乙肝病毒携带者羊水穿刺后羊水中HBV-DNA拷贝数分析
乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒检测分析
ｓ ｈ ｉ ｐ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２ ． ５ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ （＋）ａ ｎ ｄ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ （ 一）ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ
择母乳 喂养相对较安全。 关键 词 ： 乙肝病毒携带者 ； 乳汁 ； 乙肝病 毒
Ｄ Ｎ Ａ的检 出率 高 ， 要根据静脉血 中 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ载量参 考是 否选择母 乳 喂养 ， Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ载量小 于 １ ｘ １ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ・ ｍ Ｌ 的产妇选
１ ０ ０ ０ ２ ９ ） （ 北京市 中日友好 医院检验科 ， 北京
摘要 ： 目的 探讨分 析乙肝 病毒携带者乳汁 中乙肝病 毒检 测结果 ， 探究 乙肝病毒携带 者母乳 喂养 的安 全性 。方 法
从２ ０ ０ ９年
１ ０月到 ２ ０ １ ２年 ６月期间来该院进行产前检查为 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性的孕妇 中选取 １ １ ０例 ， 其中 Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ阳性 、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阴性者 为单 阳， 有 ５ ５ 例作 为对 照组 ， Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阳性且 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性 者为双 阳， 有５ ５ 例作为观察组 ， 对 两组患者静 脉血及 产后乳汁进 行乙型肝 炎病 毒
ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ５ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ （＋）ａ ｎ ｄ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ （＋） ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ． ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｎ ａ ｔ ａ ｌ
HBV—DNA乙肝患者的检测结果观察与分析
HBV—DNA乙肝患者的检测结果观察与分析目的：观察并分析乙肝患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）的检测结果。
方法：随机选取我院门诊及住院部在2012年2月-2013年4月收治的1000例慢性乙肝患者为研究对象，应用荧光定量-核酸扩增（PCR）检测法以及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有患者血清标本的HBV-DNA含量。
结果：所有乙肝病毒血清两对半检测组合（HBVm）模式中所占比例最高的是小三阳模式449例（44.9%）和大三阳模式358例（35.8%），两种检测组合模式中HBV-DNA 陽性检出率对比具有明显差异，其中大三阳模式的HBV-DNA阳性检出率（62.3%）明显高于小三阳模式（33.4%），差异对比具有统计学意义（P＜0.05），经乙肝患者的HBV-DNA含量检测结果分析，提示HBeAg阳性的病毒复制旺盛，具有较强的传染性。
结论：HBV-DNA的定量检测可直接反映乙肝病毒的复制及传染性，是诊断乙肝以及临床病情变化的重要指标。
标签：乙肝；HBV-DNA；PCR检测；检测结果；观察分析乙型肝炎是我国较为流行的一种传染性疾病，分布范围较广，该病主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，经体液和血液均可传播，具有HBV乙肝病毒慢性携带状态[1]。
乙型肝炎是我国发病率和感染率最高的传染性疾病，据相关数据统计[2]，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）含量可直接反映HBV的传染性以及复制程度，为进一步提高临床诊断水平，为临床治疗提供重要的科学依据，本文对我院1000例HBV-DNA慢性乙肝患者检测结果进行深入分析，具体报道如下。
1资料与方法1.1 研究对象及方法随机选取我院门诊及住院部在2012年2月-2013年4月收治的1000例慢性乙肝患者为研究对象，所有患者均符合全国第6次病毒性肝炎会议关于慢性乙型肝炎的诊断标准[3]。
1000例患者中男700例，女300例；病程均超过6个月；年龄7-65岁，平均（27.2±4.1）岁。
HBV-DNA检测结果分析
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HBV-DNA的正常范围
HBV-DNA定量检查的正常值是1000cps/ml. 1、HBV-DNA定量检测结果小于1.0e3cps/ml,体内乙肝病毒数量极少，一 般的实验室检测不出来。如果乙肝患者的肝功能正常、没有肝炎症状或者体 征，可以暂时不用治疗，但需要定期检查肝功能、HBV-DNA等，发现病变及 时治疗。 2、HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml,就说明患者体内有乙肝病毒， 病毒复制活跃，有传染性。HBV-DNA定量检测值越大，体内病毒数量越多， 病毒复制活跃。HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml、肝功能正常的乙肝 患者，从理论上说，应密切关注病情变化，一旦肝功能异常就要及时治疗， 否则对肝脏损伤很大。 但在实际治疗中，这样的乙肝患者也属于治疗范围。因为乙肝病毒的存 在对健康始终是一种威胁，等到肝功能异常时再治疗，对肝脏的损伤已经很 严重了，会加大治疗难度。 3、HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml、肝功能异常的乙肝患者必 须得到及时有效的治疗，否则会加速乙肝向肝硬化、肝癌发展的进程。
