64层螺旋CT灌注成像对肝硬化血流特点的研究

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原发性肝癌64层螺旋CT灌注成像血液流动力学表现观察

学表现的肝动脉灌注量、肝门静脉灌注量、总肝灌注量以及肝动脉灌注指数四项指标。并与健康组的４项指标进行比较分
析。
１．４统计学分析：选择ＳＰＳＳＩ８．０软件进行数据统计，数据采
４参考文献
［Ｉ］王海燕．肾脏病学［Ｍ］第３版．北京：人民卫生
出版社，２００８：２０３９— ２０４６．
原发性肝癌６４层螺旋ＣＴ灌注成像血液流动力学表现观察
冯晓荣，吴菊芳，李［摘锦（广东省深圳市第四人民医院影像科，广东深圳５１８０３３）
１．３观察指标：记录分析反应螺旋ＣＴ灌注成像血液流动力
原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细
胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的９ｏ％以上。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝癌Ｊ。螺旋ＣＴ（ＳＣＴ）扫描速度快，层厚薄，容积扫描，加上多种重建函数重建不同组织结构图像及
选择肿瘤面积较大的位置作为扫描中心。在灌注成像的过程中，采用优维显３００（广州先灵公司生产）作为对比剂，对患者的肘静脉进行穿刺，设定相关参数，对患者进行扫描。之后，分别记录分析反应螺旋ＣＴ灌注成像血液流动力学表现的肝动脉灌注量、肝门静脉灌注量、总肝灌注量以及肝动脉灌注指数四项指标。
１材料与方法
２

多层螺旋CT灌注成像检测肝脏血流动力学对肝硬化的诊断价值

[文章编号]　16712587Ⅹ(2007)0320595203[收稿日期]　2006209225[基金项目]　吉林省科技厅资助课题(2005040923)[作者简介]　许　琦(1978-),女,吉林省松原市人,硕士研究生,主要从事放射线临床工作。

[通讯作者]　王淑清(Tel :0431285612920,E 2mail :wang _shu _qing @yahoo 1com 1cn )多层螺旋CT 灌注成像检测肝脏血流动力学对肝硬化的诊断价值Diagnosis value of multi 2slice spiral CT perf usion im aging in detectinghepatic blood flow in patients with liver cirrhosis许　琦13,王景宇1,迟宝荣2,冬　冬1,朱万安1,刘晓杰1,王淑清1(11吉林大学第一医院放射线科,吉林长春130021;21吉林大学第一医院消化内科,吉林长春130021)[摘　要]　目的:研究肝脏血流动态变化与肝硬化程度的关系。

方法:采用16层螺旋CT 灌注成像检测25例肝硬化患者(Child A 、B 及C 级分别为11、8及6例)和12例正常对照者肝脏血流动力学变化。

注入欧乃派克2300造影剂后对选定层面进行电影扫描。

扫描条件:层厚5mm/4i ,层间隔0mm ,电压120kV ,电流80mA ,得到肝脏血流参数值。

结果:肝硬化组Child A 、B 及C 级与正常对照组比较,肝脏的血流量(BF )和血容量(BV )均明显降低(P <0105),且随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势(P <0105);肝动脉分数(HA F )较正常对照组明显增高(P <0105),且随肝硬化程度加重逐渐增高(P <0105);平均通过时间(M T T )未见规律性变化。

结论:CT 灌注成像有助于肝硬化的早期诊断,并可用于鉴别肝硬化的病变程度。

肝硬化多排螺旋CT灌注成像的临床应用

肝硬化多排螺旋CT灌注成像的临床应用目的：探讨64层螺旋CT灌注成像技术对肝炎肝纤维化诊断的临床应用价值。

方法：采用64排螺旋CT灌注成像检测38例肝硬化患者和30例正常对照者肝脏血流动力学变化。

结果：肝硬化组MTY显著延长，且随肝硬化程度加重而延长（P＜0.05）。

肝硬化组BF、BV均下降，差异均有显著性（P＜0.05），并随肝硬化程度加重呈逐渐降低趋势（P＜0.05）。

肝硬化组与正常组比较，HAP、HPI上升，PVP、THBF下降，两组间比较有显著性差异。

肝硬化程度不同时，PVP、HPI组间有统计学差异，而HAP、THBF没有差异。

结论：cT灌注值可作为影像学评价肝癌患者肝硬化程度的重要指标。

标签：肝硬化；灌注成像；x线计算机体层摄影术肝纤维化（hepatic fibrosis）是慢性肝病一般共有病理变化，主要以肝脏内细胞外基质的过度沉积为特征[1。

2]的对慢性肝损伤的修复反映，穿刺活检是明确诊断以及分级的主要方法，但穿刺活检是有创伤性的检查。

近年来随着多层螺旋CT灌注成像技术的发展，可以根据阶段肝纤维化的CT肝脏灌注扫描对其进行明确的诊断，回顾分析本院的64层螺旋CT灌注成像技术对肝炎肝纤维化诊断的资料，总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料：38例均为2010年1月至2011年12月期间我院收治的慢性病毒性肝炎患者，其中男性患者22，女性患者16例，患者年龄在36—61岁.平均年龄44.1岁。

全部患者均符合以下条件：（1）患者排除肝癌、肝囊肿等肝脏占位病变；（3）患者可以排除门静脉血栓以及肝静脉、下腔静脉阻塞者。

（2）患者无高血压、心脏病病史；患者无呕血、黑便病史，患者无腹腔积液，无肝性脑病；同时26名健康成人为对照组，其中男性患者16，女性患者10例，患者年龄在32—62岁.平均年龄43.6岁，肝功能正常，无肝病史，影像学检查无肝硬化、肝癌以及脂肪肝。

两组比较一般情况无显著性差异（P>0.05）1.2 检查方法我们采用飞利浦64排螺旋CT，扫描层厚8mm，扫描条件为70mAs，120KV，在扫描前嘱患者平稳呼吸，教会患者呼吸训练，患者取仰卧位，采用足先进，出床扫描方法，首先进行平扫，然后选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面作为灌注成像扫描层面。

