常见肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断
常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断
详细描述
肾上腺囊肿患者CT检查可见圆形或椭圆形囊性病灶，边 界清晰，密度均匀。鉴别诊断时需排除其他病因引起的 肾上腺囊肿，如囊性畸胎瘤等。
病例五：肾上腺癌的诊断与鉴别
总结词
肾上腺癌是一种恶性病变，CT检查有助于明确诊断和 鉴别。
详细描述
肾上腺癌患者CT检查可见形态不规则的肿块，密度不 均匀，有时伴有钙化或坏死。鉴别诊断时需排除其他 病因引起的肾上腺癌，如转移性肿瘤等。
非功能性症状
非功能性肾上腺肿瘤通常无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现。部分患者可能会出 现腰部不适、疼痛等症状。
恶性症状
恶性肾上腺肿瘤生长迅速，可能引起压迫症状，如腹部肿块、腹痛等。同时可能出现转移 症状，如骨痛、咳嗽、呼吸困难等。
02 CT诊断技术
CT扫描技术
平扫
通过X射线对肾上腺区域进行无增强扫描，以观察肿 瘤的形态、大小和位置。
VS
详细描述
嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，通 常由肾上腺髓质中的嗜铬细胞异常增生引 起。在CT扫描中，嗜铬细胞瘤的密度通 常较高，有时还可能伴随出血和坏死的现 象。
肾上腺囊肿
总结词
肾上腺囊肿的CT表现为圆形或椭圆形的低 密度影，边缘清晰。
详细描述
肾上腺囊肿是一种良性病变，通常由肾上腺 组织的囊性扩张引起。在CT扫描中，肾上 腺囊肿通常表现为圆形或椭圆形的低密度影， 边缘清晰，有时还可能伴随钙化。
03 常见肾上腺肿瘤的CT表现
皮质醇增多症
总结词
皮质醇增多症的CT表现为肾上腺增大，密度不均，有时可见钙化。
详细描述
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇而引起的病症。在CT扫描中，皮质醇增多症患者的肾上腺通常 会增大，且密度不均匀。有时，还可以观察到钙化的现象。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断1. 引言1.1 肾上腺常见肿瘤介绍肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺组织中的肿瘤，是一种较为常见的内分泌肿瘤。
根据组织学类型的不同，肾上腺肿瘤可以分为嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺神经节细胞瘤等多种类型。
嗜铬细胞瘤是肾上腺最常见的肿瘤，占据了大部分的肾上腺肿瘤病例。
嗜铬细胞瘤常常会引起高血压、心悸、多汗等症状，严重的情况下还可能导致危及生命的并发症。
肾上腺腺瘤则是一种较为良性的肾上腺肿瘤，多数情况下不会引起明显的症状。
对于肾上腺肿瘤的诊断，影像学检查起着至关重要的作用。
CT和磁共振成像是常用的影像学检查手段，可以清晰展示肾上腺肿瘤的位置、大小、形态等信息，有助于医生进行准确诊断和制定治疗方案。
在诊断肾上腺肿瘤中，CT和磁共振成像的优势及特点将在接下来的内容中进行详细介绍。
1.2 CT成像在肾上腺肿瘤诊断中的优势CT成像在肾上腺肿瘤的诊断中具有高分辨率的优势。
通过CT扫描可以清晰地显示肾上腺肿瘤的形态、大小和位置，帮助医生准确地进行定位和评估肿瘤的性质。
CT成像还可以提供三维重建的功能，使医生可以从不同角度全面观察肿瘤的形态特征。
CT成像在肾上腺肿瘤诊断中还具有快速性和便捷性的优势。
CT扫描的检查时间较短，通常只需几分钟即可完成整个过程，对于急需进行诊断的患者来说，可以快速获取准确的影像信息。
CT成像还可以进行增强扫描，通过注射造影剂可以更清晰地显示肿瘤的血供情况，有利于进一步的诊断和治疗计划的制定。
CT成像在肾上腺肿瘤诊断中的优势在于其高分辨率、快速性和便捷性，为医生提供了重要的诊断依据，有助于提高肾上腺肿瘤的准确性和早期诊断率。
1.3 磁共振成像在肾上腺肿瘤诊断中的优势MRI可以提供更为清晰和详细的解剖结构信息，包括肾上腺的解剖位置、大小、形态以及与周围器官的关系。
由于MRI具有较高的空间分辨率和组织对比度，能够更准确地显示肿瘤的边界和内部结构，有助于医生准确地定位和评估肿瘤。
肾上腺疾病的CT 检查和诊断要点
肾上腺疾病的CT 检查和诊断要点肾上腺为腹膜后器官，虽体积小，具有分泌多种激素功能。
影像学检查的目的在于确定病变位置、大小、数目、范围和性质，当临床怀疑肾上腺病变时，CT 扫描是不可少的，不但能定位，结合临床和生化检查还可作出定性诊断。
一：正常肾上腺的解剖位置：肾脏的前、内上方、膈肌脚两侧的肾周间隙内，右肾上腺位于下腔静脉后方，外侧是肝脏后缘，内侧是膈肌脚，左肾上腺位于胰腺尾部后方，内侧是膈肌脚，外侧是脾脏。
形态：肾上腺可分为内侧肢、外侧肢及体部。
右侧常呈斜线状、倒V 或倒Y 形，左侧多为倒V 或倒Y 形或三角形，均以倒Y 形为多见。
大小：肾上腺上下径4－6cm，长2-4cm，厚0.5-0.7cm。
判断肾上腺增粗的标准最常采用的方法：如厚度大于1cm 或局部增粗容易肯定，弥漫性增生则可以和同层的膈肌脚比较，正常肾上腺比膈肌脚最厚部分细。
二、肾上腺CT 检查应注意1、薄层扫描，2-3mm 重建；2、如临床怀疑嗜铬细胞瘤，而肾上腺区扫描无异常，扫描范围应扩大；3、如怀疑肺癌病例，行胸部CT 检查时，应包括双侧肾上腺；4、高血压患者行肾上腺CT 检查，可与临床医生协商，包括肾动脉CTA。
三、肾上腺占位CT 诊断要点1、低密度（脂质和囊性）占位髓脂瘤腺瘤（原醛）节细胞神经瘤囊肿亚急性慢性血肿2、等密度－实性皮质腺瘤3、混杂密度－囊实性嗜铬细胞瘤皮质腺癌转移瘤神经母细胞瘤淋巴瘤平滑肌肉瘤1、低密度（脂质和囊性）占位A、髓脂瘤特点：少见，发生在肾上腺髓质。
CT 表现为边界清楚，含有脂肪密度肿块， CT值均在－30Hu，条索状阴影呈分隔状，增强扫描肿块无强化，可见钙化。
B、腺瘤（原醛）特点：（1）肿块小，多为1－2cm；（2）密度低，与细胞含脂较高有关；（3）轻度或无强化；（4）有包膜C、节细胞神经瘤是发生在肾上腺髓质的良性肿瘤，因瘤内含有较多的粘液基质，故CT 值偏低（20－30Hu），瘤体质地软，密度均匀，包膜完整，内有细点状钙化，病灶内供血血管少，增强后呈轻度强化。
肾上腺肿瘤(医学PPT课件)
常见临床表现