HBV-DNA检测结果分析
HBV-DNA检测结果分析
bv-dna是乙肝病毒感染最直接、最灵 敏的指标，即乙肝病毒基因。乙肝病人体 内的hbv-dna越高，说明传染性越强，复制 性越强。hbv-dna检验的是患者体内的病毒 数量，可以对病毒进行基因分形和耐药问 题测定，给治疗提供参考价值。
HBV-DNA的分类
HBV-DNA检查的意义
1、可以准确的反映出乙肝患者体内病毒 的复制情况，尤其对于乙肝小三阳患者做这项 检测很必要； 2、可以反映出乙肝病毒的下降或者上升 幅度，对抗病毒治疗应答的疗效具有重大的预 测价值；
HBV携带产妇血清与乳汁中HBV-DNA相关性分析
HBV携带产妇血清与乳汁中HBV-DNA相关性分析吴普昭【摘要】目的分析HBV携带产妇血清与乳汁中HBV-DNA的相关性,为安全母乳喂养提供科学依据.方法收集我院2013年至2015年共68例HBV携带产妇的血清及乳汁,采用实时荧光定量PCR(FQ-PCR)方法分别检测其HBV-DNA载量,并按产妇血清HBV载量分为四组.比较产妇血清HBV-DNA与乳汁HBV-DNA阳性率以及各组间乳汁的阳性率,分析血清HBV-DNA载量与乳汁HBV-DNA载量的相关性.结果 68例HBV携带产妇血清HBV-DNA阳性率为63.2%(43/68),乳汁HBV-DNA阳性率为29.4%(20/68),两者比较差异有统计学意义(χ2=14.309,P<0.05);HBV携带产妇血清HBV-DNA载量在<500IU/ml、500~104IU/ml、105~106IU/ml、107~108IU/ml区间时,对应乳汁中HBV-DNA检出率分别为0%(0/25)、11.1%(2/18)、63.6%(7/11)、78.6%(11/14),各组间阳性率比较差异具有统计学意义(χ2=40.756,P<0.05);当HBV携带产妇血清和乳汁中HBV-DNA同时阳性时,乳汁中HBV-DNA的载量随血清HBV-DNA载量增高而增高,二者中度相关(r=0.574).结论 HBV携带产妇随着血清HBV-DNA载量的升高,产妇乳汁中HBV-DNA检出率以及HBV-DNA载量有增高趋势,HBV携带产妇在进行母乳喂养时应结合血清HBV-DNA和乳汁HBV-DNA来正确指导母乳喂养.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2017(035)003【总页数】3页(P406-408)【关键词】产妇;血清;乳汁;HBV-DNA【作者】吴普昭【作者单位】广州市番禺区中心医院检验科,广东广州 511400【正文语种】中文【中图分类】R512.6+3;R446.62我国属乙肝感染的高流行区，HBV的母婴传播是其主要传播方式之一[1]。
肝病专家告诉大家HBV-DNA检测结果分析怎么看
2012-பைடு நூலகம்2-18
谢谢观赏
什么是HBV-DNA呢？HBVDNA检测结果分析怎么看？HBVDNA的正常值是多少呢？肝病专家告 诉大家HBV-DNA检测结果分析怎么 看。
2012-12-18
HBV-DNA检测的必要性 正常情况下只需要进行乙肝五项检查配合肝 功能检查即可确定是正常人、乙肝病毒携带者或 者乙肝患者，并且判断出是大三阳、小三阳等不 同类型，但是在一些特殊情况下必须结合乙肝病 毒DNA检测才能做出最终诊断，比如乙肝小三 阳是一种不稳定的状态，如果持续时间超过半年 很可能说明了乙肝病毒基因发生了变异，只有乙 肝病毒DNA彻底转阴才是最根本的治愈。
2012-12-18
HBV-DNA正常值是多少 乙肝病毒基因是乙肝病毒存在和具有传染性 的最本质特征指标，正常情况下只要人体内乙肝 病毒dna含量少于1000单位，可以认为是不具有 传染性的，如果病毒dna高于这个指标，说明病 毒数量可观，传染性不容忽视，有些HBV-DNA 检测结果甚至显示数百万到数十亿不等，传染性 非常强而且对身体有极大的威胁。
乙肝病毒感染或携带产妇检测乳汁乙肝病毒DNA结果分析
乙肝病毒感染或携带产妇检测乳汁乙肝病毒DNA结果分析目的：研究乙肝病毒（HBV）感染或携带产妇乳汁中的HBV-DNA含量，探讨HBV携带产妇乳汁的传染性。
方法：对86例HBV携带产妇的血清和乳汁进行HBV检测，根据产妇HBV血清标志物分为大三阳组（A组23例）、小三阳组（B组34例）和双抗阳性组（C组29例），分析各组血清中HBV含量与乳汁中HBV-DNA含量的关系。
结果：大三阳组的乳汁HBV-DNA阳性率最高（78.3%），双抗阳性组的HBV-DNA阳性率最低（10.3%），经检验大三阳组的产妇乳汁中HBV-DNA阳性率显著高于小三阳组和双抗阳性组（χ2=26.74，P＜0.001）。
当HBV-DNA≥106 copies/ml时，乳汁中才能检出HBV-DNA阳性。
结论：产妇血清中HBV水平的高低与乳汁中HBV成正相关关系。
血清中HBV-DNA 检测结果小于106 copies/ml时，乳汁中未检测出HBV-DNA阳性，此时建议对婴儿采取一定的免疫预防措施，可继续母乳喂养。
[Abstract] Objective: To study the content of hepatitis B virus DNA (HBV-DNA) in the milk of puerpera infected by or carrying HBV and explore the infectivity of the milk of the HBV carrying puerpera. Methods: 86 patients carrying HBV were givenHVB tests in the serum and milk. The patients were divided into the large three positive group (23 patients in group A), the small three positive group (34 patients in group B) and double antibody positive group (29 patients in group C) according to the HBV serum markers. Then the relationship between serum HBV content and milk HBV-DNA content were analyzed. Results: The milk HBV-DNA positive rate of the large three positive group was the highest (78.3%) while that of the double antibody positive group (10.3%) was the lowest. The milk HBV-DNA positive rate of the large three positive group was significantly higher than that of the small three positive group and of the double antibody positive group(χ2=26.74, P＜0.001). Only when serum HBV-DNA≥106 copies/ml, the milk can be detected as HBV-DNA positive. Conclusion: The serum level of HBV is in positive correlation to the milk level of HBV. For serum HBV-DNA≤106 copies/ml, the milk is not detected as HBV-DNA positive, so it is recommended to take certain preventive immune measures to continue breastfeeding the babies.[Key words] Hepatitis B Virus; Serum; Milk慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是严重影响健康的公共卫生问题，在我国HBV感染者约有1.3亿[1]。
乙肝病毒携带产妇乳汁中 乙型肝炎病毒DNA载量检测
１资 料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料
乙 肝 病 毒 携 带 产 妇 乳 汁 ＨＢＶ． ＤＮＡ检 测 结 果 见 表 ｌ 。 大 三 阳组 乳汁的病 毒载量 （ ７ ． ２ Ｘ １ ０ ） ±（ ２ ． １ × １ ０ ） 要 高 于 小三 阳组 、 ＨＢｓ Ａｇ 、 ＨＢｃ Ａｂ 阳性 组 ． 经统 计 学处 理 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差 Ｖ 抗 原阳性 产妇乳汁中乙！ ｉ ！ ！ 肝炎病 毒Ｄ ＮＡ载量 。 结果 大三阳组乳汁的病 毒载量 （ ７ ． ２ × １ ０ ７ ＋ ２ ． １ × １ ０ ７ ） 要高于小ｊ 阳组 、 ＨＢ ｓ Ａｇ 、 ＨＢｅ Ａｂ 阳性组 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。 大 三阳组乳 汁的乳汁的ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ阳性率 （ １ Ｏ ０ ％） 明显 高十小ｌ 一 阳组 、
ＨＢ ｓ Ａｇ 、 ＨＢ ｃ Ａｂ 阳性 组 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。 小 ｔ 阳组 乳 汁 的 ＨＢ Ｖ ． ＤＮＡ病 毒 载 量 （ ５ ． ２ × １ ０ ４ ） ４ － （ １ ． ９ × ｌ ０ ４ ） 与ＨＢ ｓ Ａｇ 、 ＨＢ ｃ Ａｂ 阳性 组
（ ４ ． ８ × ｌ ０ ４ ） ±（ １ ． ４ × １ ０ ４ ） 相当， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。 小ｌ 一阳 组 乳 汁 的ＨＢ Ｖ— ＤＮＡ阳 性率 （ ４ ８ ． ３ ％） 与ＨＢｓ Ａｇ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ 阳性 组 （ ５ ０ ． Ｏ ％） 相当，
乙型肝炎产妇血清联合乳汁hbv-dna定量检测的那些事儿
经验交流232 乙型肝炎产妇血清联合乳汁HBV-DNA 定量检测的那些事儿刘玉林四川省成都市双流区妇幼保健院 610200乙型肝炎是一种危害人体健康的传染病，我国是乙肝大国。
很多乙肝患者怀孕后常常担心在喂养孩子的过程中会不会传染给孩子。
有研究表明，乙肝妈妈的乳汁中确实携带乙肝病毒的抗原和HBV DNA。
但是，乳汁病毒含量极低，仅为母亲血液中病毒含量的1/10000-1/1000。
那么，HBV-DNA定量检测究竟是什么呢？我们就来好好了解一下。
一、什么是HBV-DNA 定量检测HBV DNA 是病毒的核心成分，是病毒复制及有传染性的标志，是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标。
采用荧光定量PCR 法检测病毒基因，既可以定性，又可以定量。
二、为什么要进行HBV DNA 检测若在常规体检中发现HBsAg 阳性，就必须检查HBV DNA 以确定传染性的高低。
单纯HBsAg 阳性，HBV DNA 阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。
三、HBV DNA 检测的意义 1、正确判断传染性的大小：若在常规体检中发现HBsAg 阳性，就必须检查HBV-DNA 以确定传染性的高低。
单纯HBsAg 阳性，HBV-DNA 阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。
2、评价乙肝病毒携带者的疾病进展方向：乙肝病毒携带者若乙肝e 抗原和HBV DNA 同为阴性，且ALT 正常，称为乙肝表面抗原携带者，则患者疾病进展缓慢或趋于静止，不太容易出现肝癌或肝硬化，预后良好，一般不需要药物治疗。
乙肝病毒携带者若乙肝e 抗原和HBV DNA 长期为阳性，则容易出现反复的肝功能异常，容易向肝硬化、肝癌发展，预后差，一般需要抗病毒治疗。
