理,使用常规海绵垫对患者受压支撑部位进行保护㊂观察组进行综合体位护理,具体内容包括:(1)术前风险评估:护理人员于术前1d 使用W a t e r l o w 压疮风险因素评估表[5~6]对患者进行风险评估,需提前告知患者并征得患者同意㊂轻度危险:10~14分;中度危险:15~19分;高度危险:ȡ20分㊂针对10~19分患者,告知患者及家属手术及麻醉可能产生的压疮风险分析,提升其认知度,并增加治疗依从性;针对评估得分ȡ20分患者,提前告知患者及家属压疮发生的概率,同时制定压疮预防护理方案㊂摆体位前使用赛肤润,半圆形的啫喱胸垫放于腋下10c m 左右,海绵脚枕置于两腿之间,受压的内或外踝处垫小啫喱圈㊂(2)术中观察:对患者肤色㊁体温㊁手术体位㊁压疮发生部位和压疮面积进行观察并记录,由责任护士签名负责㊂对术中不能活动到的受压部位加贴泡沫敷料,防止压疮产生㊂在不影响手术治疗的前提下可适当对患者束缚部位放松约束,以帮助患者血液循环,同时对受压部位进行按摩㊂(3)术后护理:针对已经发生压疮患者,严密观察患者压疮部位变化,根据其轻重程度做相对应的处理,针对轻度压疮患者,注意避免伤口粘连,以便促进伤口愈合;重度压疮患者需及时清理坏死组织,使用无菌纱布包扎,并做消毒处理㊂1.3 评价指标(1)记录观察患者术后即刻㊁30m i n ㊁24h 压疮发生率及压疮平均面积;(2)舒适度:询问记录患者出现上㊁下肢麻木㊁情绪紧张以及颈肩痛发生情况㊂1.4 统计学方法采用S P S S 20.0软件进行数据处理,计量资料以(x ʃs)表示,采用t 检验;计数资料用百分比表示,采用χ2检验㊂P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 压疮情况观察组压疮面积(0.34ʃ0.07)c m 2,对照组(10.16ʃ3.51)c m 2,观察组患者压疮面积较对照组小,差异有统计学意义(t =17.468,P <0.05)㊂观察组患者压疮总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂表1 两组患者压疮情况对比[n (%)]组别术后即刻术后30m i n 术后24h压疮总发生率对照组(n =39)3(7.69)5(12.82)7(17.95)15(38.46)观察组(n =39)0(0.00)0(0.00)1(2.56)1(2.56)χ215.411P<0.05㊃0551㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .10 20182.2舒适度对照组患者出现颈肩痛㊁情绪紧张㊁上肢麻木㊁下肢麻木几率均较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2两组患者舒适度对比[n(%)]组别颈肩痛情绪紧张上肢麻木下肢麻木对照组(n=39)8(20.51)10(25.64)9(23.08)11(28.21)观察组(n=39)1(2.56)2(5.13)1(2.56)1(2.56)χ24.5226.3037.3419.849P<0.05<0.05<0.05<0.053讨论根据手术需要进行不同体位摆放是手术顺利进行的关键,合理有效的体位会影响手术的成功率[7]㊂而侧卧位是手术中较为常见的手术体位,实施手术患者由于长时间保持侧卧状态,受力面积较小,患者身体接触与手术创面呈点状,导致部分压力较大,而麻醉使得患者局部或全部知觉丧失,肌肉的自主调节功能降低,因此患者极易在术后出现压疮,影响患者术后恢复和手术治疗效果,有效的护理可减少压疮发生,保证治疗效果[8~10]㊂本研究结果中,观察组患者压疮发生率及压疮面积均较对照组优,表明综合体位护理可有效降低患者发生压疮的几率,缩减压疮面积㊂原因在于其在患者进行手术前对患者进行有效风险评估,告知患者手术可能出现的风险,让患者提前做好心理准备,防止患者术后因对手术不了解导致心理失衡,从而影响治疗效果㊂术中护理人员密切关注患者个人情况,增加护理人员防止压疮的警觉性,从而做到早发现早治疗早护理,将损伤降到最低㊂此外,本研究结果中观察组患者术后出现颈肩痛㊁情绪紧张㊁上肢麻木㊁下肢麻木几率均较对照组低,表明综合体位预防护理可有效降低患者术后不舒适情况的发生㊂原因在于对患者进行皮肤清洁干燥处理,保护皮肤弹性和柔软性,避免僵硬发生㊂此外对不能活动到的受压部位加贴泡沫敷料,泡沫敷料多由水分子材料发泡而成,具有高渗透性和亲水性,可有效减少压疮产生;同时在不影响手术治疗的前提下适当对患者束缚部位放松约束,并进行按摩以促进血液循环,对已经发生压疮患者进行严密的监测,可有效防止创面粘连,促进患者恢复㊂综合体位护理通过全面有效的护理措施,提升压疮防治效果,增加患者舒适度㊂综上所述,综合体位护理在长时间侧卧位手术患者中具有较好预防压疮的效果,可有效减少压疮发生率和发生面积,且能增加患者术后的舒适度,效果较好㊂参考文献1戴靖华.手术患者术中压疮发生危险因素的M e t a分析.中国药物与临床,2017,17(3):443~446.2张城平,赵义芬.预防手术患者手术相关性压疮探讨.中国药物与临床,2017,17(5):683~684.3朱霞,梁业梅,黄彦,等.术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响.国际护理学杂志,2017,36(1):129~131. 4宋欣欣,彭青.预防性护理对长时间侧卧位手术患者压疮形成的影响.国际护理学杂志,2017,36(10):1342~1344.5刘莹,吴欣娟.压疮风险评估量表的研究进展.中华现代护理杂志, 2017,23(10):1443~1447.6罗彩凤,贾静,柏素萍,等.围手术期患者压疮评估及评估工具使用现状的调查研究.中华护理杂志,2017,52(4):409~413.7陈谦,盛芝仁,王惠儿,等.手术患者相关压疮发生危险因素分析及护理干预探究.中华全科医学,2015,13(3):488~489.8涂小花.优质护理模式应用于压疮老年患者的效果分析.国际护理学杂志,2016,35(19):2641~2643.9陈晓唯,向承红.术中压疮的危险因素分析及护理对策.中华现代护理杂志,2015,21(10):1183~1185.10文会贤.