化疗药物外渗处理修订稿
化疗药物外渗的处理
时间:2014年11月7日星期五主讲人:孙洁内容:化疗药物分类方法:根据药物的来源和化学结构,分为烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类等。
1.烷化剂:烷化剂直接作用于DNA上,防止癌细胞再生。
此类药物对白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
代表药物:环磷酰胺、异环磷酰胺2.抗代谢药:抗代谢药干扰DNA和RNA的合成,用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
代表药物:氟尿嘧啶、吉西他滨、甲氨蝶呤。
3.抗肿瘤抗生素:抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物,广泛应用于癌症的治疗。
代表药物:多柔比星、表柔比星、4.植物类抗癌药:植物类抗癌药都是植物碱和天然产品,它们可以抑制有丝分裂或酶的作用,从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
代表药物:伊立替康、紫杉醇、泰索帝、长春新碱、依托泊苷。
5.激素:皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时,可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物,属于特殊的化疗范畴。
代表药物:阿他美坦(瑞宁得)、来曲唑等。
6.免疫制剂:免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗范畴。
代表药物:化疗副反应及护理:骨髓抑制大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制,而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。
骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少,严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低,不同的药物对骨髓作用的强弱、快慢和长短不同,所以反应程度也不同,同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
如白细胞在4*109/L以下,血小板在80*109/L 以下时,暂停化疗并给予升白细胞治疗或者调整化疗药物剂量;血小板低于15*109/L,给予输注血小板;血红蛋白低于80g/L要给予输血治疗。
化疗药外渗的处理方法
化疗药外渗的处理方法化疗药物外渗是指在化疗治疗过程中化疗药物渗出到周围组织,引起相关不良反应。
外渗可能会引起皮肤灼烧、疼痛、药物浪费以及污染环境等问题。
正确处理化疗药物外渗是保障患者安全和提高药物利用效率的重要环节。
下文将详细介绍化疗药物外渗的处理方法。
一、预防化疗药物外渗预防是最有效的控制化疗药物外渗的方法。
以下是预防外渗的一些注意事项:1. 选用适当尺寸的导管和插入部位,以减少外渗可能性。
2. 确保导管及其连接处均安全可靠,避免导管松脱或断裂导致外渗。
3. 化疗药物应由专业人员注射,注射前确保导管通畅,避免造成内压反应导致外渗。
4. 治疗过程中注意监测患者病情和体温变化,及时发现并处理发热和疼痛等异常反应。
二、处理化疗药物外渗如果出现化疗药物外渗,应迅速采取以下措施进行处理:1. 首先,立即停止药物的注射,避免进一步外渗和损害。
2. 将发生外渗的部位清洗干净,使用生理盐水冲洗外渗区域。
冲洗的方向应从肿瘤靶区远离身体向外冲洗,避免药物再次进入机体。
3. 将外渗药物涂抹在透明凝胶药物收集剂上,以避免进一步皮肤灼伤。
4. 如果外渗的药物较多,应高度警惕可能导致药物浪费和过量给药的风险,并及时调整药物剂量。
5. 防止药物外渗面积扩大,及时与相关医护人员沟通,寻求进一步的处理建议和救治方式。
三、处理化疗药物外渗的进一步措施1. 咨询专业人员:化疗药物外渗的处理应咨询专业医护人员,根据药物类型和病人状况进行具体操作,以避免不必要的风险。
2. 紧急处理:如外渗药物引起疼痛或皮肤灼伤,应尽快灌洗冷生理盐水以减轻症状。
对于特殊药物,要遵循相应的处理程序。
3. 病人评估和监测:外渗事故之后,应对病人进行全面评估,包括病情变化、局部炎症、感染等,并持续监测病人生命体征和药物反应,确保病人的安全。
4. 治疗补救措施:如果药物外渗导致药物浪费和给药剂量不足,需要与专业医护人员讨论是否需要补救措施,如调整药物剂量、延长治疗时间等。
化疗药物的渗漏处理
一、概述
内 容 概 要
二、分类
三、治疗和防护措施
一、概述
渗漏 化疗药物在输注过程中意外地漏出或渗浸到皮下组织 临床表现 导致局部组织疼痛、红、肿胀,重者导致组织溃疡、坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢、经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
二、分类
腐蚀性
渗漏后可引起局部 组织坏死的药物。
硫代硫酸钠
该药可与细胞毒药物二氯甲基二乙胺结合形成非毒性的
硫酯从肾脏排泄, 从而中和了二氯甲基二乙胺的细胞 毒作用。
硫代硫酸钠是唯一对氮芥毒性作用有效的拮抗剂。当高
浓度的顺铂外渗, 也可用此药进行。
用法:取4ml的10%硫代硫酸钠与6ml注射用水混合,于
外渗部位皮下注射,数小时重复。
碳酸氢钠
刺激性
渗漏后可引起灼 伤或轻度炎症而无 坏死的药物。 卡氮芥、紫杉醇、 异环磷酰胺、环磷 酰胺、氮烯咪胺、 足叶乙甙、博来霉 素、链脲霉素、顺 铂、卡铂、氟尿嘧 啶等。