3、用于判断是否需要抗病毒治疗：治疗前进行HBV DNA 定量检测，根据病毒水平的高低结合ALT、肝脏疾病严重程度等，决定是否可以开始抗病毒治疗。
满足抗病毒治疗的HBV DNA 水平如下：“大三阳”慢乙肝（HBeAg 阳性慢乙肝）：HBV DNA≥20 000IU/ml，“小三阳”慢乙肝（HBeAg 阴性慢乙肝）：HBV DNA≥2000IU/ml。
乙型肝炎病毒携带产妇乳汁中HBV-DNA检测的意义
关 键 词 ： 妇；乙型肝炎病 毒 ； 带 ； Ｂ －Ｎ 乳汁 ； 产 携 Ｈ ＶＤ Ａ； 检测
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ． ４６６
４２０ ）２ ０８－０ １Ｏ—８９（０８１ － ０ １ ２
乙 型 肝 炎 病 毒 （ Ｖ） 婴 传 播 的研 究 已受 到 ＨＢ 母
汁 ， 清及 乳 汁标本 均 置无 菌干 净 的试管 中侍 检 。 血 ３ ８例 ＨＢ 携 带 产 妇 采 用 酶 联 免 疫 吸 附 ７ Ｖ
（ Ｌ Ｓ 法 检测 分娩 前 血清 ＨＢ 标 志物 （ ｓ 、 Ｅ Ｉ Ａ） Ｖ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｂ ＨＢ Ａｂ ＨＢ Ａｂ ， 用 荧 光 定 量 ｅ 、 ｓ 、 ｅ 、 ｃ ）采
１ ～３ ９ ７岁 。 １ ２ 试 剂 ．
性 率 为 ５ ． （ １ ／ ７ ） 明 显 高 于 对 照 组 ０ ０／ ５ ８ ２ １ ３８ ， ． ９ ６
（ ／ ０ Ｐ ＜ ０ １ 。 ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｂ 阳 性 组 、 ０ ５ ）（ ．０ ） ｓ 、 ｃ
ＨＢｓ 、 ｅ Ａｇ ＨＢ Ａｂ、 ＨＢｃ Ａｂ阳 性 组 、 ＨＢｓ Ａｇ、 ＨＢｓ 、 Ａｂ
袁 涛
（ 潭市妇 幼保 建 院检 验科 ， 西 鹰 潭 ３ ５ ０ ） 鹰 江 ３ ０ ０
摘要 ：目的 分析乙型肝炎病毒（ Ｂ ） Ｈ Ｖ 携带产妇乳汁中 Ｈ Ｖ携带情况， Ｂ 并探讨母乳喂养的安全性。方法 根据
检 测 血 清 ＨＢ Ａｇ是 否 阳性 将 ３ ８例 ＨＢ 携 带 产 妇 分 为 ＨＢ Ａｇ ＋ ） １ １例 和 ＨＢ Ａｇ 一 ） ２ ７例 。采 用 酶 联 ｅ ７ Ｖ ｅ （ 组 ７ ｅ （ 组 ０ 免 疫 吸 附 （ Ｌ ｓ 法 检 测 产 妇 分 娩 前 血 清 ＨＢ 标 志 物 （ ｓ 、 ｅ 、 ｓ ｂ ＨＢ Ａｂ ＨＢ Ａｂ ， 用 荧 光 定 量 Ｅ ＩＡ） Ｖ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａｇ ＨＢ Ａ 、 ｅ 、 ｃ ）采 聚 合 酶 链 反 应 （ Ｑ Ｐ Ｒ） 测 产 妇 乳 汁 ＨＢ — ＮＡ。 并 与 ５ Ｆ －Ｃ 检 ＶＤ Ｏ例 ＨＢ 标 志 物 均 阴 性 的 健 康 产 妇 作 对 照 。 结 果 Ｖ
HBV-DNA阳性孕妇产后脐带血及乳汁中HBV-DNA载量的检测分析
HBV-DNA阳性孕妇产后脐带血及乳汁中HBV-DNA载量的检测分析赵登贤;杨文东【摘要】目的通过荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测血清HBV-DNA阳性产妇产后脐带血及乳汁HBV-DNA载量,探讨胎儿宫内感染HBV及乳汁携带HBV与产妇HBV-DNA载量的相关性.方法 2010年1月至2012年11月,选取在产科住院分娩的HBV-DNA阳性产妇149例,采用FQ-PCR方法检测产妇产前血清、产后脐带血和乳汁HBV-DNA载量.结果①选择有HBV感染史产妇304例中149例HBV-DNA阳性,阳性率为49.01％(149/304);②149例HBV-DNA阳性产妇胎儿宫内感染为42.95％；HBV-DNA阳性孕妇乳汁中HBV-DNA阳性率(71.14％)显著高于脐血(42.95％)(P＜0.01); HBV-DNA≥1×105组脐带血、初乳及满月乳中HBV-DNA阳性率(61.29％、82.80％、100.00％)显著高于1×103≤HBV-DNA＜1 ×105组(12.50％、51.79％、75.00％)(P＜0.01)；满月乳中HBV-DNA阳性率(90.60％)显著高于初乳(71.14％)(P＜0.01).结论 HBV-DNA阳性孕妇胎儿HBV的宫内感染率及乳汁中携带HBV的阳性率高,与孕妇血清HBV-DNA载量正相关,阻断HBV的宫内感染及减少乳汁携带HBV者,必须有效的降低孕妇血中的HBV-DNA载量水平.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2013(031)001【总页数】3页(P64-66)【关键词】产妇;乙型肝炎病毒;HBV-DNA载量;宫内感染;乳汁【作者】赵登贤;杨文东【作者单位】茌平县人民医院检验科,山东聊城252100;利津县第二人民医院,山东东营257447【正文语种】中文【中图分类】R512.62;R446.61我国是乙型肝炎的高流行区，人群乙型肝炎病毒(HBV)携带率高达10%～20%，超过1.2亿，其中40%～50%通过母婴传播[1-2],围产期传播是重要的传播途径，宫内感染是母婴传播的主要途径，围产期母婴垂直传播者HBV感染发展结局80%～90%为无症状携带者,但是其确切的传播规律和机制至今仍未完全阐明。
乙肝携带产妇血清、乳汁及新生儿血清中HBV DNA载量的关系探讨
乙肝携带产妇血清、乳汁及新生儿血清中HBV DNA载量的关系探讨夏伟;陈芳【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇血清及乳汁中HBV DNA载量与新生儿血清中HBV DNA载量的关系,以指导临床采取正确的孕期处理和母乳喂养措施.方法选择乙型肝炎病毒携带产妇293例,采用荧光定量PCR技术测定产妇血清、母乳和新生儿血清HBV DNA载量,并将产妇血清HBV DNA载量分为血清阴性组(HBV DNA＜103 copies/mL)、血清低拷贝组(103 copies/mL≤HBV DNA≤106 copies/mL)和血清高拷贝组(HBV DNA＞106copies/mL),并按标本类型和HBV DNA水平进行比较.结果 293例HBV感染产妇中,HBV DNA阴性组、低拷贝组和高拷贝组分别占50.2％、21.8％和28.0％.血清HBV DNA阴性组产妇乳汁中HBV DNA检出率为0.而血清低拷贝组和高拷贝组产妇乳汁HBV DNA的阳性检出率分别为12.5％和76.8％,前者明显低于后者(P＜0.01).