化湿解毒蠲痹汤
蠲痹汤治疗马牛风寒湿痹证
化 机体 的生理 功 能和病 理反应 ， 助 于疾 病 的恢复 。 有 自家血疗 法在 兽 医 临床 上 被 用 于多 种 疾 病 的 治疗 ， 尤其 在 眼病 中 ， 自家血 疗 法 对 角 膜 炎 、 膜 溃疡 、 角 角
１ ２ 痛痹 （ 痹） 肢体 关节 肌 肉疼痛 剧烈 ， ． 寒 逢寒 则 加剧 ， 得热 则痛 缓 ； 处较 为 固定 ， 痛 不红不 热 ， 日轻 夜 重 ； 寒发 抖 ， 畏 卧多立 少 ， 诊腰 肢 冰冷 ， 肉紧张 而 触 肌 僵硬 ， 节 微肿 ， 关 伸展 不利 ， 苔 白 ， 弦紧 。痛 痹 的 舌 脉 主要 特点是 疼痛 剧烈 ， 处 固定 。因为寒 为 阴邪 ， 痛 其 性 凝滞 ， 气血 为寒 邪所 阻遏 ， 脉不 利则 疼痛 、 经 拘挛 ， 屈 伸更 为不 便 。遇热 后寒邪 暂 散 ， 血义 复流通 ， 气 故 痛 可暂 减 ， 寒 则 血 气 愈 加 凝 涩 。故疼 痛 加 剧 。痛 遇 痹 多 兼血 瘀 ， 现 为肢 节 刺 痛 ， 木 ， 著不 移 。亦 表 麻 停 多 见寒湿 相合 ， 现 为 疼 痛 时伴 有 寒 冷 、 重 之 征 ， 表 沉 或关 节部 位 浮肿 。
虽 不 很 剧 烈 ， 以 缠 绵 难 已 ， 其 特 点 ； 于 肢 体 关 但 为 由
炎 ２ 例 Ｅ ］ 黑龙 江畜 牧 兽 医 ，０ ７ ８ １ １ １ Ｊ． ２ ０ ， ：４ ．
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蠲 痹 汤 治 疗 马 牛
留 而 成 ， 论 感 外 邪 或 湿 自 内 生 ， 与 脾 主 运 化 的 功 无 皆
能失职 有关 ， 以多兼 有食 欲 减退 、 胀 、 所 腹 大便 稀薄 ； 舌 淡苔 腻 ， 脉濡缓 等 脾虚湿 困症状 。
痹病药方
行痹方剂：防风汤功效：祛风通络，散寒除湿。
歌诀：防风当归赤茯苓，葛根麻杏艽黄芩，肉桂甘草姜大枣，祛风通络行痹宁。
痛痹方剂：乌头汤功效：祛散风寒，通络止痛。
歌诀：乌头汤方出《金匮》，黄芪麻黄芍药随，一味甘草缓诛药，散寒通络把痛追。
着痹方剂：薏苡仁汤功效：祛风通络，散寒化湿。
歌诀：薏苡仁汤着痹佳，羌独苍防桂枝麻，川乌姜草芎归合，疏风祛湿散寒邪。
功效：益气活血，祛风除湿。
歌诀：蠲痹汤用秦艽桂，羌独归芎桑枝配，木乳香草海风藤，祛风活血蠲湿痹。
热痹方剂：宣痹汤功效：清利湿热，宣通经络。
歌诀：宣痹连翘万蚕沙，防已苡仁栀滑加，半夏杏仁赤豆皮，清热通络效堪夸。
名医药方方剂：鹿僵散（章次公）功效：温阳补肾，通络止痛。
主治：坐骨神经痛。
歌诀：鹿僵散用归附芪，狗脊木瓜杜三七，仙茅续断补骨脂，坐骨神经痛最宜。
方剂：温经止痛汤（杨介宾）功效：温经散寒，通络除痹。
主治：经久缠绵难愈之寒湿痹痛。
歌诀：温经止痛用麻黄，干姜肉桂白芷羌，在加细辛川草乌，散寒通络效验彰。
方剂：热痹饮（刘志明）功效：清热利湿，宣痹通络。
主治：湿热痹。
歌诀：热痹饮用归海桐，芩翘苡仁草忍冬，防已甘草防风藤，清热利湿经络通。
方剂：温经散寒除湿，活血行瘀通经。
主治：历节风。
疼痛遍及周身关节，昼轻夜重。
歌诀：温经散寒除湿汤，桃花芎归芪甲襄，桂枝川芎威灵仙，蕲蛇蜈蚣独活羌。
谈谈蠲痹汤治疗痹证
谈谈蠲痹汤治疗痹证作者：徐英霞来源：《医学信息》2014年第19期蠲痹汤组方特点:出自于《医学心语》：羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香。
本方组合有祛风、除湿、散寒、活血、通络行气止痛，调中，是临床上治疗风寒湿痹的常用方剂。
随着临床对中医药的深入研究，临床上蠲痹汤的运用范围不断扩大，以蠲痹汤为基础方随症加减，已扩展到临床多种疾病的治疗，并获得满意效果。
1病因及发病机制《素问.痹论》篇曰："风寒湿三气杂至，合而为痹也"。
说明外邪侵袭是痹症发生的外在因素。
《扁鹊心书.痹病》："风寒湿气合而为痹，走注疼痛，或臂腰足膝拘挛，两肘牵急，乃寒邪凑于分肉之间也。
"均说明外感风寒邪可引起痹症。
《内经》云："粗理而肉不坚者，善病痹"，既指出了痹症的发生与人体正气亏虚，外感风寒湿邪有关。
正气虚弱易感受外邪而发病。
综上所述：痹证的发生，不外体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有关，正虚卫外不固是痹证发生的内因，感受风、寒、湿、热之邪是痹证发生的外因。
邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑[1，2]。
2临床证治经验治疗原则：祛邪通络为其基本原则，临证时，则应根据邪气偏盛，采用祛风、散寒、利湿、清热、祛痰、化淤并注重祛邪莫忘扶正。
