医院感染管理系统要求规范
医院感染管理规范规章制度
医院感染管理规范规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，保障患者和医务人员的安全，规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内所有科室、医务人员以及与感染管理相关的工作人员。
第三条医院感染管理工作贯穿于医院的各个环节，是医院质量安全管理的重要组成部分，各科室、各医务人员必须切实履行感染管理的责任，积极参与感染管理工作。
第四条医院感染管理应坚持“预防为主、综合治理、综合干预”的原则，采取综合措施，防止医院感染的发生和传播。
第二章医院感染管理组织架构第五条医院感染管理工作由医务部门负责，设立感染管理科或委托监管部门负责具体管理工作。
第六条医院感染管理应当建立科室感染管理机构，明确各科室医务人员的感染管理责任。
第七条医院感染管理工作领导小组由医院相关领导组成，负责制定感染管理工作计划和方案，并对感染管理工作进行监督和检查。
第八条医院应当建立感染管理专家委员会，组织专家进行感染管理技术指导和培训。
第九条医院感染管理机构应当配备专职医师及感染管理专业人员，负责感染管理工作的具体实施。
第十条医院应当建立感染管理网络，与相关部门建立协作机制，做好感染信息的交流和共享。
第三章医院感染管理制度第十一条医院应当建立全员参与的感染管理制度，明确各科室、各医务人员的感染管理责任。
第十二条医院应当建立感染管理的监测和报告制度，建立感染监测台账，并定期向上级部门报告感染情况。
第十三条医院应当建立感染预防控制标准操作流程，规范医院各项感染预防控制措施的实施。
第十四条医院应当建立感染事件报告制度，对可能导致感染传播的事件及时报告，采取相应的应对措施。
第十五条医院应当建立隔离管理制度，切实做好感染者和疑似感染者的隔离、治疗和管理。
第十六条医院应当建立医疗器械、设备及环境清洁消毒制度，确保医疗环境的清洁卫生。
第四章医院感染管理培训第十七条医院应当定期组织医务人员进行感染管理培训，提高医务人员的感染管理意识和技能。
医院感染管理规范
医院感染管理规范（试行））第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效防止和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
第二条本规范合用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其他医疗机构，参照执行。
第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
第二章医院感染管理组织与职责第一节卫生行政部门第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并贯彻专人兼管医院感染的监督管理工作。
第五条卫生部成立医院感染管理专家征询委员会。
医院感染管理专家征询委员会成员涉及医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第六条卫生部成立的医院感染管理专家征询委员会履行下列职责：一、进行医院感染管理的策略研究，提供征询意见。
二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。
三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出解决建议。
四、进行医院感染控制的技术指导与研究。
五、完毕卫生部交办的其他相关任务。
第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家征询委员会，成员涉及省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。
第八条省医院感染管理专家征询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供征询意见。
二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实行细则。
三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。
四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出解决建议。
五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。
六、完毕省卫生行政部门交给的其他相关任务。
第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理征询组织，履行相应的职责。
第二节医院第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检查科、药剂科、消毒供应室、手术室、防止保健科、设备科、后勤等科室重要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在规范病区内医院感染的预防与控制措施，以确保患者和医务人员的安全。
本规范适合于各类病区，包括普通病区、手术病区、重症监护病区等。
二、患者筛查与隔离1. 患者筛查：病区应建立患者感染风险评估制度，对每位入院患者进行筛查。
筛查内容包括既往感染史、手术史、免疫状态等。
根据筛查结果，采取相应的感染预防措施。
2. 患者隔离：对于已知或者疑似感染的患者，应采取适当的隔离措施。
隔离方式包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等。
隔离措施应根据感染类型和传播途径进行选择。
三、手卫生与个人防护1. 手卫生：医务人员应遵循手卫生的“五个时刻”，即接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、无论是否接触患者先后、无论是否接触患者周围环境先后。
手卫生包括洗手和使用手消毒剂两种方式，应根据情况选择适当的方式。
2. 个人防护：医务人员应根据工作内容和风险评估结果选择适当的个人防护装备。
包括戴口罩、戴手套、穿隔离衣等。
个人防护装备的佩戴和脱除应遵循正确的操作步骤。