而血清HBVDNA阴性组、低拷贝组和高拷贝组之间新生儿血清HBV DNA阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论产妇血清中HBV DNA载量与乳汁中HBV DNA阳性率呈正相关.产妇血清HBV DNA载量与胎儿宫内感染无明显相关性.%Objective To discuss the correlation between HBV DNA in serum, breast milk of HBV-earring parturient women and the one in serum of newborn for supplying a correct clinic guidance of pregnancy management and breast feeding measures. Methods HBV DNA in serum, breast milk of HBV-earring parturient women (n=293) and serum of newborn were detected by fluorescence quantitative PCR. 293 cases of parturient women were divided into three groups according to HBV DNA load: serum negativegroup (HBV DNA<103 copies/mL), serum low copies group (103copies/mL≤ HBV DNA≤106 copies/mL) and serum high copies group (HBV DNA>106copies/mL). Then a comparision between them was carried out. Results In 293 cases of HBV-carring parturient women, HBV DNA negative group, low copies group and high copies group account for 50.2%, 21.8% and 28.0% respectively. The positive rate for detection of HBV DNA in breast milk in serum negative group was 0. But in serum low copies group and high copies group, the detection rate was 12.5% and 76.8% respectively. The former was significantly higher than the latter (P < 0.01). The HBV DNA positive rate of the newborn serum showed no significant difference among the three groups (P > 0.05). Conclusion The HBV DNA copies in the parturient women is correlated with HBV DNA positive rate in breast milk. The HBV DNA copies in the parturient women is not correlated with fetal intrauterine infection.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)021【总页数】2页(P96-97)【关键词】乙型肝炎病毒;乳汁;血清;新生儿;乙肝DNA【作者】夏伟;陈芳【作者单位】重庆市大渡口区人民医院检验科,重庆400084;四川省自贡市第三人民医院检验科,四川自贡643000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2中国属于乙型肝炎病毒（HBV）感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率高达9.09%。
不同HBV感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA检测结果分析
Ｌｉ Ｗｅ ｎ ｌ ａ ｎ ｇ． Ｌｉ ｕ Ｗｅ ｉ ｄｏ ｎ ｇ， Ｗ“Ａｉ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ， Ｔａ ｎ ｇ Ｈｅ ｎ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ
（ Ｇｕ ａ ｎ ｌ ａ ｎ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ， Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ８ １ １ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
ｉ ｎ ｔ ｏ ４ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ＨＢＶ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｓ ｓ ａ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ＨＢＶ ＤＮＡ ｌ ｏ ａ ｄ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ — ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｍｉ ｌ ｋ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ＨＢ Ｖ ＤＮＡ ｌ ｏ ａ ｄ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｍｉ ｌ ｋ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ， ｔ ｈ ｅ
