混凝土浇筑申报表
新规范常用CB表格
CB01 施工技术方案申报表（承包[ ]技案号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包CB02 施工进度计划申报表（承包[ ]进度号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包CB03 施工图用图计划报告（承包[ ]图技号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04 资金流计划申报表（承包[ ]资金号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05 施工分包申报表（承包[ ]分包号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包[ ]机人号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 材料/构配件进场报验单（承包[ ]材验号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB08 施工设备进场报验单（承包[ ]设备号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、CB09 工程预付款申报表（承包[ ]工预付号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
CB10 工程材料预付款报审表（承包[ ]材预付号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
作为CB31表的附表，一同流转，审批CB11 施工放样报验单（承包[ ]放样号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
混凝土浇筑申请报告单 公路施工
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：四川泸州通达路桥有限公司合同号：Ⅱ
监理单位：四川京海路桥监理咨询有限公司编 号：
监表13
工程名称
施工日期
桩号部位ห้องสมุดไป่ตู้
检验日期
混凝土标号
预计混凝土数量(m3)
预计浇筑时间
材料名称
存放地点或料场编号
检测报告单编号
规格
材料来源
水泥
骨料
砂
掺加剂
脱模剂
机具设备名称及数量
主要技工数量
混凝土配合比验证报告编号
水
灰
比
每m3混凝土中各项材料用量（Kg）
水泥
砂
卵石或
碎石
(骨料)
水
掺加剂
坍落度(cm)
单位体
积重量
(Kg/m3)
抗压强度
龄期
(天)
强度
(Mpa)
施工配合比
监理检查意见：
签名： 日期：
质检负责人意见：
签名：日期：
监理基本表格填写范例
监理基本表格填写范例一、工程开工/复工报审表A11、开工证明文件：⑴建设工程施工许可证（复印件）。
⑵施工组织设计。
⑶施工测量放线。
⑷现场主要管理人员和特殊工种人员资格证、上岗证。
⑸现场管理人员、机具、施工人员进场。
⑹工程主要材料已落实。
⑺施工现场道路、水、电、通信等已达到开工条件。
工程开工/复工报审表A12、审查意见：⑴经查，建设工程施工许可证已办理。
⑵施工现场主要管理人员和特殊工种人员资格、上岗证符合要求。
⑶施工组织设计已批准。
⑷主要人员已进场，部分材料已进场。
⑸施工现场道路、水、电、通信已达到开工要求。
综上所述，工程已符合开工条件，同意开工。
工程开工/复工报审表A1※监理工程师对承包单位的准备情况进行检查，除检查所报内容之外，还应对施工现场临时设施是否满足开工要求，地下障碍物是否清除或查明，测量控制点、实验室是否已经确认。
※总监理工程师签署同意开工意见。
否则，应简要指出不符合开工条件的要求。
工程开工/复工报审表A14、复工审查意见：⑴符合复工条件的签署“工程具备复工条件，暂停原因已消除，证据齐全、有效，同意复工”。
⑵不符合复工条件的签署“不同意复工” ，并注明不同意复工的原因和对承包单位的要求。
※该表和工程暂停令B2 相对应。
由非承包单位原因引起的工程暂停，签署复工报审表时，要看引起暂停的原因是否还存在；由承包单位原因引起的工程暂停时，复工审查时不仅要审查其停工因素是否消除，还要审查其是否查清了导致停工因素产生的根原，是否制订了针对性的整改措施、预防措施，还要复核其各项措施是否得到贯彻落实。
二、施工组织设计（方案）报审表A21、专业监理工程师审查意见：⑴施工组织（方案）合理、可行，且审批手续齐全，拟同意承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，请总监理工程师审核。
⑵若不符合要求，专业监理工程师审查意见应简要指出不符合之处，并提出修改补充意见后签署“暂不同意（部分或全部应指明）承包单位按该施工组织设计（方案）组织施工，待修改完善后再报，请总监理工程师审核” 施工组织设计（方案）报审表A22、总监审查意见：总监对专监的审查意见进行审核。
1-5,单元混凝土浇筑开仓报审表