四、环境清洁与消毒1. 环境清洁：病区应建立定期清洁制度，对病房、走廊、公共区域等进行清洁消毒。
清洁工作应包括物理清洁和化学清洁两个方面，确保环境的清洁度。
2. 医疗器械消毒：医疗器械应按照规定的程序进行消毒。
不同类型的器械应采取适当的消毒方法，确保器械的洁净度和安全性。
五、医院感染监测与报告1. 监测指标：病区应建立医院感染的监测指标体系，包括感染发生率、细菌耐药情况等。
监测指标应根据病区特点和国家相关规定确定。
2. 报告与分析：病区应定期报告医院感染监测结果，并进行分析和评估。
对于高发感染的病区，应采取相应的改进措施，降低感染发生率。
六、培训与教育1. 培训计划：病区应制定医院感染管理的培训计划，包括新员工培训和定期培训。
培训内容应涵盖手卫生、个人防护、环境清洁等方面的知识和技能。
2. 教育宣传：病区应通过多种途径宣传医院感染管理的知识，包括宣传海报、宣讲会、培训手册等。
医院感染管理规范
医院感染管理规范引言概述：医院感染管理是医疗机构保障患者安全的重要措施之一。
规范的感染管理可以有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
本文将详细介绍医院感染管理规范的相关内容。
一、建立科学的感染管理制度1.1 制定感染管理相关政策和流程：医院应建立完善的感染管理政策和流程，包括感染预防、控制和报告等内容。
1.2 设立感染管理委员会：医院应设立专门的感染管理委员会，负责制定感染管理计划、监督执行情况和定期评估。
1.3 建立感染监测系统：医院应建立感染监测系统，及时监测感染发生情况，发现问题及时采取措施。
二、加强医院环境清洁消毒2.1 定期对医院环境进行清洁消毒：医院应定期对医疗设施、器械和环境进行清洁消毒，保持环境清洁卫生。
2.2 严格执行医疗废物管理规定：医院应建立医疗废物分类、包装、运输和处理的规范流程，避免交叉感染。
2.3 做好医疗器械的消毒灭菌：医院应加强对医疗器械的消毒灭菌工作，确保医疗器械的安全使用。
三、加强医护人员的感染控制培训3.1 定期进行感染管理培训：医院应定期组织医护人员进行感染管理培训，提高医护人员的感染管理意识和技能。
3.2 强化手卫生和个人防护：医护人员应严格遵守手卫生和个人防护的规定，减少交叉感染的发生。
3.3 建立感染控制责任制度：医院应建立医护人员感染控制责任制度，明确各岗位的责任和义务。
四、加强患者感染预防措施4.1 严格执行无菌操作规范：医院应严格执行无菌操作规范，避免手术和操作过程中的感染风险。
4.2 加强患者个人卫生教育：医院应加强对患者的个人卫生教育，提高患者自我保护意识。
4.3 定期进行感染筛查和预防：医院应定期对高危患者进行感染筛查和预防，及时发现和控制感染源。
五、加强医院感染管理的监督和评估5.1 建立感染管理考核评估机制：医院应建立感染管理考核评估机制，定期对感染管理工作进行评估和总结。
5.2 加强感染管理的监督检查：医院应加强对感染管理工作的监督检查，发现问题及时整改和改进。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理规范旨在确保病区内的医疗环境清洁卫生，防止医院感染的发生和传播。
本规范适合于所有医院病区，包括但不限于内科、外科、儿科等。
二、病区环境管理1. 病区内应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，特殊是常接触的物体和表面，如床铺、桌面、门把手等。
2. 病区内应保持空气流通，定期开窗通风，避免空气污染和交叉感染的发生。
3. 病区内应设置足够数量的垃圾桶，并定期清理垃圾，避免垃圾滋生细菌和病毒。
4. 病区内应配备充足的洗手设施，并提供洗手液和纸巾等卫生用品，鼓励医护人员和患者勤洗手，保持手部卫生。
三、患者管理1. 患者入院前应进行全面的感染筛查，如体温检测、血液检验等，确保无传染性疾病。
2. 患者入院后应根据感染风险评估，确定相应的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离等，防止感染的传播。
3. 医护人员接触患者前应佩戴适当的个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等，避免交叉感染的发生。
4. 患者使用的床单、衣物等应定期更换和清洗，保持清洁卫生。
四、医护人员管理1. 医护人员应接受专业的感染控制培训，了解感染预防和控制的相关知识和技能。
2. 医护人员接触患者先后应进行手卫生，包括洗手和使用合适的消毒剂，确保双手清洁。
3. 医护人员应按照规定的程序正确佩戴和脱下个人防护装备，避免污染自己和他人。
4. 医护人员应定期进行健康检查，如体温测量、血液检验等，及时发现和处理感染病例。
五、设备管理1. 医疗设备应定期进行维护和保养，确保正常运转和安全使用。
2. 医疗设备应定期进行清洁和消毒，特殊是时常接触患者的设备，如呼吸机、输液泵等。
3. 医疗设备的使用和维修应按照像关规定进行，不得随意更换和修理。
六、感染监测与报告1. 病区应建立感染监测系统，定期对感染发生的情况进行监测和分析，及时采取措施防止感染的扩散。
2. 医护人员应及时报告发现的感染病例，包括病情、治疗情况、感染途径等相关信息，以便进行有效的控制和处理。
医院感染管理规范
医院感染管理规范医院感染管理规范是指为了预防和控制医院内发生的感染，保障患者、医务人员和其他医院工作人员的健康安全，制定的一系列规范和措施。
下面将详细介绍医院感染管理规范的内容。
一、感染管理组织机构医院应设立感染管理委员会或者感染管理科，负责制定和监督感染管理规范的执行。
该组织机构应由感染管理专家、临床科室负责人、护理部门负责人等组成，确保感染管理工作的协调与推进。
二、感染监测与报告医院应建立感染监测系统，定期对各科室和病区的感染情况进行监测和统计。
监测内容包括感染发生率、感染病原菌分布、感染部位等。
同时，医院要建立感染报告制度，对发生的感染及时报告相关部门，确保信息的及时传递和处理。
三、感染预防与控制1. 严格执行手卫生制度：医务人员在接触患者先后、进行无菌操作先后、接触污染物品后等必要时刻进行手卫生，使用合适的手消毒剂或者洗手液。
2. 确保医疗器械的消毒和灭菌：医院应建立完善的医疗器械消毒和灭菌制度，确保医疗器械的安全使用。
对于高风险器械，应严格按照规定的消毒和灭菌方法进行处理。