ＨＢ ｅ Ａｇ为 阳性 ） 产 妇 血 清 和 乳 汁 ＨＢ Ｖ — ＤＮ Ａ 阳性 率 为分 别 为９ ０ ． ９ 和 ６ １ ． ５ ， 明 显 高 于 Ｃ组 （ ＨＢ ｓ Ａ ｇ 、 ＨＢ ｅ Ａｂ 、 ＨＢ ｃ Ａｂ为 阳性 ）
和 Ｄ组（ ＨＢ ｓ Ａｇ 、 ＨＢ ｃ Ａ ｂ为 阳性 ） ， Ｐ （Ｏ ． Ｏ １ ， 且 其 病 毒 载 量 也 显 著 高 于 Ｃ 组 和 Ｄ 组 。结 论 产 妇 血 清 中 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ 水 平 的 高 低
不同HBV感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA检测结果分析
不同HBV感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA检测结果分析摘要】目的了解不同乙型肝炎病毒(HBV)感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA的载量以及两者之间的关系。
方法对95例血清乙肝指标阳性的产妇，检测血清和乳汁中的HBV载量，根据产妇HBV血清标志物模式不同分为3组，分析各组血清与乳汁中HBV-DNA含量的关系。
结果 A组(HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性)血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为94.4%和72.2%；B组(HBsAg、HBeAb、HBcAb为阳性)产妇血清和乳汁HBV-DNA 阳性率为分别为62.1%和34.5%，明显高于C组(HBsAg为阳性),P<O.01，且其病毒载量也显著高于C组。
结论产妇血清中HBV-DNA水平的高低与乳汁中HBV-DNA呈正相关关系。
【关键词】乙肝病毒血清乳汁 PCR【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0185-01乙型肝炎是常见的、严重威胁人类健康的传染性疾病之一，中国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发地区，国内HBV慢性感染者超过1.3亿，其中25%以上发展为慢性肝炎，并有相当一部分患者可能进展为肝硬化和肝癌[1]。
母婴传播是血液及血液制品传播之外的另一种HBV的主要传播途径，约占中国婴幼儿HBV感染的1/3，中国每年有80万儿童通过母婴垂直传播感染而成为HBV携带者[2]。
为评估乙型肝炎产妇进行母乳喂养可能感染新生儿的危险性，本文对95例感染HBV产妇乳汁进行了HBV标志物的检测并对结果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料95例感染HBV产妇来自本院2011年1月至2O12年12月产科分娩产前诊断为乙型肝炎的产妇，年龄19～38岁。
根据产妇HBV血清标志物分为A组(HBsAg、HBeAg和HBcAb三者均为阳性，占37.9％)、B组(HBsAg、HBeAb和HBcAb三者均为阳性，占30.5％)和D组(HBsAg阳性，占31.6% )。
乙肝病毒携带产妇乳汁乙肝病毒标志物检测及分析
乙肝病毒携带产妇乳汁乙肝病毒标志物检测及分析【摘要】目的通过检测乙肝血清学指标阳性的产妇乳汁中乙肝两对半及外周血HBV-DNA定量，以探讨两者之间的关系及其对于母乳喂养的影响。
方法对42例血清乙肝指标阳性的产妇，应用酶联免疫吸附法和荧光定量法检测乳汁中乙肝两对半及血HBV-DNA，42例血清乙肝指标阴性产妇作为对照组。
结果42例HBV携带孕妇产后乳汁乙肝两对半HbsAg检出率为33.3%。
42例HBV携带孕妇HBV-DNA阳性率为28.57%。
对照组乳汁HbsAg检出率为0，HBV-DNA 阳性率为0。
结论乙肝小三阳或仅HbsAg阳性的孕妇乳汁乙肝病毒检出率低，母乳喂养相对安全，并且其乳汁的传染性明显低于乙肝大三阳孕妇。
乳汁乙肝两对半全阴且血清HBV-DNA处于正常范围的产妇提倡母乳喂养。
【Abstract】Objective To research the hepatitis B virus carrying rate from the breast milk of the hepatitis B virus-carried mothers and to analyze their relationship and the probability of breast-feeding. Methods Hepatitis B virus markers in breast milk of 42 HBV carrier mothers were detected by ELISA. HBV DNA in serum was tested with the real-time quantitative polymerase chain reaction.42 women who were not infected were contrast. Results HBsAg positive rate in study group was 33.3% in the breast milk. HBV-DNA positive rate in study group was 28.57% in maternal serum. The rates of the control group were zero. Conclusion Mothers with all the three markers of HBsAg, Anti-HbeAb and Anti-HbcAb positive have low rate of virus detection, and they are relatively safe for breast-feeding. Their breast milk has low rate of infections than the breast milk coming from the mother with the three markers of HBsAg, HbeAg and Anti-HbcAb positive. It is same to the mother with the marker of HBsAg positive.【Key words】Hepatitis B virus; Human; Breast-feeding乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病，大约30%的世界人口，约20亿人感染了乙肝［1］。
