AHA CPR-ECC指南 PPT课件
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《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读PPT课件
对于部分特殊患者，如低温、中毒或窒息 等，新版本建议延长复苏时间，以提高患 者救治成功率。
指南适用人群与场景
适用人群
医护人员、救援人员、公共场所 工作人员及公众等均可参考本指 南进行心肺复苏与心血管急救操 作。
适用场景
适用于院前急救、院内急诊、重 症监护室及公共场所等多种场景 。
02
心肺复苏术（CPR）要点解读
01
02
03
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法 开放气道。
人工呼吸频率
成人与儿童均为10-12次/ 分钟，婴儿为20次/分钟 。
吹气量
以看到胸廓明显起伏为宜 。
自动体外除颤器（AED）使用时机
早期除颤
在心肺复苏过程中尽早使 用AED，提高患者存活率 。
正确使用
根据AED语音提示进行操 作，确保电极片贴放位置 准确。
应对措施
对于致命性心律失常如室颤，立即进行电除颤；对于快速性 心律失常如房颤、室上速，可使用药物转复窦性心律或控制 心室率；对于缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，可使用 起搏器治疗。
04
团队协作在急救中作用探讨
现场指挥员职责与沟通技巧
现场指挥员职责
确保安全，快速评估病情，分配任务 ，协调资源，有效沟通。
《AHA2023心肺复苏与心血管 急救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目 录
• 指南背景与更新概览 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救策略分享 • 团队协作在急救中作用探讨 • 培训与教育推广计划设计 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
指南背景与更新概览
AHA指南历史与意义
急救药物调整
更新肾上腺素使用剂量 及给药途径，增加新型
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读ppt课件
轻拍或轻摇患儿，观察是否有反应。
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法，确保气道通畅。
人工呼吸
给予口对口或口对鼻人工呼吸，观察胸廓起伏。
胸外按压
用一只手掌根部按压胸骨下半部，确保按压深度至少为胸部前后径的1/3。
成人与儿童急救措施异同比较
药物使用剂量
成人药物剂量通常按照体重计算 ，而儿童需根据年龄、体重和体 表面积等因素调整药物剂量。
《AHA2023心肺复苏与心血管急 救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目录
• 引言 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救措施详解 • 团队协作与沟通在急救中重要性 • 儿童与成人心肺复苏差异对比 • 总结与展望
01
引言
AHA指南背景与意义
AHA指南背景
AHA（American Heart Association，美国心脏协会）是全 球最具影响力的心血管领域专业组织之一，其发布的心肺复 苏与心血管急救指南被广泛应用于全球各地的急救培训和实 践中。
托颌法
操作者双手拇指置于患者下颌角处， 向上向前抬起，使患者口腔、咽喉轴 呈直线。注意此法适用于疑有颈椎损 伤者。
人工呼吸操作要点
口对口人工呼吸 操作者用口包住患者口腔，捏住 患者鼻子，用力吹气，每次吹气 持续1秒以上，确保胸廓起伏。
吹气量 以见到患者胸廓起伏为准，避免 过度通气。
口对鼻人工呼吸 适用于口腔严重损伤或无法张口 者。操作者用口包住患者鼻孔， 用力吹气，每次吹气持续1秒以上 ，确保胸廓起伏。
04
胸外按压深度
成人按压深度至少为5cm，而儿 童需根据年龄和体型调整按压深 度，通常为胸部前后径的1/3至 1/2。
01 03
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法，确保气道通畅。
人工呼吸
给予口对口或口对鼻人工呼吸，观察胸廓起伏。
胸外按压
用一只手掌根部按压胸骨下半部，确保按压深度至少为胸部前后径的1/3。
成人与儿童急救措施异同比较
药物使用剂量
成人药物剂量通常按照体重计算 ，而儿童需根据年龄、体重和体 表面积等因素调整药物剂量。
《AHA2023心肺复苏与心血管急 救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目录
• 引言 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救措施详解 • 团队协作与沟通在急救中重要性 • 儿童与成人心肺复苏差异对比 • 总结与展望
01
引言
AHA指南背景与意义
AHA指南背景
AHA（American Heart Association，美国心脏协会）是全 球最具影响力的心血管领域专业组织之一，其发布的心肺复 苏与心血管急救指南被广泛应用于全球各地的急救培训和实 践中。
托颌法
操作者双手拇指置于患者下颌角处， 向上向前抬起，使患者口腔、咽喉轴 呈直线。注意此法适用于疑有颈椎损 伤者。
人工呼吸操作要点
口对口人工呼吸 操作者用口包住患者口腔，捏住 患者鼻子，用力吹气，每次吹气 持续1秒以上，确保胸廓起伏。
吹气量 以见到患者胸廓起伏为准，避免 过度通气。
口对鼻人工呼吸 适用于口腔严重损伤或无法张口 者。操作者用口包住患者鼻孔， 用力吹气，每次吹气持续1秒以上 ，确保胸廓起伏。
04
胸外按压深度
成人按压深度至少为5cm，而儿 童需根据年龄和体型调整按压深 度，通常为胸部前后径的1/3至 1/2。
01 03
新版心肺复苏指南解读【急诊与危急重症医学科】 ppt课件
心肺复苏指南解读
急诊与危重症医学科
1
本《指南摘要》总结了2015 American Heart Association (AHA) 心肺复苏 (CPR) 及心血管 急救（ECC）指南更新中的关键 问题和内容变更。本指南给复苏 操作与复苏培训带来变更的复苏 科学和指南建议。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
11
修改要点2：识别+启动