3. 控制环境污染：医院应定期进行环境清洁和消毒，特殊是对于手术室、重症监护室等高风险区域，要加强清洁和消毒措施，保持良好的环境卫生。
4. 合理使用抗生素：医院要建立抗生素使用管理制度，严格控制抗生素的使用，避免滥用和不当使用导致的细菌耐药性增加和感染的发生。
5. 加强患者感染风险评估：医院应对患者进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防和控制措施，如隔离措施、个体防护措施等，确保患者的安全和健康。
四、感染培训与教育医院应定期组织感染管理培训和教育活动，包括感染防控知识的培训、手卫生技能的培训、消毒灭菌操作的培训等。
同时，医院还应对新员工进行感染管理规范的培训，确保全体医务人员都具备必要的感染管理知识和技能。
五、感染事件的处理与调查医院应建立感染事件处理和调查制度，对发生的感染事件进行及时处理和调查。
包括对感染事件的追踪、原因分析、责任认定和改进措施的制定等，以防止类似事件的再次发生。
医院感染管理规范
医院感染管理规范
一、概述
医院感染是医院内的一种常见问题，对患者和医护人员都构成一定的风险。
为了有效预防和控制医院感染，制定医院感染管理规范显得尤为重要。
本文将介绍医院感染管理的基本原则和具体规范措施。
二、医院感染管理原则
1.预防为主: 预防医院感染是医院感染管理的首要原则，包括加强医院
环境清洁和消毒工作、做好医务人员手卫生、规范使用抗生素等。
2.全员参与: 全院医务人员都应参与医院感染管理工作，确保每个环节
都得到有效控制。
3.科学管理: 医院感染管理需建立科学规范的管理体系，包括定期审查
感染情况、及时采取措施等。
三、医院感染管理具体规范措施
1.环境清洁: 医院环境要定期清洁消毒，特别是重点部位如手术室、
ICU等要加强清洁力度。
2.医务人员手卫生: 医务人员应按照规范程序洗手，特别是接触病人前
后、接触感染性疾病后要加强手卫生。
3.规范使用抗生素: 合理使用抗生素是预防医院感染的有效措施，医院
应建立抗生素使用规范。
4.传染病防控: 对于传染病患者要采取隔离措施，确保不传播给其他患
者。
5.消毒灭菌: 医疗器械和手术器械要经过严格的消毒灭菌处理，确保器
械无菌。
四、结语
医院感染管理是医院管理中一项非常重要的工作，对医院内的患者和医务人员健康安全起着至关重要的作用。
各医院应根据自身情况，制定医院感染管理规范，加强医院感染管理工作，确保医院内安全、卫生。
病区医院感染管理规范标准
病区医院感染管理规范标准病区医院感染管理规范标准1. 引言1.1 目的1.2 背景1.3 适用范围2. 管理体系与组织2.1 病区感染管理委员会的职责与组成2.2 各岗位的职责3. 感染防控责任制度3.1 病区感染防控责任人及职责3.2 感染防控工作的目标与要求3.3 制定、修订和完善各类感染防控文件的程序4. 感染监测及报告4.1 感染监测指标的确定与监测方法4.2 监测报告的内容与频率4.3 感染报告的程序与要求5. 感染预防措施5.1 感染源防控5.2 感染途径防控5.3 感染易感人群的保护5.4 感染预防措施的执行与监测6. 感染事件处理与应急措施6.1 感染事件的分类与处理流程6.2 病区应急预案的制定与演练6.3 感染事件的调查与分析7. 培训与教育7.1 病区感染防控培训计划的制定与实施 7.2 教育宣传活动的开展与评估7.3 新员工感染防控培训要求8. 前期准备工作8.1 制定病区感染防控管理制度8.2 设立感染监测与反馈系统8.3 新设备引进前的感染风险评估9. 附则9.1 病区感染防控所需的设施、环境与设备要求9.2 病区感染防控所需的人员与培训要求9.3 隔离措施的管理与操作规范附件：1. 感染监测报告模板2. 感染防控培训计划模板3. 感染防控责任制度文件模板法律名词及注释：1. 医院感染管理规范标准：国家卫生健康委员会发布的指导性文件，对医院感染防控工作进行规范和指导。
2. 感染源防控：采取一系列措施，防止感染源在医院内扩散和传播。
3. 感染途径防控：通过消毒、隔离、手卫生等措施，阻断感染从途径进入易感人群。
4. 感染事件处理与应急措施：在发现感染事件时及时采取措施，防止感染的扩散和危害。
5. 感染监测与报告：通过定期监测和报告感染情况，及时掌握感染状况，采取相应的控制措施。
6. 隔离措施的管理与操作规范：对隔离措施进行管理，确保操作规范，防止感染的传播。
医院感染管理制度的基本原则与流程
医院感染管理制度的基本原则与流程随着现代医学的进步，医疗技术的不断发展，医院感染成为世界范围内的公共卫生问题。
为了保障患者和医务人员的安全，医院需要制定一套科学、规范的感染管理制度。
本文将介绍医院感染管理制度的基本原则与流程，以便更好地提高医疗质量和保障患者的安全。
一、基本原则1. 领导重视：医院管理层要高度重视感染管理工作，将其纳入医院的重要管理范畴，明确分工与责任，注重人员配备和培训，确保感染管理的有效推行。
2. 综合管理：建立跨科室、跨职能的感染管理机构，由医院负责人亲自领导，各科室和职能部门配合共同参与感染管理工作，实现全员参与的管理模式。
3. 预防优先：强调预防为主，及时发现和控制感染的传播源。
加强感染源的管控，提高医疗环境和设备的消毒灭菌措施，切实保障医疗过程的安全性。
4. 规范操作：制定和完善感染管理的各项规章制度、操作规范和操作流程。
培训医务人员的操作技能和感染管理知识，确保医务人员的规范操作，降低感染的风险。
5. 科学研究：鼓励医院加强感染控制和预防的科学研究，不断改进感染管理的策略和措施，提高感染管理的科学性和实效性。
二、流程概述1. 信息收集：建立有效的信息收集和报告机制，包括感染监测、上报和分析等环节。
设立感染控制委员会，负责收集、分析和研究医院内感染相关的数据，为制定感染管理策略提供科学依据。
2. 风险评估：通过对医院内各个环节的感染风险进行评估，确定感染防控的重点和措施。
根据评估结果，制定相应的感染管理措施和策略。
3. 感染控制：根据感染风险的评估结果，制定相应的感染控制方案。
包括但不限于严格的手卫生、个人防护用品的使用、医疗器械的消毒灭菌、环境清洁与消毒等措施。
4. 培训与教育：定期开展医务人员的感染管理培训和教育，提高他们的感染管理知识和操作技能。
加强对患者和家属的宣教，推广正确的卫生观念和行为习惯。
5. 感染监测：建立感染监测系统，对医院内感染数据进行实时监测和分析。
医院感染管理相关规范及标准
医院感染管理相关规范及标准一:灭菌：﹙1﹚已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