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者急性压疮形成的影响.实用临床医药杂志,2016,20(18):127~129.C l i n i c a l E f f e c t o fC o m p r e h e n s i v eP o s t u r a l C a r e i n t h eP r e v e n t i o no fL o n g-t e r mL a t e r a l P r e s s u r eW a n g G u a n g d i,e t a l(Z h o n g s h a nH o s p i t a l o f T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,Z h o n g s h a n528400)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e c l i n i c a l e f f e c t o f c o m p r e h e n s i v e p o s t u r a l c a r e i n t h e p r e v e n t i o no f l o n g -t e r ml a t e r a l p r e s s u r es u r g e r y.M e t h o d s:78p a t i e n t s t r e a t e d w i t hl a t e r a l r e c u m b e n t s u r g i c a l t h e r a p y i na h o s p i t a l f r o m A p r i l2016t oA p r i l2017w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d o b s e r v a t i o n g r o u p a c-c o r d i n g t od i f f e r e n tn u r s i n g m e t h o d s.T h ec o n t r o l g r o u p w a st r e a t e d w i t hr o u t i n ec a r e.T h eo b s e r v a t i o n g r o u p u s e d c o m p r e h e n s i v e p o s t u r a l c a r e.C o m p a r e t h e i n c i d e n c e o f p r e s s u r e u l c e r,p r e s s u r e s o r e a r e a a n d p a-t i e n t c o m f o r t i n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s:T h e i n c i d e n c e o f p r e s s u r e u l c e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e a r e ao f p r e s-s u r eu l c e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s m a l l e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s-t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e r i s ko f n u m b n e s s,u p p e r l i m bn u m b n e s s a n d l o w e r e x t r e m i t y n u m b n e s s w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n o b s e r v a t i o n g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n-c l u s i o n:C o m p r e h e n s i v e p o s t u r a l c a r e h a s a g o o d e f f e c t o f p r e v e n t i n g p r e s s u r e u l c e r i n p a t i e n t sw i t h l o n g-t e r m㊃1551㊃数理医药学杂志2018年第31卷第10期收稿日期:2017-08-22 作者简介:洪丹丹(1985-),女,汉族,湖南衡阳人,本科,主管护师,产房助产士㊂研究方向:助产专业췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂l a t e r a l s u r g e r y ,w h i c hc a ne f f e c t i v e l y re d u c e t h e i n c i d e n c e a n do c c u r r e n c e a r e a of p r e s s u r eu l c e r a n d i n c r e a s e t h e c o m f o r t o f t h e p a t i e n t s a f t e r o pe r a t i o n .K e y w o r d s c o m p r e h e n s i v e p o s t u r a l c a r e ;l a t e r a l p o s i t i o n ;s u r g e r y ;p r e s s u r e s o r e s 文章编号:1004-4337(2018)10-1552-02 