乳腺癌临床实践指南(版)介绍
乳腺癌指南解读PPT课件
浸润性乳腺癌I-IIIA（T3N1）
二、全乳切除术 后 （普通组织学类型：导管癌，小叶癌，混合型癌，化生型癌）
1.激素受体阴性，HER-2阳性 T≤0.5cm，pN0 ：辅助化疗+曲妥珠单抗（2B类）（2011版是不用辅助治疗）。
T≤0.5cm，pN1mi或0.6＜T≤1cm:辅助化疗+曲妥珠单抗。
T>1cm 或淋巴结阳性（>2mm的淋巴结转移灶）：辅助化疗+曲妥珠单抗（1类）。
2.三阴乳腺癌 T≤0.5cm，pN0 ：不用化疗。 T≤0.5cm，pN1mi或0.6＜T≤1cm ：考虑辅助化疗。 T>1cm 或淋巴结阳性（>2mm的淋巴结转移灶） ：辅助化疗（1类）。
进 入 随 访
浸润性乳腺癌 I-IIIA（T3N1）
考虑进一步化疗和/或术前放疗
缓解
未缓解
1.化疗有效继续化疗 2.如ER和/或PR阳性则后续内分泌治疗 3.如果HER-2阳性，完成至多1年的曲妥珠单抗治疗
进入 随访
个性化治疗
浸润性乳腺癌
术后治疗（ I-IIIA（T3N1） ）
浸润性乳腺癌I-IIIA（T3N1）
一、保乳术后（普通组织学类型：导管癌，小叶癌，混合型癌，化生型癌） 1.对高龄低危患者可免放疗。（高龄低危患者：70岁及以上、雌激素受体（ER）阳性、临床腋窝淋巴结阴性、
浸润性乳腺癌
术前治疗（Ⅱa-IIIA T3N1M0、除了肿瘤大小外均符合保乳术要求）
浸润性乳腺癌
术前治疗（Ⅱa-IIIA T3N1M0 、除了肿瘤大小外均符合保乳术要求）
术前化疗（绝经后的激素受体阳性患者可考虑单用内分泌治疗）
任何时间PD
PR,无法切除
中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南
关键词：乳腺癌、保乳手术、临 床实践指南
一、临床实践指南的形成
中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南旨在规范和指导医生进行早期乳腺癌 的保乳手术治疗，提高患者的生存率和生活质量。该指南是在综合分析国内外最 新研究进展、结合中国实际情况的基础上制定的。
二、临床实践指南的内容
1、适应症和禁忌症
保乳手术适用于早期乳腺癌患者，具体包括肿瘤直径小于2cm，且病理分型 为侵袭性小叶癌、导管内原位癌等。对于病变广泛、多中心或多发肿瘤的患者， 以及有严重内科疾病或一般情况差的患者，则不宜进行保乳手术。
3、长期随访：乳腺癌保乳手术后，患者需要进行长期的随访和复查，以监 测肿瘤的复发和转移情况。医生会根据患者的具体情况制定随访计划，以确保患 者的健康状况得到及时监控和治疗。
谢谢观看
2、减少术后疼痛：由于保乳手术创伤较小，术后疼痛和不适感相对较少， 患者恢复较快。
3、提高自信心：保乳手术可以减少患者因乳房切除而带来的心理压力和自 卑感，提高患者的自信心和自尊心。
4、减少复发风险：保乳手术结合放疗等综合治疗措施，可以降低肿瘤复发 的风险，提高患者的生存率。
三、乳腺癌保乳手术的注意事项
1、适应症选择：保乳手术适用于早期乳腺癌患者，且肿瘤大小适中，没有 淋巴结转移等不良因素。对于晚期乳腺癌或存在淋巴结转移的患者，全乳房切除 术可能是更好的选择。
2、术后治疗：保乳手术后，患者需要进行放疗等综合治疗措施，以降低肿 瘤复发的风险。放疗期间可能出现一些副作用，如皮肤瘙痒、疲劳等，需要患者 积极配合医生的治疗建议。
总之，中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南的制定和应用对于提高乳腺癌 的治疗效果和生活质量具有重要意义。我们相信，在未来的发展中，随着医学技 术的不断进步和研究的深入，乳腺癌的防治事业将会取得更加显著的成就。
《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南》解读PPT课件
乳腺炎
01
保持乳房清洁，避免乳汁淤积，及时排空乳房，如有感染症状
应及时就医。
乳头皲裂或溃疡
02
