多排螺旋CT扫描对肺内孤立性结节良恶性鉴别的诊断价值
多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值
灶性支气管肺 泡细胞癌 。但其 他 良、 恶性 Ｓ Ｎ， Ｐ 如淋 巴瘤 、
机化性肺炎 、 肺梗死和似肿块的结节病等也可有同样表 现。
多层 螺 旋 Ｃ 的最 小 密 度 投 影技 术 可 更 直 观 、 晰 地 显 示 Ｔ 清
结节的生长速率用倍 增时间表 示， 这是 由于恶性肿 瘤 呈指数生长 ， 同于 良性病 变。不同病理类别 及不 同分期 不 的肺癌其倍增时间不 同。多数 认为小细胞癌生长 最快 ， 腺 癌尤其细支气管 肺泡癌生长最慢。肺癌体积增长 ｌ 倍的时 间一般 为 ｌ ８个 月， ～１ 倍增 时间 ＜１ 个月 或可提示 除外肺 癌的诊断 ， 倍增时间 ＜１ 个月 的疾病 为肺 内急性球形肺炎 、 肺梗死 、 巴瘤 或生长较 快 的转 移瘤 ； ８个 月为 良性 结 淋 ＞ｌ 节病变 ， 如结 核球 或错 构瘤［ 引。当 Ｓ Ｎ在 ２年 内无改 变 Ｐ 时， 常勿须再作进 一步评价。但 Ｓ Ｎ的生长率并不完全可 Ｐ 靠， 例外的情 况也有 。随着多层 螺旋 Ｃ 的应 用及 软件技 Ｔ
术判断肿瘤 的增 长速度 较传 统的二 维技 术更 为精确 。但
Ｃ Ｔ容 积 测 量 技术 与 其 他 的 诊 断 技术 一样 ， 节 的体 积 越 小 结
炎性结节净增强值 差别不大 。但结节 的强化值受患者的心 输出量 、 比剂的速度和浓度 的影响 ， 对 仅测量强化值有局限
性 ，Ｐ Ｓ Ｎ与主动脉增强峰 值 比可有效避 免个体差异 对强化 绝对值的影响－ 。结节的强 化程度与结节的微血管密度与 ９ Ｊ 血管床面积成正相关 ， 不同的结节 的微血管密度不同 ， 以 所 增强程度不 同。周围性肺癌有丰 富的血供 ， 因而增强显著 ； 活动性炎性结节 以血管扩张为主， 血管床面积大 ， 因而强化 显著 ， 单从 强化幅度上难 以和肺癌鉴别 ， 甚至高于肺癌 。结 核瘤和错构瘤绝 大多数是 乏血管性 ， 因而强 化程度 低［ ］ １。 ０
多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断
多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断目的探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值。
方法对临床上孤立的肺结节行多层螺旋CT，并测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化值、结节/动脉强化值比。
结果28例为恶性结节（鳞癌14例，腺鳞癌7例，小细胞癌4例，转移癌3例），13例为良性结节（炎性结节9例，错构瘤1例，结核瘤3例）。
结论动态对比增强CT可以用于评价孤立性肺结节良恶性。
标签：多层螺旋CT；肺结节；灌注；良恶性孤立性肺结节的定义是肺部直径≤4cm的类圆形或圆形病灶，病灶一般不伴有卫星病灶、肺不张或淋巴结肿大[1]。
良恶性肺结节在代谢、血管化方面具有较大差异，影像科室可以借此通过对比增强来判断结节的性质，本文试图通过多层螺旋CT来判断结节的性质，为临床治疗方案的选择提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料自2011年2月～2013年5月，我院行肺灌注扫描41例（男29例，女12例），年龄31～72岁，平均（54.27±5.14）岁。
病例纳入标准：X 线片平扫结节直径≤4cm，周围无卫星病灶，为孤立性肺结节，患者无肾功能不全、造影剂过敏等禁忌证。
1.2CT扫描与影像分析首先对病变部位平扫，选择病灶为动态扫描中心层面，扫描范围4cm，应用随机cine扫描软件对选定的病灶连续动态扫描。
全程扫描50s，之后的80s～9min内每间隔45s扫描一次，应用轴位扫描方式，扫描范围4cm，以标准计算方法重建图像。
将扫描数据输入GE工作站，采用Perfusion3-体部肿瘤软件对病灶进行分析。
画出主动脉、结节感兴趣区域（ROI），结节以最大截面的60%为标准ROI，避开肉眼可见的坏死囊变区和血管，选择实性软组织进行测量。
由统计分析软件可得到结节与其同层主动脉的血流量（BF）、时间-密度曲线（TDC）、表面通透性（PS）、血容量（BV）和平均通过时间（MTT）。
根据时间-密度曲线得到结节-主动脉强化值比（S＼A）、结节强化值。
64排螺旋CT多平面重组技术对肺孤立结节的诊断价值
５ １ ５ ３ ０ ０
【 摘 要 】 目的 探讨 研 究 对 肺 内的孤 结 节 采 用 ６ ４ 排螺旋Ｃ Ｔ的多 层 晕 组 技 术 进 行 诊 断 。 方法 选 取我院２ ０ １ ２ 年５ 月一 ２ ｏ １ ３ 年 ５ 月 期 间 入 院的 肺 内孤 立 结 节 患 者 ４ ２ 例， 采用 ６ ４ 排 螺 旋 ＣＴ 扫 描， 并进行 多平向重组技 术对其诊 断。 结果 ４ ２ 例肺 内 孤 立 结 节患者中， 分叶征患者３ １ 例， 良性 结 节 分 叶 征 者 ７ 例， 占２ ２ ． ５ ８ ％； 恶 性结节分叶征者２ ４ 例， 占７ ７ ． ４ ２ ％。 良性 结 节 与恶 性 结 节 的
组技 术实现 ｒ 各 向 同性 ， 且具 有对 病 变 多 方 面 进 行 观 察 的 特 点 ， 使 肺 孤 立 结 诊 断 的 准 确 率 明 显 提 高 。
［ 关 键 词 】６ ４ 排 螺旋 Ｃ Ｔ ； 多 层 面重组技 术 ； 肺孤 立 结节； 诊 断价值
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ４ ． ２
究 对肺 孤 立 结 节 的 诊 断 ， 我 院选 取 了２ ０ １ ２ 年５ 月一 ２ ０ １ ３ 年５ 月期 间
１资料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行处理分析， 计 量 数 据 用ｆ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 时， 差异有统计学意义。
