护理查房疑难病例讨论在临床护理中的实施ppt课件
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护理查房与病例讨论
护理病例讨论
查房：所有住院期间的患者 讨论：典型的疑难患者、急
危重症患者、新开展 的护理业务、特殊护 理问题等
全院、病区均每月一次
查房：10-40分钟 讨论: 60分钟左右
查房：检查护理工作的质量、 指导护理措施的落实
讨论：分析解决护理问题
护理病例讨论制度
1、护理病例讨论应选择住院期间或死亡的典型疑难病例、重大、新 开展的手术或特殊护理问题进行讨论。
2、病区护理查房每月至少一次，有危重患者随时组织查房；需多专 业协作讨论的病例上报护理部，由护理部组织协调。
3、护理查房可有教学查房、个案护理查房、危重疑难患者护理观摩 查房等形式，采用幻灯片、多媒体、实物模型、患者床旁等形式进行。
4、全院护理查房由护理部主任或副主任主持；病区护理查房由护士 长或高年资护理人员主持。
2、安全管理：应急预案知晓落实、 护理文书等各项记录情况、护理安 全防范措施执行情况；
3、护理人员的素质：岗位职责落实 情况、本科室护理人员服务态度等 医德医风情况、护士仪表等。
4、环境管理：检查环境卫生及护工 岗位职责落实情况；
5、物品管理：检查医疗仪器设备、 急救药品、备用药品使用管理情况；
业务查房与行政查房的区别
护理查房
24小时内
对新入、危重病人
的现存护理问题
、措施、护理效果 、护理质量进行的 护理查房。 目的：检查、指导 责任护士的工作质 量，及时修正指导 护理措施
根据教学大纲的要 求，选择典型病例 进行护理查房。 目的：了解指导护 生运用护理程序的 能力，带教的质量 ，复习疾病的相关 知识。
选择病情比较复杂、 住院时间较长患者 或新业务、新技术 进行的护理查房。
时间：2013.09.04 地点：护士站 参加人员：XXX XXXX XXX XXX XXX XXXX XXX 主查人：XXX 记录人：XXX 主要内容： 护士长XXX: 护士XXX: 护师XXX： 主管护师： 科护士长xxx:
查房：所有住院期间的患者 讨论：典型的疑难患者、急
危重症患者、新开展 的护理业务、特殊护 理问题等
全院、病区均每月一次
查房：10-40分钟 讨论: 60分钟左右
查房：检查护理工作的质量、 指导护理措施的落实
讨论：分析解决护理问题
护理病例讨论制度
1、护理病例讨论应选择住院期间或死亡的典型疑难病例、重大、新 开展的手术或特殊护理问题进行讨论。
2、病区护理查房每月至少一次，有危重患者随时组织查房；需多专 业协作讨论的病例上报护理部，由护理部组织协调。
3、护理查房可有教学查房、个案护理查房、危重疑难患者护理观摩 查房等形式，采用幻灯片、多媒体、实物模型、患者床旁等形式进行。
4、全院护理查房由护理部主任或副主任主持；病区护理查房由护士 长或高年资护理人员主持。
2、安全管理：应急预案知晓落实、 护理文书等各项记录情况、护理安 全防范措施执行情况；
3、护理人员的素质：岗位职责落实 情况、本科室护理人员服务态度等 医德医风情况、护士仪表等。
4、环境管理：检查环境卫生及护工 岗位职责落实情况；
5、物品管理：检查医疗仪器设备、 急救药品、备用药品使用管理情况；
业务查房与行政查房的区别
护理查房
24小时内
对新入、危重病人
的现存护理问题
、措施、护理效果 、护理质量进行的 护理查房。 目的：检查、指导 责任护士的工作质 量，及时修正指导 护理措施
根据教学大纲的要 求，选择典型病例 进行护理查房。 目的：了解指导护 生运用护理程序的 能力，带教的质量 ，复习疾病的相关 知识。
选择病情比较复杂、 住院时间较长患者 或新业务、新技术 进行的护理查房。
时间：2013.09.04 地点：护士站 参加人员：XXX XXXX XXX XXX XXX XXXX XXX 主查人：XXX 记录人：XXX 主要内容： 护士长XXX: 护士XXX: 护师XXX： 主管护师： 科护士长xxx:
季度护理查房及疑难危重病例讨论-PPT文档
该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血，治疗措施如下：
头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 立普妥（降脂、稳定斑块） 胃达喜（保护粘膜） 泮托拉唑（制酸） 输血（纠正贫血）
该患者特点
高多冠贫高恐生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥，也可见于脑源性 晕厥 以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者，多 见于血管迷走性晕厥 以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为颈动 脉窦性晕厥 由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥 在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿 性晕厥
其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
反射性晕厥
反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
反射性晕厥的特点是
疼痛 饥饿
有一定的促 发因素
恐惧 体位变化 排尿排便
疲劳
咳嗽
检测体位性低血压的方法
厥
理
史
缺
陷
该患者的护理
卧床休息，床边备急救药械 吸氧 观察病情：床边监护 防跌倒、坠床、压疮 用药护理 健康宣教 协助生活护理
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
多巴胺、利多卡因、胺碘酮） 植入临时或永久性起搏器
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
如何做好护理业务查房和疑难病例讨论--ppt课件
*
PPT课件
检查中发现很多护士对护理诊断一知半解，加强对护理诊断的学习，提高护理诊断准确性，是推行优质护理的基础。
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PPT课件
护理诊断的定义来自北美护理诊断协会。 1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
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PPT课件
三部分陈述即PSE公式：多用于现存的护理诊断 体温过高：病人体温高达39℃以上 与细菌感染有关 P S E
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PPT课件
（二）二部分陈述：即PE公式，没有症状和体征 多用于潜在的护理诊断。（1、如皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。2、有受伤的危险与视力障碍有关） （三） 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断 例如：母乳喂养有效；寻求健康行为。