2015(更新)：一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就 近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸 和脉搏然后再启动应急反应系统(或请求支援)。
2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是 否正常时，也应检查反应。
理由：用意是尽量减少延迟，鼓励 快速、有效、同步的 检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
12
修改要点2：识别+启动
➢ 鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（同时 检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的 时间
13
修改要点3：胸外按压的强调事项
及早识别患者并启动应急反应系统
2015(更新)：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供 胸部按压和通气，无论这是否因为心脏病所导致。而且， 医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的 原因，调整施救行动的顺序
成人基础生命支持和心肺复苏 质量：医护人员BLS
心肺复苏的替代技术和辅助装 置
成人高级心血管生命支持
心脏骤停后救治
急性冠脉综合征 特殊复苏环境 儿科基础生命支持和心肺复苏
质量 儿童高级生命支持 新生儿复苏 培训 急救 参考文献
5
现代心肺复苏术的三大技术基石
急诊与危重症医学科
1
本《指南摘要》总结了2015 American Heart Association (AHA) 心肺复苏 (CPR) 及心血管 急救（ECC）指南更新中的关键 问题和内容变更。本指南给复苏 操作与复苏培训带来变更的复苏 科学和指南建议。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
11
修改要点2：识别+启动
2015(更新)：一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就 近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸 和脉搏然后再启动应急反应系统(或请求支援)。
2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是 否正常时，也应检查反应。
理由：用意是尽量减少延迟，鼓励 快速、有效、同步的 检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。
12
修改要点2：识别+启动
➢ 鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（同时 检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的 时间
13
修改要点3：胸外按压的强调事项
及早识别患者并启动应急反应系统
2015(更新)：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供 胸部按压和通气，无论这是否因为心脏病所导致。而且， 医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的 原因，调整施救行动的顺序
成人基础生命支持和心肺复苏 质量：医护人员BLS
心肺复苏的替代技术和辅助装 置
成人高级心血管生命支持
心脏骤停后救治
急性冠脉综合征 特殊复苏环境 儿科基础生命支持和心肺复苏
质量 儿童高级生命支持 新生儿复苏 培训 急救 参考文献
5
现代心肺复苏术的三大技术基石
心肺复苏技术ppt课件
25
人工呼吸
口对口人工呼吸要点： 1、口完全包住患者口唇，防止漏气 2、吹气时捏鼻，呼气时松鼻 3、连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒 4、吹气和呼气时间相等1:1 5、有效指征：以胸廓抬起为有效 6、潮气量500-600ml（正常呼吸即可） 7、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一 次人工呼吸。 （提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）
7
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
8
时间就是生命
时间与抢救成功率
心搏骤停时间
心肺复苏成功率
＜ 1分 ＜ 4分 ＜ 6分 ＜ 8分
专业人士： 摸颈动脉脉搏，用示
指和中指指尖触及患者 气管正中部，旁开两指， 至胸锁乳突肌前缘凹陷 处，判断时间5—10秒！
非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
成人心肺复苏
15
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头偏一侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
13
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
人工呼吸
口对口人工呼吸要点： 1、口完全包住患者口唇，防止漏气 2、吹气时捏鼻，呼气时松鼻 3、连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒 4、吹气和呼气时间相等1:1 5、有效指征：以胸廓抬起为有效 6、潮气量500-600ml（正常呼吸即可） 7、未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一 次人工呼吸。 （提示：送气不要过快、过度、易引起胃胀气）
7
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。
★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
“黄金4分钟”
8
时间就是生命
时间与抢救成功率
心搏骤停时间
心肺复苏成功率
＜ 1分 ＜ 4分 ＜ 6分 ＜ 8分
专业人士： 摸颈动脉脉搏，用示
指和中指指尖触及患者 气管正中部，旁开两指， 至胸锁乳突肌前缘凹陷 处，判断时间5—10秒！
非专业人士： 立即胸外心脏按压!!