2.1行痹肢体关节、肌肉疼痛、麻木、游走不定，伴有关节屈伸不得，恶风、发热、舌暗苔薄白、脉浮缓。
祛风除湿，活血通络。
常用羌活、独活、防风、秦艽、当归、川芎、甘草（炙）、海风藤、青风藤、络石藤、桑枝、乳香(制）、木香、大便秘结加大黄、李仁。
偏上肢者加威灵仙。
偏下肢者薏苡仁、川牛膝。
病在腰背部加杜仲（酒炒）、续断（酒炒）、枸杞、补骨脂。
2.2痛痹肢体关节疼痛剧烈，遇寒加重，得热痛减，肢体关节疼痛、痛时固定不移，怕冷，遇寒加重。
伴有关节活动受限，皮肤发凉，舌淡苔白。
川乌(制)、麻黄、蜀椒、桂枝、芍药、甘草、羌活、独活。
金版方歌
金版方歌------考研帮手这是完全依据方剂学全国统一教材内容编写的方剂歌诀，亦是目前国内较为通俗顺口的方剂歌诀，不敢私秘，借助论坛，请同道审阅，以及考研同学参考。
解表剂辛温解表麻黄汤――麻黄汤用桂杏甘，发汗解表且平喘。
麻黄加术能去湿，麻杏苡甘风湿餐。
本方去桂名三拗，大青龙加膏姜枣。
华盖散治风寒咳，麻杏桑苏苓陈草。
桂枝汤――桂枝白芍草姜枣，解肌发表营卫调，桂加杏朴兼止喘，或加葛根落枕疗。
九味羌活汤――九味羌活术防风，辛芷地芩草川芎，发汗祛湿清里热，能解寒热头身痛。
香苏散――香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜，恶寒发热身无汗，不思饮食胸脘痞。
小青龙汤――小青龙汤麻芍桂，辛姜半夏草五味，外感风寒内停饮，背寒胸闷咳喘配。
射干麻黄汤――射干麻黄亦治水，辛姜半夏枣五味，紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。
辛凉解表桑菊饮――桑菊饮中桔梗翘，杏仁薄荷芦根草，身热咳嗽为主症，辛凉轻剂清上焦。
银翘散――银翘散用薄桔梗，荆蒡竹豉草芦根，温病初起入肺卫，辛凉平剂此堪称。
麻杏甘石汤――麻杏甘石法辛凉，清肺平喘效力彰，风邪化热壅于肺，咳逆气急最相当。
越婢汤――越婢汤主风水疗，麻黄石膏草姜枣。
葱豉桔梗汤――葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。
扶正解表麻附细辛汤――麻黄附子细辛汤，温经解表并助阳。
再造散――再造散用参附芪，羌防芎辛桂枝齐，阳虚卫弱感风寒，助阳发汗解表宜。
人参败毒散――人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳同，益气解表散风湿，痢初夹表亦可用。
参苏饮――益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。
加减葳蕤汤――加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。
清热剂清气分热白虎汤――清热生津白虎汤，知膏草米合成方，热渴汗烦是主诉，体征脉洪舌苔黄。
竹叶石膏汤――竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草粳，益气生津涤余邪，低热少气胸烦闷。
清营凉血清营汤――清营汤主热传营，脉数舌降辨分明，犀地玄丹麦凉血，银翘连竹气亦清。
蠲痹汤临床应用解析
蠲痹汤临床应用解析中医临床选萃CHINESECOMMUNITYDOCTORS符玉荣袁海鹰王刚130021吉林省中医院药剂科130021长春中医药大学2蠲痹汤出自《医学心悟》,本方具有祛风,除湿,散寒,活血,通络,止痛之功,是临床上治疗风寒湿痹的常用方剂,其药物组成为:羌活,独活,桂心,秦艽,当归,川芍,炙甘草,海风藤,桑枝,乳香,木香.近年来,随着临床对中医药的深入研究,临床上使蠲痹汤的运用范围不断扩大,以蠲痹汤为基本方随症加减,已扩展到临床多种疾病的治疗,并获满意效果.现分别介绍如下.颞颌关节紊乱综合征药物组成:羌活lOg,当归12g,白芍20g,炙黄芪lOg,防风lOg,片姜黄lOg,炙甘草6g.加减:风气胜者更加防风至15g:寒气胜者加细辛3g;偏于湿者加薏苡仁15g,苍术12g;偏于湿热者加黄柏15g.头煎加水约400m1,入生姜2片, ,浸2O分钟,煎3O分钟取汁大枣3枚lOOml;第2煎加热水300m1,取汁lOOml,两煎混合,分2次温服.l5天为1个疗程,总有效率为91.89%. 按:”素问?痹论中指出:”风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”.根据临床表现畏风寒,开口不利,活动障碍,遇寒或湿则症状加重,故以散寒祛风,通络止痛为治则.蠲痹汤中黄芪益气实卫, 防风祛风散寒,当归和营活血,羌活散寒通络,白芍通脉络之痹,片姜黄通痹,甘草和药性,姜枣和营卫,从蠲痹汤临床应用解析而取得了较好的疗效.