生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用分析
女性不孕不育者免疫抗体检测情况的临床分析
・
性医学 ・
女 性不 孕不育者免 疫抗体检测情况的临床分析
吴 晓锋 海 燕
武汉市 康健妇 婴 医 院生殖 医学 中心 ， 武汉 ４０ ５ ３０ ０
【 摘 要】目的： 探讨女性不明原因不孕症患者其免疫抗体检测阳性情况。方法： 随机对我院门诊接受治疗的女性
不孕 症 患 者 ３ １ 作 为 实验 组 ， 随机 选 取 健 康 体 检 的 体 检 者 ９ ２ 例 并 ８例 作 为 对 照 组 ， 其 进 行 Ａ Ａ 、 ＭＡ 、 ｏ ｂ Ｈ Ｇ ｂ 对 ｓｂ Ｅ ｂＡ Ａ 、 Ｃ Ａ 、
患者 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： ｓ ｂ Ｅ ｂ Ａ Ａ 、 Ｃ Ａ 、 Ｃ Ａ Ａ 、 ＭＡ 、 ｏ ｂ Ｈ Ｇ ｂ Ａ Ａ以及 Ｕ ／ Ｔ感染阳性率与女性 不孕症的发 生有明显的相 关性 ， ＵＣ 对 于女性 不孕症患者必要 时进行相 关抗体 的检 测， 以提 高诊断效果 ， 为治疗提供指导
ｆ ｍａ ｅ ｉ ｅｔ ｉ ．Ⅱ ｎ ｃ ｓ ａｙ．ｆｍａｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｎ ｅ ｉ ｔ ｈ ｕ ｄ ｒ ｃ ｉ ｅ ｒｌ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｙｄ ｔｃｉ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｅ ｌ ｎ ｒ ｌ ｙ ｆ ｉｔ ｅ ｅｓｒ ｅ ｌ ａｉ ｔ ｉ ｈ ｉ ｒ ｌ ｙ ｓ ｏ ｌ ｅ ｅｖ ｅ ａｉ ｉ ｄ ｅｅ ｔ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉｇ ｏ ｔ ｅ ｆ ｔ ｉ ｖ ｎ ｂ ｏ ｏ ｃ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｔ ｅ ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｓ ｂ，ＥＭＡｂ，Ａｏ ｎ ｓｏ ｌ ｈ ｏ ｉ ｖ ａｅ ｏ Ａ Ａ ｉ ｆ Ａｂ，ＨＣＧＡ ｂ，ＡＣ ，ａ ｄ ＵＵ Ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｈ ｄ ａ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｏｒ ｌｔ ｎ ｗ ｔ Ａ ｎ ／ Ｔ ｉｆｃ ｉ ａ ｉ ｆ ａ ｔｃ ｒｅａ ｉ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ｈ
生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值评价
1.1一般资料
此次实验研究抽取2015年10月~2017年10月期间在我院妇科接受治疗的200例不孕不育患者作为观察对象，纳入标准【3】：①年龄18岁及以上的患者；②自愿参与到实验中的患者；③配合后期跟踪随访的患者。排除标准【4】：①中途转院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有严重疾病的患者；④不能配合实验观察的患者。对患者进行分组处理，原发不孕为A组（n=100），继发不孕为B组（n=100）。A组中，患者年龄最小的21岁，年龄最大的38岁，平均（24.2±2.8）岁。B组中，患者年龄最小的22岁，年龄最大的39岁，平均（24.8±2.6）岁。将两组患者的一般资料进行比较得出的差异不明显（P＞0.05），实验可行。所有患者均智力正常，表示自愿参与到此次实验中。
关键词：生殖免疫自身抗体检测；妇科不孕不育；诊断；临床价值
随着二胎政策的放开，人们对于妊娠、不孕症等的关注度也越来越高，不孕症（infertility）系指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一种病症【1】。从女性方面来分析，患有不孕症的女性，其临床症状多表现为闭经、痛经、稀发月经或少经、不规则阴道出血或子宫颈、阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛、毛发分布异常、乳房及分泌异常、子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形、重度营养不良、体型和体重指数（body mass index，BMI）即体重（kg）/身高（m2）异常等情况【2】。不仅对女性身体健康带来一定的影响，对于家庭生活的和谐也是非常重要的。本次研究中，抽取2015年10月~2017年10月期间在我院妇科接受治疗的200例不孕不育患者作为观察对象，对患者进行分组处理后，通过对比分析来探究生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值，详细如下。
不孕不育症患者生殖道分泌物支原体与衣原体检测临床意义分析
理Ｅ Ｊ ］ ． 中国医学科学 院学报 ， ２ ｏ １ ２ ， ３ ４ （ ２ ） ： １ ９ ５ １ ９ ６ ．
２ 结
果 Biblioteka ２ ． １ 基 本 情 况 ２ ８ ４ ６例 孕 产 妇 年 龄 １ ７ ～４ ４岁 ， 平均 ２ ７ ． ８ 岁； ＜２ ０岁 ２ ５例 ， （ ＞２ ０ ～３ ０ ） 岁２ ０ ０ ７例 ， （ ＞３ ０ ～４ ０ ） 岁 ７ ９ ３ 例， ＞４ Ｏ岁 ２ １例 ； 本 科 及 以上 １ ５ ２ ７ 例， 高 中和 大 专 ８ ３ ７例 ， 初
学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ２ ７ ） ： ６ ５ ９ ０ － ６ ５ ９ １ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ２ １ 修 回 日期 ： ２ Ｏ ｌ ３ ０ ２ — １ ６ ）
（ 如骨关节 、 心、 血管 、 中枢系统等） ， 导致心脏功能损伤 、 全 身 麻
