肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件

肿瘤患者化疗护理
根据具体药物选用合适的拮抗剂
❖ 针对氮芥，丝裂霉素可以使用５％－10%硫 代硫酸钠溶液或用生理盐水在渗漏的区域作 皮下注射；对于长春碱类药物除局部封闭以 外，还可以使用磁疗以缓解症状.
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局部冰敷
❖对于大部分化疗药物，渗出后宜采 用局部冰敷，但草酸铂及长春碱类 化疗药则不宜采用冰敷。
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肿瘤患者化疗护理
❖ 给药的途径及方法 ❖ 常见的症状及护理
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给药途径及方法
❖ 静脉注射/点滴 ❖ 肌肉注射 ❖ 口服 ❖ 腔内注药 ❖ 动脉注射/点滴
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静脉注射/点滴
❖ 静脉的选择 ❖ 静脉用药穿刺针的选用 ❖ 药物的注射 ❖ 药物外渗的判断 ❖ 化疗药物外渗常规处理
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药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的 药物要先用，因为此时的静脉完整性较 好，并且外渗的机率较少。
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药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会 引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及 观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼 痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应 回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
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疼痛
❖ 原因：肿瘤的侵犯使神经受压或浸润， 内脏管
道梗阻，肿瘤溃疡感染，诊断检查和治疗，精神紧 张、焦虑也可以引起疼痛并使疼痛加重。
❖ 三级止痛：I 级止痛wenku.baidu.com适于一般性疼痛。
II 级止痛：适于持续疼痛或加重。 III 级止痛：适于强烈持续疼痛。
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疼痛
❖ 实施止痛原则：止痛标准要求达到夜间无痛
静脉用药穿刺针的选用
❖直接单次注射使用头皮针即可，头皮针宜选用 ７号－较细的针对静脉的伤害愈小且有较多的 血流经过针旁，因此可以尽快除去具有刺激性 的药物使化学性的静脉炎减小。
❖连续静脉点滴时应用套管针可提供更好的安全 度。
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药物的注射
❖ 要建立有效的静脉通路，注射化疗药物前， 要用生理盐水测试，如果同时有数种药物要 给予，在给每一种药物的前后都要以生理盐 水冲洗静脉，以免产生药物相互反应（与生 理盐水有配伍禁忌除外）。
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药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射， 最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏．
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药物外渗的判断
❖ 病人主诉针头注射的部位有尖锐的刺痛或烧 灼感．
❖ 注射的部位有肿胀 ❖ 静脉推注过程时感觉有阻力 ❖ 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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静脉的选择
❖ 应使用有弹性且直的静脉，如果可能的话最 好使用从没有使用过的，要避免瘀青，发炎 的部位．理想的静脉注射应该是找一条大的 明显可见的表层静脉或选择深静脉置管 （PICC）,任何循环功能不良的肢体都必须避 免 ，当注射强刺激化疗药物时应避免使用肘 前窝部位．
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肌肉注射
❖ 深部肌肉注射，以利药液吸收。
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口服
❖ 口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药 物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
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腔内注药
❖ 用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、 心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
❖ 注药后协助病人更换体位，促使药物扩散 （鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
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动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
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常见症状护理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
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❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
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常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
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常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
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化疗药物外渗常规处理
❖ 发现化疗药物外渗应立即停止注射，并尽量 自静脉注射处以空针回抽渗漏于皮下的药液 然后拔出针头,局部行封闭治疗，通知主管医 生及护长。
❖ 加强交班、密切观察局部变化
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局部封闭治疗
❖生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg 作多处皮下注射，范围须超出发 生渗漏的区域0.5至1cm。
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根据具体情况进行进一步治疗
❖ 水疱的处理：对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免 摩擦和热敷，保持局部清洁并提高局部肢体，待自然吸收； 对直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号细针头在 水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附，避免去表皮，对皮肤破溃 者要外科处理；外科的处理：一旦病人发生外渗，保守疗法 失效，溃疡形成，用生理盐水洗净，无菌纱布浸透庆大霉素 或无菌纱布浸透1/5000呋喃西林敷于创面，严格无菌操作。 严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会诊处理；另外，发生 外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压。 恢复期时鼓励患者多做肢体活动，以促进血液循环。
睡眠，白天生活、活动不痛。
❖ 护理措施：1）做好对疼痛的评估，耐心听取
病人的主诉，检查疼痛部位， 持续的时间和强度。 2）具有良好的医德，特别需要 同情心，树立疼痛可以控制 的观念，及时解除病人的疼痛。
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疼痛
❖ 护理措施：3）具有麻醉药的基本知识，强调
按时给药，在任何情况下，护 士不可以随意更改给药时间及 增减药物剂量，或强调病人 “成瘾”拒绝给药，或给安慰 剂。并注意用药后的止痛效果。 4）注意病人的舒适，支持疼痛