抗生素的合理应用
抗生素的使用原则及注意事项
抗生素的使用原则及注意事项抗生素是一种能够杀死或抑制细菌生长的药物，被广泛应用于临床和兽医领域。
然而，抗生素的滥用和不当使用已经成为导致耐药性增加的主要原因之一。
为了保护公共健康，正确合理地使用抗生素至关重要。
本文将介绍关于抗生素使用的原则和注意事项。
一、临床使用原则1. 只在必要时使用抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染，而对病毒感染无效。
因此，在不确定感染类型的情况下，应该避免滥用抗生素。
医生应根据患者的临床症状和实验室检测结果来判断是否需要使用抗生素。
2. 使用适当的抗生素：不同类型的抗生素对不同的细菌有不同的作用。
因此，在选择抗生素时，医生应该根据细菌的敏感性测试结果来选择最合适的药物。
同时，医生还应该考虑患者的个体差异，例如对药物的耐受性和过敏史。
3. 使用正确的剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和感染类型等因素进行调整。
患者应按照医生的指示完成整个疗程，即使症状已经缓解，也不能中途停药，以免导致感染复发或产生耐药性。
二、药物储存和使用注意事项1. 储存条件：抗生素应储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和高温。
药品瓶上标注的储存条件必须遵守。
2. 注意药品过期日期：使用过期的抗生素可能会导致疗效降低或不起作用。
因此，在使用抗生素之前，请检查药品包装上的过期日期，并遵守医生的处方。
3. 避免滥用和分享：抗生素是处方药物，不应该随意使用或与他人分享。
每个患者应该根据自身情况单独使用医生开具的药物。
4. 遵守用药时间和频率：按时用药是保证抗生素疗效的重要因素之一。
患者应该遵守医生建议的用药时间和频率，确保药物能够达到有效浓度。
三、预防抗生素耐药性的措施1. 接种疫苗：通过接种疫苗可以预防某些感染病的发生，减少使用抗生素的需求。
2. 增强自身免疫力：通过良好的生活习惯，如合理膳食、充足睡眠、适量运动等，可以增强自身免疫力，减少感染的发生。
3. 遵守个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等，有助于减少感染的风险。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
合理应用抗生素
合理应用抗生素抗生素是一类可以治疗细菌感染的药物，但不是所有疾病都需要使用抗生素。
在现代医学中，随着抗生素的广泛应用，出现了很多问题，比如滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。
因此，在治疗疾病时，我们需要合理应用抗生素，以达到最佳的治疗效果，并减少可能出现的副作用。
合理使用抗生素的原则1.确定感染类型。
在使用抗生素之前，需要明确感染的类型。
因为每种细菌感染的类型都不相同，对应的药物也不同。
因此，正确的诊断可以减少不必要的抗生素使用，从而减少药物的不良反应，避免抗生素耐药性的发生。
2.注意用药剂量。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的剂量用药。
用药剂量太小可能达不到有效浓度，对治疗不利，而用药剂量过大可能会引起不必要的副作用，损伤身体健康。
3.注意用药周期。
在使用抗生素时，需要按照医生开具的用药周期使用。
如果治疗周期太短，可能无法完全清除细菌，导致感染再次发作。
如果治疗时间太长，则容易出现抗生素副作用或细菌耐药性。
4.细心观察治疗效果。
在使用抗生素时，需要细心观察治疗效果。
如果感染症状得到改善，则说明抗生素治疗有效；如果症状未缓解或加剧，则有可能需要更换其他抗生素。
如果病情持续恶化，需要及时就医，进行其他治疗。
抗生素的副作用抗生素能够杀死细菌，但同样也会对人体造成伤害。
常见的抗生素副作用包括：1.肠道不适。
使用抗生素会改变肠道内的菌群，导致腹泻等肠道不适症状。
有些抗生素会使肠道中的有益菌群受到破坏，导致真菌感染。
2.过敏反应。
使用抗生素可能会引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。
3.其他反应。
与不同的抗生素相关的特定反应也会出现，例如，氨基糖苷类抗生素可能会导致耳鸣、耳聋和肾毒性。
合理用药案例以下是几个关于合理用药的案例：1.上呼吸道感染合理用药。
上呼吸道感染通常由病毒引起，不需要使用抗生素治疗。
如果病情加重，伴随细菌感染，则可以使用青霉素类或头孢类抗生素，剂量和疗程需要根据医生的建议进行调整。
2.胃溃疡合理用药。
合理使用抗生素
头霉素类
▪ 二代头孢特点＋抗厌氧菌 ▪ 头孢美唑： ▪ 头孢西丁：
▪
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氧头孢烯类
三代头孢＋抗厌氧菌
拉氧头孢 出血倾向 氟氧头孢 血浓度高、未见出血倾向
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碳青霉烯类
G+ 肠杆菌科 绿脓杆菌 厌氧菌 对去氢肽酶稳定性 中枢毒性
亚胺培南 泰能 Lmipenem
++
+++
++~+++
+++ 不稳
的抗菌活性
在第三代的基础上增强了 对抗G+菌活性，增加了 对厌氧菌的抗菌活性
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五：抗菌素联合治疗的适应症
病因未明的严重感染 单一药物不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药的可能 联合用药使毒性较大的 药物剂量得以减少
32
33
干扰细菌细胞壁合成 -内酰胺类 磷霉素 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸
其它 磺胺类和对氨基水杨酸 （抑制细菌叶酸代谢） 异烟肼类 （抑制结核环脂酸合成）
损伤细菌细胞膜 两性霉素B、制霉菌素 唑类抗真菌药 多粘菌素B和E 烯丙胺类
6
抗生素可分为
浓度依赖性
即抗菌药物的抗菌活性随药物浓度增加而加强， 只要细菌与超过MIC浓度的抗菌药物接触，短时 间即现杀菌作用，并且可维持一定时间。