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ３年 ６月 第 １ Ｏ卷 第 １ １期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ １
资料 以百 分 率 表 示 ， 组 间 比较 采 用 ｘ 检 验 ； 显 著 性 检 验 水 准 为
现 代 医药 卫 生 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： １ ８ ０ ８ ． ［ ７ ］ 黄世 章． 妊娠 梅毒 ９ ８例 临 床 分 析 ［ Ｊ ］ ． 医学 信 息 ， ２ Ｏ ｌ Ｏ ， ５
146例不孕不育患者的生殖免疫功能检测与探讨
１ 材料 和方 法
１ ． １ 临床资料 选择我 院 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 一２ ０ １ １ 年 １ ０月 以
来在我 院收治 的 １ ４ ６例不 孕不育 患者 ， 年龄 （ ２ ４～ ４ ６ ） 岁， 平 均３ ６ ． ８岁 。其中 ， 原发性不孕 ４ ５例 ， 继发性不孕 １ ０ １例。全 部患者均进行 了妇科检测 ， 排 除生殖 系统感 染 、 畸形 ， 输 卵管 不通 ， 内分泌异常和其 它病变 ， 同时排 除可 能男方 原 因造成
［ ２ ］ 杨美霞 ， 胡秀美 ， 童 欣． 先兆早产孕妇血 清 Ｉ Ｌ － ６和宫 颈分泌物
ｆ Ｆ Ｎ测定 的临床分析 ［ Ｊ ］ ． 放射免疫 学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ４ ８ — １ ５ ０ ．
［ ３ ］ 袁华 ， 徐建英 ． 宫颈 阴道分泌物 ＭＭＰ － ８与早产关系的临床研究
２ ７ ． ４Biblioteka ％（ ４ ０ ／ １ ４ ６ ） ， Ａ ｏ Ａ ｂ阳性 率 １ ５ ． １ ％（ ２ ２ ／ １ ４ ６ ） ， Ｅ ｍ Ａ ｂ阳性
率２ ８ ． １ ％（ ４ １ ／ １ ６） ４ ， Ａ ｃ Ａ ｂ阳性率 １ ５ ． ８ ％（ ２ ３ ／ １ ４ ６ ） ， Ａ ｈ Ｃ Ｇ Ａ ｂ 阳性率 １ ３ ． ７ ％（ ２ ０ ／ １ ４ ６ ） ， 结果 见表 １ 。
近年来 ， 由于环境 和其 它相关 因素影 响 ， 不孕 不育 患者 呈逐年增多趋势 ， 严 重影 响家庭和谐 和社会 稳定 ， 随着 免疫
学的不断研 究和发展 ， 免疫因素影响不孕不育 的观 点越来越 受到学 者 的关 注… 。因此 ， 本文 选择 我 院 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～ ２ ０ １ １年 １ ０月以来 我院收治 的 １ ４ ６例不孕 不育 患者 进行 了抗
不孕不育患者免疫学检查结果分析
【关键词】不孕不育【摘要】目的通过对不孕不育患者检测ASAb（抗精子抗体）、EMAb（抗子宫内膜抗体）和ACAb（抗心磷脂抗体），探讨免疫因素对不孕不育的影响。
方法 ASAb 用ELISA方法，EMAb和ACAb用金标免疫斑点法。
结果 ASAb男性阳性率为13%，女性阳性率为27%。
EMAb男性阳性率为3%，女性为8.5%。
ACAb男性阳性率为3.6%，女性为20%。
结论 ASAb、EMAb、ACAb在男性和女性人群中均可发现，对不孕不育患者应建议同时检测以上三种抗体，这对病因分析和诊断具有重要意义。
关键词不孕不育抗精子抗体抗子宫内膜抗体抗心磷脂抗体不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点。
在我国已婚夫妇中约有10%～15%因为各种原因不能生育，而其中相当一部分与免疫因素有关。
笔者通过对不孕不育患者检测ASAb（抗精子抗体）、EMAb（抗子宫内膜抗体）和ACAb（抗心磷脂抗体），探讨免疫因素对不孕不育的影响。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年1月～12月在门诊咨询和治疗不孕不育的门诊病人，平均年龄28.6岁，最大为44岁，最小为22岁。
不孕时间在2～15年之间。
1.2 标本采集抽取不抗凝静脉血3ml，分离血清后-20℃保存。
1.3 方法 ASAb使用上海玉兰生物技术研究所生产的ELISA试剂盒、EMAb和ACAb用福建三明市蓝波生物技术研究所生产的金标免疫斑点试剂盒。
2 结果见表1。
表 1 不同性别ASAb、EMAb、ACAb阳性结果分布（略） 3 讨论ASAb的产生主要是由于感染、外伤或男方精浆中免疫抑制因子减少，产生的ASAb可活化巨噬细胞，破坏配子胚胎而引起不孕及早期流产［1］。
本实验共检测了278例ASAb，其中男性阳性率为13%，女性阳性率为27%，这与国内外报道的阳性率相近。
血清中的ASAb只有在高滴度时才对不孕不育产生影响，故检测宫颈粘液及精液中的ASAb对临床上的诊断和治疗更有价值。
793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析
Ｚ ｅ ｇ ｈ ｕ ４ ０ ．Ｃ ｉ ａ ｈ ｎ ｚ ｏ ５ ０１ ２ ｈｎ
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅ ｔｅｒｌ ｉｎｈｐ ｂ ｔｅ ｎｔｅｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｎｅｔｉ ｎ ｍ ｎ ｎｉｏ ｉｓ Ｍｅｈ ｄ Ａ ｓｒ ｅ】 ｊｃｉ ｏ ｅｐｏ ｈ ｅａ ｏ ｓｉ ｅ ｅ ｈ ａｉ ｔ ｉ ｉｆｒｌｙａ ｄ Ｉ ｍｕ ｅａ ｔ ｄｅ． ｔｏ ｓ ｖ ｒ ｔ ｗ ｅ ｈ ｉｔ ｂ
ｗｉ ｎ ｅｔｌ ｙ ｔ ｉｆｒｉｔ．Ｒｅｕ ｔ ｈ ｅ ｕ ｐ ｓｔｖ ａｅ ｏ Ｌ ，Ａｓ ，ＥＭＡｂ ｈ ｉ ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ｓ ｒｍ ｏ ｉ ｅ ｒｔ ｆＡｃ Ａｂ ｉ Ａｂ ，Ａｏ ｎ ｆｍａｅ ｐ ｔｅ ｔ ｗａ ．０ ，２ ．６ ， Ａｂ ｉ ｅ ｌ ａｉｎｓ ｓ ８３ ％ １１％
・
医学 检 验 ・
２２ ７ 第９ 第９ ０年月 ｌ ｌ １ 卷 期
７３ ９ 例不孕不育症患者血清免疫性 抗体结果分析
刘 敏 杨黎明
郑 州市 妇幼 保健 院优 生 遗传 科 。 南郑 州 河
４ ０ ５ ５０ ２