64排螺旋CT增强扫描对肝硬化疾病的诊断

本文研究通过５６例肝硬化病例比较，探讨分析６４排螺旋ＣＴ增强扫描对肝硬化疾病的诊断价值，以期为临床诊断肝硬化再生结节与小肝癌提供参考，具体报告如下。１资料与方法
１．１资料选取我院２０１３年１～１２月间收治的５６例肝硬化门静脉高压症患者，其中男性患者３０例，女性
平扫和增强扫ห้องสมุดไป่ตู้肝硬化再生结节检出率比较，无显著性差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。６４排螺旋ＣＴ平扫和增强扫描肝硬化所并发小肝癌检出率比较，Ｐ＜０．０５具有显著性差异，有统计学意义。结论：６４排螺旋ＣＴ增强扫描对诊断鉴别肝硬化再生结节与小肝癌较ＣＴ平扫有优势，值得临床推广应用。［关键词］６４排螺旋ＣＴ；增强扫描；肝硬化疾病；诊断
收稿日期：２０１４—１１—１０
患者２６例。年龄３５岁～５５岁，平均年龄４０．０± ５．５岁，所有患者均经手术病理证实Ｊ。
１．２方法
使用６４排１２８层螺旋ＣＴ（飞利浦Ｂｒｉｌｌｉａｎｃｅ）对患者实施平扫加增强扫描，扫描前准备：对受检者在检查前实施碘过敏试验，空腹憋尿，以双筒高压注射器（美国ＭＥＤＲＡＤ．ＩＮＣ），经肘静脉高压团注浓度为３２０ｍｇ／１００ｍＬ的碘对比剂８０ｍＬ，４．０ｍＬ／ｓ。技术要求：矩阵：５１２；１２０ｋＶ，３００ｍＡｓ；准直：６４×０．６２５；采集层厚：５ｍｍ；扫

64层螺旋CT灌注成像对肝硬化定量评估的临床研究

与健康对照组比
较．肝硬化组的动脉期、门静脉期以及肝脏实质期的ＴＣ曲线均较健康组上升缓慢、Ｄ峰值延迟、峰值下降以及下降也缓慢。Ｃｉ — ｕｈＡ以及Ｂ级肝硬化的ＨＡｈｄＰｇｌＰ同对照组比较降低有统计学意义（＝．１０２，ｈｌ— ｕｈＣＪ０，．）ＣｉＰｇ口Ｏ０ｄ级与对照组的ＨＰ比较无统计学意义（＝．３。对于ＨＰ肝硬化Ｃｉ — ｕｈＡ级组与健康组比较下降有统计Ａ尸０６）Ｐ，ｈｌＰｇｄ
Ｐｇｔｇｎｓｅｐｏｅ．ＲｅｕｔＣｍｐｒｇｗｉｏｔｏｒｕ，Ｔｕｖｎａｅａｈｓ，ｏａｅｏｓｐａｅｕｈｓａｉｇｗａｘｌｒｄｓｌｓｏａｎｔｃｎｒｌｏｐＤＣｃｒｅｉ￣ｒｌａｅｐｒｌｖｎｕｈｓｉｈｇｉｐｔａｄｈｐｔａｅｃｙｌｈｓｆｉｈｓｓｇｏｐｅｅａｅｎｅｃｎｅｌｗｙｗｔｅａｅｅｋｖｌｅＳａｉｉａｎｅａｉｐｒｎｈｍａｐａｅｏｒｏｉｒｕｌｖｔｄａｄｄｓｅｄｄｓｏｌ，ｉａｄｌｙｄｐａａｕ．ｔｔｔｌｃｃｒｈｓｃｓｇｉｃｎｅｏｉｎｆａｃｆＨＡＰｗａｕｄｗｈｎＣｈｌ — ｕｈｓｇａｄｓａｅＢｃｒｈｔａｉｎｓｃｍｐｒｎｔｏｔｌｇｏｐｉｓｆｎｅｉＰｇｔｅＡｎｔｇｉｏｉｐｔｔｏａｇｗｉｃｎｒｒｕｏｄａｒｃｅｉｈｏ

多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化中的应用价值

现代医院２０１３年８月第ｌ３卷第８期
专业技术篇
ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＡｕｇ２０１３Ｖｏｌ１３Ｎｏ８
８３
多层螺旋ＣＴ灌注成像技术在肝硬化中的应用价值
胡燕媚
ＴＨＥＡＰＰＬＩＣＡＴｌＮＧＶＡＬＵＥ０ＦＨＥＰＡＴＩＣＰＥＲＦＵＳ１０ＮＷＩＴＨＭＵＬＴＩ —ＳＬＩＣＥＳＰｌＲＡＬＣＴｌＮ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｒｅｓｅａ￣ｈｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｈｅｐａｔｉｃｐｅｆｕｓｉｏｎｗｉｔｈｍｕｌｄ — ｓｌｉｃｅｓ Байду номын сангаас ｉｒａｌＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｅｉｒｒｈｏ－
ｗｅｒｅ￣ｄｕｃｅｄｉｎＬｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．ＢＦｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄ，ＢＶ
ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎ，ｌｉｖｅｒｔｉｓｓｕｅａｎｄｓｐｌｅｅｎｔｉｓｓｕｅＷｅｒｅｄｅｌａｙｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐｅａｋｏｆｍ
ｇｉｎｇｄａｔａａｎｄ３２ｃａｓｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌ￣

螺旋CT灌注成像在肝硬化评级中的应用研究

医学信息
２１年１第２卷第１０ｏ月３期
医学影像与检验
螺旋ＣＴ灌注成像在肝硬化评级中的应用研究
徐强
【摘要】目的：本文探析了使用多层螺旋ｃＴ灌注成像评价肝癌病人肝硬化程度方法的可行性。方法：３例分成轻度组１将０５例、中度组８、例重度组７例，并对３组患者进行肝脏多层螺旋ＣＴ灌注成像检查，究其Ｃ研Ｔ灌注值差异及ＣＴ形态学３分级之间的关系。分为轻、重度程度３。结果：级肝硬化之血流量（Ｆ、量（Ｖ、动脉分数（Ａ）间有显著统计学差异。肝硬化Ｃ３分级中、级３Ｂ）血容Ｂ）肝ＨＦ值１与ＣｉＰｇｈｄ— ｕｈ分级间具有高度的统计学相关性。结论：Ｔ灌注值可作为影像学评价肝癌患者肝硬化程度的重要指标。ｌｃ【关键词】Ｔ灌注成像；Ｃ；肝硬化【中图分类号】４５３Ｒ４．【文献标识码】Ｂ
—
【文章编号】０６—１５（００ｌ
Ｎ—Ｋ法对各组灌注值进行两两比较结果表明，中度与轻除度、重度组问Ｍｒ统计学差异外，余ＣＰ参数值与各组均Ｔ无其Ｔ有统计学差异。表１不同程度肝硬化的ＣＰ参数值比较（－）Ｔｉ４－ｓ
ｃＴ灌注成像（Ｔｅｕｉａｉ，Ｔ）ＣｐｒｓｎｉｇｇＣＰ是指在静脉注射对ｆｏｍｎ比剂的同时对选定的层面进行连续多次扫描，以获得该层面内每一像素的时间一密度曲线（ｉｅ— ｅｓｙｕｖ，Ｄ）然后根ｔｍｄｎｉｃｒｅＴＣ，ｔ据曲线利用不同的数字模型计算出各种灌注参数，以次来评价组织器官的灌注状态。ＣＰ可反映生理功能的改变，此是一Ｔ因种功能成像，用于肝硬化的诊断研究。近年来，适随着多层螺旋ＣＴ技术的不断发展，Ｔ与ＣＰ技术结合，准确地显示肝ｃＴ可脏形态学变化，量肝脏体积和血流灌注参数，形态学和功测从能学角度对肝硬化进行有重要临床意义的评估。ｌ资料与方法１１研究对象：肝脏活检诊断为肝硬化的未经治疗的． ① 肝癌患者；有完整的肝功能化验结果；有影像学检查结果 ② ③ 且无门脉瘤栓形成。按以上标准收集我院２００５～２００６年不同程度有肝硬化的肝癌住院病人３Ｏ例，中男性２其５例，性５女例，龄３６岁，均４岁。年２～６平５１２肝硬化形态学分级方法：所研究病人的肝硬化程．将度分为轻、、度三级。轻度：脏密度正常或略不均匀，中重肝肝边缘尚光滑，态基本正常，形脾不大或轻度增大，３种以下轻有度门静脉高压征；中度：密度不均，边缘不光滑，裂增宽，肝肝肝肝形态改变，积缩小，脏增大，３～体脾有４种门静脉高压征并少量腹水；度：重肝密度不均，边缘呈锯齿状，裂明显增宽，肝肝体积明显缩小，脏明显增大，４种以上门静脉高压征并大量腹脾有水。按此划分标准，本组病例符合轻、重度肝硬化者分别为中、１５例、和７。８例例１３检查方法及图像后处理：用ＧＬｇｔｅｄ型螺旋．采Ｅｉｓｅｈｐｃ。检查前准备与常规肝脏ｃＴＴ增强扫描相同。具体步骤： ① 定位片；定靶层面：择地乙肝门的相邻４层为靶层面， ② 选层厚５ｍ，２ｋ１０Ａ：行ＣＰ检查：ｍ１０Ｖ，ｍ ③进０Ｔ采用高压注射器快速注射５ｍ０Ｌ对比剂碘海醇，射速度为４ｌｓ预留示间８。首注ｍＶ，ｓ先，连续扫描５ｓ然后，２为间隔轴扫。２个序列共扫描０；以ｓ１０，１ｓ获得２０幅５ｍ层厚图像，８ｍ传送到工作站。④ 挑选图像质量较好的一组进行分析。根据血容量图，开大血管并距肝避边缘约ｌｍ，ｃ在靶层面的肝右叶、内及左外叶各取３尽量大左个的感兴趣区域（Ｏ）其测量值，ＲＩ取获得一系列ＣＰ参数：间一Ｔ时密度曲线（ｉｅｅｓｙＣＩｅＴＣ、流量（ｌｄｆｗＢ）ｔ —ｄｎｉＨＶ，Ｄ）血ｍｔｂｏｏ，Ｆ、ｏｌ血容量（ｌｄｖｌｍ，Ｖ）平均通过时间（ｅｎｔｎｉｔｅｂｏｏｅＢ、ｏｕｍａａｓｍ，ｒｔｉＭ）肝动脉分数（ｅａｃａｅａｆｃｏ，Ａ）ａ、ｒｈｐｔｒｒｌｒｔｎＨＦ。ｉｔｉａｉ

肝硬化CT分级的64层螺旋CT灌注成像探讨

● 3641 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）肝硬化CT分级的64层螺旋CT灌注成像探讨王保军(杨凌示范区医院放射科，陕西杨凌712100)摘要：选择2014年6月~2015年6月在我院进行诊治的53例肝硬化患者作为观察组；同时，选择同期体检的53例健康者作为对照组。

观察组患者的HAP、HPI明显高于对照组；PVP、THBF明显低于对照组，并且，肝硬化不同分级之间也存在明显差异，P<0.05有统计学意义。

CT形态分级与Chid-Pugh 分级呈正相关性，相关系数r=0.928，P<0.05。

多层螺旋CT灌注成像能够有效评价肝硬化的严重程度，在临床中的推广、应用价值较高。

关键词：肝硬化；CT分级；64层螺旋CT灌注成像中图分类号：R816.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3641-01CT 灌注成像(英简CTP)是指静脉注射对比剂后，对选定的层面实施连续多次扫描，以便得到此层面中每个像素的时间-密度曲线(英简TDC)，再结合曲线通过不同的数字模型计算获得灌注参数［1］，从而对组织器官的灌注状态进行评价。

CTP能够体现生理功能的改变，所以属于一种功能成像，适合用于肝硬化的临床诊断。

现阶段，随着多层螺旋 CT 技术的逐渐发展，CT 与 CTP技术相结合，能确切的显示肝脏形态学变化，在形态学、功能学角度对肝硬化进行准确评估。

现针对肝硬化 CT 形态学分级与肝功能 Child-Pugh 分级标准对不同程度的肝硬化患者进行64层螺旋 CT 灌注成像研究。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年6月~2015年6月在我院进行诊治的53例肝硬化患者作为观察组，均经过实验室检查、影像学检查得以确诊，将肝癌合并门静脉癌、心脏病患者排除。