▪ 头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大 肠、肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
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第3代头孢菌素
▪ 对多种青霉素酶稳 ▪ 对革兰阴性菌的抗菌作用强 ▪ 某些品种对绿脓杆菌有效 ▪ 某些品种的血清半衰期较长
▪ 头孢噻肟： 对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌， 绿脓杆菌，厌氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法护理工作是医疗过程中非常重要的一项工作，而抗生素的使用则是其中一部分。
合理应用抗生素是确保护理过程有效性和安全性的重要方法。
本文将探讨护理中抗生素使用的原则以及合理应用抗生素的重要性。
一、抗生素使用的原则在护理工作中，合理使用抗生素是非常重要的。
以下是一些抗生素使用的原则：1. 根据病原体敏感性进行选择：在使用抗生素之前，需要先明确病原体的种类和其对抗生素的敏感性。
根据药敏试验的结果，选择对病原体敏感的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
2. 严格控制抗生素的使用指征：抗生素并非“治万病”的灵丹妙药，应严格控制使用的适应症。
只有在明确诊断为细菌感染的情况下，才应考虑使用抗生素。
对于病毒感染等无法应用抗生素进行治疗的情况，应采取其他相应的治疗措施。
3. 遵循合理的抗生素剂量和用药时间：在使用抗生素时，应根据患者具体情况合理确定剂量和用药时间。
严禁擅自减少剂量或提前停药，以免出现治疗失败或抗药性增加的情况。
4. 监测用药效果和不良反应：对于使用抗生素的患者，应及时监测用药效果和不良反应的情况。
通过定期检测临床指标和观察患者病情的变化，可以及时调整用药方案，确保治疗效果和患者的安全。
二、合理应用抗生素的重要性合理应用抗生素对护理工作和患者的健康具有重要意义。
1. 避免抗生素滥用导致抗药性增加：抗生素滥用是导致抗药性增加的主要原因之一。
如果护理工作中不进行合理应用抗生素，频繁和不当使用抗生素，将加速细菌对抗生素的抗药性发展，导致抗生素在临床治疗中失去作用。
因此，合理应用抗生素是避免抗药性增加的重要手段。
2. 减少不必要的药物副作用：抗生素的使用可能会导致一系列副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以降低患者发生不良反应的风险，提高患者的安全性。
3. 优化护理效果：合理应用抗生素可以提高护理工作的效果。
确保使用敏感的抗生素可以更好地抑制病原体的生长繁殖，避免感染的进一步发展，促进患者康复过程。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用：合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物，它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用，出现了许多问题，如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此，在护理实践中，合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查，判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时，才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后，护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果，选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时，还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素，选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时，护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌，也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标，选择不同的抗生素治疗方案，并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后，护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果，及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳，应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中，应积极参与感染控制工作，遵循感染预防和控制的相关规定，减少细菌感染的机会。
此外，护士还应加强患者教育，提高患者对合理使用抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域，护理人员应保持学习的态度，不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会，提高护士对抗生素使用的理解和应用水平，不断提升护理质量和安全性。
综上所述，合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素临床合理应用
•
新青II: (苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日
•
氨苄青霉素: 剂量4-12g/日
•
氧哌嗪青霉素: 剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉
素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效.
