恩替卡韦联合硒酵母片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床分析
2014-两种恩替卡韦片剂治疗慢性乙型肝炎患者的肝纤维化动态观察-北京医学
Assessment of the noninvasive liver fibrosis markers in patients with chronic hepatitis B during the treatment of entecavir maleate and entecavir Xu Jinghang, Li Ni, Lu Haiying, Yan Cunling, Liu Ping, Si Chongwen, Yu Yanyan. Department of Infectious Diseases, Peking University First Hospital, Beijing 100034, China Corresponding author ：Yu Yanyan ， Email ：yyy@
Z = 0.066 ，P = 0.947]. The intra -group comparisons showed that the differences between the levels of baseline and 72
weeks were significant in both groups (P < 0.001). The baseline serum HA levels were similar between groups [37.4 (20.7,55.0)g/L vs． 34.0 （22.2 ，56.5 ）g/L; Z = 0.161 ，P = 0.872]. The serum HA levels were similar between groups at 72
基金项目 ： 国家 “ 十二五 ” 科技重大专项 （2012ZX10002003 ）； 北京大学第一医院科研基金 作者单位 ：100034 北京 ， 北京大学第一医院感染疾病科 （ 徐京杭 、 李妮 、 陆海英 、 斯崇文 、 于岩岩 ）， 检验科 （ 闫存玲 、 刘平 ） 通信作者 ： 于岩岩 ， Email ：yyy@
硒酵母在慢性肝病中抗纤维化作用的临床疗效
化情 况 。结果 ： 治疗 组肝病 患 者治 疗后 血清 Ⅲ型前 胶原 、 Ⅳ型前 胶 原 、 粘连蛋 白、 明质 酸酶 较治 疗前 均 有下降 ， 层 透
【 考文献】 参
【］ 黄 选 兆 ， 吉 宝 ． 用 耳 鼻 咽 喉 科 学 ［ 】 １ 汪 实 Ｍ． ． 京： 民卫生 出版社， ２版 北 人
１ ９ ：８ — ８ ． ９ ８９ ５ ９ ６
１（） ９ ９１３ ． ： ［２ 王 延 臣 ， 士 庚 ， 晓辉 ． 础治 疗 与 高 压 氧 治 疗 突 发 性 聋 的 疗 效 比 １】 裴 段 基
（ ｅａｔ ｎ ｆ ｅ ａｉ，ｈ ｅｏ ｄＨ ｓ ｉ ｌ ｆ ａ ｉｇＣｔ， ａ ｉｇ １ ３ ６ ， ｈｎ） Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｐ ｔ ｔｅＳ ｃｎ ｏｐｔ ｑｎ ｉ Ｄ ｑｎ ６ ４ １ Ｃ ｉａ ｏＨ ｃ ａｏ Ｄ ｙ
［ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｅｅｔ ｆ ｅ ｎ ｍ ｏ ｖｌ ｏ ｈｐｔ ｂｏｉ ｏ ｃｒ ｉ ｈｐｔｉ Ｂｐｔｎ ． Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ： ｏｉ ｅ ｉ ｅｈ ｆｃ ｏ ｓ ｅｉ ｎｌ ｅ ｆ ｅａｃｆ ｒ ｓ ｆ ｈ ｎｃ ｅａｔ ａｅｔ ｒ ］ ｃｖ ｎ ｔａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｉ ｉ ｓ ｏ ｉ ｓ ｉ ｓ
（ 稿 日期 ：００ ０ —９ 收 ２ １ —２ ０ ）
［］中华医学会耳鼻喉科学会， ２ 中华耳鼻咽喉科杂志编辑委 员会． 突发性
耳 聋 诊 断 依据 及 疗 效标 准 【． 耳 鼻 咽 喉科 杂 志，９９３（） ２ ７ ． Ｊ 中华 】 １９ ， ２： — ３ ２ ７ 【］ Ｌ ｆ ｖｅＰ ， ｔｅｋｒＨ． ｔｒｉ ｅｆｓ ｎｏ ｅｉ ｅ ａ ｒｓｄ ｅ ３ ｅｅ ｒ Ｐ Ｓａｃ ｅ Ｓｅ ｄｐ ｒ ｉ ｆｔ ｎ ｒｅｒｆ ｕ ｄｎ ｂ ｏ ｕｏ ｈ ｎ ｏ
恩替卡韦联合护肝片对慢性乙型肝炎治疗效果观察
恩替卡韦联合护肝片对慢性乙型肝炎治疗效果观察作者：朴美善李宪来源：《中国社区医师》2018年第22期摘要目的：探讨恩替卡韦联合护肝片对慢性乙型肝炎的治疗效果。
方法：收治慢性乙型肝炎患者100例，随机分为两组。
观察组给予恩替卡韦联合护肝片治疗，对照组给予恩替卡韦治疗。
比较两HBVDNA阴转率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及不良反应发生率。
结果：治疗后观察HBVDNA阴转率显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：恩替卡韦联合护肝片能够提高慢性乙型肝炎HBVDNA阴转率，显著改善肝功能。
关键词慢性乙型肝炎；恩替卡韦；护肝片；丙氨酸氨基转移酶；天门冬氨酸氨基转移酶有研究估计全球约20亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中约7～8亿感染HBV事件发生在我国，虽然绝大多数正常成人感染HBV后可经自身免疫系统清除，但仍有近10%的HBV感染会发展为慢性乙型肝炎感染。
目前临床应用的抑制核苷类逆转录酶的抗HBV药物主要为恩替卡韦（ETV），其具有与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争、抑制HBV多聚酶的作用，但临床工作中发现，单药恩替卡韦治疗具有疗程长、起效慢、对肝功改善作用不理想等缺点。
护肝片是我国生产的中成药复方制剂，其处方含柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆等，具有疏肝、理气、健脾、消食等作用。
本研究采用恩替卡韦联合护肝片对慢性乙型肝炎进行治疗，现报告如下。
资料与方法2014年1月-2017年6月收治慢性乙型肝炎患者100例，将所有患者随机分为观察组52例和对照组48例。
观察组男34例，女18例；平均年龄（38.05±9.80）岁；平均病程（2.19±0.84）年；平均丙氨酸氨基转移酶水平（243.52±26.06）U/L。
对照组男30例，女18例；平均年龄（38.64±9.46）岁；平均病程（2.28±0.52）年；平均丙氨酸氨基转移酶水平（248.72±20.57）U/L。
恩替卡韦联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化临床研究
恩替卡韦联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化临床研究摘要目的探討恩替卡韋联合正肝化瘀方治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的临床疗效。
方法138例慢性乙型肝炎患者，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组69例。
对照组患者予以恩替卡韦进行治疗，观察组在对照组的基础上予以正肝化瘀方进行治疗，观察两组患者治疗前后肝功能指标和肝纤维化指标变化。
结果两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ALT、AST、TBIL水平分别为（48.87±15.13）U/L、（32.48±8.27）U/L、（14.46±2.34）μmol/L，均低于对照组的（65.48±18.42）U/L、（44.61±12.46）U/L、（26.56±3.12）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论恩替卡韦联合正肝化瘀方对慢性乙型肝炎肝功能和肝纤维化的改善效果显著，临床应用前景广阔。
