十三节眼外伤PPT课件
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眼外伤介绍PPT培训课件
植等手术方法进行治疗。
Hale Waihona Puke 03眼球内组织受损与处理
前房积血和虹膜根部离断处理
前房积血处理
前房积血是眼外伤后常见的并发症，少量积血可自行吸收，大量积血则需要手 术清除。在处理过程中，患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时应用止血药物 和抗炎药物，以防止感染和炎症的发生。
虹膜根部离断处理
虹膜根部离断是眼外伤中较为严重的并发症之一，可导致瞳孔变形、视力下降 等。对于较小的虹膜根部离断，可采用激光虹膜切除术进行治疗；对于较大的 离断，则需要进行手术修复。
在显微镜下进行精细操作，如缝合角膜伤口、剥 离视网膜等，需掌握轻巧、准确的手术技巧。
手术器械选择
根据手术需要选择合适的手术器械，如显微镊子 、显微剪刀等，以确保手术的顺利进行。
术后护理要点和随访观察要求
术后护理要点
01
术后需密切观察患者病情变化，及时更换敷料、保持眼部清洁
，避免感染等并发症的发生。
中药外用制剂
如中药眼膏、中药熏洗等，可用于缓解眼部症状 和促进眼部恢复。使用时需注意正确的用药方法 和剂量。
06
手术干预在眼外伤中作用
急诊手术指征和时机把握
开放性眼外伤
眼内异物
对于眼球破裂、角膜穿通等严重开放性眼 外伤，需立即进行急诊手术，以恢复眼球 完整性，减少感染风险。
对于眼内异物，尤其是金属、石块等无法 自行排出的异物，需尽快手术取出，以避 免进一步损伤和感染。
临床试验与成果转化
概述了当前眼外伤领域临床试验的最新进展和成果转化情况，展示了科研与临床 实践的紧密结合。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的探索
随着精准医疗的发展，未来眼外伤治疗将更加注重个性化治疗方案的制
Hale Waihona Puke 03眼球内组织受损与处理
前房积血和虹膜根部离断处理
前房积血处理
前房积血是眼外伤后常见的并发症，少量积血可自行吸收，大量积血则需要手 术清除。在处理过程中，患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时应用止血药物 和抗炎药物，以防止感染和炎症的发生。
虹膜根部离断处理
虹膜根部离断是眼外伤中较为严重的并发症之一，可导致瞳孔变形、视力下降 等。对于较小的虹膜根部离断，可采用激光虹膜切除术进行治疗；对于较大的 离断，则需要进行手术修复。
在显微镜下进行精细操作，如缝合角膜伤口、剥 离视网膜等，需掌握轻巧、准确的手术技巧。
手术器械选择
根据手术需要选择合适的手术器械，如显微镊子 、显微剪刀等，以确保手术的顺利进行。
术后护理要点和随访观察要求
术后护理要点
01
术后需密切观察患者病情变化，及时更换敷料、保持眼部清洁
，避免感染等并发症的发生。
中药外用制剂
如中药眼膏、中药熏洗等，可用于缓解眼部症状 和促进眼部恢复。使用时需注意正确的用药方法 和剂量。
06
手术干预在眼外伤中作用
急诊手术指征和时机把握
开放性眼外伤
眼内异物
对于眼球破裂、角膜穿通等严重开放性眼 外伤，需立即进行急诊手术，以恢复眼球 完整性，减少感染风险。
对于眼内异物，尤其是金属、石块等无法 自行排出的异物，需尽快手术取出，以避 免进一步损伤和感染。
临床试验与成果转化
概述了当前眼外伤领域临床试验的最新进展和成果转化情况，展示了科研与临床 实践的紧密结合。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的探索
随着精准医疗的发展，未来眼外伤治疗将更加注重个性化治疗方案的制
眼外伤PPT课件
感染未全面控制之前，眶骨修复工作必须延迟，一般是在3 个月以上，以免残余的感染复活，但有死腔时，仍应采取一些 填补措施。
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10
6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况，合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克，其次，抗感染，即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗，各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗，表面麻醉药滴眼， 以减轻疼痛，小心清除致伤物质及坏死组织，严重 的结膜水肿，应行结膜切开，以减少毒素的吸收， 减轻对血管的压迫；抗生素及阿托品眼膏的应用， 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应；为避免睑 球粘连，除涂眼药膏外，应戴角膜接触镜。
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9
