泌尿系结石病人的护理外三科PPT课件
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泌尿系统结石病人的护理ppt课件
2019/3/5
病例讨论
• 患者，男，54岁，农民，主因间断尿频、尿急、排尿不畅 10余年，加重一年收入院。 • 患者10年前出现尿频、尿急、排尿不畅，有时需变换体位 方能排尿，未做治疗，一年前上述症状加重，曾在当地， 未作检查以“泌尿系感染”及“前列腺增生症”治疗，无 效。既往体健，无手术史及重大外伤史。 • 体检：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心 肺未见异常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未 触及，肠鸣音正常。双肾区无扣痛，耻骨上膀胱区有轻度 深压痛，无肌紧张。尿道外口无红肿及狭窄，肛诊：前列 腺略增大。 • 辅助检查：尿常规：红细胞3-5/HP。B超检查膀胱内有一 弧形强回声，上下径约44mm，左右径约36mm，变动体位见 强回声可移动，膀胱壁增厚，双肾及输尿管未见异常。腹 平片示：耻骨上骨盆区可见约4.0cm×3.2cm椭圆形高密影
2019/3/5
（3）肾盂造口管护理要点
• 引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注 入时压力要低，病人有腰部胀感时，即应停止冲 洗。 • 导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2～3天， 并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅时， 才可拔管。 • 拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位， 以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。
2019/3/5
2019/3/5
2019/3/5
输尿管的三个狭窄处
肾盂输尿管连接处 输尿管跨过髂血管处 输尿管膀胱壁段 结石沿输尿管行经移动，常停留或崁顿于这 三个生理狭窄处，并以输尿管下三分之一 最多见。
2019/3/5
护理评估
• （一）肾与输尿管结石 1. 健康史 饮食生活习惯、 有无泌尿系病史、甲亢、痛风病史、 用药史
病例讨论
• 患者，男，54岁，农民，主因间断尿频、尿急、排尿不畅 10余年，加重一年收入院。 • 患者10年前出现尿频、尿急、排尿不畅，有时需变换体位 方能排尿，未做治疗，一年前上述症状加重，曾在当地， 未作检查以“泌尿系感染”及“前列腺增生症”治疗，无 效。既往体健，无手术史及重大外伤史。 • 体检：T36.6℃，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心 肺未见异常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未 触及，肠鸣音正常。双肾区无扣痛，耻骨上膀胱区有轻度 深压痛，无肌紧张。尿道外口无红肿及狭窄，肛诊：前列 腺略增大。 • 辅助检查：尿常规：红细胞3-5/HP。B超检查膀胱内有一 弧形强回声，上下径约44mm，左右径约36mm，变动体位见 强回声可移动，膀胱壁增厚，双肾及输尿管未见异常。腹 平片示：耻骨上骨盆区可见约4.0cm×3.2cm椭圆形高密影
2019/3/5
（3）肾盂造口管护理要点
• 引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注 入时压力要低，病人有腰部胀感时，即应停止冲 洗。 • 导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2～3天， 并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引流通畅时， 才可拔管。 • 拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位， 以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈合。
2019/3/5
2019/3/5
2019/3/5
输尿管的三个狭窄处
肾盂输尿管连接处 输尿管跨过髂血管处 输尿管膀胱壁段 结石沿输尿管行经移动，常停留或崁顿于这 三个生理狭窄处，并以输尿管下三分之一 最多见。
2019/3/5
护理评估
• （一）肾与输尿管结石 1. 健康史 饮食生活习惯、 有无泌尿系病史、甲亢、痛风病史、 用药史
泌尿系结石病人的护理 ppt课件
梗阻易使肾的感染发展为肾积脓 损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡 恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 • 结石、梗阻、感染三者之间互为因果
医学课件
11
医学课件
12
医学课件
13
病因
• • • • 1.性别和年龄 2.种族 3.职业 高温作业、飞行员、医生 4.地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国 南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床？ 9.用药
医学课件
38
医学课件
39
医学课件
40
• 局限性：对胱氨酸和草酸钙结石， • 体积较大的结石效果差 • 注意事项：1.限制次数 • 2.碎石后血尿 • 3.排石疼痛 • 4.石街现象：碎石过多积聚
医学课件
41
• 手术治疗 应注意手术前须了解双侧肾功能 有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正 • 手术方式 非开放手术、开放手术
医学课件
35
• 体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 绝大多数上尿路结石均适应，肾和 输尿管结石的首选方法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性 疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器 者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段 结石、过度肥胖.
