临床用血考核评价标准
临床医师合理用血评价考核
临床医师合理用血评价考核血液是人类身体中不可或缺的资源，在临床医学中，合理使用血液是一项至关重要的任务。
不合理使用血液会导致浪费、传播传染病、发生不良反应等问题，严重影响患者的安全和医疗质量。
因此，评价临床医师合理使用血液的能力以及纠正错误用血行为的必要性是非常重要的。
评价临床医师合理使用血液的能力可以从以下几个方面进行考核：1.理论知识能力：评价医师对于血液学的基本知识掌握情况，例如，了解血液成分和功能、了解各类血液病的诊断和治疗原则、了解血液适应症和不适应症等。
通过考核医师的理论知识，可以确定其对于合理用血的了解程度。
2.临床决策能力：评价医师在临床实践中的决策能力，包括对于是否使用血液进行判断、选择合适的血液制品、合适的用量和给予的时机等。
通过评估医师在不同临床情况下的决策能力，可以确定其在合理使用血液方面的能力。
3.用血指征和指南的应用能力：评价医师是否根据最新的临床指南和用血指征进行实践，是否能够正确地判断何时需要使用血液。
通过检查医师的记录和实践行为，可以确定其是否能够正确应用指南和指征进行合理用血。
4.用血记录和审查能力：评价医师在临床实践中的用血记录和审查能力，包括对于血液使用情况进行记录、对于用血指标和血液治疗效果进行审查等。
通过检查医师的记录和审查行为，可以确定其对于用血实践的质量。
除了评价医师合理使用血液的能力外，纠正错误用血行为也是非常重要的。
对于不合理使用血液的医师，可以采取以下几种措施进行纠正：1.继续教育：为医师提供相关的继续教育课程，包括血液学知识、合理用血原则和最新的用血指南等。
通过教育医师，提高其对于合理使用血液的认识和能力。
2.反馈和建议：及时对医师的用血行为进行反馈和建议，指出不合理的用血行为和改进的方向。
通过及时的反馈和建议，帮助医师改进错误的用血行为。
3.指导和培训：为医师提供有关用血实践的指导和培训，包括如何正确使用各类血液制品、如何选择适当的用量和时机等。
医疗机构临床用血管理考评细则
输血管理
3
1．医院输血管理委员会开展输血管理和技术指导，每年至少召开医院输血管理会议2次。（2分）
2．协调处理临床输血工作，开展临床科室用血情况检查，对检查发现的问题进行整改。（1分）
3．临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时需经输血科（血库）医师会诊同意报医务科批准后才可用血。急诊用血事后2个工作日内按照以上要求补办手续。
5．配血：配血前对批批检试剂实施质量监控。复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查受血者Rh（D）血型和抗体筛查，正确无误后方可进行交叉配血。血型鉴定和交叉配血试验要有两人复核。一人值班时，操作完毕后自己复核。（2分）
6．血液发放：由医护人员到输血科（血库）取血，取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、以及血液外观质量等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。血液出库必须符合冷链运输要求。严禁不符合质量标准要求的血液出库。血液发出后不得退回。（1分）
4．输血科（血库）从业人员应具有医学相关专业初级以上职称。（2分）
5．患有传染病、精神障碍和经血传播疾病病原体携带者，不得从事供血、血液治疗等相关业务工作。（1分）
6．值班人员连续工作不得超过24小时。（1分）
1．人员数量未达标准按比例扣分。
2．主任（负责人）不符合要求扣1分
3．未配备医师扣1分。
4．从业人员未达到资质要求扣1分。
未签订供血协议或违反规定使用血液将一票否决。
2、输血科、血库在血液入库前要认真核对验收。有关登记资料齐全，保存至少10年。
查阅入库登记。
原始记录丢失一票否决。
3、必须使用有批准文号的试剂、一次性输血器材，并在有效期内使用。
查阅三证及库存试剂和输血器材厂家来源与批号。
临床输血评价考核指标
临床输血评价考核指标首先，血液成分的安全和质量评价是临床输血评价的重要内容。
主要考核指标包括血型鉴定和配血的准确性、血液制品的质量和病原体的筛查。
血型鉴定和配血准确性的评价主要通过对输血前和输血后进行的血型确认和交叉配血的比对来进行。
血液制品的质量评价包括对血液成分进行质量控制，例如，红细胞悬液的体积百分比、血小板悬液的纳米米数等指标。