﹝2﹞合格的灭菌物品应标明灭菌日期、合格标本。
﹝3﹞每次灭菌处理完成后记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用、时间、灭菌日期与操作者。
﹝4﹞灭菌后物品应离地高20cm-25cm，离天花板50cm,离墙远于5cm处的载物架，无菌物品储存在密闭柜橱并有清洁与消毒措施。
医院供应室必须具备专门的污染处理间，对于科室内清洁应有专门的空间并配备专门的洗涤槽。
二：紫外线消毒注意事项：﹝1﹞使用过程中，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现有灰尘随时擦，有记录。
﹝2﹞房间保持清洁干燥小于20℃或大于40℃温度，或大于60%湿度，适当延长时间。
三：手术器械和用品的灭菌：﹝1﹞非感染症病人使用后的手术器械应适当加酶洗涤剂浸泡或擦洗。
﹝2﹞手术用敷料要求灭菌后干燥保存，建议温度在25℃以下10-14天，潮湿多雨季节应缩短天数。
四：一般诊疗用品的消毒：﹝1﹞接触皮肤的诊疗器若有污染应随时以清洁剂与水清洁，腋下体温计应用75%乙醇浸泡10-30分钟后用水清洗，擦干，清洁干燥保存备用。
﹝2﹞氧气湿化瓶、氧气面罩等不耐高温的可选用清洁后浸泡在含氯或含溴消毒剂500mg/L,30分钟后清水冲净，晾干，干燥封闭保存。
﹝3﹞止血带要求一人一根，用后用75%酒精完全浸泡30分钟后，晾干备用。
﹝4﹞压舌板一人一支，用后高温灭菌消毒。
﹝5﹞痰盂每次用后用含氯消毒剂500mg/L30分钟作用后清水冲洗干净晾干备用。
﹝6﹞听诊器每用完一次后用75%酒精擦拭晾干备用。
五：医务人员手消毒：﹝1﹞医务人员在各种操作前应用皂液流动水冲洗双手，进行各种操作后，应进行手的卫生消毒，如果手被污染性材料污染应使用有效消毒剂搓擦2分钟后，用流动水皂液冲洗净擦干后在进行各种操作。
﹝2﹞常用手消毒剂a:醇类和胍累复配的手消毒液b:75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。
六：Ⅲ类环境消毒（包括妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应是清洁区、化验室等）﹝1﹞紫外线消毒：一般按每立方米空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算装灯数，装在桌面上方1米处，时间﹥30分钟，使用中紫外线的辐照强度不小于每平方厘米70微瓦。
医院感染管理规范最新版全文
医院感染管理规范最新版全文第一章：总则第一条为规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，维护患者和医务人员的生命健康，根据国家相关法律法规和卫生部门的要求，结合本医院实际，制定本管理规范。
第二条本规范适用于本医院的所有临床科室、医技科室以及医院相关部门，涉及医院感染管理的各项工作。
第二章：管理机构第三条本医院设立感染管理委员会，负责医院感染管理工作的设计、监督、评估和指导。
第四条感染管理委员会由医院院长担任主任委员，感染管理科主任担任副主任委员，感染管理科成员、护士长、院感医师等组成。
第三章：感染预防控制第五条医院应根据不同科室的特点和风险程度，制定相应的感染预防控制措施，做好感染预防工作。
第六条严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前、接触患者后，必须进行手部洗手或手部消毒。
第七条医院感染管理科应定期开展感染监测工作，收集、分析医院内感染病例和细菌培养结果，及时发布监测报告。
第四章：感染处理第八条医院感染管理科应对发生的医院内感染事件做出处置，追踪感染源头，制定相应的应急处理措施。
第九条根据病例的不同情况，采取相应的治疗措施，确保患者的康复和医务人员的安全。
第五章：培训和教育第十条医院感染管理科应定期组织医务人员的感染管理培训和教育，提高医务人员的感染管理意识和技能。
第十一条医院感染管理科应定期举办感染管理知识竞赛、讲座等活动，增强医务人员的学习兴趣和参与度。
第六章：附则第十二条本规范自颁布之日起施行，如有修改，经医院感染管理委员会讨论通过后实施。
第十三条医院其他相关规定与本规范不符的，均按照本规范执行。
第十四条本规范解释权归医院感染管理委员会所有，解释权属于医院。
病区医院感染管理规范
病区医院感染管理规范一、引言病区医院感染管理是指为了预防和控制医院感染，保障患者安全和医护人员健康，制定的一系列规范和措施。
本文将详细介绍病区医院感染管理的标准格式，包括感染管理的目的、范围、责任、流程、控制措施和监测评估等方面。
二、目的病区医院感染管理的目的是为了预防和控制医院感染的发生和传播，提高患者的安全和医护人员的健康水平。
通过制定规范的管理措施，减少感染风险，提高医疗质量，保护患者和医护人员的权益。
三、范围病区医院感染管理适合于所有病区，包括普通病区、重症监护病区、手术室、产房等。
所有医务人员、患者和访客都应遵守相关管理规范。
四、责任4.1 病区感染管理委员会应负责病区医院感染管理的制定、推行和监督。
4.2 病区感染管理委员会应由感染科专家、医院管理人员和相关科室的代表组成。
4.3 病区感染管理委员会应定期召开会议，讨论病区感染管理的问题，并提出改进措施。
五、流程5.1 感染监测：病区应建立感染监测系统，定期对病区感染进行监测和分析，及时发现和处理感染事件。
5.2 感染预防控制：病区应建立感染预防控制制度，包括手卫生、环境清洁、器械消毒和隔离措施等。
医务人员应按照规定的程序和要求进行操作。
5.3 感染处理：病区应建立感染处理制度，包括感染病例的报告、隔离措施、治疗方案和康复护理等。
医务人员应按照规定的程序和要求进行操作。
六、控制措施6.1 手卫生：医务人员应按照规定的程序和要求进行手卫生，包括洗手和使用洗手液或者洗手消毒剂。
手卫生应在进入病区、接触患者先后、进行操作先后等关键时刻进行。
6.2 环境清洁：病区应保持良好的环境清洁，定期进行消毒和清洁工作。
医务人员应按照规定的程序和要求进行操作。
6.3 器械消毒：病区应建立器械消毒制度，确保医疗器械的消毒和灭菌质量。
医务人员应按照规定的程序和要求进行操作。
6.4 隔离措施：病区应建立隔离措施制度，对感染患者进行隔离，减少感染传播的风险。
医务人员应按照规定的程序和要求进行操作。