医学课件 36
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
医学课件
37
1.内镜手术后：卧床休息；多饮水。
2.开放手术后：肾盂造瘘管的护理
医学课件
62
肾盂造口管护理要点
（1）引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过 5ml，注入时压力要低，病人有腰部胀感时， 即应停止冲洗。 （2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察 2～3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引 流通畅时，才可拔管。 （3）拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健 侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈 合。
医学课件
11
医学课件
12
医学课件
13
病因
• • • • 1.性别和年龄 2.种族 3.职业 高温作业、飞行员、医生 4.地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国 南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床？ 9.用药
医学课件
38
医学课件
39
医学课件
40
• 局限性：对胱氨酸和草酸钙结石， • 体积较大的结石效果差 • 注意事项：1.限制次数 • 2.碎石后血尿 • 3.排石疼痛 • 4.石街现象：碎石过多积聚
医学课件
41
• 手术治疗 应注意手术前须了解双侧肾功能 有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正 • 手术方式 非开放手术、开放手术
医学课件
35
• 体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 绝大多数上尿路结石均适应，肾和 输尿管结石的首选方法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性 疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器 者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段 结石、过度肥胖.
医学课件 36
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
医学课件
37
1.内镜手术后：卧床休息；多饮水。
2.开放手术后：肾盂造瘘管的护理
医学课件
62
肾盂造口管护理要点
（1）引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过 5ml，注入时压力要低，病人有腰部胀感时， 即应停止冲洗。 （2）导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察 2～3天，并经造瘘管行肾盂造影，保证尿液引 流通畅时，才可拔管。 （3）拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健 侧卧位，以防漏尿，一般约1周后瘘口即可愈 合。
泌尿系结石病人的护理(外科护理学) ppt课件
注意：中段输尿管结石疼痛放射
至中下腹部
需和急性阑
尾炎鉴别 后退
1.实验室检查
2.影像学检查
⑴泌尿系X线平片（KUB） ⑵排泄性尿路造影（IVP） ⑶B超检查 ⑷CT检查 ⑸输尿管肾镜检查
前进
后退
后退
后退
后退
㈠疼痛 与结石阻塞及刺激输尿管壁有关
㈡恶心、呕吐 用有关
与结石疼痛引起的反射作
㈢血尿 由于结石粗糙损伤肾及输尿管粘 膜所致
2.给予适当液体
日饮水量在3000ml以上，保持每日尿量在 2000ml以上
3.适Байду номын сангаас的活动
4.控制感染
5.尿液的观察
对尿酸和胱氨酸结石应予以碱化尿液（5%碳酸 氢钠）；对感染性结石应予以酸化尿液
6.饮食调节
后退
在X线、B超定位下，将冲击波 聚焦后作用于结石使之粉碎， 然后随尿流排出 最适于＜2.5cm的上尿路结石
后退
1.X线检查（KUB） 2.B型超声检查 3.膀胱镜检查
前进
后退
后退
㈠排尿异常 石阻塞有关
尿流中断、尿痛，与结
㈡有感染的危险 与结石刺激有关
㈢血尿 与结石损伤膀胱粘膜有关
较小结石多饮水，服用促排石的药物
结石直径在2cm左右，采用膀胱镜机 械、液电效应、超声、激光碎石等 方法 结石直径大于2cm，可采用耻骨上膀 胱切开取石
泌尿及男生殖系 疾病病人的护理
肾、输尿管结石 尿石症
膀胱、尿道结石
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
外科医疗护理尿石症病人的医疗护理课件
溶石药物
调节尿酸碱度
中医中药
针灸 外科医疗护理尿石症病人
的医疗护理
18
处理原则
2 去除结石
②体外冲击波碎石（ESWL）：直径0.5～2cm的肾 结石及输尿管结石，可通过超声或X线定位，将高能 冲击波聚焦后作用于结石，使结石碎裂变小，随尿 液排出体外。
2/20/2021
禁忌症：出血性疾病、结石远端尿路梗阻、严重心
②体积大的结石，多位于肾盂、肾盏，常无明显症状， 可有肾区不适或肾区叩击痛，活动后可出现肾区钝痛。 如结石嵌顿于输尿管膀胱壁段时，还可出现膀胱刺激征。
2/20/2021
外科医疗护理尿石症病人 的医疗护理
9
护理评估
2 血尿
结石移动时损伤泌尿系粘膜可引出血，多表 现为镜下血尿，少数病人可有肉眼血尿。
2/20/2021
6
1 上尿路结石
2/20/2021
外科医疗护理尿石症病人 的医疗护理
7
护理评估