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A㊃成果应用㊃分析护理干预对阻断H B V 携带者母婴传播的效果洪 丹 丹(深圳市第三人民医院 深圳518000)摘 要: 目的:分析护理干预对阻断H B V 携带者母婴传播的效果㊂方法:随机选取某院2015年6月~2016年5月收治的H B V 携带孕产妇161例,按照入院单双号分为观察组(n =80)和对照组(n =81),对照组实施常规护理干预,观察组实施全面护理干预,对比分析两组孕产妇的新生儿感染情况㊂结果:观察组新生儿母婴传播阻断率为95%,对照组新生儿母婴传播阻断率为85.18%,经统计学对比分析差异有意义(P <0.05)㊂结论:护理干预能够有效阻断H B V 携带者的母婴传播,取得较好的效果,临床应用价值较高㊂关键词: 护理干预; H B V ; 母婴传播d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.10.059乙型病毒性肝炎(H B V )是目前全球范围内受感染例数最多的疾病之一[1],从属于传染病的范畴之内,由于其受感染者人数众多,因此,该病也是世界范围普遍关注的疾病之一㊂我国是乙型病毒性肝炎的高发国家,其发病率呈现出逐年上升的趋势[2],尤其是在我国孕产妇中,如果不加注意,携带乙型病毒性肝炎的母亲就会将疾病传染给新生儿,严重危害了母婴健康㊂本文针对全面护理干预对阻断乙型病毒性肝炎携带者母婴传播的效果进行分析,报道内容如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2015年6月~2016年5月收治的H B V 携带孕产妇161例,按照入院单双号分为观察组(n =80)和对照组(n =81)㊂其中,观察组孕产妇最小年龄21岁,最大年龄33岁,平均年龄(26.85ʃ2.37)岁,顺产53例,剖宫产27例;对照组孕产妇最小年龄23岁,最大年龄36岁,平均年龄(27.13ʃ2.41)岁,顺产55例,剖宫产26例㊂两组孕产妇在一般资料对比中,差异无统计学意义,P >0.05,可进行对比分析㊂且所有孕产妇均未出现任何肝功能受损情况,并签署医院知情同意书㊂1.2 方法对照组孕产妇实施常规护理干预,即护理人员应确保孕产妇在分娩前后的卫生以及对新生儿的健康㊁卫生护理工作㊂观察组孕产妇实施全面护理干预,分为产前护理干预㊁产时护理干预和产后护理干预㊂1.2.1 产前护理干预首先,对携带H B V 孕产妇进行孕期监护,帮助孕产妇掌握正确使用胎动计数器方法,有效加强对胎心的监控㊂然后对孕产妇进行健康宣教,加强孕产妇关于乙肝疾病的掌握,确保孕产妇能够充分了解乙肝疾病的相关知识㊁传播途径㊁注意事项㊁免疫方法等,告诫孕产妇不要亲吻新生儿㊁避免血液污染新生儿㊂不断加强孕产妇的营养,多食用蛋白质㊁维生素含量较高食物,以增强自身抵抗力,定期对肝功能进行复查,一旦出现异常及时诊治,确保母婴健康㊂1.2.2 产时护理干预对孕产妇进行产时护理干预,在孕产妇临近预产期时,应为孕产妇提供一个良好的隔离环境,避免孕产妇受其他因素影响导致感染,并按照固定时间对孕产妇的各项生命指标㊁胎儿的心跳㊁胎动等进行详细记录,并且孕产妇在进行分娩时,护理人员应密切关注孕产妇宫缩频率和实际情况,选取最佳分娩时间㊂在孕产妇分娩过程中,应首选顺产的分娩方式,如果孕产妇顺产十分困难,此时便可将顺产分娩转为剖宫产分娩,需要注意的是,在进行剖宫产手术时,应严格确保手术无菌操作,避免手术过程中可能出现的任何感染情况㊂1.2.3 产后护理干预对孕产妇进行产后护理干预,新生儿在娩出之后,护理人员应立即将新生儿口腔尿液㊁分泌物及血液进行清除,并对新生儿进行耳道清洁[3]㊂出生后6h 接种乙肝疫苗10u g 加100单位的乙肝免疫球蛋白,乙肝疫苗的接种时间是0㊁1㊁6方案,出生当天6h,出生1个月,出生6个月㊂并且,在进行母乳喂养的过程中避免新生儿咬破母亲乳头,护理人员应指导产妇进行洗手和消毒,如果产妇不适宜母乳喂养,则护理人员应告知人工喂养新生儿的方式,在这个过程中,护理人员需强调新生儿不可接触到母亲的唾液㊂1.3 观察指标将两组新生儿的脐血送至实验室进行检查,对比分析两组新生儿脐血中H B s A g 的情况,从而得出新生儿乙型病毒性肝炎的感染情况㊂阳性为已感染,5项全阴性和有抗-H B s 为㊃2551㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .31 N o .10 2018。
神经外科手术体位压疮的预防和对策
时间有 密切 关 系 。
我们 通 过试 点 研 究 ， 制 订 系 列 预 防和 对 策 ， 术 术前 １天须 访 视 患 者 ， 做 中压 疮发 生 率仅 为 １ ． ２ ， 明显 低 于有 关 文献 报 道
全过程应用的舒适体位是一种整体 的、 个性化的、
有 效 的护 理 模 式［ ６ ］ 。本研 究 术 后 ４ ８ ｈ回访 显示 ， ８ ７ ． ５ 患者对 改进 组麻 醉前摆 放体位 满意 ， 传统 组 ５ ５ ． ０ ％满 意 。麻 醉前 摆 放体 位 不 仅患 者满 意 度 提 高， 且 医生 、 麻 醉 医生 、 护 士 的满 意度 也提 高 。医生
舒 适度 。 ３ ． ３ 麻 醉前摆 放体 位提 高 了 医生 、 护士、 患者 的满
意度
效率， 降低术后的并发症 ， 而且也提高了医 、 护、 患
三方 的满意度 ， 促 进 护 患沟 通 ， 体 现 了和谐 的护 患 关系 ， 取 得 了双赢 的效果 。
参
考
文
献
１ 吴瑛 ， 郭勇 ， 习利华， 等． 入伍 新兵心 理健康状 况及影 响因素 研
中 图分 类 号 Ｒ６ ５ １ ； Ｒ６ ３ ２ ． １
Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｌ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ／ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ８ Ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
・
５ ２ ・