16
2.头孢菌素类
• 口服: 头孢菌素羟胺苄(cefadroxil)
头孢胺苄(cefalexin) 头孢拉丁(cephradine) 头孢克洛(cefaclor), 希刻劳 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 头孢丙烯(cefprozil) 头孢克肟(cefixime) 头孢布烯(ceftibuten)
• 第四代头孢菌素:
•
• 头孢吡肟（Cefepime）对多种B内酰酶稳定， 抗菌活性较第三代头孢菌素强，t1/2为1.21.7h,80-92%由肾排出，蛋白结合力为5-10%.
•
头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比
抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体
介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由
80%
（BMJ 1998;317:609）
3
抗生素滥用的后果：
1、耐药性-耐药基因的传播 2、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失 大量产品退回消毁 4、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未
能挽救生命，表现在G(-)、G(+)、结核 杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大 4
细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道 2、产霉使抗生素灭活--产 内酰胺酶、AG灭活
• 棒酸 (clavulanic acid):
• 安灭菌(augmentin):是羟氨苄青霉素 250mg和棒酸 125mg 2:1 的合剂
抗生素合理应用(全)
PUMC Hospital
目前临床使用抗生素的现状
Bid=q12h Tid=q8h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h 头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h 头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h 医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性 头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
1克静脉注射
头孢呋辛 头孢噻肟
头孢孟多 头孢甲肟 头孢西丁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Knothe et al., 1984
T½
9小时
PUMC Hospital
头孢曲松PD/PK特点
半衰期长(8h)
蛋白结合率高(90%)，但容易饱和，随着剂量 增加，游离浓度增加，单次给药可产生相对
较高的游离浓度
• “经得起时间考验的”抗生素
应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
• 普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗 菌药物，药物资源浪费巨大
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用 • 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重 要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社 会造成危害
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
减少病人个体携带耐药菌数
减少耐药菌的传播
抗生素使用原则
抗生素使用原则抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，广泛应用于临床治疗各种感染症。
然而，由于滥用和不当使用抗生素会导致耐药性的产生，加重医疗负担，引起公共卫生问题，因此正确地使用抗生素至关重要。
以下是一些抗生素使用的原则。
合理使用抗生素1.明确适应症：抗生素应该根据感染病原体的特性和患者的情况来选择，而不是一刀切的使用。
2.遵医嘱使用：在医生的指导下按照药物使用说明或处方使用抗生素，不可随意更改用药剂量或频率。
3.不得滥用：抗生素不是常规的“防感冒”药物，平时健康人群不应该滥用抗生素。
4.定时停药：使用抗生素治疗感染应该严格按照医生指导的疗程完成，不应过早停药或延长使用时间。
避免不必要的使用1.避免感冒、发热等症状过度使用：感冒、发热等症状不一定需要使用抗生素，应该根据症状的严重程度和持续时间来判断是否需要使用抗生素。
