吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征前瞻性多中心临床对照研究_易著文
吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性分析
吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性分析【摘要】目的：分析吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性。
方法：选取我院于2018年6月至2019年8月收治的80例难治性肾病综合征患者作为主要研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组各40例，对照组进行常规治疗，观察组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松对患者进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及肾功能和尿蛋白定量。
结果：治疗前，两组患者的肾功能以及尿蛋白定量无明显差异，不具有统计意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.00%，对照组为87.50%，观察组明显优于对照组；观察组的肾功能以及尿蛋白定量明显优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），结论：使用吗替麦考酚酯联合泼尼松对难治性肾病综合征患者进行治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，同时还能改善患者的尿蛋白水平以及肾功能，值得在临床中推广。
【关键词】吗替麦考酚酯；泼尼松；难治性肾病综合征难治性肾病综合征主要指的是经过长时间治疗，但病情未缓解的性肾病综合征，一旦发病，将会导致患者出现诸多并发症，对患者的身体健康造成了严重的影响[1]。
目前，临床上对该病的治疗主要是使用单一的泼尼松进行治疗，临床效果较为显著，但长期使用该药物对患者进行治疗，药效将会逐渐降低，效果始终达不到预期。
据相关研究显示[2]，给予难治性肾病综合征患者吗替麦考酚酯，可以在一定程度上缓解患者的临床症状。
鉴于此，本文主要对吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床有效性进行分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院于2018年6月至2019年8月收治的80例难治性肾病综合征患者作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患者及其家属均已同意，按随机分组的方式，将患者分为对照组与观察组，对照组进行常规治疗，患者40例，包括23例男性患者，18例女性患者，年龄22～56岁，均值（38.34±5.65）岁，病程1个月～3年，均值（1.68±0.14）年；观察组采用吗替麦考酚酯联合泼尼松对患者进行治疗，患者40例，包括21例男性患者，19例女性患者，年龄23～56岁，均值（38.14±5.44）岁，病程2个月～3年，均值（1.56±0.23）年。
吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的研究进展
吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的研究进展廖建英;吴冬科【摘要】过敏性紫癜(HSP)是一种以全身弥漫性坏死性小血管炎为基本病理改变的炎症性疾病,儿童时期最常见,该病的发病率及复发率较高,其最主要的脏器损害及决定预后的关键在肾脏.在既往治疗中,多种免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司、环孢素A、来氟米特、吗替麦考酚酯(MMF)等已用于过敏性紫癜性肾炎(HSPN),但对于其选择尚存在争议.MMF作为一种新型免疫抑制剂,其毒副作用较其他免疫制剂低,更为安全,在临床上已较为广泛地用于狼疮性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎等疾病,但关于MMF治疗HSPN的研究和认识目前尚未统一标准.为此,该文就近年MMF治疗HSPN的研究进展进行综述,旨在为MMF治疗HSPN统一认识提供参考.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2019(020)001【总页数】4页(P96-99)【关键词】过敏性紫癜性肾炎;免疫抑制剂;吗替麦考酚酯;儿童【作者】廖建英;吴冬科【作者单位】南昌大学研究生院医学部,南昌330006;南昌大学第一附属医院儿科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R726.9过敏性紫癜(HSP)是一种以全身弥漫性坏死性小血管炎为基本病理改变的炎症性疾病，儿童时期最常见。
有研究[1-2]认为HSP是一种免疫性疾病，而IgA为主要介导物质，据统计发病率约为(10～20)/10万儿童，大多见于3～9岁的儿童，发病时间常见于每年的10月至次年的1月。
HSP发病率及复发率较高，其最主要的脏器损害及决定预后的关键在肾脏，大约40%初发过敏性紫癜患儿在4～6周内会出现肾脏病变[3-4]。
该病大多为急性、自限性发作，其临床表现主要为双下肢对称性皮肤紫癜，常不伴瘙痒，常伴关节肿痛、腹痛等并发症，其中紫癜性肾炎为其最严重的并发症[5]。
ANDERSENE等[6]研究发现影响紫癜性肾炎预后的一个重要因素是肾损害的严重程度，而表现为肾病综合征的紫癜性肾炎易发展成终末期肾脏疾病(ESRD)。
缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯治疗小儿难治性肾病综合征的近期
缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯治疗小儿难治性肾病综合征的近期疗效观察作者：李琳霞赵琳李艳红等来源：《中国医学创新》2015年第02期【摘要】目的：了解缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗小儿难治性肾病综合征的疗效。
方法：54例符合难治性肾病综合征诊断标准的患儿，随机选取36例为治疗组，采用缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯（MMF）治疗12周，对照组18例，仅使用泼尼松、吗替麦考酚酯联合治疗，定期复查尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能等，观察两组近期疗效。
结果：治疗组治疗3个月后总有效率为94.5%，对照组为83.3%，两组疗效比较差异有统计学意义（P【关键词】缬沙坦；泼尼松；吗替麦考酚酯；小儿难治性肾病综合征肾病综合征是儿童常见肾脏疾病，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症[1]。
其中大量蛋白尿是其最基本特征，如何减少尿蛋白是治疗的关键之一，现临床上主要依赖于糖皮质激素，但由于激素依赖、激素耐药抵抗而导致效果变差或反复发作成为难治性肾病综合征（RNS），目前儿童难治性肾病综合征的治疗国内外多采用大剂量激素或环磷酰胺治疗，合并应用免疫抑制剂如环孢素A、吗替麦考酚酯（MMF）等[2-8]。