其中，男33例，女20例。

年龄23~74(45.08±3.76)岁。

64排螺旋CT灌注成像在肝脏疾病中的应用

灌注的减少可由肝动脉灌注缓冲，而肝从脏动脉灌注成分增加，但实际上，肝动脉
灌注的下降而导致肝ＢＶ下降 ” …。但ＨＩＰ的变化因受ＨＰ和ＰＰ的双重影响，ＡＶ
注入对比剂后９ｓ始扫描。扫描参数主灌注的增加往往并不能完全代偿门静脉开
管阻力增加，门静脉灌注减少，而门静脉
２２扫描方法及扫描参数先行上腹．部平扫，定病灶ＲＩ范围及层面，确Ｏ的于要有：测器排列６ｌ × ．２ｍ，探４ｌｎ０６５ｍ层ｎ
厚５０ｍｍ，．间距５０ｍｍ，ｉｈ１１６，２．Ｐｔ．５ｌＯｃ
于对比参照，准确选取ＲＩＯ，避免非确定比较方便。．像后处理技术可快速、确、创、维地２１对比剂剂量及注射流率从理论因素，减少人为误差，得出尽可能的真实准无三造注得到结果。评价组织器官微循环内血流动力学变化，上讲，影剂量越少，射流率越快，．的结果越准确；造影剂量过少导致灌注３２肝硬化肝硬化时肝小叶结构和但成功实现了肝脏的ＣＴ灌注成像检查并应目前应用多排螺旋ＣＴ结合计算机图
流速（Ｆ、流量（Ｖ）Ｂ）血Ｂ、平均通过时间（Ｔ）参数一Ｉ去卷积数学模型概念ＭＴ等。复杂，据实际情况综合考虑了流入动脉根和流出静脉的血液进行数学计算处理，主留的对比剂随时间的变化量，此较真实因地反映组织器官的内部血液动力学情况。二者相比，去卷积数学模型概念相非的动态曲线。故即使无形态上的改变。通过ＣＴ灌

64排螺旋CT肝脏灌注对血吸虫性肝硬化分级及肝储备功能的研究

论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第16期我国长江流域及南方部分省市曾是血吸虫病重灾区，经过国家长期以来的大力防治工作，血吸虫病已经趋于稳定，但在这些地区老年人群中血吸虫病仍然占有相当比例。

血吸虫肝硬化发展缓慢、病程较长，早期治疗效果较好，晚期则不可逆转，将严重损害患者的肝脏功能。

所以，从形态学和功能学两个角度对血吸虫肝硬化患者的肝储备功能进行评价可以为临床的治疗做出有效的指导。

近几年，多排螺旋CT 灌注成像的血流动力学研究在肝硬化及肝脏纤维化等疾病的评估方面已有研究报道[1，2]，但在血吸虫肝硬化中还暂无报道。

所以，我们的研究想通过64排多层螺旋CT 肝脏的灌注参数以及CT 形态学分级和Child-Pugh 功能分级对不同程度血吸虫性肝硬化患者的肝脏硬化的程度进行分级，讨论其在临床工作中的实际应用价值。

资料与方法2014年1月-2016年12月收治血吸虫肝硬化患者75例作为试验组，通过涂蓉的肝硬化的分级方法[3]，将患者分3组；其中，轻度血吸虫肝硬化23例，中度血吸虫肝硬化25例，重度血吸虫肝硬化27例；男22例，女53例；年龄50～84岁，平均66.4岁。

对比组13例，其中，志愿者8例，余5例因发现其他疾病行腹部CT 检查；其中，男6例，女7例；年龄58～75岁，平均68岁。

检查方法：早上空腹，检查前喝水800～1000mL，对所有患者行肝脏CT 灌注扫描。

所用机器为GE LightSpeed VCT 机，扫描范围包括肝总动脉、门脉主干或其分支的上下层面。

扫描方法：同层多期动态灌注扫描，扫描层厚5mm，层距5mm，管电压120kV，管电流，60mA。

最后将扫描获得的所有数据选中并用肝脏CT 灌注软件进行后处理。

肝脏CT 灌注参数值：选取肝动脉和门静脉峰值得出时间密度曲线，手动设定肝动脉开始流入和最早降低的数值，通过工作站后处理获得肝脏灌注图像，选取肝实质感兴趣区(ROI)，获得该感兴趣区各组灌注参数[4]，包括血容量(BV)、肝血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、肝动脉分数(HAF)、肝动脉灌注量(HAP)。

肝硬化640层CT肝灌注容积扫描肝血管成像的临床应用研究

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｈｅｐａｔｉｃａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｕｓｉｎｇ６４０一ｓｌｉｃｅＣＴｗｈｏｌｅ — ｌｉｖｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎｆｏｒｌｉｖｅｒ
梁冬云，曾蒙苏，吴东，向述天，毛崇文，杨晓
【摘要】目的：探讨利用６４０层ＣＴ肝灌注容积数据对肝硬化患者进行肝血管成像的可行性及其临床应用价值。方法：２５例肝功正常（Ａ组）和５Ｏ例肝硬化患者（Ｂ组：Ｃｈｉｌｄ — ＰｕｇｈＡ级２５例；Ｃ组：Ｃｈｉｌｄ — ＰｕｇｈＢ级２５例）行６４０层ＣＴ肝灌
放射学实践２０１６年１２月第３１卷第１２期
ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅ，Ｄｅｃ２０１６，Ｖｏｌ３１，Ｎｏ．１２
１２０５
腹部影像学
肝硬化６４０层ＣＴ肝灌注容积扫描肝血管成像的临床应用研究
注检查，绘制时间一密度曲线（ＴＤＣ），测量主动脉和门静脉的达峰值时间（ＴＴＰ）、峰值（ＰＶ）及门静脉与肝脏密度差的最大
值（Ｐ — Ｌ）。选取主动脉峰值期的容积数据进行肝动脉血管成像；采用Ｐ — Ｌ值最大的１期及３期容积数据对门静脉进行单期和多期融合成像，并对比两种成像方法的图像质量。结果：三组间主动脉ＴＴＰ和Ｐ５）。肝硬化组门静脉的ＴＴＰ较对照组长，ＰＶ及Ｐ — Ｌ值下降，３组间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；进一步两两比较，除Ａ与Ｂ组间门脉ＴＴＰ值的差异无统计学意义外，其余各组间３个参数的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３组均可显示肝动脉３级分支。门脉多期融合成像质量优于单期成像（Ｐ＜０．０５），Ａ组可显示３～４级门静脉分支，Ｂ和ｃ组可显示１～３级门静脉分支。结论：利用６４０层ＣＴ全肝灌注成像容积数据进行血管成像，能清晰显示肝动脉和门静脉，有助于肝硬化

CT灌注成像在诊断肝纤维化、肝硬化中的应用

CT灌注成像在诊断肝纤维化、肝硬化中的应用目的探讨CT灌注成像血流动力学参数在肝纤维化、肝硬化中的变化趋势。

方法将79例研究对象分为四组：正常对照组、S1～S2组、S3～S4组、肝硬化组，比较四组年龄、性别基线资料，比较灌注参数（HAP、PVP、TLP、HPI、TTP）是否有差异。