关键词恩替卡韦；正肝化瘀方；慢性乙型肝炎；肝纤维化Clinical study of entecavir combined with Zhenggan Huayu recipe in the treatment of chronic hepatitis B induced liver fibrosis XU Yong-jian，YANG Da-guo，RAN Yun. Department of Liver Disease，Beijing University of Chinese Medicine Shenzhen Hospital （Longgang District Hospital of Traditional Chinese Medicine），Shenzhen 518172，China【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect of entecavir combined with Zhenggan Huayu recipe in the treatment of chronic hepatitis B induced liver fibrosis. Methods A total of 138 chronic hepatitis B patients were divided by different treatment methods into observation group and control group，with 69 cases in each group. The control group received entecavir for treatment，and the observation group received Zhenggan Huayu recipe on the basis of the control group for treatment. Observation were made on liver function index and liver fibrosis index changes before and after treatment in two groups. Results Both groups had lower alanine aminotransferase （ALT），aspartate aminotransferase （AST）and total bilirubin （TBIL）level after treatment than before treatment，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had ALT，AST，TBIL level respectively as （48.87±15.13）U/L，（32.48±8.27）U/L and （14.46±2.34）μmol/L，which were all lower than （65.48±18.42）U/L，（44.61±12.46）U/L and （26.56±3.12）μmol/L in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Both groups had lower serum hyaluronic acid （HA），laminin （LN），collagen type Ⅳ（CⅣ）and procollagen Ⅲ（PCⅢ）level than before treatment，and the observation group had obviously lower level than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Combination of entecavir and Zhenggan Huayu recipe showssignificant improvement effect for liver function and fibrosis in chronic hepatitis B，and it has wide clinical application prospect.【Key words】Entecavir；Zhenggan Huayu recipe；Chronic hepatitis B；Liver fibrosis乙型肝炎病毒感染是引起肝硬化、肝细胞癌主要因素之一，为全球性传染疾病，比其他类肝炎的危害性更大，慢性乙型肝炎是我国慢性肝炎中最常见的一种类型，肝星状细胞（HSC）受乙型肝炎病毒刺激转化为肌成纤维母细胞（MFB）并分泌大量细胞外间质，细胞外间质合成过多和降解减少是主要肝纤维化形成的病理基础[1-3]。
硒酵母片治疗慢性乙型肝炎的临床研究
・药物与临床 ・
硒酵母 片治疗慢性 乙型肝 炎 的临床研 究
姚桂 树 ， 志伟 ， 黄 蒋再 静 （． １大庆 市 第二 医 院 ， 龙江 大 庆 １ ３ ６ ；． 庆 油 田总 医 院集 团 ， 龙江 大庆 黑 ６ ４ １ ２大 黑 １３０ ） ６ ０ １
（ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ Ｏ０ ） 具
１２治 疗 方 法 ．
４ １治疗 后 ｏ ８ ０ ８ １ １０ ４ ０ ９ ０ ４ １ ６ ｏ ３ ０ ６ ０ ３ ｏ ． ＋ ． “ ． ＋ ． “ ． 土 ． “ ． ＋ ． “ ． ＋ ． “ ７ ４ ｏ ６ ９ ３ １ ５ ６ ２
对 照组 治疗 前 １ ９ ０ ０ １ ８ ０ １ １ ９ ０８ １ ３ ０８ １ ５ ０ ３ ． ＋． ． ＋． ． ＋． ４ ６ ８ ９ ７ ２ ． ＋． ９ ５ ． ＋． ３ ６ （－ ０ ． ４ ）治疗 后 ｌ ２ ０ ３ １ ９ ０ ５ １ １０３ １ ０ ０ ６ １０ ０ ０ ＿ ＋． ． ￣． ． ＋． １ ４ ３ ５ ３ ６ ． ＋． ． ＋． ２ ５ ４ ３ 与 治疗 前 比 较 ，尸 Ｏ０ ； ＜ ．５ 与对 照 组 比较 ，ｐ ｏ０ Ａ ＜ ．５
人死 于 与 乙肝 相 关 的疾 病 ， 肝 硬 化 、 癌 等 。 治疗 乙 型肝 如 肝
炎 ， 断肝纤 维 化 ， 癌进 展 ， 阻 肝 提高 乙肝患 者 生 存 质量 显 得尤 为重 要 。笔 者 采 用 硒 酵母 片 （ 丹 江 灵 泰 药业 ） 牡 治疗 慢 性 肝
病 ， 得 良好 疗效 ， 报道 如 下 ： 取 现
度 好转 ， 治疗 组 优于 对 照组 。 肝纤 维 化指 标治 疗 组 明显 改善 ． 对 照组 无 改善 ， 治疗 组 明显 优 于对 照组 。见 表 １ ３ ～。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎55例肝功能及血清肝纤维化指标观察_吴荣2012
严重障碍，肩周有严重的按痛或者压痛，外展肌力达到２级；结 果钢板内固定法治疗后，所有的患者均随访６个月～２０个月，平均１７．５６±５．０４个月，其中优秀１３例，良好９例，可２例，差０例，优良率为９１．６７％；手术后有３例患者发生并发症，发生率为１２．５０％，其中肩关节创伤性关节炎１例，切口感染２例，经过相应治疗均好转。
讨 论钢板内固定术是用钢板直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持骨折端的复位［２］。
其主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。
另外，钢板有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，并且有利于肩关节的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等）［３］。
但钢板内固定也有缺点，因为钢板对人体总是异物，临床上常见到在钢板的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动，一旦发生感染，钢板将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。