成人心肺复苏
15
心肺复苏—BLS（C）
胸部按压（C，compression）
C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧
位，头偏一侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。
胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤
13
心肺复苏—BLS（识别）
识别：首先确定现场安全！！！
一叫：判断有无意识（＜10秒）
1. 大声呼唤 2. 拍打双肩 3. 掐压穴位
AHA心肺复苏和心血管急救指南更新PPT精品课程课件讲义
015 年的审查流程本身也增加了两项 重要内容。 首先，审查专家采用建议分级评估、开发、评价的分级系 统（GRADE; ），这是 一个高度结构化和可重复性的证据审查系统，使2015 版 的系统性审查更加一致且质量更高。 其次，来自世界各地的审查专家可以通过系统的证据评估 和审查系统 (SEERS) 进行网上协作。这个系统 (SEERS) 是专门为 AHA 建立的网络平台，旨在为评估流程中的多 个步骤提供支持。 SEERS 网站是用于公开发布 ILCOR 编写的2015 心肺复 苏和心血管急救科学及治疗建议的国际共识的各版样稿， 以供公众评论。 欲了解更多有关 SEERS 的信息并查看 ILCOR 所有系统 性审查的详细列表，请访问/seers。
简介
在整个 ILCOR 证据评估 流程和 2015《指南更新 》编写过程中，参与人员 均严格遵照 AHA 有关利 益冲突的申报要求。AHA 的工作人员审理了 1000 多份利益冲突申报表，所 有的《指南》编写组主席 和至少 50% 的编写组成 员都被要求不能涉及任何 相关利益冲突。
伦理学问题
简介
《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》 是基于国际证据评估流程，由来自 39 个国家的 250 位证据审查专家共同参与完成。 2015 版国际复苏联络委员会 (ILCOR)采用的系统 性审查流程与 2010 版所用流程有很大不同。 在 2015 版的系统性审查流程中，ILCOR 的人员 优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的 主题进行审查。 由于这种优先机制，2015 年完成的审查（166 份 ）较2010 年（274 份）要少。
简介
2015 心肺复苏和心血管急救科学及治疗建议的国际共识 的出版为复苏学开启了一个持续的审查过程。2015 版所 审查的主题还会根据需要不断更新，而新的主题也会不断 加入。敬请读者关注 SEERS 网站，了解复苏科学的最新 资讯及 ILCOR 的相关评估。当有足够的新证据表明《 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》需要变更时，我们会 进行相关变更，并传达给临床医生及培训网络。 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依 据 AHA 的最新定义（图 1）。读者将注意到，最新版定 义中的 3 级建议有所更改，3 级：无益，当证据显示，有 高质量或中等质量研究（证据水平 LOE 分别为 A 或 B） 表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据 水平也有所更改。LOE B 现分为 LOE B-R（随机研究） 和 LOE B-NR（非随机研究）。LOE C 现分为 LOE CLD（有限数据）和 C-EO（专家意见）。
简介
在整个 ILCOR 证据评估 流程和 2015《指南更新 》编写过程中，参与人员 均严格遵照 AHA 有关利 益冲突的申报要求。AHA 的工作人员审理了 1000 多份利益冲突申报表，所 有的《指南》编写组主席 和至少 50% 的编写组成 员都被要求不能涉及任何 相关利益冲突。
伦理学问题
简介
《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》 是基于国际证据评估流程，由来自 39 个国家的 250 位证据审查专家共同参与完成。 2015 版国际复苏联络委员会 (ILCOR)采用的系统 性审查流程与 2010 版所用流程有很大不同。 在 2015 版的系统性审查流程中，ILCOR 的人员 优先选择那些具备充分科学研究的或富有争议的 主题进行审查。 由于这种优先机制，2015 年完成的审查（166 份 ）较2010 年（274 份）要少。
简介
2015 心肺复苏和心血管急救科学及治疗建议的国际共识 的出版为复苏学开启了一个持续的审查过程。2015 版所 审查的主题还会根据需要不断更新，而新的主题也会不断 加入。敬请读者关注 SEERS 网站，了解复苏科学的最新 资讯及 ILCOR 的相关评估。当有足够的新证据表明《 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》需要变更时，我们会 进行相关变更，并传达给临床医生及培训网络。 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依 据 AHA 的最新定义（图 1）。读者将注意到，最新版定 义中的 3 级建议有所更改，3 级：无益，当证据显示，有 高质量或中等质量研究（证据水平 LOE 分别为 A 或 B） 表明某项策略的效果并不优于对照组时，不常使用。证据 水平也有所更改。LOE B 现分为 LOE B-R（随机研究） 和 LOE B-NR（非随机研究）。LOE C 现分为 LOE CLD（有限数据）和 C-EO（专家意见）。