眼眶骨折
早期手术处理原则： 1、脑脊液性鼻漏：是眶骨折波及颅骨时，筛窦的筛板受累所致。 处理时，必须在休克解除及全身情况许可的情况下，局部及面 部水肿尚未消退之前，并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行，使错位的骨折早期复位，损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤，特别是穿通伤者，在生命体征稳定之后，在 早期治疗颌面及眶外伤的同时，治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅，随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物， 必要时置入供氧插管。 4、止血，当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时，多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染，早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口，对创面 进行必要的缝合，全身使用抗生素等。
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10
6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况，合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克，其次，抗感染，即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗，各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗，表面麻醉药滴眼， 以减轻疼痛，小心清除致伤物质及坏死组织，严重 的结膜水肿，应行结膜切开，以减少毒素的吸收， 减轻对血管的压迫；抗生素及阿托品眼膏的应用， 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应；为避免睑 球粘连，除涂眼药膏外，应戴角膜接触镜。
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9
眼眶骨折
早期手术处理原则： 1、脑脊液性鼻漏：是眶骨折波及颅骨时，筛窦的筛板受累所致。 处理时，必须在休克解除及全身情况许可的情况下，局部及面 部水肿尚未消退之前，并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行，使错位的骨折早期复位，损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤，特别是穿通伤者，在生命体征稳定之后，在 早期治疗颌面及眶外伤的同时，治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅，随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物， 必要时置入供氧插管。 4、止血，当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时，多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染，早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口，对创面 进行必要的缝合，全身使用抗生素等。
《眼外伤EYEINJURY》课件
《眼外伤EYEINJURY》 PPT课件
本课程将介绍眼外伤的定义、分类、症状和处理方法，以及眼外伤的危害与 预防措施。通过本课程，希望能让大家更好地了解眼外伤，并提升安全用眼 意识。
课程背景与目标学习群体
课程背景
眼外伤是导致不同程度视力损害的主要原因之一，需要及时救治和防范。
目标学习群体
本课程适用于任何对眼外伤感兴趣或有需要的人群，包括医学专业人士和普通民众。
化学灼伤
化学灼伤会严重损害眼部组织，急救时应迅速冲 洗眼睛，并立即就医接受相应治疗。
钝性外伤
钝性外伤可能导致眼部骨折、眼压升高等问题， 需要进行手术修复和降压治疗。
探伤入眼
当异物进入眼睛时，切忌用手揉搓，应及时就诊 并由医生进行取出与处理。
眼外伤的预防
1 眼外伤的预防措施
佩戴适当的眼部防护装备，如护目镜，以防 止外界物体对眼部的伤害。
本课程的目标
通过本课程，学习者将了解眼外伤的基本知识，学会识别和处理眼外伤等关键技能。
眼外伤概述
1 眼外伤的定义
眼外伤是指各种因外界物体或因特殊环境所引起的创伤和破坏眼部组织的情况。
2 眼外伤的分类
眼外伤根据伤害部位和伤害程度可分为眼表创伤、钝性外伤、化学灼伤等不同类型。