同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，一定会影响血运，延迟骨折的愈合。
但必须指出，片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应证。
同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止，否则将会发生钢板内固定疲劳、弯曲或折断。
本组研究结果显示：钢板内固定法治疗肩胛骨骨折具有较高的优良率，术中以及术后必须注意避免损伤神经和大血管，注意无菌操作，预防并发症出现，提高患者的治愈率和生活质量。
参考文献［１］ 赵忠刚．３０例肩胛骨骨折的临床手术治疗及分析［Ｊ］．Ａｃｔａ Ａｃａｄｅｍｉａｅ ＣＰＡＦ，２０１１，２０（１０）：８１４－８１５．［２］ 孙克富，李向东．内固定手术治疗肩胛骨骨折［Ｊ］．Ｊ Ｐｒａｃ－ｔｉｃａｌ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，２０１１，１７（３）：２４４－２４６．［３］ 成 杰．手术内固定肩胛骨骨折治疗体会［Ｊ］．Ｓｃｉ ＴｒａｖｅｌＭｅｄ，２０１１，３（１）：４２－４３．（收稿：２０１２－０３－２０）恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎５５例肝功能及血清肝纤维化指标观察陕西省安康市人民医院感染科（安康７２５０００） 吴 荣 主题词 肝炎，乙型，慢性／药物疗法 肝炎，乙型，慢性／血液 鸟嘌呤核苷酸类／治疗应用 【中图分类号】 Ｒ ５８７．２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １０００－７３７７（２０１２）０９－１２４７－０２ 我院于２００８年１０月至２０１１年９月对５５例慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗，并与５５例对照观察肝功能及血清肝纤维化指标，现将结果分析报告如下。
恩替卡韦联合硒酵母片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床分析
１ ５ ０ ｇ ，２ ０ ： ／ 天。两组疗程均为４ ８ 周。 １ ． ３观察指标 ：治疗前后血清肝纤四项指标：Ⅲ型前胶原 （ Ｐ Ｃ Ｉ １ １ ）、 Ⅳ型胶原 （ Ｃ Ｉ Ｖ）、层粘连蛋白 （ Ｌ Ｎ）、透明质酸 （ Ｈ Ａ）。肝纤四 项 由南京迪安医学检验 中心负责。治疗期间定期监测肝功能、肾功
治的 ７ ０例慢 性 乙型病毒 性 肝炎 患者 ，随机 分 为两组 ，观 察组 予恩替 卡 韦联 合硒 酵母 片治疗 ，对 照纽 子 恩替卡 韦治疗 ，疗程 均 为 ４ ８周 。客 观 比较 两组 患者 肝 纤四项 变化 （ Ｐ Ｃ １ １ １ 、Ｃ Ｉ Ｖ 、Ｌ Ｎ、Ｈ Ａ） 。结 果 两 组 患者 经 治疗后 肝 纤 四项 均较 治 疗 前有 显著 下 降 ，观 察 组肝 纤 四项 明 显低 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 治疗慢 性 乙型病毒 性肝 炎患者 时 ，选择 恩替 卡 韦联 合 硒 酵母 片治疗 方 案可取 得 显著 成 效 ，除 了可 以提
度 呈正相关 ］ ，且硒元 素通过体 内含硒酶 的抗氧化 性而具有 抗肝 纤维 化 的作用 】 。本 文的研究 表明 ，在 治疗慢性 乙型病 毒性肝 炎患者 时 ，
治指南》 １ 。７ ０ 例患者按就诊时间随机分为两组，即观察组与对照组，
每组各３ ５ 例。观察组 中，男２ ６ 例 ，女９ 例 ，年龄 １ ９ ￣ ６ ４ 岁 ，平均 （ ４ ３ ． １ 士 １ ３ ． ０ ）岁 。病程０ ． ５ ￣ ３ ２ 年， 平均 （ １ ７ ． ８ ± ９ ． ９ ）年 。对照组 中，男２ ９ 例， 女６ 例 ，年 龄２ ０ ￣ ６ ３ 岁 ，平均 （ ４ １ ． ９ ±１ ２ ． ８ ）岁。病程０ ． ５ ～ ３ ０ 年 ，平均 （ １ ６ ． ０ 士 ８ ． ５ ）年。两组一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），
恩替卡韦联合软肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化88例
恩替卡韦联合软肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化88例目的观察恩替卡韦联合软肝散治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果。
方法选择我院在2014年10月～2015年4月诊治的慢性乙型肝炎纤维化患者88例进行治疗分析，并且根据治疗方法的差异分为研究组和对照组患者各44例，研究组患者采用恩替卡韦联合软肝散药物治疗，对照组进行单纯的恩替卡韦治疗，比较治疗后两组患者肝功能指标变化和肝纤维化成分变化情况。
结果研究组患者的肝功能情况和肝纤维化指标恢复情况明显好于对照组（P＜0.05）。
结论采用恩替卡韦联合软肝散治疗慢性乙型肝炎纤维化具有非常好的效果，患者肝功能恢复的好，安全性高。
标签：恩替卡韦；软肝散；慢性乙型肝炎纤维化；效果分析慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒导致的慢性传染性，已经成为未来人类健康的世界性传染疾病，其肝硬化的程度与肝癌的发作有着紧密的关系。
肝纤维化是慢性乙型感染转向肝硬化的重要中间环节，如果得到及时的治疗病情可逆转，因此在慢性乙型肝炎的治疗中对肝纤维化的逆转治疗非常重要[1]。
本文观察了恩替卡韦联合软肝散治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院在2014年10月～2015年4月收治的慢性乙型肝炎纤维化患者88例进行治疗分析，患者同意参与本次研究，病情具有一般临床代表性，可以配合治疗。
患者病例纳入标准：患者均患有慢性乙型感染，符合临床传染病的诊断标准，患者中轻度24例，中度55例，重度9例。
根据两组患者治疗方法的不同分为研究组和对照组患者各44例，研究组患者中男性25例，女性19例，患者年龄在25～55岁，平均（35.3±1.5）岁；对照组患者中男性患者23例，女性患者21例，年龄在27～53岁，平均（36.3±1.7）岁，患者的年龄、性别等数据资料不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义，可比。
1.2方法1.2.1研究组患者采用恩替卡韦联合软肝散治疗，口服恩替卡韦治疗，0.5 mg/次，服用1次/d；软肝散治疗，处方剂量如下：鳖甲25 g，穿山甲15 g，黄芪25 g，白芍10 g，牡蛎30 g，丹参25 g，白术15 g，党参15 g，当归12 g，茯苓15 g，并且根据患者的病情症状进行加减治疗，水煎服，服用剂量为100 ml/次，服用2次/d，连续治疗1 w[2]。
恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果及肝纤维化水平分析
2021年第04恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果及肝纤维化水平分析蔡阳湖南省常德市第一人民医院 湖南常德 415000【摘要】目的：讨论恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果及肝纤维化水平。
方法：现随机选取2016年7月-2017年8月我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者68例作为研究对象，按照患者的就诊顺序将其分为观察组和对照组各34例，对照组患者应用恩替卡韦进行治疗，观察组则应用恩替卡韦联合甘草酸二铵予以治疗，对两组患者的治疗效果以及肝纤维化水平进行对比和分析。
结果：观察组患者的治疗效果相对于对照组有明显优势（P ＜0.05），观察组患者的感纤维化改善水平明显优于对照组，且组间差异明显，存在统计学意义（P ＜0.05）。
