广中医生物化学案例分析答案

生物化学案例分析

1. 有人用丙酮酸（钠）来减肥。试用丙酮酸的来源去路、三羧酸循环及脂肪合成与分解代谢知识分析这一方法的原理、适应对象及局限性。

分析：丙酮酸是葡萄糖氧化阶段的一产物，增加丙酮酸的量可使得糖酵解途径降低，产生的磷酸二羟丙酮减少，从而合成的甘油量也减少，尽管丙酮酸的量多，生成的乙酰CoA也曾多，从而加快脂肪酸的生成，但是合成脂肪同时需要甘油和脂肪酸，而这两个的比例明显不合，自然就合成少量的脂肪。另一方面，乙酰CoA是三羧酸循环的原料，乙酰CoA增多，三羧酸循环加强，产生大量的能量供机体的消耗，加快脂肪的燃烧，这样，也可达到减肥效果。不过这个适用对象主要是欧美人，因为他们以肉类食品为主，摄入的淀粉类食物较少，而以淀粉为主食的人群则不适合。

2. 一个45岁的男性病人患轻度心脏病，要进行食物治疗和用药物进行降胆固醇治疗。请你给出食物治疗的建议。解释药物降胆固醇的可能作用点。治疗后进行脂蛋白电泳哪些指标会变化并说明理由。

分析：导致心脏病的原因之一为血浆中胆固醇含量过多沉积于大、中动脉内膜上，形成粥样斑块，导致管腔狭窄甚至阻塞，从而影响受累器官的血液供应，动脉内皮细胞受损，脂质浸润，从而引起心肌缺血，

甚至心肌梗死。所以，治疗的基本原则为：降低VLDL、LDL含量和提高HDL含量。1、胆固醇来自LDL。2、HDL能将来自外周细胞的胆固醇转化成胆固醇脂，并运转到肝脏进一步排泄，防止胆固醇在动脉壁上沉积。所以建议患者应多吃蔬菜、水果、富含纤维和果胶的食物。因此，治疗之后，VLDL和LDL的含量会下降，HDL含量升高，胆固醇含量也下降。

3.一个病人长期饥饿（超过一个月），其中血中的生化指标（mM/L）最可能是（应用生化知识详细解释理由）

葡萄糖非酯化脂肪酸酮体氨基酸

A 2 3.0 10 5

B 4.5 1.5 5 4.7

C 12.0 2.0 10.0 4.5

D 4.5 0.5 0.02 4.5

E 4.49 2.0 8.0 3.1

答案：首先排除A答案，因为长期饥饿，葡萄糖的浓度降低，糖异生加强，氨基酸减少，而在这几个答案中，它的氨基酸量最高，所以不对。其次，由于长期饥饿，糖异生加强，氨基酸的量减少，酮体增多，于是就排出D答案，因为它的酮体的量很低。同样的对比B和E答案，E的酮体高于B，氨基酸低于B，所以E答案是有可能的。而另一种情况则是，患者是高血糖患者，他的葡萄糖的量会处于很高的水平，

但是不能氧化供能，糖异生加强，氨基酸减少，所以C答案是有能的。