神经根型颈椎病药物组成:羌活lOg,姜黄20g,当归15g,黄芪3O, 60g,赤芍15g,防风lOg,桂枝lOg, 制乳香,没药各5g.根据临床情况适当加减:局部畏寒怕风明显者加麻黄,细辛;颈项僵硬,活动不遂者加木瓜,桃仁,鸟梢蛇;伴骨质疏松者加仙灵脾,狗脊,鹿角胶;伴头昏目眩,耳鸣手麻者可加天麻,葛根,桑枝等.每目l剂,水煎2次服用,lO天为1个疗程,根据病情治疗l,2个疗程.经过1个疗程治疗后,总有效率51.43%:经过2个疗程治疗后,总有效率为88.57%.对6例颈椎间盘有突出样改变的病人行CT复查,有明显改善或消失者3例,好转2例,l例无变化. 按:神经根型颈椎病多发于中老年人,属中医痹证范畴.蠲痹汤其功用益气和营,祛风除湿,活血和络.方中以羌活,防风祛风胜湿散寒;姜黄内行气血,外散风寒,疏通经络;黄芪益气固表,补气行血;当归,赤芍养血和营,行血祛风;加以桂枝温通血脉,乳没二药活血定痛.风湿性关节痛药物组成:姜黄,当归,赤芍,防风,黄芪,附子,独活各lOg,羌活,桂枝各6g,桑枝,威灵仙各15g,鸡血藤30g,甘草5g.每Ell齐0,中火煎取400m1液,早晚各200ml,于饭后l小时口服.总有效率95.83%.按:风湿性关节痛(寒湿型),属祖国医学痹证(风寒湿痹型).由风寒湿三气杂至,闲阻肌肉,经络,关节所致.属风邪为患兼挟寒湿.受邪后风寒湿三气充斥于痹证的全病程,很少化热化燥,抗…0,血沉检查均正常.临床以关节疼痛,麻木,喜热畏42中国杜区医师2006~第17期(第22卷总第311期寒为特征.故治宜驱风散寒祛湿,通络宣痹止痛.蠲痹汤方具有祛风除湿益气活血,散寒温经之功.加桑枝功专祛风除湿利关节:桂枝辛温,能通四肤阳气,偏于风寒湿痹;鸡血藤性善活血通络:威灵仙性温而走,能除十二经之风寒湿邪;独活具有搜风祛湿,发散风寒的作用;附子性大热,能温经逐寒而燥湿.药证合拍,明显缩短了痹证的病程.坐骨神经痛药物组成:羌活15g,独活15g,秦艽20g,威灵仙20g,当归尾20g,川芍l5g,制乳没20g,炙甘草15g,木香12g,海风藤30g,老桑枝30g,t元lOg.水煎服,250m1/次,每日2次.痛甚者加米壳,延胡索;伴腰痛者加续断,金毛狗脊;偏寒痛者加制川I乌,细辛等.有效率96%.按:坐骨神经痛属中医学”痹证”,”腰痛”之范畴,为常见病多发病,易反复发作.中医认为主要在于人体正气先虚,风,寒,湿之邪乘虚侵袭机体,闭阻筋脉或其他原因致气血瘀滞于经络而不通,”不通则痛”.疼痛多沿太阳膀胱经和少阳胆经脉线路.综上所述,以蠲痹汤为主方加减治疗临床的各种疾病取得了较好的疗效,其功效还有很大的潜力可以发掘,其应用前景将会更广泛,应该对其作用机理进行更深入的研究,以求蠲痹汤发挥最大的作用.请广大读者到各地报刊征订目录的”北京市”栏下,按照本刊邮发代号80?358查找本刊,在当地邮局直接订阅即可.。
蠲痹汤
蠲痹汤
【方源】：《杨氏家藏方》
【组成】：羌活去芦9克，姜黄9克，当归去土，酒浸一宿9克，黄芪蜜炙9克，赤芍药9克，防风去芦9克，炙甘草3克。
【用法】：上㕮咀，每服半两，水二盏，姜二片，煎至一盏，去滓温服。
现代用法：药量按原方比列酌定，水煎服。
【功效】：益气和营，祛风胜湿。
【主治】：营卫两虚，风湿痹痛。
症见肩项臂痛，手足麻木，舌淡苔白腻，脉浮滑。
【方解】：营气虚则不荣，卫气虚则不用。
营卫气虚导致肌肉筋脉失养，故手足筋肉肌肤麻木；复感风寒外邪，筋脉拘挛则疼痛；舌淡苔白腻，脉浮滑均为风湿之症。
本方羌活，防风祛湿而疏风，通气而活血，共为君药。
黄芪补气益卫，当归养血和营，芍药、姜黄活血止痛通络，共为臣药。
甘草、生姜通营卫，缓中补虚，调和药性，合为使药。
本方与羌活胜湿汤均可治疗风湿痹痛。
但本方偏于益气和营，适用于手足麻木，肩项臂痛。
而羌活胜湿汤偏于疏散风湿，主治风湿在表，对伤风头痛疗效显著。
蠲痹汤加味治疗类风湿性关节炎32例
２００８年第２９卷第 １Ｏ期
蠲 痹 汤加 味治 疗 类风 湿 性 关 节炎 ３２例
李建群 （云南省禄 丰县人 民 医院 ，云 南 禄 丰 ６５１２００）
关键 词 ：类 风 湿 性 关 节 炎 ；蠲 痹 汤 ；疗 效
中图分类号 ：Ｒ２５５．６
文献标识码 ：Ｂ
采用蠲痹汤 为 基础 方 。处 方 ：羌 活 ２０ｇ，姜 黄 １５ｇ，当 归 １５ｇ，黄芪 ３０ｇ，赤芍 １５ｇ，熟地 ２０ｇ，千年健 １５ｇ，寄生 ２０ｇ，白芍 １５ｇ，全蝎 ５ｇ，蜈蚣 ３条 ，炙乳 香 １０ｇ，炙没药 １０ｇ，炙川 乌 ３０ｇ （先煎 ４ｈ）。患者关节恶风畏寒者加 肉苁蓉 、骨碎补 ；关节红肿 灼热者加生地 、丹皮 、威灵 仙 ；关节积 液加 泽泻 。用法 ：１日 １ 剂 ，煎 汤 ６００ｍＬ，每次 ２００ｍＬ，１日 ３次 。２个 月 为 １个 疗 程 。 ３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果 ３．１ 疗 效 标 准 治 愈 ：关 节 肿 痛 消 失 ，伴 随 症 状 消 失 ；好 转 ： 关节肿痛消失 ，但活 动时仍感 关节隐痛 ，伴 随症状 消失 ；无效 ： 治疗 ２周后关 节肿 痛有 所减轻 ，伴随症状存 在。