大量研究已经证实，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够减少非糖尿病肾病患者蛋白尿，有效保护肾功能，本研究通过前瞻性随机对照研究，参考既往文献[7-10]予对照组优选了副作用相对较小的免疫抑制剂MMF联用泼尼松来进行观察，治疗组在此基础上加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦（80 mg/粒，北京诺华制药有限公司）治疗，比较RNS患儿治疗效果，观察到治疗组患儿尿蛋白转阴率明显增加，近期达到完全缓解、显著缓解率、总有效率显著优于对照组（P1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2013年1月本科收治的54例难治性肾病综合征患儿。
诊断标准：依据2001年小儿肾小球疾病临床分类中根据糖皮质激素反应分为激素依赖型（40例）、激素耐药型（14例）[1]，而纳入临床难治性肾病综合征诊断标准，其中24例为单纯性肾病，24例为肾炎性肾病，6例为紫癜性肾炎肾病。
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究摘要】目的：评价在对难治性肾病综合征患者中采用吗替麦考酚酯联合他克莫司的临床价值，旨在为临床治疗工作开展提供参考。
方法：选择我院2018年2月-2019年2月期间收治治疗的60例难治性肾病综合征患者作为本次研究对象，按照随机表法将其分为常规治疗组（他克莫司）与联合治疗组（吗替麦考酚酯联合他克莫司），各30例。
比较两组患者肾功能指标及临床疗效。
结果：联合治疗组治疗总有效率为93.33%明显高于常规治疗组的76.67%，联合治疗组患者ALB 水平高于常规治疗组，而BUN、SCr以及24hUPQ水平均低于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：难治性肾病综合征患者实施吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗可有效改善患者肾功能，提高疗效。
【关键词】难治性肾病综合征；吗替麦考酚酯；他克莫司；肾功能难治性肾病综合征主要指的是患者经过8周激素治疗后病情仍未得到缓解，患者在临床上以高脂血症、水肿、大量蛋白尿以及低蛋白血症等为主，对其肾脏个功能造成严重影响。
目前临床上针对该病主要采用的免疫抑制剂或者烷化剂联合糖皮质激素治疗，但疗效欠佳，且治疗后不良反应较多[1]。
他克莫司作为临床上广泛应用的磷酸酶抑制剂，主要是通过对钙调素抑制的方式来对T淋巴细胞活性予以抑制，进而发挥其免疫抑制的作用。
而吗替麦考酚酯作为临床应用中新型的免疫抑制剂，与传统的免疫抑制剂相比可降低用药后的不良反应，作用强。
基于此，选择我院2018年2月-2019年2月期间收治治疗的60例难治性肾病综合征患者作为本次研究对象，分成两组后分别予以他克莫司与联合吗替麦考酚酯治疗，比较两组临床指标。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本次研究对象选自2018年2月-2019年2月，总计60例，按照随机表法分为两组。
常规治疗组（30例）：男、女比例为17:13；年龄30-57岁，年龄均值（43.04±7.45）岁；病程3-15个月，病程均值（8.46±2.04）个月。
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察摘要】目的：探究吗替麦考酚酯配合激素用于难治性肾病综合征患者的临床治疗效果。
方法：选择我院收治的34例难治性肾病综合征患者进行观察。
将其随机分成观察组17例、对照组17例。
对照组采取单用激素治疗，观察组采用吗替麦考酚酯与激素联合治疗，比较2组临床效果。
结果：观察组总有效率为94.1%，对照组为64.7%，P＜0.05对比存在统计学意义。
结论：采用吗替麦考酚酯与激素联合治疗难治性肾病综合征患者，可有效改善临床症状，降低尿蛋白，值得临床借鉴与借鉴。
【关键词】吗替麦考酚酯；激素；难治性；肾病综合征【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0229-02难治性肾病具有高复发率、高治疗难度等特点。
患有此病的患者其肾功能一般呈进行性的下降趋势，对患者的生活造成不利影响。
为进一步改进难治性肾病综合征治疗效果，本次研究特选择在我院治疗的34例患者为观察对象，就替麦考酚酯联合激素的临床应用效果进行探究，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2014年9月—2016年9月期间，在我院就诊的34例难治性肾病综合征患者进行观察。
采用抛硬币的随机分配方式，将34例患者分成观察组17例、对照组17例。
观察组：男10例、女7例；年龄14～64岁，平均年龄（43.6±1.5）岁。
对照组：男12例、女5例；年龄15～65岁，平均年龄（44.8±1.3）岁。
采用统计学处理手段，比较两组患者的性别、年龄等常规资料。
P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。
1.2 方法对照组采取激素治疗，观察组采用吗替麦考酚酯与激素联合治疗。
对照组：口服强的松片，初始剂量1mg/(kg·d)，2月后开始减量，每月减量1/10，减至25mg/日后，每月减量半片，直至5mg/日维持观察3～6个月，总疗程1.5～2年。
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究谢冰;孙会静;熊礼佳【摘要】目的探讨吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法选择医院2015年5月至2017年5月收治的RNS患者95例,随机分为对照组(47例)和治疗组(48例).两组患者均给予他克莫司治疗,治疗组患者联合吗替麦考酚酯治疗,两组均连续治疗6个月.结果治疗后,两组患者的血清蛋白(ALB)水平均明显高于治疗前,24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于治疗前,且治疗组患者上述指标改善幅度均明显大于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为95.83％,显著高于对照组的74.47％(χ2=8.627,P=0.003);治疗组不良反应发生率为8.33％,与对照组的14.89％相当(χ2=0.998,P=0.318);随访1年,两组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=4.095,P=0.043<0.05).结论吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗RNS的临床疗效显著,能明显改善肾功能,抑制肾纤维化和炎性反应,安全性较好,且复发率低,值得临床推广.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)007【总页数】4页(P50-53)【关键词】难治性肾病综合征;吗替麦考酚酯;他克莫司;疗效;安全性【作者】谢冰;孙会静;熊礼佳【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院,广西南宁 530003;广西壮族自治区人民医院,广西南宁 530021;广西壮族自治区人民医院,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.5难治性肾病综合征(RNS）是指应用激素治疗8周后病情仍未得到缓解的肾病综合征，临床主要表现为严重水肿、高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿等，严重影响患者的肾脏功能[1]。
