小儿静脉穿刺技巧

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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 3岁以前的患儿，向其父母了解情况以熟悉 患儿，在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟 悉的词语、手势，同时将患儿喜欢的玩具 放在其周围。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍， 摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温 柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受 伤的小心灵
线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔扩大。因此，明亮的自然光其亮度 适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好 的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯。总之，不论选用哪种光线， 操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 选择穿刺部位及血管(小儿的头皮静脉、手足浅静 脉都适合于静脉注射 )
• 耳后静脉 位于耳廓后方，向前与下颌后静的后支 吻合，与乳突导血管相连，故较为固定，且稍粗 直，或略带弯曲，显露清楚。
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 选择穿刺部位及血管
• 3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚 密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。 宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足 背静脉、肘窝静脉、踝静脉等
• 一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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注意鉴别动静脉
静脉
• 外观
浅蓝色
• 触摸
无搏动
ຫໍສະໝຸດ Baidu• 按压
凹陷
• 血流
向心
• 血色
暗红
• 液体滴入 顺畅
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
• 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，一般为首选；
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 心理准备：提高自身修养，具备健康的心 理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达 的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控 制能力。理解家属心情患儿哭闹时，患儿 家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动， 激动的情绪会干扰护士的操作，因此，作 为护士，要理解家长的心情，用自己博大 的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的 过分语言及行为，用温和的语言化解家长 的不安情绪。
• 对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患 儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉， 一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮 助固定病儿，不让他乱动
• 利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励 等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔 切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和 恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭 闹
• 做好家长、儿童的思想工作
• 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并 适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。 对于年龄较大的儿童，告知其家长可给孩 子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上 玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低， 防止血液反流，堵塞针头
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穿刺技巧
穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 3岁以上的患儿扎针前耐心解释，讲道理， 多给孩子表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、 勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现， 取得他们的配合。更大一些的患儿输液， 根据其输液部位，护士应多与患儿沟通交 流，建立良好的关系，取得他们的信赖与 合作，并指导其掌握输液注意事项，做好 自我护理
• 2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；
• 3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；
• 4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 • 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走 202向0/11探/14 摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度， 5
然后穿刺
穿刺失败的原因
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 用物准备： 75%酒精 （络合碘消毒皮肤易上色） 5号尼龙针 针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一
般头皮静脉选用5号半针头比较适宜，四肢静脉选用5号半～6号半针头。（大 小血管全用）
穿刺台 高约100CM，宽约60CM
光线 光线的强弱，光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 选择穿刺部位及血管 • 颞浅静脉 颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉
网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜 的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同 名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在 该动脉的前方。此静脉细长浅直，不滑动，暴露 明显。
• 小儿从出生至2岁这一时期，头部皮下脂肪少，静 脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环 回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿 刺
• 正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿 额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉 并行，至眉的内端续与内眦静脉。该静脉是头皮 静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定， 暴露较明显。
• 患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管 的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点， 所以穿刺应因人而异
• 年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主 动配合，哭闹
• 家属因素：家属期望值高，压力大
• 心理因素：须具备健康的心理，乐观、开 朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。同时 具有良好的忍耐力及自我控制能力
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小儿静脉穿刺技巧
小儿静脉输液
• 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 • 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 • 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操
作，其水平的高低，直接关系到医护质量、 患儿康复及护患关系
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小儿头皮静脉特点
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流. 故顺行和逆行进针均不影响回流
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穿刺技巧 穿刺前的准备
• 做好家长、儿童的思想工作
• 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶 喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起 恶心呕吐，造成窒息，发生意外
• 告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法， 可采取一人约束头部，一人约束膝部的方 法
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穿刺技巧 穿刺前的准备