邱志楠教授治疗肺纤维化的学术探讨

经典方剂治疗肺纤维化浅议

经典方剂治疗肺纤维化浅议作者：纪娟张念志来源：《中国民族民间医药·上半月》2015年第08期【摘要】大多数间质性肺疾病晚期会进展为不可逆的肺纤维化，导致肺泡与肺毛细血管血液间交换功能丧失，最终呼吸衰竭而亡。

肺纤维化治疗效果差，死亡率高，现代医学尚无特效治疗药物。

现代研究发现，一些中医经典方剂具有抗肺纤维化的作用，在临床上，若能在辨证论治的基础上，灵活选用此类方剂，并适当加减，可取得较好的疗效。

【关键词】肺纤维化；经典方剂；辨证论治【中图分类号】R26.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0037-02古籍中并无“肺纤维化这一说法，可根据其咳嗽、咳吐涎沫、劳力性气促、呼吸困难等临床表现归于“喘证、“咳嗽等，亦有学者根据其肺叶痿弱不用归于“肺痿、肺络不通归于“肺痹、“络病等。

古书上亦无记载治疗肺纤维化的方剂，但通过现代研究，某些中医经典方剂具有抗肺纤维化的作用，后人若能辨证准确，在此类经典方剂基础上加减运用，当会收益颇多。

1 气阴两虚，麦门冬汤加减《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》云：“肺为娇脏，热则气烁，故不用而痿。

清代尤在泾又注云：“痿者萎也，如草木之萎而不荣，为津烁而肺焦也。

仲景认为，虚热肺痿由于汗出、呕吐、小便多、腹泻等原因引起津液重亡，阴虚火旺，肺中虚热，肺受熏灼，久则痿弱不用，肺叶枯萎。

有研究[1]认为，《金匮要略》所言虚热肺痿的病机是指肺气阴两虚，不单单拘泥于阴虚。

对于气阴两虚型肺纤维化患者，可予麦门冬汤加减。

翁恒[2]等用麦门冬汤加减治疗特发性肺纤维化，治疗组32例中显效3例，有效23例，无效6例，总有效率81.2%；对照组16例中显效1例，有效8例，无效7例，总有效率6.2%。

加味麦门冬汤联合西医常规治疗能够显著改善患者的喘息、咳嗽、咳痰、口干咽燥、五心烦热及乏力等症状，能够改善患者肺功能（FVC、DLco），提高患者的生存质量[3]。

肺纤维化中医治疗进展

肺纤维化中医治疗进展1病因病机肺间质纤维化多归属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”、“肺痿”、“肺痹”等范畴]。

吴银根以络病理论为指导，认为肺纤维化的病位在肺络武维屏指出特发性肺纤维化以“肺痹”命名，继发性肺纤维化以“肺痿”命名更为合适，并可参照“肺胀”、“咳嗽”辨证施治刘建秋认为主要发病机制是气虚血瘀、痰热互结、痹阻肺络，病性属本虚标实，肺肾气阴亏虚为本虚，外邪、痰浊、瘀血、热毒为标实，常见证型是痰热壅肺型和气虚血瘀型吴之煌等认为，由于久病劳欲、气虚血瘀、兼有伏痰，致气机升降失常、痰随气升、气因痰阻、痰瘀互结、阻塞气道和肺络，使肺失清肃而发病。

崔红生等认为病因病机为毒损肺络、外受毒邪，致络伤血瘀、升降出入失司，内毒常发生于内伤杂病的基础上，多由诸邪蓄积、胶结壅滞而成。

张纾难等认为肺间质纤维化属于先天阴虚禀赋不足是发病基础，阴虚生内热，肺燥津伤，清肃之令不行，致肺叶失于濡养、焦萎不用而发病。

姜良铎等认为，反复感受外邪为肺间质纤维化的发病诱因，环境毒邪为其发病外因，肺肾亏虚为发病内因。

郭素芳叫认为，或因禀赋不足及饮食劳倦内伤，先有肺肾两虚或肺脾两虚的基础，而复感外邪、宣解不彻、邪气郁肺；或反复感邪，肺气先伤，日久累及脾肾，故病程久，缠绵难愈。

郑洁等认为病位重点在肺脾肾，病机关键在气虚血瘀2辨证论治刘玉庆等n认为肺纤维化的发病初期即见肺脾两虚、肺肾气虚，正气不足尤其是肺气亏损贯穿疾病始终，常用补肺益气方玉屏风散。