吗替麦考酚酯联合低分子肝素钙治疗儿童难治性紫癜性肾炎
（ ３３ ％） Ｐ＜ ． ５ 。ＭＭＦ＋Ｌ Ｃ组尿蛋 白、 ７．３ （ ００ ） ＷＨ 尿红细胞数明显下 降， Ｃ Ｘ＋Ｈ 与 Ｔ Ｃ组 相较 有显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。② 副作用 ： 副反
应发 生率 ＭＭＦ＋Ｌ ＷＨＣ纽（ ００ ） １ ． ％ 显著低 于 Ｃ Ｘ＋Ｈ Ｔ Ｃ组 （０ ０ ） Ｐ＜０ Ｏ ） ５．％ （ ． １ 。③ 复发 ： 复发 率 ＭＭＦ＋Ｌ Ｃ组（ ． ７ ） ＷＨ ６６ ％ 显著低 于
医学创新研究
２０ ０ ８年 ９月ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
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著
吗 替 麦 考 酚 酯联 合低 分 子 肝 素 钙 治 疗 儿 童 难 治 性 紫 癜 性 肾炎
王康 沈彦 波 徐 崇松
漯河 医学高等 专科 学校 第三 附属 医院 肾内科 （ 南 漯河 ４ ２ ０ ） 河 ６ ０ ２
漯河市 中心 医院麻 醉科 漯河市 中心 医院普外一科
【 中图分类号 】 ６９３ ４ Ｒ ２． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】６１ ７２ （０８ ２ — ０ １ ０ １７ － ８１２０ ）７ ００ — ３
（ ＷＨＣ ｎｔｅｔ ａ ｅｔｏ ｅｉｔｃｐｔ ｎｓｗｔ ｅ ａｔｒ ｈ ｎｃ Ｌ ）ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｐｄａ ａｅ ｔ ｉ ｒｆ ｃ ｙ ｅｏｈ—ｓｈｎｅ ｕｐ ｒ ｎ ｐｒｉ（ ＨＳ Ｎ） Ｍ ｅｈ ｄ Ｓｘ ａ ｅｔ ｗｔ ｅｍ ｉ ｒ ｉ ｈ ｒ ｏ ｃｏｌｉ ｐ ｒｕａ ｅｈ ｔ Ｒ Ｐ ． ｔｏ ｓ ｉ ｙｐｔ ｎｓ ｉ ｎ ｉｓ ｔ ｉ ｈ
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察 杨虹
吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察杨虹【摘要】目的：观察分析吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法：选择2016年5月至2018年2月在我院诊治的64例难治性肾病综合征患者作为本次观察对象，根据不同的治疗方法随机将其分成对照组和观察组，每组32例。
两组患者均因曾用环磷酰胺出现严重副作用或无效不能选用。
对照组以糖皮质激素等治疗，观察组在对照组的基础上加用吗替麦考酚酯进行治疗。
治疗3个月后，对比分析两组患者的治疗疗效。
结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），观察组在治疗后尿蛋白量、低蛋白血症均有明显改善，两组对比可见明显差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征效果确切。
【1】难治性肾病综合征是指激素依赖、抵抗、或经常复发的肾病综合征。
原发性肾病综合征患者中，无论何种病理类型都有可能出现难治性肾病综合征。
难治性肾病综合征占30-50%左右，是目前临床慢性肾病中治疗最为棘手，预后较差的病种。
可出现血栓、栓塞、急性肾衰竭、重症感染等严重并发症，也可为慢性进展性疾病进入终末期肾衰竭。
而我国慢性肾脏病发病率10.8%，是我国人群的重大慢性疾病。
难治性肾病综合征的处理策略包括寻找难治性病因、调整糖皮质激素的使用剂量、免疫抑制剂的治疗等。
为此，本文研究吗替麦考酚酯联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料2016年5月至2018年2月所诊治的64例难治性肾病综合征患者作为研究对象，根据不同的治疗方法随机将其分成对照组和观察组，每组各32例患者。
观察组中有男性16例，女性16例，年龄14-69岁，平均年龄（45.89±15.16）岁，其中微小病变8例，膜性肾病10例，局灶节段硬化型5例，膜增生型3例，系膜增生型6例。
对照组中有男性16例，女性16例，年龄15-67岁，平均年龄（43.1±14.8）岁，其中微小病变7例，膜性肾病10例，局灶节段硬化型6例，膜增生型2例，系膜增生型7例。
吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效分析
吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效分析白鸽;白云凯【摘要】目的观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效及安全性.方法回顾性分析我院2015年1月~2016年12月原发性肾病综合征患者32例,吗替麦考酚酯起始剂量1.0~1.5g/d,定期监测血药浓度,据血药浓度及临床指标等减量,观察治疗前、治疗后6个月血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、胆固醇及用药过程中不良反应.结果治疗过程中32例患者均未出现严重不良反应,治疗前后血清白蛋白、24小时尿蛋白、血清肌酐、胆固醇差异有显著统计学意义.规范治疗6个月后,32例患者中,完全缓解9例,部分缓解16例,无效7例.结论吗替麦考酚酯联合糖皮质激素在治疗难治性肾病综合征过程中大部分患者可以达到完全缓解或部分缓解,在用药过程中定期检测血药浓度,未发生严重不良反应,安全性较好.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)017【总页数】3页(P3139-3141)【关键词】难治性肾病综合征;吗替麦考酚酯;糖皮质激素【作者】白鸽;白云凯【作者单位】昆明医科大学第一附属医院肾脏内科,云南昆明 650032;昆明医科大学第一附属医院肾脏内科,云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，由多种病因引起，其对治疗的反应和预后差异较大。
引起原发性肾病综合征的病理类型有多种，以微小病变肾病、肾小球局灶节段硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等几种类型最为常见，不同病理类型对治疗的反应性及预后也不同。
难治性肾病综合征是指部分患者表现为对激素依赖或激素抵抗。
该病经久不愈可诱发严重感染、急性肾功能衰竭、血栓栓塞综合症等致命的并发症，最终发展成为慢性肾衰竭，给病人造成巨大的身体负担和经济负担，甚至威胁生命［1］。
肾病综合征发病原因可能与免疫机制紊乱相关，导致免疫复合物在肾脏内沉积并激发炎症发应，使肾小球硬化纤维化，通过激素抑制免疫紊乱及炎症反应是治疗的主要措施。
吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的应用——10年文献meta分析
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“霉酚酸酯ｏｒ骁悉ｏｒ吗替裹考酚酯ｏｒ麦考酚黢酯ｏｆ麦考酚吗
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２。２排除标准：不符合纳入标准的研究。
９