了解病人的年龄、性别、职业、饮食习惯、 饮水习惯、生活环境和工作环境；了解有无 既往发病史及治疗情况。
2/20/2021
外科医疗护理尿石症病人 的医疗护理
8
护理评估
1 疼痛
最为突出的症状
①体积小的结石在活动时移动，可引起平滑肌痉挛产生 剧烈的肾绞痛，表现为阵发性腰部或侧腹部剧烈绞痛， 疼痛可向下腹部、会阴部及大腿内侧放射，严重时伴恶 心呕吐、面色苍白、冷汗淋漓甚至休克。
23
护理评估
2/20/2021
外科医疗护理尿石症病人 的医疗护理
24
处理原则
2 去除结石
④输尿管镜取石术（URL）：经尿道插入输尿管镜 入膀胱，找到输尿管开口，在导丝引导下进入输尿 管，在直视下碎石、取石。
泌尿系结石护理_PPT课件
一、疾病相关知识介绍
定义 发病因素
辅助检查
泌尿系 结石
结石部位 临床表现
治疗原则
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是指发生在肾、输尿管、膀 胱和尿道的结石总称。
[
结石的部位
1、肾和输尿管结石 为上尿路结石。
2、膀胱和尿道结石 为下尿路结石。
[
结石的部位
1、结石主要在肾和膀胱内形成。
2、绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该 处所致。 3、输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波 后结石碎块降落所致，原发性输尿管结石极少见。 4、有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感 染会促使发生输尿管结石。
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主 要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
[
上尿路结石--临床表现
• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类 • 钝痛 钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。
活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞痛，位于腰
部和腹部，忽发忽止,伴恶心呕吐.
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与 急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明 结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
[
上尿路结石--临床表现
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后
镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
辅助检查
1
尿常规检查：有红细胞出现。
泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影
2
3
尿路造影：在输尿管内显出结石影.
定义 发病因素
辅助检查
泌尿系 结石
结石部位 临床表现
治疗原则
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是指发生在肾、输尿管、膀 胱和尿道的结石总称。
[
结石的部位
1、肾和输尿管结石 为上尿路结石。
2、膀胱和尿道结石 为下尿路结石。
[
结石的部位
1、结石主要在肾和膀胱内形成。
2、绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该 处所致。 3、输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波 后结石碎块降落所致，原发性输尿管结石极少见。 4、有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感 染会促使发生输尿管结石。
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主 要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
[
上尿路结石--临床表现
• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类 • 钝痛 钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。
活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞痛，位于腰
部和腹部，忽发忽止,伴恶心呕吐.
当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与 急性阑尾炎相混淆.
肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，说明 结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
[
上尿路结石--临床表现
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后
镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
辅助检查
1
尿常规检查：有红细胞出现。
泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结
石影
2
3
尿路造影：在输尿管内显出结石影.