3 眼外伤的症状和表现
眼外伤的症状可能包括疼痛、视力模糊、流泪、眼红等，具体取决于伤害的程度和性质。
眼外伤的危害与预防
危害与后果
• 眼外伤可能导致永久性视力损害甚至失明。 • 未及时处理眼外伤，也可能引发感染和其他
并发症。
危害与预防
• 采取适当的防护措施，如佩戴护目镜，可预 防大部分眼外伤的发生。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高公众的安全用眼意识，并了解眼外伤的 风险因素和预防方法。
眼外伤PPT课件
眼球穿通伤治疗：
❖ 原则：
缝合创口 防止并发症 通过I期－II期手术，尽量恢复眼球的正常结构，
保护患者的视功能。
眼外伤－异物伤
❖ 大多数异பைடு நூலகம்为磁性金属异物；也有非磁性金属异物 及非金属异物。
❖ 眼球外异物：眼睑异物、结膜异物、角膜异物、眶 内异物。
❖ 眼球内异物的损伤受异物的部位、异物的化学成分 及有无带菌的影响。
带菌的异物 可以导致严重的化脓性眼内容炎
球内异物：
异物嵌于眼球内壁，伴视网膜下出血（周围白色斑 点为激光光凝斑）
球内异物：
金属异物位于视盘前
球内异物治疗：
❖ 原则上说，球内异物应当及早取出。 ❖ 磁性异物应用电磁铁吸出 ❖ 非磁性异物一般需要直接夹取。 ❖ 根据眼内异物的位置和性质不同，仔细检查，针对
剔除，尽量刮除锈斑 部分穿入前房的异物：异物摘除术
球内异物病理及临床表现：
❖ 球内异物的反应决定于异物的化学成分、部位 和有无感染不活泼的无菌异物，如石、沙、玻 璃、瓷器等。
铁锈沉着症 铁容易沉着在上皮、虹膜、视 网膜等组织。铁离子可形成强氧化剂，导致 自由基、过氧化损伤。
铜质沉着症 纯铜具有特别的毒性，引起急 性铜质沉着症 和严重炎症。铜合金，可以引 起慢性铜质沉着症 。
眼球穿通伤：锐器造成的全层眼球壁裂开 眼球贯穿伤：在眼球同时有入口和出口的损伤 眼内异物：有异物在眼内存留的穿通伤
❖ 闭合性
眼球破裂：钝器所致的眼球壁裂开 钝挫伤：眼球壁完整，眼球组织损伤
处理原则
❖ 首先抢救生命，再行眼科检查处理 ❖ 化学伤应及时用水彻底冲洗 ❖ 开放性眼外伤应注射抗破伤风血清 ❖ 眼球穿通伤者忌挤压 ❖ 处理眼球创口后再处理附属器损伤 ❖ 合理使用抗生素
眼外伤ppt课件
钝挫伤
• 角膜挫伤 • 虹膜睫状体挫伤 • 晶状体挫伤 • 玻璃体积血 • 脉络膜裂伤 • 视网膜震荡与挫伤
一、角膜挫伤 （contusion of cornea）
• 角膜上皮擦伤 1、明显疼痛、 2、畏光和流泪，伴视力减退 3、角膜荧光染色（＋） 4、发生感染时可引起角膜溃疡。 • 治疗：局部应用抗生素眼药、促进角膜上皮愈合
角膜穿通伤
角巩膜穿通伤
巩膜穿通伤
眼球破裂伤
• 由严重的钝挫伤所致 • 常见部位在角巩膜缘。眼球直肌下或后部巩膜的破裂为隐 匿性 • 治疗：先做初期缝合手术，2周左右行玻璃体手术。若无 法保留眼球，则予摘除植入义眼
眼球穿通伤的并发症
• 眼内炎
• 外伤性增生性玻璃体视网膜病变（PVR）
感染性眼内炎
laceration
球壁有全层伤口
开放性眼外伤损伤分区
• Ⅰ区：损伤限于角膜、角巩膜缘 • Ⅱ区：损伤可达角巩膜缘后5mm的巩膜范围 • Ⅲ区：损伤超过角巩膜缘后5mm
• 有多个伤口者以最后的伤口为准；眼内异物以入口为准； 贯通伤以出口为准
眼外伤检查的注意点
• 全面详细询问病史和全身情况的检查 • 眼部检查时注意避免再次损伤
角膜穿通伤后全眼球炎
眼球穿通伤的治疗
及时修复伤口，恢复眼球结构完整性 治疗原则 防治伤后感染和并发症 后期针对并发症选择合适手术
眼球穿通伤的治疗
角膜 伤口缝合：
角膜伤口＜3mm，闭合好可不缝合作，应查双眼视力
• 详细的眼科检查 • 眼眶（正侧位）X线、CT或B超等辅助检查
眼外伤的处理和预防
• 如同时有休克、大出血和重要脏器损伤，应由相关科室首 先抢救生命 • 如发生化学伤，应分秒必争地用大量水冲洗眼部 • 对于开放性损伤，应注射抗破伤风血清（TAT） • 眼球穿通伤如合并眼睑裂伤，应先修复眼球后再缝合眼睑
眼外伤幻灯片——【眼科 精品课件】
临床表现:ຫໍສະໝຸດ 病史 :视力下降 :
血性房水 : 血凝块 : IOP
根据出血所占前房的多少, 分成轻 ,中 , 重 3 型
轻度 (Ⅰ) : < 1/ 3 前房 ;
中度 ( Ⅱ): 介于1/3 ~ 2/3 之间
重度 (Ⅲ ) : > 2/3 前房
前房出血
前房出血一般1 ~ 5 天吸收 , 如出现血凝块, 则可能需 10 天左右. 在出血吸收的过程中, 可出现再出血( 多见1 周内 ). 并发症 ( Complications ) : 继发性青光眼( Secondary Glaucoma )
眼外伤
Injuries of the Eye
眼外伤
Injuries of the Eye
➢眼科学近二十年来的进展及对眼外伤的贡献
眼科显微医疗设备，眼科手术器械的进展 人工晶体植入手术的普及，玻璃体视网膜手术在临床的全
面开展 影像学的进展 抗感染药物的进展 屈光手术学的进展及带来的新问题.