浙江大学硕士学位论文
３、检索策略
３．１
检索的数据库：文献检索了中国生物医学文献数据库网络
Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ
版（ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｌ沁ｒａｔｕｒｅ Ｄａｔａｂａｓｅ，ｃＢＭ）（１９７９～２００５．９），维
普全文期刊数据库（１９８９—２００５．９），清华学术期刊网网络版（１９９４ —２００５．９）。外文文献检索了ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆肾脏组临床试验和专业 资料库和ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆临床对照试验资料库（２００５年第４期），ＥＢＭ
长疗程吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床观察
１ 、８２ ２ １ 、４月及停 药后 ３月测定患者 ２ 尿 蛋白定量 、 ４ｈ 血清白蛋白、ｃ、 ＵＮ、 Ｓ ｒＢ 论： ＭＭＦ对激 素依赖型 肾病综合征患儿有效， 未见明显副作 用。 ［ 关键词 ］ 吗替 麦考酚酯 激素依赖型肾病 综合征 儿童
等， 并观 察其不 良反应。结果 ： ＭＭＦ联 合
皮质 激 素 治 疗 可 以使 患儿 尿 蛋 白定 量 下 降 和 血 白 蛋 白 水 平 上 升 。 肾 病 综 合 征 完全 缓 解 率 为 １０ ０ ％。 未见 明 显 副作 用 。 结
激 素依 赖 型 肾 病 综 合 征 （ｔｒｉ—ｄｐｎ ｅｔ ｅｈｏｉｓｎ ６ 月 ， 按 ２ ・ｇ ・ 服 用 １ ｓ ｏｄ ｅｅｄｎ ｐ ｒｔ ｙ — ｅ ｎ ｅ 个 后 ０ ｍｇ ｋ ｄ ２个 月 ， 减 量 为 ２ ０ 再 ５ ～ ｄｏ ，Ｄ Ｓ 指 对 激 素 敏 感 ， 药 后 缓 解 ， 减 量 或 停 药 １个 ５０ｍｇｄ 持服用 ６ ｒｍｅｓ Ｎ ） 用 但 ０ ／． ￣ 个月停药 。（ ） ３ 整个过程不加用其他免疫 月 内复 发 ， 复 ２次 以 上者 。儿 童 原 发 性 肾 病 综 合 征 病 理 改 变 抑 制剂 。定 期 复 查 尿 、 常 规 、 ４ｈ尿 蛋 白 定 量 、 清 肌 酐 重 血 ２ 血
尼松维持 。其余 １ ９例 （６ ５ 患儿停 用泼 尼松 后完 全缓 解 ８ ． ％）
者， 在停 用 ＭＭＦ后 随访 ６ 月 ， 个 未见 复发 。 ２ 治 疗 前 及 治 疗 期 间 各 项 检测 指 标 的变 化 见表 １ 。
维普资讯
中国中西医结合肾病杂志 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ９卷第 ７ 期
ｃＩ ＪＴｗＮ，ｕｙ２ｏ ，ｂ． ， ｏ７ Ｊ ｌ ｏ ８ Ｖ １９ Ｎ ．
吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响研究
吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响研究目的：分析吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果，并对其临床症状进行研究。
方法：选取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例难治性狼疮性肾炎患者，根据其入院时间的先后将其分成实验组和对照组，对照组采用常规方法进行治疗，实验组在对照组的基础上加入吗替麦考酚酯进行联合用药治疗，观察两组患者在治疗期间各项指标的变化及其不良反应发生情况。
结果：通过治疗，实验组患者各项指标的变化明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;同时，实验组患者的显效例数为32例，总有效率为88.3%，明显优于对照组患者的显效例数20例，以及总有效率65%。
结论：通过研究发现，吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床效果明显，值得推广应用。
标签：吗替麦考酚酯;肾炎;临床效果;不良反应难治性狼疮性肾炎作为继发性肾脏疾病，使患者出现蛋白尿以及血尿等严重情况，对患者产生一定影响[1]。
随着经济技术的不断发展以及医疗水平的不断提高，临床上的治疗药物逐渐增多，但是由于难治性狼疮性肾炎疾病的特异性，一般药物难以对其控制，为难治性狼疮性肾炎的治疗增加了一定的难度。
本研究将针对吗替麦考酚酯对于难治性狼疮性肾炎的治疗效果进行分析，现将结果汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院于2011年3月-2013年5月收治的120例难治性狼瘡性肾炎患者，根据其入院时间的先后将其分成实验组和对照组。
实验组患者60例，男性39例，女性21例，年龄10-61岁，平均（42.8±2.3）岁，病程4-23天，平均（11.2±2.9）天;对照组患者60例，男性36例，女性24例，年龄12-60岁，平均（42.3±2.6）岁，病程3-24天，平均（12.2±2.3）天。
1.2 方法对照组：使用常规的治疗方法，保证患者休息，注意对患者饮食进行调整，保持患者营养均衡，预防并治疗患者的感染情况;实验组：在对照组的基础上加入吗替麦考酚酯进行联合用药治疗，一次1g，一日2次，限定剂量为每天2g，根据患者病情酌情减量。
泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察
泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察1. 引言1.1 研究背景儿童紫癜性肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，其主要表现为血尿、蛋白尿和高血压等症状。
目前，对于儿童紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗。
泼尼松和麦考酚酯是常用的治疗药物，泼尼松能够抑制炎症反应，麦考酚酯则可以减轻肾小球的免疫反应，两种药物联合使用有可能发挥协同效应，提高治疗效果。
目前对于泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的疗效尚未有完全明确的结论。
有些研究认为联合使用可以显著改善患儿的症状和肾功能，但也有少数研究结果显示联合治疗并未带来明显的优势。
有必要进行更加系统和全面的疗效观察和对比疗效分析，以评估泼尼松联合吗替麦考酚酯在治疗儿童紫癜性肾炎中的实际效果，并为临床实践提供更可靠的依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是评估泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的疗效情况，探讨其对儿童紫癜性肾炎的治疗效果及安全性。
紫癜性肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病，严重影响患儿的生活质量。
目前，泼尼松和吗替麦考酚酯被广泛应用于儿童紫癜性肾炎的治疗，然而两者联合治疗的临床疗效尚不明确。
通过本研究，我们希望进一步探讨泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的有效性，为临床医生提供更为科学、合理的治疗方案，减少患儿肾脏损伤，提高治疗成功率，提供更好的医疗服务。