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PPT课件
4.护理诊断的原因部分必须明确，以便为护理活动提供方向。例如：感知的改变 耳聋：与用药有关（原因不明）；应该是与链霉素或具体某种药物有关。护理诊断要避免价值判定。如社交障碍：与退休和丧偶有关（对）。社交障碍：与道德欠佳和人缘不好有关（错）
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PPT课件
5.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的或缓解的，而不是与医疗范畴有关的问题。 6.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。 7.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
护士
患者
病床旁查房站位规范：
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PPT课件
5.讨论 a.参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解 b.疾病相关知识 c.疑难或不妥的护理问题及护理措施 d.提出本专科国内、外护理进展情况
PPT课件
检查中发现很多护士对护理诊断一知半解，加强对护理诊断的学习，提高护理诊断准确性，是推行优质护理的基础。
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PPT课件
护理诊断的定义来自北美护理诊断协会。 1990年第9次护理诊断分类会议给护理诊断下的定义是：护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
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PPT课件
三部分陈述即PSE公式：多用于现存的护理诊断 体温过高：病人体温高达39℃以上 与细菌感染有关 P S E
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（二）二部分陈述：即PE公式，没有症状和体征 多用于潜在的护理诊断。（1、如皮肤完整性受损的可能：与长期卧床有关。2、有受伤的危险与视力障碍有关） （三） 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断 例如：母乳喂养有效；寻求健康行为。
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PPT课件
4.护理诊断的原因部分必须明确，以便为护理活动提供方向。例如：感知的改变 耳聋：与用药有关（原因不明）；应该是与链霉素或具体某种药物有关。护理诊断要避免价值判定。如社交障碍：与退休和丧偶有关（对）。社交障碍：与道德欠佳和人缘不好有关（错）
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PPT课件
5.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的或缓解的，而不是与医疗范畴有关的问题。 6.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。 7.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。
护士
患者
病床旁查房站位规范：
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PPT课件
5.讨论 a.参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解 b.疾病相关知识 c.疑难或不妥的护理问题及护理措施 d.提出本专科国内、外护理进展情况
护理疑难讨论课件
03
护理管理交流
高效护理管理模式介绍
总结词
科学、高效、人本
详细描述
高效护理管理模式遵循科学、高效、人本的原则，以患者需求为导向，注重护理人员的专业培训和团 队建设，倡导护理人员之间的协作与沟通，为患者提供高质量的护理服务。
护理管理实践经验分享
总结词
实践经验、问题解决、团队合作
详细描述
分享实际工作中遇到的护理管理问题及解决方案，交流护理 团队的实践经验，探讨如何提高护理工作效率和质量，强调 团队合作和个人成长的重要性。
选拔具有丰富临床经验和教学能力的 教师授课，提高教学质量。
加强护理专业课程设置
结合医院实际情况，设置与临床需求 紧密相关的课程，注重理论与实践相 结合。
护理培训课程设计
制定培训计划
根据医院实际情况和护士需求，制定合理的培训计划，包括岗前 培训、在岗培训和进修培训等。
选择合适的培训教材
根据培训内容选择合适的教材，注重理论与实践相结合，提高培训 效果。
理服务。
制定个人或团队的行动计划
个人或团队需要结合自身实际 情况，制定具体的行动计划， 包括学习计划、培训计划、工 作计划等。
行动计划应该明确具体、可操 作性强，并设定相应的目标和 时间节点，以便于监测和评估 。
在执行过程中，需要不断总结 经验教训，及时调整和优化行 动计划，以确保取得良好的效 果。
患者情绪不稳定，存在焦虑、抑 郁等心理问题
解决方案与实施效果
制定个性化护理计划，多学科协作 加强皮肤护理，定期翻身、按摩
心理疏导，与患者建立信任关系，提高生活质量
02
护理技术研讨
先进护理技术介绍
总结词
了解前沿、学习知识
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
护理查房在临床护理中的实施
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护理教学查房
查房目的： 是引导护生实际运用护理程序护理病人，掌握专
科病种病人护理问题的确定，护理措施的制定实施 ，护理效果的评价，达到锻炼专科理论知识与实践 相结合能力的目标。需要查房前做好充分的准备。
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护理教学查房程序
查房流程：
带教老师向病人及家属问候，说明查房目的；
该病人的责任护生报告病例，责任护士补充；
带教老师对病人进行全面查体；
带教老师与病人及家属进行了解交流；
带教老师总结护理查体的情况；
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护理教学查房
病人的选择： 侧重专科性强、典型、涉及相关知识较广的病历
。应是非急性期，病情相对稳定的病人。
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（二）护理业务查房
指护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对 责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标 ，实用性较强、时间较短的简捷实用的形式。