并应注重活血法的运用。

殷明伟等H根据缓解期、发病期的不同，分别采用扶正祛邪或攻补兼施的治疗方法。

缓解期以滋补肺肾为基本治法，祛瘀化痰兼而行之；发病期宜清病机特点是寒热易变，因此应辨别虚实寒热，观其舌脉随证治之。

王会仍提出治疗宜清肺不宜燥肺，宜甘寒不宜苦寒，宜滋阴不宜助阳。

而对疾病晚期出现阴阳俱虚或出现脱证的呼吸衰竭，则宜补气不宜破气，宜降气不宜升气。

吴银根认为以肺络痹阻是基本病机，提出络虚最宜通补，络虚属阴血虚者宜滋阴养血，络虚属阳气虚者宜甘温益气。

邱志楠教授治疗肺癌经验拾萃

治疗肺癌的经验举隅，探讨邱志楠教授在肺癌中医治疗方面的特色经验，为提高肺癌的诊断、治疗提供一个值得借鉴的模式。关键词：邱志楠；肺癌；中医药疗法；老中医经验ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２ — ２７７９．２０１５．２０．０１５文章编号：１６７２ — ２７７９（２０１５）一２０ — ００２７ — ０２
ＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＱｉｕＺｈｉｎａｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ
ＷＡＮＧＦｅｎｇ，￣￣ＡＥｑＤａｐｅｎｇ，ＸＩＡ／ｉｎｈｕ￣ＰＡＮＪｕｎｈｕｉ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＱｉｕＺｈｉｎａｎ；ｌｕｎｇｃｎｃａｅｒ；ｔｈｅｒａｐｙｏｆＴＣＭ；ｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅｏｆｖｅｔ பைடு நூலகம் ｒａｎｄｏｃｔｏｒｓｏｆＴＣＭ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ．ＰｒｏｆｅｓｓｏｒＱｉｕＺｈｉｎａｎｈａｓａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｒｉｃｈｔｒｅａｔ — ｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｌｏｎｇ — ｔｅｒｍｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＴｈｒｏｕｇｈｓｔｕｄｙｉｎｇｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＰｒｏｆｅｓｓｏｒＱｉｕＺｈｉｎａｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｃｄｒｎ —

养肺活血方对肺纤维化大鼠肺组织α-SMA表达的影响

责任公司提供，实验动物质量合格证：０４３：许可证号：０５７７ＳＸ沪）０７００，雄各半，重（０＋０ｇＣＫ（２０ — ０５雌体２０２）。
１实验药品、剂及仪器中药：肺活血方，丹参、『－２试养由ＪＩ
实验血方对肺纤维化大鼠肺组织０— ｃＳＭＡ表达的影响
耿义红１郭海２龚婕宁２魏凯峰２（．１中国药科大学中药学院，苏南京２１９；．江１１８２南京中医药大学基础医学院，苏南京２０２）江１０９
公司，Ｐ１；Ｄ７）图像分析系统：苏捷达形态图像分析软件（江南
京大学．达公司）捷
２实验方法
２１动物分纽．清洁级Ｓ大鼠．上海斯莱克实验动物有限Ｄ
大鼠常规饲养３，ｄ适应环境后分别编号雌、将
维细胞病理性增生．以及基质胶原进行性积聚并取代正常的肺
Ｔ１２）石蜡切片机（国Ｌｉａ公司，Ｍ２４）显微镜（Ｐ００；德ｅｃＲ１５；日
本Ｏｌｍｐｓ公司。Ｘ６；自动图像获取系统（日本ＯｌｍｐｓｙｕＢ０）全ｙｕ
肺组织表达０Ｓ／ＭＡ的平均光密度。．一结果：肺活血方治疗组一ＭＡ表达明显低于地塞米松治疗组及拆方治疗组，显著养Ｓ有