1.3 研究意义紫癜性肾炎是一种常见的儿童肾小球疾病，其发病率逐年增加，给患儿和家庭带来了巨大的健康负担。
目前，对于紫癜性肾炎的治疗主要是控制症状和减轻患儿的疼痛，但仍然存在效果不彰和复发率高的问题。
泼尼松是一种广泛应用于儿科肾病治疗的荷尔蒙类药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏作用。
而吗替麦考酚酯则是一种糖皮质激素，能够抑制细胞免疫应答和减轻炎症反应。
泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗儿童紫癜性肾炎的疗效及安全性值得进一步研究。
通过本研究的开展，可以为临床医生提供更准确、有效的治疗方案，帮助患儿早日康复，降低疾病的复发率和并发症的发生，提高患儿的生活质量。
吗替麦考酚酯在儿童紫癜性肾炎中的应用进展
吗替麦考酚酯在儿童紫癜性肾炎中的应用进展【摘要】糖皮质激素是治疗紫癜性肾炎（HSPN）的基础药物，免疫制剂则是临床治疗的主要药物，特别是针对急性期的过敏性紫癜肾炎采用大剂量治疗时，效果显著。
该种疾病多发于儿童群体，且发病率和复发率均相对较高，会对肾脏带来较大的损伤。
在既往的临床治疗中，环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯（MMF）、来氟米特、环孢素A等免疫抑制剂都曾应用于过敏性紫癜肾炎的治疗，但目前如何选择尚有争议。
吗替麦考酚酯作为新型免疫制剂，与其他免疫抑制剂相比，用药副作用相对较小，更为安全，因此被广泛应用于临床治疗肾病综合征、狼疮性肾炎和紫癜性肾炎等疾病，但目前针对MMF用于治疗HSPN的认识和研究尚没有统一的标准。
基于此，本文就近年来关于吗替麦考酚酯在儿童紫癜性肾炎中的应用进展做如下综述。
【关键词】吗替麦考酚酯；儿童紫癜性肾炎；应用进展儿童紫癜性肾炎是小儿过敏性紫癜的临床表现之一，肾脏症状可能会在过敏性紫癜的任何时期出现，但大部分都是在HSPN患病后的2~4周后出现，临床表现也有较大差异性，镜下血尿、蛋白尿和肉眼血尿是主要的症状表现，严重者会出现高血压、肾衰竭等症。
目前临床上对于治疗该种疾病还没有统一的方案[1]。
本文就MMF在儿童紫癜性肾炎中的应用进展予以综述。
1治疗作用机制1.1药理作用MMF作为新型的免疫抑制剂，属于化合有机物，口服后经机体内代谢转化成霉酚酸酯（MPA），在于鸟嘌呤核苷酸合成的过程中，MPA对于选择性、可逆、非竞争性和高效性的次黄嘌呤核苷酸脱氢酶具有明显的特异性抑制作用，从而最终可以实现阻断DNA合成的作用。
并且MMF能选择性的作用于B、T淋巴细胞，针对人T淋巴细胞的分裂增殖反应具有一定的抑制作用，并且能够对和记忆B细胞由关联的抗破伤风毒素IgG抗体起到有效的抑制作用，从而能够降低T细胞和内皮细胞之间的黏附力，减少由于长期使用环磷酰胺导致骨髓抑制或肝损伤的发生，促进患儿生活质量的提高。
吗替麦考酚治疗原发性肾病综合征的前瞻性研究40
吗替麦考酚治疗原发性肾病综合征的前瞻性研究摘要：目的：探讨吗替麦考酚治疗原发性肾病综合征的临床疗效及安全性。
方法：选取从2014年10月到2015年10月我院收治的原发性肾病综合征患者共52例作为研究对象，使用吗替麦考酚联合泼尼松口服治疗，比较所有患者治疗前和治疗后不同时间点临床生化指标，并评价其治疗效果，观察药物不良反应。
结果：①治疗后2周患者的尿蛋白、血肌酐及血胆固醇水平均开始下降，到治疗后6个月仍呈现下降趋势，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后2周开始患者的血清白蛋白水平开始上升，直至治疗后6个月，仍呈上升趋势，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后24周临床总有效率为82.7%，显著高于治疗12周的59.6%，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）；③本组52例患者在治疗过程中有11例患者出现轻到中度恶心、呕吐等胃肠道反应，均经过对症处理后好转，未出现严重并发症的情况。
结论：吗替麦考酚治疗原发性肾病综合征患者临床疗效显著，有效率高，安全性好，值得推广。
关键词：吗替麦考酚；肾病综合征；前瞻性研究；原发性肾病综合征主要是由多种肾小球疾病所引起的，是临床上常见的一种肾病，可以发生于任何年龄段，通常可以分为原发性和继发性两大类。
其病因繁多，临床表现主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为主，也可办法血尿、高血压及持续性肾功能损害[1]。
临床上常常需要使用激素进行治疗，但是部分类型常需要联合免疫抑制剂才能取得较好的疗效。
吗替麦考酚是一种新型的免疫抑制剂，在各类器官移植术后成功广泛应用，在多种免疫性疾病中同样取得了满意的疗效[2]，本研究旨在探讨吗替麦考酚治疗原发性肾病综合征的临床疗效及安全性，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取从2014年10月到2015年10月我院收治的原发性肾病综合征患者共52例作为研究对象，其中男性38例，女性14例，年龄为13-54岁，平均（35.1±7.1）岁，病程为4-37月，平均（14.8±3.7）个月。
环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效对比研究
环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效对比研究梁意敏;林红;曾德辉;张煜华;古奕文【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2016(028)004【摘要】目的探讨环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效.方法选取我院2012年3月至2015年3月的144例儿童难治性肾病综合征进行回顾性分析,随机分为Ⅰ组(肾上腺皮质激素抵抗型NS(SRNS)组)和Ⅱ组(肾上腺皮质激素依赖型NS(SDNS)组),Ⅰ组分为Ⅰa组(环孢素A+强的松)和Ⅰb组(吗替麦考酚酯+强的松).Ⅱ组分为Ⅱa组(环孢素A+强的松)和Ⅱb组(吗替麦考酚酯+强的松).研究治疗前及治疗后1月、3月、6月、12月治疗效果及不良反应.结果两组患者治疗3、6、12的24h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇明显优于治疗前和治疗后1个月,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者之间没有明显差异(P＞0.05);两组患者的不良反应发生率之间没有明显差异(P＞0.05).结论采用环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效具有相似的效果,均可以用于儿童难治性肾病综合征的治疗.【总页数】3页(P103-105)【作者】梁意敏;林红;曾德辉;张煜华;古奕文【作者单位】广东省梅州市人民医院儿科梅州514031;广东省梅州市人民医院儿科梅州514031;广东省梅州市人民医院儿科梅州514031;广东省梅州市人民医院儿科梅州514031;广东省梅州市人民医院儿科梅州514031【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.来氟米特与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较 [J], 李耀武;李江2.环孢素A与吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征疗效对比 [J], 朱玉娴;张玉强;孙丽君;郁胜强;叶朝阳;梅长林3.环孢素 A联合激素治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察 [J], 王萍;张建君;任榕娜4.环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征疗效分析 [J], 黄柳丹;张煜华;陈学馨5.保肾消浊汤联合吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征的疗效 [J], 孟春歌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自拟水陆二仙丹联合吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征临床观察