临床护理杂志 ２ ０ １ ４ 年 ４ 月第 １ ３ 卷第 ２ 期
重 者可 导致 深 静 脉 血 栓 形 成 ［ ５ ； 而 麻 醉 前 摆 放 体 位 患者 意 识 清 醒 ， 可以配合 护士摆 放体 位 ， 护 士
浅谈神经外科卧床患者压疮的预防及护理
浅谈神经外科卧床患者压疮的预防及护理压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，压疮最初称为席疮，再发展称为褥疮，现称之为压疮，又称为压力性溃疡。
神经内科患者常伴有肢体活动障碍、偏瘫、大小便失禁、昏迷等多种状况，很容易发生压疮。
因此卧床患者压疮的预防便成为了工作的重中之重。
现将神经内科卧床患者压疮的预防措施总结如下：1压疮的预防1.1评估压疮发生的危险性责任护士应对病人进行全面评估，预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。
这样可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，提高预防压疮的有效性。
1.2预防压疮的具体措施：预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。
1.2.1勤翻身、按摩翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，按摩骨突处，促进局部及全身血液循环。
禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。
牵引病人应在牵引架和皮肤接触处垫上棉垫，避免较重的牵引导致牵引带压迫骨突处皮肤致压疮。
建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。
翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。
1.2.2保持皮肤清洁干燥，床铺整洁每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物；保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。
为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。
定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点。
需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。
1.2.3卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。
有经济条件者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。
术中综合护理干预在预防侧卧位手术患者压疮中的应用效果
术中综合护理干预在预防侧卧位手术患者压疮中的应用效果目的探讨术中综合护理干预在预防侧卧位手术患者压疮中的应用效果。
方法将手术时间≥4 h的120例侧卧位手术患者随机分为观察组和对照组，每组60例。
对照组术中采用常规护理，观察组在对照组的基础上术中采用综合护理干预，比较两组术中压疮的形成情况。
结果观察组术后即刻、术后30 min、术后24 h的压疮发生率均低于对照组，术后即刻、术后30 min、术后24 h皮肤红斑直径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组颈肩痛、腰肌疼痛、下肢酸困发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论术中综合护理干预能够减少侧卧位手术患者压疮的发生，确保患者的手术安全。
标签：术中综合护理；侧卧位；压疮；预防侧卧位是一种比较常见的手术体位，在胸外科、神经外科、泌尿外科等应用比较广泛。
侧卧位的手术时间往往较长，患者在该体位下，支撑点皮肤长期受压，加之受麻醉、高龄、疾病等因素的影响，易诱发急性压疮[1]。
有研究报道，手术中一些非人为因素导致的压疮发生率高达 4.7%～66%[2]。
压疮的出现不仅增加了患者的痛苦，延长了术后康复时间，而且也可能诱发护患纠纷的发生。
在侧卧位手术过程中采用有效的减压措施规避压疮的发生已经成为手术室医护人员亟待解决的问题。
我院2015年1～8月对60例手术时间≥4 h的侧卧位手术患者开展术中综合护理，有效减少了压疮的发生，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料120例侧卧位手术患者，纳入标准：（1）均自愿参与研究；（2）年龄18～75岁；（3）手术时间≥4 h；（4）初次手术；（5）术前无压疮存在；（6）Waterlow压疮危险评分15～20分；（7）术前无影响观察的皮肤疾病；均采用气管内全麻。
排除标准：（1）术中大出血的患者；（2）有压疮史；（3）合并有低蛋白血症、糖尿病、皮损等疾病；将该组患者采用随机编号的方法分为观察组和对照组，每组各60例，观察组中男32例，女28例，年龄21～75岁，平均（48.5±11.2）岁。
神经外科患者压疮的防治
神经外科患者压疮的防治压疮又称褥疮，是因为局部组织长期受压，血液循环障碍，局部缺血缺氧，从而导致皮肤及皮下组织溃烂和坏死而形成的[1]。
压疮是护理三大并发症之一，一旦发生，不仅增加患者痛苦，加重病情，延长病程，增加治疗费用，而且降低患者的生活质量，严重时还可因继发感染引起败血症而危及生命，因此护理人员必须采取积极有效的措施进行防治。
1临床资料对本科2007年1月～11月住院的35例卧床患者进行预防压疮护理，其中男19例，女16例，年龄34～82岁，平均年龄58岁。
神志清楚6例，神志模糊5例，昏迷24例。
住院时间22d～11个月，平均住院时间为4个月左右。
对这些长期卧床患者经过积极护理，有32例全身皮肤完好，未发生压疮，3例因各种原因，骶尾部有压红或破皮等不同程度损伤，经积极治疗，出院时均已痊愈。
2治疗2.1一般治疗①勤翻身，每2h翻身1次。
避免创面与床面接触而继续受压是褥疮最基本的治疗方法。