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
•
由于本发表物仅作为总结，因此未参考作为论据的已发表研究，也
未列出建议级别或临床证据水平。有关更多详细信息和参考资料，读者
可阅读在线发表于2010年10月份《循环》 期刊的《2010 美国心脏协会
心肺复苏及心血管急救指南》（包括执行摘要）[1]，也可以参考同时
发表于《循环》[2] 和《复苏》[3] 期刊的《 2010 国际心肺复苏及心血
可编辑课件PPT
2
•
本 “指南摘要”是对《 2010 美国心脏协会 (AHA) 心肺复苏 (CPR)
及心血管急救 (ECC) 指南》一些重要问题和变更的总结。本摘要的内
容面向急救人员和美国心脏协会导师，旨在帮助他们专注于复苏学以及
有争议的或有可能导致更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议。此外
还给出了指南建议的依据。
论的复苏研究总结出的国际临床指南。 该 2010 年国际证据评估过
程包括由来自 29 个国家的 356 名复苏专家， 通过亲临会议、 电话 会议和在线研讨会（“网上研讨会” ） 对复苏研究进行为期 36 个 月的分析、 讨论和探讨， 包括 2010 年初在德克萨斯的达拉斯举办 的 2010 心肺复苏与心血管急救及治疗建议国际指南会议。 工作表 专家们制作了包括 277 个复苏和心血管急救主题的 411 份科学证据 总结。 该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估、 分析和分类。
可编辑课件PPT
6
方块图 1
• 证据评估流程
•
《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 基于对复苏
文献资料的大量研究， 并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血
管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。 同时发表于
《循环》[2] 和《复苏》 [3] 两份期刊上的《 2010 年 ILCOR 国际心 肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》 是根据数以万计已由同行讨
AHA心肺复苏指南PPT演示课件
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。 新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此 深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数 胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开 始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一， 大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年 即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按 压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完 全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果 在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会 妨碍患者的胸壁会弹。
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
以下为该指南的14大更新要点：
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
仁 德翳院·明德翳院
1. 快速反应，团队协作是救命的关键
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和 脉搏，以缩短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤 和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外 按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、 设置除颤器同时进行）。
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