（收 稿 日期 ：２００８—０４—０４。）
５ 讨 论 通过对落叶石豆兰的植物形态 、药材性状 、显微鉴 别及含
量测定等方面的研 究 ，表 明落叶石 豆兰假鳞 茎组织 中有许 多 散在外韧型和双韧型维管束 ，外侧纤多 草酸钙 针 晶，排列 整 齐 。粉末中纤维易见 ；表皮细胞碎片细胞壁连珠状增厚 ；有多 数棕色块 ；可见排 列整 齐的草 酸钙针 晶。总广石 豆兰素类 成 分 含 量 为 ０．２４１ 。
类风湿性关 节炎 是 以关节 腔骨 膜 性炎 症损 害 为 主的病 变 ，属 于中医历 节病 、顽痹 范畴 。肝 肾精血 亏虚 为本 ，复感 风 寒湿邪 留着或邪郁化热 ，造成 营卫气 血失调 ，经脉阻滞 为其 主 要病机 。因此 治宜 补益 肝 肾 ，祛 邪蠲 痹 为法 。方 中熟地 ，白 芍 、当归 、黄芪补益 肝肾精 血 ；寄生 、千年健 祛风散 寒 除湿 ，舒 筋通络 ；全蝎 ，蜈蚣 活血搜 风，通络 止痛 ；甘 草与 白芍相 伍 ，酸 甘化 阴，以防辛燥祛邪 而伤 阴之 弊 ，诸药合用 ，有 固本祛邪 蠲 痹之功效 ，使关节组织得 以荣养康 复 。同时用药 渣热敷患处 ， 对提高疗效亦 有一定 的帮助 。总之 ，在 临床 治疗过 程 中只要 仔细地 辨证 ，根据辨证 采用不 同的治疗方法 治疗 ，就能 取得满 意 的疗 效 。
蠲痹汤方剂配方
蠲痹汤方剂配方蠲痹汤【方剂名】蠲痹汤，出自宋·《杨氏家藏方》。
【组成】当归、羌活、姜黄、黄芪、白芍、防风各一两(各9克)，甘草半两(3克)。
【用法】水煎服。
【功效】祛风除湿，散寒通络。
【主治】主治风寒湿邪所致的痹证，肢体重着，关节酸痛，活动不利，得热则减，遇阴雨寒冷则加剧，舌苔白腻，脉弦紧等。
【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、膝骨关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病等病症。
1.类风湿关节炎：将52例患者随机分为治疗组与对照组，对照组24例予以西医常规治疗，治疗组28例在对照组治疗的基础上加用蠲痹汤合中药熏洗治疗。
治疗3月后观察关节压痛、肿胀及晨僵等症状，以及血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室指标，欧洲抗风湿联盟标准中的DAS28评分和疼痛视觉模拟VAS评分。
结果：2组治疗后ESR、CRP、RF 均较治疗前明显下降，但对照组下降幅度不及治疗组。
(《新中医》2011年第9期)2.膝骨关节炎：将152例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，对照组予以加减蠲痹汤内服治疗，观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗。
结果：观察组的总有效率为92.1%，明显优于对照组的76.3%。
(《吉林医学》2010年第31卷第10期)3.强直性脊柱炎：选择80例AS患者随机分为3组，治疗组(蠲痹汤)40例，西药对照组20例，中成药(正清风痛宁)对照组20例。
3个月为1个疗程，于第1个疗程后观察治疗效果及副反应。
结果：治疗组显效22例，有效15例，无效3例；中成药对照组显效9例，有效8例，无效3例；西药对照组显效10例，有效6例，无效4例。
(《中国中医药现代远程教育》2009年第3期)4.颈椎病：将200例颈椎病患者随机分为针灸推拿组(对照组)和针灸配合蠲痹汤组(治疗组)各100例，对照组采用常规针灸和推拿手法治疗，治疗组采用针灸配合蠲痹汤治疗。
两组均以10日为1个疗程，3个疗程后比较疗效。
结果：临床疗效总有效率治疗组为95%，对照组为69%。
蠲痹汤的功效与作用
蠲痹汤的功效与作用关于《蠲痹汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
蠲痹汤是一种中医药方，看上去并不太漂亮，可是蠲痹汤却有很多的作用，下边就看来一下吧。
注射药方湿疹川芎（去土，酒浸一宿）羌活（去芦头）姜黄白芍药黄耆（蜜炙）防风（去芦头）各45克甘草15克（炙）注射制作方法湿疹涂药哎咀。
注射功效与作用湿疹治风温相搏，人体烦疼，项臂痛重，行为艰辛，及手脚冷痹，腰腿厚重，筋络乏力。