广州市中医院导师简介

博士生导师
黄德弘教授
黄德弘，男，广东省陆丰市人，1964年5月生。广州中医药大学教授、主任中医师，中医内科学博士生导师。附属广州中医院院长，广州市医师协会副会长，广州市医师协会中医药分会主任委员，广东省中医药学会常务理事，广东省中医药学会脑病专业委员会常务委员，广东省中医药学会中医医院管理专业委员会常务委员，广州市医学会神经内科分科学会常务委员，广州市医学会医院管理分会常务委员，中国医师协会中西医结合医师分会委员会委员，广东省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，中国中医药学会广州市分会中医药专家人才高层库专家，广东省中医名医培养项目培养对象。
主要从事消化内科学和重症医学专业，从事临床与教学工作二十余年，对胃肠动力障碍性疾病和重症患者胃肠道功能管理有一定研究。
先后主持广东省自然科学基金、广东省科技支撑计划科研课题各一项，参与完成广东省科技进步二等奖一项。在医学核心期刊发表论文数十篇。主编医学专著一部，副主编中医学著作三部，
丘梅清
丘梅清，女，广东省兴宁市人，1963年4月生。广州中医药大学教授，主任中医师，中医内科学硕士生导师。附属广州中医院科教信息科科长，广东省中西医结合学会中青年工作委员会第一届委员会委员、广州市医学伦理委员会委员、广东省老年病委员会委员。广东省中医名医培养对象，广州市优秀中医临床研修人才，师从全国名中医邱志楠教授、广州中医药大学呼吸内科梁植英教授、北京东直门医院呼吸内科田秀英教授。曾在中国中医科学院广安门医院工作，师承全国著名老中医路志正。
医院简介
广州市中医医院是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性三级甲等中医医院，下设同德门诊部和五羊门诊部两个分支机构，广州市中医中药研究所设于院内。医院始建于二十世纪三十年代，1956年经市政府命名为“广州市第三人民医院”， 1960年更名为“广州市中医医院”， 2004年成为广州中医药大学非直属附属医院，广州中医药大学博士后科研流动站合作单位。

干细胞改善肺纤维化的五个经典案例

干细胞改善肺纤维化的五个经典案例
1. 2016年，美国哈佛大学医学院的研究团队成功通过干细胞治疗，使一名患有严重肺纤维化的患者病情得到明显缓解。

研究人员将自体干细胞注射到患者的肺部，干细胞能够修复受损的肺组织，减少纤维化程度，改善呼吸功能。

2. 2017年，中国广东省人民医院的研究团队成功使用干细胞治疗肺纤维化患者。

研究人员从患者的骨髓中提取干细胞，经过培养和扩增后，将其注射到患者的肺部。

治疗后，患者的肺功能明显改善，纤维化程度减轻。

3. 2018年，日本名古屋大学医学院的研究团队成功将诱导多能干细胞（iPSCs）转化为肺泡上皮细胞，并成功移植到小鼠模型中。

研究人员发现，移植的肺泡上皮细胞能够修复受损的肺组织，减轻肺纤维化的程度。

4. 2019年，英国伦敦帝国理工学院的研究团队通过使用干细胞修复剂（stem cell conditioner）治疗肺纤维化患者。

研究人员将干细胞修复剂喷雾到患者的肺部，干细胞修复剂能够促进干细胞的生长和分化，从而修复受损的肺组织，改善呼吸功能。

5. 2020年，韩国首尔大学医学院的研究团队成功使用间充质干细胞治疗肺纤维化患者。

研究人员将间充质干细胞注射到患者的肺部，间充质干细胞能够抑制炎症反应和纤维化过程，促进受损肺组织的
修复和再生。

治疗后，患者的肺功能得到明显改善。

急性呼吸窘迫综合征早期肺纤维化的研究进展

困外医学呼吸系统分册２００３年第２３卷第１期急性呼吸窘迫综合征早期肺纤维化的研究进展Ｒ影专Ａ东南欠学医学院附属中大医院危重病医学科（南京２１０００９）Ｘ－丽综述邱海波审校摘要纤维化足急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者病死率高的重要原崮之一。