泌尿系结石病人的护理PPT课件
（2）感染:最常见的细菌是大肠杆菌。 （3）损伤:结石损伤尿路上皮，甚至形成溃疡。 （4）恶变:粘膜长期受到刺激，形成鳞状细胞癌。
结石、梗阻、感染三者之间互为因果
13
14
上尿路（肾脏、输尿管）结石
Upper urinary tract calculi
15
临床表现
疼痛是上尿路结石 的主要症状。
51
膀胱结石
52
53
54
治疗
经膀胱镜碎石 耻骨上膀胱切开取石术
55
膀 胱 碎 石 钳
56
膀 胱 钳 夹 碎 石 术
57
尿道结石
尿道结石(urethral calculi)绝大多 数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩 室及有异物存在时，可在尿道内形成 结石。
58
临床表现
点滴状排尿及尿痛 尿潴留 尿道口流血
血尿是上尿路结 石的另一主要症状
16
• 疼痛 钝痛、绞痛
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起， 常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使 疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，其特点有：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛
部位：腰部或上腹
放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放
Hale Waihona Puke 射35微创腔镜手术形式
36
37
输尿管镜碎石术
38
经皮肾镜手术
39
经皮肾镜碎石过程
40
经皮肾镜碎石
部分结石碎屑
KUB
41
腹腔镜切开取石
42
开放手术治疗
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
结石、梗阻、感染三者之间互为因果
13
14
上尿路（肾脏、输尿管）结石
Upper urinary tract calculi
15
临床表现
疼痛是上尿路结石 的主要症状。
51
膀胱结石
52
53
54
治疗
经膀胱镜碎石 耻骨上膀胱切开取石术
55
膀 胱 碎 石 钳
56
膀 胱 钳 夹 碎 石 术
57
尿道结石
尿道结石(urethral calculi)绝大多 数来自肾和膀胱。尿道狭窄，尿道憩 室及有异物存在时，可在尿道内形成 结石。
58
临床表现
点滴状排尿及尿痛 尿潴留 尿道口流血
血尿是上尿路结 石的另一主要症状
16
• 疼痛 钝痛、绞痛
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起， 常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使 疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，其特点有：
性质：突发、阵发性刀割样绞痛
部位：腰部或上腹
放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放
Hale Waihona Puke 射35微创腔镜手术形式
36
37
输尿管镜碎石术
38
经皮肾镜手术
39
经皮肾镜碎石过程
40
经皮肾镜碎石
部分结石碎屑
KUB
41
腹腔镜切开取石
42
开放手术治疗
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切除术 肾切除术
泌尿系结石护理课件
05
保持良好的心理状态，避免 焦虑、紧张等不良情绪
02
避免摄入过多的盐和糖，减 少结石形成的风险
04
保持良好的生活习惯，避免 久坐、憋尿等不良生活习惯
健康教育
饮食指导：多喝水，避免高钙、高草酸食物 运动指导：适当运动，避免久坐
预防措施：定期体检，及时发现结石 心理疏导：保持乐观心态，积极配合治疗
3
发病原因
04
遗传因素：家族史、基
ห้องสมุดไป่ตู้
因突变
03
环境因素：高温、潮湿、
饮水不足
02
代谢因素：高尿酸、高
钙血症、高草酸尿症
01
饮食因素：高钙、高草
酸、高蛋白饮食
临床表现
1
疼痛：肾区疼 痛、下腹部疼 痛、腰部疼痛
等
3
尿路梗阻：尿 液排出困难， 尿流中断，尿
潴留等
2
血尿：尿液中 可见红细胞， 严重时可出现
肉眼血尿
体检频率：根据 个人健康状况和 年龄等因素确定
体检注意事项： 保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和紧张
谢谢
202X
泌尿系结石护 理课件
汇报人姓名
目录
01. 泌尿系结石概述 02. 泌尿系结石护理 03. 泌尿系结石预防
1
泌尿系结石概述
结石类型
肾结石：位于肾脏内，可引起肾 绞痛、血尿等症状
膀胱结石：位于膀胱内，可引起 尿频、尿急、尿痛等症状
输尿管结石：位于输尿管内，可 引起肾积水、尿路感染等症状
尿道结石：位于尿道内，可引起 排尿困难、尿潴留等症状
4
感染：尿路感 染，可出现发 热、寒战、腰
痛等症状
2
泌尿系结石护理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理生理
三个生理性狭窄
损伤 梗阻
感染
恶变
病 理
梗阻 尿路结石在各个部位均可引起梗 阻，并在梗阻以上引起积水 •肾盂梗阻 •输尿管梗阻 :结石位于输尿管下1/3处 最多见 •下尿路梗阻:可引起双侧肾积水
感染:结石常合并感染，最常见的细菌是大肠杆菌。
梗阻易使肾的感染发展为肾积脓 损伤:结石可损伤邻近尿路上皮，甚至形成溃疡 恶变:粘膜长期受到刺激，可形成磷状细胞癌 • 结石、梗阻、感染三者之间互为因果
病因
• • • • 1.性别和年龄 2.种族 3.职业 高温作业、飞行员、医生 4.地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国 南方＞北方 5.饮食和营养 6.水分的摄入 7.疾病 甲亢、痛风 8.长期卧床？ 9.用药
• • • • •
尿液因素
1.尿液中形成结石的物质过多： Ca 草酸 2.尿PH： PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石 尿酸
尿石症病人的护理
教学目标
• 了解泌尿系结石患者的病因及诊断检查； • 理解泌尿系结石患者的病理生理； • 熟悉泌尿系结石患者的临床表现及治疗；
• 掌握泌尿系结石患者的护理和健康教育及并发 症的预防 • 重点：泌尿系结石患者的护理和健康教育及并 发症的预防。
概 述
尿石症是泌尿系统的常见病。其 中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀
• 非开放手术 • 输尿管镜取石或碎石术 适应于中下段输尿管结石，也可用于 ESWL 后 的石街形成 并发症 输尿管穿孔、假道、狭窄
• 经皮肾镜取石或碎石术（PCNL） • 腹腔镜输尿管切开取石术
胱和尿道结石称为下尿路结石。