结论：恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果明显，可明显降低肝纤维化水平，促进患者肝功能的恢复，值得临床应用和推广。
【关键词】恩替卡韦；甘草酸二铵；慢性乙型病毒性肝炎；肝纤维化1资料与方法1.1一般资料现随机选取2016年7月-2017年8月我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者68例作为研究对象，按照患者的就诊顺序将其分为观察组和对照组各34例，观察组中包括男性患者16例，女性患者18例；对照组中包括男性患者17例，女性患者17例，两组患者的年龄以及性别比例等一般资料差异较小，不存在统计学意义（P ＞0.05）。
患者对于本次调查方法和内容知晓明确，并签署知情同意书。
1.2方法对照组患者给予恩替卡韦（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）治疗，每天空腹口服一次，每次0.5mg，连续服用6个月。
观察组患者应用恩替卡韦和甘草酸二铵注射液（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20040628）治疗，恩替卡韦应用剂量和方法同对照组，甘草酸二铵注射液的用量为每次150mg，将其用5%、250ml 的葡萄糖稀释后静脉滴注，每天一次，连续治疗6个月。
恩替卡韦联合干扰素治疗乙肝肝硬化的临床效果及对肝纤维化和细胞免疫功能的影响
恩替卡韦联合干扰素治疗乙肝肝硬化的临床效果及对肝纤维化和细胞免疫功能的影响作者：张瑜路青华曹海芳张生荣来源：《中国现代医生》2021年第23期[關键词] 恩替卡韦;干扰素;乙肝肝硬化;肝纤维化;细胞免疫功能[中图分类号] R969.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）23-0083-04Clinical effect of entecavir and entecavir combined with interferon in the treatment of hepatitis B cirrhosis and its influence on liver fibrosis and cellular immune functionZHANG Yu1 LU Qinghua1 CAO Haifang1 ZHANG Shengrong21.Ward 1 of Department of Liver Diseases，the Fourth People′s Hospital of Qinghai Province，Xi′ning 810000， China;2.Department of Science and Education，the Fourth People′s Hospital of Qinghai Province，Xi′ning 810000， China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of entecavir and entecavir combined with interferon in the treatment of hepatitis B cirrhosis and the influence on liver fibrosis and cellular immune function. Methods A total of 105 patients admitted to our hospital from February 2018 toAugust 2020 were selected as the research subjects and randomly divided into the observation group （n=53） and the control group（n=52）. The control group was treated with entecavir， while the observation group was treated with interferon on this basis of entecavir treatment. The clinical efficacy， indicators of liver fibrosis（such as HA， LN， PCⅢ and CⅣ）， and indicators of cellular immune function（such as CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+） of the two groups were observed and compared. Results The overall clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（Z=5.157， P=0.000）; the total clinical effective rate was 94.34%， which was significantly higher than that in the control group （78.85%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.453， P=0.020）. After treatment， the levels of HA， LN， PCⅢ， and CⅣ in the two groups decreased more obviously than before treatment（P<0.05）， and the levels of various indicators in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P=0.000）. After treatment， the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ in the two groups increased more obviously than before treatment（P<0.05）， and the levels of CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（t=5.406， P=0.000; t=8.021， P=0.000）. Conclusion The combination of entecavir and interferon has a significant clinical effect in the treatment of hepatitis B cirrhosis. It can effectively delay the process of liver fibrosis and the disease process，and improve the body′s cellular immune function. Therefore， it is worthy of popularization and application.[Key words] Entecavir; Interferon; Hepatitis B cirrhosis; Liver fibrosis; Cellular immune function乙肝肝硬化属于消化内科常见疾病，由慢性乙型病毒性肝炎发展而来[1]。
恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎效果及肝纤维化水平分析 (1)
恩替卡韦联合甘草酸二铉治疗慢性乙型病毒性肝炎效果及肝纤维化水平分析慕用湖南省常彻市第一人民医院湖南常锡415000【摘要】目的：讨论思替卡韦联合甘草酸二较治疗慢性乙型病毒性肝炎效果及肝纤维化水平：方法：现随机选取2。
16年7月-2()17年8月我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者68 例作为研究对象，按照患者的就诊顺序将其分为观察组和对照组各34例，对照组患者应用恩替卡韦进行治疗，观察组那么应用恩替卡韦联合甘草酸二依予以治疗，对•两组患者的治疔效果以及肝纤维化水平进行比照和分析。