以往认为肺纤维化发生于ＡＲＤＳ晚期（增生及纤维化期），最近的研究表明，早期（渗出期）即可发生明显纤维化。

引对ＡＲＤＳ早期肺纤维化的机制进行干预，是目前的研究方向。

关键词急性呼吸窘迫综合征；怖纤维化·胶原；蛋白酶；炎症介质急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）足临床常见的一种特殊的呼吸衰竭，由于缺乏特异性的治疗手段。

病死率至今居高不下。

以往认为肺纤维化仅发生在ＡＲＤＳ晚期，而最近的研究表明，ＡＲＤＳ早期即发生纤维化。

近年来，早期肺纤维化对ＡＲＤＳ预后的影响受到重视。

肺纤维化直接和问接导致ＡＲＤＳ患者死亡约占病死原因的４０％～７０％。

ＡＲＩ）ｓ的肺纤维化进程及其发生机制是ＡＲＤＳ研究的重要方向。

早期积极逆转肺纤维化有可能成为ＡＲＤＳ有效的治疗手段。

ＩＡＲＤＳ的病理过程ＡＲＩ）Ｓ病理过程可被分为三个阶段：渗出期、增生期和纤维化期”。

肺泡上皮和毛细血管内皮通透性增加是渗出期的主要特征，导致非特异性的肺水肿，间质炎症细胞浸润．并伴有肺毛细血管充血。

富含蛋白的水肿液渗出到间质和肺泡中，与纤维素、变性坏死脱落的Ｉ型肺泡上皮细胞和基底膜共同形成透明膜。

ｌＩ型肺泡上皮细胞变性，空泡化，不能分化成ｌ型肺泡上皮细胞，难以维持肺泡上皮的完整性；同时，肺泡表面活性物质合成减少，使肺泡表面张力增加，肺泡萎陷。

中性粒细胞和巨噬细胞浸润是肺损伤发生发展的主要原凼“。

中性粒细胞在细胞间黏附分子的作用下进人肺间质。

肿瘤坏死圉子ｎ（ＴＮＦａ）、白介素（１１。

】）、１Ｉ，６、１Ｉ，８等可激活中性粒细胞，加重肺损伤。

肺泡巨噬细胞有双重作用：①释放细胞因子和细胞外基质金属蛋白酶，促进炎症反应，加重肺损伤；②清除肺泡中衰老的中性粒细胞和红细胞，使它在ＡＲＤＳ恢复过程中可能起重要作用。

特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件

03
并发症处理
积极处理可能出现的并发症，如肺部感染、肺动脉高压、肺心病等。
药物治疗方案
抗炎治疗
使用糖皮质激素等抗炎药物，以减轻肺部炎症反应。但应注意长期使用可能带来的副作用。
免疫抑制剂
对于某些患者，可能需要使用免疫抑制剂来抑制免疫系统的过度激活，减轻肺部损伤。但使用免疫抑制剂也会增加感染的风险。
影像学检查
根据患者情况选择适当的影像学检查方法，如X线胸片、CT等，以监测肺部病变的变化。
05
并发症的预防与处理
感染并发症的预防与处理
预防感染
特发性肺纤维化患者急性加重期易并发感染，应积极预防，包括加强个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。
早期识别与治疗
一旦出现感染症状，如发热、咳嗽、咳痰等，应立即就医，进行早期抗感染治疗，避免病情恶化。
降和呼吸困难。
IPF的发病机制尚不完全清楚，但涉及多种因素，包括遗传、环
境和免疫等。
IPF的诊断主要基于临床表现、影像学和肺功能检查，确诊需要排除其他已知原因的间质性肺疾
病。
急性加重定义及重要性
急性加重（AE-IPF）是指IPF患者在病程中出现呼吸困难、咳嗽、发热等临床症状的急性恶化，通常需要住院治疗。
抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸等，可减轻氧化应激反应，保护肺部细胞免受进一步损伤。
非药物治疗方法
01
02
03
肺康复
通过肺康复锻炼，提高患者的呼吸肌力量和耐力，改善生活质量。
营养支持
给予患者足够的营养支持，以维持良好的营养状态，促进康复。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行适当的心理干预和治疗。