(承包[ 三一 ]开仓 027 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 026 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 025 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 024 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 023 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 022 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 021 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 020 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 019 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 018 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 017 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 016 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 015 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 014 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 013 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 012 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 011 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 010 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 009 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 008 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 007 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 006 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 005 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 004 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 003 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 002 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部(承包[ 三一 ]开仓 001 号)合同名称：雅安荥经县城区东门防洪堤工程合同编号：YJD/FHT 承包人：四川三一雅安荥经东门防洪堤工程项目部。
混凝土浇筑申报资料
A4
混凝土施工报验审请表
陕西省建设厅监制
陕西省建设监理协会承
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
陕西省建设工程质量安全监督总站编印.P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
03-2.混凝土施工检验批质量验收记录表
陕西省建设工程质量安全监督总站编印。
Ｐ。
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
０３．混凝土配合比及浇筑施工记录
陕ＺＫＺ－０１０６０３
陕西省建设工程质量安全监督总站编印。
Ｐ。
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
０４．现浇混凝土全过程施工记录
陕西省建设工程质量安全监督总站编印。
Ｐ。
A11 混凝土浇筑申报表
合格
SN2007-080006
外加剂检验
合格
JS2007-080003
砂、石、水材料检验
合格
HS2007-080018
SS2007- 080026
砼配合比
合格
PH2007-080004
测量放线检验
合格
隐蔽记录（含预埋、预留）
合格
模板检验
合格
钢筋绑扎（焊接）检验
合格
商品砼检查
合格
浇筑方案
合格
使用设备完好
完好
承包单位（章）中建五局
项目经理
日期2007年8月25日
审批意见：
查验结论：□同意□整改认可后浇筑
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A11武汉建设监理规范用表
混凝土浇筑申报表
工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：015
致：武汉工程建设监理（监理单位）
我方已完成钢筋加工、安装及模板安装分项工程五层构造柱、六层梁、板14~29轴部位混凝土浇捣准备工作，自检结果如下表。现申请于2007年8月31日19时开始浇筑。本次计划浇筑C25砼97立方米，请审查批准。
完好
承包单位（章）中建五局
项目经理
日期2007年8月5日
审批意见：
查验结论：□同意□整改认可后浇筑
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A11武汉建设监理规范用表
