健康评估 吕探云常见症状评估恶心呕吐(高职).
健康评估课件 7.第三章 常见症状评估 第九节 恶心与呕吐
五、相关护理诊断
1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2.活动无耐力 与频繁呕吐导致水,电解质丢失有关。 3.焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。 4.舒适改变 5.营养失调 低于机体需要量。 6.潜在并发症 水、电解质紊乱及酸碱失衡。
练习题
1．呕吐大量隔夜宿食可见于 A．急性胃炎 B ．慢性胃炎 C．消化性溃疡 D．急性肝炎 E．幽门梗阻 2．呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 A．幽门以上 B．十二指肠乳头以上 C．十二指肠乳头以下 D．贲门以上 E．幽门以下 3．呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A．脑震荡 B．脑溢血 C．脑梗死 D．前庭器官疾病 E．眼病
练习题
4．呕吐伴上腹节律性,周期性痛可见于
A．急性胃炎 B．慢性胃炎 C．消化性溃病 D．胃癌 E．胃泌素瘤
5．呕吐物多且有粪臭味者多见于
A ．幽门梗阻
B．十二指肠淤积症
C．小肠梗阻
D．胃潴留
E．胃癌
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二、病因
3.前庭障碍性呕吐：凡呕吐伴有听力障碣、眩晕等症状者,应考虑前庭障 碍性呕吐。常见疾病有迷路炎,是化脓性中耳炎的常见并发症;梅尼埃病为 突发性的旋转性眩晕伴恶心、呕吐;晕动病,一般在航空,乘船和乘车时发生。
三、临床表现
1．呕吐的性质 反射性呕吐：常有恶心先兆，且胃排空后仍干呕不止。 中枢性呕吐：多无恶心，呕吐剧烈呈喷射状，吐后不感轻松。
幽门梗阻的呕吐物多为宿食，有酸臭味； 低位肠梗阻的呕吐物常有粪臭味； 急性胰腺炎的呕吐物常含较多胆汁； 霍乱的呕吐物为米泔样； 有机磷农药中毒呕吐物有大蒜味。
四、护理评估要点
1.询问呕吐时间与饮食关系 2.呕吐物的性状在鉴别诊断上有重要意义 3.伴随症状 呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生,提示有幽门梗阻,胃潴留； 呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻； 伴右上腹痛及发热,寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症； 呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病； 伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼； 已婚育龄妇女伴停经,且呕吐在早晨者应注意早孕。
cinv评估量表
cinv评估量表
摘要：
1.介绍CINV 评估量表的背景和目的
2.详述CINV 评估量表的具体内容和评分标准
3.讨论CINV 评估量表在临床实践中的应用及其局限性
4.总结CINV 评估量表的意义和未来发展方向
正文：
CINV 评估量表是一种用于评估化疗相关恶心和呕吐(CINV) 严重程度的工具，旨在帮助医疗保健专业人员更好地管理和预测患者的CINV，并为患者提供更好的支持。
CINV 评估量表的具体内容和评分标准包括以下几个方面:
- 一般信息：包括患者的年龄、性别、身高、体重、化疗方案等。
- 病史：包括患者是否有晕动症、偏头痛、慢性恶心和呕吐等病史。
- 恶心评分：根据患者在化疗前24 小时内出现的恶心次数、严重程度和持续时间进行评分。
- 呕吐评分：根据患者在化疗前24 小时内出现的呕吐次数、严重程度和持续时间进行评分。
- 口腔干燥评分：根据患者的口腔干燥症状进行评分。
- 消瘦评分：根据患者的体重下降情况进行评分。
CINV 评估量表在临床实践中的应用已经得到广泛认可，可以帮助医疗保健专业人员更好地了解患者的CINV 症状，预测患者恶心和呕吐的风险，并制
定相应的预防和治疗方案。
然而，CINV 评估量表也存在一些局限性，例如评分标准的主观性和评分者的培训和经验对结果的影响等。
CINV 评估量表是一种有用的工具，可以帮助医疗保健专业人员更好地管理和预测患者的CINV。
健康评估技术与实训之常见症状问诊 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍护理课件