中药治疗肺间质纤维化的研究概况

中药治疗肺间质纤维化的研究概况刘晓;靳贺超;苏凤哲;于文涛【摘要】肺间质纤维化(PF)是一种原因不明、进行性并局限于肺部,以纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病,是多种肺部疾病和肺损伤发展到晚期的一种常见病理变化和共同结局,严重影响患者的生活质量,病死率高,目前尚无有效治疗药物.而中药及其复方在治疗PF方面具有明显优势.中药的抗纤维化作用呈现多靶点的特点,其可通过降低炎性细胞因子水平,抑制促纤维化因子表达及阻断相关信号通路等机制发挥作用.在今后的研究中,应充分利用现代技术,深入开展方药筛选,在单味药有效成分作用机制、方药配伍机制等方面有所突破,以更好地发挥中医药优势.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)020【总页数】5页(P4108-4112)【关键词】肺间质纤维化;中药;中药复方【作者】刘晓;靳贺超;苏凤哲;于文涛【作者单位】河北中医学院基础医学院,石家庄050200;河北中医学院基础医学院,石家庄050200;北京市通州区中西医结合医院呼吸科,北京 101100;河北中医学院基础医学院,石家庄050200;河北省心脑血管病中医药防治重点实验室,石家庄050091【正文语种】中文【中图分类】R563.9肺间质纤维化(pulmonary fibrosis，PF)是一种慢性、进行性、不可逆性肺部疾病[1]。

其是世界卫生组织所列疑难杂症之一，主要症状为呼吸困难，胸闷、干咳、少痰，部分患者出现消瘦、食欲不振、乏力、发绀等现象。

随着病情发展，肺组织的正常结构遭到破坏，伴有肺通气和肺换气障碍，最终发展为低氧血症和呼吸衰竭，这是多种肺部疾病和肺损伤发展到晚期的共同结局[2]。

中医对PF的认识，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》提出“热在上焦者，因咳为肺萎”，《素问·痹论》中有“痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”的记载。

PF预后差，病死率高，严重危害人类的健康。

西医主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂和细胞毒性药物，但不良反应多，费用高，远期疗效不稳定[3]。

8种中药有效成分治疗肺纤维化的研究进展

8种中药有效成分治疗肺纤维化的研究进展庞宇涵;王彤【摘要】肺纤维化是一种难治愈的疾病,其主要症状表现为呼吸困难、干咳、少痰,部分患者出现消瘦、食欲不振、乏力等现象.与西医治疗方法相比,中医治疗此类疾病有着疗效确切,副作用小的优势.为了探讨中药中有效成分对肺纤维化的治疗作用,本文对常用中药的有效成分在治疗肺纤维化方面的研究现状进行整理和分析,发现这些有效成分在治疗该病时显示出明显的作用,提示中药有效成分在治疗肺纤维化有着广泛的研究和应用前景.【期刊名称】《人参研究》【年(卷),期】2017(029)004【总页数】4页(P37-40)【关键词】肺纤维化;中药;有效成分【作者】庞宇涵;王彤【作者单位】长春中医药大学吉林长春·130117;长春中医药大学吉林长春·130117【正文语种】中文肺纤维化是成纤维细胞增多和大量细胞外基质聚集同时有炎性反应、组织结构破坏为特征的肺系疾病，近年来发病率逐年上升，且尚未有学者能够阐明明确的发病机制。