2.避免用于非细菌感染：对于病毒性感染、真菌感染等非细菌感染，不应该使用抗生素，应选择其他适当的药物。
预防和控制耐药性1.避免过度使用：避免因为患者追求“快速好转”而滥用抗生素。
2.遵守使用规范：正确使用抗生素的药物剂量、频率和疗程是预防耐药性的重要措施。
3.根据细菌敏感性选择抗生素：在明确病原体情况后，应该根据细菌对抗生素的敏感性进行合理选择。
4.定期评估疗效：定期评估抗生素治疗的疗效，必要时进行调整。
总结正确使用抗生素是每个人的责任，只有做到合理使用、避免滥用、预防和控制耐药性，才能更好地发挥抗生素的治疗效果，减少药物滥用对健康和社会的危害。
希望每个人都能在使用抗生素时谨记以上原则，共同维护自身健康和公共卫生安全。
抗生素的合理应用
抗生素的合理应用在我们的日常生活中，抗生素是一种常见且重要的药物。
它在治疗细菌感染方面发挥着关键作用，帮助我们战胜了许多疾病。
然而，抗生素的使用并非毫无限制，如果不合理应用，可能会带来一系列问题。
首先，我们需要明确什么是抗生素。
抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
常见的抗生素有青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素等。
那么，为什么要强调抗生素的合理应用呢？这是因为不合理使用抗生素会产生诸多不良后果。
其一，会导致细菌耐药性的产生。
当我们过度使用或者不正确使用抗生素时，细菌会逐渐适应并产生抵抗抗生素的能力。
这就使得原本有效的抗生素在治疗感染时变得不再有效，增加了治疗的难度和成本。
想象一下，如果一种曾经能够轻易治愈的感染，因为细菌产生了耐药性而变得难以控制，那将是多么可怕的情况。
其二，可能会引起不良反应。
抗生素在杀灭有害细菌的同时，也可能会影响到身体内的有益菌群，导致肠道菌群失调，出现腹泻、消化不良等症状。
此外，一些人还可能对特定的抗生素过敏，引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克等严重反应。
其三，造成资源浪费。
不必要地使用抗生素不仅增加了患者的经济负担，还浪费了宝贵的医疗资源。
接下来，让我们看看如何才能做到抗生素的合理应用。
在医生开具抗生素处方时，需要严格遵循用药指征。
这意味着医生需要通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查，如血常规、细菌培养等，来确定患者是否真的存在细菌感染，以及感染的类型和严重程度。
只有在明确有细菌感染且使用抗生素利大于弊的情况下，才会开具相应的处方。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能、过敏史等，选择合适的抗生素种类和剂量。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，用药更需要谨慎。
患者在使用抗生素时，也应该严格按照医嘱用药。
这包括按时按量服用，不要自行增减剂量或停药。
新版抗生素的合理应用
新版抗生素的合理应用
9/73
抗生素使用9个误区
• 误区9：一旦有效就停药
• 抗生素使用有一个周期。用药时间不足话，有可能根本见不到效果； 假如有了一点效果就停药话，不但治不好病，即便已经好转病情也可 能因为残余细菌作怪而反弹。
新版抗生素的合理应用
10/73
临床应用抗菌药品基本标准
（1）病毒性疾病和发烧原因不明者不宜用抗生素。
新版抗生素的合理应用
2/73
抗生素使用9个误区
• 误区2：抗生素可预防感染
• 抗生素仅适合用于由细菌和部分其它微生物引发炎症，对病毒性感冒、 麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。
• 抗生素是针对引发炎症微生物，是杀灭微生物。没有预防感染作用， 相反，长久使用抗生素会引发细菌耐药。
新版抗生素的合理应用
22/73
青霉素类
青霉素
急诊临床应用： 1）链球菌感染：咽炎、蜂窝织炎、化脓性关节炎、肺炎、败血症、呼吸 道感染、心内膜炎 2）脑膜炎双球菌脑膜炎 3）革兰阳性杆菌：破伤风、产气荚膜梭菌
新版抗生素的合理应用
23/73
青霉素类
• 羧基青霉素（羧苄西林、替卡西林）对铜绿假单胞菌和变形杆菌有一 定作用。
菌感染。对革兰阴性杆菌为主要致病菌，兼有厌氧菌和革兰阳性菌混 合感染且病情为重者。适合用于敏感菌引发呼吸道、泌尿道、胃肠道、 胆道、腹腔、胸腔、盆腔、骨关节、皮肤软组织等部位重症感染。 • 普通性感染不应首选。
新版抗生素的合理应用
29/73
头孢菌素类
• 第四代头孢菌素特点：
• 1）对肠杆菌属作用超出头孢他啶等三代头孢菌素 • 2）对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相同或稍差 • 当对第三代头孢菌素耐药革兰阴性杆菌引发重症感染时，可作为第三
抗生素的合理应用培训实用PPT
科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
第十页，共六十七页。
科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