非刺激性
无明显发疱或刺激 作用的药物。 塞替派、甲氨喋呤、 阿糖胞苷等
长春新碱、长春花 碱、长春地辛、长 春瑞宾、丝裂霉素、 阿霉素、表阿霉素、 柔红霉素、放线菌 素D、氮芥等。
• 在渗漏部位注射碳酸氢钠以控制局部酸碱度, 减少阿霉 素的细胞吸收, 可有效防治阿霉索所致的渗漏性损伤。
• 用法:1ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1:制剂, 于外渗局部注射,总量不超过10ml,也用于局部冷敷
• 碳酸氢钠能提高局部皮肤发热pH值, pH值的升高可促 进细胞对蒽环类化疗药物的摄取。因此不可盲目使用。
、黄柏加3%硼酸湿敷等均可治疗化疗药物所致的渗漏 损伤。
二甲亚砜
• 二甲亚砜(DMSO)是一种含硫有机化合物,渗透性强, 外用吸收快。具有消炎、止痛,是一种较强的自由基 清除剂。可用于化疗药物渗漏性损伤的治疗。
药液外渗整改措施(多篇)
药液外渗整改措施(多篇)1 绪论1.1研究背景临床上患者常由于长期进食不足;应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂,肾小管性酸中毒;呕吐、持续胃肠减压等原因造成低钾血症1。
目前临床上常应用静脉滴注10%氯化钾溶液纠正患者的电解质失衡,但是,静脉补钾易引起输液局部静脉发生痉挛,出现输液局部疼痛或放射痛。
严重者补钾时间过长,可能导致局部组织坏死或出现静脉炎2。
这造成一些患者拒绝使用此类药物。
患者的依从性降低对治疗造成不利影响。
1.1.1硫酸镁在消肿方面的应用周芳芳、杨艳芳等在产妇自然分娩后,在常规消毒会阴切口的基础上用50-60℃的50%硫酸镁纱布湿敷,每次敷15-20min,每日2次,连续3d,治愈率达到82.2%,有较好的效果,提示硫酸镁能够消除肿胀,还能促进伤口的快速愈合。
1.1.2预防和治疗静脉炎方面左慧平研究采用患者静脉输注甘露醇的同时用25%硫酸镁湿敷在套管针敷贴上面至滴注结束,结果湿敷组的静脉炎发生率为13.3%,而常规组的静脉炎发生率为93.3%,证实硫酸镁有效地降低了静脉炎的发生率。
1.2研究的意义目前大量的临床研究证实,硫酸镁通过吸收渗透局部组织间的水分而达到消肿和消除或预防药物渗漏性静脉炎的作用。
也有研究表明镁离子具有舒张血管平滑肌的作用,因此从理论上来讲硫酸镁可以缓解钾离子刺激引起的静脉痉挛,并有预防药物外渗的作用。
硫酸镁目前广泛应用于临床,价格便宜,也比较耐用,目前也无关于硫酸镁湿敷引起不良反应的相关报道,具有较强的实践性。
2 研究对象与方法2.1研究对象选择上海市曙光医院2021年11月至2021年4月,手背穿刺行10%kc11g静脉滴注(滴速为50-60d/min),出现输液局部疼痛的患者45例,年龄21-76岁;男21例,女24例。
2.2研究方法2.2.1文献资料法。
2.2.2实验法采用自身对照法,静脉补钾出现疼痛时取大小为9×9cm 的2层纱布,浸湿于50%的硫酸镁溶液中,取出拧干至不滴水为宜,均匀平铺于静脉穿刺点上方5-6cm处,再取大小为9×9cm的2层纱布,浸湿于30℃的温水中,取出拧干至不滴水为宜,均匀覆盖于硫酸镁纱布上,湿敷局部用保鲜膜包裹,间隔30min更换1次,直至静滴结束。
2019化疗药物外渗预防及处理团体标准
2019化疗药物外渗预防及处理团体标准化疗药物外渗是指化疗药物在静脉注射过程中从静脉输液管道外渗出来,造成药物浪费及对患者周围组织产生损害的现象。
预防和处理化疗药物外渗对于降低医疗事故发生率和保障患者安全至关重要。
为了规范化疗药物外渗的预防及处理,制定了2019化疗药物外渗预防及处理团体标准,该标准旨在针对医疗机构的医务人员、护理人员及其他相关人员提供统一的操作规范和安全措施,以确保患者在接受化疗治疗过程中不会出现化疗药物外渗的情况。
首先,对于化疗药物外渗的预防方面,标准规定医疗机构应当加强对医务人员和护理人员的培训,提高其对于化疗药物外渗的认识和预防意识。
此外,临床手术室和化疗室等工作场所应当保持清洁整洁,输液管道和输液泵等设备应当进行定期维护和检修,并在使用过程中定期进行清洗和消毒,以确保输液系统正常运行。
其次,标准对于化疗药物外渗的处理方面也有详细规定。
在发生化疗药物外渗的情况下,医务人员和护理人员应当立即停止输液,防止药物继续外渗,同时应当及时更换受损的输液管道和输液泵,并对患者产生损害的部位进行及时处理,以减少患者的损伤。
另外,标准还提到了在化疗药物外渗发生后的记录和报告要求。
医疗机构应当建立化疗药物外渗的记录和报告制度,对每起化疗药物外渗事件进行详细记录,并及时报告给相关部门,以便进行事故的调查和处理,同时对化疗药物外渗的原因进行分析,避免类似事件的再次发生。
此外,标准还强调了医疗机构和相关部门应当定期进行对于化疗药物外渗预防和处理的培训和演练,提高医务人员和护理人员对于化疗药物外渗的应急处理能力,提升患者的安全保障水平。
总的来说,2019化疗药物外渗预防及处理团体标准的制定为医疗机构提供了明确的指引和规范,有助于提高医务人员和护理人员对于化疗药物外渗的预防和处理能力,有效保障患者接受化疗治疗的安全。
希望在未来的实践中,相关医疗机构能够严格执行该标准,减少化疗药物外渗事件的发生,为患者提供更加安全的治疗环境。
团体标准—化疗药物外渗预防及处理
团体标准—化疗药物外渗预防及处理
1. 标准名称:团体标准—化疗药物外渗预防及处理
2. 标准编号:YBB/Z 0036-2012
3. 标准颁布机关:中国医疗器械行业协会
4. 标准起草单位:中国医疗器械行业协会医用耗材分会
5. 标准内容简介:本标准规定了化疗药物外渗的预防和处理方法,包括化疗药物外渗的原因、外渗的分类、预防措施、处理方法等。
6. 适用范围:本标准适用于各种化疗药物的使用过程中,预防和处理化疗药物外渗。
7. 主要内容:
(1)化疗药物外渗的原因及分类。