➢虽然进步明显, 但问题依然严峻.
检查： 小心，酌情用局部麻醉 从前至后，有无异物，拍片 眼眶及眼周组织情况：付鼻窦、颅内等
紧急处理原则：解除痛苦， 制止出血， 防止感染， 封闭伤口。
眼外伤的评估与损伤控制的重要性
➢由于外伤的致伤物性质、力量速度的大小、损伤部位、周围情况等因素
的 影响。伤眼的情况各不相同。有必要对眼外伤进行分类，以便 对伤眼的预后进行判断。
➢根据损伤控制原理:
首先明确全身与局部关系( 1.生命体征 2. 全身损伤与眼:直
接与间接 )
其次明确治疗时损伤最小化与安全化( 1.争分夺秒 2. 避
免损伤再损伤 3. 尽快恢复眼环完整 4. 抗感染与止血 )
血性房水 : 血凝块 : IOP
根据出血所占前房的多少, 分成轻 ,中 , 重 3 型
轻度 (Ⅰ) : < 1/ 3 前房 ;
中度 ( Ⅱ): 介于1/3 ~ 2/3 之间
重度 (Ⅲ ) : > 2/3 前房
前房出血
前房出血一般1 ~ 5 天吸收 , 如出现血凝块, 则可能需 10 天左右. 在出血吸收的过程中, 可出现再出血( 多见1 周内 ). 并发症 ( Complications ) : 继发性青光眼( Secondary Glaucoma )
眼外伤
Injuries of the Eye
眼外伤
Injuries of the Eye
➢眼科学近二十年来的进展及对眼外伤的贡献
眼科显微医疗设备，眼科手术器械的进展 人工晶体植入手术的普及，玻璃体视网膜手术在临床的全
面开展 影像学的进展 抗感染药物的进展 屈光手术学的进展及带来的新问题.
➢虽然进步明显, 但问题依然严峻.
检查： 小心，酌情用局部麻醉 从前至后，有无异物，拍片 眼眶及眼周组织情况：付鼻窦、颅内等
紧急处理原则：解除痛苦， 制止出血， 防止感染， 封闭伤口。
眼外伤的评估与损伤控制的重要性
➢由于外伤的致伤物性质、力量速度的大小、损伤部位、周围情况等因素
的 影响。伤眼的情况各不相同。有必要对眼外伤进行分类，以便 对伤眼的预后进行判断。
➢根据损伤控制原理:
首先明确全身与局部关系( 1.生命体征 2. 全身损伤与眼:直
接与间接 )
其次明确治疗时损伤最小化与安全化( 1.争分夺秒 2. 避
免损伤再损伤 3. 尽快恢复眼环完整 4. 抗感染与止血 )
眼外伤ppt课件
预防感染
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
使用抗生素眼药水或眼药膏，预防感染。
手术治疗
缝合术
对于较大的伤口，需要进行缝合，促 进愈合。
玻璃体切除术
对于严重的眼球损伤，可能需要切除 玻璃体。
角膜移植术
对于角膜损伤，可能需要移植健康的 角膜组织。
眼肌手术
对于眼肌损伤，需要进行眼肌手术， 恢复眼球的正常运动。
非手术治疗
药物治疗
物理治疗
02 眼外伤的症状与 诊断
常见症状
01
02
03
04
疼痛
眼部疼痛是眼外伤的常见症状 ，可能伴随流泪、畏光等症状
。
视力下降
眼外伤可能导致视力受损，表 现为视力模糊、视野缺损等。
出血
眼部外伤可能导致结膜下出血 、眼睑出血等。
眼球突出或凹陷
严重的眼外伤可能导致眼球突 出或凹陷。
诊断方法
视力检查
通过视力表检查视力， 了解视力受损程度。
裂隙灯检查
B超检查
CT检查
使用裂隙灯检查眼部， 观察角膜、结膜、晶状
体等结构是否正常。
对于眼内出血、玻璃体 混浊等情况，可以通过B 超检查了解眼底情况。
对于严重的眼外伤，可 能需要CT检查以排除骨
折或异物残留。
诊断流程
初步检查
了解患者眼部外伤史、症状和 体征，进行初步诊断。
详细检查
根据初步检查结果，进行更详 细的检查，如视力检查、裂隙 灯检查等。
确诊
根据检查结果，结合患者病史 和症状，确诊眼外伤的类型和 程度。
治疗建议
根据确诊结果，给出合适的治 疗建议，如药物治疗、手术治
疗等。
03 眼外伤的治疗
紧急处理措施
清洁伤口
用清水或生理盐水清洗伤口，去除异物和污 垢。
眼外伤ppt课件