正确哺乳姿势，避免过度吸吮或咬伤乳头，可使用乳头保护霜
或遵医嘱进行治疗。
乳汁不足或过多
03
调整哺乳频率和时间，合理饮食，保持充足睡眠和良好心态，
必要时寻求专业帮助。
心理干预及支持治疗
焦虑、抑郁情绪
关注孕妇和产妇心理健康状况，提供心理支持和辅导服务，必要 时进行药物治疗。
化疗在妊娠期乳腺癌中应用
化疗药物选择
应选择对胎儿影响较小的化疗药物，如蒽环类药物和紫杉类药物等。避免使用对胎儿有明确致畸作用的药物，如 烷化剂等。
化疗时机
化疗可以在妊娠期进行，但需注意化疗药物可能对胎儿造成的影响。一般来说，妊娠早期（前3个月）应避免化 疗，以减少胎儿畸形的风险。妊娠中晚期可以进行化疗，但需密切监测胎儿情况。
《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌 临床实践指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-31
contents
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗原则与策略 • 手术与非手术治疗选择 • 并发症预防与处理 • 随访与康复管理
01 指南背景与意义
妊娠期与哺乳期乳腺癌现状
01
02
03
发病率上升
随着生育年龄推迟和辅助 生殖技术发展，妊娠期与 哺乳期乳腺癌发病率逐年 上升。
哺乳期乳腺癌治疗策略
优先考虑手术治疗
对于哺乳期乳腺癌患者，手术治 疗是首选，可根据患者的具体情
况选择不同的手术方式。
辅助治疗选择
在手术治疗后，根据患者的具体 情况选择合适的辅助治疗，如化
疗、放疗等。
NCCN+临床实践指南：乳腺癌(2015.V2)中文精华版
源自英文版v.2.2015美国国家综合癌症网络(NCCN®)●由21个居世界领导地位的美国知名癌症中心所组成的一个非营利联盟组织，旨在全心致力于对癌症患者医疗管理品质及效率的提升。
●NCCN 提供给医疗保健系统决策者极具价值之重要资讯，《NCCN肿瘤学临床实践指南》为全球肿瘤临床应用最广的指南。
病例数乳腺癌是美国妇女最常见的恶性肿瘤2350304043050000100000150000200000250000新诊断病例死亡病例黄色：Tis （原位癌）绿色：T1（肿瘤最大直径≤ 20mm)蓝色：T2（肿瘤最大直径>20mm ，但≤ 50mm ）紫色：T3（肿瘤最大直径>50mm)红色：T4（肿瘤无论大小，直接侵犯胸壁和/或皮肤）黑色：已远处转移T1：肿瘤最大直径≤20mm Tlmi ：肿瘤最大直径≤1mmTla ：肿瘤最大直径>1 mm ，但≤5 mm Tlb ：肿瘤最大直径>5mm ，但≤10mm Tlc ：肿瘤最大直径>10mm ，但≤20mm N0：无区域淋巴结转移T2：肿瘤最大直径>20mm ，但≤50mm N1：同侧I 、II 级腋窝淋巴结转移，可活动pN1；1~3个腋窝淋巴结转移，转移灶2.0 mm T3：肿瘤最大直径>50mmN2a ：同侧I 、II 级腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定pN2：4~9个腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移，转移病灶>2.0 mm T4：不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁和/或皮肤（溃疡或皮肤结节）N2：同侧腋窝淋巴结转移，临床表现为固定或相互融合；或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现有同侧内乳淋巴结转移pN2：4~9个腋窝淋巴结转移；或临床上发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移，转移病灶>2.0 mm pN2b ：临床上发现内乳淋巴结转移，但腋窝淋巴结无转移任何TN3：同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或临床上发现同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a ：同侧锁骨下淋巴结转移N3b ：同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移N3c ：同侧锁骨上淋巴结转移IA 期：T1、N0、M0IB 期：T0、N1mi 、M0T1、N1mi 、M0IIA 期：T0、N1、M0T1、N1 、M0T2、N0、M0IIB 期：T2、N1、M0T3、N0、M0IIIA 期：T0、N2、M0T1、N2、M0T2、N2、M0T3、N1、M0T3、N2、M0IIIB 期：T4、N0、M0T4、N1、M0T4、N2、M0IIIC 期：任何T 、N3、M0IV 期：任何T 、任何N 、M1TNM 分期2类2A类2B 类3类诊断检查浸润性乳腺癌临床分期为I 、IIA 、IIB 或T3,N1,M0 期患者的局部治疗腋窝淋巴结阴性、肿瘤≤5cm ，且切缘距肿瘤≥1 mm腋窝淋巴结阴性、肿瘤≤5cm ，切缘距肿瘤<1 mm腋窝淋巴结阴性但肿瘤>5 cm 或切缘阳性1~3个阳性腋窝淋巴结≥4个阳性腋窝淋巴结考虑化疗后行胸壁放疗考虑化疗后行胸壁±锁骨上/ 下淋巴引流区放疗。
《中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南》解读PPT课件
加强与国际相关领域的合作与交流，共同 推动妊娠期与哺乳期乳腺癌诊疗水平的提 高。
THANKS
感谢观看
早期诊断
妊娠期与哺乳期乳腺癌的早期 诊断较为困难，需加强对孕妇 和哺乳期妇女的乳腺检查及宣
传教育。
治疗选择
在治疗过程中，需权衡母婴安 全与治疗效果，选择合适的手 术时机、化疗药物及放疗方案 。
心理支持
妊娠期与哺乳期乳腺癌患者面 临较大的心理压力，需提供专 业的心理咨询和支持。
多学科协作
加强多学科团队协作，为患者 提供全面的诊疗服务和个性化
指南制定过程中，汇集了乳腺外科、产科 、儿科、放射科、病理科等多个学科的专 家意见，体现了跨学科合作的精神。
个体化治疗
循证医学基础
指南强调了对妊娠期与哺乳期乳腺癌患者 进行个体化治疗的重要性，考虑了患者的 生理、心理和社会因素。
指南的制定基于最新的临床研究和循证医 学证据，确保了其科学性和实用性。
临床实践中的挑战与对策
03
激素治疗
激素治疗在妊娠期乳腺癌患者中应用较少，但在某些情况下可能仍需使
用。在使用前应充分评估风险与收益，并密切监测患者病情变化。
心理支持与辅导
提供专业心理咨询
针对妊娠期乳腺癌患者的心理特 点，提供专业的心理咨询和支持 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负
面情绪。
家属参与心理支持
鼓励家属积极参与患者的心理支持 工作，增强患者的家庭归属感和安 全感，共同应对疾病带来的挑战。
治疗方案
妊娠期乳腺癌的治疗方案包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。手术是首选治 疗方法，化疗和放疗可以在手术后进行以降低复发风险。内分泌治疗通常在分娩 后进行。对于需要终止妊娠的患者，应在终止妊娠后尽快开始治疗。
乳腺癌临床实践指南
浸润性乳腺癌
临床分期为Ⅰ、ⅡA、ⅡB、或ⅢA（仅T3， N1，M0 ）期的局部治疗
乳腺癌临床实践指南
浸润性乳腺癌
乳腺癌临床实践指南
乳腺癌临床实践指南
前言
2007年NCCN与中国专家再度合作，除 更新《NCCN乳腺癌临床实践指南（中 国版）》和《NCCN非小细胞肺癌临床 实践指南（中国版）》之外，还首次修 订了NCCN非霍奇金淋巴瘤、胃癌、结 肠癌指南的中国版。
乳腺癌临床实践指南
前言
NCCN指南中国版的发布是中国肿瘤 界的一大盛事。为此，NCCN的亚太 代表EMD公司隆重推出了NCCN网站， 以方便中国肿瘤医生免费获得NCCN 中国版指南，并直接聆听中国专家的 解读。使更多的肿瘤患者获得最佳的 诊治和服务。