结果四组基线资料年龄、性别均衡可比；HAP随着纤维化程度加重，变化趋势不明显，但肝硬化组明显高于其他三组；PVP随着纤维化程度加重，其值逐渐降低；TLP在纤维化组明显低于对照组，且以肝硬化组最低；HPI、TTP随着纤维化程度加重，其值逐渐升高。

结论HAP、TLP可以为临床诊断晚期肝硬化提供帮助，但对纤维化程度的定量评判不可靠；PVP、HPI、TTP 可以为临床无创诊断肝纤维化、肝硬化提供一定参考价值；CT灌注成像对诊断肝纤维化、肝硬化有一定的指导作用。

[Abstract] Objective To explore the changing trends of the liver hemodynamic parameters in diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis of the liver by CT perfusion imaging. Methods 79 cases of the object were divided into four groups：normal control group，S1-S2 group，S3-S4 group，the liver cirrhosis group. The difference between age，gender，perfusion parameters （HAP，PVP，TLP，HPI，TTP）were Compared. Results The baseline data of age and gender in the four groups were balanced comparable；HAP was aggravated with fibrosis degree，and the change trend was not obvious，but liver cirrhosis group was significantly higher than the other three groups.PVP was gradually reduced with the deepening fibrosis degree. Fibrosis group was significantly lower than the control group in TLP，and the lowest value was in cirrhosis group. The value of HPI and TTP was increased with the fibrosis degree aggravating. Conclusion The HAP and TLP can provide hint for late clinical diagnosis of cirrhosis of the liver，but it is not reliable for evaluating the degree of fibrosis of quantitative.The PVP，HPI and TTP can provide certain reference value to clinical noninvasive diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis of the liver.CT perfusion imaging in diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis of the liver has a certain guiding role.[Key words] CT perfusion imaging；Liver fibrosis grade；Cirrhosis of the liver慢性肝病和肝硬化均是由肝纤维化发展而来的；尽管肝损病因各异，但由于肝损所致的慢性炎症反应，最终形成肝纤维化；随着对肝纤维化机制的进一步研究，很多学者已经明确提出肝纤维化甚至严重的纤维化是可逆的[1-5]。

64排螺旋ct增强扫描诊断肝硬化疾病的优势分析

56 影像研究与医学应用 2019年10月第3卷第20期肝硬化是临床常见的肝脏疾病，对患者身体健康影响极大，甚至会危及其生命安全，因此采取有效的检查方式对患者进行诊断与确诊十分重要。

笔者认为可应用64排螺旋CT增强扫描，为分析其优势展开对比研究，现做汇报。

1 资料与方法1.1 一般资料共抽取64例对象，均选取与2017年11月—2019年6月在本医院接受治疗的肝硬化疾病患者，按照随机抽签结果将其分成对照组（n=32）与实验组（n=32）。

对照组：男性患者有17例，女性患者有15例；年龄为34～73岁，平均年龄为（53.84±4.97）岁；其中有20例患者为再生结节，有12例患者为合并小肝癌；病程为3～18个月，平均病程为（7.59±2.42）个月。

实验组：男性患者有18例，女性患者14例；年龄为32～74岁，平均年龄为（54.07±5.12）岁；其中有19例患者为再生结节，有13例患者为合并小肝癌；病程为4～17个月，平均病程为（7.62±2.38）个月。

两组患者的以上相关资料做相互对比，所得出结果全部是P＞0.05，提示可展开对比。

1.2 方法两组患者均使用64排螺旋CT（由日本东芝公司生产）进行检查。

对照组患者接受常规CT平扫，指导患者采取合适体位，做好扫描前准备，调整相关参数，并进行扫描。

实验组患者则接受64排螺旋CT增强扫描，指导患者做好准备，如进行对比剂过敏实验、禁食禁饮以保持空腹状态、憋尿等。

提前调整好相关参数，将扫描触发阈值设定为120HU，将对比剂通过肘静脉注射给患者，共80毫升，注射速度为每秒4毫升，对感兴趣区域进行扫描，扫描结束后，将相关数据发送到工作站进行处理。

1.3 评价标准以手术病理检查为金标准，将两组患者的检查结果进行对比，包括：再生结节检出情况与合并小肝癌检出情况。

统计检出率并进行比较。

1.4 统计学方法本次研究选择的软件为SPSS18.0版本。

早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像的诊断研究

早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像的诊断研究发表时间：2016-04-05T16:32:51.560Z 来源：《航空军医》2015年20期作者：齐丽[导读] 选择我院的60例早期肝硬化患者作为研究对象，收治时间在2012年12月至2014年6月期间，所有患者均应用64层CT灌注成像进行临床诊断，将此作为实验组，另选择同时段前来我院体检的60例健康人员作为对照组。

黑龙江省绥化市青冈县人民医院 151600【摘要】目的研究分析早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像的诊断价值。

方法选择在2012年12月至2014年6月期入住我院接受治疗的60例早期肝硬化患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。

并将所有患者应用64层CT灌注成像进行临床诊断，将此作为实验组，另选择同时段前来我院体检的60例健康人员作为对照组。

结果实验组和对照组的HAP、PVP、TLP、HPI及TTP水平存在明显的差异（P<0.05），差异具有统计学意义；HAP、HPI及TTP水平随着病情的变化上升，PVP、TLP随病情发展逐渐下降。

结论早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像进行诊断具有重要的临床应用价值。

【关键词】早期；肝硬化；CT；灌注成像；诊断本文为进一步探讨早期肝硬化患者应用64层CT灌注成像的诊断价值，特选择了我院收治的60例早期肝硬化患者作为研究，所有患者均应用64层CT灌注成像诊断，并将60例健康人员作为对照组，经研究发现，64层CT灌注成像对早期肝硬化患者具有积极的诊断价值，现报告整理完毕，具体陈述如下。

1 研究资料和方法1.1 研究资料选择我院的60例早期肝硬化患者作为研究对象，收治时间在2012年12月至2014年6月期间，所有患者均应用64层CT灌注成像进行临床诊断，将此作为实验组，另选择同时段前来我院体检的60例健康人员作为对照组。

实验组患者的年龄范围在26-71岁之间，平均年龄为（40.25±10.01）岁，男性患者和女性患者分别有23例和37例，按照肝病严重程度的child-pugh分级进行划分，其中有child-pughC级患者11例，child-pughB级患者21例，child-pughA级患者28例。