(2)化疗药物外渗的预防措施,包括使用贴膜、保护垫、适当调整穿刺角度等。
(3)化疗药物外渗的处理方法,包括尽快停止药物注射、局部冷敷、局部按摩
等。
(4)化疗药物外渗的处理后注意事项。
8. 标准意义:化疗药物外渗会对患者造成伤害和损失,本标准的制定旨在帮助医务人员合理预防和处理化疗药物外渗,提高临床安全水平。
化疗药物外渗 护理部整改措施
化疗药物外渗是导致患者发生严重并发症的重要原因之一,护理部门在日常工作中需要加强对化疗药物外渗的预防和管理。
为此,我们制定了一系列整改措施,以提高对患者的护理质量,减少化疗药物外渗的风险。
以下是我们护理部的整改措施:一、建立完善的化疗药物外渗预防制度1. 制定化疗药物外渗预防操作规程,明确职责分工和流程要求。
2. 加强对护理人员的相关培训,提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识。
3. 定期开展化疗药物外渗预防知识培训和考核,确保护理人员掌握相关知识和技能。
二、规范化疗药物外渗的处理流程1. 建立化疗药物外渗事件报告和处理制度,要求所有外渗事件必须及时报告并进行记录。
2. 配备专门的化疗药物外渗处理设备和药物,确保外渗事件能够及时得到处理。
3. 设立化疗药物外渗事件的查找和分析机制,及时发现问题并采取措施解决。
三、加强对患者的个体化护理1. 根据患者的病情和生理特点,制定个性化的化疗方案和护理计划。
2. 加强对患者的观察和监测,及时发现可能出现的化疗药物外渗风险,并采取相应的防范措施。
3. 加强对患者的健康宣教,提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识,积极配合护理工作。
四、建立和健全化疗药物外渗事件的跟踪和评估机制1. 对化疗药物外渗事件进行全面的跟踪和评估,找出存在的问题和不足,并制定相应的整改措施。
2. 定期进行化疗药物外渗事件的统计和分析,及时发现趋势和规律,为后续的工作提供数据支持和决策参考。
通过上述整改措施的实施,我们护理部门将严格管理和监督化疗药物的使用,加强对患者的个体化护理,规范外渗事件的处理,最大限度地降低化疗药物外渗的发生率,确保患者的安全与健康。
我们也将不断总结经验,提高对化疗药物外渗的防范和管理水平,为患者提供更加优质的护理服务。
经过护理部整改措施的不断实施和加强,我们取得了一定的成效。
下面将继续介绍护理部门在化疗药物外渗预防和管理方面所进行的创新举措及其取得的效果。
一、引入先进的技术设备为了进一步提高对化疗药物外渗的预防和管理水平,护理部引进了先进的技术设备。
化疗药物外渗预防及处理-
解毒剂
2
可中和或减低发疱性药物毒性以减
轻组织伤害的物质。
刺激性药物
3
一类能引起静脉或局部组织刺激性或炎性反应的化学药物。
4
发疱性药物
一类能引起皮肤或粘膜起泡、溃疡或坏死的化学药物。
发疱性化疗结合类发疱剂
• DNA结合类发疱剂从静脉外渗时与组织细胞中的DA结合并迅速导致细胞死亡
5.2 经CVAD给药的预防措施
5.2.1输注发疱性药物时间>60min 或使用便携式输注泵给药时, 宜选 择 CVAD。 5.2.2给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认 CVAD 通畅。 5.2.3p0RT 给药时, 应确保无损伤针固定在港体内。 5.2.4输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等。
• DNA-外渗药物复合物从组织中的死亡细胞中释放出来,并通过内吞作用被临近的健康细胞吸收。 这种细胞吸收细胞外物质的过程建立了一个组织损伤的持续循环
• DNA-外渗药物复合物在组织中存留很长一段时间,并在周围区域循环,这些外溢损伤会随着时 间的推移变得更大、更深、更痛
分类 烷基化剂 蒽环类抗生素
其他抗癌抗生素
4.5出现化疗药物外渗时, 应及时处理、记录、上报等。
5.1 经外周静脉导管给药的预防措施
5.1.1宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉, 同一静脉在 24 h 内不应重复穿刺。 5.1.2化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针。 5.1.3宜使用透明无菌敷料固定, 导管留置时间应 24 h。 5.1.4静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药。 5.1.5输注发疱性药物时 a)静脉推注 2~ 5m1 药液或每输注 5~ 10 min 后, 宜评估并确认静脉回血。 b)总输注时间应<60 min。c) 不应使用输液泵。 d) 患儿不应选择头皮静脉。
药物外渗处理
药物外渗处理第一篇:药物外渗处理患者发生化疗药物外渗的应急预案1立即停止化疗药物的注入,可保留针头接注射器,回抽漏于皮下的药物,然后拔除针头。
2发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3按医嘱作局部封闭(可用2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制成0.4%普鲁卡因)。
局部封闭既可以稀释外滲的药液和组织药液的扩散,又可以直到止痛的作用。
4外渗24小时内,遵医嘱用药。
可根据药物性质不同选择用药(如外涂喜疗妥,外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷,并与喜疗妥交替使用),或选择局部冷敷或其他措施,冷敷期间应加强观察,防止冻伤。
冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散 5避免患处局部受压6加强交班,密切观察局部变化并做好记录患者发生血管活性药物外渗的应急预案一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位,并抬高患肢。
2轻度外渗者:遵医嘱局部用药,如50%硫酸镁湿敷30min,每天2~3次或喜疗妥软膏外擦。
3外渗明显,局部红肿疼痛明显但无水疱者:(1)若为垂体后叶素外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做环形封闭:遵医嘱予654—2药物热敷,也可用2%利多卡因5ml,地塞米松5mg加入生理盐水20ml环形封闭。
(2)若为多巴胺外渗,尽快热敷或在肿胀外渗局部做菱形封闭:遵医嘱予654—2药物热敷,也可在外渗后1~6h内立即用酚妥拉明5~10mg 加入生理盐水20ml菱形封闭。
但因酚妥拉明有降压作用,封闭后要注意观察患者血压变化。
(3)若为硝普钠外渗,采取湿敷:遵医嘱用浸有1%利多卡因的湿纱布外敷。
(4)若为硝酸甘油外渗,采取湿敷:遵医嘱局部用50%硫酸镁湿敷,或紫金锭外(5)若为去甲肾上腺素外渗,尽快热敷或封闭:遵医嘱予6542药物热敷并用普鲁卡因封闭。
4局部重度肿胀、水疱形成或局部组织坏死者:局部消毒后,用无菌注射器抽吸水疱液保持局部清洁干燥,局部外敷皮维碘软膏,预防感染。
创面较深者,按无菌换药处理。
出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮患者发生普通药物外渗的应急预案1.一旦发生外渗,应立即停止输液,更换穿刺部位并抬高患肢。
化疗药物外渗处理
化疗药物外渗处理发表者:曾辉8822人已访问外敷冷敷:冰袋24h 最长3天药物湿敷:氢考MgSO42-4%NaHCO3中药湿敷:金黄散六神丸+蜂蜜长春瑞滨出现渗漏的处理1在注药过程中,当病人感觉注射部位疼痛并加剧时,既使回血良好亦要停止注药,换用预先备好的生理盐水冲管后另行穿刺。
一旦发现局部肿胀出现渗漏时,应立即停止输注并按以下程序处理。
①回吸,利用原针头接一无菌注射器进行多方向强力抽吸,尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。
②解毒剂局部环封,局部常规消毒后,用1ml无菌空针抽取解毒剂,做局部皮下环形封闭,即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射,常用的方法为地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭,每日一次,连续三天。
③外敷:宜局部冷敷,一般使用24小时,最长可用至三天。
也可先冰敷6-24小时后再冷敷。
必要时也可局部用50%硫酸镁湿敷,但严禁热敷。
④渗漏24小时后,可适情使用超短波、红外线、紫外线照射仪等,可达到止痛、消炎、促进局部吸收等作用。
2 经上述处理无效,渗漏部位由暗红色转为黑褐色,形成溃疡时,我科应用自己配制的脐血血浆加地卡因外涂溃疡局部,每日三次,并配合外科换药,直至痊愈,1-3个月内皆能完全恢复。
对于渗入皮下范围大或合并感染者,要加用抗生素治疗。
3 功能锻炼:渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢,时间一长,可引起关节强直,肌肉萎缩,应指导、鼓励患者进行合理的屈肘、握拳等动作。
以下是我们总结的长春瑞滨渗漏的可能原因和预防措施,仅供参考:长春瑞滨化疗局部渗漏的可能原因1 药物自身的因素,长春瑞滨属碱性药物,可使血管内二氧化碳蓄积,血管内压升高,血管的通透性升高,致使药物渗漏皮下。
2 血管因素,经常采集血标本或静脉注射、老年人均可使血管脆性增加;血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上肢血管阻力增加。
3 操作因素,各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原因,如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔;针尖固定不牢等。
化疗药物外渗处理措施
化疗药物外渗处理措施简介化疗药物外渗是指在进行化疗治疗过程中,部分药物渗漏到患者体外。
这种情况往往会导致药物浪费,并且可能对医护人员和患者本身造成安全风险。
因此,及时采取措施处理化疗药物外渗变得尤为重要。
本文将介绍化疗药物外渗处理的常用措施和注意事项。
外渗处理措施控制外渗源在处理化疗药物外渗问题时,首先需要迅速控制外渗源。
如果是身体部位的外渗,可以通过立即将滴注引流管拔出或折叠防漏衣,以减少药物外渗量。
如果是药物袋或瓶子的外渗,应立即暂停输注并将药物容器放置在透明塑料袋内收集渗漏的药物。
安全处理药物处理药物外渗之后,需要注意安全处理药物的方法。
首先,应将渗漏的药物容器放置在密封袋中,并尽快送往医院专门的药物处理区域。
同时,应将与药物直接接触的消耗品,如手套、折叠防漏衣等也收集起来,并置于密封袋内一并处理。
患者伤口清洁与护理如果化疗药物外渗到了患者的伤口或其他敏感部位,应立即进行伤口清洁与护理。
首先,用生理盐水或清洁无菌液清洗药物外渗部位,然后进行适当的伤口护理,如更换敷料等。
如果患者出现不适症状,如疼痛、发红、肿胀等,应及时通知医生进行进一步处理。
及时报告医护人员发现化疗药物外渗问题后,要及时报告医护人员。
医护人员将根据具体情况采取相应的处理措施,并给予患者进一步的指导和护理。
及时报告可以减少药物浪费,保护医护人员和患者的安全。
注意事项预防为主化疗药物外渗的最佳处理方法是预防。
医护人员在进行化疗治疗时,应严格按照操作规程进行,确保药物输注的安全性和准确性。
在选择和使用注射和输液装置时,要注意质量可靠、防漏性好的产品,并进行正确的连接和固定,以减少外渗的发生。