对骶尾部及髋部同时并发褥疮的使用气圈，足跟、内外踝的小创面使用自制小棉圈垫起，低蛋白血症引起的全身水肿及极度衰竭患者，1h翻身1次，并使用海绵垫或气垫床等辅助用具，以减轻局部压力，防止压伤部位软组织再损伤或压迫创面致缺血、缺氧加重，影响愈合。
②改善患者全身营养状况，通过计算每日正常需要及消耗量，在以鼻饲满足基本热能供给的基础上，加入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等及少量脂质饮食，适当静脉补充白蛋白、复方氨基酸、新鲜血浆等，提高机体抵抗力。
③积极治疗原发病，尤其是由于脊髓占位病变引起的神经营养不良者，在诊断清楚情况下，建议尽早手术，以改善神经营养状况。
2.2物理+化学治疗①用0.5%碘伏常规消毒压疮处及周围皮肤后，用3%过氧化氢溶液擦洗去除腐败组织和痂块，再用生理盐水局部冲洗，安好氧气装置，用氧面罩距皮肤1cm处罩住患处，持续吹氧4～6L/min，20min/次，2次/d。
压疮为局部缺血而造成的组织坏死，高流量局部吹氧，可抑制创面厌氧菌生长，增加创面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，加速水肿消退，同时能保持创面干燥，减少渗出，且方法简便，患者无不适，易于接受。
细节护理在神经外科患者压疮护理中的应用体会
细节护理在神经外科患者压疮护理中的应用体会神经外科患者由于长期卧床不起或手术后活动受限，容易出现压疮，给患者带来痛苦的同时也增加了医护人员的工作负担。
在压疮护理中，细节护理显得尤为重要。
下面我将分享一下在神经外科患者压疮护理中的应用体会。
在压疮预防方面，细节护理非常重要。
我们应该时刻关注患者的身体状况，特别是皮肤情况，及时发现可能发展成压疮的部位。
在进行翻身护理的时候，要注意将患者的身体和枕头等物品摆放好，确保患者的身体不会受到压迫。
要定期为患者进行皮肤护理，使用护肤霜滋润患者的皮肤，预防皮肤干燥和龟裂。
在进行清洁护理的时候，要选用温和的清洁用品，避免对患者皮肤造成刺激。
这些细节护理的做法可以很好地预防神经外科患者的压疮。
在压疮治疗方面，细节护理也是至关重要的。
一旦发现患者出现压疮，我们应该立即采取有效的治疗措施。
在进行伤口清洁的过程中，要非常注意卫生，避免交叉感染的发生。
在为患者更换敷料的时候，要做到轻柔，避免对患者的伤口造成二次伤害。
我们还要密切观察患者的压疮情况，及时调整治疗方案，确保患者的伤口能够尽快愈合。
这些细节护理的做法可以有效地帮助神经外科患者治愈压疮。
我们还要关注患者的营养情况，因为良好的营养有助于患者的伤口愈合。
在饮食护理方面，我们应该根据患者的实际情况，制定合理的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质。
在喂食的时候，要注意患者的进食姿势，确保患者不会误吸或呛咳。
还要密切观察患者的饮食情况，及时发现并解决患者的饮食问题。
这些细节护理的做法可以帮助神经外科患者维持良好的营养状态，有利于压疮的康复。
除了以上的护理工作，细节护理在改善患者的生活质量方面也发挥着非常重要的作用。
我们应该多关心患者的心理健康，多与患者交流，鼓励他们树立信心，积极面对疾病。
在陪护护理方面，我们可以为患者播放一些轻音乐或者放一些有趣的小视频，营造舒适的环境，让患者心情愉快，有助于他们的康复。
我们还可以根据患者的喜好，为他们提供一些适当的娱乐活动，让他们在医院中也能感受到快乐和温暖。
神经外科侧俯卧位手术的压疮风险评估与预防措施
能会造成压疮的风险及相关因素，以得到患者及家属的理解和 人请教；术中积极配合麻醉医师做好麻醉管理，保持患者生
关键词：神经外科；侧俯卧位手术；压疮；评估与预防
中图分类号：R473.74 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.41.199
本文引用格式 ：高振兰 . 神经外科侧俯卧位手术的压疮风险评估与预防措施 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(41):310-311.
得满意的效果，术后无压疮及并发症的发生，现介绍如下。
隆突处使用溃疡贴、棉垫、啫喱垫等体位用品，放置物品表面
1 资料与方法
要 平 整、光 滑，减 少 皮 肤 摩 擦 力 和 剪 切 力。 用 头 架 固 定 头 部 时，向下倾斜不能过低，以减轻对下侧胸壁的挤压力，头架固
1.1 临床资料 本组患者 62 例，其中男性 40 例，女性 22 例，年龄 21~77 岁，
在我院插管全麻下，择期、急者 62 例，进行压疮风险评估，对患者手术
体位压疮的危险因素采取针对性的预防措施。结果 术后无压疮及并发症的发生。结论 术前全面评估患者的皮肤情况，术中正确的
侧俯卧位摆放和预防措施，是减少神经外科侧俯卧位压疮的关键。
3 风险评估与预防措施
3.1 重视术前防视 按照术前访视临床护理路径、目的和要求，在接到手术通
知单后，择期手术在术前 1 天、急诊手术在接到通知后，到病区 进行访视，访视内容包括：查看病历、与管床的手术医生护士沟
3.4 加强业务学习及培训，提高手术配合质量缩短手术时间 有研究认为手术时间 >2.5h 是压疮的危险指数，并发现手
术时间 >4h，每延长 30min 会使压疮增加 33%。因此，在术前巡 回、司械护士要认真做好术前器械、物品和各类仪器设备的准 备，避免因物品准备不足而造成的手术延长。因此手术护士要加 强神经外科手术方面的业务培训，熟练掌握各种仪器操作和手 术步骤，医护配合默契，缩短手术时间，降低术中压疮的发生率。 3.5 术中观察与护理
神经外科手术患者压疮的预防护理体会
神经外科手术患者压疮的预防护理体会在手术室护理不良事件中，最常见的是压疮，手术过程是导致压疮发生率高的主要原因，不仅给患者造成痛苦，同时对手术室护理和临床护理工作也带来不利的影响[1]。
由于手术过程中无法通过改变手术患者的体位，来缓解局部组织压力，术后几小时至6天内发生压疮，一般术后1～3天最多见。
在住院患者中压疮的发生率为1%～11%，而手术患者则高达4.7%～66%[2]。