自拟水陆二仙丹联合吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征临床观察齐莎莎;孟凡威;张国伟;张旭亚【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2024(39)5【摘要】目的分析水陆二仙丹联合吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效。
方法选取脾肾阳虚型儿童RNS患者80例,按照随机数字表法分为2组,对照组40例在诱导尿蛋白转阴后叠加吗替麦考酚酯维持治疗,研究组40例在对照组基础上加用水陆二仙丹。
比较2组临床疗效、中医证候疗效、中医症状积分,并检测治疗前后的肾功能、血脂及炎症指标。
结果研究组临床疗效、中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组中医症状积分、血肌酐、尿素氮、24 h-UTP、TC、TG、IL-6、IL-17、TNF-α低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组的白蛋白高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。
结论水陆二仙丹联合吗替麦考酚酯治疗脾肾阳虚型儿童RNS可提高疗效,改善肾功能与血脂紊乱,减轻炎症反应。
【总页数】4页(P896-899)【作者】齐莎莎;孟凡威;张国伟;张旭亚【作者单位】河南大学第一附属医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征临床观察2.他克莫司与环磷酰胺分别联合泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征临床观察3.脾氨肽联合那屈肝素钙治疗难治性儿童肾病综合征的临床观察4.肾炎安胶囊联合吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征临床效果观察5.基于激素联合环磷酰胺观察益气化瘀清热方序贯辨证治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吗替麦考酚酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察
吗替麦考酚酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察叶晓华;杨青;林瑞霞;庄捷秋;李昌崇【期刊名称】《温州医学院学报》【年(卷),期】2014(044)007【摘要】目的:观察和评价吗替麦考酚酯(MMF)对儿童频复发性肾病综合征(FRNS)的疗效及安全性.方法:2006年12月至2013年6月期间我院收治的FRNS患儿共35例,予足量泼尼松治疗,诱导缓解后激素逐渐减量,同时开始口服MMF,剂量为20～40 mg/(kg·d),治疗6个月若无效则停药,有效则减量维持.观察药物的疗效及不良反应.结果:MMF治疗后随访6个月,33例复发率从治疗前的3.34(2.49,5.50)次/6个月,降为0.00(0.00,1.00)次/6个月(P＜ 0.001).治疗后随访7～12个月,30例复发率从治疗前3.14 (2.40,5.00)次/6个月降为0.00(0.00,1.00)次/6个月(P＜0.001).治疗后随访13 ～18个月,23例复发率从治疗前3.34(2.57,6.00)次/6个月降为1.00 (0.00,1.20)次/6个月(P＜ 0.001).治疗后随访18个月以上,17例复发率从治疗前3.34 (2.49,6.00)次/6个月降为0.60 (0.00,1.05)次/6个月(P=-0.007).同时泼尼松得以逐渐减量(P＜0.001).治疗过程中,1例出现腹痛,1例并发急性阑尾炎,2例感冒次数增加,1例并发尿路感染,1例出现肌肉震颤,未发现血液系统及肝肾功能损害.结论:MMF是治疗儿童FRNS的一种有效、安全的免疫抑制剂.【总页数】5页(P528-532)【作者】叶晓华;杨青;林瑞霞;庄捷秋;李昌崇【作者单位】温州医科大学附属第二医院育英儿童医院肾内科,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院育英儿童医院肾内科,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院育英儿童医院肾内科,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院育英儿童医院肾内科,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院育英儿童医院呼吸内科,浙江温州325027【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.中西医结合治疗小儿频复发性肾病综合征疗效观察 [J], 段志新;陈帮明;刘燕玲;魏林;邓宏韬;蔡承敏2.霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征37例疗效观察 [J], 易著文;党西强;何庆南;吴小川;曹艳;黄丹琳;何小解;莫双红3.霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察 [J], 易著文;党西强;何庆南;吴小川;曹艳;黄丹琳;何小解;莫双红4.缬沙坦联合泼尼松、吗替麦考酚酯治疗小儿难治性肾病综合征的近期疗效观察[J], 李琳霞;赵琳;李艳红;谢怀平;吴洁5.刘春莹结合玉屏风散治疗小儿频复发型肾病综合征 [J], 赵亚洲;高航;刘春莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果观察
吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果观察[摘要] 目的吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗对紫癜性肾炎患儿症状、免疫功能及生活质量的影响。
方法回顾性分析2017年12月～2019年12月我院收治的86例紫癜性肾炎患儿的临床资料，根据临床治疗方案的不同将其分成两组：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗的37例患儿作为对照组，吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗的49例患儿作为观察组。
比较两组患儿的临床症状、免疫功能及生活质量改善情况。