例， 良性肺孤立结节者１ ７ 例。 全部患者临床症状均没有特异性， 少数 患者痰中有血， 全部病 例经病理或临床证实。
１ ． ２纳入 标 准 ‘
学 意 义。 毛 刺征患者２ ９ 例， 细短毛 刺患者１ ６ 例， 粗 长毛刺患者ｌ ３ 例， 其 中良性 毛 刺 征 者 １ ４ 例， 恶 性毛 刺征者 １ ５ 例， 毛 刺 征 的 良恶
多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断意义
指导 患 者取仰 卧 位 ，上举 双臂 ，在进 行扫 描时 屏气 ，扫描从 肺 尖 至肋 膈 角部 分逐 层进 行 ，对病 变 部位 确定 。在 进 行增 强扫 描 时 ， 应 当将 ８ Ｏ ｍｌ 非离 子 型造 影剂 殴乃 派 克 以４ ． ０ ｍｌ ／ ｓ 的速率 经肘 静 脉 注 入 ，注射 时应 当对 患者 的神 情 及 临床变 化注 意 观察 ，注 入对 比
病灶 直 径 ＜３ ｃ ｍ；③通 过 Ｃ Ｔ 检 查 显示 无 明 显脂 肪 密 度或 钙 化 ，
进 行 增 强 扫 捕 后 与平 扫 Ｃ Ｔ 值 有 明显 增 高 ，差 异 有 统 计 学 意 义
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。详见 表２ 。
具 有病 理 检查 结 果 或 Ｃ Ｔ 影 像 学 资料 ；④未 接 受 任何 治疗 ；⑤无
表２ 良恶性肺结节增强扫描后Ｃ Ｔ 值 比较 （ ± ）
一
表１ Ｓ Ｐ Ｎ 病理诊断结果和Ｍｓ ｃ Ｔ 增强扫描 比较［ 例 （ ％） 】
Ｍｓ ｃＴ 增强扫描 ｊ ． 。 。 二
３ ２（ ４ ４ ． ４ ４）
４（ ５ ． ５ ６）
合计
＿ ７（ ９ ． ７ ２ ）
２ ９（ ４ Ｏ ． ２ ８ ） ３ ６（ ５ ０ ． ０ ０）
２６ ２ ０
吉林 医学 ２ ０ １ ４ 年４ 月第３ ５ 卷第 １ ２ 期
多层 螺旋 Ｃ Ｔ 对 孤 立性肺 结节 的诊 断意 义
钟 卿 （ 湖南省永州市新 田县 中医院Ｃ Ｔ 室 ，湖南 永州 ４ ２ ５ ７ ０ ０ ）
【 摘 要】目的 ：探 讨 孤立 性肺 结 节采 用 多层 螺旋 Ｃ Ｔ 的临床 诊 断价 值 。方法 ：选择 ７ ２ 例孤 立 性肺 结节 （ Ｓ Ｐ Ｎ） 患 者 ，采 用多 层螺 旋
多排螺旋CT筛查早期肺癌的诊断价值探讨-肿瘤学论文-临床医学论文-医学论文
多排螺旋CT筛查早期肺癌的诊断价值探讨-肿瘤学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——肺癌是临床中较常见的一种恶性肿瘤，是原发性支气管癌，主要经腺体部位、支气管黏膜发病，常常伴随血液播散、淋巴结转移等症状。
目前，临床诊断肺癌主要运用影像学检查，但传统CT的检出率比较低，不能早期确诊，进而影响患者预后[1].近年来，随着影像学技术水平的不断提高，多排螺旋CT在早期肺癌的诊断中得到广泛应用，具有较高的诊断率[2].对多排螺旋CT筛查早期肺癌的诊断价值进行探讨，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012-08-2013-08在我院进行体检的1 602例无症状体检者作为研究对象，其中，男1 426例，女176例；年龄30~62岁，平均年龄（42.24.9）岁；所有患者不同程度伴有低热、干咳、乏力等临床症状。
肺癌高危人群：年龄60岁以上或者吸烟每年超过400支以上者或者伴有恶性肿瘤家族史的患者。
1.2 方法所有患者均给予多层螺旋CT扫描，应用扫描仪（美国GE公司生产；light speed 16层螺旋CT扫描仪或者light speed 层螺旋CT扫描仪），进行扫描前，首先指导患者进行先吸气、后屏气的动作；进行扫描时，首先使用腹带束紧胸部轮廓，给予全肺扫描，在整个检测过程中，注意保持呼吸深度的一致；将电流设置为30或者50 mA,电压设置为120 kV,螺距设置为1.375∶1;安排经验丰富的医师对扫描结果进行读片，对结节大小、部位、内部特征、密度以及边缘情况等进行观察，并结合计算机肺结节分析软件对其进行辅助诊断，得出结论。
如首次检查后，对肺内结节不明确的患者以及无肺内结节的高危人群进行普通CT检查或者多排螺旋CT检查一次，如伴有肺癌症状，则随时进行复查。
2 结果经过检查后，共发现110个非钙化结节，其中，94个良性结节（占85.5%），13个为不排除恶性结节但需进行短期随访（占11.8%），3个恶性结节且需接受手术治疗（占2.7%）。
孤立性肺结节良恶性的CT诊断
Vol.30 No.6
Journal of Aerospace Medicine
Jun 2019
孤 立 性 肺 结 节 良 恶 性 的 C T 诊断
刘施乾吴海新
[摘 要 ]目 的 探 讨 采 用 薄 层 螺 旋 CT平扫及增强对孤立性肺结节良恶性的诊断意义。方 法 选 取 2017年 1
月 至 2 0 1 9 年 1 月，我 院 3 0 例孤立性肺结节患者，采 用 SIEMENS SOMATOM Scopel6 排 螺 旋 CT机常规扫描并用
瘤病例其内分别见中心样钙化和层叠样钙化,3例错构瘤病例其内均见爆米花样钙化；1 例韦格氏肉芽肿经治疗
后变小消失，其 余病例经2 年 随 访 ，结节大小无明显变化；未见空气支气管征及空泡征;8 例 肺 结 核 球 病 例 中 6 例
无 强化,2例包膜强化呈环形，4 例肺炎性假瘤病例呈高度均匀强化，3 例 错 构 瘤 病 例 无 强 化 ，1 例球形肺不张病
nodules in 13cashape is irregular, the edge is rough, and the three - dimensional
ratio is less than 1.78；Solid density nodules in 1 case, ground - glass density nodules in 2 cases and mixed density