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连 2）角膜移植 3）抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理（十六字原则）
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显,
视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜
3 自家血清：结膜下注射0.5毫升
4 预防感染：Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水（已酰半胱氨酸） od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素（伤后7-10天内）：0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
眼外伤 PPT
虹膜根部离断瞳孔呈 “D”形单眼复视
治疗：虹膜根部离断伴有复视症状时，可行虹膜 根部缝合术；外伤性瞳孔散大时，轻者可能恢复 或部分恢复，重者不能恢复，伴有调节麻痹时， 可配眼镜矫正近视力。出血较多时，血
液积于前房呈一水平面。根据积血占前房的容量可 分为3级，少于1/3为：I级；介于1／3~2/3为II级；多 于2/3为III级。或记录血平面的实际高度（mm）。严 重时前房完全充满血液，可呈黑色。前房积血多能 自行吸收。但当积血量大，或在吸收中再次出血。 称继发性出血，多在伤后1周内发生）．可引起继发 性青光眼、角膜内皮损害。高眼压和出血多会引起 角膜血染，角膜基质呈棕黄色，中央呈盘状馄浊， 以后渐变为黄白色，长期不消退。
3. 房角后退：由于睫状肌的环形纤维与纵行纤 维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深， 称房角后退。有前房出血的者，在出血吸收后多 能查见不同程度的房角后退。少数病人房角后退 较广泛，在伤后数月或数年，因房水排出受阻发 生继发性青光眼，称房角后退性青光眼，对大范 围的房角后退，要定期观察眼压。
二、角膜挫伤
1.角膜上皮擦伤有明显疼痛、畏光和流泪等症 状，伴视力减退，上皮缺损区荧光素着色，若 发生感染，可引起角膜溃疡，涂抗生素眼膏后 包扎，促进上皮愈合。
2.角膜基质层水肿、增厚及混浊，前弹力层皱 褶。
三. 虹膜睫状体挫伤
1. 虹膜与瞳孔异常①因虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌 断裂，出现不规则裂口，或虹膜基质纵形裂口。② 虹膜根部离断，虹膜根部有半月形缺损，瞳孔 呈”D”字形，可出现单眼复视有的整个虹膜从根 部完全离断，称外伤性无虹膜。 ③瞳孔括约肌受 损，表现为外伤性瞳孔扩大，多为中度，瞳孔不圆， 光反射迟钝。④睫状肌或支配神经受损时，常伴有 调节麻痹，近视力出现障碍。
眼科学ppt课件：眼外伤
面积大, 作用时间短, 表浅. 伴有冲击伤, 异物等. 疼痛明显 组织缺损少, 修复迅速
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
眼的高温损伤
处理原则： 1. 明确受损特点 2. 清除异物 3. 预防感染,促进创面愈合 4. 防止眼球粘连
眼的低温损伤
冻伤或冷冻创伤 眼睑 角膜多见, 组织冻伤,
血循环障碍, 皮肤发红, 发痒, 水泡, 坏死
闭合性眼损伤分区
I ：浅表损伤
球结膜、巩膜和角膜
I I ：前节损伤
角膜内部、晶体后囊、睫状突
I I I ：后节损伤
晶体后囊 睫状体扁平部以后的所有眼
内结构
开放性眼损伤分区
I： 局限于角膜 I I ： 角巩缘至角巩缘后5mm巩膜 III：5mm以后的巩膜
机械性眼外伤分类
开放眼球伤
眼球壁有全层裂伤口
泪小管断裂（48h内手术吻合）
处理 合。
尽量不造成畸形，对位、分层、及早缝 不可切除!