结果：现察组患者的治疗效果相对于时照组有明显优势(P < ().05 ),说察组愿者的感纤维化改茬水平明显优于对照组，且组间差异明显. 存在统计学意义(P VO.O5) °结论：恩替卡韦联合甘草破二候治疗慢柱乙型病毒性肝炎效果明显.可明显降低肝纤维化水平，促进患者肝功能的恢角，值徉临床应用和推广。
【关键词】恩哲卡韦；甘草酸二铉；慢性乙型病毒，性肝炎；肝纤维化1资料与方法1.1 一般资料*现就机逸取20XX年7月-20XX年8月我院收治的慢性乙型的希性肝炎患者68例作为研究对象.按照患者的浅诊顺序将其分为观察鲍和对照ffl各34例，规察组中包括男性患者1618例；对照组中包括男性愿者17例，女性息者17(P > 0.05) o 忌者对于本次调在方法和内容知晓明曲，并签署知情同意书。
方法H20052237)治疗,每天空腕口服一次,每次0.5mg,连埃服用6个月。
观察血患者应用恩替卡韦和甘草酸二修注射液(生产厂家：正大天晴药业条团股份有眼公司，国药准字H20040628)治疗，恩替卡韦应用剂虽和方法同对照组.甘草酸二饪注射液的用量为每次其用5«.260ml的衲奋!》稽样后擀脉滴注，每天一次,连嫔治疗6个月。
疗效观察和评价指标对两殂患者的治疗效果而肝纤雄化水平进行比照和分析。
治疗效果的评价指标包括HBV-0NA 阴率、HBeAg H 阴率、HBeAg/抗HBe 转换率以及ALT正常率°肝奸维化水平评价指标包括HI型甫胶原、层言连蛋白以及透辨质琬水平。
恩替卡韦联合护肝片对慢性乙型肝炎治疗效果观察
恩替卡韦联合护肝片对慢性乙型肝炎治疗效果观察朴美善;李宪【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2018(034)022【摘要】目的:探讨恩替卡韦联合护肝片对慢性乙型肝炎的治疗效果.方法:收治慢性乙型肝炎患者100例,随机分为两组.观察组给予恩替卡韦联合护肝片治疗,对照组给予恩替卡韦治疗.比较两组HBV DNA阴转率、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及不良反应发生率.结果:治疗后观察组HBV DNA阴转率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组药物不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:恩替卡韦联合护肝片能够提高慢性乙型肝炎HBV DNA阴转率,显著改善肝功能.【总页数】2页(P42-43)【作者】朴美善;李宪【作者单位】132021 吉林省吉林市吉化集团公司总医院;132021 吉林省吉林市吉化集团公司总医院【正文语种】中文【相关文献】1.替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较 [J], 李忠斌;邵清;李梵;李冰;陈松海;王春艳;陈国凤2.恩替卡韦联合替诺福韦与恩替卡韦联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎患者疗效比较 [J], 徐建明;李兵;游红勇;宿冬远;张玲;李富宇;周荣幸3.护肝片联合恩替卡韦对老年慢性乙型肝炎患者疗效观察及对内皮功能和肝纤维化的影响 [J], 董亚云; 向阳4.恩替卡韦应答不佳慢性乙型肝炎患者联合干扰素治疗效果观察 [J], 张希顺; 申雪粉; 王雷; 王玉红; 韩鹏5.恩替卡韦经治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者联合长效干扰素治疗效果观察[J], 林彬彬;张道森;肖志鸿;王菲;阮清发;欧阳丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的有效性和安全性观察
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的有效性和安全性观察张晓艳;张海涛;杨立新;孟娟;龚春燕【摘要】目的分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者细胞因子和肝纤维化的影响,探究恩替卡韦对CHB的治疗价值.方法选取我院2013年2月至2015年10月诊治的180例CHB患者根据抗病毒治疗方案分为恩替卡韦组(使用恩替卡韦,n=90)和对照组(使用聚乙二醇干扰素,n=90),检测用药前后两组患者血清细胞因子、肝纤维化、病毒动力学以及药物不良反应情况,对比两种药物的治疗价值.结果①用药后12周恩替卡韦组IL-4(55.34±8.87)pg/mL、IL-6(30.91±8.03)pg/mL、TNF-α(39.93±5.81)pg/mL、TGF-β(11.42±3.05)pg/mL、hs-CRP(10.76±4.01)pg/mL、HA(142.79±28.64)ng/mL、LN(172.85±30.26)ng/mL、ⅣC(269.67±48.15)ng/mL、PCⅢ(166.77±40.46)ng/mL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后24周、恩替卡韦组IL-4(41.63±7.19)pg/mL、IL-6(22.57±7.21)pg/mL、TNF-α(36.54±5.63)pg/mL、TGF-β(9.25±2.61)pg/mL、hs-CRP(7.19±3.67)pg/mL、HA(130.16±24.08)ng/mL、LN(144.64±28.72)ng/mL、ⅣC(218.67±34.85)ng/mL、PCⅢ(140.54±31.52)ng/mL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后48周恩替卡韦组IL-4(35.37±6.24)pg/mL、IL-6(19.63±6.65)pg/mL、TNF-α(29.67±4.85)pg/mL、TGF-β(7.44±2.16)pg/mL、hs-CRP(6.14±3.15)pg/mL、HA(95.37±16.69)ng/mL、LN(130.14±23.26)ng/mL、ⅣC(164.28±32.06)ng/mL、PCⅢ(130.98±26.84)ng/mL明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);②用药后24周,恩替卡韦组病毒学应答率(88.89%)、完全应答率(88.89%)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),用药后48周,恩替卡韦组病毒学应答率(92.22%)、完全应答率(94.44%)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);③恩替卡韦组不良反应率(14.44%)显著低于对照组(28.89%),组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论恩替卡韦治疗CHB能够明显降低血清炎性因子表达水平,改善肝纤维化和病毒应答情况,且药物副作用少,建议临床加以重视.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)021【总页数】4页(P3540-3543)【关键词】慢性乙型肝炎;恩替卡韦;炎症因子;肝纤维化;病毒应答【作者】张晓艳;张海涛;杨立新;孟娟;龚春燕【作者单位】唐山市传染病医院肝病科,河北唐山 063020;唐山市传染病医院肝病科,河北唐山 063020;唐山市传染病医院肝病科,河北唐山 063020;唐山市第二医院医保科,河北唐山 063000;唐山市铁路中心医院内科,河北唐山 063003【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是导致慢性乙型肝炎(chronic hepatits B，CHB)的主要原因[1-4]，CHB的发生机理为HBV诱导的免疫损伤，其具有传染性。
硒酵母片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究