HBV携带产妇乳汁、血清HBV—DNA载量相关性分析
［ ］Ｈ ｆ ｒ ＷＥ Ｃ ｆａ ｇ ｅＨ ｎ ｂｏ ｆ ｈ ａ ａｈ ｒｔ Ｇ ｎｒ ２ ｕ ｏ ． ６ ｃ ａ ａｄｏｋ ｏ ｔ Ｍ ｓ ｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｌ ｄ ｉｌ ｌ ｅ ｓ ｅｓ ａ Ｈ ｓｉｌ Ｍ ． ． 阳： ｏ ｔ ［ ］３版 沈 ｐａ 辽宁科学技术 出版社 ， ０ ：１ ２ ２ １８－ ． ０ ８ ［］ ３ 王明安 ， 王明蔼 ． 醉后恢 复期患者 的评估与 治疗 ［ ］ 麻 Ｍ ．北京 ：
Ｄ Ａ含量 ， Ｎ 并进行相关性分析。
结果本组血清 Ｈ ＶＤ Ａ阳性率 为 １０ ， Ｂ ．Ｎ ０ ％ 乳汁 ＨＢ －Ｎ 阳 ＶＤ Ａ 性率为 ４ ． ％ （２ １６ ， ９ ２ ６／ ２ ） 差异 有 显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。产妇 血 清和乳汁 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定 量分别 为 （ ．２４１６ ） （ ．４４ Ｂ ．Ｎ ６ ９ －．５ 、 ３８ － １２ ） ｐ／ ｌ差异有显著性 （ ０ ０ ） ． ５ ｃｓｍ ， 尸＜ ． １ 。 讨论 ： 研 究 发 现 ， ＢＡ 、 ｅ ｇ双 阳性 产 妇 血 清 本 Ｈ ｓ ｇ ＨＢ Ａ ＨＢ ． Ｎ 阳性率及拷贝数表明显高于乳汁中 ， 明 Ｈ ｓ ｇ ＶＤ Ａ 说 ＢＡ 、 ＨＢ Ａ ｅ ｇ双 阳性产妇血清 中 Ｈ Ｖ 载量更 高， Ｂ 其传 染性较乳 汁 强， 临床更应该重视母 婴之 间的血 液传播途 径 ， 即经胎儿 经 胎盘感染及分 娩过 程 中破损 的 皮肤 接触母 血导 致 的感染 。
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山东 医药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ２ ６期
表１ ６ ６例次热疗 中患者生命体征、 ｐ 变化 （ ＳＯ ±ｓ ）
温度的升高 ， 机体进入高温状态下的应激反应 ， 使呼
吸浅快、 心率加快 ， 组织器官灌注明显增加。热疗 中 虽患者无疼痛刺激， 但由于体温升高 出现 的心理 、 感
乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒检测分析
乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒检测分析陈露;曹永彤;殷奖悠;金燕萍【摘要】目的探讨分析乙肝病毒携带者乳汁中乙肝病毒检测结果,探究乙肝病毒携带者母乳喂养的安全性.方法从2009年10月到2012年6月期间来该院进行产前检查为HBsAg阳性的孕妇中选取110例,其中HBsAg阳性、HBeAg阴性者为单阳,有55例作为对照组,HBsAg阳性且HBeAg阳性者为双阳,有55例作为观察组,对两组患者静脉血及产后乳汁进行乙型肝炎病毒检测,对比记录两组产妇乳汁中检出HBsAg阳性、HBeAg阳性和HBV-DNA阳性的比例,比较血清HBV-DNA检出情况与乳汁HBV-DNA的关系.结果观察组产妇乳汁中检出HBsAg阳性、HBeAg阳性和HBV-DNA阳性的比例均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇血清中HBV-DNA载量检测<1×106者乳汁中HBV-DNA检出量为0,产妇血清中HBV-DNA载量检测>1×106者乳汁中HBV-DNA检出率高.结论孕妇产检HBV-DNA阳性的乙肝病毒携带者产后乳汁中HBV-DNA的检出率高,要根据静脉血中HBV-DNA载量参考是否选择母乳喂养,HBV-DNA载量小于1×106copies·mL-1的产妇选择母乳喂养相对较安全.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2013(017)012【总页数】2页(P2061-2062)【关键词】乙肝病毒携带者;乳汁;乙肝病毒【作者】陈露;曹永彤;殷奖悠;金燕萍【作者单位】北京市中日友好医院检验科,北京,100029;北京市中日友好医院检验科,北京,100029;北京市中日友好医院检验科,北京,100029;北京市中日友好医院检验科,北京,100029【正文语种】中文乙型病毒性肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后引起的疾病。
乙肝病毒主要存在于肝细胞内损伤肝细胞，引起肝细胞炎症变性、坏死、纤维化［1-2］。
HBV感染的孕产妇血清、羊水及其新生儿脐血乙肝二对半与HBV DNA的结果分析
HBV感染的孕产妇血清、羊水及其新生儿脐血乙肝二对半与
HBV DNA的结果分析
王海枫;梁茱;郭琼华;吴爱祝;符生苗
【期刊名称】《中国优生与遗传杂志》
【年(卷),期】1999(7)4
【摘要】用酶联免疫法对临产前血清中乙型肝炎标志物（二对半）至少一项阳性的７４名产妇的羊水及其新生儿脐血进行乙肝二对半检测，结果阳性率分别为４５．９％、８７．８％；并用ＰＣＲ法对产妇血清、羊水及新生儿脐血进行ＨＢＶＤＮＡ检测，阳性率分别为３７．８％（２８／７４）、２．７％（２／７４）、４．０％（３／７４）。
提示受ＨＢＶ感染的孕妇是胎儿感染乙肝的高危因素，应加强对受感染的孕妇的监控，防止传播。
【总页数】2页(P31-32)
【关键词】乙型肝炎病毒;脐血;羊水;PCR
【作者】王海枫;梁茱;郭琼华;吴爱祝;符生苗
【作者单位】海南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R512.620.4;R714.251
【相关文献】
1.乙肝孕产妇血清 HBV－DNA 与乳汁 HBV－DNA 的检测及意义分析 [J], 周天崇
2.乙肝孕产妇血清乙肝标志物模式与其血清、乳汁、新生儿脐血HBV-DNA含量分析及应用价值研究 [J], 张芬莲;李志刚;齐振勇;李怀忠;付伟光
3.乙肝血清标志物(二对半)与HBV前S1蛋白及HBV-DNA相关性分析 [J], 邹丹;孟和宝力高;郭兰英
4.母亲血清及新生儿脐血HBV-DNA水平与乙肝疫苗免疫失败的关系 [J], 马静;白宝敏;万波;杨孜;彭学鸣;张慧坚;符丽华