眼眶外伤
眼眶骨折：钝力、车祸、高处坠落，直接、间接 眼眶穿通伤：锐器切割损伤眼睑睑球及眶深部，
眶内出血引起眶压升高，眼外肌损伤出现眼球运 动障碍 眶出血：常合并骨折，观察、早期冷敷、全身应 用止血药、抗生素，眼球突出影响视功能时需及 时行减压手术 眶气肿：眶壁骨折和黏膜撕裂使空气在眼睑或眼 眶组织内积聚，表明眼眶组织与鼻旁窦沟通，X 线平片、CT扫描显示眼眶有气体存在，避免用力 急促呼吸、擤鼻子
视神经外伤
视神经挫伤： 病因：交通事故、坠落、拳击伤引起 直接损伤、间接损伤（前额眉弓外侧挫伤），相
对性传入性瞳孔障碍，后期视神经萎缩， 影像学：骨折、血肿 治疗：尽早大剂量糖皮质激素、视神经管减压、
脱水剂、改善微循环、营养神经药物 视神经撕脱：视神经受强力牵引从巩膜管向后脱
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• 结膜挫伤
– 结膜下出血、水肿、结膜伤口 – 需排除巩膜裂伤 – 小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷
眼钝挫伤
• 角膜挫伤
– 角膜上皮擦伤 疼痛、畏光和流泪、视力减退 – 上皮缺损区易发生感染，引起角膜溃疡 – 点促上皮细胞生长眼药水和抗生素眼膏后包扎 – 基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶 – 多因角膜急剧内陷、内皮层和后弹力层破裂 – 糖皮质激素消炎和高渗糖点眼，散瞳
第十三章 眼外伤
眼外伤概述
概述
• 外伤因素：机械性、物理性和化学性 • 外伤分类：机械性和非机械性
– 机械性眼外伤：钝挫伤、穿通伤和异物伤等 – 非机械性眼外伤：热烧伤、化学伤、辐射伤
和毒气伤
概述
• 外伤诊治
– 询问病史：致伤原因、时间、致伤物力量、性 质和作用方向、既往眼病史
– 不延误急救、不加重病情、不增加操作和痛苦， 有重点检查
• 视神经挫伤
– 钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤 – 筛板破裂，导致视力下降或丧失 – 外力使眼球向前移位，视神经从巩膜管向后脱位，视
盘呈凹陷状，称为视神经撕脱，视力完全丧失
• 治疗
– 视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经 营养药
– 视神经撕脱无有效治疗方法
眼钝挫伤
• 眼球破裂
眼钝挫伤
晶状体脱位
眼钝挫伤
• 治疗
– 无严重视力下降及并发症的不全脱位，观察 – 脱入前房或嵌顿于瞳孔区引起继发性青光眼，
立即手术摘除 – 脱入玻璃体，可行晶状体切除或玻璃体手术 – 晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术
眼钝挫伤
• 玻璃体积血
– 玻璃体混浊 – 玻璃体积血 – 大量积血时，不能窥视眼底 – B超了解视网膜、脉络膜和玻璃体情况
– 常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜 – 结膜下出血或血肿，前房及玻璃体积血 – 眼内容物嵌于创口处或进入结膜下 – 视力急骤减退至光感或无光感 – 眼压多降低
• 治疗
– 巩膜探查 – 一期清创缝合，尽量保留眼球 – 2周左右行玻璃体切割术
眼球穿通伤
眼钝挫伤
概念和分类
• 眼球穿通伤——锐器刺入、切割造成眼球 壁的全层裂开
• 治疗
– 药物促进吸收，或者玻璃体切割
眼钝挫伤
• 脉络膜挫伤
– 脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头 周围，呈弧形，凹面朝向视乳头
– 伤后早期，出血掩盖 – 出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜 – 累及黄斑区者严重影响视力
• 治疗 尚无有效方法
眼钝挫伤
脉络膜裂伤
眼钝挫伤
• 视网膜震荡与挫伤
– 待全身情况稳定后再行眼科专科处理
眼异物伤
眼异物伤
眼部异物示意图
眼异物伤
眼表异物
• 结膜异物
– 部位：睑板下沟、穹窿 部及半月皱襞
– 症状：异物感、流泪 – 处理：表麻下无菌湿棉
签拭出，点抗生素
眼异物伤
眼表异物
• 角膜异物 – 异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛 – 铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染 – 处理 • 浅层异物，表麻下棉签拭去 • 较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净 • 部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显 微手术下角膜缘切口取出异物 • 包扎伤眼，预防和控制感染
• 按伤口部位分为
– 角膜穿通伤 – 巩膜穿通伤 – 角巩膜穿通伤
眼钝挫伤
概念和分类
• 角膜穿通伤
– 眼痛、畏光、流泪及不同程度视力减退 – 角膜创口较小且规则，可自闭 – 创口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前
房变浅或消失 – 可有前房积血，晶状体或眼后段损伤
眼钝挫伤
概念和分类
角膜穿通伤
眼钝挫伤
– 视网膜震荡：眼球钝挫伤，后极部出现一过性 灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降
– 视网膜挫伤：视网膜震荡伤后3～4周，水肿消 退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退
• 治疗
– 试用糖皮质激素 – 神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物 – 视网膜脱离者，应及时手术
眼钝挫伤
视网膜震荡伤
眼钝挫伤
眼异物伤
眼表异物