仁 德翳院·明德翳院
2. 生存链「一分为二」
院内急救体系 院外急救体系
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开 始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一， 大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年 即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按 压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完 全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果 在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会 妨碍患者的胸壁会弹。
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
以下为该指南的14大更新要点：
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
仁 德翳院·明德翳院
1. 快速反应，团队协作是救命的关键
施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和 脉搏，以缩短开始首次按压的时间；
由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤 和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外 按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、 设置除颤器同时进行）。
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
仁 德翳院·明德翳院
2. 生存链「一分为二」
院内急救体系 院外急救体系
宜宾市第二人民医院
宜宾市中医医院·宜宾市传染病医院
The Second People`s Hospital of Yibin
AHACPR-ECC指南PPT课件PPT文档30页
管插管； 应用呼末二氧化碳波形图定量分析确
认和监测气管插管位置；8-10次/min 人工呼吸，伴持续心脏按压。 不推荐气管插管时对环状软骨施压。
高级生命支持
6、可治病因：低血容量、缺氧、酸中 毒、低钾/高钾血症、低温治疗、张力 性气胸、心脏填塞、中毒、肺栓塞、 急性冠脉综合征
高级生命支持
高级生命支持是BLS和心搏骤停后救 治之间的桥梁。
12次/min人工呼吸，控制petCO2 35-40mmHg，可行情况下，以最低 FiO2维持SpO2≥94%。 2、静脉快速推注：可用4℃生理盐水 或乳酸林格液1-2L诱导低温。
心脏骤停后救治流程
3、静脉注射肾上腺素：0.1-
0.5mg/(kg.min)
(70kg成人相当7-35mg/min)。 4、静脉注射多巴胺：5-10mg/(kg.min)。 5、静脉注射去甲肾上腺素0.1-
0.5mg(kg.min) (70kg成人相当于7-35mg/min)。
心脏骤停后救治流程
6、可逆病因：低血容量、缺氧、 酸中毒、低钾/高钾血症、低温治 疗、张力性气胸、心脏填塞、中毒、 肺栓塞、急性冠脉综合征
心搏骤停后早期救治的主要目标
1、维护及优化ROSC后患者心肺功 能和重要器官的灌注；
2、转运至适合的医院或适合心搏 骤停后救治的综合监护病房；
3、鉴别和对急性冠脉状动脉综合 征（ACS）患者采取干预性治疗， 优化体温控制治疗有益于神经功能 恢复
心脏骤停后救治
推荐对发生心搏骤停后确诊和疑似ACS的心搏骤 停患者转送到有能力完成经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）中心。
对VF型的院外骤停的患者，推荐行急诊冠状动脉 造影术以及对梗死相关动脉进行快速血运重建。
重点集中在能最大限度地改善预后的 措施上。
认和监测气管插管位置；8-10次/min 人工呼吸，伴持续心脏按压。 不推荐气管插管时对环状软骨施压。
高级生命支持
6、可治病因：低血容量、缺氧、酸中 毒、低钾/高钾血症、低温治疗、张力 性气胸、心脏填塞、中毒、肺栓塞、 急性冠脉综合征
高级生命支持
高级生命支持是BLS和心搏骤停后救 治之间的桥梁。
12次/min人工呼吸，控制petCO2 35-40mmHg，可行情况下，以最低 FiO2维持SpO2≥94%。 2、静脉快速推注：可用4℃生理盐水 或乳酸林格液1-2L诱导低温。
心脏骤停后救治流程
3、静脉注射肾上腺素：0.1-
0.5mg/(kg.min)
(70kg成人相当7-35mg/min)。 4、静脉注射多巴胺：5-10mg/(kg.min)。 5、静脉注射去甲肾上腺素0.1-
0.5mg(kg.min) (70kg成人相当于7-35mg/min)。
心脏骤停后救治流程
6、可逆病因：低血容量、缺氧、 酸中毒、低钾/高钾血症、低温治 疗、张力性气胸、心脏填塞、中毒、 肺栓塞、急性冠脉综合征
心搏骤停后早期救治的主要目标