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护理业务查房
查房目的：达到了解病人情况，掌握责任护士工 作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效 果的目的。
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（一）护理行政管理查房
• 在护理行政人员之间展开，可以由护理部主任或 科护士长组织。
• 目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工 作质量管理。
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护理疑难病例讨论
参加人员： •全体护士、外请专家与病情相关的其他专业人员、 如可以邀请管床医生或其他相关专业的人员参加。 •查房者可外请护理专家或跨科室邀请的专家护理骨 干。
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护理业务查房
病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ择： 新入、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措 施的病人，主要对现存的护理问题进行查房。
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护理业务查房
护理部组织业务查房每季度一次，病区护士长组 织10-12次/年（要求实习生参加），一般安排在治 疗护理措施基本完成之后，应遵循简短实用的原则 解决实际护理问题，应按照规范的临床查房形式进 行。（查房20分钟左右）
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护理疑难病例讨论程序
查房流程：
责任护士问候病人，向病人家属说明查房目的； 查房者问候病人及家属，取得同意与合作； 责任护士报告病例，提出护理难点； 查房者对病人进行全面查体； 查房者与病人及家属交流，了解情况； 查房者向责任护士了解情况；
主要内容
护理查房概述 护理查房的分类
护理查房的准备 护理查房的程序及记录
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一、概述
护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情，治疗 护理效果的报告，查房者对病人的体格检查，与病人及家 属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综 合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点 、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时 检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实
查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法； 对病人及家属进行健康指导；
查房总结，大家感谢病人的配合。
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（三）护理教学查房
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行政查房内容
• 查护理质量 • 查护理服务，规章制度的执行情况 • 查岗位职责落实情况 • 查护理记录 • 查护理操作 • 查病房管理 • 查护理安全隐患等。
查房者介绍该病种的前沿信息； 查房总结。感谢病人及家属的配合。
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履行职责，加强团队合作精神
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二、护理查房的分类
1、护理行政管理查房 2、护理业务查房 3、护理教学查房 4、疑难病例讨论
护理教学查房
参加人员： •带教老师、所查病人的责任护士、责任护生、其他 实习生，如上级护师、护士长需要了解查房质量， 也应参加。 •查房者：总带教老师
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查房者对病人进行专科护理查体；
查房者与病人及家属交流，了解情况。
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查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题； 解答病人的问题，评价护理效果；
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查房者解答病人的提问，进行健康指导； 查房者总结护理查体的阳性情况及了解到的问题；
查房者针对病人的护理问题组织大会讨论； 查房者总结指导下一步护理方案及措施；
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护理业务查房程序
查房流程：
查房者问候病人，向病人家属说明查房目的；
责任护士报告病人病情及护理情况；
责任护士提出护理难点；
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护理疑难病例讨论
• 查房时间： • 可事前安排，或因病情及责任护士的需要，临时
安排查房时间。（查房时间40分钟左右）
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护理疑难病例讨论
查房目的： •针对病人护理中的难点、疑难、欠缺进行的专项护 理查房，以解决病人的护理方案为中心的查房形式 ，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、 修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的 护理安全及质量的目标。
带教老师解答护生问题； 带教老师介绍该疾病的治疗护理前沿信息；
护理查房在临床护理中的实施
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护理教学查房
查房目的： 是引导护生实际运用护理程序护理病人，掌握专
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护理教学查房程序
查房流程：
带教老师向病人及家属问候，说明查房目的；
该病人的责任护生报告病例，责任护士补充；
带教老师对病人进行全面查体；
带教老师与病人及家属进行了解交流；
带教老师总结护理查体的情况；