结果观察组血尿、尿蛋白、关节痛等症状消失时间[（34.15±10.03）、（16.20±6.12）、（5.10±0.03）d]均少于对照组[（78.85±11.70）、（27.68±9.60）、（7.80±2.65）d]，差异均有统计学意义（P < 0.05）；治疗后，两组患儿免疫球蛋白A（IgA）、IgG与IgM水平和生活质量各项评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。
结论吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗能够改善紫癜性肾炎患儿的患者临床症状和免疫功能，提高其生活质量。
[关键词] 紫癜性肾炎；泼尼松；吗替麦考酚酯；免疫功能；生活质量[Abstract] Objective To investigate the effect of mycophenolate mofetil combined with prednisone on symptoms, immune function and quality of life inchildren with Henoch Schonlein purpura nephritis. Methods the clinical data of 86 children with Henoch Schonlein purpura nephritis treated in our hospital from December 2017 to December 2019 were retrospectively analyzed. According to the different clinical treatment schemes, they were pided into two groups: 37 cases treated with cyclophosphamide combined with prednisone as the control group, and 49 cases treatedwith mycophenolate mofetil combined with prednisone as the observation group. The clinical symptoms, immune function and quality of life were compared between the two groups. Results the disappearance time ofhematuria, urinary protein and joint pain in the observation group [(34.15 ± 10.03), (16.20 ± 6.12), (5.10 ± 0.03) D] were less than those in the control group [(78.85 ± 11.70), (27.68 ± 9.60), (7.80 ± 2.65) D], and the differences were statistically significant (P < 0.05)< After treatment, the levels of immunoglobulin A (IGA), IgG and IgM and the scores of quality of life in the two groups were better than those before treatment, and the observation group was better than the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion mycophenolate mofetil combined with prednisone can improve the clinical symptoms and immune function of children with Henoch Schonlein purpura nephritis, and improve their quality of life.[Key words] purpura nephritis; Prednisone; mycophenolate mofetil; immune function; quality of life自身免疫疾病的紫癜性肾炎主要是因过敏性紫癜对机体肾脏的累及而导致肾小球继发损害的一种病症，临床症状主要表现为蛋白尿、血尿等，临床若不及时采取有效的治疗措施或者治疗不当，严重者将引发肾衰竭，危及患儿生命安全[1-3]。
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[收稿日期]2008-05-06;[修回日期]2008-06-13[作者简介]易著文,男,教授,主任医师,博士生导师。
主攻方向:小儿肾脏病。
#临床研究#吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征前瞻性多中心临床对照研究易著文1,吴小川1,徐虹2,周利军2,吴玉斌3,冯仕品4,周建华5,杨青6,朱光华7,刘爱民8,卫敏江9,于力10,曾智凤1(1.中南大学湘雅二医院儿科,湖南长沙410011;2.复旦大学附属儿科医院,上海200032;3.中国医科大学第二临床学院,辽宁沈阳110004;4.成都市儿童医院,四川成都610017;5.华中科技大学附属同济医院,湖北武汉430030; 6.温州医学院附属育英儿童医院,浙江温州325027;7.上海交通大学附属上海儿童医院,上海200040;8.浙江大学附属儿童医院,浙江杭州310003;9.上海交通大学附属新华医院,上海200092;10.广州市第一人民医院,广东广州510150)[摘要]目的观察吗替麦考酚酯(MM F)分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效性及安全性。
方法采用前瞻性多中心对照方法,10个中心共142例患者入选。
治疗组87例,对照组55例。
治疗组以MM F分散片(每日30~40m g/kg)联合泼尼松(每日0.5~1m g/kg)治疗,服MM F6个月后,如无效应者停药,有效者减量维持治疗6个月,维持剂量每日10~20m g/kg;对照组以环磷酰胺(CTX)冲击,每2周连用2d,每日10m g/kg联合泼尼松治疗,疗程3个月,随后第4,7,10个月的第1天分别给予CTX500mg/m2,静脉点滴1次。
泼尼松服用2~3个月开始减量。
定期检测尿蛋白、肝肾功能及药物副作用。
观察随访期共1年。
结果MM F治疗组87例中58例获完全效应,16例部分效应,9例表现为早期效应,4例治疗失败,治疗总有效率95.4%,尿蛋白转阴67例(77%);CTX组55例中35例获完全效应,9例部分效应,1例早期效应,10例治疗失败,治疗总有效率81.8%,尿蛋白转阴36例(65.4%)。
两组尿蛋白转阴率统计学差异无显著性,有效率MM F治疗组较CTX组高,而且有统计学意义(P<0.01)。
尿蛋白转阴天数、低蛋白血症恢复天数、尿量恢复时间、高脂血症、水肿消退时间等方面MM F明显优于CTX。
MM F治疗组用药期间主要副作用有一过性转氨酶升高3例次、感染32例次、消化道症状11例次、月经紊乱、肌肉颤动各1例次;对照组发生转氨酶升高9例次、感染30例次、消化道症状15例次、血红蛋白降低4例次、白细胞降低2例次、脱发7例次。