5.孕产妇、新生儿血清乙肝免疫标志物与HBV DNA检测结果的比较分析 [J], 于力;蒲力力;王英
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・７ ・
论 著
乙肝 病 毒 携 带者 羊水 穿 刺后 羊 水 中 ＨＢ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ拷 贝 数 分析
Ｉ Ｅ Ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ａ ｎ ｔ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｏ ｆ ａ ｍ ｎ ｉ ｏ ｂ ｙ Ｑ Ｐ Ｃ Ｒ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｅ ｓ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ， ｗ ｈ ｏ ｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ ｉ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ， ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
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汪雪雁 ， 李运星 ’ ， 席 娜 ， 石艳艳 ， 陈 春 ， 魏 萍 ， 秦胜芳 ， 任颖慧 ， 唐书勤 ， 冷 竹
（ １ ． 四川 省妇 幼保 健院胎儿医学科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ３ １ ； ２ ．成都 中医药大学第 二临床医学院 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
学意义 。
【 关键词】 乙肝病毒 Ｄ Ｎ Ａ ； Ｈ Ｂ Ｖ携带者； 羊水穿刺 ； 外周血 【 中图分类号】 Ｒ ５ ７ ５ 【 文献标识码】 Ａ
。
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ０ ５ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ ０ － ０ ０ ７ － ０ ３
Ｔｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＨＢＶ ＤＮＡ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ８ ｍｎ ｉ ｏ ｌｕ ｆ ｉ ｄ ｏ ｆ ＨＢＶ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｒ ｓ ． ＷＡ ＮＧ Ｘｕ ｅ — ｙ ａ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｙ ｕ ｎ － ｘ ｉ ｎ ｇ ， Ｘ Ｉ Ｎ取细胞沉淀培养后 的羊水上 清 ， 测量 羊水上清的 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ拷 贝数 ； 并与其 外周血 乙 肝Ｄ Ｎ Ａ拷 贝数做统
计 学对 比。以及 比较 是 否经 过 胎 盘 对 羊 水 乙肝 Ｄ Ｎ Ａ拷 贝数 的影 响。结 果 外周 血 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ 阳性 的 孕妇 ， 其 羊 水 Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ Ｎ Ａ阳性 率明显 高于外周血 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ阴性 的孕妇 。结论 经过 胎盘 穿刺对 羊水 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ阳性 率的影 响无统计
Ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ ０ ０ ３ １ ； ２ ． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆｔ ｏ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ
【 摘 要】 目的
研 究乙肝病毒携 带者外周血 Ｈ Ｂ Ｖ ． Ｄ Ｎ Ａ阳性 与羊水 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ阳性的 关 系， 以及 是否 经过 胎盘 穿刺
对羊水 ＨＢ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ拷 贝数 的影响 。方 法 ２ ０ １ １ 年１ ０月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月有 产前诊 断指征 需要 进行 羊水 穿刺的 乙肝 病毒携
ｒ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ＨＢ Ｖ ＤＮＡ ｉ ｎ ａ ｍｎ ｉ ｏ ｉ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ＨＢ Ｖ ＤＮＡ ｉ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ． ｗ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｗ ｔ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｈ Ｂ Ｖ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｒ ‘ Ｓ Ｄ Ｎ Ａ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ ｏ ｆ ａ ｍ ｎ ｉ ｏ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ，