家庭医生签约服务包最新版本
积分制签约服务包-健康服务包
积分制家庭医生签约服务包——健康服务包本着平等、尊重和自愿的原则，甲方愿请乙方为其签约家庭医生。
经双方协商，并在充分理解签约服务条款的前提下，乙方为甲方提供以下服务：（一）基本公共卫生服务（该项目为免费项目）：1、建立及完善健康档案；2、健康教育，每年≧12次；3、健康咨询，每年≦12次；4、健康顾问优先诊疗，每年≦4次；5、健康顾问所在医院其他医师优先就诊，每年≦2次；6、其它国家规定免费提供的基本公共卫生服务项目。
（二）基本医疗服务：1、常见病、多发病的一般门诊诊疗，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗管理。
2、甲方到乙方处就诊，享受优先就诊、优先预约上级医院专科门诊等服务。
3、签约重点服务包的签约居民在签约的基层医疗卫生机构就诊时，享受在原有普通门诊或特殊病种门诊医保报销比例基础上提高五个百分点和在医联体内转诊住院取消二次起付线的医保优惠政策。
（三）个性化签约服务：1、乙方为签约甲方提供电话或其他互联网+健康咨询服务，原则上咨询服务时间为每日8时至22时。
（该项目为免费项目）2、乙方为80岁以上的老年人、半失能或失能老人每季度免费上门服务1次，如巡诊、慢性病随访或一般体格检查等。
（该项目为免费项目）3、提供家庭病床服务。
乙方按照有关规定，为年老体弱、行动不便、重点慢性病人和重度残疾人等符合条件的患者开展家庭病床服务。
在符合相关规定和确保医疗安全的前提下，可根据甲方需要，为其提供有偿的预约上门诊疗和护理等适宜服务。
4、提供中医药“治未病”服务。
（1）乙方每年免费为甲方提供一份中医体质报告，提出相应的中医药预防措施。
（该项目为免费项目）（2）乙方为甲方开展集中代煎、制剂、制粒等服务，为居民提供安全、价廉、方便、可及的中医药服务。
5、提供个性化有偿服务。
甲方有特需健康服务需求的，在协议期内甲乙双方可以自行约定个性化服务项目。
个性化家庭医生签约服务包--
随访管理
骨密度+红细胞聚集检测
50元
详见初级包内容
骨密度+红细胞聚集检测
骨密度+红细胞聚集检测+脑彩超+精 神压力分析
100元
骨密度+红细胞聚集检测
骨密度+红细胞聚集检测+脑彩超+精 神压力分析+鹰演+脉权
200元
血糖+血脂四项+肝功四项+肾功三项 总 费 用 优
+肿瘤检测等
惠10%
建立健全专项（电子）健康档案， 建立《母子健康手册》，预防接种 证等
包括血常规、尿常规、肝功能（血 清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和 总胆红素）、肾功能（血清肌酐和 血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆 1次/年 固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆 固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心 电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
5.中医药健康管理服务.
中医体质辨识和中医药保健指导 1次/年
6..签约人群初级包所有内容 中级包 1、辅助检查
按需服务
通过公众健康咨询活动及健康知识 讲座等方式主动开展健康教育活 动，提供健康教育折页、处方、手 册等
采用微信或短信等推送方式，推送 日常健康知识、疾病预防知识、养 4条/年 生保健知识等健康信息
为签约居民提供家庭医生预约门诊 服务
按需服务
根据签约居民的病情需要提供或者
协调医疗资源，包括为签约居民联 系专家门诊、会诊、大型医疗设备
200元
详见老年人初级服务包内容
建立高血压患者专项（电子）健康 档案
根据血压分级管理要求，每年提供 不少于4次面对面随访，不少于4次 免费血压测量
不少于4次 /年
初级包
家庭医生签约服务包
20.7 17 36
项目分类 服务内容
项目编码
服务项目
年服务次数
服务内容解释
年签约服务费（元）
价格
个人支付
中医药服务 中医药服务
480000007S 中医体质辨识
480000008S
中医药健康调养咨询 （中医药保健指导）
（三）0至6岁儿童基本公共卫生服务包
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采
、迎香穴的方法。
询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病情
况；进行体格检查、血常规（血红蛋白）监测；做生
1
长发育和心理行为评估，科学喂养、疾病预防、口腔 23
保健指导。中医饮食起居指导，传授揉按四神聪穴的
方法。
项目分类 服务内容
项目编码
服务项目
年服务次数
服务内容解释
年签约服务费（元）
价格
个人支付
年服务次数
服务内容解释
年签约服务费（婴幼儿喂养、患病情
1岁以下儿童 健康管理
8月龄随访体检
130100001
8月龄健康管理和体格 检查
1
况；进行体格检查，血常规（血红蛋白监测：仅用于 6月龄未检测的幼儿）；做生长发育和心理行为评
5
估，科学喂养、疾病预防、口腔保健指导。
1
3.2
血清谷草转氨酶（血
250305008-2 清天门冬氨酸氨基转
1
9
移酶）
血清谷丙转氨酶（血
250305007-2 清丙氨酸氨基转移
1
9
酶）
250305001-1 总胆红素
1
250307002-1 血清肌酐
1
体检服务 辅助检查
家庭医生签约服务包
生活方式和健康状况评估
1次/年
2.生活自理能力评估
按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估
1次/年
3.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断
1次/年
4.辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
按年龄段提供相应的服务
5.学龄前儿童健康管理
为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。
每年一次
6.健康问题处理
对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常
详见基本服务包内容
困难人群服务包
签约困难人群对象
1.建立（电子）健康档案
建立困难人群专项（电子）健康档案
2.健康管理服务
困难人群按情况进行65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病人分别进行健康管理。
按相应规范服务
3医疗救助服务
按当地医疗救助政策为符合条件的签约对象减免相关费用
4.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
按需服务
7.预防接种
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种
视预防接种程序而定
8.中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导
家庭医生签约服务包
家庭医生签约服务包一、基本包服务包分类适用对象服务包内容1.建立电子健康档案服务包说明建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容2.个体化健康指导咨询通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导3.健康教育服务4.健康知识推送服务5.签约门诊预约服务6.分级诊疗服务基本服务包签约所有人群通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备搜检、住院服务等7.慢性病连续处方服务为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理8.基于预约的优先就诊在预约的基础上，签约居民享受优先就诊待遇9.及时处置医疗救助事宜10.指点开展健康自我管理11.差别化医保报销政策职工根本医疗保险参保人员到签约义务医生所在基层医疗机构就诊。
普通门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约义务医生所在基层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点。
帮助签约工具开展健康自我管理实时处置签约服务工具发生的医疗救助事宜按需服务按需服务按需服务4条/年按需服务服务频次口腔专科签约中医适宜技术儿童服务包签约常住0-6岁儿童4．婴幼儿健康管理2.新生儿家庭访视骨密度检测1.建卡发证在签约间期内可以享受一次口腔搜检及口腔护理，并定期提供个性化健康管理服务。
任选一种中医适宜技术项目（针灸、推拿、理疗、火罐等），在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。
1次/年或响应增加1次/年按年龄段提供响应的服务建立健全专项（电子）健康档案，建立《母子健康手册》，发放儿童保健册、预防接种证等重生儿出院后1周内，医务人员到重生儿家中举行，同时举行产后访视；XXX增加1次访视服务3．新生儿满月健康管理对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指点。
家庭医生签约服务包
8、家庭巡诊
2
30
贫困人口和计划生育特殊家庭
中级包
1、包括初级包的所有内容
1
80-100
325-345
免费
1、免费享受基本公共卫生服务和基本医疗的转诊需求，来签约医院就诊免收1个人一般诊疗费的门诊服务。
2、开展一次查体。
3、开展一次会诊。
4、开展分类救治。
5、实行先诊疗后付费。
6、落实八个一工程。
2
中级包
1、包括初级包所有服务内容
1
80-100
230-250
50
同上
1.普通门诊支付比例由50%提高到70%。
2、尿常规
1
15
3、葡萄糖测定
1
10
4、肌酐测定
1
15
5、尿素测定
1
15
6、血清总胆固醇测定
1
10
7、血清甘油三酯测定
1
10
8、血清高密度脂蛋白胆固醇测定
1
15
9、血清低密度脂蛋白胆固醇测定
1
15
10、血清丙氨酸氨基转移酶测定
1
10
11、血清天门冬氨酸氨基转移酶测定
1
10
高级包
1、包括中级包所有服务内容
2、葡萄糖测定（空腹）
2
20
3、葡萄糖测定（餐后2小时）
2
20
4、糖化血红蛋白测定
1
60
5、尿常规
1
15
6、血清总胆固醇测定
1
10
7、血清甘油三酯测定
1
10
8、血清高密度脂蛋白胆固醇测定
1
15
9、血清低密度脂蛋白胆固醇测定
家庭医生签约服务包内容及费用标准参考表1-2-5
5.为签约居民提供急诊急救相关服务，如联系120、实施人工心肺复苏术等。
按需服务
6.定期开展城乡居民医疔保障政策宣传，每季度不低于1次。
4次/年
合计
55
25
10
20
65岁及以上老年人
个性化签约a务包
1.家庭巡诊（含了解服务对象健康状况，指导疾病治疗和控制，进行健康咨询
按现行医疗服务价格和普通门诊待遇医保支付政策执行，属于基本医疗保险支付范围，由基本医疗保险基金和参保个人按规定予以支
3.电解质（无机元素）测定
1次/年
4.血清γ谷氨酰基转移晦测定
1次/年
5.中医辩证施膳指导（赠送5元脉图诊断）
4次/年
糖尿
个
1.家庭巡诊（含了解服务对象健康状况，指导疾病治
按现行医疗服务价格和普通
病患
性
疗和控制，进行健康咨询）
/只/年
行，属于基本医疗保险支付范围，由基本医疗保险基金
按国家基本公共卫生服务规范（第三版）服务
3.通过微信、公众号等方式提供健康教育折页、处方和手册等资料，定期开展健康教育宣传、引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能。
按国家基本公共卫生服务规范（第三版）服务
4.延伸处方，病情稳定慢性病患者长处方（不超过3个月）。
按需服务
5.健康咨询的解答和指导，指导适宜就医途径。
3.糖化血红蛋白
1次/年
约
和参保个人按规定予以支
服
4.中医辩证施膳指导（赠送5元脉图诊断）
4次/年
付。
务包
备注:
各地可在“海南省家庭医生签约服务包内容及费用标准参考表”基础上结合当地工作实际制定家庭医生签约服务
家庭医生签约服务包
5.中医药健康管理服务.
中医体质辨识和中医药保健指导
1次/年
6.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
高血压患者
服务包
签约高血压患者
1.建立（电子）健康档案
建立高血压患者专项（电子）健康档案
2.分级随访管理
根据血压分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压测量。
不少于4次/年
3.产后健康管理
产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇到医疗机构进行检查。
危重再增加1次访视
2次/年或相应增加
4.孕早期健康体检
孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）
1次/年
5.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
老年人
服务包
签约65岁及以上老人
4.健康知识推送服务
采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息
4条/年
5.签约门诊预约服务
为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
按需服务
6.分级诊疗服务
根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等
按需服务
按需服务
4.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
二、个性包
服务包分类
适用对象
服务包内容
服务包说明
收费
个性服务包
签约所有人群
开设家庭病床
建立病例和病人体格检查，巡诊指定期查房和病情记录
家庭病床建床70，巡诊40；
家庭巡诊
了解服务对象健康状况，指导疾病治疗、康复，进行健康咨询等
家庭医生签约服务包
严重精神障碍患者服务包
诊断明确，在家居住的签约严重精神障碍患者
1.建立（电子）健康档案
建立严重精神障碍患者专项（电子）健康档案
2•随访评估
每年不少于4次随访，不少于1次面对面随访，每次随访对患者进行危险性评估
不少于4次/年
3.分类干预
按病情需求进行分类干预服务，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助
按年龄段提供相应的服务
5.学龄前儿童健康管理
为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估,血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。
每年一次
6.健康问题处理
对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常
1次/年
醇、甘油二酯、低密度脂蛋白胆固醇、咼密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
5.中医药健康管理服务.
中医体质辨识和中医药保健指导
1次/年
6.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
咼血压患者服务包
签约咼血压
i=^r-FZ.
患者
1.建立（电子）健康档案
建立高血压患者专项（电子）健康档案
建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》
2.产前健康管理
分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次（有助产技术服务资质提供）。包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估；孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数
家庭医生签约服务包内容及经费标准参考表
20
5
0
2.优先为签约居民提供转院转诊服务。
3.以通讯或其他方式，定期了解签约城乡居民健康状况，提供必要的健康指导。
4.按要求规范管理医保服务档案。
5.定期开展城乡居民医疗保障政策宣传，每月不低于1次。
6.对严重精神障碍患者开展随访，联系具有诊断资质的医疗机构进行危险性评估。
65岁及以上老年人
3.通过微信、公众号等方式提供健康教育折页、处方和手册等资料，定期开展健康教育宣传、引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能。
4.延伸处方,病情稳定慢性病患者长处方(4至12周)。
5.健康咨询的解答和指导，指导适宜就医途径。
6.开展家庭医生签约咨询和个性化签约服务宣传。
基本医疗服务包
1.对签约城乡居民提供常见病、多发病的中西医门诊诊察、肌肉注射、静脉注射、静脉输液服务。
个性
签约
服务包
1.基本公共卫生服务包
10（全年）
0
0
10
2.建立家庭病床和巡诊（建床费14元：含建立病历和全面检查；病床巡诊10元：含定期查房和病情记录）
24（1次）
17
7
0
3.贴敷疗法（中）(>5*5cm≤10*10cm)
13（1次）
9
4
0
4.拔罐(3个罐)
12（1次）
8
4
0
5.中医辩证施膳指导（赠送5元脉图诊断）
家庭医生签约服务包内容及经费标准参考表
适合对象
服务包类型
服ห้องสมุดไป่ตู้项目
收费金额（元）
医保承担（元）
个人承担（元）
基本公共卫生服务承担（元）
项目名称
辖区内所有居民
家医签约服务包的内容
家医签约服务包的内容
一、签约服务内容
1、家庭健康档案建立：为家庭成员建立健康档案，包括体检结果、慢性病诊疗、康复治疗和用药等信息，以便家庭成员可以随时获取。
2、家庭健康咨询：为家庭提供健康咨询服务，涉及健康教育、营养调理、慢病预防、康复治疗以及精神康复等。
3、家庭健康护理：为家庭提供健康护理服务，涉及健康检查、慢病管理、康复护理和心理辅助等。
4、家庭健康管理：为家庭提供健康管理服务，包括家庭健康调查、健康评估、家庭健康计划及健康指导等。
二、签约服务权益
1、享受个性化的健康管理服务：每个签约家庭都会专门派一名家庭医生，定期为其提供一对一的健康管理服务，比如健康检查及评估、健康教育和指导等。
2、享受专业的家庭健康协调服务：家庭医生会及时收集家庭成员就诊时的体检结果，及时对慢性病和健康状况进行全面的协调，避免由于信息不对称带来的不良影响。
3、享受优质的家庭健康服务：家庭医生将提供合理的健康档案管理建议，以及专业的健康咨询和护理服务，帮助家庭进行调理养生、促进健康长寿。
4、享受个性化的药物使用指导：家庭医生会根据家庭成员的具
体情况，提供专业的、贴合个人情况的用药建议，以避免因用药不当带来的不良后果。
个性化家庭医生签约服务包
预防知识、养生保健知识等健康信息
为签约居民提供家庭医生预约门诊服务（本院就诊预约 和号源池三级医院预约）
为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方 服务，并跟踪随访管理
按需服务 免费
免费定时 按需服务 按需服务
辅助检查பைடு நூலகம்
骨密度检查（骨质疏松治疗）
总费用优惠20%
辅助检查 眼科服务 口腔服务
腹部彩超等
为有需求的居民提供眼底检查；视力检查（青少年为主 要对象），并提供优惠配镜服务
口腔检查，洁牙等，为儿童提供口腔保健服务
总费用优惠20% 总费用优惠20% 总费用优惠20%
中医理疗
为有需求的签约居民提供中医适宜技术理疗
每疗程赠送2次
小儿推拿
为有需求的婴幼儿提供推拿服务
群） 瘫痪患者等
所有人群
XX医院 家庭医生签约个性化服务包
服务包内容
服务说明
服务频次及优惠情况
个体化健康指导咨询 健康教育服务
健康知识推送服务 签约门诊预约服务和 慢性病连续处方服务
通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提 供健康指导
通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展 健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册、视频
适用对象
所有人群
所有人群
所有人群
所有人群 慢性病患者（以高血压、糖尿
病患者为重点人群） 所有人群（以老年人和绝经后
的女性为重点人群） 所有人群
所有人群（老年人和青少年为 重点人群）
所有人群（青少年为重点人 群）
所有人群
婴幼儿
白内障患者
所有人群
产妇
家庭医生签约服务包
产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇到医疗机构进行检查。
危重再增加1次访视
2次/年或相应增加
4.孕早期健康体检
孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）
1次/年
5.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
老年人
服务包
签约65岁及以上老人
1.健康评估
生活方式和健康状况评估
1次/年
2.生活自理能力评估
按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估
1次/年
3.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断
1次/年
4.辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
出诊副高60，中级40
家庭导尿
提供导尿、留置导尿、更换尿袋、尿管护理等
家庭注射
提供肌肉注射、皮下注射等家庭服务（除外青霉素类须做皮试药物、化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中成药注射剂及其他临床上易引起不良反应的药物）
家庭换药
提供大换药（创面大于50cm2）、中换药（创面在30-50cm2）、小换药（创面小于30cm2）等家庭服务。
中医适宜技术
任选一种中医适宜技术项目（针灸、推拿、理疗、火罐等），在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。
骨密度检测
儿童服务包
签约常住0-6岁儿童
个性化家庭医生签约服务包--
龄时，对婴幼儿进行体格检查、生
长发育和心理行为发育评估，进行
科学喂养（合理膳食）、生长发育 、疾病预防、预防伤害、口腔保健 等健康指导。在婴幼儿6～8、18、 30月龄时分别进行1次血常规（或血
按年龄 提供相 的服务
段 应
红蛋白）检测；在6、12、24、36月
龄时使用行为测听法分别进行1次听
力筛查
服
高级包
1、辅助检查
2.签约人群初级包所有内容 1.建立健全（电子）健康档案
详见签约人群初级包所有内容
建立困难人群专项（电子）健康档 案
困 难 人 群 按 情 况 对 65 岁 以 上 老 年 人 、高血压、糖尿病等慢性病人分别 进行健康管理
按相应 范服务
规
按当地医疗救助政策为符合条件的 签约对象减免相关费用
200元
详见老年人初级服务包内容
建立高血压患者专项（电子）健康 档案
根据血压分级管理要求，每年提供 不少于4次面对面随访，不少于4次 免费血压测量
不少于4次 /年
初级包
适用对象
个性化家庭医生签约服务包内容
服务包分类
服务包内容
3.随访评估和分类干预 初级包
服务说明
服务频次
与患者一起制定生活方式改进目
按相应 范服务
规
初级包 3.基本康复服务
签约残疾人
残疾人服 务包
中级包 高级包
4.签约人群初级包所有内容
1、辅助检查
2.签约人群初级包所有内容 1、辅助检查 2.签约人群初级包所有内容
1、辅助检查 VIP包
2.签约人群初级包所有内容
为符合条件的不同类型残疾人签约
对象开展基本康复服务，包括提供 康复指导、心理疏导、无障碍环境
个性化家庭医生签约服务包
个性化家庭医⽣签约服务包适⽤对象服务包内容服务说明服务频次1.建⽴电⼦健康档案建⽴完善电⼦健康档案，并及时更新服务内容2.个体化健康指导咨询通过门诊、电话、微信、APP 等接受健康咨询服务并提供健康指导按需服务3.健康教育服务通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等⽅式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处⽅、⼿册等4.健康知识推送服务采⽤微信或短信等推送⽅式，推送⽇常健康知识、疾病预防知识、养⽣保健知识等健康信息4条/年5.签约门诊预约服务为签约居民提供家庭医⽣预约门诊服务按需服务6.分级诊疗服务根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、⼤型医疗设备检查、住院服务等按需服务7.慢性病连续处⽅服务为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处⽅服务，并跟踪随访管理按需服务1、辅助检查⾻密度+红细胞聚集检测50元2、初级包所有服务内容详见初级包内容1、辅助检查⾻密度+红细胞聚集检测2、初级包所有服务内容⾻密度+红细胞聚集检测+脑彩超+精神压⼒分析100元1、辅助检查⾻密度+红细胞聚集检测2、初级包所有服务内容⾻密度+红细胞聚集检测+脑彩超+精神压⼒分析+鹰演+脉权200元⽣化检验包1.⽣化检验服务包⾎糖+⾎脂四项+肝功四项+肾功三项+肿瘤检测等总费⽤优惠10%2.新⽣⼉家庭访视新⽣⼉出院后1周内，医务⼈员到新⽣⼉家中进⾏，同时进⾏产后访视；⾼危⼉根据⾼危因素增加1-2次访视服务1次/年或相应增加3．新⽣⼉满⽉健康管理对满⽉新⽣⼉进⾏体重、⾝长、头围测量、体格检查，对家长进⾏喂养、发育、防病指导1次/年4．婴幼⼉健康管理在3、6、8、12、18、24、30、36⽉龄时，对婴幼⼉进⾏体格检查、⽣长发育和⼼理⾏为发育评估，进⾏科学喂养（合理膳⾷）、⽣长发育、疾病预防、预防伤害、⼝腔保健等健康指导。
在婴幼⼉6～8、18、30⽉龄时分别进⾏1次⾎常规（或⾎红蛋⽩）检测；在6、12、24、36⽉龄时使⽤⾏为测听法分别进⾏1次听⼒筛查按年龄段提供相应的服务个性化家庭医⽣签约服务包内容1.建卡发证建⽴健全专项（电⼦）健康档案，建⽴《母⼦健康⼿册》，预防接种证等初级包中级包⾼级包VIP包初级包服务包分类所有签约⼈群签约0-6岁⼉童签约⼈群服务包⼉童服务包⼉童服务包3.随访评估和分类⼲预与患者⼀起制定⽣活⽅式改进⽬标，进⾏有针对性的健康教育，调整药物，按需转诊按需服务4.体格检查包括体温、脉搏、呼吸、⾎压、⾝⾼、体重、腰围、⽪肤、浅表淋巴结、肺部、⼼脏、腹部等常规体格检查，并对⼝腔、视⼒、听⼒和运动功能等进⾏粗测判断1次/年5.签约⼈群初级包所有内容详见签约⼈群初级包所有内容1.辅助检查红细胞聚集检测+眼底检查50元2、⾼⾎压患者初级包所有内容详见⾼⾎压患者初级包内容1、辅助检查脑彩超+眼底检查+红细胞聚集检测100元2、⾼⾎压患者初级包所有内容详见⾼⾎压患者初级包内容1、辅助检查⼼脏超声+眼底检查+头CT 200元2、⾼⾎压患者初级包所有内容详见⾼⾎压患者初级包内容1.建⽴（电⼦）健康档案建⽴糖尿病患者专项（电⼦）健康档案2.分级随访管理根据⾎糖分级管理要求，每年提供不少于4次⾯对⾯随访，不少于4次免费⾎糖检测不少于4次/年3.随访评估和分类⼲预与患者⼀起制定⽣活⽅式改进⽬标，进⾏有针对性的健康教育，调整药物，按需转诊按需服务4.体格检查包括体温、脉搏、呼吸、⾎压、⾝⾼、体重、腰围、⽪肤、浅表淋巴结、肺部、⼼脏、腹部等常规体格检查，并对⼝腔、视⼒、听⼒、运动功能粗测判断和⾜背动脉搏动检查1次/年5.签约⼈群初级包所有内容详见签约⼈群初级包所有内容1、辅助检查眼底检查+⾎糖检测+⾻密度检查50元2、糖尿病患者初级包所有内容详见糖尿病患者初级包内容1、辅助检查鹰演+眼底+⾎糖+颈部⾎管超声+尿微量⽩蛋⽩100元2、糖尿病患者初级包所有内容详见糖尿病患者初级包内容1、辅助检查下肢⾎管超声+眼底+肌电图+糖化⾎红蛋⽩+尿微量⽩蛋⽩200元2、糖尿病患者初级包所有内容详见糖尿病患者初级包内容1.建⽴（电⼦）健康档案建⽴严重精神障碍患者专项（电⼦）健康档案初级包中级包⾼级包VIP包初级包中级包⾼级包VIP包⾼⾎压患者服务包糖尿病患者服务包签约2型糖尿病患者签约⾼⾎压患者2.健康管理服务残疾⼈按情况对65岁以上⽼年⼈、⾼⾎压、糖尿病等慢性病⼈分别进⾏健康管理按相应规范服务3.基本康复服务为符合条件的不同类型残疾⼈签约对象开展基本康复服务，包括提供康复指导、⼼理疏导、⽆障碍环境适应、健康教育和咨询服务等按需服务4.签约⼈群初级包所有内容详见签约⼈群初级包所有内容1、辅助检查鹰演50元2.签约⼈群初级包所有内容详见签约⼈群初级包所有内容1、辅助检查鹰演+四肢⾎管⽆创检测+脑彩超100元2.签约⼈群初级包所有内容详见签约⼈群初级包所有内容1、辅助检查鹰演+四肢⾎管⽆创检测+脑彩超+红细胞聚集检测+阿尔兹海默检测200元2.签约⼈群初级包所有内容详见签约⼈群初级包所有内容⾼级包VIP包初级包中级包残疾⼈服务包签约残疾⼈。
家庭医生签约老年人基本服务包
1
高级包
1.中级包
1
2.癌胚抗原测定（CEA）
1
3.甲胎蛋白测定（AFP）
1
4.糖类抗原测定
1
5.前列腺特异性抗原测定
1
1
12.血清总胆固醇测定
1
除基本公共卫生服务以外
13.血清X油三酯测定
1
除基本公共卫生服务以外
14.血清XX度脂蛋白胆固醇测定
1
除基本公共卫生服务以外
15.血清低密度脂蛋白胆固醇测定
1
除基本公共卫生服务以外
16.常规心电图检查
1
除基本公共卫生服务以外
17.B超常规检查
1
腹部
除基本公共卫生服务以外，超声计算机图文报告另外收费
除基本公共卫生服务以外
4.粪便常规
1
5.血清丙氨酸氨基转移酶测定
11
除基本公共卫生服务以外
7.血清γ-谷氨酰基转移酶测定
1
8.肌酐测定
1
除基本公共卫生服务以外
9.尿素测定
1
除基本公共卫生服务以外
10.葡萄糖测定
1
除基本公共卫生服务以外
11.血清尿酸测定
XX省家庭医生签约老年人基本服务包
老年人
基本公共
卫生项目包
按照《国家基本公共卫生服务项目》中的“老年人健康管理”项目提供
初级包
1.基本公共卫生项目包
2.基层医疗卫生机构一般诊疗费
≤10次
3.健康咨询
2
4.疾病健康教育
2
中级包
1.初级包
1
2.血常规-三分类/五分类
1
除基本公共卫生服务以外
3.尿液分析
1
家庭医生个性化签约服务包(孕产妇6型包)
35元/人/年
76元
2.孕晚期为孕妇提供1次彩色B超（产科）检查，胎心监测。
自费部分外，由财政补助20元/人/年
备注：各医疗机构必须按照《关于进一步做好孕产妇保健服务的通知》（皋卫计发〔2017〕40号）要求，规范孕产妇分类分级管理，根据医疗机构资质及孕妇具体情况，与孕产妇分期签订相关服务项目，国家基本公共卫生服务项目和个性化服务均不得超范围签约，否则不予结算相关经费。
市家庭医生个性化签约服务包
（孕产妇-6型）
项目名称
签约收费
原价收费
服务内容
说明
一、国家基本公共卫生服务项目
免费
450元
1.建立居民健康档案，实行计算机动态管理。
基本公共卫生服务专项经费列支
2.提供健康教育资料、开展健康教育咨询活动、举办健康知识讲座，开展个体化健康教育等。
3.孕13周前为孕产妇建立《母子保健手册》，并进行第1次产前检查（包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、白带常规、血糖、心电图、乙肝两对半、梅毒血清学试验、艾滋病抗体检测等十一项辅助检查）。
4.孕中期为孕妇提供2次健康管理服务（包括血尿常规、产前筛查、一次B超（含图文报告））。
5.孕晚期为孕妇提供2次健康管理服务（包括血尿常规）。
6.产妇出院1周内和第28天提供2次家庭产后访视服务。
7.产后42天为产妇提供1次健康检查服务。
二、个性化服务
45元/人/年104元Fra bibliotek1.孕早期为孕妇提供1次阴道分泌物检查，甲功三项（FT3，FT4，TSH）
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生活方式和健康状况评估
1次/年
2.生活自理能力评估
按《老年人生活自理能力评估》标准进行评估
1次/年
3.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断
1次/年
4.辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查
3.产后健康管理
产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。产后42天产妇到医疗机构进行检查。
危重再增加1次访视
2次/年或相应增加
4.孕早期健康体检
孕早期开展1次一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎（表面抗原）
1次/年
5.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
老年人
服务包
签约65岁及以上老人
建立健全专项（电子）健康档案，孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》
2.产前健康管理
分别在孕早期1次、孕中期2次、孕晚期2次（有助产技术服务资质提供）。包括测体重、测血压、四步触诊、测宫高、腹围、多普勒胎心监测，健康状况评估；孕中期产前筛查。高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数
按孕周提供相应的服务
一、基本包
服务包分类
适用对象
服务包内容
服务包说明
服务频次
基本服务包
签约所有人群
1.建立电子健康档案
建立完善电子健康档案，并及时更新服务内容
2.个体化健康指导咨询
通过门诊、电话、微信、APP等接受健康咨询服务并提供健康指导
按需服务
3.健康教育服务
通过公众健康咨询活动及健康知识讲座等方式主动开展健康教育活动，提供健康教育折页、处方、手册等
4.健康知识推送服务
采用微信或短信等推送方式，推送日常健康知识、疾病预防知识、养生保健知识等健康信息
4条/年
5.签约门诊预约服务
为签约居民提供家庭医生预约门诊服务。
按需服务
6.分级诊疗服务
根据签约居民的病情需要提供或者协调医疗资源，包括为签约居民联系专家门诊、会诊、大型医疗设备检查、住院服务等
按需服务
3.随访评估和分类干预