64层螺旋CT肝血管成像的临床研究的开题报告

64层螺旋CT肝血管成像的临床研究的开题报告一、研究背景随着人们生活水平和医疗技术的不断提高，越来越多的人患有肝癌、肝硬化、肝炎等肝脏疾病。

而肝脏是一个高度血液供应性的器官，其血管构造复杂，包括肝动脉、门静脉、肝静脉等。

因此，对肝脏的血管进行成像对于肝脏疾病的诊断和治疗至关重要。

目前，临床上使用的肝血管成像技术有磁共振成像、超声成像和CT成像。

其中，CT肝血管成像具有分辨率高、速度快、重建精度高等优点，因此得到了广泛的应用。

而64层螺旋CT是近年来新发展起来的一种CT成像技术，具有分辨率高、重建速度快的特点，能够大大提高肝血管成像的质量和精度。

因此，本研究旨在探讨使用64层螺旋CT进行肝血管成像的临床应用。

二、研究目的本研究的主要目的是探讨使用64层螺旋CT进行肝血管成像在临床中的应用情况，分析其成像效果与优缺点，为肝脏疾病的诊断、治疗和评估提供基础支持。

三、研究内容和方法3.1 研究内容（1）分析64层螺旋CT进行肝血管成像的成像效果和质量；（2）比较64层螺旋CT与传统CT肝血管成像的差异，并分析其优缺点；（3）探讨64层螺旋CT肝血管成像在临床诊疗中的应用价值；（4）总结64层螺旋CT肝血管成像技术在临床应用中的优势和不足，并提出改进方法和建议。

3.2 研究方法（1）研究对象：将100例肝脏疾病患者随机分为两组，一组采用64层螺旋CT进行肝血管成像，另一组采用传统CT进行肝血管成像；（2）研究方法：使用64层螺旋CT或传统CT进行肝血管成像，观察和比较两种成像方法的成像效果和质量，并进行统计学分析；（3）研究周期：本研究周期为6个月。

四、研究意义本研究将探讨使用64层螺旋CT进行肝血管成像的应用情况，为临床医学提供基础性数据和支持。

同时，对比传统CT肝血管成像，分析其优劣，进一步发掘优化64层螺旋CT成像技术的方法与手段，有助于提高肝脏疾病的诊断、治疗和评估水平，推动肝脏疾病的治疗和预防。

肝硬化640层CT肝灌注容积扫描肝血管成像的临床应用研究

肝硬化640层CT肝灌注容积扫描肝血管成像的临床应用研究梁冬云;曾蒙苏;吴东;向述天;毛崇文;杨晓【摘要】目的:探讨利用640层CT肝灌注容积数据对肝硬化患者进行肝血管成像的可行性及其临床应用价值.方法:25例肝功正常(A组)和50例肝硬化患者(B 组:Child-Pugh A级25例;C组:Child-Pugh B级25例)行640层CT肝灌注检查,绘制时间-密度曲线(TDC),测量主动脉和门静脉的达峰值时间(TTP)、峰值(PV)及门静脉与肝脏密度差的最大值(P-L).选取主动脉峰值期的容积数据进行肝动脉血管成像;采用P-L值最大的1期及3期容积数据对门静脉进行单期和多期融合成像,并对比两种成像方法的图像质量.结果:三组间主动脉TTP和PV的差异均无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组门静脉的TTP较对照组长,PV及P-L值下降,3组间差异有统计学意义(P＜0.05);进一步两两比较,除A与B组间门脉TTP值的差异无统计学意义外,其余各组间3个参数的差异有统计学意义(P＜0.05).3组均可显示肝动脉3级分支.门脉多期融合成像质量优于单期成像(P＜0.05),A组可显示3～4级门静脉分支,B和C组可显示1～3级门静脉分支.结论:利用640层CT全肝灌注成像容积数据进行血管成像,能清晰显示肝动脉和门静脉,有助于肝硬化患者临床治疗方案的制订.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2016(031)012【总页数】5页(P1205-1209)【关键词】肝硬化;灌注成像;血管成像;体层摄影术,X线计算机【作者】梁冬云;曾蒙苏;吴东;向述天;毛崇文;杨晓【作者单位】650021 昆明,云南省第二人民医院放射科;200032上海,上海复旦大学附属中山医院放射科;200032上海,上海复旦大学附属中山医院放射科;650021昆明,云南省第二人民医院放射科;650021 昆明,云南省第二人民医院放射科;650021 昆明,云南省第二人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R575.2肝硬化在我国发病率较高，可并发肝癌、引起上消化道大出血等而危及患者的生命。

64层螺旋CT灌注成像对梗阻性黄疸肝血流动力学变化的初步研究的开题报告

64层螺旋CT灌注成像对梗阻性黄疸肝血流动力学变化的初步研究的开题报告开题报告一、背景和研究目的黄疸是常见的临床症状之一，其中梗阻性黄疸占据着较大比例。

梗阻性黄疸通常是指由于胆管结石、胆管肿瘤等原因导致的胆管梗阻，导致胆汁不易排出，最终导致肝功能损害和黄疸。

而黄疸发生的机制与肝脏血流动力学的改变密切相关。

早期的梗阻性黄疸可能不会出现明显的症状和体征，因此，临床上需要通过检查来诊断。

目前，在影像学诊断中，CT灌注成像已经被广泛地应用于肝脏病变的评估。

64层螺旋CT灌注成像能够清晰详细地显示肝脏的血流动力学特征，在诊断梗阻性黄疸方面也有广泛的应用。

因此，本研究将利用64层螺旋CT灌注成像技术，探索梗阻性黄疸患者的肝血流动力学变化规律，提高早期诊断的能力，为治疗过程提供依据。

二、研究内容和方法1. 研究内容本研究的主要内容是探索梗阻性黄疸肝血流动力学的变化规律，确定各种影响因素对肝脏血流动力学的影响，进而寻找早期诊断和治疗的方式。

2. 研究方法2.1 研究对象选取30例梗阻性黄疸患者为研究对象，现场详细询问病史，进行全面身体检查，并进行相关实验室检查。

同时，招募30名对照组志愿者，年龄、性别与研究对象匹配。

2.2 检查方法使用64层螺旋CT灌注成像技术，建立梗阻性黄疸患者和对照组的肝脏CT灌注成像库，并对图像进行分析。

2.3 数据分析- 采用SPSS软件对数据进行处理和分析，利用t检验或方差分析进行两组的比较。

- 运用结果进行黄疸患者肝脏血流动力学特征分析和相关因素分析。

三、研究意义和预期成果本研究旨在利用64层螺旋CT灌注成像技术研究梗阻性黄疸患者的肝血流动力学变化规律，帮助临床医生更加准确地诊断梗阻性黄疸，提高治疗效果，从而改善黄疸患者的生活质量。