注射使用方法使用量湿疹每服15克，自来水300ml，加姜片5片，同煎至150ml，去滓温服，不拘小节情况下。
注射摘抄湿疹《杨氏家藏方》卷四注射药方湿疹川芎（去芦，酒浸）赤茯苓黄耆（去芦）影片姜黄羌活各45克甘草（炙）15克注射制作方法湿疹涂药哎咀。
注射功效与作用湿疹治人体烦疼，项背拘急，或痛或重，行为艰辛，及手脚冷痹，腰腿厚重，筋络乏力。
注射使用方法使用量湿疹每服12克，自来水220ml，加姜片5片、大枣1枚，煎至160ml，去滓温服，不拘小节情况下。
注射摘抄湿疹《重订严氏济生方》注射药方湿疹川芎（去芦，酒浸）一两，羌活一两，甘草一两（炙），白术茯苓（炒）1两，芍药1两，禄特科技（生，削皮脐）1两，黄耆（蜜炙）3钱，防风（去芦）3钱，姜黄3钱，薏米仁3钱。
注射功效与作用湿疹气弱当风饮吸，寒邪容于外，饮湿停于内，风湿病內外相搏，体倦舌麻，甚则肢冷容易出汗，首领昏眩，遍体不仁。
注射使用方法使用量湿疹上(口父)咀。
每服3钱，水2盏，加姜片5片，大枣1个，漫火煎至1盏，取清汁服，不拘小节情况下。
注射摘抄湿疹《魏氏家藏方》卷八注射药方湿疹羌活1钱，独活1钱，桂心5分，秦艽1钱，川芎3钱，羌活7分，甘草（炙）5分，海风藤2钱，桑枝3钱，乳香（全透明）8分，甘松8分。
注射功效与作用湿疹风湿寒三气合而成痹。
注射使用方法使用量湿疹水煎服。
注射摘抄湿疹《医学心悟》卷三注射药方湿疹川芎1钱5分，白芍1钱5分，黄耆1钱5分，姜黄1钱5分，羌活1钱5分，甘草5分，香薄荷5分，桂枝5分。
?277.蠲痹汤详解研讨
277.蠲痹汤详解研讨277.蠲痹汤详解研讨本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。
本篇主要是分析了. 蠲痹汤药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方。
组成；酒当归3克羌活3克姜黄3克炙黄芪3克白芍3克防风3克炙甘草1克加减；1.若寒邪偏重而剧痛者，加桂枝、细辛等以温经散寒止痛；2.若肢体沉重疼痛者，加苍术、防已、薏苡仁以除湿；3.若手臂麻木较重者，可重用黄芪，加桂枝、全蝎等，以增强补气和血，通络止痛之功。
本方现代常用于治疗肩周炎、类风湿性关节炎等辨证属营卫两虚，风寒湿三气乘袭以风气偏盛者。
1、痹脉 1．肩周炎 2．颈椎病 3。
臂丛神经炎4．书写痉挛症(单侧或双侧手指、腕、臂无力，酸麻胀痛，缓慢进展性书写颤抖，书写无力或中断或持笔困难，神疲紧张等) [主治] 风痹。
身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，举动艰难及手足麻痹。
本方证治以营卫两虚，风寒湿三气乘袭，痹着肌肉、经络为主要病机，故临床以身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，手足麻痹为证治要点。
(《杨氏家藏方》卷4)[组成] 当归去土，酒浸一宿羌活去芦头姜黄黄芪蜜炙白芍药防风去芦头各一两半(各45g) 甘草半两炙(15g)[用法] 上哎咀。
每服半两(15g)，水二盏，加生姜五片，枣三枚，同煎至一盏，去滓温服，不拘时候。
[功用] 祛风除湿，益气和营。
．[主治] 风痹。
身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛，举动艰难及手足麻痹。
[病机分析] “痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。
其状肌肉顽厚，或疼痛。
由人体虚，腠理开，故受风邪也”；“风多者为风痹，风痹之状，肌肤尽痛”(《诸病源候论》卷1)。
本证病机为营卫两虚，风寒湿之气乘袭，痹着于肌肉、经络。
而三气之中，尤以风气偏盛。
由于营卫两虚不能实表御邪，风寒湿邪乘虚侵入机体，滞于肌肉，阻于经脉，与气血相搏，以致气血运行不肠，肌肉、经脉不荣，故肩臂肘痛，举动艰难，手足麻痹。
[指南]皮肤科常用中药处方
![[指南]皮肤科常用中药处方](https://img.taocdn.com/s3/m/c642c79403d276a20029bd64783e0912a2167cd7.png)
皮肤科常用中药处方1. 一贯煎（《柳州医话》）北沙参麦冬当归生地枸杞子川楝子功效：养肝阴、疏肝气。
适应证：肝阴不足、胸胁不舒或疼痛等症。
2. 二妙散（丸）（《丹溪心法》）苍术黄柏功效：清热化湿。
适应证：湿疹、臁疮。
3.消风散金银花刺蒺藜防风蝉蜕僵蚕丹皮生地黄功效：清热凉血，祛风止痒。
适应证：荨麻疹、湿疹、皮炎等属血热者。
4. 十全大补汤党参茯苓白术甘草当归川芎白芍熟地黄芪肉桂功效：益气补血。
适应证：皮肌炎的气虚、血虚及脾虚型。
5. 七三丹熟石膏7份，升丹3份共研细末。