【 摘要】 目的 探讨血清免疫性抗体 与不孕不育症的关系。 方法 采用酶联免疫吸附实验 （ＬＳ 检测 ７３ Ｅ ＩＡ） ９ 例不孕不 育 患 者 的血清 免疫 性 抗 体 。 结 果 女 方 抗 心磷 脂 抗 体 （ ｃＡ ）阳性 率 为 ８ ０ ＡＬ ｂ ． ％，抗精 子 抗 体 （ ｓ ｂ ３ ＡＡ ）阳性 率 为
抗生殖免疫抗体与不孕不育相关性研究综述
参 考 文献 ：
［１］ＷＨＯ 不孕夫妇标准检查 与诊断手 册 ［ ． ． Ｍ］ 北京协 和医 院和国
家 人 口计 生 委 科 学技 术 研 究 所 ，９ ５：０ １９ ４ ．
通 过与胎儿 一胎盘滋养 叶抗原结合或 与母体淋 巴细胞结合 ，
防止胚胎或胎儿父系抗原被母体免疫 系统识 别和杀 伤 。 在正常妊娠时 ， 两者相互制 约， 达到免 疫平衡 。当 Ｔ Ａ表达 增 多导致 Ｔ Ａ Ａ ｂ相应增 多而 封闭抗体 产生 不足 时 ， 即可发生 孕 早期流产 。已有研 究结果证 实 ， 流产 患者体 内 Ｔ Ａ Ａ ｂ水平 比
标记 免 疫 分 析 与 临 床
２１ ０ ２年 ８月 第 １ ９卷 第 ４期
２ ５１
技术通报 ，０ ８，３ ：０ ６ ． ２０ （ ） ６ —２
志 ，０７，５ ５ ：２ —２ ． ２０ ２ （ ）３ １３２
［ ５ 李爽 ， １］ 郝志 明． 新型蛋 白质配体一 亲和体研究 进展 ［ ］ 生物化学 Ｊ．
原 因之 一 ， 需 进 一 步 探 讨 。 仍
６ 抗滋养层细胞膜抗体（ｎｉＴ ｎ ｂｄ Ｔ Ａ ） ａｔ Ａ ａｔ ｏｙ，Ａ ｂ — ｉ 胚胎 的外层 即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部 分， 是母 体免疫细胞识 别和应答 的直 接靶 细胞 ， 它不表达任何
人类 白细胞 抗原 （ ｕ ａ ｅｋｃｔ ｎｉ ｎ ， Ａ ） Ａ Ｏ抗 ｈ ｍ ｌ ｏｙｅａｔｅ ＨＬ 或 Ｂ ｎ ｕ ｇ 原， 但其浆膜上存在 自身独特 的抗 原 系统 －ｌ １２ 。其 中研究 比 ９ｏ 较 多的两 种抗 原是 滋 养 层 特 异性 抗 原 （ｒｐ ｏｌｓ ａ ｔｅ ， ｔ ｈｂａｔ ｎｉ ｎ ｏ ｇ Ｔ 和滋养层一 Ａ） 淋巴细胞交叉反应 抗原 （ｒｐ ｏｌ ｔｌ ｈｃｔ ｔ ｈｂａ — ｍｐｏｙ ｏ ｓ ｙ ｅ ｃｏｓｒａｔｅａ ｔｅ ，Ｌ ｒｓ－ｅｃｖ ｉ ｎ Ｔ Ｘ抗原） ｉ ｎ ｇ 。这两种抗 原的作用 相互拮 抗 ：Ａ是母体淋 巴细胞识别和攻击 的主要靶抗 原 ， Ｔ Ｘ抗 Ｔ 而 Ｌ 原 可产生一种保 护性 的封 闭抗体 （ Ｔ Ｘ抗体） 该抗体可 以 抗 Ｌ ，
生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用
浅析生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用【摘要】目的：探讨生殖免疫检测在不孕不育中的应用价值。
方法：选取笔者所在医院2010年8月-2012年8月共收治的100例不孕不育患者作为试验组，其中男60例，女40例，对其血清进行生殖免疫检测；同时选取有正常生育史的35例男患者与25例女患者作为参照组，对两组的血清atab（抗弓形虫抗体）、emab（抗子宫内膜抗体）及asab（抗精子抗体）的检测结果进行比较分析。
结果：试验组的atab阳性率为22.0%；asab阳性率为26.0%；emab阳性率为35.0%；参照组的正常孕育患者，其atab与asab均为阴性，其emab阳性率为8.0%，两组患者抗体比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法先采集标本，并抽取2 ml的静脉血，再把血清分离出来，并将之放置在零下20 ℃的温度下保存起来，直至检测；对试验组与参照组都进行elisa检测，操作时需按规定严格进行。
在对atab进行检测时，需做出2个标准孔，用标准孔取平均值再乘以影响系数来判定结果；在对asab进行检测时，需做出5个标准值，以标准曲线进行结果的判定[2]。
1.3 统计学处理采用spss 10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果3 讨论通常情况下，由于血睾屏障阻挡了抗体免疫系统和精子抗原之间的接触，因此，不会发生抗精子的免疫反应，然而血睾屏障一旦受到破坏，精子便会漏出或者是巨噬细胞进入生殖道将精子细胞吞噬并消化掉，血睾屏障所携带的精子抗原激活免疫系统则会产生asab。
除了上述原因，还有一个原因也会产生asab，即抑制性t淋巴细胞的数量减少或者活性下降。
一般情况下，从睾丸网及其输出管漏出的少量精子抗原能够较好地激活抑制性t细胞，让成熟b细胞对抗原的识别过程变得迟钝，从而使机体对精子抗原的体液免疫反应大大降低，形成免疫耐受。
91例不育症患者血清生殖激素水平分析及其临床应用
四 项 应 用 Ｒ ｃ ｅ 司 提 供 的全 自动 电化 学 发 光 免 疫 分 析 系 ｏｈ 公
统 Ｅ ｌ ｓＳ１０Ｅ ７ １ 行 测 定 ｆ 生 殖 激 素 中 的 游 离 睾 酮 ｅ ｃｙ ７ （ １０ 进 ｅ ２ １
ｆ ｅ ｅｔｓ ｒｎ ， Ｉ１应 用 西 安 二 六 二 厂生 产 的 Ｘ ６ １ ｒ ｓ ｔ ｏ ｅｆ１ ｅｔ ｏｅ Ｔ Ｈ一 ０ ０计
不育 约 占 ５ ％。 性 不育 的原 因有 环 境 因 素 、 活 习 惯 、 理 Ｏ 男 生 心 因素 和 生 理 性 疾 病 等诸 多 因素 血 清 性 激 素水 平反 映下 丘 脑
一
垂 体 一 性 腺轴 的功 能 ， 可推 测 睾 丸 生 精 功 能 。 Ｓ Ｌ 均 为 Ｆ Ｈ、 Ｈ
１ 数 据 处 理 均 值 差 异 分 析 采 用 ｔ 验 ． ３ 检
２ 结 果
各 组 生 殖 激 素 水 平 见 附 表 无 精 症 组 Ｆ Ｈ、Ｈ 显 著 高 于 Ｓ Ｌ
正 常精 液 组 （ ＜ ．１ ， Ｆ Ｈ 升 高 幅 度 大 于 Ｌ 而 少 精 症 组 尸 ００ １且 Ｓ Ｈ，
测 准 备 状 态
的 临 床意 义 报 道 如 下
１ 资料 与方 法 １１ 对 象 ９ 例 患 者 为 浙 江 萧 山 医 院 ２ ０ ． １ ０５年 １月 ～ ０ ６ ２ ０ 年 ｌ 月 期 间 男性 科 及 妇 产 科不 孕 不 育 门诊 病 例 ． 龄 ２ ～ ３ １ 年 ５ ４ 岁 以上 病 例 均 经 ２次 或 ２次 以上 精 液 分 析 诊 断 为 无 精 症 （ 子 密 度 为 ０ ｌｇ ）１ 、少 精 症 ｆ 子 密 度 ＜ ０ １９ ）１ 精 ｘ ０ Ｌ２ 例 ／ 精 ２ ｘ ０／ ９ Ｌ