1、维护及优化ROSC后患者心肺功 能和重要器官的灌注；
2、转运至适合的医院或适合心搏 骤停后救治的综合监护病房；
3、鉴别和对急性冠脉状动脉综合 征（ACS）患者采取干预性治疗， 优化体温控制治疗有益于神经功能 恢复
心脏骤停后救治
推荐对发生心搏骤停后确诊和疑似ACS的心搏骤 停患者转送到有能力完成经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）中心。
对VF型的院外骤停的患者，推荐行急诊冠状动脉 造影术以及对梗死相关动脉进行快速血运重建。
重点集中在能最大限度地改善预后的 措施上。
AHA心肺复苏指南医学PPT课件
30
药物治疗
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因 多巴胺 腺苷 阿托品
碳酸氢钠
31
肾上腺素 1. CPR中的首选药物，心律不适合电除 颤时，应尽早给予。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每 3-5 分钟可重复一次 不 递增疗法 能提高患者存活率？
20
按压的手法
按压的手法要领：
下手指 上翘 身体直、
手臂直。
有 没 有 呼 吸 十指交叉
21
A ： 保持呼吸道通畅 清理口腔，仰头举颏法开放气道 B ： 进行有效人工呼吸 1.口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插管 2.观察胸廓起伏(如未起伏，再补一次？) 双人CPR，一旦人工气道建立，则持续胸外按压 通气频率：每6 秒一次（2010： 8 ～10次/ 分） 交换位置：每隔2min，不应超过5s
22
口对口人工呼吸动作要点
看胸是 否起伏！
捏鼻子
23
24
适应症：室颤、室扑 除颤板位置： 负极：右锁骨中线第二肋间 S 正极：左腋中线第五肋间 A 充电按钮 除颤能量： 单相波 360J(73%) 双相截顶指数波 150J(92%) 200J(98%) 双相直线方波 120J
美国卓尔120=飞利浦150=美敦力200
25
心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%） 每延迟1min除颤，成功率下降7-10% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！
药物治疗
肾上腺素★ 血管加压素× 胺碘酮★ 利多卡因 多巴胺 腺苷 阿托品
碳酸氢钠
31
肾上腺素 1. CPR中的首选药物，心律不适合电除 颤时，应尽早给予。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每 3-5 分钟可重复一次 不 递增疗法 能提高患者存活率？
20
按压的手法
按压的手法要领：
下手指 上翘 身体直、
手臂直。
有 没 有 呼 吸 十指交叉
21
A ： 保持呼吸道通畅 清理口腔，仰头举颏法开放气道 B ： 进行有效人工呼吸 1.口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插管 2.观察胸廓起伏(如未起伏，再补一次？) 双人CPR，一旦人工气道建立，则持续胸外按压 通气频率：每6 秒一次（2010： 8 ～10次/ 分） 交换位置：每隔2min，不应超过5s
22
口对口人工呼吸动作要点
看胸是 否起伏！
捏鼻子
23
24
适应症：室颤、室扑 除颤板位置： 负极：右锁骨中线第二肋间 S 正极：左腋中线第五肋间 A 充电按钮 除颤能量： 单相波 360J(73%) 双相截顶指数波 150J(92%) 200J(98%) 双相直线方波 120J
美国卓尔120=飞利浦150=美敦力200
25
心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%） 每延迟1min除颤，成功率下降7-10% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！
AHACPR指南PPT教学课件
应 该 保 持 在 3 5 ~ 4 0 m m第H22g页/共67页
胸外心脏按压的机制
•心 泵 原 理 •胸 泵 原 理
心脏为血液流动的动力器官 心脏为血液流动的通道——胸内压差
强调一点，冠脉的有效灌注压力，20mmHg，所以按压必须能 产生一定的血压，保障有效的冠注是心脏复跳的重要前提！
目前认为，不同病人及病情发展的不同阶段，两种 机制所起的作用不同。
第10页/共67页
基础生命支持(BLS)
•A （air way） 呼吸道通畅 •B (breathing) 人工呼吸 •C (circulation) 人工循环----核心程序！ ？顺序：A-->B-->C或C--->A--->B,应视病情而定。
1、ABC----》窒息、溺水、哮喘、气管异物等先以呼吸停为病因者。 2|、CAB---》心源性等其他疾病
（2）有胸外心脏按压禁忌症 （3）常规胸外按压无效，且开胸条件已准备就绪者 （4）多次体外除颤失败
•方 法
•时机的选择 （ 一般认为5-20分钟 ） 胸外心脏按压的同时， 进行开胸准备，越快越好 •腹部提压法心肺复苏为开胸心脏按压争取时间
第29页/共67页
何时终止心肺复苏术