尿结石成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石 质地 硬 易碎 硬 坚 表面 粗糙 粗糙 光滑 光滑蜡样
形状
颜色
桑椹样
棕褐色
鹿角形
灰白、黄色
颗粒状
黄色
不规则
淡黄色
平片
易显影
多层现象
不显影
不显影
草酸钙结石 由大量的细小砂石 粘聚而成，此类结 石在结石病历中占 比例数较大。
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位
于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作
或加重. • 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧 烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐？ 当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极 易与急性阑尾炎相混淆. 肾绞痛伴有膀胱刺激征及尿道或阴茎头部放射痛时，
• 手术治疗 应注意手术前须了解双侧肾功能 有感染时先治疗感染 输尿管结石手术前应拍定位片 有原发梗阻存在时，应同时纠正 • 手术方式 非开放手术、开放手术
（四）治疗及效果
手术治疗
•非开放手术：
1.输尿管镜取石或碎石术
2.经皮肾镜取石或碎石术（＞2.5cm的肾盂、肾盏结石）
3.膀胱镜取石或碎石术 •开放手术：
排泄性尿路造影 是诊断的最重要手段。阴性结 石表现为充盈缺损,其意义为确定结石的数目、 部位、大小及形态；了解上尿路的形态及肾 功能情况；为选择治疗提供依据. CT 对X-ray不显影的尿酸结石可以确诊
• 膀胱镜检查 最可靠的方法 • B超 能显示结石的特殊声影。评价肾积 水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和
药物治疗
• 最常见的草酸钙结石，草酸和钙结 合后在尿液中沉淀下来就形成结石，这 时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和 草酸竞争，活性大的柠檬酸先和钙结合 后就不会形成沉淀。而维生素B6是最经 济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿 液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。
• 体外冲击波碎石（ESWL）
说明结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开口处.
血尿
可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为
常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯
一的临床表现。上尿路结石病人一定有血尿
吗？疼痛后办法血尿是上尿路结石的典型表
现。
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也
可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时，
可致无尿
辅助检查
• 实验室检查 尿常规检查 血尿、脓尿，有时可有晶体尿
尿路造影的禁忌症。
KUB
KUB
IVU
CT
输尿管镜
治 疗
• 病因治疗 只有少数人能找到结石病因 • 保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗 阻，无尿路感染 方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调 节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石 患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患 者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐 结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使 尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物， 如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液 碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。 • 对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木 耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化 道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。 • 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及 拍击活动，也有利于结石的排出。
适应症 绝大多数上尿路结石均适应，肾和 输尿管结石的首选方法 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性 疾病、严重心脑血管疾病、安臵心脏起搏器 者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段 结石、过度肥胖.
体外冲击波碎石（ESWL）示意图
• 局限性：对胱氨酸和草酸钙结石， • 体积较大的结石效果差 • 注意事项：1.限制次数 • 2.碎石后血尿 • 3.排石疼痛 • 4.石街现象：碎石过多积聚
尿细菌培养
生化检查 测定血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酶及蛋白。测定24小时尿中的钙、尿酸、 肌酐及草酸含量
肾绞痛特点：
• 性质：突发、阵发性刀割样绞痛 • 部位：腰部或上腹 • 放射：沿输尿管向下腹，外阴， 大腿内放射 • 伴随症状：恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗。
• 影像学检查
泌尿系平片 能发现95%以上的结石
PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
3.尿浓缩： 盐和有机物浓度增加 4.尿中抑制晶体形成的物质不足： 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。
上尿路结石--临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的 主要临床表现是与活动有关的血尿和疼痛.
• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类