AsAb、EmAb检测在女性不孕不育症中的临床意义
AsAb、EmAb检测在女性不孕不育症中的临床意义摘要目的: 通过临床216例不孕不育患者抗精子抗体AsAb、抗子宫内膜抗体EmAb的检测，探讨其与不孕不育的关系。
方法用ELISA法检测216例不孕不育患者AsAb、EmAb，和80例正常对照组对比研究。
结果：不孕不育AsAb、EmAb阳性率明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：AsAb、EmAb检测可为女性免疫性不孕患者的诊断与治疗提供重要依据，可作为女性不孕不育症常规检测项目。
关键词不孕不育抗精子抗体抗子宫内膜抗体生殖免疫因素与不孕不育及习惯性流产之间的相关性一直是近年来的研究热点，抗精子抗体AsAb是造成部分不孕不育的因素，而在流产及不孕症妇女中，抗子宫内膜抗体EmAb有呈较高的检出率[1], 笔者从所在医院2013年1月-2015 年5月收治的不孕不育流产患者选取216 例和已育健康者80例，通过联合检测其血清中的 AsAb和 EmAb,分析其与不孕不育症的相关性，为制定预后和处理方案提供重要依据。
1 材料与方法1.1分组216例不孕不育流产患者均就诊我院妇科门诊，年龄(21—36)岁，平均28．4岁，排除其它系统疾患及生殖器畸形者，无家族不孕症病史作为对照组，同时选择80例我院妇科检查正常的健康有子女的妇女作为对照组，年龄(23—40)岁。
1.2方法常规抽取肘外周静脉血2～5 ml，分离血清，立即检测或置-20℃冰箱中保存，使用伊利康生物技术有限公司提供的试剂盒，采用酶联免疫法，酶标仪(MK3)等，严格按使用说明书操作检测。
1.3 统计学方法采用SPSS 11．0，对计数资料率的比较采用χ2检验。
2 结果：两组患者血清AsAb, EmAb 检测情况见表。
观察组检测阳性率均明显高于对照组，（五组抗体比较，χ2值分别为 17.1， 13.2 , 14.6, 14.8，9.2）组间比较差异显著（P ＜0.05）。
3.讨论生殖医学和检验技术的发展，使人们对免疫性不孕不育有了更多的认识，AsAb、EmAb等对不孕不育的影响也越来越受到人们的重视[2],在造成不孕不育众多因素中，免疫不孕约占10%-30%，已引起临床关注。
不孕不育患者血清中抗精子抗体与抗心磷脂抗体的测定
常 生育夫妇 作 为正 常 对照 （ 正常 生育组 ） 年 龄 ２ ～ ． ， ３
３ ，平均 （ ７ ６ ５岁 ２ ．３± ３ ０ ）岁 。所有 入选者 均 为 ．５ 首 次检 测血 清 Ａ Ａ ｓ ｂ、Ａ Ａ。该研究 经 医院伦理 委 员 Ｃ 会 批准 。 １ ２ 试剂及检 测方 法 ． 抽取 静脉 血 ３ Ｌ ～５ ｍ ，不抗
第４ ２卷 第 １期 ２ ２年 １月 ０ｌ
温
州医学院来自学报 Ｖｏ ． ２ Ｎ０． １４ １ Ｊ ｎ２ ａ ． ０ｌ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌｏｆＷ ｅ ｚ ｏｕ Ｍ ｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｎ ｈ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ ｌｅ ｅ
床 经
不孕不育患者血清中抗精子抗体 与
抗心磷脂抗体的测定
采用 ＳＳ １ ． 软 件进 行统 Ｐ Ｓ３ ０
计分 析 ， 间统计 学处理 采用用 Ｘ检验 ， ＜ ．５ 组 ，ｏ ０ 为
测了ＡＡ 其中 １ ２ ￣ 不孕不育患者 （ Ｃ， ６Ｕ ３ 不孕不育组 ） 同时检 测 了 Ａ Ａ和 Ａ Ａ Ｃ ｓｂ。１１７ 反 复 自发性流 产 ２ 例
凝 ，离心 后 分离 出血 清 ，立 即测 定或 置于 ～ ０ ℃冰 ２ 箱 保存 ， 测定时 血清经 解冻平衡 至室温 。 Ｃ 与 Ａ Ａ ＡＡ ｓｂ
测 定采用 酶联 免疫吸 附 （ Ｌ Ｓ ）法 ， Ｃ 检测 ［Ｇ、 Ｅ ＩＡ ＡＡ ｇ ＩＭ ＩＡ ｇ 及 ｇ 三种 抗体 ， ｓ ｂ 测总抗 体及 ｉＭ Ｅ ＩＡ ＡＡ检 ｇ 。 ＬＳ
方 法：采用酶联 免疫吸 附 （Ｌ Ｓ 法检 测血 清 中的Ａ Ａ Ａ Ａ 。ｌ７ ６ Ｅ ＩＡ） Ｃ 和 ｓ ｂ ５ 例不 孕不育 惠者检 测 了血清 Ａ Ａ Ｃ， 其 中 ｌ ２ 例 不孕不育患者 与 ２ 对正 常生育夫妇 同时检 测 了Ａ Ａ Ａ Ａ ，１１ ７ ６ ３ ｏ Ｃ 和 ｓ ｂ ２ 例反 复 自发性流产 患者 （ 流产 ≥２次 ）（ 高危 组 ） 测 了Ａ Ａ 检 Ｃ 。结果：不孕不 育组Ａ Ａ ｓ ｂ的总阳性率 为 ２ ．％ ｇ １ ４ ，ＩＭ阳性率 为 １ ．％ ３ ５；
不孕不育妇女289例血清生殖免疫抗体检测的分析
2
冰箱保存， 待检�检测程序及结果判定按试剂 说明
书进行( 试剂由南京欣迪生物 药业 工程有 限责 任公司 提供 ) �方 法采用 4 种抗 体酶 联免疫 吸附 试验 ( E L I S A ) 法 进行 A s A b� < 0. 05 为差异有 统计
三� 讨论 目前， 不育症有逐年上升趋势， 现已发现免疫机制在 越来越 多的生 殖系统 疾病的病 理生理 过程中 发挥着 枢纽性作 用， 生 殖免疫性抗体可从多个途径干扰生殖过程 ， 包括精子的活性� 精卵结合， 胚胎着 床， 胚 胎的发育等 ， 4 项生殖 免疫不孕抗 体 A sAb � E MA b � A O A b 和 A CA 与不孕不育密切相关， 是引起免疫不孕的重要因素� 1. A s A b 与不孕不育: 精液对于女性属同种异体抗原， 生育能力 正常的男女血清中不存在 A s A b， 因在正常情 况下， 精浆中 存在免疫抑制因子和酶， 女性生殖道的完整性具有屏障作 用， 免疫系统 不能接 触精子 抗原， 从而抑 制女性 对其精 子抗原 的免 疫应答， 不产生 A s Ab ， 但在女性生殖道受到感染� 损伤� 人工流产等因素时， 其生理屏障受到破坏， 大 量精子会通过淋巴进入血 A b， 液循环， 导致免疫反应并产生 A s 或女方对丈夫精子过敏或精浆中免疫抑制因子的减少 ， 精子作为一种抗原引起免疫应答 � 目前认为 A sA b 引起不孕的作用机制: 影响精子凝集� 精液液化不良� 精子活动力和活动率下降， 对精 子运输的影 响� 影 响精卵 A b 阳性率为 2 9.74% 融合过程甚至导致胚胎死亡从而影响妇女的生育能力 �文献报道 A s