意识障碍
诊断需进行神经系统检查和脑影像学检查，了解意识障碍 的原因和程度。鉴别诊断需排除癫痫、低血糖等疾病。
02 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的护理措施
CHAPTER
基础护理
提供安静、舒适的环境
监测生命体征
确保病房安静，减少不必要的干扰， 使患者得到充分的休息。
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和 血压等指标，及时发现异常情况。
黄疸
询问黄疸的发现过程、程度、 持续时间等，观察患者皮肤、 巩膜是否黄染，了解患者肝功 能情况。
意识障碍
询问患者意识障碍的表现、发 生时间、持续时间等，观察患 者是否有昏迷、抽搐等伴随症
状。
实训评估与反馈
根据实训表现和记录情况，对医 学生进行评估和反馈。
针对不足之处，提出改进意见和 建议。
鼓励医学生多参与临床实践，提 高实际操作能力和临床思维水平
保持呼吸道通畅
协助患者采取半卧位，以利于呼吸和 减少呕吐。
症状护理
01
02
03
饮食调整
根据患者的具体情况，指 导其进食清淡、易消化的 食物，避免油腻、辛辣等 刺激性食物。
补充水分
鼓励患者多饮水，以补充 呕吐和腹泻造成的水分损 失。
止吐治疗
遵医嘱给予止吐药物，减 轻患者的恶心和呕吐症状 。
心理护理
健康评估技术与实训之常见症 状问诊
目录
CONTENTS
• 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的概述 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的护理措施 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的预防与控制 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的案例分析 • 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的实训操作
01 恶心呕吐呕血黑便黄疸意识障碍的概述
症状评估 恶心呕吐评估(健康评估课件)
恶心、呕吐
恶心、呕吐
1 2 3
概念 护理评估 护理诊断
概念
恶心（nausea）是一种紧迫
欲吐的胃内不适感,常为呕吐前 兆表现。
呕吐（vomiting）是由于胃
的反射性强力收缩迫使胃内 容物或部分小肠内容物经口排 出体外。
护理评估
（一）健康史 1．详细询问恶心、呕吐发生特征： 2．呕吐病因的评估： （1）反射性呕吐 （2）中枢性呕吐 （3）前庭功能障碍性呕吐和精神性呕吐 3.呕吐临床特点 4.评估呕吐严重程度 5.评估呕吐物的性状： 呕吐物带有大蒜味---有机磷中毒者；
呕吐物为隔夜宿食者---幽门梗阻； 呕吐物多，且有粪臭者---低位肠梗阻； 育龄妇女停经，且清晨呕吐者---妊娠反应。 呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色---上消化道出血
护理评估
（三）相关诊断检查 参阅纤维胃镜或电子胃
镜检查、胃液分析、心电图、 B超检查、X线钡餐检查等 检查报告。
护理诊断
舒适的改变 与恶心、呕吐有关。 体液不足或有体液不足的危险 与呕吐引起体液丢失过多和 （或）摄入不足有关。 营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和食物摄入量不足 有关。 潜在并发症：窒息。
常见症状评估恶心与呕吐(健康评估课件)
1、询问呕吐发生与持续的时间、频率、呕吐特点，相关病史等；
2、评估呕吐物的量、性状、颜色与气味；
3、观察伴随症状：
呕血、低血容量性休克等；
4、身体反应以评
护理诊断
01
舒适度减弱
与急性胃炎、幽门梗阻有关。
02
体液不足
与呕吐引起的体液丧失及摄入量减少有关。
03
有误吸的危险 与呕吐物吸入肺内有关。
04
潜在并发症
窒息。
常见症状评估——恶心与呕吐
练一练
请说出幽门梗阻的呕吐特点。
03 Part
常见症状评估——恶心与呕吐
目录
CONTENTS
1 概念 2 病因 3 发病机制 4 临床特点 5 评估要点 6 护理诊断
常见症状评估——恶心与呕吐
概念
恶心指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