角膜表面异物
眼异物伤
眼内异物
损伤作用：机械性破坏、化学及毒性反应、诱发 感染及由此造成的后遗症。
临床表现 （共性） 异物的化学组成 异物的位置 是否带入致病微生物
眼内异物的并发症
1) 铁质沉着症 2) 铜质沉着症 3) 虹膜睫状体炎 4) 白内障 5) 其他
眼内异物的诊断
1)工作性质、外伤史与伤后主觉症状 2)对于任何一个怀疑有眼球内异物的病例，必须 详细询问病史，作细致的眼部检查 3)找入口、找通道、找并发症 4) 影像学检查
眼钝挫伤
• 虹膜睫状体挫伤
– 外伤性虹膜睫状体炎 表现同虹膜睫状体炎 – 治疗同虹膜睫状体炎 – 虹膜与瞳孔异常
• 瞳孔扩大，瞳孔不圆，“D”形瞳孔 • 单眼复视、调节麻痹
– 治疗
• 手术瞳孔成形 • 虹膜根部缝合术 • 调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力
眼钝挫伤
虹膜根部离断和D形瞳孔
眼钝挫伤
• 外伤性前房出血
X线摄片、B超、CT扫描、Байду номын сангаасRI
眼异物伤
眼内异物
• 治疗
– 尽早取出，以重建和恢复视功能为目的 – 晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术 – 玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手
术取出
眼钝挫伤
眼钝挫伤
• 眼睑挫伤
– 裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难 – 无伤口者48小时内冷敷 – 缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留 – 修补缝合后常规注射破伤风抗毒素
– 来自虹膜血管或睫状体 – 记录血平面实际高度（mm） – 眼压升高，角膜血染，继发性出血
• 治疗
– 半卧位休息 – 止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液 – 瞳孔不扩不缩 – 眼压升高时应用降眼压药物 – 角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血 – 较大血凝块行前房冲洗术
眼钝挫伤
• 房角后退
– 睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤维分 离，房角加宽、变深
– 房角后退性青光眼：房角后退使小梁受损，眼 压升高
• 治疗
– 眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术
眼钝挫伤
• 晶状体损伤
– 部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部 – 全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青
光眼和角膜内皮损伤 – 脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青
光眼 – 经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下 – 出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化 – 晶状体混浊引起不同程度视力下降
– 结膜下出血、水肿、结膜伤口 – 需排除巩膜裂伤 – 小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷
眼钝挫伤
• 角膜挫伤
– 角膜上皮擦伤 疼痛、畏光和流泪、视力减退 – 上皮缺损区易发生感染，引起角膜溃疡 – 点促上皮细胞生长眼药水和抗生素眼膏后包扎 – 基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶 – 多因角膜急剧内陷、内皮层和后弹力层破裂 – 糖皮质激素消炎和高渗糖点眼，散瞳
第十三章 眼外伤
眼外伤概述
概述
• 外伤因素：机械性、物理性和化学性 • 外伤分类：机械性和非机械性
– 机械性眼外伤：钝挫伤、穿通伤和异物伤等 – 非机械性眼外伤：热烧伤、化学伤、辐射伤
和毒气伤
概述
• 外伤诊治
– 询问病史：致伤原因、时间、致伤物力量、性 质和作用方向、既往眼病史
– 不延误急救、不加重病情、不增加操作和痛苦， 有重点检查
• 视神经挫伤
– 钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤 – 筛板破裂，导致视力下降或丧失 – 外力使眼球向前移位，视神经从巩膜管向后脱位，视
盘呈凹陷状，称为视神经撕脱，视力完全丧失
• 治疗
– 视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经 营养药
– 视神经撕脱无有效治疗方法
眼钝挫伤
• 眼球破裂
眼钝挫伤
晶状体脱位
眼钝挫伤
• 治疗
– 无严重视力下降及并发症的不全脱位，观察 – 脱入前房或嵌顿于瞳孔区引起继发性青光眼，
立即手术摘除 – 脱入玻璃体，可行晶状体切除或玻璃体手术 – 晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术
眼钝挫伤
• 玻璃体积血
– 玻璃体混浊 – 玻璃体积血 – 大量积血时，不能窥视眼底 – B超了解视网膜、脉络膜和玻璃体情况
– 常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜 – 结膜下出血或血肿，前房及玻璃体积血 – 眼内容物嵌于创口处或进入结膜下 – 视力急骤减退至光感或无光感 – 眼压多降低
• 治疗
– 巩膜探查 – 一期清创缝合，尽量保留眼球 – 2周左右行玻璃体切割术
眼球穿通伤
眼钝挫伤
概念和分类
• 眼球穿通伤——锐器刺入、切割造成眼球 壁的全层裂开
• 治疗