� 3. 不同年龄组不孕症患者的血清 4 项免疫抗 � 5 组 A sA b 阳 性率为 2 2 .3% ， 3 30 岁组 体的检测 结果( 表 3) : 31 4 高于 2 � ( 15. � 6% ) ， 但比较差异无统计学意义( 2 = 1. 770 ， > 0. 05) ; 2 3 30 岁组与 31 45 组 E M A b 阳 性率� A O A b 阳性率� A CA 阳性 率比较差异均无统计学意义( > 0.05) � 表�
免疫性不孕不育的实验研究进展
免 疫 性 不 孕 不 育 的 实 验 研 究 进 展
陈 晶 晶
（ 南京 中医药大 学 ２０ ０ ３级研 究生 ， 江苏 南京
关键词 ： 免疫性不孕／ 不育； 实验研究
２０２ ） １０ ９
中图分类号：２ １１ １ ７ ．４ １
文献标识码 ： Ｃ
文章编号 ： ０ － ０ （０ ６ ０ － ７ －１ １ ８ ８５ ２ ０ ）２０ １ ０ ０ ２ ０
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Ｌ ＨＺ Ｅ ＥＩＩ Ｎ ＡＥ Ｉ Ｍ ＤＣ ＥＥ Ｒ Ｈ２ ６ Ｏ ． Ｏ２ Ｉ Ｉ ＮＭ ＤＣ ＥＡ ＤＭ ＴＲＡ Ｅ Ｉ Ｒ ＳＡ Ｃ ０ Ｌ１ Ｎ ． Ｓ Ｈ Ｎ Ａ ０ Ｖ ７
时珍 围医国药 ２０ ０６年第 ｌ 卷第 ２ ７ 期
结果 生理盐水 组受 孕率 为 ３ ． ８ ， ８ ９ ％ 泼尼松 组为 ４ ．６ ， ７０％ 不孕症是 妇科 的常 见病 之一 ， ２ 至 ０世纪 中期不孕不育 患者 盐水 ， 的血清中发现精 子凝 集素以来 ， 免疫性不孕症 日益 受到关 注。据 胎宝冲剂高 、 低剂量组分别为 ７％ 与 ７％ ， ０ ５ 胎宝 冲剂低剂量组 与 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。胎 宝冲剂 低剂量 组 统计 ， 近年发 现 的不 孕 症 中 ，０ 一４ ％ 是 由于 免 疫原 因引 起 生理盐水组 比较有显 著性 差异 （ ２％ ０ 的… 。随着现代 生殖 医学 的发展 ， 多学者通 过实 验研 究 尝试 孕 鼠平均着床数 为 （０９ ２９ ） ， 诸 １．３± ． １ 只 明显高 于泼 尼松 组 （．５ ６７ ．９ 只。酶联免疫 吸附实验 （ ＵＳ ） Ｅ Ａ 和微 量细胞毒 实验测定 着从不同角度探讨本病的病因病机 ， 探索本病的治疗方法 。现将 ±４５ ） ＡＡ ， ｓ ｂ 显示抗体下 降 ， 胎宝 冲剂低剂 量组和 泼尼松组 细胞毒百 分 近年来有关 本病的实验研究综述如下。 率均显著低于生理盐水组 （ ００ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ． １ 。提 示 中药 胎 ００ ） １ 病机 能够 抑制精子 细胞毒 抗体 ， 促进 罗颂平等 为弄清血清 Ａ Ａ ｓ ｂ对精 子机能 的影 响 ， 进行 了精 宝 冲剂对生殖免疫有调节作 用 ， 子爬 高试验和穿 卵试验 。实 验表 明 ， Ａ Ａ 经 ｓ ｂ阳性血 清处 理后 ， 免疫不育小 鼠的生育能力。 精子上行高度显著低于 阴性 血清组 和空 白组 。同时还进行 了精 王望九等 用精子抗原免疫 昆明种雌 小 鼠， 立免疫 不孕 建 子受精能力的体外试验 ， 精子穿透地 鼠卵试验 。以 ＡＡ 不育动物模型 ， 喂中药 复方免不 １号、 。结果 ： 即人 ｓｂ阳 饲 ２号 免疫 不育症 性血 清处理精子 ， 再进 行穿卵试 验 ， 子上游获 能的数 目显著低 鼠血清 、 精 宫颈粘液 Ａ Ａ ｓ ｂ水 平高 ， 巢 和子宫 内膜 免疫 复合 物沉 卵 于对照组 ， 卵率略 低 于对 照 组。提 示 Ａ Ａ 穿 ｓ ｂ主要 影 响 精 子上 积 多， 卵巢 闭锁 卵泡多 ； 中药 能降低 卵巢子 宫 内膜 免疫 复合物沉 积 率， 降低 血清和宫颈粘 液 Ａ Ａ ｓ ｂ水 平 ， 且停 药后 抗体 反跳 幅度 游， 从而降低 了受孕的机会 ， 对受精过程可能无显 著影 响。 孙 晓溪等 为 了观察透明带抗独特型抗体 免疫 生育 中 Ｉ一、 小 ， Ｌ２ 提高动物的妊娠 ， 每胎仔 数 明显 高于模 型组 （ Ｐ＜０ ０ ） 西 ．５ 及 Ｉ＿ Ｌ４两种细胞因子含 量的变化 ， 分别用猪 卵透 明带 （ Ｚ ） Ｐ Ｐ 抗小 鼠 药组 （ Ｐ＜００ ．５或 Ｐ＜ ． １ 。提示 免不方通 过 凋节免疫 系统 ， ００ ） 吸 抗 Ｐ Ｐ单克隆抗体 （７ ３ ｂ 亲和提纯 的透 明带抗原 和 Ｐ Ｐ的 收 、 Ｚ １Ｄ ｍＡ ） Ｚ 清除循 环和局部 ＡＡ 、 ｓ ｂ免疫复合物 ， 降低和修复组织损 伤， 从 抗独特抗体 （ ｂ ） Ａ ２ 免疫 小 鼠， 通过与 细胞 体外诱 生 ， 测定 上清液 而提高小 鼠的妊娠率 。 中 Ｉ一 Ｉ＿ Ｌ２和 Ｌ４含量 ， 结果表 明 Ａ ２免疫组 主要 介导 的是 Ｔ ２型 ｂ ｈ 何燕平等 刮将 ８ ０只 Ｓ Ｄ大 鼠分 为 ４组 ， 采用 主动免 疫法建 免疫 反应 ， Ｐ Ｐ免疫组 和 １ Ｄ ｍ ｂ靶抗 原免疫组 Ｉ－ 而 Ｚ ７３Ａ Ｌ２水平 明 立 血清 Ａ Ａ ｓ ｂ阳性 大 鼠模 型 ， 于 造 模 时间 同期 分 别 用针 刺法 并 显升 高， 可能介导的是 Ｔ １ ｈ 型免疫反应 。此项研究 为抗透 明带免 （ 取关元俞 、 次廖穴 ） 归 。 、 肾液及针 药 结合 治疗 ， 结果针 药结 合组 疫不孕 的实验研究提供 了动物模型 ， 也在一定程度上说 明了抗透 ｓ Ｄ大 鼠 血 清 Ａ Ａ ｓ ｂ转 阴 率 明 显 高 于 归 。 液 组 、 刺 组 肾 针 明带 所致 不 孕 的机 理 。 （ ０ ０ ）说 明针药结合有 较好 的抑制 Ａ Ａ Ｐ＜ ．５ ， ｓ ｂ产生的作用 。 林建华等 用正 常小 鼠卵巢 匀浆抽 提 物作 为抗 原免 疫兔 ， 张永锋 等 将 人精 于作为抗原注入雌性 实验 鼠双侧腹股 沟 制备兔抗 鼠卵巢抗血清 ， 提取 抗卵巢抗 体（ ｏ ， Ａ Ａ被动 皮下建立动物模 型 ， 并 Ａ Ａ） 将 ｏ 分别 灌 胃中药 助孕灵 、 尼松 及 生理盐 水 。 泼 免疫 小鼠， 用光 镜 、 应 电镜观察发现 Ａ Ａ作 用下的小 鼠卵巢 多种 结果助孕灵高 、 剂量组的受 孕率 、 均着床 点数高 于泼尼松组 ｏ 低 平 组织成分均发生不 同程度的病理变化 ， 中尤为 明显 的是透 明带 和生理 盐水组 （ 其 Ｐ均 ＜ ．