1.5 mm层厚冠状位重建，CT增强扫描用高压注射器注射碘海醇后监测肺动脉达CT值 达 70 H u 时 ，延 迟 6 s 后
自动开始扫描，分 别 于 36 s 、90 s 再对病灶次扫描。结 果 1 3 例 恶 性 SPN 结 节 直 径 0.8 cm 〜3 cm;形 态 不 规 则 、
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断
孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节的影像学诊断和鉴别诊断孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）是指直径小于3cm的单个肺部病变。
在临床影像学中，孤立性肺结节是常见的临床问题，其鉴别诊断对于肺部疾病的早期发现和治疗具有重要意义。
本文将从影像学的角度对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断进行详细阐述。
一、影像学检查的选择和原则1.1 X线胸片X线胸片是最常见的肺部影像学检查方法，可以初步发现孤立性肺结节的存在。
但其分辨率较低，无法提供结节的详细特征，因此常常需要进一步的检查以确定孤立性肺结节的性质。
1.2 CT检查CT检查是目前应用最广泛的高分辨率影像学检查方法，能够提供更具细节的肺部结构信息，对孤立性肺结节的定位、大小和形态特征等方面提供有力支持。
CT检查的选择包括螺旋CT和高分辨率CT（HRCT），并可辅以增强扫描和CT导航等技术。
1.3 PET-CT检查PET-CT检查是一种广泛应用于肿瘤诊断和鉴别诊断的影像学技术，能够通过测量组织的代谢活性来评估病变的恶性程度。
对于孤立性肺结节的鉴别诊断也具有一定的价值。
二、鉴别诊断的主要方法和依据2.1 孤立性肺结节的良恶性鉴别对于孤立性肺结节的鉴别诊断，首先要明确结节的良恶性。
常用的鉴别方法包括结节的大小、形态、边缘、密度、增强特征等方面的分析。
此外，还可以结合患者的临床病史、风险因素、同侧淋巴结的情况等综合考虑。
2.2 孤立性肺结节的病因分析在鉴别诊断的过程中，还需要对孤立性肺结节的病因进行分析。
常见的病因包括感染性病变（如结核、真菌感染等）、肺部疾病（如肺炎、肺炎支原体感染等）、肿瘤疾病（如肺癌、肺转移瘤等）以及其他疾病（如肺纤维化、肺血管瘤等）。
三、附件附件1：孤立性肺结节CT影像示例附件2：孤立性肺结节PET-CT影像示例四、法律名词及注释1、孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodule, SPN）：是指直径小于3cm的单个肺部病变。
螺旋CT对肺孤立性结节定性诊断的评价
５ ４例 ＳＮ患者行 ｃ Ｐ Ｔ检 查 ， ２ ， ２ 男 ８例 女 ６例 ， 年龄 ２ ８ ５— ４岁。常规扫描后进行 薄层扫描 ， 薄层 平扫和增 强扫描 的层
厚 为 ３ ｍ， 距 Ｉ０ 分析 ｃ ｍ 螺 ．。 Ｔ平扫 和 增 强 的 影 像 学表 现 ， 与 病 理 结 果 对 照 。结 果 肺 癌 和 炎 性 假 瘤 增 强后 表 现 为 均 匀 并 或 不均 匀斑 片状 强化 ， 核 球 无 强化 或 边缘 强 化 。 依 据 平 扫 征 象诊 断 恶 性 Ｓ Ｎ 的敏 感 度 、 异 度 分 别 为 ９ ％ 、３ 结 Ｐ 特 ２ ５ ％。 以
Ｔｈｅａ ｌ ｎ ｓｕｄ ｆｔ ｅ ｄｉ ｅ ｅ ｔａ ｅ ｉ ｇ ｓｓ ｉ ｓ ｌｔ ｙ ｐ ｍ ｏ ａｒ ｏ ｌｓ ｗｉ ｐｉａ ｏ ｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ａ ｙ・Ｗａ ｇ ｐｐｙｉｇ ｔ ｙ ｏ ｈ ｆ ｒ ｎ ｉｔ ｄ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｏｉａｒ ｕｌ ｎ ｙ ｎ ｄｕ ｅ ｔ ｓ ｒ ｌｃ ｍ ｕ ｅ ｏ ｇｒ ｐｈ ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｓｍ ｔ ｔ ａ ｅｏｓｉｌ Ｔｉ ｔ ｉｇｏｉｏ ｌａｙ ｕｍ ｎｒ ｎｄｌ （Ｐ ）ｎ ｐｏｅｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｅｔ ａ ｅ ｌ ｆ ｐ ａ Ｃ ｅ ａｎｓ ｆｏｔ ｌ ｏａ ｏｕｅ Ｓ Ｎ ａｄｔ ｉ ｒｖ ｅ ｉ ｉ ｅ ｈ ｖ ｕ ｒ ｎ ｈ ｄ ｓ ｓ ｉｒ ｐ ｙ ｓ ｏｍ ｈ
维普资讯
四 川 医 学 ２０ ０７年 ４月 第 ２ 卷 （ ４期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｒ ，０７ ｆ２ ， ｏ４ ８ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ 却 ｉ ２０ ， ．８ Ｎ ． ａ ｌ
・３ ４９ ・
螺旋 Ｃ Ｔ对 肺 孤 立 性 结节 定 性 诊 断 的评 价
肺内孤立性结节良、恶性鉴别诊断的CT表现
象分 析 ， 我们发 现以下 多个征象对 于Ｓ Ｎ良、 Ｐ 恶性鉴 别具有参考价值 ： （） １分叶征 ： 表现为病 灶边缘 凹凸不平 ， 呈花瓣状 突 出， 相邻两 个突起之
影 像 与 检 验
肺 内孤立性 结节 良、恶性 鉴别诊断 的 ＣＴ 表现
江敏 ’ 饶 静
（． １江西九江学院附属医院西院ｃ 室；２江西省九江市第三人民医院肿瘤科 Ｔ ．
江西九江
３２０ ） ３０ ０
【 摘要】探讨肺内孤立性结节良，恶性鉴别诊断的 ｃ Ｔ表现。回顾我院 ２ ０ 年 ７月至 ２０ 年 １ ０５ ０＂ ／ ２月间经手术病理证实肺内孤立性结
刺 ： 长毛刺 一般提示 良洼病 变 。 粗 其病 理上可能 为结节周 围较多炎性
细胞 浸润及 堆状大 小不一淋 巴滤泡 。②细毛刺 ： 目 多 ， 数 较 短而直 ， 围绕结节呈放射状排 列。 近端略粗浓而清晰 ， 远侧逐 渐变细并模糊 以至