硒酵母片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究[摘要] 目的探讨硒酵母片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法将随机抽取2012年11月―2014年11月该院收治的60例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予硒酵母片联合恩替卡韦治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,两组同时给予相同的保肝药物治疗。
观察两组患者治疗前、治疗48周后两组肝功能(ALT、AST、TBIL)、血清HBV-DNA、肝纤维化指标数值的变化。
结果治疗48周后生化学、病毒学、肝脏纤维化指标比较,治疗组均低于对照组(P<0.05);差异有统计学意义(P<0.05)。
结论硒酵母片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎,疗效明显优于常规治疗,患者在补硒的同时更有效的增强恩替卡韦抑制乙肝病毒的作用,可促进异常的肝功能恢复、减轻肝脏纤维化,从而预防肝癌的发生。
[关键词] 硒酵母片;恩替卡韦;慢性乙型肝炎;肝纤维化;预防肝癌[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742(2015)09(b)-0120-02[Abstract] Objective Observe selenium yeast joint entecavir treatment the curative effect of chronic hepatitis b.Methods November,2012 to November,2014 in our hospital, 60 patients with chronic hepatitis b were randomly divided into treatment group and control group 30 cases,30 cases each, the treatment group given selenium yeast joint entecavir treatment,control group given entecavir treatment,two groups at the same time give the same protect liver medicine. Observe two groups of patients before treatment,48 weeks after treatment of two groups of liver function (ALT,AST, TBIL),serum HBV - DNA,the change of liver fibrosis index values. Results 48 weeks epigenetic chemical treatment, virology,liver fibrosis indexcomparison,the treatment group were lower than control group (P <0.05);The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Selenium yeast joint entecavir treatment of chronic hepatitis b,curative effect is superior to conventional treatment,patients at the same time of filling selenium more effectively enhance entecavir to inhibit the action of the hepatitis b virus,can promote abnormal liver function recovery,reduce liver fibrosis,so as to prevent the happening of the liver cancer.[Key words] Selenium yeast. Entecavir. Chronic hepatitis b; Liver fibrosis;Prevention of hepatocellular carcinoma (HCC)乙型肝炎病毒感染的患者部分要经历慢性肝炎-肝硬化-肝癌相对漫长的演变过程,肝纤维化是慢性肝病发展成肝硬化的必经之路,如果肝脏疾病在肝纤维化阶段通过控制炎症、抗病毒、抗纤维化等综合治疗,肝纤维化是能够逆转甚至恢复正常,延缓了肝硬化的进展,避免肝癌的发生[1]。
探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者的临床效果
探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者的临床效果段秀贤【摘要】目的分析乙型肝炎肝硬化和慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦治疗的临床效果.方法选取2012年4月—2014年7月我院的30例乙型肝炎肝硬化患者作为肝硬化组进行分析,同期选取30例慢性乙型肝炎患者作为乙肝组,对两组进行了96周的恩替卡韦治疗,对两组的治疗情况进行对比分析.结果肝硬化组患者治疗前后的白蛋白和总胆红素改善明显,差异有统计学意义(P<0.01).治疗过程中没有出现严重不良反应病例,两组的血常规和肾功能复查正常,没有血液损害和肾功能损害情况出现.结论乙型肝炎硬化患者接受恩替卡韦治疗的效果比慢性乙型肝炎患者更佳,临床中患者的各项指标改善明显,没有严重不良反应.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)002【总页数】3页(P121-123)【关键词】乙型肝炎;肝硬化;恩替卡韦【作者】段秀贤【作者单位】大庆市第二医院心电室,黑龙江大庆 163461【正文语种】中文【中图分类】R512慢性乙肝（CHB）可能会发展为肝硬化和肝癌，临床中对于慢性乙肝的治疗是以抑制病毒复制为基础进行治疗，需要长期治疗。
恩替卡韦可以控制乙肝病毒的复制，效果较好[1-2]。
因为肝脏合成能力低，储备能力低，肝功能受到的损害较大，恩替卡韦抗病毒的效果还需要更深入地进行研究。
我院就乙型肝炎肝硬化患者和慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦的治疗效果进行研究分析，现进行以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年4月—2014年7月我院对30例乙型肝炎硬化患者和30例乙型肝炎患者进行了研究分析，连续使用恩替卡韦治疗96周。
肝硬化组有19例男性和11例女性，年龄24～61岁，平均（37.9±3.1）岁；乙肝抗原阳性20例，阴性10例。
乙肝组有17例男性和13例女性，年龄22～63岁，平均（38.0±3.3）岁；乙肝抗原阳性21例，阴性9例。
恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察
恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果观察目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床效果。
方法收集我院慢性乙型肝炎患者108例，随机分为对照组和观察组各54例，观察组给予恩替卡韦和复方鳖甲软肝片联合治疗，对照组仅给予恩替卡韦，对比两组患者的治疗效果。
结果治疗前后两组患者的症状、体征差异无统计学意义（P>0.05），肝功能及肝纤维化指标均明显改善（P＜0.05），治疗后肝功能及肝纤维化指标比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。
结论联合应用恩替卡韦与复发鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化可有效改善肝功能，明显降低肝纤维化指标，效果较单纯应用恩替卡韦优。
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of entecavir combined compound turtle shell soft liver pills in treatment of liver fibrosis with chronic hepatitis B. Methods 108 cases of chronic hepatitis B patients in our hospital were collected，and randomly divided into control group of 54 cases and observation group of 54 cases，observation group was given entecavir and compound turtle shell soft liver pills，control group only with entecavir，the curative effect of two groups were contrasted. Results Before and after treatment the symptoms，signs of two groups had no significant difference （P>0.05），liver function and liver fibrosis indexes were both significantly improved（P＜0.05），liver function and liver fibrosis indexes after treatment of observation group were better than that of control group（P＜0.05）. Conclusion Entecavir combined compound turtle shell soft liver pills in treatment of liver fibrosis with chronic hepatitis B can effectively improve liver function，significantly reduce liver fibrosis index，the effect is better than entecavir.[Key words] Entecavir；Compound turtle shell soft liver pills；Hepatitis B；Liver fibrosis我国是一个乙型肝炎高发国家，其中慢性乙型肝炎占绝大多数。
硒酵母片治疗慢性乙型肝炎的临床研究
硒酵母片治疗慢性乙型肝炎的临床研究目的：观察硒酵母片对慢性乙型肝炎的疗效。
方法：选择2005～2008年我院住院慢性乙型肝炎(CHB)患者80例，随机分为治疗组与对照组以观察硒酵母片在慢性乙型肝炎治疗过程中的作用。
治疗组给予硒酵母片150 μg，每日2次口服，疗程3个月；肝功能异常时给予5%葡萄糖200 ml中加入还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次静点。
对照组肝功能异常给予5%葡萄糖200 ml中加入还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次静点。
肝功能正常时停药观察。
治疗前后观察患者症状、体征、肝功能及肝纤维化指标。
结果：治疗后两组患者的症状、体征、肝功能检查均有不同程度好转，治疗组优于对照组。
肝纤维化指标治疗组明显改善，对照组无改善，治疗组明显优于对照组。
结论：硒酵母片在改善乙肝患者症状、体征，恢复肝功能，阻断纤维化进展等方面有较好疗效。
标签：硒酵母片；慢性乙型肝炎；临床研究乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。
目前我国有乙肝患者约3 000万。
每年约有35万人死于与乙肝相关的疾病，如肝硬化、肝癌等。
治疗乙型肝炎，阻断肝纤维化，肝癌进展，提高乙肝患者生存质量显得尤为重要。
笔者采用硒酵母片（牡丹江灵泰药业）治疗慢性肝病，取得良好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1病例选择2005～2008年我院住院慢性乙型肝炎（CHB）患者80例（所选病例符合2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准）。
血清学排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染。
全部病例随机分成治疗组40例和对照组40例。
治疗组中男32例，女8例；年龄最大59岁，最小21岁，平均46.1岁；病程最长13年，最短1.5年，平均5.5年。
对照组中男31例，女9例；年龄最大57岁，最小20岁，平均45.5岁；病程最长14年，最短1.2年，平均5.1年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平临床疗效观察
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平临床疗效观察李君熹;戚良燕;李玉琴【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2009(030)023【摘要】目的:观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者HBV-DNA下降程度的24周疗效.方法:治疗组48例,口服恩替卡韦0.5mg/d,同时使用常规的护肝治疗方案;对照组45例,应用其他抗病毒药物治疗,同时应用常规保肝治疗方案.治疗前、治疗期间每4周及治疗结束时,分别检测HBV-DNA、肝功、肝纤四项、腹部彩超等,共观察24周.结果:治疗组症状改善明显,血清HBV-DNA阴转率为75.00%,而对照组仅为55.56%,治疗组血清HBV- DNA的下降水平明显优于对照组(P<0.01),治疗组肝功谷丙转氨酶下降水平及肝功复常率明显优于对照组(P<0.01).治疗组发展为肝硬化的几率为2.08%,而对照组发展为肝硬化的几率为11.11%.结论:应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于其他抗乙肝病毒药物的疗效,患者自觉症状改善明显,同时可以阻止慢性乙型肝炎向肝纤维化方向发展,降低乙型肝炎发展为肝硬化的几率.【总页数】2页(P3001-3002)【作者】李君熹;戚良燕;李玉琴【作者单位】吉林省肝胆病医院,吉林,长春,130062;吉林大学第四医院,吉林,长春,130011;吉林大学第一医院,吉林,长春,130021【正文语种】中文【相关文献】1.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎对HBV-DNA阴转率的影响 [J], 高亚维2.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA水平临床疗效观察 [J], 李君熹;戚良燕;李玉琴3.替比夫定与恩替卡韦分别联合阿德福韦酯治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标、HBV-DNA水平及不良反应的影响 [J], 张丽丽;马欢;杨建波;罗玉君4.恩替卡韦对慢性乙型肝炎病毒感染患者HBeAg、HBV-DNA、ALT水平的影响[J], 杨轲勇5.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化及血清HBV-DNA水平的影响 [J], 谢立民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恩替卡韦针对慢性乙型肝炎的治疗与研究
恩替卡韦针对慢性乙型肝炎的治疗与研究
孙娜