加强培训和宣教医疗机构应加强对医护人员的培训和宣教工作,提高其对化疗药物外渗问题的认识和处理能力。
培训内容可包括标准操作规程、紧急处理措施、外渗如何预防和应对等方面。
同时,还应向患者和家属宣传外渗的风险和处理方法,提高他们对化疗药物外渗的认知。
常用化疗药物外渗的处理指导处理原则
常用化疗药物外渗的处理指导处理原则在进行化疗过程中,化疗药物外渗是一个常见的意外事件。
化疗药物外渗可能导致局部组织损伤和系统性毒性,需要及时进行处理和管理。
下面将介绍常用化疗药物外渗的处理指导处理原则。
首先,在发现化疗药物外渗后,要立即停止输液。
将输液袋或注射器从外渗部位拔出,避免进一步药物渗入组织。
然后,根据使用的化疗药物特点,选择合适的处理方法。
对于外渗的细胞毒药物(如顺铂、紫杉醇等),处理应首先考虑保护皮肤和降低药物吸收。
可以用干净的纸巾、无菌盐水或清水轻轻擦拭外渗部位,不要用力摩擦或擦拭。
这样可以减少药物渗入皮肤和毛细血管,降低对局部组织的损伤。
同时,避免额外压力施加到渗漏部位,可以使用干净的纱布或敷料轻轻固定渗漏部位,避免药物进一步扩散。
如果有需要,可使用冷却物质(如冰块)降低局部血流量,减少药物吸收。
对于外渗的非细胞毒药物(如一些抗生素、激素等),处理应注重药物稀释和冲洗。
要尽快将外渗部位用大量的无菌盐水或清水冲洗,以稀释和冲走药物。
冲洗时要注意尽量避免对局部组织施加额外压力,避免药物进一步扩散。
对于可能引起组织壊死(如证实为静脉外溢)、组织坏死(如蛇精病等)或发疹(如琼脂样肉芽肿)的药物不能再继续冲洗,应立即就医。
处理完外渗部位后,要做好相关记录,并报告给主管医生或药剂师。
记录应包括药物名称、剂量、外渗时间、处理方法等。
这样可以帮助医务人员及时评估局部和全身的损害情况,并及时调整治疗方案。
除了上述处理原则,还应在发现外渗后密切观察患者的症状和体征变化。
如果发现局部组织损伤严重或患者出现明显不适、过敏反应或其他严重不良反应,应及时就医。
医务人员在处理外渗时也应注意个体差异,对于高危人群(如儿童、老年人、孕妇等)要格外小心谨慎。
总之,常用化疗药物外渗的处理原则包括停止输液、保护皮肤和降低药物吸收、药物稀释和冲洗、记录和报告,并密切观察患者变化。
这些原则能够帮助医务人员及时处理外渗事件,减少对患者的损伤和并发症的发生。
化疗药物外渗的处理
异环磷酰胺、氟尿嘧啶(小剂量)、阿糖 胞苷等,但也应引起注意。
第ห้องสมุดไป่ตู้页,编辑于星期三:三点 五十二分。
下列情况应该考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺疼或烧灼 感
• 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中流速变慢
第八页,编辑于星期三:三点 五十二分。
化疗药物外渗的临床表现
1、在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样 疼痛或局部肿胀。
患肢48h,间断冰敷或热敷6-12h。
第十六页,编辑于星期三:三点 五十二分。
化疗药物外渗的处理
• (5)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、喜辽妥 软膏、如意金黄散外涂,如坏死形成溃疡时, 可用京万红烫伤药膏涂敷患处,每日换药一次。
第十七页,编辑于星期三:三点 五十二分。
化疗药物外渗后溃疡阶段的护理
第十九页,编辑于星期三:三点 五十二分。
化疗药物外渗的预防
• 2、正确使用药物掌握正确的给药方法,浓度, 输入速度;输注化疗药物前必须以无菌生理 盐水建立通路,回血无渗漏后再输入化疗药 物,联合用药时,应先输入低浓度,再输入 高浓度化疗药物,两种化疗药物之间用等渗 液快速冲洗,输注刺激性很强化疗药时,护 士应床边密切监护,直至药物输入体内。拔 针后,用无菌干棉球压迫穿刺部位3~5分钟, 同时抬高穿刺肢体,避免血液反流,防止针 眼局部凝血,有利于再穿刺。
最新化疗药物的外渗处理-药学医学精品资料
• 8、合并使用止吐药时,应加强观察注射部 位有无红肿等。 • 9、腋窝术后,上腔静脉压迫综合症,不应 选择患肢输液。 • 10、注射化疗药物后,用生理盐水冲洗管 道和针头后再拔管。
五、药物外渗的处理
• 1、立即停止输液。 • 2、在注射部位尽量抽液,尽可能除去残留 液体。 • 3、注射部位使用解毒剂,无解毒剂,及时 用生理盐水,或者用生理盐水加0.25%— 0.5%的普鲁卡因,做局部封闭。 • 4、抬高患肢,外渗部位可冷敷。 • 5、对注射部位应观察若干天并 • • • 1、化疗前应识别发泡性或在非发泡性药物。 2、人员经过专门培训。 3、药物应适量稀释。 4、保证静脉通畅。 5、应抽回血证实静脉是否通畅,给药速度为每分 钟5毫升。没给2毫升左右抽回血1次。 • 6、必要时发泡性药物经输注皮管侧注入。 • 7、如果需用多种药物,应先注入非发泡性药物。
抗肿瘤药物外渗的处理
陈晓梅
一、抗肿瘤药物的分类
• 1、烷化剂;氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺 等。 抗 肿 • 2、抗生素:阿霉素、丝裂霉素等。 瘤 · • 3、植物药:长春碱类、紫衫类、喜树碱类 药 物 等。 的 • 4、抗代谢类:氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、吉西 他滨等。 • 5、杂类:铂类、达卡巴嗪等。 • 6、激素及内分泌类。
• 6、有严重的组织损伤或者坏死,要考虑外 科手术治疗。 • 7、外渗处理的次数。 • 8、外渗与外漏的区别。 • 9、冷热敷的问题。
二、抗肿瘤药物静脉外渗的分类