我院神经外科手术患者是压疮的高危人群，现将预防压疮的护理体会介绍如下：1 方法1.1 手术前访视患者术前1日巡回护士到病房访视患者，根据手术患者发生压疮的风险评估表，对患者的年龄、体型、营养、皮肤有无破损、神志、活动力、手术体位、手术时间以及手术中产生的压力、剪切力和摩擦力等进行评估。
让患者及家属理解手术中必须采取的体位，手术体位可能带来的不适和难免手术压疮，对高风险的容易发生压疮的患者上报备案，有效地减少医疗纠纷。
根据术前风险评估结果，找出术中可能发生压疮的高危因素，实施预见性地护理。
1.2 正确摆放手术体位根据不同的手术体位，采取不同的保护措施。
1.2.1 仰卧位分别在后枕部、骶尾部、足跟部垫棉垫，并保持床单平整、干燥。
1.2.2 侧卧位受压侧的耳廓、面部、肩部、胸部、髋部、膝部、踝部垫棉垫或软枕，注意上肢外展不能大于90°，以避免损伤臂丛神经。
1.2.3 俯卧位重点保护额部、眼睛、鼻、颏部、胸部、乳房、会阴部、髂前上棘、膝部及足，分别在骨骼突出部垫棉垫或软枕。
1.3 注意保温和防潮术中监测体温，防止患者体温过低引起受压部血液循环障碍，诱发压疮。
冲洗的液体应加温，手术间温度控制在22～24℃，用棉被保持患者的体温，手术视野区用切口保护膜保护好，防止血液及冲洗液弄湿床单，保持患者身体及床单的干燥。
1.4 加强术中的护理：巡回护士应加强责任心，术中严密观察患者受压部位的皮肤颜色及温度，在不影响手术的情况下对受压部位按摩，改善早期压疮的反应。
术中压疮护理对侧卧长时间手术患者压疮形成的预防效果评价
术中压疮护理对侧卧长时间手术患者昆明市中医院云南昆明650000【摘要】目的:评价术中压疮护理对侧卧长时间手术患者急性压疮形成的预防效果。
方法:选择行侧卧位手术的患者，共计110例，纳入时间在2019年8月~2020年8月，按照不同的护理干预措施分组，研究组、对照组，分别行术中压疮护理、常规护理。
评价组间患者不良反应（肢体麻木、腰肌疼痛、颈肩痛）发生率和术后24h压疮出现率。
结果:研究组比对照组的不良反应发生率和术后24h 压疮出现率数据更低，P<0.05，组间差异显著。
结论:术中压疮护理应用于侧卧长时间手术患者之中，能够有效预防压疮形成，具有极为肯定的实施应用效果。
【关键词】术中压疮护理；侧卧手术；急性压疮；预防效果侧卧位是泌尿外科、骨科手术治疗中比较常见的基本体位；手术中侧卧位会在一定程度上限制患者的肢体活动，使得机体改变负重点、支点，长时间压迫支撑点皮肤部位，较易发生压疮情况。
侧卧位手术发生压疮的概率在4.7%~60.00%之间，且会随着手术时间的增加而提高压疮形成率[1]。
压疮不仅会影响患者的临床治疗效果，给患者带来治疗痛苦，还极易引发医疗纠纷，影响医院医疗、护理形象。
1 对象与方法1.1 对象选取选择行侧卧位手术的患者，共计110例，纳入时间在2017年8月~2019年8月，按照不同的护理干预措施分组，研究组、对照组。
研究组：患者55例，男性患者32例，女性患者23例；年龄42～62岁，(52.33±7.12)岁为平均年龄；按照不同的侧卧位方向分为左侧、右侧，患者分别32例、23例；按照不同的手术类型分为外科、骨科手术，患者分别28例、27例；对照组：患者55例，男性患者31例，女性患者24例；年龄40～73岁，(52.29±8.01)岁为平均年龄；按照不同的侧卧位方向分为左侧、右侧，患者分别25例、30例；按照不同的手术类型分为外科、骨科手术，患者分别29例、26例；比较组间各项临床基本资料，P>0.05，无统计学差异，可组间比较。
神经外科手术中压疮的预防
神经外科手术中压疮的预防【摘要】通过探讨神经外科手术中发生压疮的原因，得出结论：注重术前对压疮危险因素进行分析和评估，预防手术患者手术期间与术后数天压疮的发生，能够降低神经外科手术患者术中压疮的发生率。
【关键词】神经外科；压疮；预防随着医学技术的不断发展，在神经外科手术中，已广泛应用了外科微创技术，它具有创伤小、神经功能恢复快、能提高生活质量的优点，但此项技术的难度较大、手术时间较长，而且需要特殊的手术体位，患者在术中易发生压疮[1]。
压疮的发生不但延长了患者的住院时间，加重了患者的经济负担，还会使患者产生痛苦，引发并发症，严重者甚至死亡。
本院对200例神经外科手术患者术中发生压疮的危险因素进行研究，同时提出在手术体位制动的情况下，预防术中压疮的对策。
1一般资料选取本院于2014年8月至2015年8月期间收治的200例神经外科手术患者，所有患者在术前均有清醒的意识，且皮肤完整，四肢肌力4-5度，对其进行全身麻醉。
男性122例，女性78例，手术时间4-8小时；术中4例发生压疮。
笔者从患者年龄、营养状况及手术体位等方面进行比较，按照发生压疮的例数，进行对比分析。
具体情况见表1、表2、表3。
表1 年龄在术中发生压疮情况的分析2结果经分析，神经外科手术患者发生压疮的因素包括患者年龄、术前营养状况及手术体位等。
年龄大、术前营养状况欠佳和采用侧卧、俯卧位进行手术的患者，术中发生压疮的几率显著较其他一般患者高出，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论压疮是指皮肤、皮下组织及肌肉长时间受压迫而造成的损伤，它由多种因素综合作用而成，类型有外源性、内源性和原发性等。
术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的褥疮，发生率为 4.7%-6%。
术中压疮的主要引发原因是压力施加在骨突出部位且与持续时间有关[2]。
神经外科手术患者均有程度不同的运动和感觉功能的缺失，肌肉软组织神经性萎缩，手术过程中处于全身麻醉状态，丧失了各项保护性反射，从而增加了作用在突出部位的压力。
神经外科侧俯卧位手术体位皮肤压疮的护理干预体会
神经外科侧俯卧位手术体位皮肤压疮的护理干预体会发布时间：2022-11-27T05:48:03.208Z 来源：《护理前沿》2022年21期作者：卞云国,姚盛云,徐燕,陆洪丹[导读] 总结分析神经外科侧俯卧位手术体位皮肤压疮的护理干预效果。
卞云国,姚盛云,徐燕,陆洪丹盐城市第一人民医院江苏盐城 224000[摘要] 目的总结分析神经外科侧俯卧位手术体位皮肤压疮的护理干预效果。