混凝土浇筑申报表
工程名称：中芯国际武汉12英寸芯片厂生活区项目集合宿舍1#楼编号：011
致：武汉工程建设监理（监理单位）
我方已完成钢筋加工、安装及模板安装分项工程三层构造柱、四层梁、板14~29轴部位混凝土浇捣准备工作，自检结果如下表。现申请于2007年8月10日时开始浇筑。本次计划浇筑C25砼100立方米，请审查批准。
混凝土浇筑申报表
工程名称：均川幸福丽苑佳居4#楼
致：随州市鼎立监理公司（监理单位）
我方已完成主体分部分项六层梁、板部分混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑C号混凝土立方米，请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验
合格
项目监理机构
总/专监理工程师
日期
水泥检验
合格
外加剂检验
/
砂,石,水材料检验
合格
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽记录（含预埋、预留）
合格
模板检验
合格
钢筋绑扎（焊接）检验
合格
商品砼检查
/
砼浇筑方案
已确定
使用设备完好
完好
承包单位（章）
项凝土浇筑条件，符合设计及施工验收规范要求。
查验结果：□同意□整改认可后浇筑□不同意
冶锟斤拷锟斤拷业锟斤拷锟斤拷锟絖JLBS_A[1]
![冶锟斤拷锟斤拷业锟斤拷锟斤拷锟絖JLBS_A[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/d6b43d25bb68a98271fefa7d.png)
工程开工/复工报审表
工程名称：编号：
施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：
分包单位资格报审表
工程名称：九江萍钢钢铁有限公司1x55MW高温超高压煤气发电工程编号：04
试验室资格报审表
工程名称：编号：
报验申请表
施工测量放线报验单
工程款支付申请表
工程名称：编号：
监理工程师通知回复单工程名称：编号：
工程临时延期申请表工程名称：编号：
费用索赔申请表
工程名称：编号：
工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：
进场主要施工机械报验单
单位工程竣工预验申请表
工程竣工报验单工程名称：编号：
混凝土浇筑申报表
混凝土开盘鉴定
工程名称：鉴定编号：
施工专业会签表
（第号）
部位名称：时间：
现场签证单
工程建设监理基本表式施工单位用表A13
设计变更、洽商费用报审表
工程建设监理基本表式施工单位用表
A14
质量缺陷处理方案
分部/分项工程质量报验认可单
工程名称：编号：
应发《不合格工程项目通知》。
分部工程应由总监理工程师签字
施工进度计划报审表
（）月工程计量申报表
（）月完成工作量统计表
（）月付款报审表
（）月支付汇总表
事故报告单。
混凝土出库单及浇筑令浇筑申请单
完成落货时间
操作人
司机
库管员
施工方负责人
搅拌站负责人
工程部负责人
备注：出库单一式四份，施工方、搅拌站、预算部、财务部各存一份。
收货方签字人必须和申请搅拌浇筑人对应一致。
意见：
工程部负责人
意见：
搅拌站负责人
意见：
备注：1、本表一式三份，相关单位各存一份，施工队、搅拌站、预算部留存一份做结算依据。
2、申请搅拌各施工队，请提前至少一天作出计划申请，以便搅拌站作出协调。临时性搅拌至少提前2小时申请，请各施工队严格执行。
3、各家申请搅拌的施工队必须于你方计划浇筑时间前提前1小时安排2人到搅拌站配合搅拌工作，直至搅拌完成。
4、现场浇筑工作及前期相关工作由各申请施工队组织完成。
混凝土浇筑令
工程名称：易县旅游文化产业园工程编号：YDJ-
计划浇筑时间
浇筑部位
计划浇筑用量
混凝土标号
申报单位
施工员
批Байду номын сангаас单位
监理单位
项目经理
建设单位
混凝土出库单
生产日期：编号：YDJ-
施工单位
工程名称
易县旅游文化产业园
施工部位
强度等级
本次方量
累积方量
ydj施工单位工程名称易县旅游文化产业园施工部位强度等级本次方量累积方量车到落货时间完成落货时间操作人司机库管员施工方负责人搅拌站负责人工程部负责人备注
混凝土搅拌浇筑申请单
编号：YDJ-
工程名称
易县旅游文化产业园项目
浇筑部位
砼强度等级
申请浇筑用量
计划浇筑时间
计划浇筑结束时间
浇筑施工负责人
意见：
现场土建工程师
施工常用表格大全
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。
SG07材料/构配件进场报验单
（承包[ ]材验 号）
合同名称：合同编号：承包人：
致：（监理机构）
我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
监理机构、发包人、设计代表各1份。
SG02施工进度计划申报表
（承包[ ]进度 号）
合同名称：合同编号：
承包人：
致：（监理机构）
我方今提交工程（名称及编码）的：
□工程总进度计划
□工程年进度计划
□工程月进度计划
□
请贵方审查。
附件：1施工进度计划。
2 图表、说明书共 页。
3
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
5
6
上述设备已按合同约定进场并已自检合格，特此报验审核。
承包人：（全称及盖章）
项目经理：（全称及盖章）
日 期： 年 月 日
经查验：
□ 准予进场使用（设备性能、数量能满足施工需要）；
□ 由承包人更换后再报（设备性能不符合施工要求）：