呕吐指胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排 出体外。
常见症状评估——恶心与呕吐
发病机制
病因
常见症状评估——恶心与呕吐
临床特点
呕吐物性质 发酵、腐败气味
粪臭味 不含胆汁 含多量胆汁 含大量酸性液体 无酸味 咖啡渣样
常见病因 胃潴留、幽门梗阻
低位小肠梗阻 梗阻平面在十二指肠乳头以上 梗阻平面在十二指肠乳头以下
胃泌素瘤、十二指肠溃疡 贲门狭窄
上消化道出血
常见症状评估——恶心与呕吐
评估要点
消化道 大脑皮质 内耳前庭 冠状动脉 化学感受器触发带
延
髓
呕 吐
呕吐
中
枢
化学物质、药物、 内生代谢产物
常见症状评估——恶心与呕吐
➢反射性呕吐： ➢中枢性呕吐：
1．消化系统疾病 2．其他系统疾病
呕吐量监护操作评分标准
呕吐量监护操作评分标准
1. 评估频率：
- 每小时评估患者的呕吐情况一次。
2. 呕吐量的描述：
- 未呕吐：患者没有呕吐。
- 少量呕吐：患者呕吐了少量的食物或液体。
- 中量呕吐：患者呕吐了相对较多的食物或液体。
- 大量呕吐：患者呕吐了大量的食物或液体。
3. 外观：
- 呕吐物为成型的食物：患者呕吐物中的食物没有变形。
- 呕吐物为半消化食物：患者呕吐物中的食物部分消化。
- 呕吐物为液体：患者呕吐物为液体状。
4. 异味：
- 无异味：患者呕吐物没有特殊的异味。
- 异味：患者呕吐物有特殊的异味，如酸味、腐烂味等。
5. 色泽：
- 呕吐物为黄色：患者呕吐物呈黄色。
- 呕吐物为绿色：患者呕吐物呈绿色。
- 呕吐物为红色：患者呕吐物呈红色。
- 呕吐物为黑色：患者呕吐物呈黑色。
6. 补充操作评分标准：
- 患者的意识状态。
- 患者的一般健康状况。
- 患者的疼痛程度。
请注意，以上评分标准仅供参考，实际评估和护理操作应根据患者的具体情况进行调整和判断。
在评估和处理患者的呕吐量时，医护人员应确保操作安全并遵循适当的护理标准。
以上是呕吐量监护操作评分标准的内容概述，希望对您的工作有所帮助。
如果有任何问题，请随时向我咨询。
恶心呕吐评价标准-概述说明以及解释
恶心呕吐评价标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述恶心呕吐是一种常见的身体不适症状，通常随着胃肠道疾病、感染、药物反应或其他健康问题而出现。
在日常生活中，恶心呕吐不仅会带来身体上的不适，还会影响个人的生活质量和工作效率。
因此，对恶心呕吐的评价标准显得尤为重要。
本文将探讨恶心的定义与表现、呕吐的分类与特征，以及评价恶心呕吐的标准，旨在帮助读者更好地了解和评价这一常见症状。
希望通过本文的阐述，能够为读者提供一些参考，以便更好地处理恶心呕吐带来的问题。
1.2 文章结构：本文将分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分中，将首先概述本文的主题，然后介绍文章的结构和目的。
在正文部分中，将深入探讨恶心和呕吐的定义、表现、分类和特征，并详细讨论评价恶心呕吐的标准。
在结论部分中，将对整篇文章进行总结，强调重点内容，并展望未来对恶心呕吐评价标准的研究方向。
整个文章结构清晰，层次分明，旨在帮助读者更全面地了解及评价恶心呕吐现象。
1.3 目的本文的主要目的是探讨恶心呕吐现象的评价标准。
随着社会的发展和生活水平的提高，人们对健康和生活质量的要求也越来越高。
恶心呕吐作为一种常见的身体反应，在日常生活中可能会给人们带来不便和困扰。
因此，建立科学合理的评价标准，能够帮助人们更好地认识和处理恶心呕吐现象，提高对健康问题的警觉性。
同时，通过对恶心呕吐的评价标准进行研究和探讨，还可以为临床医学和科研提供参考，促进相关疾病的诊断和治疗，提升医疗水平和服务质量。
因此，本文旨在系统总结和分析恶心呕吐的评价标准，探讨其意义和作用，为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
2.正文2.1 恶心的定义与表现恶心是一种不适的感觉，通常是人体对可能的有害物质做出的一种生理反应。
恶心常伴随着呕吐的欲望，但并不一定导致呕吐。
恶心的表现可以包括胃部不适、胀气、食欲不佳、口干舌燥、头晕眩晕等症状。
患者可能感到恶心，但并不一定会出现呕吐。
恶心的程度可以因人而异，有的人只是轻微的不适，而有的人可能会十分难受。
常见症状评估恶心与呕吐
•中枢性呕吐：指来自中枢神经系统或化学感受 器的冲动，刺激呕吐中枢所致。 •反射性呕吐：指由来自内脏末梢神经的冲动， 经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。