• 呼吸循环有效恢复 • 现场危险威胁抢救人员 • 疾病终末期或脑功能的不可逆状态（常温下未经
概 述 （Introduction）
•现 代 C P R 和 e C C 方 法 在 5 0 － 6 0 年 代 期 间 逐 步 形 成 ；
.•1 9 5 6 年 首 次 记 载 除 颤 器 的 应 用 ； 1980、1986、1992、2000年多次修订再版；
•2 0 0 5 年 1 月 2 2 - 2 9 日 修 订 ， 2 0 0 5 年 1 2 月 1 3 日 的 C i r c u l a t i o n 上 刊 出
胸外心脏按压的机制
•心 泵 原 理 •胸 泵 原 理
心脏为血液流动的动力器官 心脏为血液流动的通道——胸内压差
强调一点，冠脉的有效灌注压力，20mmHg，所以按压必须能 产生一定的血压，保障有效的冠注是心脏复跳的重要前提！
目前认为，不同病人及病情发展的不同阶段，两种 机制所起的作用不同。
第10页/共67页
基础生命支持(BLS)
•A （air way） 呼吸道通畅 •B (breathing) 人工呼吸 •C (circulation) 人工循环----核心程序！ ？顺序：A-->B-->C或C--->A--->B,应视病情而定。
1、ABC----》窒息、溺水、哮喘、气管异物等先以呼吸停为病因者。 2|、CAB---》心源性等其他疾病
（2）有胸外心脏按压禁忌症 （3）常规胸外按压无效，且开胸条件已准备就绪者 （4）多次体外除颤失败
•方 法
•时机的选择 （ 一般认为5-20分钟 ） 胸外心脏按压的同时， 进行开胸准备，越快越好 •腹部提压法心肺复苏为开胸心脏按压争取时间
第29页/共67页
何时终止心肺复苏术
• 呼吸循环有效恢复 • 现场危险威胁抢救人员 • 疾病终末期或脑功能的不可逆状态（常温下未经
概 述 （Introduction）
•现 代 C P R 和 e C C 方 法 在 5 0 － 6 0 年 代 期 间 逐 步 形 成 ；
.•1 9 5 6 年 首 次 记 载 除 颤 器 的 应 用 ； 1980、1986、1992、2000年多次修订再版；
•2 0 0 5 年 1 月 2 2 - 2 9 日 修 订 ， 2 0 0 5 年 1 2 月 1 3 日 的 C i r c u l a t i o n 上 刊 出
新版年美国心脏学会CPR与ECC指南摘要翻译护理课件
重要性
随着医学研究的进展，新的治疗方法和理念不断涌现，因此及时更新和改进心 肺复苏与紧急心血管护理指南至关重要。这有助于提高患者的生存率和生活质 量，并减少并发症。
指南的更新和变化
在此添加您的文本17字
更新内容：新版指南纳入了最新的研究成果和临床经验， 对心肺复苏和紧急心血管护理的流程和方法进行了修订和 完善。
在此添加您的文本16字
主要变化
在此添加您的文本16字
更加强调早期识别和干预的重要性，以减少心脏骤停的发 生。
在此添加您的文本16字
优化了心肺复苏的流程，提高了复苏成功率。
在此添加您的文本16字
强调了团队合作和持续质量改进在紧急心血管护理中的关 键作用。
在此添加您的文本16字
提供了针对特殊情况（如儿童、孕妇和运动员）的心肺复 苏与紧急心血管护理指导。
给予两次人工呼吸，每次吹气持续 吹气1秒以上。
4. 循环
以30次按压和2次人工呼吸为一个循 环，持续进行直到专业救援人员到达。
CPR注意事项
避免过度用力或过快的按压速 度，以免造成肋骨骨折或损伤。
在进行人工呼吸时，务必确保 气道开放并避免过度吹气。
在进行CPR时应尽量减少中断， 持续高质量的胸外按压对于提 高复苏成功率至关重要。
02
心肺复苏（CPR） 指南摘要翻 译
CPR基础概念
CPR即心肺复苏，是一种紧急抢救措施，用于在心脏骤停的情况下维持大脑和器官 的氧气供应。
CPR的主要目的是通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏的自主搏动，从而重新建立 血液循环。
CPR的有效性取决于实施的速度和质量，因此及时、正确的CPR对于挽救生命至关 重要。
在人工呼吸时，应注意避免过度通气， 以免造成气胸或张力性气胸等并发症。
随着医学研究的进展，新的治疗方法和理念不断涌现，因此及时更新和改进心 肺复苏与紧急心血管护理指南至关重要。这有助于提高患者的生存率和生活质 量，并减少并发症。
指南的更新和变化
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更新内容：新版指南纳入了最新的研究成果和临床经验， 对心肺复苏和紧急心血管护理的流程和方法进行了修订和 完善。
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主要变化
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更加强调早期识别和干预的重要性，以减少心脏骤停的发 生。
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优化了心肺复苏的流程，提高了复苏成功率。
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强调了团队合作和持续质量改进在紧急心血管护理中的关 键作用。