其症状以劳力性呼吸困难、干咳、少痰为主，部分患者出现形体消瘦、食欲不振、乏力等，疾病严重时可能导致呼吸衰竭的发生[1]。

针对此类疾病的治疗，目前西医还没有理想的药物，而中医中药在防治过程中取得了不少成果，较有优势。

中医认为以咳嗽喘息、恶寒发热为主要症状的疾病属于肺痹，进而发展为肺痿。

肺纤维化属于“肺痹”和“肺痿”的范畴。

“肺痹”以益气活血为治疗原则，“肺痿”以补肺生津为治疗原则。

笔者以“肺痿”、“治疗”为主题，检索2010～2016年中国期刊全文数据库（CNKI），检索到220篇文章，筛选出与中药治疗相关的文献150篇。

其中，黄芪、甘草、人参、当归分别在71、104、73、79篇文献中提到，属于补益类高频用药。

丹参、川芎、红花、三七分别在78、44、39、38篇文献中提到，属于活血类高频用药。

根据《中药学》[2]中的分类方式，本文对治疗肺痿的补益类和活血类中的8种常用中药的有效成分在治疗肺纤维化方面的研究进展进行整理和分析。

加味小苦辛汤对博来霉素A5致肺纤维化小鼠肺组织形态及转化生长因子β_1的影响

ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ．ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｉｎｌｆｕｅｎｃｅｏｆＭｏｄｉｉｆｅｄＸｉａｏｋｕｘｉｎＳｏｕｐｏｎｈｅｔｌｕｎｇｉｔｓｓｕｅｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ
ｐ。阳性细胞积分光密度和平均光密度。结果
模型组较正常对照组细胞积分光密度、平均光密度均显著增加（Ｐ＜
０．０１）；中药高、中、低剂量组均较模型组显著降低（Ｐ＜０．０１）；中药高剂量组较西药组第１４日积分光密度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），第２８日较西药组降低（Ｐ＜０．０５），而平均光密度２组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），且２组较
ｄａｉｌｙａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｗｉｈｔｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｄｒｕｇｓａｆｔｅｒｈｅｔｄａｙｏｆｍｏｄｅｌｉｎｇ．Ｔｈｅｍｉｃｅｗｅｒｅｋｉｌｌｅｄａｆｔｅｒ１４ａｎｄ
２０１３年５月第２Ｏ卷第５期
中国中医药信息杂志
・３５・
加味小苦辛汤对博来霉素Ａ５致肺纤维化小鼠肺组织形态及转化生长因子的影响

特发性肺纤维化诊疗最新指南

加强患者教育和心理支持
特发性肺纤维化患者需要长期的治疗和管理，临床医生应加强对患者的教育和心理支持，帮助患者更好地应对疾病
带来的挑战。
THANK YOU
感谢聆听
要点三
营养支持治疗
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或肠外营养支持治疗，以改善患者的营养状况，提高生活质量。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
肺部感染
特发性肺纤维化患者肺部结构改变，易导致细菌、病毒等感染，
加重病情。
肺动脉高压
肺纤维化使得肺血管床减少，肺动脉压力升高，可导致右心衰竭。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标及原则
缓解症状，改善生活质量
通过治疗减轻咳嗽、呼吸困难等症状，提高患者的日常活动能力和生活质量。
延缓疾病进展，降低死亡率
采取有效治疗措施，延缓肺纤维化的进展，降低患者死亡率。
个体化治疗，综合考虑
根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。
药物治疗方案及调整策略
1 2 3
疾病知识普及
向患者及其家属详细解释特发性肺纤维化的病因、症状、治疗及预后，提高他们对疾病的认识和理解。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询、认知行为疗法等支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
家属指导
指导家属如何给予患者情感支持和生活照顾，减轻患者的心理负担，同时提高家属的应对能力。
• 抗感染治疗：针对肺部感染，选用敏感抗生素进行治疗，控制感染源。
• 肺动脉高压治疗：采用药物治疗、介入治疗等手段，降低肺动脉压力，改善心功能。 • 呼吸衰竭治疗：对于呼吸衰竭患者，给予机械通气等生命支持治疗，挽救生命。 • 总结：特发性肺纤维化的并发症预防与处理策略包括预防肺部感染、肺动脉高压和呼吸衰竭等并发症的发生，以及针对并发症的治疗措施。通过疫苗接种、氧疗、药物治疗等手段进行