方法病例选取2021-2022年我院神经外科66例侧俯卧手术体位下手术治疗患者，随机均分为观察组与对照组，对照组行常规护理，观察组以常规护理为基础联合皮肤压疮干预性护理，比较组间压疮发生情况。
结果观察组压疮发生率为6.06%（2例），对照组压疮发生率为24.24%（8例），差异显著（P＜0.05）。
结论想要大幅降低神经外科侧俯卧手术体位患者的皮肤压疮发生概率，可以在常规护理的基础上保证针对性的压疮干预护理措施，同时提升患者的手术治疗舒适度，值得临床推广。
[关键词] 神经外科；侧俯卧位手术体位；皮肤压疮前言侧俯卧位在神经外科手术中使用比较广泛，是一种较为复杂的体位，可以充分暴露手术视野，提高手术操作的便捷性。
但是，该体位会改变患者的生理学结构，同时神经外科手术操作时间较长，患者易发生呼吸、循环障碍，皮肤压疮等并发症[1]。
并且，部分患者自身机体素质较差，免疫力低，发生压疮后，愈合难度较大，甚至引发全身感染，增加原始疾病的治疗难度。
因此，针对神经外科侧俯卧位手术患者予以相应的护理干预措施，积极预防体位性皮肤压疮的发生意义重大[2]。
基于此，文章的研究目的在于总结分析神经外科侧俯卧位手术体位皮肤压疮的护理干预效果，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料病例选取2021-2022年我院神经外科66例侧俯卧手术体位下手术治疗患者，其中男性40例，女性26例；随机均分为观察组与对照组，每组各33例，组间基线资料比较结果显示可比（P＞0.05），且全部患者均对研究知情同意。
神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预
神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预万美萍【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)019【摘要】目的：防止皮肤压疮一直是围术期护理工作的重点内容，基于神经外科手术解剖复杂、神经密集、血供丰富、手术耗时长等特点，探索一种适合运用于神经外科手术中预防皮肤压疮的路径干预措施，降低手术过程造成皮肤压疮发生率。
方法100例患者随机分为观察组与对照组各50例。
在传统方法基础上，观察组使用量化评分的方法，有针对性的对患者进行护理干预。
结果据统计数据表明，观察组护理干预实施后患者压疮率仅为6%远低于传统的皮肤压疮护理。
结论量化评分与针对性的护理干预可以有效减少患者皮肤压疮的发生率。
%Objective It is always the key content of perioperative nursing work to prevent the skin pressure ulcers. Based on the characteristics of the department of neurosurgery operation, such as the complex anatomy, dense nerve, rich blood supply, long time consuming characteristics, to explore a suitable path for the intervention measures to prevent pressure ulcer of neurosurgery operation, and reduce the incidence of pressure skin ulcer caused in the operation. Methods A hundred patients were selected and randomly divided into the observation group and the control group, with 50 patients in each group. Based on the traditional method, observation group was targeted nursing intervention through using the methods of quantitative score. Results According to the statistical data, after theimplementation of nursing intervention, the rate of pressure ulcer of the observation group was only 6%, much lower than that of the traditional skin bedsore nursing. Conclusion Quantitative scoring and targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence rate of patients with skin ulcer.【总页数】3页(P129-131)【作者】万美萍【作者单位】南京市脑科医院手术室，江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.神经外科侧卧手术体位皮肤压疮的护理干预分析 [J], 苏敏敏2.神经外科侧卧手术体位安置的改进对颅脑手术效果影响的研究 [J], 羽云燕;黄石群;李莲英3.神经外科侧卧位手术的体位改良联合流程化安置 [J], 苏清彬;彭文君;叶丽群4.神经外科侧卧位手术的体位改良联合流程化安置 [J], 苏清彬;彭文君;叶丽群5.神经外科侧卧手术后体位皮肤压疮的护理干预分析 [J], 孙杰;王芝静;王希瑞;李朝阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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（９ ８ ｋ ； 术 时 间 ２ ０ ５ ０ ３ ０ ４ ） ｉ ； 中颞 ６ ￣ ）ｇ 手 ４ ～ ２ （５ ＿０ ｍｎ 其 ＋