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护理教学查房
病人的选择： 侧重专科性强、典型、涉及相关知识较广的病历
。应是非急性期，病情相对稳定的病人。
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（二）护理业务查房
指护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对 责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标 ，实用性较强、时间较短的简捷实用的形式。
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护理业务查房
查房目的：达到了解病人情况，掌握责任护士工 作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效 果的目的。
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（一）护理行政管理查房
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• 目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工 作质量管理。
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护理疑难病例讨论
参加人员： •全体护士、外请专家与病情相关的其他专业人员、 如可以邀请管床医生或其他相关专业的人员参加。 •查房者可外请护理专家或跨科室邀请的专家护理骨 干。
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护理业务查房
病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ择： 新入、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措 施的病人，主要对现存的护理问题进行查房。
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护理业务查房
护理部组织业务查房每季度一次，病区护士长组 织10-12次/年（要求实习生参加），一般安排在治 疗护理措施基本完成之后，应遵循简短实用的原则 解决实际护理问题，应按照规范的临床查房形式进 行。（查房20分钟左右）
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护理疑难病例讨论程序
查房流程：
责任护士问候病人，向病人家属说明查房目的； 查房者问候病人及家属，取得同意与合作； 责任护士报告病例，提出护理难点； 查房者对病人进行全面查体； 查房者与病人及家属交流，了解情况； 查房者向责任护士了解情况；
主要内容
护理查房概述 护理查房的分类
护理查房的准备 护理查房的程序及记录
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
一、概述
护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情，治疗 护理效果的报告，查房者对病人的体格检查，与病人及家 属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综 合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点 、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时 检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实
查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法； 对病人及家属进行健康指导；
查房总结，大家感谢病人的配合。
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（三）护理教学查房
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行政查房内容
• 查护理质量 • 查护理服务，规章制度的执行情况 • 查岗位职责落实情况 • 查护理记录 • 查护理操作 • 查病房管理 • 查护理安全隐患等。
查房者介绍该病种的前沿信息； 查房总结。感谢病人及家属的配合。
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履行职责，加强团队合作精神
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二、护理查房的分类
1、护理行政管理查房 2、护理业务查房 3、护理教学查房 4、疑难病例讨论
护理教学查房
参加人员： •带教老师、所查病人的责任护士、责任护生、其他 实习生，如上级护师、护士长需要了解查房质量， 也应参加。 •查房者：总带教老师
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查房者对病人进行专科护理查体；
查房者与病人及家属交流，了解情况。
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查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题； 解答病人的问题，评价护理效果；
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查房者解答病人的提问，进行健康指导； 查房者总结护理查体的阳性情况及了解到的问题；
查房者针对病人的护理问题组织大会讨论； 查房者总结指导下一步护理方案及措施；
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护理业务查房程序
查房流程：
查房者问候病人，向病人家属说明查房目的；
责任护士报告病人病情及护理情况；
责任护士提出护理难点；
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护理疑难病例讨论
• 查房时间： • 可事前安排，或因病情及责任护士的需要，临时
安排查房时间。（查房时间40分钟左右）
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护理疑难病例讨论
查房目的： •针对病人护理中的难点、疑难、欠缺进行的专项护 理查房，以解决病人的护理方案为中心的查房形式 ，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、 修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的 护理安全及质量的目标。
带教老师解答护生问题； 带教老师介绍该疾病的治疗护理前沿信息；