肺癌患者的肺康复治疗

肺癌患者的肺康复治疗乔艳洁;邱小明;周清华【摘要】Pulmonary rehabilitation is. An evidence-based; multidisciplinary and comprehensive non-medication intervention for patients with chronic respiratory diseases who are symptomatic and often have decreased daily life activities. Applications of pulmonary rehabilitaion in the management of patients with lung cancer are only recently emerging. Preliminary studies showed its effects in. Improving exercise tolerance, health-related quality of life and surgical candidacy and decreasing surgical morbidity. It shows promise as a therapeutic intervention in the management of lung cancer.%肺康复治疗是对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者采取的一项有循证医学证据、多学科、全面十预的非药物治疗方法.肺康复治疗在肺癌中的应用还处于探索阶段,但初步的临床研究已显示它能有效地改善肺癌患者的运动耐量和生活质量、减少手术并发症并增加手术机会,具有重要的应用前景.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2011(014)009【总页数】5页(P744-748)【关键词】肺肿瘤;康复治疗【作者】乔艳洁;邱小明;周清华【作者单位】300052天津,天津市肺癌研究所,天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津,天津市肺癌研究所,天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科;300052天津,天津市肺癌研究所,天津市肺癌转移与肿瘤微环境重点实验室,天津医科大学总医院肺部肿瘤外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是当今世界上对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，也是临床治疗疗效最差的恶性肿瘤。

邱志楠教授治疗肺纤维化的学术探讨

邱志楠教授治疗肺纤维化的学术探讨
叶振宇;王峰;潘素滢
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)014
【摘要】总结名老中医邱志楠教授学术经验,指出肺纤维化中医病名属于肺痹范畴,治疗上可分为原发性或继发性不同辨证治疗,同时也应结合早期(肺泡期)与后期(纤维化期)不同分期论治;提倡中医早期介入治疗;认识到伏邪入络贯穿疾病病机全程,善于运用虫类药治疗;并创制天龙喘咳灵胶囊,治疗效果佳.
【总页数】3页(P34-36)
【作者】叶振宇;王峰;潘素滢
【作者单位】广州医科大学附属第一医院中医科,广州510120;广州医科大学附属第一医院中医科,广州510120;广州医科大学附属第一医院中医科,广州510120【正文语种】中文
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1.邱志楠教授治疗小儿反复呼吸道感染经验 [J], 喻清和;潘俊辉
2.邱志楠教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验 [J], 杨辉
3.邱志楠教授治疗哮喘经验探析 [J], 潘素滢;王峰;张大鹏;邱志楠
4.邱志楠教授治疗肺癌经验拾萃 [J], 王峰;张大鹏;夏鑫华;潘俊辉
5.邱志楠教授以久病入络理论治疗慢性咳嗽经验 [J], 宋兴华;梁朝祺;邱志楠
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肺间质纤维化的中医药研究进展

肺间质纤维化的中医药研究进展
李琳;郑洁
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(020)017
【总页数】3页(P2199-2201)
【作者】李琳;郑洁
【作者单位】江西中医学院附属医院,江西,南昌,330006;江西中医学院附属医院,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R0563.13
【相关文献】
1.中医药治疗肺间质纤维化近10年研究进展 [J], 郑岚;郑建平
2.中医药防治肺间质纤维化的研究进展 [J], 杨露梅;邢筱华;李建设;刘新艳;王志成
3.中医药治疗特发性肺间质纤维化的研究进展 [J], 景海卿;付义;杨春艳
4.中医药治疗特发性肺间质纤维化研究进展 [J], 金莲;李常;王英
5.慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的中医药研究进展 [J], 余佳骏;李金桐;晏军;李凌;张沂;徐昉;吕明圣;李文哲;宋一玮;贾海女;张亚楠
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高压氧对特发性肺纤维化患者血清纤维化相关指标及肺功能指标的影响观察