岁。主要症状 为反 复咳嗽 ， 中带 血 ， 痰 胸痛 ， 分有低 热症状 。４ 部 ６例 术后病 理证 实恶性 结节 ３ 例 ， ｌ 良性结 节 ｌ 例 。 ５
性转移瘤 ４ 结核球 １例， 例。 Ｏ 血管瘤 ２ 炎 例， 性假瘤 ２ 错构瘤 １ 例， 例。
２ １ ３ 例恶性 结节 中， 灶表现为 分叶征的有 ２ 例 ， ． １ 病 ３ 毛刺征 有 １ 例 ， ５
行常规 Ｃ 及 高分辨 Ｃ （ Ｔ ＴＨＲＣ ） ， Ｔ 扫描 常规 Ｃ 扫 描其层厚为 ８ Ｔ ｍｍ， 扫
描范 围 自胸廓入 口到 肋膈 角区。结节灶 辅以 Ｈ Ｔ扫描 ， ＲＣ 层厚 ３ ｔ。 ｒ ａ ａ
多层螺旋CT对DR体检发现的无症状孤立性肺结节的诊断价值
［ １ ］ Ｒｅ ｍｙ —Ｊ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ Ｍ ， Ｒｅ ｍｙ Ｊ ， Ｇｉ ｒ ａ ｕ ｄ Ｆ， ｅ ｔ ａ １ ．
Ｐｕｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｎｏ ｄｕｌ ｅ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈｉ ｃ ｋ－
Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ 】 ． ＡＪ Ｒ Ａｍ Ｊ
在显示病灶周 围血管方面显著优于轴位成 像。 随 着Ｃ Ｔ 装备的发展 ，对Ｓ Ｐ Ｎ良恶性征象 的认识越
来 越 细 致 ， 诊 断 准 确 性 也 越 来 越 高 。本 组 资 料 Ｃ Ｔ 检
管集 束征是部分 肺癌 因反应性纤 维结缔组 织增生将 附 心理 负担 和减少定期 复查的费用 ，又达 到 了诊断 的 目 近血 管牵拉靠 向结节 ，丰富 的肿瘤血管 进入瘤体或 被 的 ；对 于 恶 性 结 节 ，在 术 中 明确 诊 断 同 时 直 接 进 行 肺 瘤体 截断形成血 管 纠集 改变 ，其 病理基 础为瘤体血 管 癌的根治性手术治疗 ，效果 良好 。 及瘤周 牵拉血 管 ，增强 Ｃ Ｔ 显示更清楚 ；胸膜 凹陷征是 综 上 所 述 ，对 ＤＲ发 现 的 无 症 状 Ｓ Ｐ Ｎ ，首 选 多 层 肿瘤 阻塞血管或 淋 巴管 导致病灶 内纤维瘢痕 牵拉邻近 螺旋 Ｃ Ｔ 精细扫描加后处理寻找Ｓ Ｐ Ｎ的 良恶性征象 ，如
瘤 沿 肺 泡 壁 及 末 梢 气 道 壁 呈 伏 壁 生 长 而 使 该 部 未 受 累 以ＶＡ Ｔ Ｓ 为代 表 的 现 代微 创 手 术 则 能最 大 限 度 地 消 除患
１ ５ １ Ｓ ｐ Ｎ 应 用 的部分 肺泡仍保 持充气 状态 ；细 支气管 充气征是指直 者的畏惧心理、减少手术创伤 。有文献报道ｔ
多排CT对肺内孤立结节诊断与鉴别诊断
3中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT影像与检验1资料与方法1.1一般资料收集近1年来我院经手术病理或临床证实的90例肺内孤立结节。
其中男57例,女33例。
年龄21～77岁,平均年龄49岁。
本组90例中,良性结节23例,其中,结核球13例,错构瘤5例,炎性假瘤5例;恶性结节67例,其中肺癌63例(腺癌48例,鳞癌10例,鳞腺癌2例,大细胞癌3例,小细胞癌6例),淋巴瘤4例。
1.2扫描技术使用G E L i ghtSpe e d 16层螺旋CT 进行扫描,行层厚和层间距均为8c m,一次屏气从肺尖至肋膈角的全肺扫描,条件为120k V ,150m A 。
发现病灶后,病灶区行3c m 薄层扫描,必要时行HRCT 或增强扫描。
HRCT 层厚层间距均为2mm,骨密度算法,重点观察病灶内部结构,边缘特征和周围关系。
增强扫描应用优维显或碘海醇100m L,以2.5～3.0m L/s 速度快速注射后30～40s 开始扫描。
1.5～3.0mm 重建,行冠状位、矢状位或斜位显示病灶。
除常规肺窗(W 1500,L-700)纵隔窗(W 300,L 40)外,还根据结节显示情况调整合适的窗宽、窗位。
2结果2.1肺内孤立恶性结节的CT 表现(1)本组63例恶性结节中直径为20～30m m 的54例(占86%),良性肺结节直径为20～30m m 的8例(占32%);(2)恶性:病灶边缘见深分叶55例,毛刺征40例,棘突征39例,ha l o 晕征30例;良性:边缘光整18例,有浅分叶5例,长毛刺征7例,棘突征5例,hal o 晕征2例,有卫星灶5例;(3)恶性:密度均匀30例,不均匀37例,有空洞病灶4例,有空泡征20例,支气管充气征23例,磨玻璃影11例,钙化9例,良性:密度均匀10例,不均匀13例,有空洞病灶3例,有空泡征2例,支气管充气征2例,磨玻璃影2例,钙化11例;(4)结节邻近结构改变:恶性:胸膜凹陷征25例,血管集束征30例,结节胸膜侧阴影15例,良性:胸膜增厚粘连5例,血管集束征3例,结节胸膜侧阴影1例;(5)增强CT 表现,恶性:增强检查的25例病例均匀中度强化15例,不均匀中度强化10例;良性:增强检查的12例病例均匀中度强化5例,不均匀中度强化3例,不强化4例。
高分辨螺旋CT对肺孤立性结节的诊断分析
高分辨螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 在诊 断 Ｓ Ｎ的 首要 任务 是 定性 诊 Ｐ 断， 为临床提供确 切的依 据 ， 指导治疗 。评价结节最有价值的
表 现 是 ： 它 的稳 定 性 ， 据 良恶 性 结 节 生 长 速 度 不 一 的 特 ① 根
点， 高分 辨螺旋 Ｃ Ｔ扫描 能动态观察一个结节从 发病到生 长 ２ 年内的变化 ， 了解倍增 时间（ 通常少于 ３ ０ｄ而大于 ４０ｄ的常 ９ 为 良陛结节 ， 相反 ， ３ ４ ０ｄ内倍增加快 的为恶性 结节 ） 在 ０～ ９ 。 ② 结节内部结构 ： 钙化是 区别 良、 恶性有力指标 ， 高分 辨螺旋 Ｃ Ｔ扫描对检 出结节钙化 能力远 远超 出了常规 Ｃ Ｔ扫描 。 Ｊ