– 药物促进吸收，或者玻璃体切割
眼钝挫伤
• 脉络膜挫伤
– 脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头 周围，呈弧形，凹面朝向视乳头
– 伤后早期，出血掩盖 – 出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜 – 累及黄斑区者严重影响视力
• 治疗 尚无有效方法
眼钝挫伤
脉络膜裂伤
眼钝挫伤
• 视网膜震荡与挫伤
– 待全身情况稳定后再行眼科专科处理
眼异物伤
眼异物伤
眼部异物示意图
眼异物伤
眼表异物
• 结膜异物
– 部位：睑板下沟、穹窿 部及半月皱襞
– 症状：异物感、流泪 – 处理：表麻下无菌湿棉
签拭出，点抗生素
眼异物伤
眼表异物
• 角膜异物 – 异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛 – 铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染 – 处理 • 浅层异物，表麻下棉签拭去 • 较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净 • 部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显 微手术下角膜缘切口取出异物 • 包扎伤眼，预防和控制感染
• 按伤口部位分为
– 角膜穿通伤 – 巩膜穿通伤 – 角巩膜穿通伤
眼钝挫伤
概念和分类
• 角膜穿通伤
– 眼痛、畏光、流泪及不同程度视力减退 – 角膜创口较小且规则，可自闭 – 创口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前
房变浅或消失 – 可有前房积血，晶状体或眼后段损伤
眼钝挫伤
概念和分类
角膜穿通伤
眼钝挫伤
– 视网膜震荡：眼球钝挫伤，后极部出现一过性 灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降
– 视网膜挫伤：视网膜震荡伤后3～4周，水肿消 退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退
• 治疗
– 试用糖皮质激素 – 神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物 – 视网膜脱离者，应及时手术
眼钝挫伤
视网膜震荡伤
眼钝挫伤
眼异物伤
眼表异物
角膜表面异物
眼异物伤
眼内异物
损伤作用：机械性破坏、化学及毒性反应、诱发 感染及由此造成的后遗症。
临床表现 （共性） 异物的化学组成 异物的位置 是否带入致病微生物
眼内异物的并发症
1) 铁质沉着症 2) 铜质沉着症 3) 虹膜睫状体炎 4) 白内障 5) 其他
眼内异物的诊断
1)工作性质、外伤史与伤后主觉症状 2)对于任何一个怀疑有眼球内异物的病例，必须 详细询问病史，作细致的眼部检查 3)找入口、找通道、找并发症 4) 影像学检查
眼钝挫伤
• 虹膜睫状体挫伤
– 外伤性虹膜睫状体炎 表现同虹膜睫状体炎 – 治疗同虹膜睫状体炎 – 虹膜与瞳孔异常
• 瞳孔扩大，瞳孔不圆，“D”形瞳孔 • 单眼复视、调节麻痹
– 治疗
• 手术瞳孔成形 • 虹膜根部缝合术 • 调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力
眼钝挫伤
虹膜根部离断和D形瞳孔
眼钝挫伤
• 外伤性前房出血
X线摄片、B超、CT扫描、Байду номын сангаасRI
眼异物伤
眼内异物
• 治疗
– 尽早取出，以重建和恢复视功能为目的 – 晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术 – 玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手
术取出
眼钝挫伤
眼钝挫伤
• 眼睑挫伤
– 裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难 – 无伤口者48小时内冷敷 – 缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留 – 修补缝合后常规注射破伤风抗毒素
– 来自虹膜血管或睫状体 – 记录血平面实际高度（mm） – 眼压升高，角膜血染，继发性出血
• 治疗
– 半卧位休息 – 止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液 – 瞳孔不扩不缩 – 眼压升高时应用降眼压药物 – 角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血 – 较大血凝块行前房冲洗术
眼钝挫伤
• 房角后退
– 睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤维分 离，房角加宽、变深
– 房角后退性青光眼：房角后退使小梁受损，眼 压升高
• 治疗
– 眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术
眼钝挫伤
• 晶状体损伤
– 部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部 – 全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青
光眼和角膜内皮损伤 – 脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青
光眼 – 经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下 – 出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化 – 晶状体混浊引起不同程度视力下降