病因
（一）中枢性呕吐 1.中枢神经系统疾病 包括：①颅内感染。②脑血
管疾病。③颅脑外伤。④颅内占位性病变
2. 全身性疾病 如妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中
毒、低钠血症等
3.中毒 一氧化碳、乙醇、有机磷杀虫药中毒等 4.药物 应用洋地黄、抗肿瘤药等 5.精神因素 胃肠神经症、癔症等
•中枢神经系统疾病 脑血管病、颈椎病及各种原因所致的颅内压增高 均可引起恶心、呕吐。 •妊娠呕吐 恶心呕吐是妊娠期最常见的临床表现之一，50%～90%的 妊娠妇女有恶心。25%～55%的孕妇出现呕吐。恶心呕吐常发生于妊娠 的早期，于妊娠15周后消失。呕吐多见于早晨空腹时，常因睡眠紊乱、 疲劳、情绪激动等情况而诱发。孕妇若为第一次怀孕，更易出现妊娠呕吐 。妊娠呕吐一般不引起水电解质平衡或营养障碍，也不危及孕妇和胎儿的 安全和健康；约3.5%妊娠妇女妊娠剧吐可引起严重的水电解质紊乱和酮 症酸中毒。妊娠剧吐较易发生于多胎妊娠、葡萄胎及年轻而精神状态欠稳 定的妇女。关于妊娠呕吐的发生机制目前尚不清楚，可能与内分泌因素和 精神因素有关。
物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中 毒。 ➢ 呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸：常 见于胆囊炎或胆石症。 ➢ 呕吐伴头痛及喷射性呕吐：常见于颅内压增 高或青光眼。 ➢ 呕吐伴眩晕、眼球震颤：常见于前庭器官疾 病。
三、常见护理诊断∕问题
1. 体液不足∕有体液不足的危 险
2. 营养失调：低于机体需要量 3. 潜在并发症：窒息
内耳前庭疾病所致恶心呕吐的特点是呕吐突然发 作，较剧烈，有时呈喷射状，多伴眩晕、头痛、耳 鸣、听力下降等。
呕吐健康评估
呕吐健康评估呕吐是人体不适的一种表现，可以是由于外部或内部刺激引起的正常生理反应，也可能是某种疾病的症状。
呕吐的健康评估主要包括以下几个方面。
首先，需要考虑呕吐的频率和持续时间。
偶尔轻微的呕吐可能是平时饮食过多或过快，消化不良等原因引起的，一般不会造成太大的健康问题。
然而，频繁持续的呕吐可能意味着潜在的身体问题，如胃肠道感染、胃溃疡、胆囊炎等等。
如果呕吐频繁或持续时间过长，应及时就医进行进一步检查。
其次，要考虑呕吐的性质和伴随症状。
呕吐物的性质有时可以反映出患者的疾病类型。
例如，黄绿色的呕吐物可能是由于胆汁引起的，可能意味着胆囊炎或肝病。
呈黑色或深红色的呕吐物可能是胃黏膜出血的表现，可能与胃溃疡或胃癌有关。
此外，伴随症状如恶心、腹痛、腹泻、发热等也是评估呕吐病因的重要线索。
第三，要评估患者的一般状况和体征。
呕吐可能会导致身体脱水、电解质紊乱等问题，因此需要判断患者的皮肤弹性、精神状态、尿量等以评估其一般状况。
此外，体温、心率、呼吸等也是评估健康状况的重要指标。
第四，需要了解患者的病史和用药情况。
某些药物（如化疗药物、非甾体抗炎药）和食物中毒都可能引起呕吐。
此外，慢性胃炎、胃溃疡、甲状腺功能亢进等疾病也可能导致频繁的呕吐。
因此，了解患者的病史和用药情况对于评估呕吐的健康状况很重要。
最后，还需要进行一些辅助检查。
根据患者的具体情况，可以选择进行血液常规检查、尿液分析、肝功能、胃镜等相关检查，以帮助确定病因和制定治疗方案。
总之，对于呕吐的健康评估需要综合考虑患者的病史、体征、症状以及辅助检查结果。
只有全面评估才能准确判断呕吐的原因和严重程度，并作出相应的治疗措施。
如果呕吐严重或持续时间过长，应及时就医寻求专业的医生指导和治疗。
who对化疗所致恶心呕吐分级标准
who对化疗所致恶心呕吐分级标准Title: 化疗所致恶心呕吐分级标准引言：化疗作为一种常见的抗癌治疗方式，尽管具有明显的疗效，但其副作用也是不可忽视的。
其中最为常见且困扰患者的副作用之一就是恶心呕吐。
为帮助医护人员更好地评估和管理这一副作用，相应的分级标准应运而生。
本文将详细介绍化疗所致恶心呕吐分级标准，旨在提高患者生活质量，减轻其痛苦。
一、WHO对化疗所致恶心呕吐的分级标准恶心呕吐分级标准主要由世界卫生组织（WHO）制定，根据患者的症状和描述，将其分为五个不同的等级。
1. 等级0级（无恶心呕吐）：患者完全没有恶心呕吐的感觉，可正常进食和饮水，并且无需使用任何药物来缓解此感觉。
2. 等级1级（轻度恶心）：患者可能会有轻度的恶心感觉，但并不影响日常生活。
在这个等级中，患者可以坚持正常饮食，并能够根据实际需要进行调整。