病原体的筛查评价主要是对输血血液样本进行病原体的检测，例如乙肝病毒、艾滋病毒等病原体的筛查测试。
其次，输血反应的监测和评价是临床输血评价的关键环节之一、输血反应是指输血后患者出现的各种不良反应。
主要考核指标包括输血反应的时间、表现及严重程度等。
输血反应的时间是指输血后检测出不良反应的时间，主要分为急性反应和慢性反应，急性反应发生在输血后24小时内，慢性反应发生在输血后24小时以上。
输血反应的表现包括发热、寒战、皮肤过敏、呼吸困难等。
输血反应严重程度的评价主要通过对患者病情的观察和监测，例如血压、心率、呼吸等生理指标的变化。
最后，输血效果的评估是临床输血评价的重要内容之一、主要考核指标包括输血后患者血红蛋白水平的变化、血液凝固功能的改善等。
输血后血红蛋白水平的变化是判断输血效果的重要指标，通过检测输血前后患者血红蛋白水平的改变来评估输血效果的好坏。
血液凝固功能的改善是判断输血效果的另一个重要指标，通过检测输血前后患者的凝血指标（如凝血酶原时间、纤维蛋白原等）来评估输血效果。
综上所述，临床输血评价考核指标包括血液成分的安全和质量评价、输血反应的监测和评价、输血效果的评估等。
临床输血评价的目的是确保输血的安全性和有效性，对患者进行个体化的输血治疗。
在实际应用中，应根据患者的具体情况和输血目的，选择适当的评价指标，并密切监测输血过程中的变化，确保输血的安全和成功。
临床用血评价
临床用血评价血液是人体重要的生命源泉，血液内的各种成分能够提供重要的信息，作为临床医生，通过对血液的评价可以辅助诊断和治疗疾病。
临床用血评价是一项必不可少的检查项目，其结果能够提供疾病的诊断、病情的监测以及治疗效果的评估。
本文将从不同的血液指标入手，介绍临床用血评价的重要性和应用。
一、血红蛋白测定血红蛋白是红细胞内主要的结构蛋白，其水平可以反映人体贫血的情况。
通过测定血液中的血红蛋白浓度，可以判断贫血的类型和程度。
临床上，血红蛋白测定常用于贫血的筛查和监测治疗效果。
根据血红蛋白测定结果，医生可以选择合适的治疗方案，并及时调整治疗计划。
二、白细胞分类计数白细胞是机体的免疫细胞，可以对抗外界的病原体和维持内环境的稳定。
通过对血液中白细胞的分类计数，可以了解机体的免疫功能和炎症反应的情况。
临床上常用的白细胞分类计数包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
白细胞分类计数的结果可以为炎症性疾病的诊断提供依据，并用于监测治疗效果。
三、血小板计数血小板是血液中的一种细胞片段，参与了止血和血管修复的过程。
血小板计数可以反映机体的止血功能和出血风险。
过高或过低的血小板计数都可能导致出血或血栓的风险增加。
因此，对血小板计数的评价对于判断患者是否存在出血或血栓倾向以及指导相关治疗具有重要意义。
四、凝血功能检查凝血功能检查是一项评估人体凝血能力的重要指标。
通过测定凝血时间、凝血酶原时间、血小板功能等指标，可以判断患者凝血系统的功能状态和相关疾病的风险。
例如，肝功能异常可能导致凝血功能障碍，而血栓性疾病则可能伴随凝血功能亢进。
凝血功能检查可以帮助医生评估患者的凝血风险，并根据结果制定合理的治疗方案。
五、炎症指标测定炎症指标测定可以反映机体炎症反应的程度和病情的变化。
常用的炎症指标包括C-反应蛋白、血沉、白细胞计数等。
炎症指标的升高往往伴随着感染、炎症和自身免疫性疾病。
通过炎症指标的测定，可以帮助医生确定患者是否存在炎症反应，并指导治疗方案的制定及疾病的评估。
临床用血督导检查标准汇总
说明：1、“标准”中各项评估方法的扣分总和不得超过该项评估内容的标准分值；2、输血病历的抽查份数为10份。
附件1临床用血相关管理制度、岗位职责、技术操作规程和记录表单说明：本附件为推荐内容，各单位可根据实际需要进行删减、合并和增添，也可另建立本机构的临床用血管理制度、相关职责、SOP和记录表单，但内容必须覆盖临床用血全过程。