• 1、发泡性:外渗后引起组织坏死的药物。 • 2、刺激性:外渗后引起灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物。 • 3、非发泡性:无明显发泡或刺激作用的药 物。
三、药物外渗的原因
• 1、解剖因素:老年人血管硬化。 • 2、生理因素:静脉压升高如上腔静脉压迫 综合征或静脉回流受阻,腋窝术后水肿。 • 3、药物因素:药物外渗量及接触时间有关。 • 4、注射部位因素:肘窝,关节出。 • 5、医源性:经验,技术,外渗前后处理。
特殊化疗药物外渗处理
长春花碱
1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封每4 小时一次。减少疼痛及炎症发生。 2. 5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封, 中和碱性。 3.50% 硫酸镁热湿敷,高浓度有利于化 疗药渗出皮外。 4.向外渗部位注射氢化可的松,外用维 生素A软膏,冷敷会加重药物毒性。
长春瑞滨
地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封 闭,每日一次,连续三天。 外敷:宜局部冷敷,一般使用24小时, 最长可用至三天。也可先冰敷6-24小时 后再冷敷。必要时也可局部用50%硫酸 镁湿敷。 渗漏24小时后,可适情使用超短波、红 外线、紫外线照射仪等,可达到止痛、 消炎、促进局部吸收等作用 。
化疗药物分类
根据药物的损害程度和损害方式分三类临床表现: 1.发疱性: 严重,渗漏后可引起局部组织坏死, 如蒽环类(阿霉素、表阿霉素,柔红霉素、放线菌素D、 丝裂霉素等)、植物碱类(长春新碱、长春花碱、长春 地辛、诺维苯等)、烷化基(氮芥)等。 2、刺激性:中度,渗漏后可引起灼伤或轻度炎症 而无坏死。如氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、 丙脒腙等。 3、无刺激性:轻度损害,无明显发疱或刺激作用。 如环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞 苷、顺铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。
常用发泡性化疗药物
蒽环类:阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、
放线菌素D、丝裂霉素。
生物碱类:长春新碱、长春花碱、长
春地辛、长春瑞滨(诺维本)。
烷化剂:氮芥
发泡性化疗药物外渗表现
发泡性化疗药物外渗对血管软组织损伤 明显,可出现局部疼痛、肿胀、充血、 坏死、溃疡。后期出现局部组织发黑, 静脉硬化。 临床分三期:局部组织炎性反应期、静 脉炎性反应期、组织坏死期.
病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程
病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程(修改版)
一、一旦发现化疗药物外渗时,应立即停止输入,可保留针头连接注射器,尽量
回抽漏于皮下的外渗药物,然后拔除针头。
二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
指导护士立即使用
02%利多卡因4ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg局部环形封闭。
三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次,两次时间间隔以6—8小时为
宜,第二天1—2次,以后酌情处理。
将处理过程记录于护理记录中。
四、对于药物外渗严重者,第一天行皮下闭封3—4次,第二、第三天各2次,
时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
将处理过程记录于护理记录中。
五、护士每天严密观察病人皮肤药物外渗情况,观察皮肤颜色、温度、弹性、疼
痛的程度等变化,做好护理记录。
六、局部冰敷(奥沙利铂外渗禁忌冰敷)或者选用喜辽妥软膏外敷,外用无菌纱
布覆盖。
七、因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给与清创、换药处理。
八、抬高患肢,避免局部受压。
九、外渗部位未痊愈前,禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报,12小时内(重大事件30分钟内)
护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部,一周内科室组织讨论、分析原因,确定改进措施。
泌尿病区护理组陈洁
2017年9月
处理流程。
化疗药物外渗SOP
【化疗药物外渗应急预案SOP】一旦发现化疗药物外渗,应马上停止静脉化疗,判断药物外渗程度、范围,根据化疗药物的种类,采取相应的处理。
及时报告医生,做好渗漏情况记录,每天由责任护士观察局部反应情况。
措施:1、紧急处理:发现渗出,立即停止点滴,保留针头,接注射器抽出渗出液。
2、局部处理:及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍,根据外渗部位大小,应用赛肤润局部涂抹。
冷敷:冰袋冷敷24h,最长3天,但在长春新硷类(PH酸性)不适用,切记!药物湿敷:局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀。
3、抬高患肢、溃疡、坏死皮肤进行清创换药或请外科会诊,炎症消退后功能锻炼。
4、如已发生溃疡或水疱应进行外科处理。
5、待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。