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(000)028
【摘要】恩替卡韦,它是一种有效的、选择性抑制乙型肝炎病毒复制的核苷类似物,又名博路定,它是由美国首次研发,适用于慢性乙型肝炎患者,为了证明此种药物药性与适用性,一些医学界研究学家进行了一些体外试验,而体外试验结果表明,恩替卡韦这种药物比其他核苷类似物更具有疗效.通过对人体临床和动物模型研究,恩替卡韦有降低血清病毒DNA水平和抑制乙型肝炎病毒复制的作用,而对于拉米夫定的突变病毒仍然有效,本论文是针对恩替卡韦对乙型肝炎的治疗进行了研究.医学界也时刻在关注着,监测着,想出最佳的好办法治疗及防范,进一步让患者早日脱离病痛.【总页数】1页(P94)
【作者】孙娜
【作者单位】吉林省肝胆病医院,吉林长春130000
【正文语种】中文
【中图分类】R512.62
【相关文献】
1.长期口服恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者换用α干扰素治疗临床疗效随访研究
2.恩替卡韦分散片与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的对比研究
3.针对性护理干预在恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者中的应用效果
4.替诺福韦与恩替卡韦再治疗对α-干
扰素治疗不应答的慢性乙型肝炎患者疗效比较研究5.探讨高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用替诺福韦和恩替卡韦治疗效果研究
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炎乙型慢性 中度患者 ，人选标 准为人 民卫生教育 出版社第八版 《 内科 学》及 中华医学会肝病学分会和感染病学分会２ ０ １ ０ 版《 慢性 乙型肝炎防
胞及 细胞 因子 、 自由基参 与，使肝星状 细胞 激活 ，导致 肝 内细胞 外基 质 （ Ｅ Ｃ Ｍ ）合成与 降解失衡 ，使 Ｅ Ｃ Ｍ在肝 内沉积 ，在 自然病程 中最终 会进展 为肝硬 化口 】 ，即肝病 终末不 可逆 的阶段 ，临 床上对其 自然进程 的阻止 ， 对 延缓患者 病情的进展 ， 提 高其远期 生存率尤为 重要 。目前 临床上肝 纤维化 的检 测手段除有创 的肝组织 活检外 ，多采 用无创 的肝 脏影像学及肝 纤指标 来进 行诊断【 ３ ］ 。 恩 替卡韦作为 核苷类似 物的代表 ， 目前为我 国临床一 线抗病毒药 物 ，其药效特 点为抗病毒 作用强 ，耐药 率低 ，不 良反应少 ，在 抗病毒 治疗的 同时 ，能阻断肝小 叶内炎性反应 的发生及减 轻肝细胞坏 死 ，减 少星状 细胞及胶原 纤维 的合成 ，从 而阻止肝 纤维化 的发生【 ４ ］ 。本文 的 研 究亦证实 了这一点 。 硒元 素为人体所 必需一种微量 元素 ，其 在人体 的营养作用 主要有 抗癌 、抗氧化 、增强人体免 疫力 。硒酵母 片为常用 的补硒药物 。硒元 素 的抗氧化 作用主要 是能使体 内谷胱 甘肽过 氧化酶 （ Ｇ Ｓ Ｈ — Ｐ Ｘ）活性 增 加来保护细胞膜 完整性 。肝脏 是在人体 中含硒量最 多的器官之 一 ， 多数肝 病患者体 内缺硒现象 突出 ，现有 的研 究表明肝病病 情与缺硒 程
我 国是病 毒性 肝炎高 发国家 ，尤其慢性 乙型病毒性肝 炎，其 自然 进程 一般为肝炎 、肝硬 化、肝癌 。随着 抗病 毒药物 的临床 推广 ，肝炎 患者肝脏 的病 理发展 已得 到有 效阻止 。本文 主要观察恩替卡韦联 合硒 酵母片在慢性 乙型病毒性肝炎患者肝纤 维化的阻断，报道如下。 １资 料与 方法
升 患者 临床 效 果 以外 ，还 能 够改善 其肝 组织 的纤 维化症 状 ，是 提 升 患者 预后 水平 的 重要保 证 ，可推 广 。
【 关键 词】 恩替 卡 韦；硒 酵母 片 ；慢 性 乙型病毒 性肝 炎 ；肝 纤四项 中 图分 类号 ：Ｒ ５ １ ２ ． ６ ＋ ２ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ １ － ０ １ ２ ７ － ０ ２
１ ５ ０ ｇ ，２ ０ ： ／ 天。两组疗程均为４ ８ 周。 １ ． ３观察指标 ：治疗前后血清肝纤四项指标：Ⅲ型前胶原 （ Ｐ Ｃ Ｉ １ １ ）、 Ⅳ型胶原 （ Ｃ Ｉ Ｖ）、层粘连蛋白 （ Ｌ Ｎ）、透明质酸 （ Ｈ Ａ）。肝纤四 项 由南京迪安医学检验 中心负责。治疗期间定期监测肝功能、肾功
２ ０ １ ６ 年１ １ 月第 １ ４ 卷 第３ １ 期
・临床研究 ・ １ ２ ７
恩替卡韦联合硒酵母 片治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化 的临床分析
程维 肖 杨 志 贤 李 文 洪
（ 江苏省宜兴市人 民医院感染科 ，江苏 宜兴 ２ １ ４ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察恩 替卡 韦联 合 硒 酵母 片 治疗慢 性 乙型 病毒 性肝 炎 肝 纤维化 的 临床疗 效。方 法 采取 本 院 ２ ０ １ ３ 年 ｌ １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ０月收
度 呈正相关 ］ ，且硒元 素通过体 内含硒酶 的抗氧化 性而具有 抗肝 纤维 化 的作用 】 。本 文的研究 表明 ，在 治疗慢性 乙型病 毒性肝 炎患者 时 ，
治指南》 １ 。７ ０ 例患者按就诊时间随机分为两组，即观察组与对照组，
每组各３ ５ 例。观察组 中，男２ ６ 例 ，女９ 例 ，年龄 １ ９ ￣ ６ ４ 岁 ，平均 （ ４ ３ ． １ 士 １ ３ ． ０ ）岁 。病程０ ． ５ ￣ ３ ２ 年， 平均 （ １ ７ ． ８ ± ９ ． ９ ）年 。对照组 中，男２ ９ 例， 女６ 例 ，年 龄２ ０ ￣ ６ ３ 岁 ，平均 （ ４ １ ． ９ ±１ ２ ． ８ ）岁。病程０ ． ５ ～ ３ ０ 年 ，平均 （ １ ６ ． ０ 士 ８ ． ５ ）年。两组一般资料 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），
１ ． １一般资料 ：采］ ￣ ２ ０ １ ３ 年１ １ 月至２ ０ １ ４ 年１ ０ 月本 院收治的７ ０ 例病毒性肝
验 ，￣ Ａ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 ２结 果
治疗 前后肝纤 四项的变化 ：与治疗前 比较 ，两组 患者治疗 后肝纤
四项均 明显降低 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ），治疗后 观察 组血清 中肝纤 四项比对照组 降低更明显 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。
治的 ７ ０例慢 性 乙型病毒 性 肝炎 患者 ，随机 分 为两组 ，观 察组 予恩替 卡 韦联 合硒 酵母 片治疗 ，对 照纽 子 恩替卡 韦治疗 ，疗程 均 为 ４ ８周 。客 观 比较 两组 患者 肝 纤四项 变化 （ Ｐ Ｃ １ １ １ 、Ｃ Ｉ Ｖ 、Ｌ Ｎ、Ｈ Ａ） 。结 果 两 组 患者 经 治疗后 肝 纤 四项 均较 治 疗 前有 显著 下 降 ，观 察 组肝 纤 四项 明 显低 于对照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 在 治疗慢 性 乙型病毒 性肝 炎患者 时 ，选择 恩替 卡 韦联 合 硒 酵母 片治疗 方 案可取 得 显著 成 效 ，除 了可 以提
具有可 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性 。
１ ． ２方 法 ：两组 患者据转氨 酶、总胆红 素常规予谷胱 甘肽 、异甘 草酸
镁、苦黄等保肝、降酶、退黄及支持对症治疗。对照组在此基础上予
恩替卡韦 （ 润众 ，江苏正大天晴制药有 限公 司）０ ． ５ ｍｇ 口服 ，１ 次／ 天； 观察 组予恩 替卡 韦治疗 的同时 ， 口服硒 酵母 片 （ 牡丹 江灵泰 药业 ）