一、质量管理方针、目标1.医院医疗质量管理方针和目标（必须有临床合理用血内容）2.输血科（血库）及各用血科室医疗质量管理目标（必须有临床合理用血内容）二、岗位职责1．临床用血管理委员会（工作组）职责2.临床用血管理委员会（工作组）负责人及成员职责3.科室临床用血质量管理小组工作职责4.医疗机构应急用血相关部门和岗位职责5.紧急抢救配合性输血管理相关部门和岗位职责6.临床用血不良反应及事件管理相关部门和岗位职责7.临床用血医学文书管理相关部门和岗位职责8.输血科（血库）主任岗位职责9.输血科（血库）工作人员岗位职责三、管理制度四、技术操作规程（科级文件）1．血液接收、核查、入库、保存、发放、报废规程2．临床标本采集、运送规程3．标本接收、处理、保存、外送检测、安全处置规程4．交叉配血操作规程5．ABO、RhD血型鉴定操作规程6．不规则抗体筛查和鉴定操作规程（含Coombs'试验）7．抗体效价测定操作规程8．吸收、放散试验操作规程9．新生儿溶血病鉴定操作规程（推荐）10．自体输血、输血治疗操作规程11．输血前传染病检测项目操作规程12．仪器设备使用操作规程（用血过程相关的关键设备）13．输血不良反应报告、登记、处理规程14．差错的识别、报告、调查和处理规程15．清洁和消毒操作规程16．室内质控和室间评价操作规程17．信息管理系统操作、维护管理规程五、记录表单1.临床用血管理委员会（工作组）工作会议记录2.临床合理用血和无偿献血知识培训记录（院级）3.临床科室和医师临床用血评价会议记录4.输血科（血库）人员健康档案5.（）科培训记录6.输血科（血库）交接班记录7.输血科（血库）非授权人员出入登记表．输血科（血库）设备清单8．9.科室临床用血质量管理小组工作记录10.参与输血病例会诊记录11.输血不良反应/事件调查记录12.指导临床合理用血的工作记录13.室内质量控制记录14.室间质评记录及回告单15.室间质评报告分析记录16.血液接收核对记录17.储血设施温度记录18.储血冰箱温度报警原因分析和处理记录19.设备使用记录20.设备校验记录血浆融化记录（融浆机使用记录）21.22.储血环境消毒记录23.输血科（血库）冰箱消毒记录24.环境和储血冰箱细菌培养记录25.冰箱化霜记录26.标本采集记录27.输血标本运送交接（或输血科标本接收记录）记录28.血液发放（领取）记录29.试验记录（输血记录单？）30.输血前核对记录31.标本保存及处理记录32.血袋保存及处理记录33.血液复温记录34.医疗废物处理记录35.工作人员职业暴露登记、处理记录36.差错事故记录37.文件更改申请、审批记录文件评审记录38.附件2输血科（血库）仪器设备要求1．必备设备：2℃～6℃储血专用冰箱、-20℃以下储血专用低温冰箱、2～8℃标本贮存冰箱、2℃～8℃试剂储存专用冰箱、血小板恒温振荡保存箱（必要时）、专用血浆解冻箱（溶浆机）、冷链专用取血箱、恒温水浴箱（37℃、56℃）、血型血清学离心机、标本离心机、普通生物显微镜、计算机及信息管理系统、消毒设施设备等，水电暖供应充足。
输血科临床用血前评估和用血后效果评价制度
临床用血前评估及用血后效果评价制度为促进临床合理用血，根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）制定本制度。
一、本制度所指输血指输注各种血液成分。
包括红细胞、血浆、冷沉淀血小板等。
二、除以下情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本制度执行。
临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。
医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”和/或“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”中相应选项处注明。
三、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”和/或“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”对患者是否需要接受输血进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。
四、手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急查血常规医嘱并切实落实到位。
五、输血后评价1、每份输血病例由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（手术科室）”和/或“南昌市第九医院运行住院病例输血前评估和输血后评价表（非手术科室）”填写结果、签名。