高分辨螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 对 病 灶 形 状 可 以清 晰 显 示 ： 边 缘 ①
、
病 例 选 择 ２０ ０ ５年 ７月 ～ ０ ８年 ６月 经 手 术 切 除或 经 ２０
Ｃ Ｔ引 导 下 穿 刺 活 检 并 经 病 理 证 实 的 Ｓ Ｎ 患 者 ３ Ｐ ０例 。男 １ ８ 例， １ 女 ２例 ， 龄 ３ ７ 年 ０～ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ２ ５岁 ； 组 病 例 中周 围 本
型肺癌 １ ７例 ， 核瘤 ６例 ， 结 炎性假瘤 ４例 ， 构瘤 ３例 。 错
二 、 法 采 用 荷 兰 ｐ ｉｐ 公 司 ＭＸ ０ ０双 排 螺 旋 ｃ 方 ｈｌ ｓ ｉ ４０ Ｔ
分叶征 ： 表现 为病灶边缘有 多数个切迹 ， 每相邻两个切迹间的
轮廓外突 （ 本组有 ｌ 例 ） ８ 。② 边缘毛刺征 ： 若为粗毛刺 ， 多粗 细 不 均 ， 目较 少 ， 细 毛 刺 则 较 短 ， 目 较 多 （ 组 有 １ 数 而 数 本 ２ 例） 。③ 胸膜 凹陷征 ： 表现为邻 近 的胸 膜呈 喇叭 口状 向病 灶 方 向陷凹 ， 其尖端指 向病灶并有线状影与病灶相连 ， 喇叭 口内
多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断
Ｖｏ ｌ ， ２ ６ ， Ｎｏ ． ２ ０ ， Ｏｃ ｔ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ
２ ７ ４ ７
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ对 肺 内孤 立 性 结 节 的诊 断
王 强 天津市大港 医院 ３ ０ ０ ２ ７ ０ 摘要 目的 ： 提高多层 螺旋 Ｃ Ｔ对肺 内孤立性结节表现 的认识 ， 探讨 Ｃ Ｔ对孤立性肺结节 的诊 断及鉴别诊 断。方 法：
Ｃ Ｔ薄层扫描所显示。因此， 如发现血管集束征要强烈提示
恶性结 节。在肺 癌 的病 例 中 ， 累及肺 静脉 者显著增 多 ， 结 节 不管大 小 ， 如见到肺静脉 向结节集 中者即强烈 提示 为恶性结 节 。对偶发 的 良性结 节如结 核球 ， 常可显示 胸膜 粘连 ， 并有 结核球 的基 本影 像特征可资鉴别 。本组 ２ ５ 例肺癌 中， ６ 例 出
道 良性 结节 几 乎 不 出 现 空 气 支 气 管 征 象 ， 出现 空 气 支 气 管 征
１ ． １ 临床 资料
本文 选择 了被 证实 的 ３ ２例 不 同 年 龄 阶 段
患者肺内孤立性。其 中 男 ２ １ 例， 女 ｌ １ 例； 年龄 ２ ４ ￣７ ７岁 ， 平均 年龄 ５ ４ ． ５岁 。主要 临床表现 ： 咳嗽 、 咯血 （ 痰 中带血 丝 ） 、 发热 等 ， 部分 患 者无 自 觉 症状 ， 为体检 中偶 然发现病变 。所 有患者 均在胸 片或胸部 Ｃ Ｔ扫描时发现肺部单 发结节 。 １ ． ２ 方法 使用东芝 １ ６ 排螺旋 Ｃ Ｔ 检查 ， 范 围 自肺 尖至肺 底 包括全部肺野 ， 疑为恶性结节病变 者扫描 范 围包括 双侧 肾 上腺 。扫描 参数 为 １ ２ Ｏ ｋ Ｖ、 １ ５ ０ ｍＡｓ 、 层厚 ５ ｍｍ、 层距 ５ ｍｍ， 然后 对结 节灶 行 ｌ ｍｍ 层 间距 的薄层 扫描 ， 部分 患者行 Ｃ Ｔ 增 强扫描 。
肺部孤立性结节的螺旋CT定性诊断分析
突变,突变后的基因表达出的有功能缺陷的蛋白组装入肌小节,导致心肌纤维结构与功能异常。
家族发病率约为30%,发病无明显性别差异。
3.2 肥厚型心肌病的超声表现 M型超声心动图:室间隔增厚,室间隔厚度/左室后壁厚度>1.3;二尖瓣前叶收缩期出现向前运动(S A M);左室流出道狭窄,平均2.21cm;EF斜率明显减低(肥厚型非梗阻性心肌病无S A M现象)。
二维超声心动图:非梗阻性者室间隔起始段至心尖部梭形增厚,梗阻性者从室间隔起始端增厚,增厚心肌回声紊乱,颗粒粗糙;左室腔减小,乳头肌回声增强,收缩期心室几乎闭塞;心尖肥厚型增厚主要为心尖部和游离壁,心腔形似“黑桃心”;左室内膜增厚0.5c m～1.5cm;3例心包腔有液性暗区。
彩色多普勒血流图:梗阻性见左室流出道血流色彩呈五彩镶嵌色,亮度增加,流速增快,频谱峰值后移,呈“匕首征”;二尖瓣口血流E/ A<l,舒张功能下降。
3.3 肥厚型心肌病诊断注意要点 心尖肥厚型心肌病,由于肥厚部位局限,极易漏诊;注意左室流出道的血流色彩、流速及频谱形态,判断是否有梗阻,对隐匿型者可做诱发试验;对心功能的评价:由于心肌肥厚,硬度增加,左心室舒张压上升,左心房与左心室的压差减小,二尖瓣E峰下降,而左心房的血流排出受阻,A峰增高,致左心顺应性或舒张功能降低,收缩功能可在正常范围。
3.4 鉴别诊断 肥厚型心肌病与高血压性心脏病(高心病)有时不易区分,鉴别如下:肥厚型心肌病多有家族史,高心病无;肥厚型心肌病无高血压病史,高心病有;肥厚型心肌病心肌回声紊乱,高心病回声正常;肥厚型心肌病可有“S A M征”,高心病无;肥厚型心肌病多为非对称性增厚,肥厚心肌多不均匀,高心病为对称性增厚,心肌多均匀;肥厚型心肌病多有左室流出道狭窄,高心病无。
参考文献:[1] 刘延玲.临床超声心动图学[M].北京:科学技术出版社,2000:6692670.[2] 李治安.临床超声影像学[M].北京:科学技术出版社,2003:3832384.(收稿日期:2007211216)肺部孤立性结节的螺旋CT定性诊断分析解彩霞(临猗县人民医院,山西临猗044100)[摘 要]目的:探讨螺旋CT在肺孤立性结节良、恶性诊断中的价值。
CT对孤立性肺结节的鉴别价值
Ｃ Ｔ对孤立性肺结节 的鉴别价值
代慧明
（ 常 德 市 第 一人 民 医 院 ，湖 南 常 德 ４ １ ５ ０ ０ （ Ｉ ）
目前临床多采用 １ ０ １ ｉ ｒ ｍ、 ２ ０ ｍ ｍ 为界限 。其 中 １ ０ ｍ ｍ以 ｝ ： 结 节恶性 率