功效：提脓祛腐。
适应证：流痰、瘰疬等，溃后腐肉难脱，脓水未尽者。
6. 七宝美髯丹（《召应节方》）制首乌牛膝补骨脂茯苓当归菟丝子枸杞子功效：补肾，乌须发。
适应证：脱发、白发。
7. 三黄洗剂大黄黄柏黄芩苦参功效：清热、止痒、收湿。
适应证：外用于急性接触性皮炎、疖等。
8. 三虫散全蝎蜈蚣白僵蚕等分研末功效：熄风消痰。
适应证：治喉阻塞。
9. 马齿苋水剂（《简明中医皮肤病学》）马齿苋煎水功效：清热收湿。
适应证：脓疱疮、足癣等感染糜烂等。
10. 五味消毒饮（《医宗金鉴·外科心法要诀》）金银花紫花地丁紫背天葵子蒲公英野菊花功效：清热解毒。
适应证：急性化脓性皮肤病，如脓疱病、毛囊炎及疖等。
11. 天麻钩藤汤（《杂病证治新义》）天麻钩藤茯神石决明黄芩山栀子杜仲川牛膝桑寄生首乌藤益母草功效：平肝熄风。
适应证：神经性皮炎、瘙痒症等血虚肝旺型。
12. 六味地黄丸（《小儿药证直决》）熟地山萸肉干山药丹皮白茯苓泽泻功效：补肾水、降虚火。
适应证：红斑狼疮辩证属肝肾阴虚证者。
13. 化斑汤（《温病条辨》）石膏知母甘草玄参犀角粳米功效：清热凉血。
适应证：血热型白疕、红斑性狼疮。
14. 气熏疮药（《卫济宝书》）雄黄雌黄蚌粉皂角米醋适应证：同煮至沸，以气熏治疗毛囊炎、疖病等。
15. 四妙散（《外科精要》）炙黄芪当归金银花炙甘草功效：托里排脓。
适应证：复发性疖病毛囊炎。
蠲痹汤——精选推荐
蠲痹汤
【地乌蠲痹汤】
⽅药组成：⽣地60g、制川乌9 g、威灵仙9g、蚕沙15g、秦艽15g、乌梢蛇6g、怀⽜膝9g、豨莶草15g、五加⽪15g、独活9g。
【辨证加减】：
风偏胜者加防风10g，桂枝10g；
寒偏胜者加细⾟ 5g，乳⾹、没药各10g；
湿偏胜者加苡仁15g，茯苓15g，苍术9g；
热偏胜者加知母、黄柏各9g。
【煎服法】：
制川乌先煎20min后加⼊其他药物同煎， 1 剂 /d，煎2次后合在⼀起分3次⼝服，7d为1个疗程。
服药期间注意以下事项：
（1）忌⾟辣油腻等刺激性⾷品。
（2）以休息为主，避免弯腰负重、久⾛久坐等。
（3）卧硬板床。
（4）避风寒，畅情志等。
中医刻下症
患者发热，恶风畏寒，晨僵明显，周⾝关节疼痛剧烈，遇冷则痛甚，得热热熨则安，⾆淡，苔薄，脉浮紧。
中医辩证
风寒湿瘀阻络证。
治法：温经散寒，祛风逐湿。
⽅药继续予以：⾃拟温经蠲痹汤加减。
⽅药如下：桂枝10g 炒⽩芍15g 当归15g 豨签草15g 伸筋草15g 海风藤15g 青风藤15g 络⽯藤
15g 穿⼭龙30g 珍珠透⾻草10g 秦艽15g 羌活10g 独活10g ⾻碎补10g 防⼰10g 防风10g ⽚姜黄10g 槲寄⽣15g 地龙10g 僵蚕10g
⽤法：⽔煎服，⼀⽇⼀剂。
除湿蠲痹汤的功效与作用
除湿蠲痹汤的功效与作用
我们知道现在很多家庭都喜欢做各种各样的药膳方剂来服用，而一些经典的中药方剂对身体是很有好处的哦，下面一起来看一下除湿蠲痹汤有哪些功效作用吧。
【处方】
杜苍术2钱，赤苓2钱，生于术1钱半，泽泻1钱半，广皮1钱半，川桂枝8分，拌研滑石4钱（包）。
【功能主治】
着痹，麻木不仁。
【用法用量】
先用酒炒桑枝、青松针各1两，煎汤代水煮药，再用淡竹沥3瓢，姜汁3滴，和匀同冲服。
【摘录】
《重订通俗伤寒论》引林羲桐经验方
对于除湿蠲痹汤等很多中药方剂来说，如果改变各个中药材的数量，配比或是制作方法等，都将会得出不同的效果，所以我们要
严格按照医师的叮嘱服用，不要擅自更改。
【朱良春：温经蠲痹汤--关节疼痛的自拟验方】
【朱良春：温经蠲痹汤--关节疼痛的自拟验方】西医学中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、骨质增生等疾病都可归属于中医学的“痹证”范畴。
这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，影响生活质量，漫长而难以痊愈的病程也是极大的精神折磨。
国医大师朱良春先生在治疗痹证方面具有独到见解而且疗效显著。
今天，与大家分享的就是朱良春先生治疗痹证的自拟经验方—“温经蠲痹汤”。
痹证的治疗原则，不外寒者温之，热者清之，留者去之，虚者补之。
如初起或病程不长，患者全面状况尚好者，风寒湿痹，自以温散、温通为正治，湿热痹则以清热利湿为主。
久病则邪未去而正已伤，故其证多错综复杂，久病多虚，而久病亦多痰瘀、寒湿、湿热互结，且古人还有“久痛入络”之说，如此则邪正混淆，胶着难解，不易取效。
对此，我认为应当通盘考虑，总之以攻不伤正、补不碍邪为基本指导思想。
张介宾说：“痹证大抵因虚者多，因寒者多，惟气不足，故风寒得以入之；惟阴邪留滞，故筋脉为之不利，此痹之大端也。
”我也体会到，痹证之形成，与正气亏虚密切相关，即其初起，也要充分顾护正气。
我一般不用防风汤、羌活胜湿汤之类，自拟温经蠲痹汤：当归10g，熟地黄15g，仙灵脾15g，川桂枝10g，乌梢蛇10g，鹿衔草30g，制川乌10g，甘草5g。
风胜者加寻骨风20g，钻地风20g；湿胜者加苍白术各10g，生熟苡仁各15g；关节肿胀明显者加白芥子10g，穿山甲10g，蜣螂10g；寒胜者制川、草乌各10～20g，并加制附片10～15g；痛剧加炙全蝎3g（研粉冲吞），或炙蜈蚣1～2条，刺痛者加地鳖虫10g，三七末3g，延胡索20g；体虚者仙灵脾加至20～30g，炙蜂房10g；气血两亏者，黄芪、党参也可以用。
若病久失治，阴阳气血亏损，病邪深入经隧骨骱，正气既已不足，诸邪混杂，更难剔除，筋骨损害，疼痛持续，正如金代以攻逐著称于世的张子和说：“虽遇良医，亦不能善图。
”我认为此际应当扶正与逐邪并重，扶正不仅着眼于气血，更要考虑督脉与肾，盖肾主骨，而督脉总督一身之阳也。
蠲痹汤的功能主治
蠲痹汤的功能主治一、概述蠲痹汤是一种传统中医药方剂，具有温通络脉、祛风湿的作用，主要用于治疗风湿痹痛和关节肿痛等疾病。
二、药物组成蠲痹汤由以下药物组成： - 紫参：具有温经散寒、祛风湿的作用。
- 乌梢蛇：有活血祛风、舒筋活络的功效。
- 川芎：可活血化瘀、祛风除湿。
- 细辛：具有温通经络、散寒止痛的作用。
- 防风：能够祛风湿、活血止痛。
- 肉桂：有温阳祛寒、活血化瘀的作用。
三、功能主治蠲痹汤具有以下主要功能和主治： 1. 温通络脉：蠲痹汤中的药物成分具有温经散寒、祛风湿的作用，能够促进血液循环，温通经脉，缓解痹症和关节肿痛症状。
2. 祛风湿：蠲痹汤中的药物成分具有祛风湿、活血化瘀的作用，能够减轻风湿性疼痛和关节炎症状，改善患者的生活质量。
3. 缓解疼痛：蠲痹汤中的药物成分具有活血舒筋的作用，能够缓解疼痛并增加关节的灵活性，改善患者的运动能力和生活自理能力。
四、适应症蠲痹汤适用于以下疾病： - 风湿痹痛：由风湿湿邪引起的肌肉酸痛、关节肿痛等症状。
- 风湿关节炎：以关节红、肿、热、痛、功能障碍为主要特征的炎性关节病。
- 颈椎病：由颈椎退行性病变、颈椎间盘脱出或神经根受压等引起的疼痛和功能障碍。
- 腰椎间盘突出症：由腰椎间盘退行性变、损伤或突然受力导致的腰部疼痛和下肢放射痛等症状。
五、用法用量蠲痹汤的用法用量如下： - 每次服用10-15克药物，加水煎煮后分2次服用。
- 可根据病情和医生建议进行适量增减。
六、注意事项在使用蠲痹汤时，需要注意以下事项： 1. 注意药物过敏：如果有对蠲痹汤中的药物成分过敏的患者，应避免使用该药方。
2. 适量运动：适量运动有助于促进身体的血液循环和恢复，但应避免剧烈运动和过度劳累。
3. 饮食调理：避免过食辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保持良好的营养状况。
4. 定期复诊：在使用蠲痹汤期间，应根据医生的建议定期复诊，及时调整用药方案。
中医关于“痹证”的证治分类
中医关于“痹证”的证治分类一、风寒湿痹1.临床表现：肢体关节、肌肉疼痛，或游走不定，或遇寒加重，得热痛缓，或肢体关节酸楚、重着，肿胀散漫，或肌肤麻木不仁，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。
2.证机概要：风寒湿邪留滞经络，气血闭阻不通。
3.治法：祛风散寒，除湿通络。
4.代表方：蠲痹汤。
5.常用药：羌活、独活、秦艽、海风藤、桑枝祛风除湿通络；桂枝温经散寒；苍术、薏苡仁祛湿健脾；当归、川芎活血通络；乳香活血定痛；甘草缓急止痛。
若风邪偏盛，疼痛游走者，为行痹，合防风汤；寒邪偏盛，疼痛固定，拘急冷痛者，为痛痹，加麻黄、细辛、制附子，或合乌头汤；湿邪偏重，关节肿胀重着者，为着痹，合薏苡仁汤。
痛在颈项、上肢者，加姜黄、葛根；痛在下肢者，加牛膝、木瓜。
二、风湿热痹1.临床表现：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，或疼痛游走不定，活动不利，或见肌肤红斑，发热，汗出，口渴，烦躁，溲赤，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
2.证机概要：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。
3.治法：清热通络，祛风除湿。
4.代表方：白虎加桂枝汤或宣痹汤加减。
前方清热宣痹，用于风湿热痹，热象明显者；后方清热利湿，宣痹通络，适用于风湿热痹，关节疼痛明显者。
5.常用药：生石膏、知母、黄柏、连翘清热坚阴；桂枝疏风解肌通络；防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂清利湿热，通络宜痹。
若发热、咽痛者，加重楼、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热，解毒利咽；关节肿痛甚者，加海桐皮、桑枝、忍冬藤、肿节风祛风除湿通络；湿热偏盛，加土茯苓、稀草或加四妙丸；皮肤有红斑者，加水牛角、丹皮、赤芍、生地黄、凌霄花以凉血散瘀；邪热化火，热毒炽盛，加犀角散。
三、寒热错杂1.临床表现：关节灼热肿痛，遇寒加重，或关节冷痛喜温，手心灼热，恶风怕冷，口干口苦，尿黄，舌红，苔白或黄，脉弦或紧或数。
2.证机概要：寒郁化热，或经络蓄热，客寒外侵，闭阻经脉。
3.治法：温经散寒，清热除湿。
蠲痹汤医方
蠲痹汤医方
功能：风痹(风寒湿偏风寒的肩背酸痛)
出典：严氏方
组成：甘草、片子姜黄、黄耆、当归、赤芍、防风、羌活。
⑺
主治：治中风身体烦痛,项背拘急,壬足冷瘴检核-82-2)，腰膝沉重，举动艰难川。
方义：足太阳厥阴药
(1)辛能散寒，风能胜湿，防风、羌活，除湿而风
(2)气通则血活，血活则风散，黄耆、炙草补气而实卫⑵
(3)当归、赤芍：活血而和营
⑷姜黄理血中之气，能入手足而袪寒湿也⑶。
口诀：捐币一防放枪，赶去扫荡
注：⑴项背拘急，风也。
腰膝沉重，湿也。
营卫虚而风湿干之，故或拘急，或麻顽，或重痛而举动艰难也。
经曰: 「营虚则不仁，卫虚则不用。
不仁，皮肤不知痛痒也。
不用，手足不为人用也。
」岐伯曰：「中风大法有四：
一曰偏枯，半身不遂也。
二曰风琲，身无疼痛，四肢
不收也。
三日风意，奄忽不知人也。
四曰风痹，诸痹
类风状也。
」
⑵黄耆畏防风，合用而其功益大。
⑶准绳日：「凡风痹偏枯，未有不因真气不周而病者也。
治之不用黄耆为
君，人参、归、芍为臣，防风、桂枝、钩藤、荆沥、
竹沥、姜汁、汁
、葛汁、梨汁、乳汁之属为佐，而徒杂沓乎乌、附、羌、独以涸营而耗
卫，如此死者, 实医杀之也。
」
1. (D)下列何者不是蠲痹汤主治之证？(A)中风，身体烦痛(B)项背
拘急(C)手足冷痹(D)瘪瘦肉。
(检核-82-2)。
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化湿解毒蠲痹汤
名医名方
化湿解毒蠲痹汤
左振素
左振素，女，1951年，山东沂南人。
现为临沂市中医医院主任中医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省名中医。
从事中医临床工作近40余年，擅长风湿类疾病，各类肾病、胃肠疾病的治疗。
崇尚内病外治之理论，推崇外治法，应用中药填脐、外敷、灌肠等法治疗内、儿、妇科杂证，积累了丰富经验。
先后发表学术论文30余篇，撰写《风湿病系统损害鉴别》，主编《中西医结合治疗内科疑难病》、《中西医结合治疗风湿病》，参编《中医临床备要》等医学专著20余部，主编养生保健书3部。
主持“从热痰瘀论治狼疮肾炎”、“肾复宁结肠滴注治疗慢性肾功能衰竭”、“消蛋白合剂治疗肾性蛋白尿”等8项科研项目，分别获山东省科技进步三等奖1项，山东省医药科技进步二等奖、三等奖各1项。
组成忍冬藤30克，丹皮12克，土茯苓30克，络石藤20克，萆薢15克，白芥子10克，王不留行12克，威灵仙12克，苍术12克。
功能祛湿化痰，清热解毒，通经活络，蠲痹止痛。
主治湿热痰瘀毒痹阻经络、壅遏气血导致的肌肉关节肿胀疼痛及结节性红斑等。
用法水煎服，每日1剂。
方解忍冬藤甘寒，络石藤苦、微寒，二者均能清热解毒，为治痹要药。
藤走里，善清经络之热，专治热毒流注关节的热痹证。
二者相配，效宏力专。
土茯苓、苍术二药均健脾燥湿，除湿活络，用于风、寒、湿痹。
萆薢能泄湿浊，利关节，止痛，与土茯苓相配伍，主治湿毒郁结的关节肿痛。
白芥子辛温，为化痰之要药，温能散寒除湿，化痰散结，用于久痹痰瘀痹阻，关节肿大，强直畸形，皮下结节等，能祛痰散结止痛。
王不留行苦、平，善于通利血脉。
丹皮苦、凉，功能清热凉血，活血散结，治疗风湿热痹。
威灵仙辛、咸，温，性猛善行，宣通十二经络，寓行散、软坚、温通于一体，有祛风湿、散痰结之功。
全方共奏化痰祛湿，清热解毒，活血通络，蠲痹止痛之功。
加减结节性红斑为主者加浙贝母、夏枯草、牛膝；急性痛风发作者加山慈菇、陈皮以加强清热化湿之力；热象明显者加重土茯苓、忍冬藤的用量；血沉增快者加豨莶草、生地。
临床应用临床以本方主治热痹，急性痛风性关节炎、结节性红斑、类风湿关节炎、牛皮癣
关节炎及其他风湿病的急性活动期。
风湿病的活动期炎症表现突出，炎生热毒，湿聚痰凝。
病机为湿、热、毒、痰、浊、瘀，壅遏气血，痹阻经络，致气血运行不畅。
筋脉、肌肉、关节因炎致痛，不通而痛，热灼疼痛，多属于热
痹证。
然而并非全部风湿病活动期皆为热痹，有的表现关节肿痛而受凉后加重，但其共同特点是炎症性指标增高（如血沉、C-反应蛋白均升高），应用此方治之，均可取效。