第十五页，共六十七页。
正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
第三十页，共六十七页。
给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
第三十六页，共六十七页。
配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
第三十七页，共六十七页。
配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少
合理使用抗生素讲座总结【3篇】
合理使用抗生素讲座总结【3篇】篇一：合理使用抗生素抗生素是在不断战斗中针对微生物的一种药物，它在医疗领域中被广泛应用。
使用抗生素要注意合理性和科学性，不合理使用甚至滥用会给人类健康带来严重的后果。
首先，抗生素不宜自行使用或过度依赖。
一定要在医生指导下使用，并按照医生的建议进行用药，否则会造成药物滥用、抗药性产生等潜在危害。
其次，药物剂量和使用时间要掌握恰当，不能自行增加药量或延长用药时间。
对于轻微疾病应当避免使用抗生素，可以采取物理疗法、传统疗法等方法治疗。
再者，使用抗生素要根据病原体特点选择相应的药物进行治疗，避免因为错误的用药选择导致的治疗失败。
此外，要避免抗生素的交叉使用和长期大量使用，以保障人类健康。
总之，合理使用抗生素是保障人类健康的重要措施，需要全社会共同呵护。
只有通过科学的使用方式，才能最大程度地减少抗生素的副作用和不适用等现象，为人们的健康保驾护航。
篇二：正确使用抗生素抗生素是一种常用的药物，它对细菌感染有很强的杀菌作用。
但是，抗生素也有它的副作用，如果使用不当会加重患者的负担。
因此，正确使用抗生素非常重要。
首先，使用抗生素必须经过医生的指导。
不同的感染需要使用不同的抗生素，而且用药剂量也要根据患者的具体情况而定。
其次，使用抗生素的过程中需要坚持用药，不能过早停用，还要按照医嘱规定的时间和次数使用，绝不能贪图方便或自行减少用药量。
最后，如果出现过敏反应或者其他不良反应，就应该立刻停药，并及时向医生报告。
总之，使用抗生素要严格按照医生的建议进行，并且时刻注意自己的身体反应，以避免抗生素带来的副作用。
只有这样，才能更好地发挥抗生素的治疗作用。
篇三：抗生素的合理使用抗生素是医疗领域中常用的药物，对于某些细菌感染疾病具有极好的治疗效果。
但是抗生素的合理使用非常重要，因为滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生，从而加重医疗难度和病人的负担。
因此，合理使用抗生素是非常必要的。
首先，抗生素的使用必须要由医生开具处方。
医院抗生素合理使用管理制度
一、总则为加强我院抗生素的合理使用，保障医疗质量和患者安全，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、药剂科、护理部等相关科室。
三、抗生素合理使用原则1. 严格掌握抗生素使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。
2. 根据患者病情、感染部位、细菌种类、药物抗菌谱、抗菌作用等因素，合理选择抗生素。
3. 遵循“能口服不注射、能单药不联合、能短疗程不长期”的原则。
4. 严格按照抗菌药物应用指导原则，合理使用抗生素。
5. 加强对抗生素使用情况的监测，及时发现和纠正不合理使用行为。
四、抗生素使用管理1. 药剂科负责抗生素的采购、储存、供应和管理，确保抗生素的质量和供应。
2. 医务人员应具备抗生素合理使用的知识和技能，按照规定程序开具抗生素处方。
3. 门诊、急诊、住院等科室应严格执行抗生素使用规定，对病情进行评估后，方可开具抗生素处方。
4. 住院患者在使用抗生素前，应进行病原学检测和药敏试验，根据检测结果选择合适的抗生素。
5. 医师应按照抗菌药物应用指导原则，合理制定抗生素治疗方案，并定期评估治疗效果。
6. 护理人员应按照医嘱，准确、及时地执行抗生素给药，观察患者用药反应，并及时报告医师。
五、抗生素使用监督检查1. 医院设立抗生素使用管理小组，负责监督和管理抗生素使用情况。
2. 定期对临床科室的抗生素使用情况进行检查和评价，发现问题及时纠正。
3. 对不合理使用抗生素的行为，予以通报批评，并追究相关责任。
4. 加强医务人员对抗生素合理使用的培训，提高医务人员对抗生素的认识和应用水平。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度由医院药事管理委员会负责解释。
3. 本制度未尽事宜，按照国家法律法规和相关规定执行。
抗生素应用指南抗生素的法律法规与监管
抗生素应用指南抗生素的法律法规与监管抗生素应用指南：抗生素的法律法规与监管抗生素是一类广泛应用于医疗领域的药物，可有效治疗多种细菌感染疾病。
然而，在合理应用抗生素的同时，我们必须重视抗生素的法律法规与监管，以确保其安全有效地应用。
本文将探讨抗生素应用的相关法律法规，以及监管体系，旨在提供一份抗生素应用的指南。