５ ； ０ ０ ） 助孕灵 组 Ａ Ａ ｓ ｂ转 阴率 高于泼尼松 和颗 粒细胞 ， Ａ Ａ剂量的增加而损伤加重 ； 随 ｏ 自然受孕 率均 降为 组 ， 与生理盐水组 比较有显著 性差异 ； 助孕灵 两个剂 量组大 鼠的 ０ 低剂量 Ａ Ａ组超促排卵药物治疗后 的排 卵率和受精率 较对照 子 宫卵巢重量均高于泼尼松组 和生 理盐水组 ， ； ｏ 高剂量组 与生理 盐 组明显降低 。 高剂量 Ａ Ａ组超 促排 卵无 效。结果 表 明 Ａ Ａ可导 水 组比较有显著性差异 ； ｏ ｏ 以子宫 内膜 处于增生 期 、 分泌期为 阴性 ， 致 卵巢组织 的病理改变 ， 影响排卵和受精 ， 从而降低卵巢功能 。 可见蜕膜组织 、 — Ａ Ｓ现象 、 盘及胚 胎者 为阳性 ， 胎 助孕灵高剂量 组 ２ 治疗 阳性 百 分 率 为 ６ ． ３ ， 剂 量 组 为 ６ ． ４ 泼 尼 松 组 为 ９２％ 低 ３ ６ ％， 梁 国珍等 以精 子混 悬 液 加福 氏佐 剂 及死 卡介 苗 制 成抗 ４ ．４ ， ４ ４ ％ 生理盐水组 为 １． ％ 。提示 助孕灵 有抑 制 Ａ Ａ ， 进 ２５ ｓｂ促 原， 分别给助 孕 Ｉ号方 组 、 助孕 Ⅱ号方组及 对 照组 ｓ Ｄ大 鼠腹股 子宫 、 卵巢发育 ， 提高受孕 率的作用 。 沟皮下注射 ， 动物模型。于首次免疫后 １ 制作 周灌 胃助孕 Ｉ 号方 崔英 霞等¨ ”用雄 性新 西 兰兔精 于分 别 对雌 、 新西 兰兔 雄 与 Ⅱ号方 ， 照组灌 同容量 清水 ， 续 ４周 。于免疫 前及 停药后 进行人工 主动免疫建立免疫性 不育 动物模 型 ， Ａ Ａ 对 连 将 ｓ ｂ阳性 兔分 第 １６ ， 天分别行 眼球 取血 ， 用浅 盘凝集 法测定 ＡＡ 。实 验结果 为抑抗灵组 、 ｓｂ 泼尼松组 、 未治疗组 和 阴性对照组 。经统计 ， 未治疗 表 明有滋肾补 。 活血 化瘀作 用 的助 孕 Ｉ 肾、 号方 、 孕 Ⅱ号 方有 降 组 与抑抗 灵高 、 、 助 中 低剂量 组 ４ ５ｄ比较 ， 治疗组 与泼尼松组 ４ 未 ５ 低ｓ Ｄ大 鼠对精 子抗 原的免 疫 反应 、 制抗 精子 抗体 产 生 的作 ｄ比较 ， 抑 同一剂量抑抗灵治疗 ４ ５ｄ与 １ ５ｄ血清 Ａ Ａ ｓ ｂ转 阴率 比较 用。 均有显 著性差异 （ Ｐ均 ＜ ． ５ ； 兔 在抑抗灵 治疗前后 、 尼松 ００ ）雄 泼 李祥兴等 采用 同种异体 主动免疫 法建 立 ＡＡ ｓｂ阳性 动 物 治疗前后 、 抑抗灵组与未治 疗组 之问 、 泼尼 松组 与未治疗组 之间 模型 ， 同时建立检测大 鼠血清 Ａ Ａ ｓ ｂ的酶联免疫吸 附法 （ ＬＳ 。 精浆 Ａ Ａ 转 阴率 比较 ， 子活率 比较及 精子 运动 速度 比较 ， Ｅ ＩＡ） ｓｂ 精 均 用知柏地 黄 煎 剂 治 疗 Ａ Ａ ｓ ｂ阳性 大 鼠 ２个 月 后 ， 转 阴 率 达 有显著性 差异（ 其 Ｐ均 ＜ ． ５ 。结果 表 明抑 抗灵 可使血 清和精浆 ００ ） ７ ．％ ， ８ ３ 与对 照组相 比 ， 有显 著性 差异 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ． １ 。表 明知 柏地 Ａ Ａ 转 阴， 而提 高精 子活率及精 子运 动速度 ， ｓｂ 从 改变精 子运 动状 黄丸对治疗 抗精子 抗体 阳性 所致 的免疫 不育 症具 有一 定 疗效 。 态 ， 改善精子质量 。在此实验基础上 ， 晓莉 等 在 用抑抗灵对 戴 此项实验为研究免疫性不育症提供 了较好的动物模型 ， 同时也为 新 西兰兔治疗完成 即 Ａ Ａ ｓ ｂ转 阴率 达到预期 疗效 时， 观察 雌雄兔 免疫性不育动物模型的治疗效 果检测 提供 了有 用的手段 和 客观 交配后的孕育结果 ， 实验结果提 示抑抗灵在使兔血清 、 精浆 Ａ Ａ ｓｂ 指标 。 转 阴后 ， 可使其
生殖免疫抗体检测的临床意义分析
（2）精神与环境因素。
长期处于精神紧张、激动、焦虑，受到噪声或者不良视觉刺激等因素，也可能诱发高血压。
现代社会中，很多年轻人工作及生活压力大，长期处于高度精神紧张状态，容易发生高血压，脑力劳动也是导致高血压的危险因素，城市高血压发病率高于农村，可能与这一危险因素有关。
（3）年龄因素。
随着年龄增长，高血压发病率逐渐升高，40岁以上人群发病率较高。
（4）生活习惯因素。
不良饮食习惯，例如大量饮酒、低钾饮食、高钠饮食、摄入过多饱和脂肪酸等都可能引起血压升高。
有研究指出，高血压患病率和血压水平与膳食中钠盐摄入量存在正相关特征。
正常摄入盐量基础上，每增加1g盐，血压便升高2mmHg。
吸烟也可能加快动脉粥样硬化过程，成为引起高血压的一个危险因素。
（5）药物因素。
例如，避孕药、消炎止痛药以及激素等用药过程中，可能导致血压升高，引起高血压。
（6）其他疾病因素。
例如，铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、甲状腺疾病、肾动脉狭窄以及糖尿病、肥胖等疾病也可能引起血压升高，导致高血压。
其中BMI>24kg/m2者发生高血压的几率是正常体重的3-4倍，肥胖者发生几率更高，超过10%肥胖患者存在血压问题。
三、高血压如何治疗？原发性高血压：对于原发性高血压，通常选择药物治疗，需坚持4个基本原则：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化治疗。
常用的降压药包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
临床上需要根据患者危险因素、靶器官受损情况以及合并疾病情况，决定单一用药或者联合用药。
在选择降压药时，需遵循以下原则：①选择半衰期24小时及其以上、每天用药1次可控制24小时的血压药物，例如氨氯地平等，避免因为治疗方案不恰当引起医源性清晨血压控制不佳的情况；②选择安全且可长期坚持、能够控制每一个24小时血压的药物，增加患者依从性；③选择心脑获益临床试验证据充分、可真正降低心脑血管事件发生风险系数的药物，预防心脑血管事件，改善生存质量。
关于ASAb、EMAb、ACAb检测对不孕不育症临床意义的探讨
体 免疫 内 环 境 失 衡 有 关 。Ｅ ＭＡｂ可 破 坏 子 宫 内膜 的结 构 ， 导
致 子 宫 内膜 发 育 不 良 ， 内膜 和 基 底 膜 细 胞 结 构 改 变 ， 宫 内膜 子 分 泌 功 能 障碍 ， 而 不 利 于 孕 卵 着 床 和 胚 胎 的 发 育 ， 致 不 孕 从 导
齐 齐 哈尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ ３期