输血前评估和输血后评价表作为科室质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2、各科室质控小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式两份，一份作为科室质控小组的材料妥善保存，另一份送质控科保存，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3、各科室质控小组要根据每个月医院医疗质量简报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实。
以确保临床用血质量不断提高。
临床医师合理用血评价考核及血血权限制度
临床医师合理用血评价考核及用血权限制度
1、严格掌握输血适应症，手术用血应事先计划安排，对所需的各种成份要严格掌握指征，凡需或可能需输血的患者，必须在入院后抽血检测ABO血型、血红蛋白、血红压积、ALT、HBSAg、抗HCV、抗HIV、RPR等有关检查。
2、推广成份输血、缺什么补什么，科学合理用血，择期手术病人失血量在600ml以下或出血量小于20%、红细胞压积大于35%，一般不输血。
3、慢性消耗性疾病、晚期恶性肿瘤病人的治疗用血，要严格控制，输血科医师根据病人病情及库存量，可以适当更改供应血的品种及数量。
4、各科室用血必须落实的七项指标：
（1）不合理用血趋向零。
（2）输血风险谈话率100%。
（3）输血同意书签字率100%。
（4）用血审批率100%。
（5）成份输血率不低于85%。
（6）自体输血率20%。
（7）科学用血普及率90%以上。
5、输血科对各临床医师合理用血情况进行评估，考核。
6、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请书》，由主治医师
核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前2天送交输血科。
用血量大于2000毫升须经医务部批准并提前3天通知输血科，急诊例外。
7、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部同意，备案，并记入病历。
医院临床用血评价及公示制度
医院临床用血评价及公示制度
医院临床用血评价及公示制度
随着社会经济的发展和医学技术的进步，医院临床用血已经成为医院诊治疾病不可或缺的一个环节。
在临床用血过程中，科学合理的用血管理可以有效地提高血液使用效果和临床疗效，降低医疗费用和医疗风险。
因此，建立医院临床用血评价及公示制度具有重要的意义。
一、医院临床用血评价制度
1.血液管理部门应根据用血质量、安全和效果等指标，对医院各临床科室使用血液情况进行综合评价。
评价指标主要包括：血液供应及使用情况、用血指征及用血原因、用血量及血液成分比例、用血效果及不良反应等。
2.通过评价结果，对医院各临床科室使用血液情况进行排名，重点关注使用血液最多、效果最好的临床科室，并组织开展经验交流，推广优秀经验，提高其他科室的使用血液技术与质量水平。
3.对于评价不良的科室，应特别关注其使用血液不合理的原因，组织开展针对性的技术培训，并建立考核激励机制，促进血液使用质量不断提升。
二、医院临床用血公示制度
1.对外公示医院血液使用情况及其评价结果，向社会公众及病患家属提供透明化的服务。
2.公示内容包括医院用血总量、不同类型血液的使用量及比例、各临床科室用血总量和使用情况、用血效果及不良反应、省医院血液临床应急救援中心与医院血液管理部门联系方式等。
3.公示形式可以采用医院官网、公告栏、报纸、微信公众号等多种形式，以便更好地向社会公众及病患家属展示医院用血情况和效果。
以上是医院临床用血评价及公示制度的简要介绍。
医院管理者应认真贯彻执行此制度，不断完善和改进，提高医院整体用血管理水平，为病患提供更安全、高效、透明的医疗服务。
1 / 1。
临床科室用血质量量化考核标准
科室负责人：
检查者：
日期： 年 月 日
临床科室用血质量量化考核标准 （100分）
项目
检查内容
标准分
检查方法及评分标准
1.查用血申请资质及审批流程，常规用血主治及以上医师才可申请，
查阅原始申请单及当月有关情况，非主治及以上医师申请常
临床用全血或者红细胞≥1600ml履行报批手续，需科室主任签名，报 医务科批准（急诊输血补办手续）
0
规用血及应报批未执行此项无分
2.成分输血比例需≥100%，并不得滥用血浆。查输血指征，原则上，
查临床用血科室，成分输血不达标不得分，发现不符合输血
手术及创伤患者血红蛋白>100g/L或成年患者失血量<600ml者不输血