结论结果表明,推荐MM F每日20~35m g/kg联合泼尼松0.5~1mg/kg治疗难治性肾病综合征,尿蛋白转阴率不劣于CTX,而且起效时间较CTX短,药物副作用少。
[中国当代儿科杂志,2008,10(5):575-578] [关键词]吗替麦考酚酯;肾病综合征;多中心临床试验;儿童[中图分类号]R692[文献标识码]A[文章编号]1008-8830(2008)05-0575-04A pros pective multicenter clinical control trial on treat m ent of refractory nephroticsyndro m e w ith m ycophenolate m ofetil in childrenYI Zhu-W en,W U X iao-Chuan,X U H ong,Z H OU L i-J un,W U Yu-B i n,FEN G Shi-P in,Z H OU J i an-H ua,YAN G Q ing, Z H U Guang-H ua,L I U A i-M in,W EI M in-J iang,YU L i,ZEN Zhi-F eng.D epart men t of P ediatrics,Second X iangyaH osp i-t al,Cen tral Sou t h U ni ver sity,Chang sha4100001,Ch i na(Email:y i zhuw en@yahoo.co )Ab strac t:Ob jec ti ve T o evalua te the efficacy and safe t y of m ycopheno late mo fetil(MM F)p l us prednisone on refractory nephro ti c syndrom e(RN S)i n chil dren.M e thods One hundred and forty-t w o children w ith RN S fro m tenc li n ica l trial cen ters we re div i ded i nto t wo groups:MM F(n=87)and con tro l(n=55).The MM F group pati ents we readm i n iste red w ith o ra lMM F(30-40mg/kg da ily)for a t least6m ont hs.A fte r w ards the pati ents who responded to MM F received ano t her6m on t hs MM F treat m ent at a dosag e o f10-20m g/kg da ily.T he controls w ere treated w ith pulsei ntravenous i nfusi on of cyc l ophospha m i de(CTX)(10m g/kg da ily)f o r2days every2w eeks for3months.T hen CTX w asadm i n iste red at a do sage of500mg/m2once a m onth4,7and10months after trea t m en t.W h ile t he patients rece i vedMM F or CTX trea t m en t,t hey we re trea ted w ith oral predn isone(0.5-1mg/kg da il y)f o r2to3m ont hs,and then t he dosage of predn i sone was g radua lly reduced.U r i nary prote i n,li ve r and rena l functi ons,and si de e ffects o f drug s w ere exa m i ned at regu l a r i nterv als for one year.R esults O f the87patients,58achieved co m plete rem iss i on,16ach i eved partial re m issi on,9ach i eved ear l y re m ission and4had no response to trea t m en t.In t he contro l group,35achieved co m pletere m issi on,9achieved partial rem i ssi on,1ach i eved early re m i ssi on and10had no response to treat m ent.T he to tal re m issi on rate i n t he MM F group(95.4%)w as si gn ifi cantl y higher than that i n t he con tro l g roup(81.8%)(P<0.01).A fter treat ment67pa ti ents(65.4%)i n the MM F g roup had negati v e prote i nu ria compared w i th36patien ts(65.4%)in the contro l g roup(P>0.05).MM F w as found to be mo re e ffecti v e in reduc i ng prote i nur i a,and i m prov i ng hypopro te i ne m i a,o li gur i a,hype rli pem i a,and ede m a than CTX.MM F w as better to l erated w it h l owe r i nc i dences of adverse reacti ons than CTX.Conc l usions The comb i ned therapy o fMM F and prednisone ism ore effective and to lerable than pulse i ntravenous i nfusi on of CTX for treat m ent o f RNS i n chil dren.[Ch in J Con te m p Ped iatr,2008,10(5):575-578]K ey words:M y copheno late m o feti;l N ephrotic syndrom e;M ulticenter c linical tria;l Ch il d原发性肾病综合征(NS)为小儿泌尿系统常见疾病之一,研究认为细胞免疫功能紊乱是造成肾小球基底膜屏障功能改变产生蛋白尿,从而引起儿童NS发生的重要机制之一。
糖皮质激素是NS的首选药物,尽管大多数病例对激素治疗敏感,但仍有部分病例成为难治性肾病综合征(refracto r y nephritic syndro m e RNS),且预后不一,严重影响患儿及家长身心健康。
儿童RNS被认为是由多病因引起的一组对糖皮质激素治疗依赖或耐药,或是频复发的NS。
临床应用糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗儿童RNS取得了一定的效果,但对于那些/无反应0或发生严重不良事件的RNS患儿,其治疗问题仍是临床医师不断探索的课题,以至于有学者提出:不能盲目为了救肾而以患儿生命作为代价。