关 于 ＡＳ 、 ＭＡｂ ＡＣ Ａｂ Ｅ 、 Ａｂ检 测 对 不 孕 不 育 症 临 床 意义 的探 讨
王庆 荣 孙香珍 蒋艳秋
【 要 】 目的 探 讨 抗 精 子 抗 体 （ Ａ ） 抗 子 宫 内膜 抗 体 （ ＭＡｂ 和 抗 心 磷 脂 抗 体 （ ＣＡ ） 引 摘 ＡＳ ｂ 、 Ｅ ） Ａ ｂ在 起 不 孕 不 育 的 过 程 中起 到 的 作 用 。方 法 金 标 免 疫 斑 点 法检 测 ＡＳ 、 ＭＡｂ和 ＡＣ 。结 果 ＡＳ Ａｂ Ｅ Ａｂ Ａｂ 男性 阳 性 率 为 ９ ８ ， 性 阳 性 率 为 ３ ． 。 Ｅ ． 女 ０３ ＭＡｂ男性 阳性 率 为 ４ ５ ， 性 为 １ ． 。ＡＣ ． 女 ７３ Ａｂ男 性
阳性 率 为 ９８ ， 性 为 １ ． ８ 起 不 孕 不 育 的 重 要 免 疫 因素 。 ． 女 ８ ６ ｓ ｂＥ Ａ
应加 强 对 夫妻 双 方 的免 疫性 抗 体 的检 测 。
【 键 词 】 不 孕 不 育 Ａｓ Ｅ 关 Ａｂ ＭＡｂ Ａ Ａｂ Ｃ 不 孕 不 育 是 当 前 生 殖 医 学 研 究 的 一 个 热 点 。据 调 查 在 我 国 已婚 夫 妇 中 约 有 １ ％ ～ １ ％ 的 人 因 为 各 种 原 因 导 致 不 孕 Ｏ ５
876例不孕不育患者免疫性抗体检测结果分析
３ ６ ，女性不孕组 Ａ Ａｂ阳性 率为 ２ （ ３ ／８ ） ９） Ｓ ７ １０ ４ ０ ，正 常对 照组 ＡＳ Ａｂ阳性 率 为 ３ ４ （／ ８ ，经统计 学处 理，Ｐ ， ２ ５ ） Ａ ０ ＜
ｔｅ ｘｅｉ ｎ ｒｕ ３ （ ｌ：１ ％ ；ｆｍａ ：２ ）ａｄｉ ｔｅｃ ｎｒｌ ｉｉ ３ ４ ． ｈ ｏｉｖ ｔ ｆ ＭＡｂｉ ｅ ｈ ｐｒ ｅ ｍｅｔ ｏ ｐｉ ２ ％ ｍ ｅ ８ ｇ ｓ ａ ｅ ｌ ７ ｅ ｎ ｈ ｏ ｔ ｓｔ ｓ ， Ｔ ｅ ｓ ｉｅｒ ｅｏ ｎ ｏ ｐ ｔ ａ Ｅ ｔ ｎｈ
０ ０ 。女 性 不 孕 组 Ｅ ．１ ＭＡｂ阳 性 率 为 ２ （０ ／ ８ ） 正 常 对 照 组 Ｅ １ １ １４ ０ ， ＭＡｂ阳性 率 为 ０ （ ／８ ．两 组 比较 Ｐ ． １ 结 ０５ ） Ａ ０ ＜Ｏ ０ 。
论 ：ＡＳ 、Ｅ Ａｂ ＭＡｂ 免疫性抗体与不孕不育症 密切相关。ＡＳ 、Ｅ Ａｂ ＭＡｂ 检测对不孕不育患者的诊断 、治疗有 重要意义 。
据文献报道 ，我 国已婚夫妇 中约有 １ ～１ 的人 因 Ｏ ５ 各种原因导致 不孕不 育 ，其 中 ３ ～４ 与 免疫 性抗 体有 Ｏ Ｏ 关［ 。 目前免疫性 不孕 已越来越引起人们 的关注 。本研究 １ ］ 通过对不 孕 不育 患者 血清 ＡＳ 、Ｅ Ａｂ ＭＡｂ检测 结 果 的分 析 ，进一步了解 Ａ Ａｂ ＭＡ 检测在 不孕不育 中的临床 Ｓ 、Ｅ ｂ 价值 ，为免疫性不孕不育患者的诊治提供依据 。
Ｙ Ａ Ｎ Ｇ ｉ ｇ ｏ Ｙ Ａ Ｏ ｎ— ｙ ｎ Ｚａ － ｕ Ａ ａ
562例不孕不育患者血清抗体检测结果分析
抗 卵巢 抗 体 （ ＡＯ Ａ） 等抗 体 的 存 在 对 不 孕 不 育 会 产 生 影 响 ］ 。
本科检测 了 ２ ０ １ ０ ￣２ ０ １ ２年 到 该 院 进 行 不 孕 不 育 诊 疗 的 ５ ６ ２例
女 性 患 者血 清 中 Ａ ｓ Ａｂ 、 Ｅ ＭＡｂ 、 Ａ Ｃ Ａ、 ＡＯＡ， 并 以健 康 妇 女 作
３ 讨
论
感染 、 炎性 等原因可诱导 产生 Ａ ＯＡ， Ａ ＯＡ 会 进 一 步 加 重 卵 巢 的损 伤 ， 并导致子宫 、 胎 盘 的功 能 不 健 全 ， 引起不 孕和流 产Ⅲ 。 本文 检 测 结 果 ， 不 孕 组 和 不 育 组 的 ＡＯＡ 阳 性 率 分 别 为 ２ ３ ． ７ ７ 和１ ４ ． ７ ９ ， 两者 之 间差 异有 统计 学 意义 ， 说明 Ａ ＯＡ 对 不 孕 的影 响要 高 于不 育 。 在我 国， 不孕不育症的发生率 约为 １ ｏ ～ｌ ５ ， 许 多 患 者 因未 能及 时 诊 断 、 早做 治疗而浪 费了大量 的时间和精力 ， 更 造 成 了精 神 和 身 体 上 的极 大 负 担 。从 本 组 的研 究 可 看 出 ＡＳ Ａｂ 、
例， 占２ ３ ． ７ ７ 。不 孕 组 Ａｓ Ａ ｂ阳性 ５ ３例 ， 占２ ７ ． Ｏ ４ ％ ； Ｅ ＭＡｂ
不育组 ： 反复流产或有胚胎停 育史的患者 共 １ ９ ６例 ， 年龄 ２ ２ ～
阳性 ８ ｏ例 ， 占４ ｏ ． ８ ２ ； ＡＣ Ａ 阳性 ５ ３例 ， 占２ ７ ． ０ ４ ７ ； ＡＯＡ 阳性 ２ ９ 例， 占１ ４ ． ７ ９ 。各 组 结果 与 对 照 组 比较 ， 经 Ｙ 。检 验 ， Ｐ ％０ ． ０ ０ ５ ， 差异均有统计学 意义， 结 果 见表 １ 。
免疫因素与不孕不育相关性的调查报告
免疫因素与不孕不育相关性的调查报告赵英健【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：调查该地区不孕不育症的免疫因素，指导不孕不育的临床治疗及免疫避孕方面的研究。
方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测854例不孕不育症者的血清AsAb、EmAb、AoAb、HCGAb、ATAb、ACA，对比男女间及女性继发性、原发性不孕间的抗体阳性率差异。
结果137例男性中，仅有AsAb阳性者69例，其余抗体均无阳性，阳性率50.4%；717例女性中，两项及以上阳性者139例（19.4%），其中两项阳性者69例（9.6%），三项阳性者57例（7.9%），四项阳性者13例（1.9%）。
529例原发性不孕女性的AsAb阳性者116例（21.92%），188例继发性不孕女性的AsAb阳性者22例(11.7%)，二者阳性率对比，χ2=10.75，P＜0.05。
结论抗精子抗体阳性是男女不孕不育的主要免疫因素，因此对于不孕不育者重视免疫因素方面的诊断和治疗具有重要意义。
【总页数】2页(P168-169)【作者】赵英健【作者单位】大庆油田乘风医院辅助生殖科，黑龙江大庆 163400【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.不孕不育患者的免疫因素分析 [J], 赵磊2.抑抗方对免疫因素所致不孕不育患者FS H、雌二醇、睾酮等表达水平的影响及妊娠结局观察 [J], 曹雪梅;张洛琴;邓文风;申爱荣3.不孕不育患者的免疫因素分析 [J], 刘军;陈健华;卢义生;黄绍坤4.免疫因素与不孕不育相关性的调查研究 [J], 宋爱民;王晓军5.免疫因素与不孕不育关系的临床探究 [J], 纪飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用分析作者：刘莹