阵发性高血压：为本症最重要的临床症状，多数为阵发 性发作，可因剧烈运动、体位改变、情绪波动、挤压或 按摩腹部、灌肠、排尿等诱发。血压突然升高，同时伴 有头痛、心悸、恶心呕吐、恐惧感、心律失常等，甚至 诱发左心衰竭和脑卒中。 代谢紊乱症侯群：基础代谢率升高、低热、多汗，血糖 升高，糖耐量降低，四肢乏力，体重下降。 阵发性高血压+头痛、心悸、多汗三联症（90%以上）
增强后腺瘤多呈轻～中度强化，少数肿瘤如Conn 腺瘤可 强化明显。 由于腺瘤细胞内含较多的类脂颗粒或空泡变性，MR化学 位移成像对于腺瘤与非腺瘤的鉴别有重要价值。
化学位移成像 （chemical shift imaging，CSI）
原理
即使在同一均匀的磁场中，不同化合物中同一原子核 （1H）由于周围电子云的结构、分布和运动状态的不 同，其共振频率会因此有差别；
病理特点
含脂肪成分的良性肿瘤，Conn腺瘤的脂肪含量通常 高于Cushing腺瘤。
影像学特点
平片：价值不大 CT：最佳影像检查方法
边缘光整的结节、肿块，直径多在5cm以下 密度较低，平扫CT值一般在－10～20HU，多小于
10HU； Conn腺瘤的平扫密度通常低于均，薄层
比较
正常肾上腺CT表现
平 扫
增 强
正常肾上腺MRI表现
易误为肾上腺病变的解剖变异
膈脚肥大 特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
胰尾囊肿
特点：正常肾上腺 受压改变
肾上腺的测量
长度和宽度变异较大,不宜作为测量指标; 测量指标
厚度≤10mm和面积≤150mm2
测量方法
目测:无局限结节, 厚度小于同侧膈脚 测量:垂直径和面积
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺常见肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、髓质腺瘤和神经母细胞瘤等。
CT（计算机断层扫描）和磁共振成像（MRI）是目前常用的肾上腺肿瘤诊断方法。
以下将对两种成像技术在肾上腺肿瘤诊断中的优缺点进行比较：1. CT成像诊断肾上腺肿瘤：CT是一种全身成像技术，具有较高的空间分辨率和较短的扫描时间，有利于检测体积较小的肿瘤。
CT能提供关于肿瘤的形态、大小、位置、密度等信息，能鉴别大部分肿瘤的良恶性，并可指导肿瘤切除手术的选择和定位。
CT对于腺瘤、囊性肿瘤、血管假瘤等肿瘤的诊断敏感度较高。
CT在检测肾上腺肿瘤方面具有速度快、分辨率高、对钙化和出血等灶病灶有一定敏感性的优点。
CT也存在一些局限性和不足之处。
由于CT使用的是X射线，存在放射线辐射的危险，对于孕妇和儿童等特殊人群使用需要谨慎。
CT不能提供肿瘤的组织学信息和代谢状态，无法与周围结构进行良恶性鉴别。
2. MRI成像诊断肾上腺肿瘤：MRI是一种无辐射的成像技术，通过检测人体内核磁共振现象得到图像。
MRI在肾上腺肿瘤的诊断中具有以下优势：能提供肿瘤内部的组织学和代谢信息，对于肿瘤的良恶性鉴别有一定帮助。
MRI对于髓质腺瘤等腺质较多的肿瘤显示更好。
MRI可以提供更多的功能性成像序列，如动态增强MRI、磁共振波谱成像等，有助于进一步评估肿瘤的血供情况和代谢状况。
MRI也存在一些不足之处：成像时间较长，对于不耐受长时间检查的患者较为不便；MRI对于骨和空气等组织成像不如CT清晰，不适合肾上腺周围有大量气体或骨质病变的患者。
CT和MRI在肾上腺肿瘤诊断中各有优劣。
CT适用于快速、高分辨率的检测肾上腺肿瘤，而MRI适用于提供更多的组织学和功能性信息，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
在具体应用中，医生需要根据患者的具体情况、症状和需要综合考虑，选择合适的成像技术进行肾上腺肿瘤的诊断。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指起源于肾上腺的各种肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
肿瘤的诊断和鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
目前，CT和磁共振成像是较为常用的影像学检查手段，对肾上腺肿瘤的诊断有着重要的价值。
本文将从CT和磁共振成像的角度，对比评估常见的肾上腺肿瘤的诊断。
一、CT成像在肾上腺肿瘤的诊断中的应用1. 腺瘤肾上腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，常见于中老年人，多数为偶然发现。
在CT成像中，肾上腺腺瘤的密度通常均匀，CT值高于水，呈现为高密度肿块。
由于肿瘤组织增生，瘤体可增大，边缘清晰，整体呈现为圆形或椭圆形。
2. 腺癌肾上腺腺癌是一种较为常见的患癌症，常见于40-50岁的中年人。
在CT成像中，腺癌通常表现为肿瘤密度不均匀，呈现为低密度、高密度及混合密度区域交错分布。
肿瘤边界不规则，边界模糊，且易出现坏死、囊变等病灶。
腺癌还可伴有肿大的肾上腺周围淋巴结转移。
3. 交感神经节瘤交感神经节瘤是一种来源于肾上腺髓质的少见肿瘤，多见于10-30岁的青少年。
在CT 成像中，交感神经节瘤常呈现为边界清晰、密度均匀的实性肿块，呈现为高密度。
而且，部分患者的肿瘤可发生出血、坏死等病变，形态不规则，密度不均，并未及邻近组织。
在磁共振成像中，肾上腺腺瘤通常呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的表现。
肿瘤边界清晰、锐利，呈现为圆形或椭圆形。
在增强扫描中，肿瘤的强化程度相对较低。
这些特点有助于与其他恶性肿瘤进行鉴别。
在肾上腺肿瘤的诊断中，CT和磁共振成像各有其优势和局限性。
CT成像具有成像速度快、空间分辨率高、对骨质窗的显示敏感等优势，尤其适用于观察肿瘤与邻近骨质的关系。
CT成像对于软组织的分辨率相对较低，对于边界模糊的肿瘤诊断准确性有限。
而磁共振成像则具有对软组织高分辨率、多序列显示能力强、无辐射等优势，尤其适用于观察肿瘤与邻近血管、器官的关系。
磁共振成像成像时间长，对患者要求较高，且存在金属植入物等禁忌症。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指肾上腺以及周围的组织中出现的恶性或良性肿瘤。
常见的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤、腺瘤、囊肿、转移性肿瘤等。
CT和磁共振成像是目前常用的检查手段，在肾上腺肿瘤的诊断中起到了重要的作用。
CT成像的特点是成像速度快、分辨率高、对钙化和坏死等病理变化显示明显。
肾上腺嗜铬细胞瘤在CT上通常表现为轮廓不规则、密度不均、强化明显的肿块。
磁共振成像可以显示更为清晰的软组织结构，对诊断嗜铬细胞瘤和肾上腺腺瘤至关重要。
在T1加权影像上，嗜铬细胞瘤呈高信号，而肾上腺腺瘤呈低信号。
在T2加权影像上，嗜铬细胞瘤通常呈低信号，而肾上腺腺瘤呈高信号。
此外，嗜铬细胞瘤的信号强化要高于肾上腺腺瘤，这也是CT 和磁共振成像诊断的重要依据之一。
囊肿是肾上腺常见的良性肿瘤，有时会被误诊为其他肿瘤。
CT和磁共振成像都可以识别出肾上腺囊肿，但磁共振成像对囊肿的显示更为清晰，对囊肿的大小、数目、形态等细节更加准确。
在磁共振成像上，肾上腺囊肿呈一致的低信号，边缘清晰，没有强化。
转移性肿瘤是肾上腺常见的恶性肿瘤之一，通常来自其他器官的恶性肿瘤扩散至肾上腺。
CT和磁共振成像在诊断转移性肿瘤方面都有不可替代的作用。
转移性肿瘤表现为肾上腺区域的肿块，均匀或不均匀密度，有时可伴有出血或坏死区域。
在磁共振成像上，转移性肿瘤常表现为T2加权影像上的高信号灶。
对于疑似转移性肿瘤的患者，需要结合其他临床资料进行综合分析，以确定肿瘤的来源和范围。
总之，CT和磁共振成像在肾上腺常见肿瘤的诊断中都具有较高的准确性和可靠性，各自存在优缺点。
在实际应用中，需要根据医生的经验和临床情况，选择合适的成像方式，以更好地辅助诊断。
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断
肾上腺转移瘤的CT诊断及鉴别诊断摘要】目的探讨肾上腺转移瘤的CT诊断特点及鉴别诊断。
材料和方法回顾性分析31例肾上腺软组织肿块，全部病例均行CT平扫、增强检查，同时行彩超检查26例。
结果经穿刺活检单侧肾上腺软组织肿块18例，其中16例为转移瘤，2例为肾上腺皮质腺瘤；双侧肾上腺软组织肿块13例，9例发现其他部位原发肿瘤。
结论 CT对肾上腺转移瘤的诊断及鉴别诊断价值较高，需密切结合肾上腺外恶性肿瘤病史，双侧病灶肾上腺转移瘤可能性更大。
【关键词】肾上腺转移瘤多层螺旋CT 肿瘤CT Diagnosis and Differentiation ofAdrenal Metastatic TumorsDongXueying（Radiology Department,The HuLuDao center Hospital, Huludao, Liaoning Province 125001）【Abstract】Objective: To study CT features of adrenal metastatic tumors and to discuss its differentiation. Meterials and Methods: Imaging findings of 31 patients of adrenal tumors proved by CT and color doppler imaging.Results:After puncture biopsy, in 18 patients with unilateral adrenal soft tissue mass, 16 cases are metastatic neoplasm, 2 cases are the adrenal cortex lumps; In 13 cases of soft tissue mass bilateral adrenal gland, 9 cases in other parts found primary tumors.Conclusion:CT is a high valuable method to diagnose the adrenal metastatic tumors and to distinguish the other diseases. Be closely related to the past history of the malignant tumour inother part, the possibility is more to diagnose hibateral adrenal metastatic tumors. 【Keyword】adrenal metastatic tumors multi-slice spiral ct tumor肾上腺转移瘤（Adrenal Metastatic Tumors）是转移性肿瘤较常发生的部位之一，其中以肺癌和乳腺癌常见，其次为肾癌、胰腺癌、胃癌和恶性黑色素瘤等[1]。
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
随着医学技术的不断发展，肾上腺常见肿瘤的诊断已经越来越依赖于影像学检查。
CT 和磁共振成像作为常用的影像学检查方式，都能够为肾上腺肿瘤的诊断提供有价值的信息。
CT成像是通过X射线经过人体组织的吸收程度来形成影像的，具有成像速度快、分辨率高等优点，对肾上腺肿瘤的诊断有一定帮助。
肾上腺的CT表现因肿瘤类型、大小、部位和病理组织结构的不同而异。
肾上腺皮质腺瘤多表现为单侧、边界清晰、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，其CT值一般在5-20 Hu之间。
而肾上腺髓质肿瘤通常呈现为不均匀低密度区和高密度区融合的混合密度影像，甚至可见到钙化、坏死、出血等形态学特征。
此外，CT扫描还可以通过分析血管影像中肿瘤血管的数目、分支情况、分布区域等指标来对肿瘤进行判断，有助于鉴别恶性肿瘤。
磁共振成像(MRI)是一种依靠核磁共振原理实现成像的影像学检查方法，它具有无辐射、成像清晰等优点，在肾上腺肿瘤诊断中有着广泛的应用。
MRI对肾上腺的软组织结构及局部解剖关系的显示能力比CT更好，特别是对肾上腺周围及深部组织有更好的显示和鉴别诊断能力。
使用MR技术可以根据T1/T2信号来判断肿瘤的类型，肾上腺皮质腺瘤一般T1信号强、T2信号弱，而肾上腺髓质肿瘤则相反。
此外，MRI对肝、脾、肾等器官的病灶监测优于CT，有助于判断肾上腺肿瘤的转移情况。
总之，在肾上腺常见肿瘤的诊断方面，CT和MRI各有特点，可以互补地采用。
临床医生可以结合患者的病史、体征、实验室检查等综合评估，选择合适的影像学检查方案，从而更准确地判断和诊断肾上腺肿瘤。
肾上腺肿瘤多层螺旋CT诊断
月经手 术 和病理 证 实 的 肾上 腺 肿 瘤 病 人 ２ ６例 ， 中 其 男 ｌ ４例 ， １ 女 ２例 ； 单侧 ２ ｌ例 ， 双侧 ５例 ； 年龄３ ８ ４～ ５
岁， 均５ 平 ７岁 。无 症 状 ８例 ， 部 包 块 ２例 ， 压 高 腹 血
且波 动大 ５例 ， 有原 发肿 瘤病 灶 ｌ 例 。 １
９～ １Ｈ 增 强 扫描 可 见 轻 微 强 化 （ １ 图 ２ 。１ ２ Ｕ； 图 、 ） ２ 例转 移瘤 单侧 发病 ９例 ， ６例位 于右 侧 。其 中 ９例 转
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． 搜 集我 院 ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ １ ０ ０年 ２
移瘤 体 积较 小 ， 大 径 ≤２ｃ ２～５ｃ ， ｌ 最 ｍ， ｍ ２例 ＞５ｅ ｎ １例 ， 体积 肿瘤 密 度均 匀 ， 扫 Ｃ 小 平 Ｔ值 ２ ３ Ｕ边 ２— ７Ｈ
肾上腺 区肿 瘤组 织来 源 复杂 ， 床 和影像 学 表现 临 多样 ， 螺旋 Ｃ Ｔ临 床 应 用 的普 及 和 分 辨 率 的 不 断 提
高 ， 在观察 肾上 腺 解 剖形 态 和肿 瘤定 位 、 性具 有 其 定 可靠 、 越性 ， 优 不但 能 确定 肿 瘤 的有无 ， 能 了解 肿块 还
【 摘要】 目的 总结 肾上腺肿瘤螺旋 Ｃ Ｔ扫描的表现、 特征 ， 高对 肾上腺肿瘤的影像诊断与鉴别诊断水 提
平 。方法 对２ ６例 资料 完整 、 经手 术或 病理 证 实的 肾上腺肿 瘤的 Ｃ Ｔ图像 进行 回顾 性 分析 ， 总结 肿瘤 大 小、 密 度 、 态、 形 边缘及 强化 程 度 、 Ｔ值 等 特征 。结 果 １ Ｃ ２例 肾上腺 皮质 腺 瘤 ， 体 积 以 小到 中等 大 小为 主 ， 其 密度 均
肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断参考模板
肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断【摘要】目的探讨不同病理类型的肾上腺肿瘤的CT表现,以提高诊断水平。
方法对32例经手术病理证实的肾上腺肿瘤进行回顾性分析,在CT图像上,观察病变的位置、大小、形态、密度、边缘，测量病灶增强前后的CT值。
结果醛固酮腺瘤9例，体积较小且密度低，增强后轻度增强；皮质醇腺瘤5例，瘤体较大，边界清，密度略低于正常肾上腺组织；无功腺瘤1例；结节增生5例，为等或稍低密度影，增强后强化较明显；嗜铬细胞瘤4例，体积较大，密度不均，可见多个囊变坏死区；皮质腺癌2例，肿块形态不规则，边缘模糊，密度不均匀，易发生大片坏死及点状钙化；转移瘤3例；神经纤维瘤、神经节瘤及髓性脂肪瘤各1例。
结论 CT表现与肾上腺肿瘤的病理基础有关,结合临床资料可提高肾上腺肿瘤的诊断真确率。
【关键词】肾上腺肿瘤;体层摄影术; X线计算机[Abstract] Objective To investigate the correlation between CT findings and pathological results of adrenal neoplasms so as to improve the accuracy of diagnosis. Methods CT manifestations of 32 cases with pathological diagnosis adrenal neoplasms were retrospectively analyzed. The location, size, shape, density and relationship with surrounding structure were evaluated on CT image. The attenuation values atunenhanced and enhanced CT of the tumor were also recorded. Results The 32 cases adrenal neoplasms included 9 cases with aldosterone-producing adenoma, 5 hydrocortisone-producing adenomas, 1non-functional adenoma, 5 cortical hyperplasies,4 pheochromocytomas,2 adenocarcinomas, 3 metastases, 1 fibroneuroma, 1 ganglioneuroma and 1 myelolipomas. Conclusion The characteristics on CT images are associated with the pathological feature in adrenal neoplasms. With a combination of clinical date and CT findings, adrenal neoplasms can be be correctly diagnosed in most cases.[Key words] adrenal gland neoplasms; tomography; X-ray computed肾上腺是人体重要的内分泌器官，近年来随着医学影像检查设备，尤其是CT技术的迅猛发展，对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断都有大大的提高。
肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27 例报告)
第39卷 第2期2003年6月青岛大学医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE QIN G DAO UNIV ERSITATISVol.39,No.2J une 2003・经验介绍・[收稿日期]2002211213; [修订日期]2003201206[作者简介]纪清连(19662),男,主治医师。
肾上腺肿瘤的CT 诊断(附27例报告)纪清连,路晓东(青岛大学医学院附属医院放射科,山东青岛 266003) 肾上腺肿瘤比较常见,CT 扫描是术前肾上腺肿瘤诊断的主要方法,但临床上术前定性诊断与术后病理诊断符合率偏低[1]。
为了进一步提高肾上腺肿瘤术前诊断的正确率,现将近年来在我院诊治、并有完整资料的27例共29个肾上腺肿瘤病灶的CT 征象进行分析,探讨各类肾上腺肿瘤的CT 特征及其鉴别诊断。
1 临床资料1.1 一般资料肾上腺肿瘤病人27例(29个病灶),男13例,女14例;年龄7～62岁,平均40岁。
肾上腺腺瘤11例,其中1例为同侧2个肿瘤;嗜铬细胞瘤4例;髓样脂肪瘤1例;节神经细胞瘤1例;囊肿2例;肾上腺皮质腺癌3例;转移瘤5例,其中1例为双侧各有1个病灶,源肿瘤为肺癌3例,肝癌1例,肾癌1例。
1.2 CT 扫描方法全部病例均用Picker 2000螺旋CT 机扫描检查,肾上腺区域扫描层厚及层距均为5mm ,病灶局部及兴趣区加薄层扫描,层厚2～3mm ;增强扫描时静脉快速注射600g/L 泛影葡胺(安其格纳芬)80～100mL ,注射后30～40s 连续扫描,层厚2～5mm 。
重点观察肿瘤形态、大小、密度、边缘及增强扫描时肿瘤强化程度,同时观察肿瘤是否侵犯邻近器官以及与同侧肾上腺的关系。
1.3 CT 表现11例病人12个肾上腺腺瘤病灶均为圆形、类圆形,边缘清晰,直径为1.0～3.0cm ,呈低密度或等低密度,CT 值-16～36Hu ,增强扫描无明显强化,其中10例肿瘤瘤体与正常肾上腺相连。
肾上腺肿瘤CT诊断
６ ２ｃ Ｘ ５ ３ｃ 卵 圆 形 软 组 织 团 块 影 ， 缘 尚 清 晰 ． 侧 缘 见 ． ｍ ． ｍ 边 内 结 节 状 不 均 匀 强 化 ．肝 内 多 发 性 约 １Ｏ ４ ０ｃ 类 圆 形 低 密 度 占 位 ． ～ ． ｍ 灶 ， 术病 理证 实为 皮质腺 癌伴 肝内和 腹膜 后淋 巴结 多发性 转 移． 手
诊 断分 析 如下 。
１ 临 床 资料
１ １ 一 般 资 料 １ ． ３例 中 ． 性 １ 男 Ｏ例 ． 性 ３例 ， 龄 ３ 士 女 年 １ ５ ２岁 （ ８ ４ ． １ ～ ３岁 ） ９例 临 床 症 状 主 要 表 现 为 醛 固 酮 增 多 症 。 和 库 欣 综 合 征 ． 高 血 压 、 期 性 软 瘫 、 心 性 肥 胖 、 发 增 如 周 向 毛
性 肿 瘤 均 可 见 钙 化 灶 ． 有 个 别 病 人 例 外 （ 图 ２病 人 ） 致 但 如 ， 使 定 性 诊 断 比 较 困 难 。 据 统 计 ． 上 腺 肿 瘤 中 恶 性 肿 瘤 相 对 肾
少 见 ， 发 性 恶 性 肿 瘤 更 少 见 。 原 ］ ２３ 肾上腺 肿 瘤的 鉴别 诊断 ．
位 片 选 择 层 面 ， 般 自剑 突 下 ２ 一 Ｏｍｍ 水 平 开 始 作 横 断 位 向
下 逐 层 扫 描 ． 厚 和 层 距 均 为 ５ｍｍ ． 至 肾 门 水 平 以 免 遗 漏 层 直
低 位 肾 上 腺 及 其 病 变 ， 病 灶 ＜ １ ． 用 ２ ３ｍｍ 层 厚 若 ０ｍｍ 宜 ～ 无 间 隔 或 重 叠 扫 描 。 ４例 病 人 行 静 脉 路 造 影 增 强 扫 描 对 照 。 当 病 灶 较 大 或 有 解 剖 变 异 或 腹 部 手 术 史 病 例 ， 描 前 宜 口 服 扫
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断
比较肾上腺常见肿瘤的CT和磁共振成像的诊断肾上腺肿瘤是指发生在肾上腺组织中的肿瘤，根据肿瘤的性质和组织来源可分为肾上腺皮质和肾上腺髓质肿瘤。
肾上腺皮质肿瘤多为良性肿瘤，而肾上腺髓质肿瘤则有恶性倾向。
临床上，通过CT和磁共振成像等检查手段可以对肾上腺肿瘤进行准确定性的诊断，这两种检查手段各有优缺点，本文将对它们进行详细的比较分析。
一、CT成像CT成像是利用X射线照射人体，通过X射线的吸收情况来形成图像的一种检查方法。
对于肾上腺肿瘤的诊断，CT成像可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和周围组织结构，对肾上腺肿瘤的恶性程度和转移情况有很高的诊断准确性。
具体表现为：① 腺瘤一般呈边缘光滑且密度均匀，肿瘤的内部可以显示出较明显的高密度钙化灶；② 腺瘤边缘可以呈现出囊性、菜花状、分叶状的表现；③ 对于恶性肿瘤来说，CT成像可以清晰地显示恶性肿瘤的浸润及转移情况，同时还能够显示出血管浸润的情况。
CT成像检查操作简单，速度快，对于急诊情况的诊断具有很大的帮助。
二、磁共振成像磁共振成像是一种利用核磁共振原理对人体进行成像的检查方法。
相比于CT成像，磁共振成像对肾上腺肿瘤的诊断也有其独特的优势。
磁共振成像可以提供更为清晰的解剖图像，对于软组织的显示更为优越；与CT相比，磁共振成像对于小的肾上腺肿瘤的检出率更高，对于囊性、脂肪瘤的检出更敏感。
磁共振成像辐射低，不含有X射线等有害物质，对于儿童、孕妇等特殊人群更为安全。
三、CT与磁共振成像的比较1. 对肿瘤的分辨能力CT成像对于肿瘤的分辨能力主要表现在肿瘤的形态、大小、密度等方面，对于钙化灶等高密度病灶显示更为明显；而磁共振成像对于肿瘤的分辨能力则主要表现在对软组织的显示以及对脂肪瘤、囊性病变等的敏感性上。
在对肾上腺肿瘤进行鉴别诊断时，CT和磁共振成像可以相互补充，提高诊断的准确性。
2. 对血管结构的显示CT成像对于血管结构的显示更为优越，可以清晰地显示出肿瘤的血供情况，对于恶性肿瘤的诊断有很大帮助；而磁共振成像则对于动态对比增强方法显示出更为清晰的血管解剖。
成人肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断
・
１６ ・ ７９
成 人 肾上 腺 肿 瘤 的 Ｃ Ｔ诊 断 与 鉴 别 诊 断
黄依 莲 ， 王春红 ， 松梅 孙 ［ 摘 （ 河南省信 阳市 中心医院影像科 ， 河南 信阳 ４４ ０ ） ６ ００
要 ］ 目的 ： 探讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人肾上腺肿瘤性病变的 Ｃ Ｔ特点 ， 以提高诊断与鉴别诊 断的能力 。方法 ： 回顾性分析 经手术病 理或
映病 变 的 血 供 情 况 和 病 理 特 征 ， 助 于 肾上 腺 肿 瘤 的诊 断 与 鉴 别诊 断 。 有
［ 关键词 ］ 肾上腺 ； 肿瘤 ； 层摄影术 ； 体 Ｘ线计算机 ； 诊断
ＣＴ ｉ ｇ ｓｓ ａ ｆｅ ｅ ｉ ｌｄｉ ｇ ｓｓｏ ｄ ｔａｄ ｅ ｌｔ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｎｄ ｄｉ ｒ ｎｔａ ａ ｎｏ ｉ ｆａ ｕｌ ｒ ｎａ ｕｍｏ ｒ ＨＵ ＮＧ Ｙ —ｌ ｎ ＷＡ ｈ ｎ—ｈ ｎ Ｓ Ｎ ｏ ｇ—ｍｅ Ａ ｉ ｉ ， ＮＧ Ｃ ｕ ａ ｏ ｇ， Ｕ Ｓ ｎ ｉ
临床证实的 ７ ４例成人 肾上腺肿瘤性病变的 Ｃ Ｔ表现 。结果 ： 肾上腺 良性肿瘤 ３ ９例 ， 中肾上腺腺瘤 ｌ 其 ８例 ， 良性嗜铬细胞瘤 ３例 ， 肾上腺囊 肿 ７例 ， 肾上腺节细胞神经瘤 ３例 ， 肾上腺髓脂瘤 ６例 ， 肾上腺 神经 鞘瘤 ２例 ； 恶性肿 瘤 ３ ５例 ， 其中肾上腺皮质癌 ２例 ， 肾上腺 转移瘤 ３ 例 ， 性嗜铬细胞瘤 ２例 。结论 ：Ｔ平扫及增 强能较好地显示 肾上腺 肿瘤性病变 的 内部结 构和影 像学特 点 ， １ 恶 Ｃ 反
ｄ ａ ｎ ｓ ． ｅ ｈ ｄ Ａ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｙ ｉ ｗａ ｎ Ｃ ｎｆ ｓ ｔ ｎ ｎ ７ ｄ ｔ ｗ ｔ ｄ ｅ ａ ｔ ｍｏ ｙ ｓ ｒｅ ｙ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｏ ｌ ｉ ａ ｏ — ｉｇ ｏ ｉ Ｍ ｔ ｏ ｅｒ ｐ ｃｉｅ ａ ａ ｓｓ ｓ ｏ Ｔ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ４ ａ ｕ ｓ ｉ ａ ｒ ｎ ｕ ｒｂ ｕ ｇ ｒ ａｈ ｌｇ ｒｃ ｉ ｃ ｌｃ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅａｏ ｌ ｈ ｌ ｎ ｉ ｆ ｍｅ ． ｓ ｌ ｈ ｒ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｉ ｙ—ｎ ｎ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｅ ｉｎ ａ ｒ ｎ ｍｏ ，ｎ ｌｄ ｎ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｅ ａ ａ ｅ ｏ ， ａ ｅ ｆｂ ｎｇ ｈ ｏ ｈ ｏ ｃ ｔ— ｓ ｔ ｉ ｅ ｐ ｔ ｔ ｉ ｂ ｎ ｇ ｄ ｅ ａ ｔ ｅ ｈ ｌ ｕ ｒ ｉ ｃｕ ｉ ｇ１ ａ ｅ ｆ ｒ ｎ ｄ ｎ ｍａ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｉｎ ｐ ｅ ｃ ｒ ｍｏ ｙｏ ａ ｌ ｍａ ７ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｅ ａ ｙ ｔ ， ａ ｅ ｆ ｄ ｅ ａ ｇ ｎ ｌ ｎ ｕ ｏ ， ａ ｅ ｆａ ｒ ｎ ｌ ｅｏ ｉ ｏ ｎ ａ ｅ ｆａ ｒ ｎ ｌｓ ｈ ｎ ｏ ， ａ ｅ ｆａ ｒｎ ｌｃ ｓ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｒ ｎ ａ ｇｉ ｅ ｒ ｍａ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｅ ａ ｓ ａ ｌ ｏ ｍｙ ｌｌ ｍａ ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｅ ａ ｃ ｗａ ｎ ｍａ； ５ ｃ — ｐ ３ ａ ｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｎ ｕ ｒ ，ｎ ｌ ｄ ｎ ａ ｅ ｆ ａ ｒ ｎ ｏ ｉａ ａ ｃｎ ｍａ， ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｅ ａ ｔｓａｉ ｕ ｒ ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｎ ｅ ｆｍａｉ ａ ｔ ｍｏｓ ｉ ｃｕ ｉ ｇ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｃ ｒ ｉｏ ｇ ｔ ｌ ｔ ｌ ３ ａ ｅ ｆａ ｒ ｎ ｌｍｅａ ｔ ｔ ｔ ｍｏ ， ｎ ａ ｅ ｆｍａｉ ａ ｔ １ ｃ ｇ ｐ ｅ ｃ ｒ ｍｏ ｙｏ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｃ ｎ ａ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｄ ｓ ｌｙ ｔｅ ｉ ｔｒ ａ ｔｕ ｔ ｒ ｎ ｍａ ｉ ｇ ｆ ａｕ ｅ ｅ ｔｒｉ ｄ ｅ ａ ｕ ｒ ｈｏｈ ｏ ｃ ｔ ｍａ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ＣＴ ｓ ａ ｎ ｎ ａ ｃ ｄ ｓ ａ ａ ｉ ａ ｎｅ ｎ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ｉ ｇｎ ｅ ｔ ｒ ｓｂ ｔ ａ ｒ ｎ ｌ ｍｏ ｐ ｈ ｓ ｅ ｎ ｔ ｌｓｏ ｓ ｒ ｆ ｃ ｈ ｌ ｏ ｕ ｐ ｙ ｏ ｓｏ ｓ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｅ ｔ ｒｓ ａ ｄ ｉ ｃ ｎ ｒ ｕ ｅ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｄ ｆ ｒｎ ｉｌｄ ａ ｏ ｉ ｆ ａ ｒ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ，ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｆ ｅ ｉｎ ｎ ａ ｈ ｌｇｃ ｌ ａｕ ｅ ， ｎ ｓ ｏ ｔ ｂ ｔ Ｏ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｉ ｅｅ ｔ ｉｇ ｓｓ ｏ ｄ ｅ ａ ｌ ｌ ｆ ｉ ａ ｎ
肾上腺神经母细胞瘤的CT诊断及鉴别诊断
CT表现
平扫密度不均匀、其内可见较多粗大钙化灶及出 血、坏死囊变区。是肾上腺肿瘤出现钙化最多的 一种，钙化呈粗点状或环形，这种钙化是此肿瘤 的重要特征。
肿瘤常跨越中线向对侧侵犯。 具有包绕大血管倾向。 有时可向椎管内发展。
增强后肿瘤强化明显，常不均匀，包膜欠光整， 中央坏死区无明显强化。临近结构或组织受侵犯 可见异常强化
鉴别诊断（与副节瘤）
以腹膜后和后纵隔多见，肾上腺少见，良 性居多 。
临床常以高血压就诊 。 肿块边界清楚 ，密度比较均匀 ，增强后实
性成份有明显强化。
鉴别诊断（与其他）
恶性淋巴瘤：当神经母细胞瘤原发瘤较小 时易于混淆 。淋巴瘤表现为多发类圆形结 节状影 未经治疗淋巴瘤一般密度比较均匀 不会出现坏死及钙化等 。
除发生于肾上腺外，颈、胸及下腹部交感 节亦可发生。
是一种恶性程度较高的肿瘤，也是儿童期 最常见的恶性肿瘤之一，70%的儿童患者 就诊时已出现转移。
病理
最常见的部位是肾上腺（50%），其次是 腹膜后间隙（20%），胸部、骨盆和颈部 少见。
可多发，亦可为原发性肿瘤伴其他部位转 移。
肿瘤大，最大可达10-20cm，出血、坏死、 颗粒状钙化，电镜下内含神经内分泌颗粒。
早期可向淋巴结、肝、骨、肺、脑转移。
临床
常以腹块就诊，肿块多位于上腹部两侧。 在肿块出现之前常有皮肤苍白、多汗、食
欲缺乏、腹泻、消瘦、易疲劳、长期低热 或关节疼等症状，这与儿茶酚胺及其代谢 产物增加有关。 最常见转移部位为骨髓，当发现腹块时 50%以上病例已有骨髓转移、贫血及法力。 有家族倾向性
Thank you 谢谢大家
鉴别诊断（与肾母细胞瘤）
肾母细胞瘤位于肾内，少见跨中线。 形态大多光滑、边界清楚、钙化少 。 神经母细胞瘤侵犯肾脏时多起自肾门向肾脏
肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断
肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断
韦炜;吴国忠;罗英姿
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2004(013)002
【摘要】目的探讨CT在肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析58例经手术与病理证实的肾上腺肿瘤病例.结果皮质腺瘤30例,瘤体直径多为
1.0～5.0cm,密度均匀但较低,强化较轻;髓样脂肪瘤8例,瘤体内有特征性脂肪密度;嗜铬细胞瘤12例,瘤体多较大,平扫密度不均,增强后实体强化明显;皮质腺癌3例,瘤体较大,呈分叶状,边界不清,密度不均,增强后环状强化;肾上腺转移瘤5例,多为双侧,瘤体大,呈分叶状,增强实体部分强化.结论结合临床特征,CT可较好的诊断肾上腺肿瘤.
【总页数】3页(P146-148)
【作者】韦炜;吴国忠;罗英姿
【作者单位】230001 安徽省立医院影像科;230001 安徽省立医院影像科;230001 安徽省立医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R736.6
【相关文献】
1.成人肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断 [J], 黄依莲;王春红;孙松梅
2.成人肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断 [J], 黄依莲;王春红;孙松梅
3.肾上腺肿瘤的CT诊断与鉴别诊断 [J], 徐绍斌
4.CT检查对原发性肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值评价 [J], 李翔;姜正伟;王史英
5.超声显像对肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断价值 [J], 王正滨;王建红;盛纪香;王建华;江秀丽;孙咏梅;李翔
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病
例
2
平扫密度不均，中央有坏死，增强后呈环状强化，
实质密度平扫及强化程度均>20HU
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当肾上腺转移瘤瘤体小，形态规则，边界清楚时，与肾上 腺非功能性腺瘤难以鉴别。
文献报道称：非功能性腺瘤中41.7%瘤灶同侧可见相对正 常的肾上腺，此表现是鉴别肾上腺腺瘤与转移瘤的可靠征 象。而转移瘤瘤侧相对正常的肾上腺组织少见。
CT：平扫为不规则较大肿块，呈侵润性生长，多见斑片样钙化，钙化程度不 同，肿块可见坏死，囊变，出血，常跨越中线向对侧延伸，包绕后腹膜 血管，也可突入胸腔，增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后 外侧移位。
如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高 ，CT征象具有上述任何 一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。
转移瘤内没有血窦存在，而且肿瘤血管分布不均匀。动脉期肿瘤实质 的CT值低于静脉期肿瘤实质的CT值，也就是说在增强扫描的动脉期和 静脉期，造影剂都是一种逐渐进入肿瘤的状态，而且转移瘤增强动脉 期和静脉的CT值一般不超过100 HU。
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与肾脏关系
与残肾交界面锐利
交界面模糊，境界不清
转移
瘤周组织多成推移表现， 常包埋后腹膜血管，腹膜后淋
腹膜后淋巴结转移少见
巴结转移常见
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肾 母 细 胞 瘤
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平扫，实质性肿瘤伴中央不规则坏死区，可见结节状钙化
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动脉期扫描，除中央坏死外，肿瘤实质部分呈网络状 轻度强化，似可见强化的肿瘤血管。
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常见肾上腺肿瘤的CT诊断与 鉴别诊断
CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Common Adrenal Tumors
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球状带：盐皮质激素（醛固酮）
｛ 肾上腺皮质从外向里分为 束状带：糖皮质激素（皮质醇）
网状带：性激素（脱氢雄酮、雌二醇）
3、Usually, tumors are larger than 3 cm when seen. They are highly vascular, and larger tumors are prone to hemorrhage and necrosis, even when they are benign.
3、患者有其他部位的原发癌，且发现双侧肾上腺有肿块，则可诊断肾上腺 转移瘤。但如果仅发现单侧肾上腺有肿块，则需排除肾上腺原发肿瘤， 特别是无功能性肿瘤。
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病 例 1es your footer Page 26
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病 例
1
平扫，肿瘤呈类圆形，不均匀低 密度，有明显包膜
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增强扫描动脉期，肿瘤呈明显结节状，显著强化
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神经母细胞瘤（Adrenal Neuroblastoma）
儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一，多在5岁内发病，肾上腺为其主要 发病部位。临床症状不典型，常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑
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平扫呈稍低密度，增强后有所强化，但与 周围正常肾上腺组织分界清晰。
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鉴别腺瘤与非腺瘤
有人说：增强扫描或延迟1h扫描，若肿块CT值低于18，可诊断为
腺瘤与转移瘤鉴别：
大部分腺瘤CT平扫<20HU，而转移瘤平扫CT值大多 >20HU。 腺瘤增强后CT值和增强程度都明显低于转移瘤，但两 者重叠成分较大，鉴别诊断价值不如平扫CT值，可能 与部分腺瘤血供较丰富致强化明显有关。
肾上腺良性腺瘤CT值明显低于恶性肿瘤， 尤其当瘤灶内出现负值时。
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腺瘤。
还有人说：平扫肿块密度低于10HU，或延迟扫描对比剂清除率
>60%可诊断为腺瘤。
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肾上腺皮质腺癌（ Adrenocortical Carcinoma）
ACC可发生于任何年龄，以40—50岁多见，女性比男性略多。其病程短，早 期诊断困难，晚期可出现“腰痛、包块、高热、消瘦”四联征。临床上常有激 素异常分泌症状，以Cushing综合征多见。
2、Pheochromocytomas are paragangliomas arising from the adrenal medulla. They are hormonally active in 90% of cases. Morphologic findings on CT include large variation in size, homogeneity, and margination of the tumors and significant enhancement in most cases.
肾上腺嗜铬细胞瘤在增强的动脉期肿瘤实质明显强化，而且CT值高于 140 HU，接近大动脉的强化；静脉期肿瘤实质强化程度比动脉期低， 但仍然呈明显强化，CT值常高于100 HU。这是由于嗜铬细胞瘤肿瘤的 细胞团之间存在大量血窦，增强后造影剂很快进入肿瘤内，并且持续 存留，使肿瘤早期即明显强化而且持续明显强化。（>80HU）
常需与肾母细胞瘤鉴别
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生长方式 平扫 增强
肾母细胞瘤
神经母细胞瘤
膨胀性生长，完整假包膜， 生长迅速，多无完整包膜，分
较少分叶
叶常见
密度明显低于肾实质，囊 钙化多见，囊变少 变多见，极少钙化
血供不丰富，不明显强化 较明显强化
特征性CT表现：直径多>5cm，肿瘤坏死囊变显著，由于胶原间隔的存在和肿 瘤坏死、出血等，ACC容易形成网络状改变。动态增强动脉期可见不规则肿瘤 血管和瘤栓，并可见网络状强化，门静脉期强化程度增加、强化面积扩大，但 强化明显不均匀。ACC邻近脂肪间隙、邻近脏器容易受肿瘤组织浸润。
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5-year-old boy, complained with abdominal mass
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肾上腺髓样脂肪瘤（Myelolipoma）
是一种肾上腺无功能性良性肿瘤，常无临床症状，在体检或行其它部位检查 时偶然发现。好发年龄20～70岁，男女发生率相近，右侧好发，双侧少见。
①I型：单纯肾上腺髓样脂肪瘤，最多见。②Ⅱ型：合并出血的髓样脂肪瘤通 常体积较大。③Ⅲ型：肾上腺外髓样脂肪瘤，多见于后腹膜。④Ⅳ型：髓样 脂肪瘤长于肾上腺其他病灶内，瘤体脂肪成分少、钙化多。
肾上腺皮质腺瘤（Adrenocortical Adenoma ）
／ ﹛ 功能性
醛固醇增多症腺瘤：①高血压；②阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 ﹙Cushing腺瘤﹚ 皮质醇增多症腺瘤：①向心性肥胖；②高血压；③紫纹；④多
﹙Conn腺瘤﹚
血质等
＼ 非功能性﹙绝大多数腺瘤为功能性﹚
原发性肾上腺腺瘤发生率达2%-9%。典型的腺瘤常表现为单侧单发， 最大径<5cm，平扫呈均匀低密度，由于其内富含脂质的透明细胞， 所以密度低，CT值甚至可为负值。增强扫描轻-中度强化。有时需 与肾上腺结节性增生、转移瘤等鉴别。
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动脉期扫描，网络内血管先强化，肿瘤血管不规则， 网络内实质成分呈轻度强化
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门静脉期扫描，网络实质成分明显强化，肿瘤血管依稀可见
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肾上腺嗜铬细胞瘤和转移瘤有很多类似的特点，都是既可单侧 也可双侧发生的肿瘤，可长得很大，且易坏死、囊变，甚至出血。
？ 怎样鉴别嗜铬细胞瘤与转移瘤
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肾上腺素：心跳加快，收缩加强
肾上腺髓质主要分泌｛
去甲肾上腺素：小动脉平滑肌收缩
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正常肾上腺CT表现