可以达 到 ６ ０ ％左 右 ， 而如果设 定为 ２ ０ ａｍ时 ， ｒ 恶性 率可 以达到 ８ ０ ％ 以上１ ３ 。 且 直径在 ５ ｍｒ ｎ以下者 ， 结节恶性率仪为 １ ８ ％左存 。 从本次实 验结果我们 也可 以看 ， 良性 组患者 的结 节直径平 均为（ １ ． ２ ５ ￣ ０ ． ４ ８ ）
Ｃ Ｔ 对 孤 立 性 肺 结 节 的 临床 诊 断 价值 较 高 ， 有 助 于 鉴 别 结 节 良 恶性 ， 值 得 应 用。
关键词 ： 孤章性肺结节； ＣＴ； 鉴别
孤立性肺结节是 临床常 见的 一 种疾病 ，为肺部 实质 内发生 的最
大直径在 ３ ｃ ｍ以下的网形或者类网形的病灶 ，患者同时还会伴有肺
孤立性肺结节是胸部最 为常见的一种异常影像 ，其 中有 １ ， ３ 左 右孤立性 肺结节 为恶性病变 。而如何 对孤立性肺结节患者进行有效
诊断 一 直是临床研 究的重点 。 这主要是 由于 Ｉ 期恶性肿瘤的 ５ ａ 生存
率 可以达到 ７ ０ ％以上 ，而 Ｉ Ｉ 期和 Ｉ Ｉ Ｉ 期则仅 为 ２ ０ ％ 左 右的 ５ ａ 生存
３讨 论
不张和肺炎 ， 可能有肺 门淋 巴结肿大或者纵膈淋巴结 肿火等情 况 。
多排螺旋CT各向超薄层重建技术对孤立肺结节诊断的应用价值
ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｏｍｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｏ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｒ ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｈａ ｔ ｎ ｕ ｎ ｉ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ （ ａ ｘ ｉ ａ １ ）ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｖ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ
ｕｌ ｔ ｒ ａ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ Ｃ ｎ ａ ｒ ｅ ｖｅ ａ ｌ ｍ ｏｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈｅ ｎ ｓ ｉ ｖｅ ｎ ｄ ａ ｍ ｏｒ ｅ ｓ ｐｅ ｃｉ ｉｃ ｆ ＳＰＮ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎｇ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ｅ ｓ ｓ ｕｃ ｈ ａ ｓ ｍｏ ｒ ｐ ｈｏｌ ｏｇ ｙ ，ｅ ｄｇ ｅ ，ｉ ｎ ｔ ｒ ｉ ｎｓ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｎ ｄ ａ
￡ ／ ＡＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ ｋ ｅ ． ＨＥ Ｌ ａ ｎ ， Ｚ ＨＵ ＡＮＧ Ｇａ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ， ＨＥ Ｊ ｕ ｎ ｓ ｈ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 ＭＳ ＣＴ； Ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ； Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ
多排螺旋CT对肺小结节诊断的应用价值
现代医学与健康研究2021年第5卷第2期·93·多排螺旋CT 对肺小结节诊断的应用价值梁青松1，向万平1，张建英2（南充市中心医院 1.胸心外科；2. CT 室，四川 南充 637099）摘要：目的 探讨多排螺旋CT 对肺小结节诊断的应用价值。
方法 选取2018年1月至2020年1月南充市中心医院行胸部影像学检查的患者100例，对其资料进行回顾性分析，分别对所有患者进行DR 正位胸片扫描、多排螺旋CT 扫描。
以病理结果为金标准。
比较两种方式检出不同大小肺部结节情况、在早期肺癌筛查中诊断肺小结节的效能，并对多排螺旋CT 扫描检查图像进行分析。
结果 多排螺旋CT 结节的检出率为95.00%（95/100），高于DR 结节的检出率78.00%（78/100）；在0~5 mm 的结节中，多排螺旋CT 的检出率高于DR ，在>10 mm 的结节中，多排螺旋CT 的检出率低于DR ；多排螺旋CT 检查的灵敏度、准确率分别为96.88%、50.00%，均高于DR 检测的80.21%、75.00%（均P <0.05）。
结论 相比于DR 正位胸片扫描，多排螺旋CT 扫描在早期肺癌筛查中对0~5 mm 的肺小结节更加敏感，且其诊断效能更好，图像更清晰。
关键词：早期肺癌; 肺小结节; 多排螺旋CT ; 临床价值中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.02.0093.02肺癌患者在非早期阶段5年内的存活率水平不足12%，而在肺癌早期阶段，接受正规医院积极治疗的患者在5年内的存活率可达70%[1]。
临床中对早期肺癌患者早发现、早诊断，可给予患者有效治疗，延长生命周期，因此，采取科学、有效的临床诊断技术，在治疗肺癌患者中具有重要作用。
DR 正位胸片扫描是临床诊断早期肺癌的常用方法之一，但其漏诊率和误诊率较高，影响患者最佳治疗时机。
多排螺旋 CT 技术是近些年来广泛应用的一种重要诊断技术，其扫描时间快，呈像更为清晰、立体，能够扩大诊断范围，全方位检查患者的病变区[2]。
孤立性肺结节的CT诊断