3. 等级2级（中度恶心）：患者在这个等级中会明显感到恶心，需要接受适当的药物控制。
他们可能会有食欲减退的情况，只能进食少量的食物，并需避免强烈的刺激性气味。
4. 等级3级（重度恶心）：患者在这个等级中经历了明显的恶心感，即使接受了药物治疗，也很难缓解症状。
他们可能会出现不愿进食的情况，丧失了原本的食欲。
5. 等级4级（极度恶心）：患者在这个等级中几乎无法忍受恶心呕吐带来的痛苦。
即使使用了最强效的药物也难以缓解症状，丧失了正确进食的欲望。
二、有效的管理措施1. 药物治疗：根据患者患病阶段和个体情况，医生可以通过使用抗恶心药物来减轻恶心呕吐的症状。
在早期治疗中，可以通过口服药物来控制轻度至中度的恶心，而在重度和极度恶心时，则可能需要静脉注射药物。
2. 饮食调整：为了减轻患者的恶心感，可以建议他们少食多餐，选择轻度、易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。
此外，适量进食凉爽的食物也有助于舒缓恶心的感觉。
3. 心理支持：由于化疗对患者的身体和心理都有极大的影响，心理支持也是非常必要的。
医生、护士和家人应给予患者积极的鼓励和安慰，提供必要的心理咨询。
重庆医科大学护理学考研大纲
硕士研究生招生考试大纲护理综合Ⅰ.考试性质护理综合考试是为高等院校和科研院所招收护理专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的考试科目,其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读硕士学位所需要的护理基础知识和基础技能,评价的标准是高等学校护理专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量.Ⅱ。
考查目标护理综合考试范围包括护理学基础、健康评估、内科护理学、外科护理学。
要求考生系统掌握上述护理知识中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅲ。
考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间满分为300分，考试时间为180分钟。
二、考试方式闭卷、笔试.三、试卷内容结构1。
护理学基础占40%2。
健康评估占10％。
3.内科护理学占25%.4.外科护理学占25％。
四、试卷题型结构A1型题（单选) 第1~90小题，每小题1.5分,共135分。
A2型题（单选）第91～120小题，每小题2分，共60分。
A3型题(单选) 第121～150小题,每小题1。
5分，共45分。
X型题（多选）第151~180小题，每小题2分，共60分。
Ⅳ.考查内容【护理学基础】（一）绪论1。
护理学的各个历史阶段.2。
护理学的基本概念.3。
护理学的实践范畴.(二）健康与疾病1。
健康：概念、健康的模式、影响健康的因素。
2.疾病：概念、现代疾病观的特点。
3.健康和疾病的关系.4.健康促进和疾病预防。
(三）护士与患者1.患者：患者角色、患者的权利和义务。
2.护士：护士角色、护士的基本素质.3。
护患关系：概念、特征、基本内容、基本模式、建立过程。
（四)护理实践中的伦理和法律法规1.护理伦理：概念、原则、护理职业道德规范、护理实践中的伦理问题。
2。
护理法律法规：概念、护理相关法律法规、护士执业资格、医疗护理差错、护理实践中的法律问题及防范措施。
化疗所致恶心呕吐的分类与评估
当代护士（综合版），２００７，（１１）：３８－３９．［１９］钱湘云．Ｐｅｐｌａｕ人际关系在原发性肝癌介入术治疗整体护理中的应用体会［Ｊ］．工企医刊，２００４，１７（４）：９３－９４．［２０］周颂华，林细吟．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在甲状腺功能亢进症病人护理中的应用研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（９）：７－８．［２１］王琳琳．佩皮劳人际关系模式应用于唇裂患儿及其家长的护理体会［Ｊ］．解放军护理杂志，２００５，２２（７）：９１．［２２］汪郭亮．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论在皮肤病患者心理护理中的应用［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００９，９（１７）：６６－６７．