医院感染智能监测管理系统具体功能参数及要求
14、重点监测细菌内容可随医院细菌监测业务的变化随之调整，如对金黄色葡萄球菌作为重点菌，则增加成功后；或增加大肠埃希菌对碳青霉烯类中亚胺培南、美罗培南、厄他培南任一耐药（CR-CEO），增加成功后，立即生效；
10、对疑似感染病例的预警来源维度分类展示，包括：病历、检验、体温、影像、抗菌药物使用情况，方便专职人员查阅；
11、对疑似感染病例的预警来源直观展示，包括：诊断感染依据、原文内容、出现时间段；
12、支持对病历中感染因素进行颜色标记，以便专职人员能够直观追溯病历重要内容；
13、支持对患者病例重点关注操作，同时以角标标记患者诊疗卡片，方便用户直观看到是否为关注患者，进行后续跟踪；
5、支持手术信息登记表归档功能，可进行归档和撤销归档操作；
6、支持外科手术监测多条件查询，包括：手术日期、患者姓名、申请科室、重点手术、手术操作类别、手术部位、切口等级、手术名称、手术医生、手术间、手术时长；
7、能够根据手术搜索条件进行多条件搜索，并可将查询的结果导出为xls。
8、▲支持一次性查询不分页可显示出上万行手术记录、高效快捷。(截图并加盖公章)
9、支持可按多种条件进行查询月度、季度、年度、自定义时间、其他条件（住院患者、切口等级、愈合等级、麻醉方式、手术间、感染名称、重点手术、手术操作分类、手术部位分类）统计手术相关指标，包括：与手术相关医院感染发生率、手术部位感染发生率、手术患者肺部感染发生率、择期手术术后相关感染发生率、择期手术术后相关感染发生率、择期手术患者肺部感染发生率、急诊手术相关感染发生率、急诊手术患者肺部感染发生率、NNIS分级手术部位感染率、外科医生感染率（科室）、外科医生感染率（医生）、术前预防用药使用率、术中预防用药使用率、术前0.5-2小时预防用药使用率、术前0.5-1小时预防用药使用率、术后用药使用率、术后24小时内停药率、术后48小时内停药率
医院感染管理规范
医院感染管理规范引言概述：医院感染管理规范是医疗机构为了预防和控制医院内感染而制定的一系列规章制度和操作规范。
医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗服务的过程中，由于医疗操作、设备、环境等因素引起的感染。
医院感染管理规范的制定和执行对于保障患者和医护人员的健康安全具有重要意义。
一、医院感染管理规范的建立1.1 制定医院感染管理制度：建立医院感染管理制度，明确责任部门和人员，确保感染管理工作的有序进行。
1.2 建立感染控制委员会：成立医院感染控制委员会，负责制定和监督医院感染管理规范的执行。
1.3 定期进行感染管理培训：定期组织医护人员进行感染管理培训，提高他们对感染管理规范的认识和执行能力。
二、医院感染管理规范的执行2.1 严格执行手卫生规范：医护人员在接触患者先后必须进行手卫生，使用洗手液或者酒精消毒剂清洁双手。
2.2 感染控制措施：对于具有传染性的疾病患者，应采取隔离措施，避免交叉感染。
2.3 医疗器械消毒灭菌：医疗器械必须经过严格的消毒灭菌处理，确保无菌状态，避免器械感染传播。
三、医院感染管理规范的监测3.1 定期进行感染监测：建立感染监测系统，定期对医院内感染情况进行监测和分析，及时采取控制措施。
3.2 建立感染报告机制：医护人员发现感染病例应及时报告，医院应建立完善的感染报告机制，确保信息畅通。
3.3 随访和追踪：对于感染患者进行随访和追踪，了解感染的传播途径和风险因素，及时采取干预措施。
四、医院感染管理规范的评估4.1 定期进行感染管理评估：医院应定期对感染管理规范的执行情况进行评估，发现问题及时改进。
4.2 开展感染管理质量评价：建立感染管理质量评价体系，评估感染管理工作的质量和效果，为提升管理水平提供依据。
4.3 推行医院感染管理认证：医院可申请医院感染管理认证，通过认证评审，提升医院感染管理水平和服务质量。
五、医院感染管理规范的持续改进5.1 定期召开感染管理经验交流会：医院应定期召开感染管理经验交流会，分享成功经验和不足之处，推动感染管理工作的不断改进。
医院感染管理规范
• 集中培训：组织医务人员参加感染管理培训班，进行面授培训 • 分散培训：通过网络平台、学术讲座、案例分析等方式，进行感染管理知识普及 • 实践培训：通过临床实践、模拟操作等方式，提高医务人员的感染预防与控制技 能
医院感染管理培训与教育的方法
• 讲授法：通过教师讲解，使学员掌握感染管理知识和技能 • 讨论法：通过学员之间的讨论和交流，提高感染管理意识和水平 • 案例分析法：通过分析感染管理案例，提高学员的感染预防和控制能力
医院感染管理的重要性
• 保障患者安全：降低患者感染风险，提高治疗效果，减少并发症和死亡率 • 提高医疗质量：规范医疗行为，降低医疗纠纷风险，提高患者满意度 • 控制病原体传播：减少病原体在医疗机构内的传播，降低感染爆发风险
医院感染管理的目标与原则
医院感染管理的目标
• 降低感染发病率：实现医院感染发病率逐年下降 • 提高感染控制水平：建立健全感染控制制度，提高感染控制水平 • 加强感染监测与报告：完善感染监测体系，提高感染监测与报告质量
医院感染预防与控制措施的监督
• 建立感染预防与控制措施监督机制，对措施执行情况进行监督 • 加强感染预防与控制薄弱环节的监督，提高感染管理效果 • 定期发布感染预防与控制监督报告，对存在问题提出整改意见
医院感染预防与控制效果的评估与改进
医院感染预防与控制效果的评估
• 制定感染预防与控制效果评估标准，明确评估内容和要求 • 定期对感染预防与控制措施的实施效果进行评估，评价管理效果 • 对感染预防与控制效果评估结果进行反馈，督促存在问题的科室进行整改
医院感染管理组织的设置
• 医院感染管理委员会：负责医院感染管理工作的决策和指导 • 医院感染管理部门：负责医院感染管理工作的组织实施和协调 • 临床科室感染管理小组：负责本科室的感染管理工作
医院感染管理规范最新版
医院感染管理规范最新版医院感染管理是保障患者安全、提高医疗质量的重要组成部分。
为了加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，我国卫生健康部门不断修订和完善医院感染管理规范。
最新版的医院感染管理规范已于2023年正式发布，旨在为医院感染防控工作提供更加科学、规范的指导。
最新版的医院感染管理规范在以下几个方面进行了重点修订：一、加强医院感染监测最新版的规范明确要求医院建立健全医院感染监测制度，完善医院感染监测网络，提高医院感染监测质量。