高压氧对特发性肺纤维化患者血清纤维化相关指标及肺功能指标的影响观察邱小严;黄慧;金宁【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2013(019)008【摘要】目的:分析研究高压氧对特发性肺纤维化患者血清纤维化相关指标及肺功能指标的影响.方法:选取2012年1月～2013年1月于本院进行治疗的62例特发性肺纤维化患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)31例和观察组(常规治疗加高压氧治疗组)31例,两组治疗12 d为1个疗程,然后将两组患者治疗前与治疗后1、2个疗程的血清胶原指标、其他纤维化相关指标及肺功能指标进行检测与比较.结果:观察组治疗后1、2个疗程的血清胶原指标、其他纤维化相关指标均低于对照组,而肺功能指标改善幅度也大于对照组,且观察组治疗后2个疗程上述指标均显著优于治疗后1个疗程,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:高压氧对特发性肺纤维化患者的血清纤维化相关指标及肺功能指标改善发挥着积极的作用.【总页数】4页(P1054-1057)【作者】邱小严;黄慧;金宁【作者单位】惠州市第六人民医院内二科,广东惠州 516211;惠州市第六人民医院内二科,广东惠州 516211;惠州市第六人民医院内二科,广东惠州 516211【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响观察 [J], 柳河;吴茂彬2.阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响观察 [J], 殷建;欧妍3.特发性肺纤维化患者血中细胞外基质成分的变化及与肺功能指标的关系 [J], 王佑娟;曾莉;吴琴琴;范云洁4.强的松联合缬沙坦治疗对特发性肺纤维化急性加重期患者血气指标、肺功能及运动耐量的影响观察 [J], 李玲霞;张英民5.慢性乙肝患者肝纤维化与肝硬度、超声量化指标、血清肝纤维化指标的相关性[J], 张玲荣;郝彦琴;任姣龙;张建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺纤维化与肺癌---南边课堂

肺纤维化与肺癌---南边课堂肺纤维化与肺癌一——南边老师相信梦想是价值的源泉，相信眼光决定未来的一切，相信成功的信念比成功本身更重要，相信人生有挫折没有失败，相信生命的质量来自决不妥协的信念。

病例来源：杨建涛浙江省肿瘤医院男性66岁，体检发现右下肺占位入院，CRP 71 BRT 正常 TM 未测。

吸烟40年，每天一包。

南边老师：可惜图片太少，有一些可能没有我想要的角度。

首先我要了解全局，对侧有类似的蜂窝状影，我需要了解肺气肿、间质性病变，看看内部的低密度影的价值。

如果弥漫间质性病变，恶性的几率就陡增!关于肺纤维化容易患肺癌的解释：现已发现在肺纤维化患者的纤维化区域中常可见多种不典型上皮增生，往往进展为具有侵袭性的肿瘤细胞。

这提示了肺间质纤维化临床演变过程中有发生恶变的可能。

流行病学显示多种危险因素都可直接或间接增加肺纤维化患者肺癌的发病率，如吸烟、男性、高龄、职业接触及暴露在某种环境之中等。

研究发现肺纤维化疾病中存在p53基因突变及变异的p53蛋白积累，而p53蛋白的积累和变异发生在肺癌的早期阶段;Kuwano等研究发现，间质性肺疾病患者纤维化周边鳞状上皮化生中p53基因变异率较高，且多见于肺周边。

此外，p16INK4基因、Fas/Fas配体、SPARC蛋白、转化因子β、表皮生长因子（EGFR）等表达异常均被认为与肺纤维化及肺癌的发生有一定关系。

间质性肺改变特殊影像表现与其病理过程关系密切，而蜂窝肺区的上皮不典型增生是发生肺癌的关键，并被认为是肺癌的癌前病变。

以往研究表明肺癌多发生于肺的周边区域，且肿瘤位于肺纤维化区域的比例远高于中心肺区域。

Sakai等通过观察普通型间质性肺炎蜂窝区的上皮不典型增生，推测肺癌的发生与肺纤维化的原发部位有密切关系。

肺纤维化引发癌症的确切机制仍未知，其中一种推测为，肺纤维化的瘢痕可引起淋巴管阻塞，致使局部潜在致癌的物质增加参考：杨鹏, 武志峰. 肺间质性疾病合并肺癌CT表现进展[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2017, 15(4):494-496.=====完=====编辑：赖晓宇审核：杨梅徐晓。