［２３］ＴａｐｐｅｎＲＭ，ＷｉｌｌａｍｓＣＬ，ＢａｒｒｙＣ，ｅｔａｌ．Ｃｏｎｖｅｒｓａｔｉｏｎｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈａｌｚｈｅｉｍｅｒ’ｓｐａｔｉｅｎｔｓ：ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｃｅｏｆｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＧｅｒｏｎｔｏｌ，２００２，２４（３）：６３－７５．［２４］陈瀚熙，李秋屏，蓝惠兰．Ｐｅｐｌａｕ人际关系理论用于ＩＣＵ医护人员与患者家属的沟通实践［Ｊ］．护理学杂志，２００９，２４（３）：１２－１３．［２５］谷晶杰．护患沟通在临床护理中的作用［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（２９）：２６６－２６７．［２６］陈卫春．护患纠纷原因分析及防范对策［Ｊ］．中国护理管理杂志，２００７，７（２）：６０．［２７］李湘平，唐莹．护理人员人际沟通知识、态度、行为的的调查［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（１１）：１９－２１．［２８］马绽梅．门诊护士沟通技巧培训及效果［Ｊ］．护理与康复，２００９，８（９）：７９５－７９６． 作者简介：黄回（１９７０－），女，硕士，博士在读，讲师． 收稿日期：２０１１－１１－１８化疗相关性恶心呕吐评估工具的研究进展黄 回，胡 雁（复旦大学护理学院，上海 ２０００３２）关键词：化疗；恶心；呕吐；评估工具 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１２．１０．００８中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－９８７５（２０１２）１０－０９２４－０４ 化疗是癌症标准治疗的关键部分，但化疗在延长癌症患者生存时间的同时，也带来了一系列的毒副作用，其中化疗相关性恶心、呕吐（ｃｈｅｍｏ ｔｈｅｒａｐｙ－ｉｎｄｕｃｅｄｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ，ＣＩＮＶ）是癌症化疗患者最害怕的两大症状之一［１］。
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消化道、大脑皮质、 内耳前庭、冠状动 脉等感受器
刺 激
胃、膈肌和腹肌等处效应器
胃
幽门关闭 逆蠕动加强 贲门开放
腹肌 收缩
膈肌 下降
三、病因
（一）反射性呕吐 （二）中枢性呕吐 （三）前庭功能障碍性呕吐 （四）精神性呕吐
（一）反射性呕吐
1. 消化系统疾病 2. 眼部疾病 3. 泌尿生殖系统疾病 4. 急性心肌梗死等
五、护理评估要点
（一）确认是呕吐还是反食 （二）有无与恶心、呕吐相关的疾病史与服药史 （三）呕吐的特点 （四) 呕吐对身心的影响
六、相关护理诊断
1、舒适的改变：恶心、呕吐 与急性胃炎有关；与肝炎有关；与服用药物有关等。
2、体液不足/有体液失衡的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关。
3、营养失调：低于机体需要量：
（二）中枢性呕吐
1.中枢神经系统疾病 2.全身性因素 3.药物性因素 4.中毒性因素
四、临床表现
（一）恶心的临床表现 （二）呕吐的临床表现
（一）恶心的临床表现
恶心
• 上腹胀满感 • 对食物的厌恶感 • 欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
（二）呕吐的临床表现
1. 不同病因的呕吐特点 2. 呕吐患者的身心反应
第三章 第一）恶心（nausea）
上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
（二）呕吐（vomiting）
胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物 经食管、口腔排出体外的现象。
二、呕吐发生机制
化学感受 器触发带
中枢
神经反射 中枢
传出神经
血液中各种外来的化学性物 质或内生代谢产物
传 入 神 经
与频繁呕吐和食物摄入不足有关。
4、有误吸的危险： 与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关。