枕 部肿瘤 ２ ２例 。顶 枕部 肿瘤 ２ ４例 ，桥 小脑 角肿 瘤 ３ ０例 ， 脑半球 肿 瘤 １ 小 ８例 ， 枕 畸形 ２ 环 ０例 ， 三叉 神 经痛 １ ０例 ， 管 内肿瘤 ２ 椎 ６例 ； 左侧 卧位 ８ ２例 ， 侧 右 卧位 ６ 例 ： ｔ ｌ ８ Ｗａ ｒ ｗ压 疮危 险评 分［１ ～ ０分 。 例 ｅｏ ７５ ２ ］ 病 纳入 标准 ： ｔｒ ｗ压 疮危 险评分 １ ０分 ； 前无 Ｗａ ｌ ｅｏ ５２ 术 压疮存 在 ； 未患有 影 响皮肤 观察 的皮肤 病 ； 预计 手术 时 问 Ｉ４ ｈ本手 术 为住 院期 间 的第 １次手 术； 者本 ＞ ： 患 人 或 家属 知 情 同 意 ； 手术 体 位是 侧 卧 位 。病 例 排 除
标 准 ： 院 时 已有 压疮 的存在 ； 人 有压 疮 史 ； 有影 响 患
皮 肤观 察 的皮肤病 及 内分泌 系统疾 病 。将 患者 按照 纳 入 的先 后 顺 序编 号 依 次分 为 常规 护 理组 、 士林 凡 纱 布组 和 溃疡贴 组 各 ５ ０例 ， 患者 在性 别 、 龄 、 ３组 年 体质量 、 ｔｒ ｗ压疮危 险评 分 、 Ｗａｅｌ ｏ 手术 时间方面 比较 ， 差异 均无 统计 学意 义 （ ＞ ． ） Ｐ ００ ， ５ 见表 １ 。
【 献 标 识 码】 文 Ｂ
【 章 编 号】 ０８９６ （００ １Ａ ０ ５—３ 文 １０—９９２ １）１一０３ ０
术 中压疮 是指 在手 术 的特 殊情 况下 。患 者不 能
经 外 科侧 卧位 手 术 的 成 年 患 者 １０例 。其 中男 ８ ５ ６ 例， ６ 女 ４例 ； 龄 ｌ — ９ ５ ￣ ） ； 质 量 ４ ～ ０ 年 ５ ７ （５ ８ 岁 体 ６ ９
徐小 群 ， 陈丽莉 ， 詹 健， 林卫 红 ， 乐英 ， 孙 曹 茜
（ 州 医学 院 附属 第 一 医 院 ， 江 温 州 ３ ５ ０ ） 温 浙 ２０ ０ 【 摘 要１目的 观察不 同护理干预预防神经外科 侧卧位手术患者术 中压疮的效果。方 法 将患者按照人组的先后顺序编
号 依 次 分 为常 规 护 理 组 、 士 林 纱 布组 和溃 疡 贴 组 各 ５ 凡 Ｏ例 ， 规 护 理组 给 予 常 规 的 护 理 ， 士 林 纱 布 组 在 常 规 护 理 的 基 础 上 在 受 常 凡 压部 位 贴 以 凡 士林 纱 布 ， 疡 贴 组 在 常 规 护 理 基 础 上 在 受 压 部 位 贴 以康 惠 尔 溃 疡 贴 ， 察 比较 ３组 患 者 压 疮 发 生 情 况 ， 比 较 所 溃 观 并
需 费用 。 结 果
手 术 时 间 ４ ６ｈ的 患 者 ， 患 者 皮 肤 受 压 情 况 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５， 规 护 理 组 压 疮 ～ ３组 差 Ｐ ００ ） 常
发生 率 最 高 ， 他 两 组 的 干 预效 果 均 较 好 。手 术 时间 ＞ 患 者 ， 患 者 皮肤 受 压 情 况 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 疡 贴 组 与 凡 士 林 纱 其 ６ｈ的 ３组 溃
不 同 手 术 时 间 可 采 用 不 同 的 干 预 措 施 ， 预 计 能 在 ６ｈ内 完 成 的 手 术 尽 量 采 用 凡 士林 纱 布 ， 可 以降 低 压疮 的 发 生 率 ， 可 减 轻 对 既 也
【 键词 】 关 神经外科 ；侧卧位 ；压疮 ；． 凡士林 ；溃疡贴
【 图分 类 号 】 ４２ 中 Ｒ ７． ３
布组 比较 ， 差异有统计学意义（ ＜ ． ， Ｐ ０ ５）手术时间较 长时， ０ 溃疡贴预防压疮的效果更好。结 论
手术 患 者 的 经 济 负 担 ， 预计 时 间大 于 ６ｈ的手 术 ， 了减 少 压 疮 的 发 生 ， 考 虑采 用 溃疡 贴 。 对 为 可
对神经外科侧 卧位手术患者 ， 针对
肤情 况 。 现报 道如 下 。
１ 临 床 资 料
选 取 ２０ ０ ８年 ｌ ２月一 ２ １ ０ ０年 ４月 在我 院 行 神
表 １ ３组 患 者 一 般 资 料 的 比较
２ 方 法
疮 的专 业组 ， 制定 压疮 预警 的规范 ， 对压 疮 的防 治工 作进 行 系统 的干 预和管理 。采用 Ｗａｅ ｏ ｔ ｗ压 疮危 险 ｌ ｆ 评 分表 对 手术 患 者 进行 术 前压 疮 危 险 因素 评估 ． 建 立压 疮 高危患 者 的预报告 制度 ，对 人组 的病 例采 取 干 预措 施 。 并进 行 跟踪 、 分析 和 汇总 。 而达 到压 疮 从 护理 的持 续 质 量控 制 的 目的 。 Ｗａｅｌ ｔ ｏ ｒ ｗ评 估 表从 性别 、 龄 、 质量 、 高、 型、 肤类型、 年 体 身 体 皮 控便 能
２１ ０ ０年 ｌ 月 １
护Hale Waihona Puke 理学报 Ｎｏ ｅ ｅ ２ ０ ｖ ｍｂ ｒ， ０１ Ｖｏ ． ７ Ｎｏ １ Ａ １１ ． ｌ ５ ３
第 １ ７卷 第 ｌ Ａ期 １
Ｊ ｕ ａ ｏ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒ ｎ （ ｈｎ ） ｎ Ｎ ｉ
※ 手 术 室 护 理
神经外科侧卧位手术患者压疮的预防效果观 察
翻身 ， 由于手 术体位 产生 的对局 部 皮肤 的压力 ， 肤 皮
出现潮 湿 、 硬结 、 水疱 等…。手 术 中一些 非 人 为控 制
的因素 致使手 术患 者成 为压疮 的高 发人 群 ，压疮 的 发 生率 高达 ４７ ６ ２１ 报道 神经外 科手 术患 者 ．％ ６ ％Ｉ 。 －有 ３ 是 压疮 的高危 人群 ，尤其 手术 体位 是侧 卧位 时发 生 压 疮 的几率 最 大【。预 防术 中压疮 的发 生 是手 术 室 引 护 士面 临的护 理难题 ， 目前预 防压疮 的方 法很 多 ， 程 雪 霞［应 用 凡 士林 预 防 压疮 ． 疮 发 生 率从 ９ ．１ １ 压 ２３ ％ 下 降 到 １ ．８ 鲁 汉 英 等【采 用 康 惠 尔透 明 贴 预 防 ５ ％。 ３ ６ 】 压疮 ，０例 患者无 １例发 生 压疮 。为探 讨适 合 预 防 ３ 术 中压疮且 经济 实惠 的方法 ，笔 者对 神经 外科侧 卧