医院应定期开展医院感染病例监测、环境卫生学监测和抗菌药物使用监测，及时发现医院感染风险，采取有效措施进行防控。
二、规范医院感染防控措施规范对医院感染防控措施进行了详细规定，包括手卫生、呼吸道卫生、个人防护、环境卫生、医疗废物处理等方面。
要求医院严格执行各项防控措施，降低医院感染风险。
三、强化医院感染培训和教育规范要求医院加强医院感染培训和教育，提高医务人员对医院感染防控的认识和能力。
医院应定期组织医院感染知识培训，确保医务人员掌握医院感染防控知识和技能。
四、完善医院感染防控管理体系规范明确了医院感染防控管理体系的组织架构、职责分工和运行机制，要求医院建立健全医院感染防控管理体系，加强医院感染防控工作的组织实施和监督考核。
五、加强医院感染防控科研和交流规范鼓励医院开展医院感染防控科研工作，加强国内外医院感染防控经验的交流和合作，提高医院感染防控水平。
最新版的医院感染管理规范的发布，对加强我国医院感染管理具有重要意义。
医院应认真贯彻执行最新版的规范，加强医院感染防控工作，保障患者安全，提高医疗质量。
同时，医院感染管理规范的修订和完善也是一个持续的过程，医院应密切关注相关政策的动态，及时更新和完善医院感染管理措施，不断提高医院感染防控水平。
总之，的发布为医院感染防控工作提供了更加科学、规范的指导。
医院应认真贯彻执行最新版的规范，加强医院感染防控工作，保障患者安全，提高医疗质量。
医院感染管理相关规范及标准
医院感染管理相关规范及标准随着医疗技术的不断发展和医疗环境的复杂化，医院感染成为了一个十分严峻的问题。
为了保障患者的安全和健康，各个国家和地区相继制定了医院感染管理相关的规范和标准。
本文将对医院感染管理的相关规范和标准进行介绍和分析。
一、规范与标准的意义医院感染管理的规范和标准对于医疗机构和医务人员来说有着重要的意义。
首先，它们为医院感染管理提供了一套明确的操作指南，指导医务人员进行日常的医疗工作。
其次，规范和标准的制定提高了医务人员的意识，使其更加重视医院感染的防控工作。
此外，规范和标准还为患者提供了一个监督机制，使他们能够从法律角度维护自己的合法权益。
二、国际规范和标准在国际上，世界卫生组织（WHO）是最重要的制定医院感染管理相关规范和标准的组织之一。
WHO的《医院感染预防与控制准则》是目前公认的医院感染管理的国际标准。
该准则从感染的预防、诊断、处理和监测等多个方面提出了详细的要求和指示，涵盖了手卫生、患者隔离、环境清洁消毒等内容。
除了WHO，联合国和国际卫生组织也制定了一系列的关于医院感染管理的标准和规范。
这些标准和规范不仅从科学角度出发，也从保证医务人员和患者安全的角度出发，旨在提高医院感染管理的水平，并减少医院感染的发生率。
三、国内规范和标准在中国，医院感染管理相关的规范和标准也得到了高度重视。
卫生部发布的《医疗机构感染监测标准》是中国医院感染管理的基本规范之一。
该标准主要包含了医疗机构感染监测的对象、内容、方法和要求等方面的内容。
此外，中国医院卫生管理研究院也颁布了一系列的医院感染管理相关规范和标准，如《医院感染防控管理评价规范》、《医院感染隔离管理办法》，并针对不同科室的感染管理制定了相应的标准，为医务人员提供了详细的操作指南。
四、规范与标准的推行与实施规范和标准的制定只是医院感染管理工作的第一步，推行与实施才是关键。
医院感染管理需要全体医务人员的共同努力，形成工作合力。
首先，医院应制定相关政策和流程，明确岗位责任，确保感染管理工作有人负责、有条不紊。
医院感染管理基本要求
肥城市新城街道社区卫生服务中心医院感染管理基本要求为加强我中心医院感染管理工作，提高医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，结合我中心实际工作情况，特制定本要求。
一、组织管理（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。
相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。
（二）制定我中心的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。
（三）医院感染管理专职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。
医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。
二、基础措施（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。
当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
4.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。
（四）消毒供应室应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。
《医院感染管理规范》
医院感染管理规范在医院环境中，感染控制是至关重要的一环。
医院感染管理规范旨在确保医院内各项工作都能符合卫生标准，防止感染的传播，保护患者和医护人员的健康安全。
本文将介绍医院感染管理的相关规范和措施。
1. 院内感染的危害院内感染是指患者在接受医疗服务期间，在医疗机构内感染的情况。
如果医院感染管理不到位，患者可能会受到二次感染，导致治疗效果不佳，甚至发生并发症。
医护人员也可能因此感染，危害医疗安全和医院声誉。
2. 医院感染管理的基本原则•预防为主: 重在预防院内感染的发生，通过加强消毒、隔离措施等有效手段，减少感染传播机会。
•全员参与: 医院各部门、各级别的医务人员都应参与到感染管理工作中，建立起责任明确、协同配合的工作机制。
•科学依据: 制定的管理规范和措施都应基于科学依据，避免盲目从事感染管理工作。
•持续改进: 定期进行感染管理工作的检查评估，及时总结经验，不断完善规范和措施。
3. 医院感染管理的具体措施3.1 感染预防措施•洗手消毒: 医务人员应严格遵守洗手消毒制度，特别是在接触患者前后、执行无菌操作前后必须严格遵守。
•环境清洁消毒: 医院内各个区域定期进行清洁消毒，特别是手术室、急诊室等高风险区域。
3.2 感染控制措施•患者隔离: 对于患有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，防止病原体传播。