一、抗生素的法律法规1. 药品管理法《药品管理法》是我国药品行业最基本的法律法规，其中包括了抗生素的分类、生产、流通和使用等方面的规定。
根据此法，抗生素分为处方药和非处方药两类，处方药必须经医师开具处方才能购买和使用，而非处方药则可自行购买和使用，但需要按照说明书使用。
2. 抗生素临床应用指南为提高抗生素使用的合理性，我国卫生部颁布了一系列抗生素临床应用指南，包括《上呼吸道感染诊疗指南》、《泌尿道感染诊疗指南》等。
这些指南旨在规范不同感染疾病的抗生素应用，以减少滥用和不当使用。
3. 抗生素处方管理规定为了加强抗生素的监管，卫生部制定了《抗生素处方管理规定》。
该规定要求医师在开具抗生素处方时要进行必要的检验、诊断，并且根据患者的具体情况选择适当的抗生素种类、用量和疗程，并注明是否需要复查和复诊。
二、抗生素的监管体系1. 国家药品监督管理局国家药品监督管理局是我国药品监管的主要部门，负责抗生素的注册批准、生产许可和监督检查等工作。
他们会对抗生素的生产企业进行抽查和监管，确保生产符合相关质量标准和规范。
2. 卫生健康委员会卫生健康委员会负责卫生领域的监管工作，包括抗生素的医疗使用监管。
他们会制定并发布相关指南，帮助卫生机构和医务人员正确使用抗生素，促进抗生素的合理应用。
三、抗生素的合理应用指南1. 合理使用处方药抗生素处方应遵循医生开具处方的要求，患者应按照医嘱使用抗生素，不可自行增减用药剂量或更换药物。
2. 注意抗生素的适应症抗生素仅适用于细菌感染，对病毒感染无效。
患者及医务人员应明确抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素合理应用的五大原则
抗生素合理应用的五大原则
抗生素使用原则
1.尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。
2.病毒性感染的疾病不用抗生素。
3.发热原因不明者不宜采用抗生素。
4.严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。
5.严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。
抗生素的正确使用与预防药物耐药性
抗生素的正确使用与预防药物耐药性抗生素是一类能够抑制或杀死细菌生长的药物，它在医学领域中发挥着重要的作用。
然而，随着抗生素的广泛应用，药物耐药性的问题也日益突出。
为了更好地管理抗生素的使用，减少耐药性的风险，本文将讨论抗生素的正确使用和预防药物耐药性的方法。
一、抗生素的正确使用1. 合理使用抗生素。
抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。
因此，在使用抗生素之前，需要确保感染源是细菌引起的。
医生会通过检查病情和进行相应的检测来确定是否需要使用抗生素。
此外，根据病原体的类型、药物的敏感性和患者的情况，选择合适的抗生素也是十分重要的。
2. 严格按照医嘱使用抗生素。
在使用抗生素期间，患者应该严格按照医嘱使用药物，不可随意停药或增加剂量。
停药或过量使用抗生素可能导致感染未完全治愈或引起药物耐药性的发生。
因此，患者应该遵守医生的指导，并按时按量服用抗生素。
3. 完成全程治疗。
即使在症状减轻或消失后，患者也应该按照医生的建议完成全程治疗。
过早停药可能导致感染再次复发，并增加耐药性的风险。
全程治疗可以确保细菌完全被杀灭，减少耐药性的产生。
二、预防药物耐药性的方法1. 提高公众对抗生素的正确认识。
公众应该了解抗生素只对细菌感染有效，对于感冒等病毒感染无效。
同时，公众也应该知晓滥用抗生素会增加耐药性的风险。
通过开展宣传教育活动，提高公众对抗生素的正确认识，可以降低不必要的抗生素使用。
2. 加强医生和医务人员的培训。
医生和医务人员在抗生素的使用和管理方面起着关键的作用。
加强医学教育，提高医生的抗生素使用准确性，对于降低药物耐药性至关重要。
此外，也需要对医务人员进行规范的培训，确保他们正确使用和管理抗生素。
3. 加强监管和控制措施。
政府和相关部门应加强对抗生素使用的监管和控制。
建立相应的政策和法律法规，规范抗生素的使用和销售。
同时，也应加强对抗生素的检测和监测，及时发现和处理违规使用抗生素的情况。
4. 鼓励研发新型抗菌药物。
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临床用药混乱。
抗生素耐药的主要机制
• 产生降解抗生素的酶或钝化酶改变抗生素 的结构 •改变抗生素发挥作用的靶位蛋白的构型 • 膜通透性下降及生物膜形成 • 主动外运泵出
• 细菌缺乏自溶酶
细菌耐药的主要机制
孔蛋白改变、细胞壁/膜通透性改变 抗生素靶位点改变
灭活酶产生
抗生素合理应用的定义
抗菌药物合理应用的“界定”或“标 准”
大环内酯类药物组织穿透性极强，组织
中浓度往往是血中的数倍甚至十几倍， 弥补了血药浓度不高的缺点； 细胞内浓度大于细胞外浓度，有利于杀 灭细胞内繁殖的病原体。因此可应用于
支原体、衣原体及军团菌等细胞内繁殖
的病原体。
某些新大环内酯类药物，如阿齐霉素对社区获
得性肺炎的常见革兰氏阴性致病菌--流感嗜血
杆菌也有较好的抗菌活性.