预期成果：- 揭示梗阻性黄疸患者的肝脏灌注变化规律，树立良好的医疗服务标准。

- 为黄疸的早期诊断提供新的思路和方法。

- 为黄疸的治疗指导提供依据和参考。

64排螺旋CT肝脏灌注成像鉴别诊断早期肝硬化的临床意义

64排螺旋CT肝脏灌注成像鉴别诊断早期肝硬化的临床意义摘要：目的探讨64排螺旋CT肝脏灌注成像在鉴别诊断早期肝硬化中的价值。

方法选取我院2013年1月-2016年1月收治的乙型肝炎、轻度肝纤维化、重度肝纤维化、早期肝硬化患者各55例的临床资料，另选取同期来我院体检健康者50例作为对照组，均进行64排螺旋CT肝脏灌注成像。

结果随着病程进展，HAP水平先降低后升高，五组间比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；PVP、TLP 水平逐渐降低，HPI和TTP指标则逐渐升高，且分别与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；HAP、HPI、TTP指标与肝纤维化严重程度呈显著正相关关系，PVP、TLP与肝纤维化严重程度呈负相关（P<0.05），PVP标准化回归系数为-8.416，是对肝纤维化病理学分期影响最大参数。

结论 64排螺旋CT肝脏灌注成像能清楚呈现乙型肝炎、轻重度肝纤维、早期肝硬化等各个阶段的血流灌注特点，对鉴别诊断早期肝硬化有重要价值。

关键词：CT；肝脏灌注成像；肝硬化；鉴别诊断[Abstract] objective to explore the 64 row spiral CT perfusion imaging in the differential diagnosis of early liver cirrhosis in value.Methods select our hospital in January 2013 - January 2016，mild hepatitis b liver fibrosis，severe liver fibrosis，the clinical data of 55 patients with early liver cirrhosis，the selection over the same period to our hospital check-up 50 cases of healthy subjects as control group，were 64 row spiral CT perfusion imaging of liver.The results of With the progression，HAP levels rise after lower first，comparison between the five groups was statistically significant difference（P < 0.05 or P < 0.01）；PVP，TLP level gradually reduce，HPI and TTP index is increased，and respectively compared with control group，the difference was statistically significant（P < 0.05 or P < 0.01）；HAP，HPI，TTP index and the severity of liver fibrosis was significantly positive correlation，PVP，TLP and negatively correlated to the severity of liver fibrosis（P < 0.05），PVP standardized regression coefficient is 8.416，is the biggest influence on liver fibrosis pathological staging parameters.Conclusion 64 row helical CT perfusion imaging can clearly show the hepatitis b，liver light severe liver fiber，early cirrhosis of the liver perfusion characteristics of each stage，has important value in differential diagnosis of early liver cirrhosis.[Key words] CT；The liver perfusion imaging；Cirrhosis of the liver.The differential diagnosis肝纤维化是肝细胞受损而出现的肝内纤维结缔组织增生及分解失衡，是乙型肝炎向肝硬化进展的中间阶段。