•医疗器械管理: 对医疗器械的清洗、消毒、灭菌等环节进行规范管理，确保器械无菌。
4. 医院感染管理的监测与评估建立医院感染管理的监测与评估机制，定期收集、分析医院感染的发生情况，评估管理措施的效果，及时发现问题并加以改进。
结语医院感染管理规范是医疗服务中不可或缺的一环，关乎患者和医护人员的生命健康。
医院感染管理规范应当得到全员的重视和遵守，通过科学规范的管理，建立起安全的医疗环境，保障医院工作的顺利进行。
以上即是关于医院感染管理规范的相关内容，希望对大家有所帮助。
医院感染管理规范(试行)
医院感染管理规范（试行）
一、规范背景
医院感染是指因接受医疗服务而在医院内获得的感染。
感染控制对于医院管理
至关重要，不仅关系到患者的生命安全，也关乎医护人员和其他患者的健康。
为了提高医院感染管理水平，制定本规范。
二、医院感染管理责任
1.医院领导应建立感染管理领导小组，负责制定、执行和监督医院感染
管理工作。
2.各科室应设立感染管理人员，负责该科室感染管理工作的组织和宣传。
3.医务人员要接受感染管理培训，严格遵守感染管理规范，确保医疗操
作符合标准。
三、感染管理措施
1.确保洁净手术环境：手术室应定期消毒、通风良好，手术器械及设备
应严格消毒。
2.感染管理宣教：医院应定期开展感染管理宣教活动，提高医务人员和
患者的感染防控意识。
3.感染监测与报告：建立完善的感染监测报告制度，及时发现并上报感
染病例，防止疫情扩散。
四、医院感染管控措施
1.隔离措施：根据感染类型采取相应的隔离措施，避免交叉感染。
2.医务人员防护：提供符合标准的医用防护装备，确保医务人员在医疗
服务中的安全。
3.医疗设施清洁消毒：医院应定期对医疗设施进行清洁消毒，防止细菌
病毒传播。
五、总结与展望
医院感染管理是医院管理的重要组成部分，关乎广大患者及医务人员的健康安全。
制定并执行医院感染管理规范，有利于提高医院管理水平，减少感染病例发生，确保医疗服务的质量和安全。
希望本规范的实施能有效减少医院感染风险，提升医疗服务的质量。
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医院感染管理规范为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。
本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。
其它医疗机构，参照执行。
各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。
医院感染预防与控制医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。
加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作，护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。
因此，护理工作在医院感染管理中有着重要的作用。
4 加强医院感染相关知识的培训主要学习内容有：（1）医院感染的概念；（2）医院感染的危害与现状；（3）医院感染的诊断标准；（4）医院感染暴发与流行的处理措施；（5）正确的洗手方法在预防医院感染中的重要作用；（6）医院感染管理与消毒灭菌技术；（7）医院感染与隔离技术；（8）环境卫生与医院感染管理；（9）合理使用抗生素的原则等知识。
专题讲座内容：1. 建筑布局与医院感染2. 医院环境物表清洁与监测进展3. 压力蒸汽灭菌器的选择和使用4. 医院感染管理持续质量改进提交者：佚名发表时间：2012-5-7 15:59:39 点击次数：697 来源:转载为深入开展“医院管理年”活动，提高医疗质量、保障人民群众的身体健康和就医安全，根据卫生部要求，在广东省卫生厅的领导和组织下，我有幸参加了2005--2009年我省部分地区的医院感染管理专项督导检查。
检查发现, 我省的医院感染管理工作取得了一定的成绩, 但也存在不少问题,。
本文主要汇报有关情况，并针对存在的问题进行讨论,提出相应对策。
1 主要成绩1.1 卫生行政部门对医院感染管理普遍重视。
总体情况较好的地区有如下工作经验: (1) 卫生行政部门重视医院感染管理工作,加强对医院感染管理方面法规、规范、文件的学习、贯彻,加强有关部门的协调,形成合力,加强对医疗机构的监督检查。
(2) 注意集中省内专家优势力量,加强医院感染技术指导、人员培训和质量考核工作。
(3) 发挥部分重点医院的示范作用,以点带面,促进本地区医院感染预防与控制工作的共同提高。
1.2 一些医疗机构医院感染管理工作较为规范,制定并能落实医院感染管理的规章制度,建立健全医院感染管理组织,配备专业结构合理、具备医院感染管理知识和能力的人员开展工作,重视医院感染的重点科室、重点环节的管理。
1.3 医院感染相关法律、法规、规章、规范基本得到贯彻落实《医疗废物管理条例》及配套规章、文件颁布后,对医疗卫生机构医疗废物的规范管理产生了较大的促进作用，加快了医疗废物集中无害化处置设施的建设，促进了医疗废物分类收集、转运、处置的全程化管理。
《内镜清洗消毒技术操作》下发后,各级卫生行政部门均对照规范对开展内镜诊疗业务的医疗机构进行了整顿，很多医疗机构都能够规范地对内镜进行清洗和消毒。
2 主要存在问题2.1 各地发展不平衡，个别地区对医院感染工作不够重视，专项经费不足少数医院领导管理意识淡薄，对医院感染概念认识模糊,错误地认为医院感染管理“只花钱、不挣钱”，没有将医院感染管理与医疗安全、医疗质量密切联系在一起, 对医院感染产生的危害性认识不到位，重视不够，对院内感染控制投入的精力、人力和财力不能满足工作的需要；在管理体制上，也没有将医院感染纳入严格的质量管理中。
预防医院感染,必须对大量人员进行检查，进行流行病学的调查；要准备足量的消毒剂、试剂、检查剂;要改善医院供应室,购置一些必需的装置，这些都需要给予一定的资金投入。
但有的医院由于自身经济效益不佳、政府投入不足，往往经费紧张或没有专项经费开支,因此,在开展以上工作时,往往显得经费不足。
2.2 医院感染管理组织有待完善，专职人员数量和质量有待加强有些医院对感染科及感染管理委员会概念不清, 职能混淆；如有的医院虽然成立了感染管理委员会，但不能定期召开会议，不能对医院感染进行宏观管理；有些医院感染管理科专职人员数量不足，结构不合理, 多数以护理人员为主，使医院感染管理的专业素质和业务能力受到很大局限，工作开展难以到位。