□ 由承包人补充（设备数量或能力不足的设备）。
请你方尽快按施工进度要求配足所需设备。
SG40
承包[ ]通试号
56
防水工程试水检测记录
SG41
承包[ ]防水号
57
管道强度严密性试验记录
SG42
承包[ ]强试号
58
混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工
序质量评定表
SG43
SG01施工组织技术设计方案申报表
[ ]技案 号）
施工常用各种表格
甘洛县开建桥水电站监理下发土建常用表格目录施工组织机构申报表工程项目负责人申报表施工组织设计（方案)报审表施工技术方案报审表施工质检员次质认证申报表进场施工设备申报表现场施工人员月报表工程承建单位提供施工图纸审签单施工测量成果报审单建筑材料质量检验合格证进场材料质量检验报告单工程主材供应签证单混凝土拌和配料报告表施工进度计划申报表（年月）单位工程开工申请单分部（分项)开工申请单水工建筑物岩石基础验收申报表岩石地基开挖工程联合检验签证表岩石地基开挖工程施工质量自检合格证工程质量缺陷处理申报单地质及施工缺陷处理联合检验认定表基础(隐蔽）工程验收报告单水工建筑物岩石基础验收证书工程基础验收证书施工质量合格（开工、开仓）证施工质量联合检验合格（开仓）证(隐蔽工程、关键部位、重要工序）混凝土浇筑、衬砌开仓证混凝土准证实际施工进度报告表（年月）工程材料消耗情况月报表( 年月）主要指标完成情况汇总表工程进度完成情况统计月报进度完成情况统计年报月工程变更情况一览表水工混凝土拌和质量检测报告单混凝土单元工程养护记录表工程质量缺陷处理申报表工程事故报告单工程变更申请报告单工程项目验收申报表计日工单价申报签证单计日工工作支付申报签证表（年月）工程复工申请书人工、机械及机械设备台班费合同单价调整申报表合同索赔申报表施工组织机构申报表工程项目负责人申报表施工组织设计（方案）报审表施工技术方案报审表工程名称：开建桥水电站厂房枢纽工程合同号：KJQ/CⅣNo。
工程承建单位提供施工图纸审签单施工测量成果报审单质量评定资料备查.进场材料质量检验报告单定资料备查。
建筑材料质量检验合格证量评定资料备查。
单位工程开工申请单Ⅳ分部（分项）工程开工申请单承建单位：湖北九洲工程建设有限公司合同编号：ⅣNo.水工建筑物岩石基础验收申报表水工建筑物岩石基础验收证书资料备查。
地质及施工缺陷处理联合检验认定表岩石地基开挖工程施工质量自检合格证岩石地基开挖工程联合检验签证表工程质量缺陷处理申报单基础（隐蔽）工程验收报告单单位工程名称：分部工程名称：工程基础验收证书施工质量联合检验合格(开仓）证(隐蔽工程、关键部位、重要工序)年月日水工混凝土拌和质量检测报告单时备查。
电力工程-混凝土浇筑申请通知单
工程名称： 编号：
工 程 名 称
施工项目部
单位工程名称
施 工 部 位
水泥（或灌浆材料）厂家、品种强度等级
浇筑砼方量
m3
混凝土强度等级、坍落度
混凝土来源
计划砼浇筑时间
年月日时分至年月日时分
材 料 项 目
水泥
砂
碎（卵）石
煤灰粉
外加剂（）
水
每立方米用量（kg）
检 查 项 目
检 查 结果
2、此表也适用于与设备基础的二次浇筑申请。
隐 栓 情 况
预 埋 情 况
施 工 组 织 情 况
机械设备准备情况
技术措施及有关准备情况
备 注
施工员：年月日
质检员：年月日
项目技术负责人：年月日
项目监理机构意见
专业监理工程师：年月日
总监理工程师：年月日
其它（或会签）
注：1、有抗渗、防冻和外观等特殊要求，或强度等级在C35以上（含C35）或一次浇筑量大于200 m3或需要专业会签的重大关键项目，必须由项目技术负责人签发；一般项目由质检负责人审核，符合要求即可发出通知。
水利工程施工规范常用表格
施工监理工作常用表格目录CB01 施工技术方案申报表（承包[ ]技案号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB02 施工进度计划申报表（承包[ ]进度号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB03 施工图用图计划汇报（承包[ ]图计号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
CB04 资金流计划申报表（承包[ ]资金号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB05 施工分包申报表（承包[ ]分包号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审核、发包人同意后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB06 现场组织机构及重要人员报审表（承包[ ]机人号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。
CB07 材料/构配件进场报验单（承包[ ]材验号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB08 施工设备进场报验单（承包[ ]设备号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB09 工程预付款申报表（承包[ ]工预付号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB10 工程材料预付款报审表（承包[ ]材预付号）协议名称：协议编号：阐明：本表一式份，由承包人填写。
作为CB31表旳附表，一同流转，审批结算时用。