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提供了针对特殊情况（如儿童、孕妇和运动员）的心肺复 苏与紧急心血管护理指导。
给予两次人工呼吸，每次吹气持续 吹气1秒以上。
4. 循环
以30次按压和2次人工呼吸为一个循 环，持续进行直到专业救援人员到达。
CPR注意事项
避免过度用力或过快的按压速 度，以免造成肋骨骨折或损伤。
在进行人工呼吸时，务必确保 气道开放并避免过度吹气。
在进行CPR时应尽量减少中断， 持续高质量的胸外按压对于提 高复苏成功率至关重要。
02
心肺复苏（CPR） 指南摘要翻 译
CPR基础概念
CPR即心肺复苏，是一种紧急抢救措施，用于在心脏骤停的情况下维持大脑和器官 的氧气供应。
CPR的主要目的是通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏的自主搏动，从而重新建立 血液循环。
CPR的有效性取决于实施的速度和质量，因此及时、正确的CPR对于挽救生命至关 重要。
在人工呼吸时，应注意避免过度通气， 以免造成气胸或张力性气胸等并发症。
最新《心肺复苏(cpr和心血管急救(ecc指南》解读ppt课件
心肺复苏及心血管急救指南2010
❖ 是根据数以万计的复苏研究总结出的国际临床指 南。
❖2010年，国际证据评估过程包括由来自 29 个国 家的 356 名复苏专家，通过亲临会议、电话会议 和在线研讨会对复苏研究进行为期 36 个月的分 析、讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达 拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建 议国际指南会议。
❖ 2005： ▪ 没有足够的证据可用于为单型性室性心动过速给出建 议的双相波剂量。
起搏
❖ 2010（未更改2005的内容）： ▪ 对于无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为 常规处理。 ▪ 对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，应准备 好为对药物无反应的患者进行经皮起搏。 ▪ 如果经皮起搏失败，经过培训、有经验的操作 者可以开始经中心静脉心内起搏。
CPR2010指南继续强调
❖ 脉搏检查并不重要 ▪ 弱化施救者检查脉搏的重要性。 ▪ 检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训练有素 的急救人员常会出现判断错误。 ▪ 即使有脉搏，急救者检查不应超过10 s。 ▪ 假定发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或异常呼 吸（叹息样呼吸），现场急救者不应去试着检查脉搏， 立即启动EMS急救系统。 ▪ 也是尽量避免II类错误的措施之一。
• 维护及优化ROSC后患者心肺功能和重要器官的灌注； • 转运至适合医院的监护病房； • 鉴别和对急性冠状动脉综合征（ACS）患者采取干预性治疗； • 体温控制治疗（低温治疗），有助于神经功能恢复。
–32～34 ℃,12～24 h –高压氧
2000—2010年CPR-ECC指南的更新
电击除颤
❖ 固定能量和增强能量 ❖ 2010（未更改2005的内容）：
▪ 尚未确定首次电击或后续电击的最佳双相波能 量级别。
❖ 是根据数以万计的复苏研究总结出的国际临床指 南。
❖2010年，国际证据评估过程包括由来自 29 个国 家的 356 名复苏专家，通过亲临会议、电话会议 和在线研讨会对复苏研究进行为期 36 个月的分 析、讨论和探讨，包括2010年初在德克萨斯的达 拉斯举办的2010心肺复苏与心血管急救及治疗建 议国际指南会议。
❖ 2005： ▪ 没有足够的证据可用于为单型性室性心动过速给出建 议的双相波剂量。
起搏
❖ 2010（未更改2005的内容）： ▪ 对于无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为 常规处理。 ▪ 对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，应准备 好为对药物无反应的患者进行经皮起搏。 ▪ 如果经皮起搏失败，经过培训、有经验的操作 者可以开始经中心静脉心内起搏。
CPR2010指南继续强调
❖ 脉搏检查并不重要 ▪ 弱化施救者检查脉搏的重要性。 ▪ 检查脉搏很困难，无血压或过低时，甚至对训练有素 的急救人员常会出现判断错误。 ▪ 即使有脉搏，急救者检查不应超过10 s。 ▪ 假定发现一个人突然倒地，无反应、无呼吸或异常呼 吸（叹息样呼吸），现场急救者不应去试着检查脉搏， 立即启动EMS急救系统。 ▪ 也是尽量避免II类错误的措施之一。
• 维护及优化ROSC后患者心肺功能和重要器官的灌注； • 转运至适合医院的监护病房； • 鉴别和对急性冠状动脉综合征（ACS）患者采取干预性治疗； • 体温控制治疗（低温治疗），有助于神经功能恢复。
–32～34 ℃,12～24 h –高压氧
2000—2010年CPR-ECC指南的更新
电击除颤
❖ 固定能量和增强能量 ❖ 2010（未更改2005的内容）：
▪ 尚未确定首次电击或后续电击的最佳双相波能 量级别。