与ß -内酰胺类相比，大环内酯类抗生素对社区
获得性肺炎越来越常见的衣原体、支原体也有
很好的抗菌活性，故具有一定的优越性。
氟喹诺酮类
广谱，耐药菌，衣原体、支原体等胞内菌
杀菌剂、抗生素后作用
口服生物利用度较高，分布广
胞内穿透力强
作用于DNA螺旋酶，小儿、孕妇不宜
抗生素不合理应用的现状
用于无细菌并发症的病毒感染； 选用对病原体无效或疗效不强的药物； 药物剂量不足或过大； 病原体产生耐药后继续用药； 过早停药或感染控制已多日而不及时停
药；
产生耐药菌或二重感染时未改用其它药物；
给药途径不正确；
发生严重毒性或过敏性反应时继续用药； 应用不适当的抗菌药物组合； 过分依赖抗菌药物防治作用而忽略必需的外科处理 和综合治疗措施；
第一代头孢菌素
G+
头孢噻吩 头孢噻啶
头孢氨苄
头孢唑啉 头孢拉定
G++
++
耐酶 血浓度 蛋白结 合率 中 中 中
高 低
肾毒性
单低
明显
其它
体内代替
入CSF
＋＋ ＋＋＋ 不耐 ＋ ＋＋ ＋ 耐 ＋＋ ＋＋ ＋＋＋ 耐 ＋ ＋＋ ＋ 耐 ＋＋
低
高 高
低
高 低
低
单低 低 无钠
第二代头孢
G＋一代≥二代>三代 G－一代<二代<三代 对产酶、肺克、枸橼酸杆菌有作用 头孢呋低毒、耐酶、入脑 头孢替安难入脑 头孢孟多出血倾向
氨基糖苷类不良反应
前庭及/或耳蜗神经损害：多见于新霉素、链霉素 、卡那霉素、巴龙霉素、阿米卡星等用药后，妥 布霉素较少见。 肾毒性：主要损害近曲小管上皮细胞，一般不影 响肾小球。表现为蛋白尿、管型尿、红细胞及氮 质血症，尿量常不减少，其损害程度与剂量大小 和疗程长短成正比，大多为可逆性，停药后数日 逐渐恢复。 神经肌肉阻滞作用： 可引起心肌抑制、周围血 管性血压下降和呼吸衰竭等。大小为新霉素>链霉 素>卡那霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素。
非典型 -内酰胺类
头霉素类：头孢西丁 碳青霉烯类：亚胺陪南、美洛培南 单环类：氨曲南
氧头孢烯类：噻吗灵
国内临床各类抗菌药物应用比例
抗菌药物 ß-内酰胺类 头孢菌素类 青霉素类 比例(%) 50.9 31.9 19.0
喹诺酮类
氨基糖甙类
19.6
8.4
大环内酯类
其他
4.0
17.1
青霉素类
1. 耐酸青霉素：苯氧青霉素 青霉素V 2. 耐酶青霉素：甲氧西林 苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 3. 广谱半合成青霉素 无抗假单胞活性 氨苄西林 阿莫西林 有抗假单胞活性 羧苄西林 替卡西林 哌拉西林, 阿洛西林 美洛西林 主要作用于革兰阴性菌的青霉素 美西林 替卡西林
氨基糖苷类抗菌谱
对革兰阴性杆菌包括沙雷菌、克雷伯杆菌、产气 杆菌、绿脓杆菌等有强大抗菌活性。 革兰阳性球菌：对金葡菌或表葡菌具抗菌作用。 对各组链球菌作用较弱。肠球菌属、G－球菌及 厌氧菌多耐药。 部分对结核和非典型分支杆菌有抗菌作用。
大观霉素对淋病奈瑟菌感染有效。
巴龙霉素对肠阿米巴和隐孢子虫具较强的作用。
第三代头孢菌素
对金葡菌的作用较第一代差，MRSA和肠球菌耐药， 溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其 则高度敏感 对肠杆菌科细菌抗菌活性增强，部分对绿脓杆菌有 作用，但不动杆菌常耐药，枸橼酸杆菌、肠杆菌属 和沙雷菌属的某些菌株常耐药
组织分布好，脑脊液浓度高，部分品种胆汁浓度高 ，半衰期相对延长。
细菌耐药快、交叉耐药
③
O F
①
①基本结构 ②此处结构改造 可提高抗菌作 用
COOH N C2H5
②
HN
④
N
③增加抗阴性杆 菌作用，扩大 抗菌谱，包括 阳性球菌 ④抗绿脓杆菌作 用增加抗菌作 用，PK改进
O
6 7 5 4 3
8
1 N
1 2
喹诺酮类基本结构
图. 喹诺酮类抗菌 作用机制示意图
氟喹诺酮类因不受质 粒传导耐药的影响， 故与许多抗生素无交 叉耐药。
病毒感染不用抗生素；
尽早明确病原诊断，有针对的选择抗生素；