0 适应症而输血的扣一分，扣完为止
3.凡异体血液输注需经得患者及其家属同意，并签订输血治疗同意书
查输血病历，同意书签署医生或患者未签名的每份扣3分，
后方能实施输血，输血治疗同意书签署率100%，输血治疗同意书必须 10 其余信息填写不完整的每份病历扣1分
与病历同时存档
4.输血申请单应填写完整无误，输血方案合理， 医师、上级医师、采
查阅原始申请单，应填而未填1例，扣1分，信息填写错误
科 血护士、核对护士、送检人员签名完整，时间完整
10 的，扣完为止
情 7.有专用取血箱、取回的血应尽快输用（半小时内），不得自行贮
查看病历，发现输血速度和时限不符合的扣3分；扣完为止
况 血，输血速度、输血时限符合要求。
10
8.输血时间、输血品种、数量，是否与输血记录单符合, 在护理记录、
查病历，血型错漏的每份扣3分，其余不合格1项扣2分
病程记录、手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否符合出血量，临 25
临床输血评价考核指标
临床输血适应性与有效性评价流程根据《临床输血技术规范》、《血液制品输注指南》制定临床输血适应性与有效性评价流程，并列出临床输血评价的考核指标。
临床输血评价(须在病历中体现)主要有两个方面一、临床输血适应性评价二、临床输血有效性评价。
1、临床输血适应性评价：是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应症进行评价。
1.1 手术及创伤患者1.1.1 红细胞制剂输注(1) 血红蛋白>100g/L, 血细胞容积>0.3,.可以不实施输注。
(2) 血红蛋白<70g/L, 血细胞容积<0.21,应立即实施输注。
(3) 血红蛋白70-100g/L 之间，倘若患者伴有觉明显的临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力、和心悸等，应实施输注。
1.1.2 血小板制剂输入(1)血小板计数>100 X 109/L，可以不实施输注。
(2)血小板计数<50 X 109/L，可应立即输注。
( 3)血小板在50-109/L 之间，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注。
( 4 )特殊情况①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等创床操作和检查，或体外循环等，血小板计数w 50 x 109/L,应实施输注。
②硬膜外麻醉(包括：剖腹产)血小板计数w 50-80 x 109/L,应实施输注。
③大手术，血小板计数w 80-100 x 109/L ,应实施输注。
④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，血小板计数w 100 x 109/L, 应实施输注。
1.1.3 新鲜冰冻血浆输注(1) PT 或APTT ＞正常 1.5 倍，或INR 值〉1.5 (肝病〉1.3), 伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注。
( 2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止，应立即实施输注。
( 3)有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注。
三级综合性医院临床用血专项督查评分标准2
专用贮血冰箱（柜）至少能满足3天用血量需求并有备用设施，至少2只血液转运箱、1台血液储存专用冰箱和1台备用冰箱、1台血浆融化仪、1台低温冰箱、1台专用试剂保存冰箱、1台标本保存冰箱。（4分）
主要设备不满足要求不得分；
备用设备少1台扣1分。
11
交叉配血专用离心机不少于1台，其他离心机根据需要配备。普通光学显微镜不少于1台、水浴箱1台。（3分）
检查人员：陪同检查人员确认：年月日
26
建立临床用血申请管理制度，输血申请单填写规范，不同血量应有符合《办法》规定资质的医生申请。（3分）
无临床用血申请、审批制度的不得分；医政科对大量用血无审批记录的，少1次扣1分。制度规定输血申请医生资质不符合《办法》要求的，扣1分。
27
建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。（2分）