BINV-1：将I、IIA、IIB或IIIA(仅T3，N1，MO)期患 者的检查项目重新进行了组织，分为所有患者都需要 进行的检查项目和备选检查项目。
BINV-3：1--3个腋窝淋巴结阳性的I、IIA、IIB或 IIIA(仅T3，NI，MO)期患者的局部治疗方面，全乳切 除术后的建议从“考虑放疗”变为“强烈考虑放疗”。
N3a 同侧锁骨下淋巴结转移 N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移 N3c 同侧锁骨上淋巴结转移 *“临床上发现”的定义为：影像学检查（淋巴结
闪烁扫描除外）、临床体检或肉眼可见的病理异 常
乳腺癌临床实践指南
美国癌症联合委员会(AJCC) 乳腺癌TNM分期
远处转移（M） Mx 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
Tis(DCIS) 导管原位癌
Tis(LCIS) 小叶原位癌
Tis(Paget's) 乳头Paget's病 不伴有肿块
乳腺癌临床诊治指南
乳腺癌临床诊治指南乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也有一定发生率在男性中。
随着医学研究和技术的进步，乳腺癌的诊断和治疗方法也在不断地改进和完善。
为了帮助医生和临床医学工作者更好地了解和掌握乳腺癌的诊断和治疗的最新进展，国际乳腺癌协会制定了乳腺癌临床诊治指南。
本文将为您详细介绍该指南中的主要内容。
诊断部分：1. 乳腺癌的早期诊断是降低乳腺癌致死率的关键。
妇女在40岁及以上应每年进行一次乳腺X线摄影（乳腺X线检查）。
2. 高危女性，如有家族史或其他相关风险因素，应从30岁开始开始进行定期乳腺X线摄影。
3. 对于发现可疑乳腺肿块或其他异常体征的患者，应进一步进行乳腺超声、钼靶、磁共振等检查。
4. 对乳腺穿刺活检的判断应根据回声、超声扫描和影像，结合实验室结果，进行综合分析，尽可能提高准确率。
治疗部分：1. 乳腺癌的治疗方案应根据患者的疾病分期、年龄、健康状况和自愿程度进行个体化制定。
2. 早期乳腺癌的主要治疗方法包括手术、放射治疗和内分泌治疗。
对于较小病灶的患者，局部切除手术可能是一种有效的治疗方法。
3. 对于乳腺癌的中晚期患者，化疗常常是必不可少的治疗手段之一。
化疗方案的选择应考虑患者的病情和个体差异。
4. 靶向治疗是乳腺癌治疗的重要手段，如靶向治疗药物Herceptin可以针对某些HER2阳性的患者。
随访和康复：1. 乳腺癌治疗结束后，患者需要进行定期的复查和随访。
随访周期可以根据患者的具体情况进行调整，通常为半年至1年一次。
2. 随访内容包括体格检查、乳腺X线摄影、乳房超声等相关检查，以及与患者的交流和心理支持。
3. 康复护理是乳腺癌治疗的重要环节，包括营养支持、功能锻炼和心理康复等方面的综合治疗。
结语：乳腺癌临床诊治指南为乳腺癌的诊断和治疗提供了科学的依据和方法，有助于医生和患者更好地掌握乳腺癌的防治措施。
然而，临床实践中，仍需结合具体患者的情况制定个体化的治疗方案。
我们相信，随着科学技术的不断进步，乳腺癌的预防、诊断和治疗将会取得更加显著的进展，为患者提供更好的健康保障。
NCCN乳腺癌临床实践指南
浸润性乳腺癌
全身辅助治疗
组织学类型
导管癌 小叶癌 混合型癌 化生性癌
小管癌
粘液癌
激素受体状态
ER阳性
和/或 PR阳性
ER阴性
和 PR阴性
ER阳性
和/或
PR阳性
ER阴性 和 PR阴性
HER-2状态
HER-2阳性 HER-2阴性
HER-2阳性
HER-2阴性
全身辅助治疗 激素受体阳性、HER-2阳性乳腺癌的全身辅助治疗
现有异常体征，则行腹部±盆腔超声或CT或MRI检查 胸部影像学检查（如出现肺部症状） 可选择FDG PET/CT（T3，N1，M0） 如果有指征，考虑进行生育咨询
第七页，共33页。
浸润性乳腺癌
PET或PET/CT扫描并不适用于临床I、II或可 切除的III期乳腺癌的分期。在常规分期检查结 果难以判断或者存在疑问，特别是在局部晚 期或转移性患者中，FDG PET/CT可以很 有效地协助诊断。 ❖ FDG PET/CT联合常规的分期检查方法还 能够检测出局部晚期乳腺癌病例中未被怀疑 的区域淋巴结转移和/或远处转移。
第六页，共33页。
浸润性乳腺癌
临床分期为I、IIA、IIB或IIIA（仅T3，N1，M0）期的检查
临床分期
I期 T1，N0，M0
或
IIA期 T0，N1，M0 T1，N1，M0
T2，N0，M0 或
IIB期
T2，N1，M0
T3，N0，M0 或 IIIA期
仅T3，N1，M0
检查
基本检查项目包括：
病史和体检 全血细胞计数（包括血小板计数） 肝功能检查和碱性磷酸酶检测 双侧乳房X线摄片，必要时行乳腺及相应引流区域超声检查 病理检查 明确肿瘤ER、PR和HER-2状况
NCCN乳腺癌临床实践指南
NC乳腺癌临床实践指南NC乳腺癌临床实践指南目录：1、引言2、诊断2.1 乳腺癌的临床表现2.2 影像学评估2.3 组织学诊断3、分期3.1 TNM分期系统3.2 分子分型4、手术治疗4.1 乳腺癌手术治疗原则4.2 术前评估与术中辅助技术4.3 乳腺癌手术切除方式4.4 脉冲射频与冷冻治疗4.5 细胞分子分型指导手术治疗决策5、放射治疗5.1 早期乳腺癌放射治疗5.2 高危因素及局部复发后推荐放射治疗6、化学治疗6.1 早期乳腺癌的化学治疗原则6.2 晚期（转移性）乳腺癌的化学治疗原则6.3 青年女性乳腺癌患者的化学治疗6.4 HER2阳性乳腺癌的化学治疗7、内分泌治疗7.1 预防内分泌治疗7.2 ER/PR阳性早期乳腺癌患者术后内分泌治疗7.3 ER/PR阳性晚期（转移性）乳腺癌内分泌治疗7.4 ER/PR阳性乳腺癌内分泌治疗与化学治疗的联合应用8、靶向治疗8.1 HER2阳性乳腺癌的靶向治疗8.2 CDK 4/6抑制剂的应用8.3 PI3K抑制剂的应用8.4 PARP抑制剂的应用9、免疫治疗9.1 PD-1抑制剂应用于三阴性乳腺癌9.2 免疫治疗与其他治疗的联合应用10、随访10.1 早期乳腺癌的随访原则10.2 晚期（转移性）乳腺癌的随访原则10.3 乳腺癌治疗后肺转移患者的随访11、支持性护理11.1 基于证据的乳腺癌患者支持性护理 11.2 乳腺癌患者心理护理11.3 乳腺癌患者的健康教育与宣教附件：1、NC乳腺癌临床实践指南附录A2、NC乳腺癌临床实践指南附录B法律名词及注释：1、TNM分期系统：肿瘤、淋巴结、转移的分期系统，用于乳腺癌的临床分期判断。
2、分子分型：根据乳腺癌组织中不同基因表达情况的分类方法，用于指导个体化治疗策略。
3、ER/PR：雌激素受体/孕激素受体，对内分泌治疗敏感的标志物。
4、HER2：人类表皮生长因子受体2，一种预后不良的乳腺癌分子标志物。
5、CDK 4/6抑制剂：靶向抑制细胞周期调控激酶CDK4和CDK6的药物，用于治疗激素受体阳性乳腺癌。
NCCN乳腺癌临床实践指南(第3版)更新与回顾(最全版)
NCCN乳腺癌临床实践指南(第3版)更新与回顾（最全版）2017年年末，美国国家综合癌症网络(NCCN)临床实践指南(第3版)以中文版形式华丽登场。
再次受到中国临床肿瘤专业医生的关注。
回顾NCCN临床实践指南进入中国的10余年历程，国内专家参照最新的循证医学证据，及时更新指南推荐意见，已经成为指导和规范中国癌症临床诊治最为重要的理论依据。
一、NCCN指南历史沿革NCCN是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟。
自1995年起，NCCN开始制定肿瘤临床实践指南。
目前，由不同专业专家组编制的临床实践指导意见，已经覆盖了人类97%以上的癌症，为全世界癌症治疗、康复领域的医生提供了先进和规范的综合治疗方案。
由于患者特点、医疗水平与体制等方面的差异，直接引进并在中国应用该指南存在实际困难。
2006年，在孙燕院士的倡导与组织下，NCCN指南专家组与中国肿瘤学专家密切合作，经过充分讨论达成共识，由不同肿瘤专业的中国医生组成专家组，以原版NCCN指南为依据，结合中国国情和临床实践经验提出加以标注的中国专家意见，并逐步出版不同专业的中文NCCN 指南(中国版)以规范中国肿瘤临床实践。
同年，首先由江泽飞教授和石远凯教授执笔，分别出台了《2006年NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)》和《2006年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)》。
截至2011年，共推出了包括非霍奇金淋巴瘤、胃癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肾癌、胰腺癌等10余个NCCN指南(中国版)。
同时，每年参照当年最新版NCCN指南原文对中国版指南内容加以更新，为中国不同肿瘤专业医生规范临床实践提供了不可或缺的权威理念。
二、2006至2016年NCCN乳腺癌临床实践指南更新重点NCCN临床实践指南自诞生之日起，都会根据最新的循证医学证据推出年度更新。
进入21世纪以来，伴随肿瘤分子生物学认识的进步，以乳腺癌为代表的肿瘤临床实践突出体现了从局部到全身、从群体到分类，宏观诊治理念日渐精准的时代变迁(表1)。
乳腺癌临床实践指南介绍
是乳腺癌筛查和诊断的重要手段，能够发现微小钙 化的乳腺组织。
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方式，能够清晰显示乳 腺肿块和结节的形态、大小及血流情况。
核磁共振成像
对乳腺癌的早期发现和诊断具有重要价值，能够提 供肿瘤的详细解剖信息。
病理学诊断
80%
细针穿刺活检
用细针穿刺肿块或结节，取出部 分组织进行病理学检查，以确定 肿瘤的性质。
遗传咨询和基因检
测
对于有乳腺癌家族史的人群，接 受遗传咨询和基因检测有助于评 估患病风险。
乳腺癌的筛查与早期发现
定期进行乳腺X线摄影检查
对于高危人群，定期进行乳腺X线摄影检查有助于早 期发现乳腺癌。
乳腺超声检查
作为补充手段，乳腺超声检查可以提高乳腺癌的检 出率。
乳腺MRI检查
对于特定人群，如遗传性乳腺癌高危患者，乳腺 MRI检查有助于更精确地评估乳腺状况。
乳腺癌的流行病学
发病率
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤 之一，发病率逐年上升。
危险因素
遗传、家族史、内分泌、生活方式和 环境因素等都与乳腺癌发病风险相关 。
乳腺癌的症状和体征
症状
乳房无痛性肿块、乳头溢液、乳房皮 肤改变、乳头乳晕异常等。
体征
乳房肿块、乳腺皮肤凹陷、橘皮样改 变等。
02
乳腺癌的诊断
有利于乳腺癌的科研和教学工作
01
乳腺癌临床实践指南为科研人 员提供了研究的基础和框架， 有助于推动乳腺癌的科研工作 。
02
指南中包含了丰富的临床实践 经验和研究成果，可以为教学 工作提供丰富的素材和案例， 提高教学效果。
03
通过乳腺癌临床实践指南的推 广和应用，可以促进医生之间 的交流和合作，推动乳腺癌诊 疗水平的整体提升。
乳腺癌临床实践指南(中国版)介绍
乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，临床实践指南是指导医生和患者做出最 佳治疗决策的重要工具。
乳腺癌的概述
了解乳腺癌的起因、病因、发展和分类，对指导治疗和预后评估至关重要。
基因检测和评估
通过基因检测，可以了解患者的乳腺癌风险及其疾病特征，为个体化治疗提 供依据。
病理诊断的重要性
病理诊断是乳腺癌确诊的关键步骤，它可以提供乳腺癌组织特征、分级和分 子表型等重要信息。
早期乳腺癌的治疗方法
早期乳腺癌的治疗方法包括手术切除、放疗和内分泌治疗等，根据病情和患 者个体差异制定最佳方案。
非手术治疗的选择
对于某些早期乳腺癌患者，非手术治疗如放射治疗、内分泌治疗或靶向治疗也可能是有效的选择。
术前治疗
术前治疗可以缩小肿瘤的尺寸，为手术切除提供更好的条件，提高术后疗效。
术后治疗
术后治疗包括放疗、内 发和转移。
乳腺癌临床实践指南中国版介绍
对于激素受体阳性的患者，采用内分泌治疗如抗雌激素药物或芳香化酶抑制剂，以降低复发风险。
免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
利用免疫系统激活剂或免疫检查点抑制剂， 提高患者自身免疫力，对抗肿瘤细胞。
靶向治疗
针对特定基因突变或受体，采用小分子抑制 剂或单克隆抗体，直接攻击肿瘤细胞。
04
乳腺癌临床实践指南中国版的实施和应用
症状
早期乳腺癌通常无明显症状，随着病情发展可能出现乳房无痛性 肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
乳腺癌的流行病学
80%
发病率
乳腺癌是全球女性最常见的癌症 之一，发病率逐年上升。
100%
地域差异
不同地区和国家乳腺癌的发病率 存在差异，发达国家发病率高于 发展中国家。
80%
年龄分布
乳腺癌多见于中老年女性，4050岁和60-70岁是两个发病高峰 期。
乳腺癌临床实践指南中国版介 绍
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌临床实践指南中国版的发展
历程 • 乳腺癌临床实践指南中国版的重点
内容
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌临床实践指南中国版的实施 和应用
• 乳腺癌临床实践指南中国版的未来 展望
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义和症状
定义
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症 之一。
在治疗方案的推荐上，中国版指南更加具体 和详细，针对不同病情和患者情况提供了更 加个性化的诊疗建议。
中国版指南还结合了中国医疗资源 分布不均的情况，为基层医疗机构 提供了更加实用和可行的诊疗方案， 有助于提高基层医疗机构的诊疗水 平。
中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南(2022版)
中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南（2022版）一、推荐意见1 基本定义肿瘤根治性手术应以治愈肿瘤目的。
保乳手术作为乳腺癌根治性手术方式之一已经获得广泛认同。
保乳手术是乳腺癌根治性手术的治疗方式之一（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）。
2 适应证符合以下所有条件：（1）具有保乳意愿（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A 级）；（2）临床Ⅰ期、Ⅱ期，≤ T2（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）；（3）术后可保留良好乳房外形（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）。
3 禁忌证符合以下任意一项条件：（1）不能接受全乳放疗（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）；（2）无法达到切缘阴性（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）；（3）弥漫性分布的恶性钙化灶（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A 级）；（4）炎性乳腺癌［10- 11］（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A 级）；（5）拒绝接受保乳手术（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）。
4 外科临床问题（1）保乳手术联合肿瘤整复技术（oncoplastic breast surgery）可以避免畸形，改善术后外观（证据等级：Ⅱ类；推荐强度：A 级）。
（2）保乳手术残腔推荐放置惰性金属夹（如钛夹）作为放疗瘤床加量照射的定位标记（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）。
5 病理评价问题（1）保乳手术必须对切缘进行评估（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）。
（2）术中冰冻切片病理学切缘评估（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A 级）。
（3）术后石蜡病理学切缘评估（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A级）。
（4）切缘评估方法：①肿瘤切缘法（垂直切除法）（证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A 级）。
②肿瘤切缘法（水平切除法）（证据等级：Ⅱ类；推荐强度：A 级）。
③腔周切缘评估法（证据等级：Ⅱ类；推荐强度：A级）。
6 放疗问题保乳术后需要接受全乳放疗证据等级：Ⅰ类；推荐强度：A 级）。
Ⅰ期、激素受体阳性及切缘阴性的65 岁以上病人可考虑免除术后全乳放疗（CALGB9343）。
NCCN乳腺癌临床实践指南
NCCN乳腺癌临床实践指南NCCN乳腺癌临床实践指南文档范本1. 介绍1.1 背景1.2 目的1.3 目标读者1.4 文档结构2. 乳腺癌筛查与早期诊断2.1 乳房X线摄影2.2 超声检查2.3 核磁共振（MRI）检查2.4 生物标志物检测2.5 组织活检3. 乳腺癌分期与病理评估3.1 TNM分期系统3.2 组织学类型与分级3.3 雌激素受体、孕激素受体和HER2信号通路4. 手术治疗4.1 早期乳腺癌手术治疗4.2 高风险早期乳腺癌手术治疗4.3 复发乳腺癌手术治疗4.4 转移性乳腺癌手术治疗5. 放射治疗5.1 早期乳腺癌放射治疗5.2 适应症和禁忌症5.3 放射治疗技术5.4 放射治疗后的管理6. 化学治疗6.1 早期乳腺癌化学治疗6.2 高风险早期乳腺癌化学治疗6.3 转移性乳腺癌化学治疗6.4 化学治疗方案选择与调整7. 雌激素受体和孕激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗7.1 早期乳腺癌内分泌治疗7.2 高风险早期乳腺癌内分泌治疗 7.3 转移性乳腺癌内分泌治疗7.4 内分泌治疗的持续时间8. 靶向治疗8.1 HER2阳性乳腺癌的靶向治疗8.2 CDK4/6抑制剂的应用9. 其他治疗方法9.1 新药治疗9.2 免疫治疗10. 乳腺癌的辅助治疗10.1 早期乳腺癌的辅助治疗10.2 高风险早期乳腺癌的辅助治疗10.3 转移性乳腺癌的辅助治疗11. 管理乳腺癌的副作用和并发症11.1 外科手术的副作用和并发症 11.2 放射治疗的副作用和并发症11.3 化学治疗的副作用和并发症11.4 内分泌治疗的副作用和并发症11.5 靶向治疗的副作用和并发症11.6 辅助治疗的副作用和并发症12. 随访与复发监测12.1 早期乳腺癌的随访12.2 高风险早期乳腺癌的随访12.3 转移性乳腺癌的随访12.4 复发监测13. 乳腺癌特殊群体的管理13.1 青春期、青年女性和妊娠期乳腺癌的管理 13.2 男性乳腺癌的管理13.3 乳腺癌患者的生育与遗传咨询附件：1. 乳腺癌筛查与早期诊断相关表格2. 乳腺癌分期与病理评估相关表格3. 手术治疗相关表格4. 放射治疗相关表格5. 化学治疗相关表格6. 内分泌治疗相关表格7. 靶向治疗相关表格8. 其他治疗方法相关表格9. 辅助治疗相关表格10. 随访与复发监测相关表格法律名词及注释：1. TNM分期系统：癌症分期系统，根据肿瘤的大小(Tumor)、淋巴结情况(Nodes)和远处转移(Metastasis)来划分疾病的程度和严重性。