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2 结果
r a 2.0 工作站扫描当日 e 晨空腹 , 扫描前 5 m i n 饮清水 80 0 12( ) 耐 , 使胃及十二指肠充盈采取仰卧位 , 扫描范围自隔顶 X
至肝下缘 ;灌注扫描 :在 CT 平扫基础上 , 选择 U v e rP e r u s f io n 扫描程序 , 造影剂 (造影剂 o m i n paque , 35 0 m g F 耐 ,4 0 耐 ) 用高
2.1 H A P
与正常组比较 , A 级组差异无统计学意义 ( 尸 >
0.0 5 ) , B 级组和 C 级组与 A 级组比较 , 差异有统计学意义
(尸 < 0.05) , 而 B !C 级组间比较差异无统计学意义 ( 尸 >
0.05 ) 见表 l
正常组和 5 0 例肝硬化患者分别进行 6 4 排螺旋 CT 肝脏灌注扫描
B ! C 级组之间比较差异均具有统计学意义 ( P < 0 .0 5 , P < 0.0 1 ) ;门脉灌注量 :正常组 !A ! B 及 C 各级患者相比差异均有统计学意义( 尸 < 0.0 5 ) 肝总血流量 : A 级组与正常组比较差异无统计学意义( 尸> 0.0 5 ),B 级组和 C 级组患者与正常组及 A 级组比较 ! C 级组与 B 级组患者比较差异均有统计学意义 ( 尸 < 0.0 5 ) ;肝灌注指数 :A ! B ! C 各级组与正常组相比差异有统计学意义 ( 尸 < 0.0 5 );A ! B! C 各级组间比较差异有统计学意义 ( 尸 < 0.0 5 ) 结论 cT 灌注成像能很好的反映肝硬化的血流灌注特点 , 提供有价值的血液动力学信息 , 为临床进一步准确评估病情 ! 判断预后以及决定治疗方案提供有力的依据
形成众多交通支肝窦血管间隙的减少和肝内门体分流均使有效肝窦灌注不足肝脏由肝动脉系统和门静脉系统双重供血 ,
常肝脏以及肝硬化时肝脏的血流灌注特点 , 能够以此法对肝硬化患者的肝血供情况进行评估 , 提供临床更多的诊疗依据
人的血量与整体血供量的比例
究中发现 , 肝硬化时 Pv P ! H B F 下降 , H P T I 代表肝动脉向肝脏供
而动脉的灌流比重增加
表明肝脏 CT 灌注测量能够反映出正研
增生 , 使门静脉血管扭曲 ! 减少 , 门脉血流受机械性阻塞
肝脏
微循环变成以再生结节为中心 ! 在其周围的纤维间隔内形成杂乱的血管团, 这种血管团的主要特征是肝动脉稀少 , 门静脉和门静脉 ! 肝静脉和肝静脉 ! 门静脉和肝静脉以及门静脉和肝动脉间
关键词
CT 灌注成像 ;肝硬化;6 4 层螺旋 CT
[D OI] 10 .3969 / j.issn .1671一 450 .2010.07 .026
肝硬化(h叩e ti c c ir h o si s ) 是一种临床常见的慢性肝病 , 严重威胁患者的身体健康甚至生命肝脏的 CT 灌注成像技术不色 )取圆形感兴趣区(R O I ) , 及脾脏 (粉色 )按其形状取 RO I ,均距离边缘有一定的距离 , 以减少部分容积效应 , 采用计算方法 n (最大斜率法 )通过计算机处理自动生成相应的彩色灌注图:肝动脉灌注量 (hepat ie a c r t r ia l P er u sion , H A p ) 图 !门脉灌注量 f
组比较 , % P < 0 .05
肝脏的循环特点决定 , 门静脉灌注的减少可由动脉灌注的增加
来补偿 , 但这种补偿不足以维持正常的 TH B F( , , : 提示肝硬化 s 时门静脉的灌流量减少 , 门静脉血流在肝脏血供中的比例减少 ,
3
讨
论
肝硬化时由于肝小叶塌陷 !弥漫纤维隔形成及肝实质结节
例 , 女 5 例 , 年龄 2 5 一 0 岁 , 中位数 4 7 1 .3 岁 ;不同程度肝硬化患者5 0 例 , 其中男 2 6 例, 女 2 4 例 , 年龄 2 1 一 5 岁 , 中位数 4 7 3 .7
岁;根据 C皿 d一 u g P h 分级方法分为 3 组 :5 0 例中 C撇 d A 级组 2 例 , Ch il d B 级组 16 例 , C hi ld C 级组 12 例 1.2 检查方法采用日本东芝 A q u i lo n 6 4 层螺旋 CT 机和 V i t -
(po耐 vei n ped汕 sion , pV p ) 图 !肝总血流量 (t t a o l hepa i e bl t 以记
仅可以反映血流动力学变化 , 而且可以进行定量分析 , 对评估
肝硬化的程度具有非常重要的临床应用价值
1 资料与方法
1.1 临床资料 20 0 7年1 2 月一2( ) 9年1 X 0 月,对 6 5 例肝脏检查者行 CT 灌注扫描 , 其中肝脏正常者巧例为正常组 , 男 r o
0.0 5 );B ! C 级组高于 A 级组 , C 级组高于 B 级组 , 各级组间差异
有统计学意义( 尸 <0.05 ) 见表 1
5 35
图1
正常组 CT 灌注成像 TH B F
值正常
图Z A 级组 C T 灌注成像 n 拍F
值降低不明显
( 戈士 ! )
Hpl(% )
23 土 3 29 土3 巾
患者进行半定量分级 , 同时可以此方法随访复查观察其病变进
展及灌注的变化 , 从而了解其肝脏血供及肝功能状态 , 进一步指
少可以通过肝动脉的代偿增加 , 从而导致肝动脉灌注量的增加但实际上 , 肝动脉灌注量的增加并不足以完全代偿门静脉灌注量的下降 , 肝脏总灌注量还是下降肝硬化时由于肝脏结构及肝脏微循环的病理变化 , 肝脏的血管阻力增加 , 门静脉灌注减少 , 而门静脉灌注的减少可由肝动脉灌注缓冲 , 从而肝动脉灌注成分增加但实际上 , 肝动脉灌注的增加往往并不能完全代偿门静脉灌注的下降而导致肝血流量下降
534
64 层螺旋 CT 灌注成像对肝硬化血流特点的研究
张宏伟
作者单位 : 0 5 4( ) 1 X 河北省邢台市人民医院 CT M R 检查科
摘要
态变化的关系灌注参数结果
目的采用 6 4 排螺旋 CT 灌注成像测定肝脏灌注指标 , 研究肝硬化程度与肝脏灌注参数动
方法正常组巧例 , 肝硬化患者 5 0 例 , 并根据 C h i l d一 Pu g h 分级方法分为 A ! B ! C 级对巧例利用肝脏灌注软件进行数据处理获得肝脏肝动脉灌注量 :除正常组与 A 级组 ! B 级组与 C 级组比较差异无统计学意义外 , 正常组与
f ow , TH B F) 图 !肝灌注指数 (hepa l ieP t er u si f on in de x , HP I )图选定肝脏兴趣区 (R O I )(黄色 ):分别在右叶前 ! 后段及左叶内 ! 外
侧段 ! 尾叶各取一 RO I , 由软件自动生成 4 个肝脏灌注参数 : H AP ! V P! P TH BF ! H PI 将这些灌注参数作为分析的依据 1.4 统计学方法采用 SPs S 1 0 .0 统计学软件进行统计学分析计量资料以无士 : 表示 , 各组间比较采用单因素方差分析 , 组间两两比较采用 q 检验尸 < 0.0 5 为差异有统计学意义
HP I 的增加 , 提示肝动脉灌注对血流灌注的贡献增大早期肝硬化 (A 级 )时 H P I 值即有明显变化 , 随着肝硬化程度的加重 (从 A 级到 C 级 ) , H P I 值增高明显与文献关于肝硬化时全肝血流量下降的报道及核医学研从本研究可以看出 , 早期肝硬化时 H A p !PV P !H pl !T H BF 究关于肝硬化时 H P I 较正常增加的报道一致之 ∃一 & ,l
前2 0 幅图像为间隔 1 秒
C 级组低于 B 级组 , 各组间差异有统计学意义 ( 尸 < 0.0 5 ,尸<
0.01) 见表 l
扫描 l 次 , 扫描速度为每圈/ l 秒 ,后 2 0 幅图像为每隔 2 秒钟扫描 1 次 , 扫描速度为每圈月秒 , 共扫描 4 0 次 ,获得 1 6 0 幅灌注图像 , 扫描时间共计 10 0 秒 1.3 灌注参数使用 P er u s f io n 肝脏灌注分析软件进行灌注图像重建分析方法 : 确定阂值 0 一 40 0 H u , 从 4 层灌注图像中 , 选出最理想的一层 , 再选定同层内所有灌注图像 (4 0 幅) , 进行
等各项指标就己发生较明显变化且呈一定规律 , 说明肝硬化的
灌注改变与病变程度有关 , 提示可以用 CT 灌注测量对肝硬化
管血流增加 , 这一代偿功能使得肝脏的总灌注血流量能在一定
程度内维持相对稳定肝硬化发生后 , 由于肝脏结构及微循环
的病理变化 , 肝脏的血流阻力增加 , 门脉灌注减少 , 而门脉的减
MI P 重建, 在 MI P 图像上分别选择主动脉 (红色 ) !门静脉 (蓝
2.3
TH BF
A 级组与正常组比较无显著性差异 ( 尸 > 0.0 5 ); 见表 1 ! 图 1一 4