无用血科室和医师临床用血评价及公示制度的不得分。未将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系的扣1分。
28
制定血标本采集与送检管理规程，标本标识清楚。（2分）
无标本采集和送检管理要求或制度的不得分；无标本交接记录的扣1分；标本无标识或标识不清的扣1分。
29
对医护人员合理用血知识培训情况进行抽样检查。（10分）
抽重点科室医护人员10名，调查血液安全和合理用血知识培训情况，无培训1人扣1分。
30
对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，由在治医疗机构采集血液。开展患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。对于RhD阴性和其他稀有血型患者，可采用自身输血、同型输血或配合型输血。（3分）
临床输血评价考核指标
临床输血适应性与有效性评价流程根据《临床输血技术规范》、《血液制品输注指南》制定临床输血适应性与有效性评价流程，并列出临床输血评价的考核指标。
临床输血评价(须在病历中体现）主要有两个方面一、临床输血适应性评价二、临床输血有效性评价。
1、临床输血适应性评价：是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应症进行评价。
1.1手术及创伤患者1.1.1红细胞制剂输注（1）血红蛋白>100g/L,血细胞容积>0.3,.可以不实施输注。
(2) 血红蛋白<70g/L,血细胞容积<0.21,应立即实施输注。
(3)血红蛋白70-100g/L之间，倘若患者伴有觉明显的临床缺氧症状与体征，主要包括：头晕、乏力、和心悸等，应实施输注。
1.1.2血小板制剂输入（1）血小板计数>100×109/L，可以不实施输注。
（2）血小板计数<50×109/L，可应立即输注。
（3）血小板在50-109/L之间，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注。
（4）特殊情况①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等创床操作和检查，或体外循环等，血小板计数≤50×109/L，应实施输注。
②硬膜外麻醉（包括：剖腹产）血小板计数≤50-80×109/L，应实施输注。
③大手术，血小板计数≤80-100×109/L，应实施输注。
④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，血小板计数≤100×109/L,应实施输注。
1.1.3新鲜冰冻血浆输注（1）PT或APTT＞正常1.5倍，或INR值＞1.5（肝病＞1.3），伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注。
（2）急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，仍出血不止，应立即实施输注。
（3）有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注。
（4）对抗华法令药物过量，可以实施输注。
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3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除
3.3经治医师应逐项、准确、清楚填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前由医护人员或专人送交输血科备血。
4.2.8机器单采浓缩白细胞悬液使用符合适应证。主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×109/L），并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
4.2.9全血使用符合适应证。用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
临床用血考核评价标准（试行）
项目
标准要求
考核评价方法
考评结果
组织
管理
每年由医院输血委员会组织开展临床用血工作专项检查不少于2次。
查阅检查记录
无检查不得分；检查不到位，扣分
2.