与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊
按需服务
4.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断
1次/年
6.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
7.慢性病连续处方服务
为符合条件的签约患者提供最长12周的慢性病连续处方服务，并跟踪随访管理
Hale Waihona Puke 按需服务8.基于预约的优先就诊
在预约的基础上，签约居民享受优先就诊待遇
9.及时处置医疗救助事宜
及时处置签约服务对象发生的医疗救助事宜
10.指导开展健康自我管理
帮助签约对象开展健康自我管理
11.差别化医保报销政策
职工基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊，普通门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点，城乡居民基本医疗保险参保人员到签约责任医生所在基层医疗机构就诊发生的普通门诊和特殊病门诊费用报销比例在原来基础上提高3个百分点。
口腔专科签约
在签约间期内可以享受一次口腔检查及口腔护理，并定期提供个性化健康管理服务。
1次/年或相应增加
3．新生儿满月健康管理
对满月新生儿进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。
1次/年
4．婴幼儿健康管理
在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，对婴幼儿进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测；在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查
7.血脂检查
高血压患者享受一年2次免费血脂检查
糖尿病患者
服务包
签约2型糖尿病患者
1.建立（电子）健康档案
建立糖尿病患者专项（电子）健康档案
2.分级随访管理
根据血糖分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血糖检测。
不少于4次/年
3.随访评估和分类干预
与患者一起制定生活方式改进目标，进行有针对性的健康教育，调整药物、转诊
1次/年
5.中医药健康管理服务.
中医体质辨识和中医药保健指导
1次/年
6.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
高血压患者
服务包
签约高血压患者
1.建立（电子）健康档案
建立高血压患者专项（电子）健康档案
2.分级随访管理
根据血压分级管理要求，每年提供不少于4次面对面随访，不少于4次免费血压测量。
不少于4次/年
按需服务
7.预防接种
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种
视预防接种程序而定
8.中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对家长提供中医药健康指导
按年龄段提供相应的服务
9.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
10.微量元素测定
孕产妇服务包
签约常住孕产妇
1.早孕建卡管理
按需服务
4.体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能粗测判断和足背动脉搏动检查
1次/年
5.基本服务包所有内容
详见基本服务包内容
6.糖化血红蛋白监测
按年龄段提供相应的服务
5.学龄前儿童健康管理
为4-6岁儿童每年提供一次体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检查和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。
每年一次
6.健康问题处理
对健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童建立专项档案，给出指导或转诊的建议；签约高危儿童免费门诊随访直至正常
中医适宜技术
任选一种中医适宜技术项目（针灸、推拿、理疗、火罐等），在签约间期内免费享受两次服务，并赠送健康四件套一份。
骨密度检测
儿童服务包
签约常住0-6岁儿童
1.建卡发证
建立健全专项（电子）健康档案，建立《母子健康手册》，发放儿童保健册、预防接种证等
2.新生儿家庭访视
新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视；高危儿增加1次访视服务