孤立性肺结节的CT诊断谭万亮;薛明义【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2013(10)25【摘要】Objective:To explore the diagnostic value of CT in solitary pulmonary nodules by plain scanning solitary pulmonary nodules to strengthen the performance of the CT analysis.Method:To analyzed inspection results by reviewing analysis of 30 patients with pathologically proven solitary pulmonary nodules using CT scan data.Result:From the CT scan data,we could learn that Benign nodules sharp edges,appear shallow sublobe and long burr,fat density and popcorn-like calcification are in the pulmonary nodules,but appear thin wall and smooth inner wall if appearing empty. While malignant nodules most irregular margin,deep sublobe,short burr,vacuole sign and pleural indentation sign,vascular convergence sign, ground glass opacity,but appear empty posterior wall mural nodules if appearing empty.Conclusion:Through comparative analysis of the result of Solitary pulmonary nodule benign and malignant,it proves that Multi-slice spiral CT diagnosis of solitary pulmonary nodules is with higher value and can provide effective treatment for clinical.%目的：通过对孤立性肺结节平扫加强化的CT表现分析，探讨CT在孤立性肺结节的诊断价值。
肺良,恶性孤立结节的CT征象比较及临床意义
肺良,恶性孤立结节的CT征象比较及临床意义
邹朝霞;戴爱国
【期刊名称】《衡阳医学院学报》
【年(卷),期】1998(026)004
【摘要】对８１例肺弧立结节的胸片、胸部ＣＴ、支纤镜、病理学作对照分析，
结果表明，肺癌与肺良性结节，胸片检查易误诊，而ＣＴ的一些特殊特象如棘状突起征、血管集棘征的出现及结节的细毛刺数≥６根，在恶性结节中更多见，具有特殊诊断意义。
肺良性结节细毛刺数多在５根以内，空洞、钙化，卫星灶也多见于良性结节。
ＣＴ征象出现的分叶征、空洞等，良恶性结节出现的机率差异无显著意义。
【总页数】2页(P410-411)
【作者】邹朝霞;戴爱国
【作者单位】衡阳医学院第一附属医院;衡阳医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.孤立性肺结节64排螺旋CT征象良恶性鉴别诊断的Logistic回归分析 [J], 齐晨晖;慕建成;胡瑞霞
2.孤立性肺结节HRCT良恶性征象的诊断与鉴别 [J], 卢明智
3.CT征象用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断的Logistic回归分析及预测模型构建[J], 邓建永;张华山;刘桂安;王乾魁
4.128层CT多征象分析联合动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性鉴别诊断的价
值 [J], 陈浩
5.128层CT多征象分析联合动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性鉴别诊断的价值 [J], 陈浩
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多排螺旋CT扫描对肺内孤立性结节良恶性鉴别的诊断价值
发表时间：2015-07-16T16:06:05.917Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者：肖志锋1 肖翼春2通讯作者邵科晶2陈旭2
[导读] 成年清洁级雄性Wistar大鼠24只，体质量280～380 g，随机分为假手术组、对照组、去骨瓣组，实验前禁食12h，不禁水。
肖志锋1 肖翼春2通讯作者邵科晶2 陈旭2
（1.江苏省如皋市人民医院江苏如皋 226500 2 .江苏省无锡市人民医院江苏无锡 214023）
摘要目的：探讨多排螺旋CT（MSCT）对肺内孤立性结节的诊断价值，以提高对结节良恶性的鉴别诊断，并为临床治疗提供参考。
方法：回顾性分析2012年3月至2015年3月经我院病理证实的94例肺内孤立性结节患者的影像资料，观察结节的大小、形态及相关CT征象，并与病理结果进行对照。
结果：94例肺内孤立性结节患者中恶性63例，良性31例，观察结节的大小、部位及相关 CT 征象（钙化、分叶、毛刺、细支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征等），并进行统计学分析。
结论：毛刺征、胸膜凹陷征是提示恶性结节的重要CT征象，对临床及时治疗具有重要的指导意义。
【中图分类号】R734 【文献标识码】A
近年来随着多排螺旋CT的迅速发展，肺内孤立性结节（的检出率明显增高。
SPN是指肺实质内单发的、直径≤3cm，不伴明显的肺不张、卫星灶或淋巴结肿大的圆形或类圆形结节[1]。