血液
管理
2.1使用由卫生行政部门指定的采供血机构提供的血液
查阅输血科记录；走访当地采供血机构
有违规行为不得分
2.2根据本单位临床业务开展情况，制定临床用血计划，并按时向为其供血单位报送
4.3.4新生儿粒细胞减少症粒细胞输注适应证：严重败血症伴粒细胞低下（出生第1周内中性粒细胞〈3×109/L，出生1周后〈1×109/L），经足量抗生素治疗48小时无效并对G-CSF无反应者。
4.3.5新生儿血小板减少症血小板预防性输注适应证：常规血小板＜20×109/L。以下特殊情况下，阈值调整为早产儿＜50×109/L；正在出血的患儿＜50×109/L；病态早产儿或需作侵入性操作术患儿＜100×109/L。
病毒灭活病毒血浆
单采血小板
冷沉淀
洗涤红细胞
用血总量
用血人数
血袋数量
成分比例
申请单填写完整
审批手续
评估
老年病科
肾病科
心内科
脊柱外科
关节外科
妇产科
儿科
精神心理科
脾胃科
糖尿病科
皮肤科
创伤骨病科
风湿骨病科
外科
肛肠科
ICU
急诊科
总计
报告人：
4.1.4冷沉淀使用符合适应证。外伤病人有第Ⅷ因子、血管性血友病因子、第ⅩⅢ因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀。
4.1.5新鲜冰冻血浆使用符合适应证。用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血；患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）；病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。
4.2.4血小板使用符合适应证。血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板。血小板计数＞50×109/L 一般不需输注；血小板计数10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注；血小板计数＜5×109/L 应立即输注血小板防止出血；预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注。
抽查儿科输血的出院病历
有1例不符合适应证扣分
4.3.2新生儿慢性失血的输血指征：生后一周内HCT＜0.30,心率>160次/分，伴心脏扩大的中度至极重度贫血；Hb＜100g/L伴有贫血症状；Hb＜130g/L伴严重呼吸困难;出生时Hb＜130g/L；失血量已达血容量的10%。
4.3.3早产儿贫血的输血指征：与急性失血有关的休克；72小时内，累积丢失血容量＞10%；Hb＜130g/L或HCT<0.4并伴有急性心肺疾病的早产儿;早产儿生理性贫血Hb＜80～100g/L或HCT＜0.25～0.30,临床因贫血已产生不利的影响；贫血导致充血性心衰者，可于2～4小时内小心输注浓缩红细胞5ml/kg。
4.1.6全血使用符合适应证。用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。
4.2.
内科
输血
4.2.1急性贫血的输血原则：轻度失血（失血量＜600ml）不输血；中度失血（失血量800～1000ml）时如出血已控制可不考虑输血；重度出血（失血量在1500ml以上）要输血。
抽查《临床输血申请单》
有1例不符合规定扣分
4.
临床
用血
4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定）
抽查相关临床科室出院病历
4.1
外科
输血
4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。
查阅资料；向供血单位了解情况
无计划或不按时报送计划不得分
2.3不得使用原料血浆，除经批准的科研项目外，不得直接使用脐带血。
抽查相关临床科室出院病历，查看用血情况
有违规行为不得分
3.
输血
申请
3.1实施临床输血前应征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》，《输血治疗同意书》的签署合格率100%。
抽查相关临床科室出院病历，查阅《输血治疗同意书》
4.2.5新鲜冰冻血浆使用符合适应证。用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10～15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
4.2.6普通冰冻血浆使用符合适应证。主要用于补充稳定的凝血因子。
4.2.7洗涤红细胞使用符合适应证。用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
备注：医师合理用血评价结果用于个人业绩考核。
××××年×月输血科临床用血考核表（表二）
输血日期
科别
住 院 号
患者姓名
主管医师
预约情况
血液种类
使用量
申请单填写
输血不良反应单回报
各科成分血比例
考核人员签名 输血科长签名 （本页打印存档）
临床科室用血××××年×月评估表（表三）
科室
悬浮红细胞
悬浮少白细胞红细胞
抽查输血的出院病人病历
有1例不符合输血原则的，扣分
4.2.2慢性贫血的输血原则：Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些暂时尚无特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重，而又因其他疾病需要手术者或待产孕妇。
4.2.3红细胞使用符合适应证。用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注；血红蛋白在60~90g/L的病人，如合并有甲状腺机能亢进、心功能不全等合并症时，可以考虑输注。
抽查相关临床科室出院病历
有1例不符合输血原则扣分
4.1.2红细胞制品使用符合适应证。血红蛋白＞100g/L,可以不输注；血红蛋白＜70g/L,应考虑输注； 血红蛋白在70～100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
4.1.3血小板使用符合适应证。患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数＞100×109/L，可以不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
4.2.10冷沉淀使用符合适应证。主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及凝血因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
4.3.
儿科
输血
(10分)
4.3.1新生儿急性失血的输血指征：有呼吸困难，HCT＜0.40；有血容量不足表现，面色苍白、心率＞160次/分，收缩压＞50mmHg；48小时内失血量血容量的10%，HCT＜0.45。