此外，医院感染专职人员由于在职称晋升、奖金分配上明显不合理,影响他们积极性、稳定性, 人员更换频繁，以致许多工作流于形式,不能落实到位。
2.3 医院感染知识宣传教育力度不够部分医务人员对医院感染管理重要性认识不足, 消毒隔离观念淡薄, 忽视无菌操作，对医院感染相关知识掌握不够, 抽考有关知识技能不能正确回答或操作。
如部分医疗机构在医疗废物分类、内镜和口腔诊疗器械消毒、医务人员的技术操作方面存在技术性问题：检查中发现,有的医疗机构使用不符要求的消毒剂和消毒器械，存在着极大的安全隐患；有的医务人员不会正确使用消毒灭菌设备, 灭菌后器械的关节缝隙内仍存有血污；有的没有掌握内镜规范的清洗消毒方法；有的医院对灭菌后的诊疗器械未进行无菌保存；有的医务人员标准预防概念淡薄、忽视手卫生,等等。
2.4 医院感染的监测方法不规范①医院感染发病率的监测不够完善：缺乏对重点科室、高危人群、高危因素、病原体特点及耐药谱监测和目标性监测；监测方法采用前瞻性调查方法少,回顾性调查方法多,缺乏发病趋势的预测,对预防和控制医院感染指导意义减弱。
②相当数量从事医院感染工作人员属非专业人员,流行病学知识欠缺,缺少对医院感染散发、流行、暴发趋势预测能力,不能及时提出有力的防治措施。
③对消毒灭菌效果监测力度不够,导致消毒灭菌药械购入、使用及效果评价等诸多环节失控。
④对监测资料利用分析不够,使监测流于形式,不能正确发挥作用。
医院感染监测是医院感染控制的依据, 有的医院仅将监测资料整理后存档备案, 没有对这些资料进行认真分析, 未能及时发现和反馈存在问题。
2.5 抗生素使用不合理大多数医院已根据卫生部规范制定本院抗生素的细则, 但检查发现临床上仍存在抗生素使用不合理现象。
主要表现在：抗生素使用率较高，不了解抗生素作用特点, 抗菌药物配伍和溶酶选择不当；感染病例用药前不重视病原学送检，抗菌药物使用后不注意观察疗效，用药更换频繁；围术期预防用药时间不恰当，未在术前的麻醉诱导期给药，不能保证手术过程中手术部位保持高浓度的抗菌药物以有效防止手术部位感染的发生，预防性用药品种选择未针对常见的手术部位感染菌、而是一味地追求广谱的高级别抗菌药物，抗菌药物使用的疗程过长，未及时停药，等等。
2.6 医院感染管理措施落实不力，重点部门的管理亟待加强主要是有关消毒隔离的规章制度、措施落实不严, 执行不利。
如部分医务人员不重视消毒隔离、无菌操作；部分医院的监护病房将感染性疾病与非感染性疾病混合收容,造成交叉感染的机会增多,同时医护人员在诊治过程中,往往忽视自身的保护性隔离措施；临床科室常用器械的消毒和常规诊治操作的消毒存有随意性,在消毒药物的选择,药物浓度的配置,消毒时间的保证和消毒效果的检测存在工作的盲点；病区管理松懈,陪人、家属、探视随意进出，客观上容易造成病原的传播；手术室、供应室等建设布局不合理, 分区不明显，路线逆流, 设备不齐全；个别医院发现过期的一次性用品等。
2.7 医疗废物和污水处理不规范个别医院医疗废物分类收集错误，损伤性废物与感染性废物混放, 或医疗废物与生活垃圾混放；医疗废物登记和档案资料的管理有缺陷，登记记录不真实，交接环节有漏洞，有经济价值的医疗废物存在遗失、盗卖的隐患。
有的医院污水处理不达标，可能造成社会公害。
2.8 医务人员的职业防护工作较为薄弱少数医院对容易导致损伤造成血源性疾病感染的针头、刀片等损伤性废物处理不规范,没有按照《医疗废物管理条例》的规定放入利器盒中；有的没有制定医务人员发生职业暴露后完整的处理方案和流程，没有开展相关培训，医务人员职业安全防护和“标准预防”知晓率低；有的消毒室的通风条件差,容易导致戊二醛消毒液对医务人员的伤害；有的医务人员未按要求使用防护用品。
3 对策近几年，卫生部通报了多起严重的医院感染暴发事件，如安徽宿州的“眼球事件”导致9人眼球摘除、西安医大一附院8名新生儿感染死亡、天津蓟县妇幼保健院5名新生儿感染死亡、山西太原20名透析患者感染丙肝等，近日中大眼科医院又有院感暴发事件发生，血淋淋的事实一次又一次地暴露出我国医院感染管理存在着诸多问题，严重威害人民的生命健康，加强医院感染管理工作迫在眉睫。
医院感染已成为影响病人安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是医疗高新技术开展的主要障碍之一。
针对此次检查发现的问题，卫生厅领导高度重视,要求各级卫生行政部门及各医院制定相应措施, 结合本地区、本单位的实际情况切实做好整改工作。
在此, 本文针对存在的问题提出如下工作意见:3.1 提高认识，加大宣传教育要提高广大医务人员的认识，在建立健全各种组织制度的基础上，利用各种形式强化医院感染管理的宣传教育,使他们认识到医院感染的危害,配合好医院进行感染监控工作。
尤其是可通过举办院长培训班，对造成医院感染暴发流行及严重社会影响的各级责任人追究法律责任，以增强院领导对医院感染管理重要性和迫切性的认识，使其真正认识到医院感染管理质量的提高，不仅保障了医疗安全，还可通过缩短平均住院日、提高医院工作效率、降低不必要的住院费用，给医院带来经济效益和社会效益，有利于医院的良性发展，从而自觉加强医院感染的管理。
3.2 加强医院感染管理组织的建设建立健全的组织机构是搞好医院感染管理的重要保证。
各级医院领导必须从根本上重视医院感染管理, 提高认识, 将医院感染管理工作纳入医院的基础建设和医疗质量管理中, 建立健全管理体制, 切实落实感染管理组织, 合理配备人员和仪器设备, 健全各项规章制度、措施, 充分发挥医院感染组织的管理职能, 真正把医院感染管理工作摆上日程。
重新整顿医院感染管理组织结构，科学合理配置专职人员，并通过提高医院感染管理专职人员的待遇,建立一套完善的职称晋升体系，在晋升职称和奖金分配上给予合理待遇，使医院感染管理队伍保持相对稳定。
3.3 加强医院感染知识培训工作医院工作人员对感染知识的重视及掌握程度直接影响医院感染发生率, 各医院应根据本单位的实际情况, 切实加强院感知识的宣传教育和在职培训,要求全员参与, 并针对不同层次人员和不同岗位特点, 有重点地进行医院感染专业知识和技能的培训,特别是要进一步强化医院感染专(兼) 职人员的专业培训，提高他们的专业水平。
要通过“三基”、“三严”的训练, 将强化消毒隔离和无菌操作为重点内容, 结合医务人员职业道德教育, 使广大医务人员以对病人高度负责的精神, 把医院感染的预防和控制自觉贯穿于本职工作中。