肺癌的早期表现多为肺内小结节，如果能及时发现并治疗，肺癌患者的五年生存率可达90%以上。
因此，正确分析SPN的MSCT征象，可以提高对其良恶性的鉴别诊断，并对肺癌的临床早期诊断、治疗及预后具有重要意义。
本文通过对94例SPN患者的多排螺旋CT资料进行回顾性分析，并与临床病理结果进行对照，以进一步提高对其良恶性的鉴别诊断能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年03月至2015年03月在我院检出并均经手术或穿刺活检病理证实的SPN患者94例，其中男性58例，女性36例，年龄36-79岁，平均年龄61.4岁。
体检发现53例，咳嗽咳痰检查发现41例，均无明确肿瘤史。
其中肺癌63例，良性结节31例。
1.2 研究方法
（1）检查方法：所有患者均仰卧、双臂上举、头先进，采用西门子Somatom Definition AS+ 64排128层CT扫描仪进行扫描，扫描范围包括肺尖至肺底的全部区域，包括双侧肾上腺，两侧包括腋窝及胸壁。
（2）图像处理及分析：所有薄层轴位图像均传至图像处理工作站，进行冠状面、矢状面、容积重建（VR）、多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）以充分显示病灶的大小形态及其与邻近结构的关系。
图像后处理结束后，由两名具有丰富经验的副主任医师独立阅片，分别根据结节的大小、部位及相关 CT 征象（钙化、分叶、毛刺、细支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征等）进行良恶性鉴别诊断。
1.3 统计学分析：所有数据采用SPSS17.0统计学软件分析，所有病例按结节的良恶性分组，将结节的大小、部位、形态及相关 CT 征象进行Krustal-Waliis检验分析。
2 结果
本组94例SPN患者中肺癌63例，其中腺癌29例，鳞癌12例腺鳞癌17例，细支气管肺泡癌3例，小细胞癌2例；良性结节31例，其中结核球13例，炎性假瘤9例，非特异性炎症5例，错构瘤3例，硬化性血管瘤1例。
经过统计学分析，SPN发病部位（两肺5个叶的不同分布）、结节大小、空泡征、支气管征及血管集束征，在良恶性两组间差异均无统计学意义；分叶征、毛刺征、钙化灶、胸膜凹陷征在良恶性两组间差异具有统计学意义（见表1）。
表1 SPN 的多排CT 表现及卡方检验结果
3 讨论
3.1 SPN的定义及多排螺旋 CT的应用
孤立性肺结节（SPN）是指肺实质内单发的、类圆形、最大径不超过3.0cm结节影，不伴有淋巴结肿大、肺不张和肺炎等其他病变。
多排螺旋CT扫描速度更快，能获得更高空间和密度分辨率的容积数据，并具有多种后处理技术：多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、表面投影显示（SSD）、最小密度投影（MinIP）及曲面重建（CPR）等，可以从任意角度更好的观察结节
的大小、部位、形态（圆形、不规则形）及相关 CT 征象（钙化、分叶、毛刺、细支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征等），极大提高结节的检出率和定性诊断的准确性。
3.2 SPN相关CT征象分析
SPN的大小直径与结节的良恶性有着较大的相关性。
国内有学者研究发现直径≤5mm的肺结节恶性发生率大约1%左右，而直径在5-10mm的肺结节的恶性率大约6-28%，而直径大于20mm的肺结节恶性率高达64-82%[2]。
可见SPN的直径越大，其恶性发生率越高。
弥漫性、分层或同心圆样、爆米花样钙化为良性结节的钙化特征，病灶边缘点状、不定形样钙化大多为恶性结节。
本组资料良结节中钙化的出现率是58.1％，明显高于恶性结节1.6％出现率。
良性结节一般边缘光整、浅分叶，恶性结节一般边缘不规则、深分叶。
分叶征是指肿瘤边缘表现为弧状轮廓，主要是由肿瘤在各个方向上的生长速度不均匀引起的；部分结核球或炎性结节向周围组织扩散，也可形成分叶征，多为浅分叶；病灶有明显的分叶甚至形成较深的切迹则高度提示恶性结节。
毛刺征是由结节边缘向周围伸出的放射状、无分支、近结节端略粗、且直而有力的细短线条影；小于10mm的SPN中原发性肺癌的毛刺发生率明显要高于良性结节。
而良性结节的毛刺多见于炎性病变及结核瘤，主要是病灶的增生、渗出及纤维化所致。
本组恶性结节中 88.9％（56/63）出现毛刺征，明显高于良性结节58.1％（15/31）。
胸膜凹陷征主要表现为规则线条影由结节牵拉胸膜使得胸膜凹入形成典型的喇叭口状，该征象恶性较良性常见，有学者认为该征象对恶性SPN 的诊断特异性高达 96.5％，恶性SPN多见于腺癌、细支气管肺泡癌，良性多见于炎性假瘤、结核瘤[9]。
本组93.7％（59/63）恶性结节有胸膜凹陷征，明显高于良性结节48.4%（15/31）。
细支气管征、血管集束征也是SPN比较重要的CT征象。
细支气管征指支气管直接进入结节内或结节内的充气支气管像，表现为与血管伴行的小透亮影。
血管集束征指周围的血管向结节聚集，血管在肿瘤的边缘中断或贯穿肿瘤，动静脉都可受累；良性病变的血管聚集一般由于炎性病变及结核瘤内纤维增生牵拉邻近血管引起。
有文献报道恶性结节的血管集束征出现率高于良性结节，而本研究却显示差异无统计学意义，这可能与本研究样本量尚不多有关。
3.3本研究的不足
本研究是回顾性分析，样本量相对较少，研究结果易出现偏倚，此外，本次研究没有将SPN的增强强化特征纳入分析，以后需要做更进一步的研究。
综上所述，SPN的影像表现多种多样，多排螺旋CT对其检出和定性具有一定的优势，仔细观察结节的分布部位、大小、形态及相关CT 征象，对SPN的良恶性鉴别具有较大的帮助意义。
参考文献
王华斌,李苏建,卢光明等.多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展[J].放射学实践,2010,25(1):105-108. 张文玉,黄勇,申洪明等.肺癌患者肺内小结节良恶性的CT诊断价值[J].临床放射学杂志,2011,30(11):1604-1608.。