混凝土浇筑申请表
□ 已完成，□ 未完成
3、水电预留预埋情况
□ 已完成，□ 未完成
4．劳动力准备情况
□ 已完成，□ 未完成
5．机械设备准备情况
□ 已完成，□ 未完成
6．保温养护及有关准备情况 □ 已完成， 未完成
7．安全防护设置情况 专业工程师验收意见：
□ 已完成，□ 未完成
安质部验收意见：
工程部负责人：
年月日
现场副经理名称：XXXXXXXXXX 项目
施工单位
XXXXXX 有限公司
编号： 申请浇灌日期
单位工程
申请浇筑部位 搅拌方式
（搅拌站名称） 施工准备检查情况
设计方量(m3) 强度等级 抗渗要求 申请人
班组长自检
1、钢筋隐蔽验收情况
□ 已完成，□ 未完成
年月日 时 技术主管验收
2、模板验收情况
安质部负责人：
年 月日
验收结论：
现场副经理：
年月日
审批结论： □ 同意浇筑，□ 不同意浇筑，□ 整改后重新申请
技术负责人：
日
期：
注：浇筑申请表须提前报验，验收结论合格后，物资部再申报混凝土计划。
混凝土浇筑开仓报审
CB17混凝土浇筑开仓报审表合同编号：MJSQYT-C2单位工程名称闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程分部工程名称防洪堤挡墙CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包［2016］开仓002号）合同名称：闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程 致：福建省恒力源工程管理有限公司闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程C2标段监理项目部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
（承包［2016］开仓003号）TK0+370~TK0+390埋石挡墙 单元工程名称 单元工程编码MJSQYT-C21份、监理机构 1份、发包人1说明：本表一式 •份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人 份、设代机构1份。
合同编号：MJSQYT-C2单位工程名称闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程分部工程名称防洪堤挡墙CB17 混凝土浇筑开仓报审表合同名称：闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程 致：福建省恒力源工程管理有限公司闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程C2标段监理项目部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
（承包［2016］开仓005号）合同名称：闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程 合同编号：MJSQYT-C2TK0+370~TK0+390埋石挡墙 单元工程名称 单元工程编码MJSQYT-C21份、监理机构1份、发包人1说明：本表一式 丄份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人 份、设代机构1 份。
单位工程名称闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程分部工程名称防洪堤挡墙单元工程名称TK0+390~TK0+448.848埋石单元工程编码MJSQYT-C2说明：本表一式 丄份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人 份、监理机构 份、发包人份、设代机构1 份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表（承包［2016］开仓006号）合同名称：闽江防洪工程福州段（三期）汤口尾试验段工程合同编号：MJSQYT-C2说明：本表一式丄份，由承包人填写，监理机构审批后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构1 份。
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□ 混凝土施工配合比试验已经完成； □ 模板工程已经检验； □ 钢筋工程已经检验； 审 核 项 目 □ 预埋件已经检验； □ 施工措施已经批准； □ 施工机械、用具和人员等已经配备齐全； □ 混凝土浇灌工作面已经清理； □ 气象条件适宜浇灌； □ 其它施工辅助工作均已完成。 核对情况及批复意见：
监理工程师：
日期：
年
月
日Leabharlann 附注：1、本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。
新建铁路xx线xx至xx段
新建铁路xx线xx至xx段
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混凝土浇筑申报表
标段名称： 致： 编号： （监理机构） 下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求， 预计 年 月 日 时开始， 年 月 日 时
结束，请核查后准予浇灌。
施工单位： 施工负责人： 日期： 附件： □ 施工配合比试验报告 工程部位 混凝土等级 用量 备注 年 月 日