口服 肌注 静脉 常用一种抗生素，危重患者2-3种抗生素联合； 给药次数：时间依赖性，浓度依赖性 抗生素的疗程一般宜用至体温正常、症状消退后 72—96小时，广谱抗生素一般7-10天；尽早换用 窄谱抗生素；
联合用药的适应证
其它β内酰胺类
头霉素 氧头孢烯类 碳青烯霉类 ß －内酰胺酶抑制剂 单环类
头霉素
有头孢菌素的母核，并在7位C原子上有一甲氧基，由 链霉菌产生。
二代头孢特点＋抗厌氧菌活性
头孢西丁
头孢美唑
头孢替坦
氧头孢烯类
结构类似头孢菌素，母核中S原子为O原子 替代，7位C原子上有甲氧基。
三代头孢＋抗厌氧菌
1B
DNA螺旋酶
Байду номын сангаас
RNA核心
喹诺酮类
高度卷紧
1A：细胞壁与染色体长度比较。1B：DNA螺旋酶 的作用使染色体DNA高度卷紧，喹诺酮类作用机 制为抑制DNA螺旋酶，使DNA不能卷紧，或松开
RNA核心
喹诺酮类药物的新分类方法
第一代 代表药物 萘啶酸 吡哌酸 G-杆菌 第二代 氧氟沙星 环丙沙星 G-杆菌为主 第三代 帕株沙星 司帕沙星 洛美沙星 G-杆菌 G+球菌 第四代 左氧氟沙星 莫西沙星 加替沙星 G-杆菌 G+球菌 厌氧菌
在明确指征下选用适宜药物，并采用适当剂 量和疗程，以达到杀灭致病微生物和（或） 控制感染的目的
同时采用多种相应措施以增加患者的免疫力
和防治各种不良反应的发生。
戴自英《实用抗菌药物学》1998
某医院制定的“抗菌药物合 理应用的判断标准”
合理 基本合理 不合理
适应症
预防用药 疗程 配伍 剂量 途径 药物反应
β －内酰胺类＋酶抑制剂
氨苄西林－舒巴坦
阿莫西林－克拉维酸
优立新、舒氨新
安美汀
替卡西林－克拉维酸
头孢哌酮－舒巴坦
特美汀
舒普深
哌拉西林－他唑巴坦
特治新
碳青酶烯类
亚胺培南 商品名 G+ 肠杆菌科 绿脓 厌氧菌 泰能 Imipenem ++ +++ ++--+++ +++ 美罗培南 美平 Merpenem +--+ + ++--+++ +++ +++ 稳定 +帕尼培南 克倍宁 panpenem ++ + +-- + + + ++ +++ 不稳 +-
青霉素类的抗菌谱
不产 酶G＋ 青霉素G 耐酶青 氨青 哌拉 ＋＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋ － ＋＋＋ － － ± － ＋＋ ＋＋ 产酶菌 肠球菌 大肠流感 沙志贺奇 ± － ＋＋ ＋＋＋ 绿脓 沙雷 － － － ＋＋＋
第一代头孢菌素
对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生
的ß 内酰胺酶所水解 主要用于产青霉素酶的金葡菌，其它敏感革兰 阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（大肠，肺克， 奇变等）
β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素和克林霉素 糖肽类 四环素 氯霉素 利福霉素 其它抗菌药物
β 内 酰 胺 类 的 结 构
青霉素 G 青霉素类 半合成
耐酶
广谱 复合青霉素 一代：头孢唑啉
-内酰胺类
头孢菌素
二代：头孢呋辛 三代：头孢噻肟、曲松、他啶 四代：头孢吡肟
1. 2. 1. 2. 人类： 50% 医院 20% 社区 80%（20-50%为不需要） 农业： 50% 治疗：20% 预防或促生长： 80% （英国）
抗菌药物应用面临的挑战
感染性疾病仍然威胁人类健康、感染占全部死
因的1/3。 细菌耐药。美国因耐药造成医疗费用增加超过 40亿美元。 医疗经费压力增加
酰螺旋霉素，乙酰麦迪霉素，柱晶白霉素
大环内酯类药物的特点
大环内酯类药物，其抗菌范围主要在于G+球菌、G-球 菌、 G+杆菌及支原体、衣原体、军团菌等。除个别 新的品种外，一般对G-杆菌无效。 以红霉素为代表的传统药物，因其消化道副作用较大
，病人顺应性差，临床应用受到限制。
与红霉素相比，新大环内酯类（克拉霉素、罗红霉素 、阿奇霉素、氟红霉素等）抗菌谱没有明显扩大，但 药代动力学改善（半衰期延长、组织穿透力进一步增 加、口服吸收好）及副作用减少是明显进步。