6、详细记录,严格交接班。
【外周静脉输注时化疗药物外渗处理SOP】1、如果病人诉输注部位疼痛,即使没有外渗的征象,也应立即停止输液。
2、根据需要原位保留针头。
3、用针筒尽量吸出局部外渗的残液。
4、通知医生,指导进一步处理。
5、使用相应的解毒剂。
解毒剂经静滴给药时,量要适当,避免局部区域压力过大。
皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。
6、抬高肢体或注射部位48小时,病人应注意休息。
7、必要时请外科会诊是否有外科指征。
8、避免外渗部位受压。
9、记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累及范围。
10、严格交接班。
【中心静脉(CVC/PICC)输注时外渗的处理SOP】1、一旦病人感觉置管部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀,胸部不适或输液速度发生变化,应立即停止输液。
2、如果是皮下埋泵,应评价针头的位置是否合适。
3、尽可能回抽渗出液。
如果渗出是针头滑出埋泵所致,尽可能通过针头吸出渗出液,如果无法吸出,则拔除针头,从皮下抽吸残留液。
4、给予适当的解毒剂。
通过埋泵输注解毒剂应避免输液量过多引起局部压力过大,注射后及时封泵。
5、抬高肢体或注射部位48小时,病人应注意休息。
6、必要时请外科会诊是否有外科指征。
最新整理化疗药物外渗处理word版本
化疗药物外渗处理目前,化疗药物治疗肿瘤以成为肿瘤的主要治疗措施,而化疗药物的外渗指的是在化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。
外渗对机体的影响因药物种类不同、渗出药物量的多少而异。
外渗引起严重损伤不仅与药物直接作用有关,也与药物的溶解度、输液装置、溶液的pH等有关,护理实践提示腐蚀性药物的渗漏可引起组织坏死,也可能发生医疗纠纷。
一、化疗药物及其渗漏的危害1、常用的化疗药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类①腐蚀性药物,外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
②刺激性药物,指化疗药物能引起注射部位或静脉径路疼痛,可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应。
③非刺激性药物外渗后不对组织产生不良反应。
2、药物渗漏的病理生理刺激性药物可引起静脉通透性增高。
腐蚀性化疗药物外渗后与核酸结合,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,会引起进行性的长期组织损伤和溃烂。
局部红斑、疼痛、硬结、焦痂、坏死性溃疡可持续数周、数月,甚至病灶不断扩大,原因是药物从坏死细胞中释出,继而损伤邻近的正常组织,严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼,导致功能丧失、挛缩、神经损伤、灼痛。
腐蚀性化疗药物外渗可引起严重的组织损伤,可导致肢体功能障碍、疼痛,长期生存者因后遗症而生活质量下降。
各种抗肿瘤药物渗漏炎症反应时间有所不同.二、渗漏的预防由于化疗药物渗漏后危害严重,在输注化疗药物前必须作好预防。
要减少化疗药物的外渗,关键是要加强使用化疗药物的医生和护士的专业培训。
使用腐蚀性化疗药物时,重在预防,避免处渗。
1、首先建立一套静脉使用计划①应选择前臂最容易穿刺的大静脉,切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药,以防造成局部损伤。
也应避免在有皮下血管或淋巴索的病变部位上的静脉选择穿刺点,如曾做过放射治疗的肢体、有动-静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。
②穿刺部位应由远而近,左右交替进行,以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗以及让受损静脉有一个恢复过程。
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化疗药物外渗处理
目前,药物治疗肿瘤以成为肿瘤的主要治疗措施,而的外渗指的是在化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。
外渗对机体的影响因药物种类不同、渗出药物量的多少而异。
外渗引起严重损伤不仅与药物直接作用有关,也与药物的溶解度、输液装置、溶液的pH等有关,护理实践提示腐蚀性药物的渗漏可引起组织坏死,也可能发生医疗纠纷。
一、化疗药物及其渗漏的危害
1、常用的化疗药物按外渗引起局部组织损害程度的不同分为三类①腐蚀性药物,外渗后可引起组织发疱甚至坏死。
②刺激性药物,指化疗药物能引起注射部位或静脉径路疼痛,可有局部炎症反应、静脉炎、局部过敏反应。
③非刺激性药物外渗后不对组织产生不良反应。
2、药物渗漏的病理生理刺激性药物可引起静脉通透性增高。
腐蚀性化疗药物外渗后与核酸结合,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,会引起进行性的长期组织损伤和溃烂。
局部红斑、疼痛、硬结、焦痂、坏死性溃疡可持续数周、数月,甚至病灶不断扩大,原因是药物从坏死细胞中释出,继而损伤邻近的正常组织,严重时可累及筋膜、肌肉、韧带、骨骼,导致功能丧失、挛缩、神经损伤、灼痛。
腐蚀性化疗药物外渗可引起严重的组织损伤,可导致
肢体功能障碍、疼痛,长期生存者因后遗症而生活质量下降。
各种抗肿瘤药物渗漏炎症反应时间有所不同.