来源：《中国医药科学》2016年第04期
[摘要]目的探讨生殖免疫自身抗体检测在妇科不孕不育诊断中的临床价值。
方法选取2014年2月～2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者作为研究对象，检测其抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）四项生殖免疫抗体。
比较分析三组患者免疫抗体阳性检出率。
结果原发性不孕组AsAb、EmAb、AcAb的阳性率均明显低于继发不孕和习惯性流产组，差异有统计学意义
（P0.05）。
对比三组患者AOAb患者阳性，差异有统计学意义（x=8.09，P0.05）。
结论AsAb、EmAb、AcAb、AOAb是引起不孕不育的重要因素，临床检测AsAb、EmAb、AcAb、AOAb对不同类型的不孕不育的诊断具有重要的意义。
[关键词]不孕不育；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体；抗心磷脂抗体；抗卵巢抗体
女性不孕不育症为临床妇科常见病，严重影响患者家庭和睦以及社会的和谐。
随着生育年龄的增加，女性不孕症有逐年上升的趋势，其中免疫因素在越来越受到临床工作者的重视。
据文献报告，有近一半的不明原因不孕与免疫有关。
因此本次研究2014年2月～2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者的抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）四项生殖免疫抗体进行检测，旨在探讨自身免疫抗体的检测在不孕不育患者中的应用价值，为不孕不育的临床诊断提供依据。
现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年7月期间我院不孕不育门诊接诊的520例不孕不育患者作为研究对象，年龄20～42岁，平均（34.6±2.5）岁；病程2～11年，平均（3.2±1.4）年。
根据患者的具体情况将其分为3组：原发不孕组（160例），占30.77%；继发不孕组（240例），占46.15%和自然流产组（120例），占23.08%。
自然流产1～6次，平均为（2.3±0.7）次。
所有患者均符合《妇产科学》第7版不孕不育的诊断标准。
排除感染、内分泌异常、生殖道畸形、输卵管不通畅、排卵异常以及其他的病变，且排除男方不孕的因素。
对三组患者采用化学发光的方法检测抗自身抗体，并比较分析。
3组患者年龄、性别及体重指数等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
抽取所有患者3mL的静脉血，分离血清备用。
血清抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACAb）、抗卵巢抗体（AOAb）4项采用化学发光的方法检测抗自身抗体，试剂盒购自源德生物工程有限责任公司，操作按说明书。
1.3观察指标
观察三组AsAb、EmAb、ACAb、AOAb检测结果。
比较分析三组患者免疫抗体阳性检出率，免疫抗体阳性指四种抗体中至少有一项为阳性。
1.4统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P
2结果
2.1血清4种免疫抗体检测结果比较
原发性不孕组AsAb、EmAb、AcAb的阳性率均明显低于继发不孕和习惯性流产组，差异有统计学意义（P0.05）。
对比三组患者AOAb患者阳性，差异均具有统计学意义（x2=8.09，P
2.2三组免疫抗体阳性率比较
原发性不孕组免疫抗体阻性率明显低于继发性不孕组和习惯l生流产组，差异有统计学意义（P0.05）。
见表2。
3讨论
不孕症是一种特殊的生理缺陷，对女性的身心健康及家庭带来较为严重的身体和精神伤害。
近年来，随着女性性观念的变化，受晚婚晚育、人工流产、性传播性疾病等因素的影响，女性发病率正在逐年上升。
治疗不孕不育的关键在于针对病因进行治疗，导致不孕症的病因复杂，且涉及多个领域，其中，部分患者病因与自身免疫抗体有密切的关系，是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起的不孕症，因此，近几年，免疫因素在越来越受到重视。
生殖免疫抗体可以通过影响精子的活性、阻碍精卵的结合、干扰胚胎着床以及胚胎的发育等多个途径去干扰生殖的过程。
大量研究证明，AsAb、EmAb、ACAb、AOAb四项免疫抗体是导致自身免疫性不孕不育的重要因素。
AsAb是最早肯定的导致不孕的抗体，大约10%～30%原因不明的女性不孕症可能由于AsAb改变。
据临床观察，AsAb阳性的女性患者，通常都存在生殖器官及经期异常出血时有性交史，或有生殖系统感染、炎症等。
正常情况下，女性生殖道具有酶系统，能降解进入的精子抗原，不会对其配偶的精子抗原产生免疫反应。
在生殖道感染、出血等情况下进行性生活，会
刺激抗精子抗体产生，AsAb会直接影响受精卵着床、精卵结合以及精子正常活动等，导致女性对精子发生免疫反应，进而导致不孕。
EmAb是子宫内膜异位症（EMTl的标记性抗体，子宫内膜异位症患者受到异位内膜刺激或经血逆流等因素有关，通过各种免疫性反应，EmAb对子宫内膜功能造成损害，影响胚胎着床，容易发生早期流产。
ACAb多出现于组织的炎症、损害以及粘连后，主要引起血栓的形成，且引起蜕膜和胎盘的血流不通畅、血供不足等而导致流产。
AOAb可引起卵巢的损伤，以导致不孕不育。
本研究结果中，原发性不孕组有25.63%与免疫因素有关，在继发性不孕和习惯性流产组比例更高，分别为37.92%和39.17%，与其他的报道一致。
原发性不孕组AsAb、EmAb、AcAb的阳性率均明显低于继发不孕和习惯性流产组，差异具有统计学意义（P0.05），这些可能与在流产过程中抗原暴露以及局部炎症为抗体产生提供诱因有关。
三组患者AOAb患者阳性，差异有统计学意义（x2=8.09，P
综上所述，生殖免疫抗体是引起不孕不育的重要因素，AsAb、EmAb、AeAb、AOAb检测对不同类型的不孕不育的诊断治疗具有重要的指导意义。