二、渗漏的预防
由于化疗药物渗漏后危害严重,在输注化疗药物前必须作好预防。
要减少化疗药物的外渗,关键是要加强使用化疗药物的医生和护士的专业培训。
使用腐蚀性化疗药物时,重在预防,避免处渗。
1、首先建立一套静脉使用计划①应选择前臂最容易穿刺的大静脉,切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药,以防造成局部损伤。
也应避免在有皮下血管或淋巴索的病变部位上的静脉选择穿刺点,如曾做过的肢体、有动-静脉瘘的肢体、乳腺手术后患侧肢体、淋巴水肿等部位不宜实施静脉穿刺。
②穿刺部位应由远而近,左右交替进行,以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗以及让受损静脉有一个恢复过程。
③如果外周静脉选取有困难,可行深静脉插管给药。
由于深静脉插管给药也有渗漏发生,因此不能一开始化疗就选用深静脉插管给药。
国内报道发生率为0.9%,并不比外周静脉输液发生率低。
国外Boussen等报道在205例肿瘤患者实行可置入式中心静脉通路给药,有1例发生渗漏。
2、化疗给药必须由经过培训的专业护士执行注药前应告知病人,加药时如果有不适或疼痛应立即告知医护人员,即使没有外渗的征象,也应立即停止药物注入。
按抗癌药外渗予以处理。
强刺激药物给药过程中,护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内,
一旦发生药物外渗,立即停止输液,按化疗外渗处理。
经可置入端口化疗可引起化疗药物的渗漏,腐蚀性药物必须在抽到回血和针头已入端口以后才能注入。
危机管理策略包括仔细使用可置入端口化疗,教会病人全面了解渗漏的危险和防止针头移动的措施以及发生渗漏及时处理。
曹亚红等报道股静脉穿刺置管进行化疗药物输入,掌握好局部解剖位置和操作要领保证置管成功,严格无菌技术操作和正压封管使渗漏性损伤的发生率降为0。
3、腐蚀性化疗药物的输注方法①选择一条合适的静脉,穿刺应避开肌腱,神经或大血管,以防外渗后肌腱挛缩和神经功能障碍。
对不合作者,如婴幼儿及昏迷病人,避免用关节活动频繁的肢体,尽量避免使用敷料,以免夹板遮盖、压迫输液部位。
②用头皮针建立静脉通路。
③用一次性针筒冲入8-10ml生理盐水,确认静脉回血良好,没有渗出,检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况。
④确保静脉通畅后,接上稀释好的化疗药物(一般一次所用稀释液量不得少于20ml)。
⑤在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉,这样会损伤静脉,并导致破损,穿刺成功要求保证针头固定稳妥,避免脱出。
⑥缓慢注射,阻力要小。
每注射1-2ml应检查有无回血,有渗漏可疑者立即更换穿刺部位,切不可勉强推药。
⑦在输注药物完毕后,应继续输入生理盐水(或葡萄糖液)后方可拔针。
静推拔针时应抽少量回血,以免将化疗药带入静脉外,导致组织损伤。
三、渗漏的处理
万一发生化疗药物外渗时,应及时正确处理。
1、发生渗漏的处理程序
1.1 外周静脉输注引起的外渗处理程序①如果患者诉输注部位疼痛,即使没有外渗的征象,也应立即停止输液。
②根据需要原位保留针头。
③在严密无菌操作下接一注射器进行多方向穿刺作强力抽吸,尽量吸出局部外渗的残液。
④通知医生,指导进一步处理。
⑤使用稀释剂或相应的解毒剂。
解毒剂经静滴给药时,量要适当,避免局部区域压力过大。
皮下局部注射解毒时应先拔去针头。
⑥冰敷或热敷,抬高肢体或注射部位48h,患者应注意休息。
⑦毒性反应严重时,请外科会诊是否有外科指征。
⑧避免外渗部位受压。
⑨记录外渗液量、输注部位、药物浓度、患者症状及累及范围。
宫英丽等报道使用金霉素二甲基亚砜湿敷有效率明显高于33%硫酸镁温敷,认为静脉输液外渗应及时应用金霉素二甲基亚砜湿敷。
1.2 中心静脉(CVC)输注时外渗的处理程序①一旦患者感觉CVC 部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、或输液速度发生变化,应立即停止输液。
②如果是皮下埋泵,应评价针头的位置是否合适。
③尽可能回抽渗出液。
如果渗出是针头滑出埋泵所致,尽可能通过针头吸出渗出液,如果无法吸出,则拔除针头,从皮下抽吸残留液。
④给予适当的稀释剂或解毒剂。
通过埋泵输注稀释剂或解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大,注射后及时封泵。
⑤同外周静脉输注引起的外渗处理程序⑥-⑨步骤。
⑥必要时摄正侧位胸片,确定渗液的原因及影范围,并请外科会诊。
2、使用相应的解毒剂和稀释剂目前尚无针对化疗药物的特效的解毒剂,关键在于预防。
渗漏的医学处理包括注射通路的正确维持,根据情况采用冰敷或热敷,使用适当的解毒剂预防渗漏药物的局部毒性作用。
Albanell等报道解毒剂的适用情况:透明质酸酶对长春碱类、表鬼臼脂素和paclitaxel,硫代硫酸钠对二氯甲基二乙胺和顺铂,二甲基亚砜对anthracyclines和丝裂霉素等。
Berghammer报道 1例静脉注射docetaxel化疗发生渗漏的病例,发生后立即皮下使用生理盐水稀释,另外采用冰敷,局部应用二甲基亚砜(DMSO)3次,每45min1次,以及皮质类固醇激素和环氟拉嗪等处理,皮炎立即出现但24h即消退。
特别是2-4日内缺乏皮肤病理改变,第5日出现,然后渐增。
最后导致皮肤棕色色素沉着和皮肤增厚,不需要整形外科处理。
因而笔者认为等张生理盐水、局部使用二甲基亚砜和冰敷对docetaxel外渗可抑制炎性反应和防止组织坏死。
国内报道封闭处理效果很好。
一旦化疗药物外渗,立即用2%利多卡因加生理盐水、氟美松5mg配制成0.25%利多卡因30ml(即封闭液),在无菌操作下沿外渗局部环状作向心性封闭,并抬高患者肢体及局部持续冷敷。
外渗面积较大者,间隔24h重复封闭,直至治愈。
3、免疫治疗 Ulutin等报道阿霉素渗漏引起的手臂溃疡2。
5cm*3cm,使用粒细胞巨噬细胞刺激因子皮下应用每星期400mg,第4个星期溃疡完全消失。
该试验成功可能机理是巨噬细胞吞噬了
渗漏出的有害物,而使受损部位得以修复。
因而粒细胞巨噬细胞刺激因子的应用可能是化疗药物渗漏很有前途的处理措施。
4、外科处理在经以上处理病变无明显好转,应及时请外科会诊。
在关节、大血管和肌腱附近渗漏发生炎性反应后必要时应行外科清创术,必要时可行带微血管的皮瓣移植。